0:00:00.760,0:00:04.236
Quero falar do futuro da medicina.

0:00:04.960,0:00:08.146
Mas, antes disso, quero falar[br]um pouco sobre o passado.

0:00:09.390,0:00:13.076
Durante grande parte[br]da história recente da medicina,

0:00:13.076,0:00:16.536
pensámos na doença e nos tratamentos

0:00:16.560,0:00:20.086
em termos dum modelo[br]profundamente simples.

0:00:20.086,0:00:22.656
Com efeito, o modelo é tão simples

0:00:22.680,0:00:25.736
que podemos resumi-lo em seis palavras:

0:00:25.760,0:00:29.840
ter doenças, tomar um comprimido,[br]matar algo.

0:00:31.080,0:00:35.816
A razão para o predomínio deste modelo

0:00:35.840,0:00:38.606
é, obviamente, a revolução do antibiótico.

0:00:38.606,0:00:40.530
Muitos de vocês podem não saber isto,

0:00:40.530,0:00:45.736
mas estamos a celebrar o centenário[br]da introdução dos antibióticos nos EUA.

0:00:45.760,0:00:47.576
Mas sabem, com certeza,

0:00:47.576,0:00:51.740
que esta introdução foi transformadora.

0:00:52.880,0:00:56.856
Tínhamos um químico,[br]do mundo natural

0:00:56.856,0:00:59.656
ou sintetizado artificialmente[br]em laboratório,

0:00:59.656,0:01:02.776
que percorria o nosso corpo,

0:01:02.800,0:01:05.576
encontrava o seu alvo,

0:01:05.600,0:01:07.396
agarrava-se a esse alvo

0:01:07.396,0:01:09.576
— um micróbio [br]ou uma parte de um micróbio —

0:01:09.576,0:01:13.200
e fechava-o à chave

0:01:14.130,0:01:17.726
com uma destreza, [br]uma especificidade requintada.

0:01:17.726,0:01:22.056
E acabámos por ter uma doença[br]que anteriormente era fatal, era letal

0:01:22.056,0:01:25.346
— pneumonia, sífilis, tuberculose —

0:01:25.346,0:01:29.040
e transformámo-la numa doença[br]curável ou tratável.

0:01:30.080,0:01:32.380
Temos uma pneumonia,

0:01:32.480,0:01:34.086
tomamos penicilina,

0:01:34.086,0:01:35.716
matamos o micróbio

0:01:35.716,0:01:37.576
e curamos a doença.

0:01:37.800,0:01:40.786
Esta ideia era tão sedutora,

0:01:40.786,0:01:44.736
tão potente esta metáfora[br]de "fechar à chave"

0:01:44.760,0:01:46.586
e de matar qualquer coisa

0:01:46.586,0:01:48.686
que se espalhou pela biologia.

0:01:48.686,0:01:51.310
Foi uma transformação como não há memória.

0:01:52.160,0:01:55.336
E passámos os últimos 100 anos

0:01:55.360,0:01:58.816
a tentar aplicar esse modelo[br]vezes sem conta

0:01:58.840,0:02:00.709
nas doenças não infecciosas,

0:02:00.709,0:02:04.803
nas doenças crónicas como o diabetes,[br]a hipertensão e as doenças cardíacas.

0:02:05.120,0:02:09.009
E funcionou, embora parcialmente.

0:02:09.300,0:02:10.776
Vou mostrar.

0:02:11.050,0:02:13.796
Se agarrarmos no universo total

0:02:13.796,0:02:17.216
de todas as reações químicas[br]do corpo humano,

0:02:17.240,0:02:20.736
todas as reações químicas[br]de que o nosso corpo é capaz,

0:02:20.736,0:02:23.440
pensamos que esse número[br]é da ordem de um milhão.

0:02:23.440,0:02:25.216
Digamos que é um milhão.

