WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.236
Quero falar do futuro da medicina.

00:00:04.960 --> 00:00:08.146
Mas, antes disso, quero falar
um pouco sobre o passado.

00:00:09.390 --> 00:00:13.076
Durante grande parte
da história recente da medicina,

00:00:13.076 --> 00:00:16.536
pensámos na doença e nos tratamentos

00:00:16.560 --> 00:00:20.086
em termos dum modelo
profundamente simples.

00:00:20.086 --> 00:00:22.656
Com efeito, o modelo é tão simples

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
que podemos resumi-lo em seis palavras:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
ter doenças, tomar um comprimido,
matar algo.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
A razão para o predomínio deste modelo

00:00:35.840 --> 00:00:38.606
é, obviamente, a revolução do antibiótico.

00:00:38.606 --> 00:00:40.530
Muitos de vocês podem não saber isto,

00:00:40.530 --> 00:00:45.736
mas estamos a celebrar o centenário
da introdução dos antibióticos nos EUA.

00:00:45.760 --> 00:00:47.576
Mas sabem, com certeza,

00:00:47.576 --> 00:00:51.740
que esta introdução foi transformadora.

00:00:52.880 --> 00:00:56.856
Tínhamos um químico,
do mundo natural

00:00:56.856 --> 00:00:59.656
ou sintetizado artificialmente
em laboratório,

00:00:59.656 --> 00:01:02.776
que percorria o nosso corpo,

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
encontrava o seu alvo,

00:01:05.600 --> 00:01:07.396
agarrava-se a esse alvo

00:01:07.396 --> 00:01:09.576
— um micróbio 
ou uma parte de um micróbio —

00:01:09.576 --> 00:01:13.200
e fechava-o à chave

00:01:14.130 --> 00:01:17.726
com uma destreza, 
uma especificidade requintada.

00:01:17.726 --> 00:01:22.056
E acabámos por ter uma doença
que anteriormente era fatal, era letal

00:01:22.056 --> 00:01:25.346
— pneumonia, sífilis, tuberculose —

00:01:25.346 --> 00:01:29.040
e transformámo-la numa doença
curável ou tratável.

00:01:30.080 --> 00:01:32.380
Temos uma pneumonia,

00:01:32.480 --> 00:01:34.086
tomamos penicilina,

00:01:34.086 --> 00:01:35.716
matamos o micróbio

00:01:35.716 --> 00:01:37.576
e curamos a doença.

NOTE Paragraph

00:01:37.800 --> 00:01:40.786
Esta ideia era tão sedutora,

00:01:40.786 --> 00:01:44.736
tão potente esta metáfora
de "fechar à chave"

00:01:44.760 --> 00:01:46.586
e de matar qualquer coisa

00:01:46.586 --> 00:01:48.686
que se espalhou pela biologia.

00:01:48.686 --> 00:01:51.310
Foi uma transformação como não há memória.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
E passámos os últimos 100 anos

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
a tentar aplicar esse modelo
vezes sem conta

00:01:58.840 --> 00:02:00.709
nas doenças não infecciosas,

00:02:00.709 --> 00:02:04.803
nas doenças crónicas como o diabetes,
a hipertensão e as doenças cardíacas.

00:02:05.120 --> 00:02:09.009
E funcionou, embora parcialmente.

00:02:09.300 --> 00:02:10.776
Vou mostrar.

00:02:11.050 --> 00:02:13.796
Se agarrarmos no universo total

00:02:13.796 --> 00:02:17.216
de todas as reações químicas
do corpo humano,

00:02:17.240 --> 00:02:20.736
todas as reações químicas
de que o nosso corpo é capaz,

00:02:20.736 --> 00:02:23.440
pensamos que esse número
é da ordem de um milhão.

00:02:23.440 --> 00:02:25.216
Digamos que é um milhão.

00:02:25.216 --> 00:02:27.026
Vocês perguntam-me agora:

00:02:27.026 --> 00:02:29.526
"Qual é o número ou fração das reações

00:02:29.526 --> 00:02:31.386
"que podem ser atingidas

00:02:31.386 --> 00:02:35.936
"por toda a farmacopeia,
por toda a química medicinal?"

00:02:36.330 --> 00:02:38.590
Umas 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
O resto é uma escuridão química.

00:02:42.240 --> 00:02:48.646
Por outras palavras,
este mecanismo de fechar à chave

00:02:48.646 --> 00:02:53.090
só atinge 0,025% de todas 
as reações químicas do nosso corpo.

00:02:53.680 --> 00:02:56.966
Se pensarmos na fisiologia humana

00:02:56.966 --> 00:03:00.556
como uma rede telefónica global,

00:03:00.556 --> 00:03:04.730
com nós e peças interativas,

00:03:04.730 --> 00:03:07.856
toda a nossa química medicinal

00:03:07.856 --> 00:03:11.066
funciona a um cantinho, à margem,

00:03:11.066 --> 00:03:13.296
a margem exterior dessa rede.

00:03:13.296 --> 00:03:16.766
É como se toda a nossa química farmacêutica

00:03:16.766 --> 00:03:20.416
fosse um operador num poste,
em Wichita, Kansas

00:03:20.440 --> 00:03:23.820
que manipula 10 a 15 linhas telefónicas.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.480
O que fazemos com esta ideia?

00:03:28.160 --> 00:03:30.950
E se reorganizássemos esta abordagem?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
Acontece que o mundo natural

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
dá-nos um sentido de como
podemos pensar na doença

00:03:40.560 --> 00:03:42.636
duma forma radicalmente diferente,

00:03:42.636 --> 00:03:46.350
diferente de doença, medicamento, alvo.

00:03:47.080 --> 00:03:50.606
O mundo natural está organizado
hierarquicamente para cima

00:03:50.606 --> 00:03:52.566
— não é para baixo, é para cima —

00:03:52.566 --> 00:03:56.640
e começamos com uma unidade
autorreguladora,

00:03:56.640 --> 00:03:59.300
semiautónoma, chamada célula.

00:03:59.640 --> 00:04:03.026
Estas unidades autorreguladoras,
semiautónomas

00:04:03.026 --> 00:04:07.766
dão origem a unidades autorreguladoras,
semiautónomas, chamadas órgãos.

00:04:07.766 --> 00:04:11.290
Estes órgãos juntam-se para formar coisas
chamadas seres humanos.

00:04:11.920 --> 00:04:15.966
Estes organismos acabam
por viver em ambientes

00:04:15.966 --> 00:04:19.690
que são em parte autorreguladores
e, em parte, semiautónomos.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.996
O que é bom neste esquema,
o esquema hierárquico,

00:04:23.996 --> 00:04:26.456
construído para cima e não para baixo

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
é que nos permite pensar também na doença

00:04:29.880 --> 00:04:31.654
de forma um tanto diferente.

00:04:32.400 --> 00:04:35.040
Por exemplo, uma doença como o cancro.

00:04:36.120 --> 00:04:37.806
A partir dos anos 50

00:04:37.806 --> 00:04:42.967
tentámos desesperadamente aplicar
no cancro este modelo de fechar à chave.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
Tentámos matar células

00:04:45.905 --> 00:04:50.342
usando uma série de quimioterapias
ou terapias direcionadas,

00:04:50.342 --> 00:04:52.716
e, como sabemos, isso funcionou.

00:04:52.716 --> 00:04:54.758
Funcionou para doenças como a leucemia.

00:04:54.758 --> 00:04:57.096
Funcionou para certas formas
do cancro da mama,

00:04:57.096 --> 00:05:00.736
mas, por fim, chegámos ao fim
dessa abordagem.

00:05:00.760 --> 00:05:03.476
Só de há uns 10 anos para cá

00:05:03.476 --> 00:05:06.566
começámos a pensar em usar
o sistema imunitário,

00:05:06.566 --> 00:05:09.716
lembrando-nos de que as células cancerosas
não crescem no vácuo.