0:02:25.216,0:02:27.026
Vocês perguntam-me agora:

0:02:27.026,0:02:29.526
"Qual é o número ou fração das reações

0:02:29.526,0:02:31.386
"que podem ser atingidas

0:02:31.386,0:02:35.936
"por toda a farmacopeia,[br]por toda a química medicinal?"

0:02:36.330,0:02:38.590
Umas 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
O resto é uma escuridão química.

0:02:42.240,0:02:48.646
Por outras palavras,[br]este mecanismo de fechar à chave

0:02:48.646,0:02:53.090
só atinge 0,025% de todas [br]as reações químicas do nosso corpo.

0:02:53.680,0:02:56.966
Se pensarmos na fisiologia humana

0:02:56.966,0:03:00.556
como uma rede telefónica global,

0:03:00.556,0:03:04.730
com nós e peças interativas,

0:03:04.730,0:03:07.856
toda a nossa química medicinal

0:03:07.856,0:03:11.066
funciona a um cantinho, à margem,

0:03:11.066,0:03:13.296
a margem exterior dessa rede.

0:03:13.296,0:03:16.766
É como se toda a nossa química farmacêutica

0:03:16.766,0:03:20.416
fosse um operador num poste,[br]em Wichita, Kansas

0:03:20.440,0:03:23.820
que manipula 10 a 15 linhas telefónicas.

0:03:24.880,0:03:27.480
O que fazemos com esta ideia?

0:03:28.160,0:03:30.950
E se reorganizássemos esta abordagem?

0:03:32.080,0:03:35.456
Acontece que o mundo natural

0:03:35.480,0:03:40.536
dá-nos um sentido de como[br]podemos pensar na doença

0:03:40.560,0:03:42.636
duma forma radicalmente diferente,

0:03:42.636,0:03:46.350
diferente de doença, medicamento, alvo.

0:03:47.080,0:03:50.606
O mundo natural está organizado[br]hierarquicamente para cima

0:03:50.606,0:03:52.566
— não é para baixo, é para cima —

0:03:52.566,0:03:56.640
e começamos com uma unidade[br]autorreguladora,

0:03:56.640,0:03:59.300
semiautónoma, chamada célula.

0:03:59.640,0:04:03.026
Estas unidades autorreguladoras,[br]semiautónomas

0:04:03.026,0:04:07.766
dão origem a unidades autorreguladoras,[br]semiautónomas, chamadas órgãos.

0:04:07.766,0:04:11.290
Estes órgãos juntam-se para formar coisas[br]chamadas seres humanos.

0:04:11.920,0:04:15.966
Estes organismos acabam[br]por viver em ambientes

0:04:15.966,0:04:19.690
que são em parte autorreguladores[br]e, em parte, semiautónomos.

0:04:20.920,0:04:23.996
O que é bom neste esquema,[br]o esquema hierárquico,

0:04:23.996,0:04:26.456
construído para cima e não para baixo

0:04:26.480,0:04:29.856
é que nos permite pensar também na doença

0:04:29.880,0:04:31.654
de forma um tanto diferente.

0:04:32.400,0:04:35.040
Por exemplo, uma doença como o cancro.

0:04:36.120,0:04:37.806
A partir dos anos 50

0:04:37.806,0:04:42.967
tentámos desesperadamente aplicar[br]no cancro este modelo de fechar à chave.

0:04:42.991,0:04:45.880
Tentámos matar células

0:04:45.905,0:04:50.342
usando uma série de quimioterapias[br]ou terapias direcionadas,

0:04:50.342,0:04:52.716
e, como sabemos, isso funcionou.

0:04:52.716,0:04:54.758
Funcionou para doenças como a leucemia.

0:04:54.758,0:04:57.096
Funcionou para certas formas[br]do cancro da mama,

0:04:57.096,0:05:00.736
mas, por fim, chegámos ao fim[br]dessa abordagem.