00:05:09.716 --> 00:05:11.886
Crescem num organismo humano.

00:05:11.886 --> 00:05:14.336
Seria possível usar
a capacidade do organismo

00:05:14.336 --> 00:05:17.433
— o sistema imunitário dos seres humanos —
para atacar o cancro?

00:05:17.433 --> 00:05:21.567
Isso levou a alguns dos novos medicamentos
mais espetaculares para o cancro.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.724
Por fim, há o nível do ambiente, não é?

00:05:26.160 --> 00:05:29.446
Não pensamos no cancro como uma coisa
que altere o ambiente.

00:05:29.446 --> 00:05:34.056
Mas vou dar-vos um exemplo
dum ambiente profundamente cancerígeno.

00:05:34.080 --> 00:05:35.970
Chama-se uma prisão.

00:05:36.240 --> 00:05:41.446
Há solidão, há depressões, há isolamento

00:05:41.446 --> 00:05:43.580
e, a acrescentar a tudo isso,

00:05:43.580 --> 00:05:46.550
embrulhado numa fina folha de papel,

00:05:47.000 --> 00:05:51.216
um dos mais poderosos neuroestimulantes
que conhecemos, chamado nicotina,

00:05:51.216 --> 00:05:55.856
que é também uma das substâncias aditivas
mais potentes que conhecemos,

00:05:55.856 --> 00:05:58.896
e temos um ambiente pró-cancerígeno.

00:05:59.520 --> 00:06:02.136
Mas também temos
ambientes anticancerígenos.

00:06:02.136 --> 00:06:04.836
Há tentativas para criar ambientes,

00:06:04.836 --> 00:06:07.752
modificar o meio hormonal 
para o cancro da mama, por exemplo.

00:06:08.440 --> 00:06:12.056
Estamos a tentar alterar o meio metabólico
para outras formas de cancro

NOTE Paragraph

00:06:12.056 --> 00:06:14.506
Vejamos outra doença, como a depressão.

00:06:14.506 --> 00:06:17.216
De novo, a funcionar para cima.

00:06:17.216 --> 00:06:21.176
A partir dos anos 60 e 70,
tentámos desesperadamente

00:06:21.176 --> 00:06:25.346
desligar moléculas que funcionam
entre as células nervosas

00:06:25.346 --> 00:06:27.416
— serotonina, dopamina —

00:06:27.440 --> 00:06:29.566
e tentámos curar a depressão por essa via.

00:06:29.566 --> 00:06:32.120
Isso funcionou, mas depois 
chegámos ao limite.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
Sabemos hoje que, provavelmente,

00:06:35.644 --> 00:06:38.826
precisamos de alterar 
a fisiologia do órgão, o cérebro,

00:06:38.826 --> 00:06:40.926
voltar a ligá-lo, remodelá-lo.

00:06:40.926 --> 00:06:43.250
Sabemos isso porque os estudos mostraram

00:06:43.250 --> 00:06:45.535
que é exatamente isso
o que a psicoterapia faz.

00:06:45.535 --> 00:06:47.645
Os estudos têm mostrado que a psicoterapia

00:06:47.645 --> 00:06:50.566
aliada aos medicamentos, aos comprimidos

00:06:50.566 --> 00:06:53.819
é muito mais eficaz do que qualquer
das duas coisas isoladamente.

00:06:53.840 --> 00:06:57.756
Podemos imaginar um ambiente 
mais envolvente para alterar a depressão?

00:06:57.756 --> 00:07:01.686
Podemos fechar à chave os sinais
que provocam a depressão?

00:07:01.686 --> 00:07:07.410
Continuemos a subir 
pela cadeia hierárquica de organização.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
Provavelmente, o que está aqui em jogo

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
não é a medicina, mas uma metáfora.

00:07:13.940 --> 00:07:16.036
Em vez de matar qualquer coisa,

00:07:16.036 --> 00:07:19.766
no caso das grandes doenças 
degenerativas crónicas

00:07:19.766 --> 00:07:22.946
— insuficiência renal, diabetes,
hipertensão, osteoartrite —

00:07:22.946 --> 00:07:24.516
o que talvez tenhamos que fazer

00:07:24.516 --> 00:07:26.886
é mudar a metáfora
para crescer qualquer coisa.

00:07:26.886 --> 00:07:28.826
Talvez seja essa a chave

00:07:28.826 --> 00:07:31.496
para reenquadrar o nosso pensamento
sobre a medicina.

NOTE Paragraph

00:07:31.496 --> 00:07:34.730
Esta ideia de alterar,

00:07:34.730 --> 00:07:37.756
de criar uma viragem perceptual,
em relação ao que existia,

00:07:37.756 --> 00:07:40.296
entrou em mim de forma 
muito pessoal, há uns 10 anos.

00:07:40.320 --> 00:07:43.286
Há cerca de 10 anos 
— tenho feito corrida quase toda a vida —

00:07:43.286 --> 00:07:45.256
fui fazer uma corrida, sábado de manhã.

00:07:45.256 --> 00:07:48.036
Voltei para casa e acordei
sem conseguir mover-me.

00:07:48.036 --> 00:07:50.146
Tinha o joelho direito inchado

00:07:50.146 --> 00:07:53.740
e fazia aquele ruído terrível
de osso contra osso.

00:07:54.240 --> 00:07:56.780
Um dos privilégios de ser médico

00:07:56.780 --> 00:07:59.590
é que receitamos a nós próprios
uma ressonância magnética.

00:07:59.590 --> 00:08:03.346
Fiz esse exame na semana seguinte
e tinha este aspeto.

00:08:03.346 --> 00:08:07.606
O menisco de cartilagem
que está entre o osso

00:08:07.606 --> 00:08:10.896
estava totalmente destruído
e o osso estava estilhaçado.

NOTE Paragraph

00:08:11.120 --> 00:08:13.856
Não olhem para mim com pena de mim.

00:08:13.856 --> 00:08:15.646
Vou contar-vos uns factos.

00:08:15.646 --> 00:08:19.416
Se eu fizer ressonâncias magnéticas
a todas as pessoas da plateia,

00:08:19.440 --> 00:08:22.666
60% mostrarão sinais de degeneração óssea

00:08:22.666 --> 00:08:24.796
e degeneração de cartilagens como esta.

00:08:24.796 --> 00:08:28.186
85% das mulheres com 70 anos

00:08:28.186 --> 00:08:31.656
mostrarão degeneração de cartilagens
entre moderada a grave,

00:08:31.656 --> 00:08:35.296
50 ou 60% dos homens na plateia
também mostrarão esses sinais.

00:08:35.296 --> 00:08:37.376
Portanto, é uma doença muito vulgar.

00:08:37.376 --> 00:08:39.226
A segunda vantagem de ser médico

00:08:39.226 --> 00:08:42.135
é que podemos fazer experiências
com os nossos padecimentos.

00:08:42.159 --> 00:08:44.676
Portanto, começámos há 10 anos,

00:08:44.676 --> 00:08:46.996
levámos este processo para o laboratório

00:08:46.996 --> 00:08:49.196
e começámos a fazer experiências simples,

00:08:49.196 --> 00:08:51.746
tentando fixar mecanicamente
esta degeneração.

00:08:51.746 --> 00:08:56.356
Tentámos injetar químicos nos espaços
dos joelhos, em animais,

00:08:56.356 --> 00:08:59.226
para tentar inverter
a degeneração da cartilagem.

00:08:59.226 --> 00:09:03.596
Abreviando, um procedimento
muito prolongado e doloroso

00:09:03.596 --> 00:09:05.406
não deu em nada.

00:09:05.406 --> 00:09:06.990
Não aconteceu nada.

00:09:06.990 --> 00:09:11.896
Há cerca de sete anos, recebemos
um estudante de investigação da Austrália.