0:05:00.760,0:05:03.476
Só de há uns 10 anos para cá

0:05:03.476,0:05:06.566
começámos a pensar em usar[br]o sistema imunitário,

0:05:06.566,0:05:09.716
lembrando-nos de que as células cancerosas[br]não crescem no vácuo.

0:05:09.716,0:05:11.886
Crescem num organismo humano.

0:05:11.886,0:05:14.336
Seria possível usar[br]a capacidade do organismo

0:05:14.336,0:05:17.433
— o sistema imunitário dos seres humanos —[br]para atacar o cancro?

0:05:17.433,0:05:21.567
Isso levou a alguns dos novos medicamentos[br]mais espetaculares para o cancro.

0:05:22.480,0:05:25.724
Por fim, há o nível do ambiente, não é?

0:05:26.160,0:05:29.446
Não pensamos no cancro como uma coisa[br]que altere o ambiente.

0:05:29.446,0:05:34.056
Mas vou dar-vos um exemplo[br]dum ambiente profundamente cancerígeno.

0:05:34.080,0:05:35.970
Chama-se uma prisão.

0:05:36.240,0:05:41.446
Há solidão, há depressões, há isolamento

0:05:41.446,0:05:43.580
e, a acrescentar a tudo isso,

0:05:43.580,0:05:46.550
embrulhado numa fina folha de papel,

0:05:47.000,0:05:51.216
um dos mais poderosos neuroestimulantes[br]que conhecemos, chamado nicotina,

0:05:51.216,0:05:55.856
que é também uma das substâncias aditivas[br]mais potentes que conhecemos,

0:05:55.856,0:05:58.896
e temos um ambiente pró-cancerígeno.

0:05:59.520,0:06:02.136
Mas também temos[br]ambientes anticancerígenos.

0:06:02.136,0:06:04.836
Há tentativas para criar ambientes,

0:06:04.836,0:06:07.752
modificar o meio hormonal [br]para o cancro da mama, por exemplo.

0:06:08.440,0:06:12.056
Estamos a tentar alterar o meio metabólico[br]para outras formas de cancro

0:06:12.056,0:06:14.506
Vejamos outra doença, como a depressão.

0:06:14.506,0:06:17.216
De novo, a funcionar para cima.

0:06:17.216,0:06:21.176
A partir dos anos 60 e 70,[br]tentámos desesperadamente

0:06:21.176,0:06:25.346
desligar moléculas que funcionam[br]entre as células nervosas

0:06:25.346,0:06:27.416
— serotonina, dopamina —

0:06:27.440,0:06:29.566
e tentámos curar a depressão por essa via.

0:06:29.566,0:06:32.120
Isso funcionou, mas depois [br]chegámos ao limite.

0:06:33.000,0:06:35.620
Sabemos hoje que, provavelmente,

0:06:35.644,0:06:38.826
precisamos de alterar [br]a fisiologia do órgão, o cérebro,

0:06:38.826,0:06:40.926
voltar a ligá-lo, remodelá-lo.

0:06:40.926,0:06:43.250
Sabemos isso porque os estudos mostraram

0:06:43.250,0:06:45.535
que é exatamente isso[br]o que a psicoterapia faz.

0:06:45.535,0:06:47.645
Os estudos têm mostrado que a psicoterapia

0:06:47.645,0:06:50.566
aliada aos medicamentos, aos comprimidos

0:06:50.566,0:06:53.819
é muito mais eficaz do que qualquer[br]das duas coisas isoladamente.

0:06:53.840,0:06:57.756
Podemos imaginar um ambiente [br]mais envolvente para alterar a depressão?

0:06:57.756,0:07:01.686
Podemos fechar à chave os sinais[br]que provocam a depressão?

0:07:01.686,0:07:07.410
Continuemos a subir [br]pela cadeia hierárquica de organização.

0:07:07.760,0:07:10.456
Provavelmente, o que está aqui em jogo

0:07:10.480,0:07:13.736
não é a medicina, mas uma metáfora.