00:09:11.896 --> 00:09:13.405
Uma coisa boa nos australianos

00:09:13.405 --> 00:09:16.521
é que estão habituados a ver o mundo
de pernas para o ar.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.933
(Risos)

NOTE Paragraph

00:09:17.933 --> 00:09:19.813
Então, Dan sugeriu:

00:09:19.813 --> 00:09:22.100
"Talvez não seja um problema mecânico.

00:09:22.100 --> 00:09:23.940
"Talvez não seja um problema químico.

00:09:23.940 --> 00:09:26.800
"Talvez seja um problema
de células estaminais".

00:09:27.760 --> 00:09:30.006
Por outras palavras, havia duas hipóteses.

00:09:30.006 --> 00:09:33.026
Número um, há uma coisa que é
uma célula estaminal do esqueleto

00:09:33.026 --> 00:09:36.680
— uma célula estaminal do esqueleto
que constrói todo o esqueleto vertebrado,

00:09:36.680 --> 00:09:39.816
o osso, a cartilagem
e os elementos fibrosos do esqueleto,

00:09:39.816 --> 00:09:41.895
tal como há uma célula estaminal no sangue,

NOTE Paragraph

00:09:41.895 --> 00:09:43.879
uma célula estaminal no sistema nervosa.

00:09:43.879 --> 00:09:45.419
E número dois, pode acontecer


00:09:45.419 --> 00:09:47.924
que a degeneração ou disfunção
dessa célula estaminal

00:09:47.924 --> 00:09:51.436
seja o que provoca a artrite osteocondral,
uma deficiência muito vulgar.

00:09:51.436 --> 00:09:54.406
Portanto, a questão era 
se estávamos à procura dum comprimido

00:09:54.406 --> 00:09:57.096
quando devíamos estar 
à procura duma célula.

00:09:57.096 --> 00:09:59.816
Por isso, mudámos os nossos modelos

00:09:59.840 --> 00:10:03.340
e começámos a procurar
células estaminais do esqueleto.

00:10:03.560 --> 00:10:06.256
Para resumir uma longa história,

00:10:06.256 --> 00:10:09.480
há cerca de cinco anos,
encontrámos essas células.

00:10:09.800 --> 00:10:12.166
Vivem dentro do esqueleto.

00:10:12.166 --> 00:10:15.376
Este é um esquema e ao lado
uma fotografia real duma dessas células.

00:10:15.376 --> 00:10:17.386
A parte branca é osso

00:10:17.386 --> 00:10:20.606
e as colunas vermelhas
e as células amarelas

00:10:20.606 --> 00:10:23.786
são células que surgiram 
duma única célula estaminal do esqueleto

00:10:23.786 --> 00:10:27.096
— colunas de cartilagem, colunas de osso,
saindo duma única célula.

00:10:27.096 --> 00:10:30.306
Estas células são fascinantes. 
Têm quatro propriedades.

00:10:31.446 --> 00:10:34.216
Vivem onde se espera que vivam.

00:10:34.216 --> 00:10:36.336
Vivem mesmo por baixo
da superfície do osso,

00:10:36.360 --> 00:10:38.016
por baixo da cartilagem.

00:10:38.016 --> 00:10:40.640
Em biologia, é localização, só localização.

00:10:40.910 --> 00:10:44.926
Movem-se para as áreas adequadas
e formam o osso e a cartilagem.

00:10:44.926 --> 00:10:46.326
Aqui está uma.

00:10:46.326 --> 00:10:48.116
Aqui há uma propriedade interessante.

00:10:48.116 --> 00:10:50.486
Podemos retirá-las do esqueleto vertebrado,

00:10:50.486 --> 00:10:53.736
podemos fazer culturas com elas
em placas de Petri, no laboratório,

00:10:53.736 --> 00:10:55.856
e elas vão morrendo
para formar a cartilagem.

00:10:55.856 --> 00:10:58.422
Nós não conseguíamos formar cartilagem,
de modo algum.