0:07:13.940,0:07:16.036
Em vez de matar qualquer coisa,

0:07:16.036,0:07:19.766
no caso das grandes doenças [br]degenerativas crónicas

0:07:19.766,0:07:22.946
— insuficiência renal, diabetes,[br]hipertensão, osteoartrite —

0:07:22.946,0:07:24.516
o que talvez tenhamos que fazer

0:07:24.516,0:07:26.886
é mudar a metáfora[br]para crescer qualquer coisa.

0:07:26.886,0:07:28.826
Talvez seja essa a chave

0:07:28.826,0:07:31.496
para reenquadrar o nosso pensamento[br]sobre a medicina.

0:07:31.496,0:07:34.730
Esta ideia de alterar,

0:07:34.730,0:07:37.756
de criar uma viragem perceptual,[br]em relação ao que existia,

0:07:37.756,0:07:40.296
entrou em mim de forma [br]muito pessoal, há uns 10 anos.

0:07:40.320,0:07:43.286
Há cerca de 10 anos [br]— tenho feito corrida quase toda a vida —

0:07:43.286,0:07:45.256
fui fazer uma corrida, sábado de manhã.

0:07:45.256,0:07:48.036
Voltei para casa e acordei[br]sem conseguir mover-me.

0:07:48.036,0:07:50.146
Tinha o joelho direito inchado

0:07:50.146,0:07:53.740
e fazia aquele ruído terrível[br]de osso contra osso.

0:07:54.240,0:07:56.780
Um dos privilégios de ser médico

0:07:56.780,0:07:59.590
é que receitamos a nós próprios[br]uma ressonância magnética.

0:07:59.590,0:08:03.346
Fiz esse exame na semana seguinte[br]e tinha este aspeto.

0:08:03.346,0:08:07.606
O menisco de cartilagem[br]que está entre o osso

0:08:07.606,0:08:10.896
estava totalmente destruído[br]e o osso estava estilhaçado.

0:08:11.120,0:08:13.856
Não olhem para mim com pena de mim.

0:08:13.856,0:08:15.646
Vou contar-vos uns factos.

0:08:15.646,0:08:19.416
Se eu fizer ressonâncias magnéticas[br]a todas as pessoas da plateia,

0:08:19.440,0:08:22.666
60% mostrarão sinais de degeneração óssea

0:08:22.666,0:08:24.796
e degeneração de cartilagens como esta.

0:08:24.796,0:08:28.186
85% das mulheres com 70 anos

0:08:28.186,0:08:31.656
mostrarão degeneração de cartilagens[br]entre moderada a grave,

0:08:31.656,0:08:35.296
50 ou 60% dos homens na plateia[br]também mostrarão esses sinais.

0:08:35.296,0:08:37.376
Portanto, é uma doença muito vulgar.

0:08:37.376,0:08:39.226
A segunda vantagem de ser médico

0:08:39.226,0:08:42.135
é que podemos fazer experiências[br]com os nossos padecimentos.

0:08:42.159,0:08:44.676
Portanto, começámos há 10 anos,

0:08:44.676,0:08:46.996
levámos este processo para o laboratório

0:08:46.996,0:08:49.196
e começámos a fazer experiências simples,

0:08:49.196,0:08:51.746
tentando fixar mecanicamente[br]esta degeneração.

0:08:51.746,0:08:56.356
Tentámos injetar químicos nos espaços[br]dos joelhos, em animais,

0:08:56.356,0:08:59.226
para tentar inverter[br]a degeneração da cartilagem.

0:08:59.226,0:09:03.596
Abreviando, um procedimento[br]muito prolongado e doloroso

0:09:03.596,0:09:05.406
não deu em nada.

0:09:05.406,0:09:06.990
Não aconteceu nada.

0:09:06.990,0:09:11.896
Há cerca de sete anos, recebemos[br]um estudante de investigação da Austrália.