00:10:58.422 --> 00:11:00.885
Estas células vão morrendo
para formar a cartilagem.

00:11:00.885 --> 00:11:02.855
Formam volutas de cartilagem à sua volta.

00:11:02.880 --> 00:11:07.266
Também são as reparadoras
mais eficazes de fraturas

00:11:07.266 --> 00:11:08.976
que já encontrámos.

00:11:08.976 --> 00:11:11.510
Isto é um ossinho,
um osso de rato que partimos

00:11:11.510 --> 00:11:13.616
e depois deixámos 
que se curasse a si mesmo.

00:11:13.616 --> 00:11:16.926
Estas células estaminais avançaram
e repararam quase totalmente

00:11:16.926 --> 00:11:19.056
— a amarelo, o osso
e a branco, a cartilagem.

00:11:19.080 --> 00:11:22.776
De tal forma que, se as marcássemos
com tinta fluorescente,

00:11:22.776 --> 00:11:26.446
podíamos vê-las como uma espécie
de cola celular especial

00:11:26.446 --> 00:11:28.576
a avançar pela área duma fratura,

00:11:28.576 --> 00:11:31.376
consertando-a localmente
e depois suspendendo o trabalho.

00:11:31.376 --> 00:11:33.996
A quarta propriedade é a mais perigosa,

00:11:33.996 --> 00:11:37.926
é que o número delas diminui rapidamente,

00:11:37.926 --> 00:11:41.776
rapidamente, 10 vezes, 50 vezes,
com o envelhecimento.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
O que aconteceu, na realidade,

00:11:44.120 --> 00:11:47.056
é que nos encontrámos
numa viragem percetiva.

00:11:47.056 --> 00:11:49.936
Tínhamos partido à procura de comprimidos

00:11:49.936 --> 00:11:52.256
e acabámos por encontrar teorias.

00:11:52.280 --> 00:11:56.176
De certa forma, tínhamo-nos
agarrado a esta ideia

00:11:56.176 --> 00:11:59.056
de células, organismos, ambientes,

00:11:59.080 --> 00:12:01.976
porque estávamos a pensar
em células estaminais de osso,

00:12:01.976 --> 00:12:05.400
estávamos a pensar em artrite,
em termos de doença celular.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.206
Depois, a pergunta seguinte era: 
"Serão órgãos?"

00:12:08.206 --> 00:12:10.679
"Poderemos construí-las
como um órgão fora do corpo?

00:12:10.679 --> 00:12:14.026
"Poderemos implantar cartilagem
em áreas de trauma?"

00:12:14.280 --> 00:12:16.366
E talvez ainda mais interessante:

00:12:16.366 --> 00:12:18.816
"Poderemos subir de escala
e criar ambientes?"

00:12:18.816 --> 00:12:21.996
Sabemos que o exercício remodela o osso,

00:12:21.996 --> 00:12:24.376
mas nenhum de nós vai fazer exercício.

00:12:24.376 --> 00:12:26.880
Então, será possível imaginar formas

00:12:26.880 --> 00:12:29.650
de carregar e descarregar osso,
passivamente,

00:12:29.650 --> 00:12:32.510
para podermos recriar
ou regenerar cartilagens

00:12:32.510 --> 00:12:34.080
que estão em degeneração?

NOTE Paragraph

00:12:34.080 --> 00:12:37.071
Talvez ainda mais interessante
e mais importante, a pergunta é:

00:12:37.071 --> 00:12:40.166
"Podemos aplicar este modelo
mais globalmente, fora da medicina?"

00:12:40.166 --> 00:12:44.306
O que está em jogo, como já disse,
não é matar qualquer coisa,

00:12:44.306 --> 00:12:46.230
mas fazer crescer qualquer coisa.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
Isto levanta uma série de questões
mais interessantes

00:12:51.120 --> 00:12:54.220
sobre como pensamos na medicina no futuro.