0:09:11.896,0:09:13.405
Uma coisa boa nos australianos

0:09:13.405,0:09:16.521
é que estão habituados a ver o mundo[br]de pernas para o ar.

0:09:16.546,0:09:17.933
(Risos)

0:09:17.933,0:09:19.813
Então, Dan sugeriu:

0:09:19.813,0:09:22.100
"Talvez não seja um problema mecânico.

0:09:22.100,0:09:23.940
"Talvez não seja um problema químico.

0:09:23.940,0:09:26.800
"Talvez seja um problema[br]de células estaminais".

0:09:27.760,0:09:30.006
Por outras palavras, havia duas hipóteses.

0:09:30.006,0:09:33.026
Número um, há uma coisa que é[br]uma célula estaminal do esqueleto

0:09:33.026,0:09:36.680
— uma célula estaminal do esqueleto[br]que constrói todo o esqueleto vertebrado,

0:09:36.680,0:09:39.816
o osso, a cartilagem[br]e os elementos fibrosos do esqueleto,

0:09:39.816,0:09:41.895
tal como há uma célula estaminal no sangue,

0:09:41.895,0:09:43.879
uma célula estaminal no sistema nervosa.

0:09:43.879,0:09:45.419
E número dois, pode acontecer[br]

0:09:45.419,0:09:47.924
que a degeneração ou disfunção[br]dessa célula estaminal

0:09:47.924,0:09:51.436
seja o que provoca a artrite osteocondral,[br]uma deficiência muito vulgar.

0:09:51.436,0:09:54.406
Portanto, a questão era [br]se estávamos à procura dum comprimido

0:09:54.406,0:09:57.096
quando devíamos estar [br]à procura duma célula.

0:09:57.096,0:09:59.816
Por isso, mudámos os nossos modelos

0:09:59.840,0:10:03.340
e começámos a procurar[br]células estaminais do esqueleto.

0:10:03.560,0:10:06.256
Para resumir uma longa história,

0:10:06.256,0:10:09.480
há cerca de cinco anos,[br]encontrámos essas células.

0:10:09.800,0:10:12.166
Vivem dentro do esqueleto.

0:10:12.166,0:10:15.376
Este é um esquema e ao lado[br]uma fotografia real duma dessas células.

0:10:15.376,0:10:17.386
A parte branca é osso

0:10:17.386,0:10:20.606
e as colunas vermelhas[br]e as células amarelas

0:10:20.606,0:10:23.786
são células que surgiram [br]duma única célula estaminal do esqueleto

0:10:23.786,0:10:27.096
— colunas de cartilagem, colunas de osso,[br]saindo duma única célula.

0:10:27.096,0:10:30.306
Estas células são fascinantes. [br]Têm quatro propriedades.

0:10:31.446,0:10:34.216
Vivem onde se espera que vivam.

0:10:34.216,0:10:36.336
Vivem mesmo por baixo[br]da superfície do osso,

0:10:36.360,0:10:38.016
por baixo da cartilagem.

0:10:38.016,0:10:40.640
Em biologia, é localização, só localização.

0:10:40.910,0:10:44.926
Movem-se para as áreas adequadas[br]e formam o osso e a cartilagem.

0:10:44.926,0:10:46.326
Aqui está uma.

0:10:46.326,0:10:48.116
Aqui há uma propriedade interessante.

0:10:48.116,0:10:50.486
Podemos retirá-las do esqueleto vertebrado,

0:10:50.486,0:10:53.736
podemos fazer culturas com elas[br]em placas de Petri, no laboratório,

0:10:53.736,0:10:55.856
e elas vão morrendo[br]para formar a cartilagem.

0:10:55.856,0:10:58.422
Nós não conseguíamos formar cartilagem,[br]de modo algum.

0:10:58.422,0:11:00.885
Estas células vão morrendo[br]para formar a cartilagem.