00:12:55.040 --> 00:12:58.510
A nossa medicina poderá ser uma célula
em vez dum comprimido?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
Como fazemos crescer essas células?

00:13:01.240 --> 00:13:04.406
Que faremos para fazer parar 
o crescimento maligno destas células?

00:13:04.406 --> 00:13:08.176
Ouvimos falar dos problemas
do crescimento desenfreado.

00:13:08.200 --> 00:13:11.276
Poderemos implantar genes suicidas
nestas células

00:13:11.276 --> 00:13:13.060
para impedi-las de crescer?

00:13:13.060 --> 00:13:17.206
O nosso medicamento poderá ser
um órgão criado fora do corpo

00:13:17.206 --> 00:13:19.166
e depois implantado no corpo?

00:13:19.166 --> 00:13:21.696
Poderá isso deter a degeneração?

00:13:21.720 --> 00:13:23.795
E se o órgão precisar de ter memória?

00:13:23.795 --> 00:13:28.446
No caso de doenças do sistema nervoso,
alguns desses órgãos têm memória.

00:13:28.446 --> 00:13:31.036
Como podemos implantar neles
essas memórias outra vez?

00:13:31.036 --> 00:13:33.096
Poderemos armazenar esses órgãos?

00:13:33.096 --> 00:13:36.243
Cada órgão terá que ser desenvolvido
para um ser humano individual

00:13:36.243 --> 00:13:37.897
e reposto nele?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
Talvez o mais intrigante,

00:13:41.160 --> 00:13:43.730
o nosso medicamento
poderá ser um ambiente?

00:13:44.160 --> 00:13:46.226
Poderemos patentear um ambiente?

00:13:46.226 --> 00:13:49.296
Em todas as culturas,

00:13:49.320 --> 00:13:52.576
os xamãs têm usado os ambientes
como medicamentos.

00:13:52.576 --> 00:13:55.320
Conseguem imaginar isso no futuro?

00:13:56.080 --> 00:13:59.506
Falei muito sobre modelos,
comecei esta palestra com modelos.

00:13:59.506 --> 00:14:02.506
Vou acabar com uns pensamentos
sobre a construção de modelos.

00:14:02.506 --> 00:14:04.626
Isto é o que fazemos, enquanto cientistas.

00:14:04.626 --> 00:14:07.776
Quando um arquiteto constrói um modelo,

00:14:07.776 --> 00:14:10.936
tenta mostrar-nos um mundo em miniatura.

00:14:11.100 --> 00:14:14.026
Mas, quando um cientista
constrói um modelo,

00:14:14.026 --> 00:14:16.804
tenta mostrar o mundo numa metáfora.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Tenta criar uma nova forma de olhar.

00:14:21.480 --> 00:14:26.090
O primeiro é um modelo à escala.
O segundo é um modelo percetivo.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Os antibióticos criaram
esse modelo percetivo

00:14:31.880 --> 00:14:36.016
na nossa forma de pensar a medicina
que, na realidade, é colorido, distorcido,

00:14:36.016 --> 00:14:39.910
com muito êxito, a forma como pensámos
na medicina durante os últimos cem anos.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Mas precisamos de modelos novos
para pensar na medicina do futuro.

00:14:44.840 --> 00:14:46.670
É isso que está em jogo.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.186
Há uma metáfora popular:

00:14:50.840 --> 00:14:54.936
A razão por que não tivemos
o impacto transformador

00:14:54.936 --> 00:14:56.816
no tratamento de doenças

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
é porque não temos drogas
suficientemente fortes.

00:14:59.720 --> 00:15:01.440
Isto, em parte, é verdade.

00:15:02.120 --> 00:15:03.756
Mas talvez a verdadeira razão

00:15:03.756 --> 00:15:07.510
seja que não temos formas suficientemente
poderosas de pensar em medicamentos.