0:11:00.885,0:11:02.855
Formam volutas de cartilagem à sua volta.

0:11:02.880,0:11:07.266
Também são as reparadoras[br]mais eficazes de fraturas

0:11:07.266,0:11:08.976
que já encontrámos.

0:11:08.976,0:11:11.510
Isto é um ossinho,[br]um osso de rato que partimos

0:11:11.510,0:11:13.616
e depois deixámos [br]que se curasse a si mesmo.

0:11:13.616,0:11:16.926
Estas células estaminais avançaram[br]e repararam quase totalmente

0:11:16.926,0:11:19.056
— a amarelo, o osso[br]e a branco, a cartilagem.

0:11:19.080,0:11:22.776
De tal forma que, se as marcássemos[br]com tinta fluorescente,

0:11:22.776,0:11:26.446
podíamos vê-las como uma espécie[br]de cola celular especial

0:11:26.446,0:11:28.576
a avançar pela área duma fratura,

0:11:28.576,0:11:31.376
consertando-a localmente[br]e depois suspendendo o trabalho.

0:11:31.376,0:11:33.996
A quarta propriedade é a mais perigosa,

0:11:33.996,0:11:37.926
é que o número delas diminui rapidamente,

0:11:37.926,0:11:41.776
rapidamente, 10 vezes, 50 vezes,[br]com o envelhecimento.

0:11:42.520,0:11:44.096
O que aconteceu, na realidade,

0:11:44.120,0:11:47.056
é que nos encontrámos[br]numa viragem percetiva.

0:11:47.056,0:11:49.936
Tínhamos partido à procura de comprimidos

0:11:49.936,0:11:52.256
e acabámos por encontrar teorias.

0:11:52.280,0:11:56.176
De certa forma, tínhamo-nos[br]agarrado a esta ideia

0:11:56.176,0:11:59.056
de células, organismos, ambientes,

0:11:59.080,0:12:01.976
porque estávamos a pensar[br]em células estaminais de osso,

0:12:01.976,0:12:05.400
estávamos a pensar em artrite,[br]em termos de doença celular.

0:12:05.840,0:12:08.206
Depois, a pergunta seguinte era: [br]"Serão órgãos?"

0:12:08.206,0:12:10.679
"Poderemos construí-las[br]como um órgão fora do corpo?

0:12:10.679,0:12:14.026
"Poderemos implantar cartilagem[br]em áreas de trauma?"

0:12:14.280,0:12:16.366
E talvez ainda mais interessante:

0:12:16.366,0:12:18.816
"Poderemos subir de escala[br]e criar ambientes?"

0:12:18.816,0:12:21.996
Sabemos que o exercício remodela o osso,

0:12:21.996,0:12:24.376
mas nenhum de nós vai fazer exercício.

0:12:24.376,0:12:26.880
Então, será possível imaginar formas

0:12:26.880,0:12:29.650
de carregar e descarregar osso,[br]passivamente,

0:12:29.650,0:12:32.510
para podermos recriar[br]ou regenerar cartilagens

0:12:32.510,0:12:34.080
que estão em degeneração?

0:12:34.080,0:12:37.071
Talvez ainda mais interessante[br]e mais importante, a pergunta é:

0:12:37.071,0:12:40.166
"Podemos aplicar este modelo[br]mais globalmente, fora da medicina?"

0:12:40.166,0:12:44.306
O que está em jogo, como já disse,[br]não é matar qualquer coisa,

0:12:44.306,0:12:46.230
mas fazer crescer qualquer coisa.

0:12:46.280,0:12:51.096
Isto levanta uma série de questões[br]mais interessantes

0:12:51.120,0:12:54.220
sobre como pensamos na medicina no futuro.

0:12:55.040,0:12:58.510
A nossa medicina poderá ser uma célula[br]em vez dum comprimido?

0:12:58.840,0:13:01.216
Como fazemos crescer essas células?

0:13:01.240,0:13:04.406
Que faremos para fazer parar [br]o crescimento maligno destas células?

0:13:04.406,0:13:08.176
Ouvimos falar dos problemas[br]do crescimento desenfreado.

0:13:08.200,0:13:11.276
Poderemos implantar genes suicidas[br]nestas células

0:13:11.276,0:13:13.060
para impedi-las de crescer?

0:13:13.060,0:13:17.206
O nosso medicamento poderá ser[br]um órgão criado fora do corpo

0:13:17.206,0:13:19.166
e depois implantado no corpo?

0:13:19.166,0:13:21.696
Poderá isso deter a degeneração?

0:13:21.720,0:13:23.795
E se o órgão precisar de ter memória?

0:13:23.795,0:13:28.446
No caso de doenças do sistema nervoso,[br]alguns desses órgãos têm memória.

0:13:28.446,0:13:31.036
Como podemos implantar neles[br]essas memórias outra vez?

0:13:31.036,0:13:33.096
Poderemos armazenar esses órgãos?

0:13:33.096,0:13:36.243
Cada órgão terá que ser desenvolvido[br]para um ser humano individual

0:13:36.243,0:13:37.897
e reposto nele?

0:13:38.520,0:13:41.136
Talvez o mais intrigante,

0:13:41.160,0:13:43.730
o nosso medicamento[br]poderá ser um ambiente?

0:13:44.160,0:13:46.226
Poderemos patentear um ambiente?

0:13:46.226,0:13:49.296
Em todas as culturas,

0:13:49.320,0:13:52.576
os xamãs têm usado os ambientes[br]como medicamentos.

0:13:52.576,0:13:55.320
Conseguem imaginar isso no futuro?

0:13:56.080,0:13:59.506
Falei muito sobre modelos,[br]comecei esta palestra com modelos.

0:13:59.506,0:14:02.506
Vou acabar com uns pensamentos[br]sobre a construção de modelos.

0:14:02.506,0:14:04.626
Isto é o que fazemos, enquanto cientistas.

0:14:04.626,0:14:07.776
Quando um arquiteto constrói um modelo,

0:14:07.776,0:14:10.936
tenta mostrar-nos um mundo em miniatura.

0:14:11.100,0:14:14.026
Mas, quando um cientista[br]constrói um modelo,

0:14:14.026,0:14:16.804
tenta mostrar o mundo numa metáfora.

0:14:17.600,0:14:21.456
Tenta criar uma nova forma de olhar.

0:14:21.480,0:14:26.090
O primeiro é um modelo à escala.[br]O segundo é um modelo percetivo.

0:14:26.920,0:14:31.856
Os antibióticos criaram[br]esse modelo percetivo

0:14:31.880,0:14:36.016
na nossa forma de pensar a medicina[br]que, na realidade, é colorido, distorcido,

0:14:36.016,0:14:39.910
com muito êxito, a forma como pensámos[br]na medicina durante os últimos cem anos.

0:14:40.400,0:14:44.816
Mas precisamos de modelos novos[br]para pensar na medicina do futuro.

0:14:44.840,0:14:46.670
É isso que está em jogo.

0:14:47.480,0:14:50.186
Há uma metáfora popular:

0:14:50.840,0:14:54.936
A razão por que não tivemos[br]o impacto transformador

0:14:54.936,0:14:56.816
no tratamento de doenças

0:14:56.840,0:14:59.696
é porque não temos drogas[br]suficientemente fortes.

0:14:59.720,0:15:01.440
Isto, em parte, é verdade.

0:15:02.120,0:15:03.756
Mas talvez a verdadeira razão

0:15:03.756,0:15:07.510
seja que não temos formas suficientemente[br]poderosas de pensar em medicamentos.

0:15:08.560,0:15:10.880
É bem verdade

0:15:10.880,0:15:14.776
que seria ótimo ter novos medicamentos.