00:15:08.560 --> 00:15:10.880
É bem verdade

00:15:10.880 --> 00:15:14.776
que seria ótimo ter novos medicamentos.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Mas talvez que o que está realmente em jogo
sejam as três pontas mais intangíveis:

00:15:19.660 --> 00:15:23.296
os mecanismos, os modelos, as metáforas.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:28.110
(Aplausos)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson:
Gosto muito desta metáfora.

00:15:37.040 --> 00:15:38.956
Como é que ela se liga?

00:15:38.956 --> 00:15:41.946
Fala-se muito do país da tecnologia

00:15:41.946 --> 00:15:44.046
quanto à personalização da medicina.

00:15:44.046 --> 00:15:47.436
em que nós temos estes dados todos 
e em que o tratamento médico futuro

00:15:47.436 --> 00:15:50.270
será especificamente 
dirigido ao nosso genoma,

00:15:50.270 --> 00:15:52.190
ao nosso contexto atual.

00:15:52.190 --> 00:15:55.816
Isso aplica-se a esse modelo que aí tem?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
Siddhartha Mukherjee:
É uma pergunta muito interessante.

00:15:58.480 --> 00:16:01.016
Temos pensado muito
na personalização da medicina

00:16:01.016 --> 00:16:02.856
em termos de ciência genómica.

00:16:02.856 --> 00:16:05.286
O gene é uma metáfora tão dominante,

00:16:05.286 --> 00:16:08.386
para usar, uma vez mais, a mesma palavra
na medicina atual,

00:16:08.386 --> 00:16:12.096
que pensamos que o genoma vai induzir
a personalização da medicina.

00:16:12.096 --> 00:16:15.056
Mas, claro, o genoma é apenas a base

00:16:15.056 --> 00:16:18.576
duma longa cadeia do ser, como sempre.

00:16:18.820 --> 00:16:22.416
Nessa cadeia do ser, a primeira unidade
organizada é a célula.

00:16:22.440 --> 00:16:25.656
Portanto, se formos exercer
medicina dessa forma,

00:16:25.656 --> 00:16:28.526
temos que pensar em personalizar
terapias celulares,

00:16:28.526 --> 00:16:31.766
e depois personalizar órgãos
ou terapias de órgãos,

00:16:31.766 --> 00:16:35.666
e, por fim, personalizar terapias 
de envolvimento para o ambiente.

00:16:35.666 --> 00:16:38.410
Por isso, penso que, em cada fase,

00:16:38.410 --> 00:16:41.046
"há sempre tartarugas
por baixo de tartarugas".

00:16:41.046 --> 00:16:43.911
Nisto, há sempre personalização
por baixo de personalização.

NOTE Paragraph

00:16:43.911 --> 00:16:46.506
CA: Quando diz que o medicamento
pode ser uma célula,

00:16:46.506 --> 00:16:48.236
em vez dum comprimido,

00:16:48.236 --> 00:16:50.366
está a falar possivelmente
das suas células.

NOTE Paragraph

00:16:50.366 --> 00:16:51.666
SM: Sem dúvida.

00:16:51.666 --> 00:16:53.896
CA: Portanto, convertido
às células estaminais,

00:16:53.896 --> 00:16:57.256
talvez testadas contra todo o tipo
de drogas e preparadas.

NOTE Paragraph

00:16:57.690 --> 00:16:59.946
SM: Não há talvez.
É isso que estamos a fazer.

00:16:59.946 --> 00:17:03.806
É o que se passa e estamos
a avançar lentamente,

00:17:03.806 --> 00:17:07.625
sem nos afastarmos da ciência do genoma,
mas incorporando-a

00:17:07.625 --> 00:17:12.175
no que chamamos sistemas multi-ordenados,
semiautónomos e autorreguladores,

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
como as células, como os órgãos,
como os ambientes.

NOTE Paragraph

00:17:15.059 --> 00:17:16.457
CA: Muito obrigado.

NOTE Paragraph

00:17:16.457 --> 00:17:18.157
SM: Foi um prazer. Obrigado.

00:17:18.185 --> 00:17:21.825
(Aplausos)