0:15:14.800,0:15:19.456
Mas talvez que o que está realmente em jogo[br]sejam as três pontas mais intangíveis:

0:15:19.660,0:15:23.296
os mecanismos, os modelos, as metáforas.

0:15:23.320,0:15:24.656
Obrigado.

0:15:24.680,0:15:28.110
(Aplausos)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson:[br]Gosto muito desta metáfora.

0:15:37.040,0:15:38.956
Como é que ela se liga?

0:15:38.956,0:15:41.946
Fala-se muito do país da tecnologia

0:15:41.946,0:15:44.046
quanto à personalização da medicina.

0:15:44.046,0:15:47.436
em que nós temos estes dados todos [br]e em que o tratamento médico futuro

0:15:47.436,0:15:50.270
será especificamente [br]dirigido ao nosso genoma,

0:15:50.270,0:15:52.190
ao nosso contexto atual.

0:15:52.190,0:15:55.816
Isso aplica-se a esse modelo que aí tem?

0:15:55.840,0:15:58.456
Siddhartha Mukherjee:[br]É uma pergunta muito interessante.

0:15:58.480,0:16:01.016
Temos pensado muito[br]na personalização da medicina

0:16:01.016,0:16:02.856
em termos de ciência genómica.

0:16:02.856,0:16:05.286
O gene é uma metáfora tão dominante,

0:16:05.286,0:16:08.386
para usar, uma vez mais, a mesma palavra[br]na medicina atual,

0:16:08.386,0:16:12.096
que pensamos que o genoma vai induzir[br]a personalização da medicina.

0:16:12.096,0:16:15.056
Mas, claro, o genoma é apenas a base

0:16:15.056,0:16:18.576
duma longa cadeia do ser, como sempre.

0:16:18.820,0:16:22.416
Nessa cadeia do ser, a primeira unidade[br]organizada é a célula.

0:16:22.440,0:16:25.656
Portanto, se formos exercer[br]medicina dessa forma,

0:16:25.656,0:16:28.526
temos que pensar em personalizar[br]terapias celulares,

0:16:28.526,0:16:31.766
e depois personalizar órgãos[br]ou terapias de órgãos,

0:16:31.766,0:16:35.666
e, por fim, personalizar terapias [br]de envolvimento para o ambiente.

0:16:35.666,0:16:38.410
Por isso, penso que, em cada fase,

0:16:38.410,0:16:41.046
"há sempre tartarugas[br]por baixo de tartarugas".

0:16:41.046,0:16:43.911
Nisto, há sempre personalização[br]por baixo de personalização.

0:16:43.911,0:16:46.506
CA: Quando diz que o medicamento[br]pode ser uma célula,

0:16:46.506,0:16:48.236
em vez dum comprimido,

0:16:48.236,0:16:50.366
está a falar possivelmente[br]das suas células.

0:16:50.366,0:16:51.666
SM: Sem dúvida.

0:16:51.666,0:16:53.896
CA: Portanto, convertido[br]às células estaminais,

0:16:53.896,0:16:57.256
talvez testadas contra todo o tipo[br]de drogas e preparadas.

0:16:57.690,0:16:59.946
SM: Não há talvez.[br]É isso que estamos a fazer.

0:16:59.946,0:17:03.806
É o que se passa e estamos[br]a avançar lentamente,

0:17:03.806,0:17:07.625
sem nos afastarmos da ciência do genoma,[br]mas incorporando-a

0:17:07.625,0:17:12.175
no que chamamos sistemas multi-ordenados,[br]semiautónomos e autorreguladores,

0:17:12.200,0:17:14.816
como as células, como os órgãos,[br]como os ambientes.

0:17:15.059,0:17:16.457
CA: Muito obrigado.

0:17:16.457,0:17:18.157
SM: Foi um prazer. Obrigado.

0:17:18.185,0:17:21.825
(Aplausos)