0:00:00.760,0:00:04.676
Gostaria de falar[br]sobre o futuro da medicina.

0:00:04.676,0:00:09.086
Mas, antes, quero falar[br]um pouco sobre o passado.

0:00:09.086,0:00:12.736
Ao longo de grande parte[br]da história recente da medicina,

0:00:12.736,0:00:16.556
pensamos a doença e o tratamento

0:00:16.560,0:00:19.930
em termos de um modelo[br]extremamente simples.

0:00:19.930,0:00:22.686
De fato, o modelo é tão simples

0:00:22.686,0:00:25.776
que poderia ser resumido em três etapas:

0:00:25.776,0:00:29.840
contrair a doença, tomar[br]um remédio, matar algo.

0:00:31.080,0:00:35.856
A razão para o predomínio desse modelo

0:00:35.856,0:00:38.490
obviamente é a revolução do antibiótico.

0:00:38.490,0:00:41.696
Muitos de vocês talvez não saibam,[br]mas estamos celebrando

0:00:41.696,0:00:45.776
o centenário da introdução[br]dos antibióticos nos Estados Unidos.

0:00:45.776,0:00:47.456
Mas o que todos sabemos

0:00:47.456,0:00:51.640
é que os antibióticos foram[br]um feito absolutamente transformador.

0:00:52.880,0:00:56.766
Assim, tínhamos uma substância[br]extraída da natureza,

0:00:56.766,0:00:59.536
ou sintetizada artificialmente[br]em laboratório,

0:00:59.536,0:01:02.806
que percorria o corpo,

0:01:02.806,0:01:05.606
encontrava seu alvo,

0:01:05.606,0:01:07.296
prendia seu alvo,

0:01:07.296,0:01:09.536
um micróbio ou parte de um micróbio,

0:01:09.536,0:01:13.580
para desativá-lo e mantê-lo[br]debaixo de chave

0:01:13.960,0:01:17.536
com destreza e especificidade primorosas.

0:01:17.536,0:01:21.866
Portanto, pegamos uma doença[br]que costumava ser fatal, letal

0:01:21.866,0:01:25.006
como a pneumonia, sífilis, tuberculose,

0:01:25.006,0:01:29.040
e conseguimos transformá-la[br]numa doença curável ou tratável.

0:01:30.080,0:01:31.560
Se alguém tem uma pneumonia,

0:01:32.480,0:01:33.886
toma penicilina,

0:01:33.886,0:01:35.446
que mata o micróbio

0:01:35.446,0:01:37.570
e cura a doença.

0:01:37.570,0:01:40.576
A ideia era tão atraente,

0:01:40.576,0:01:45.940
tão potente a metáfora[br]de trancar e matar algo

0:01:45.940,0:01:48.396
que realmente se disseminou na biologia.

0:01:48.396,0:01:50.830
Foi uma transformação ímpar.

0:01:52.160,0:01:55.366
E passamos os últimos 100 anos

0:01:55.366,0:01:58.836
tentando replicar[br]esse modelo indefinidamente

0:01:58.840,0:02:00.469
em doenças não infecciosas,

0:02:00.469,0:02:04.223
em doenças crônicas como diabetes,[br]hipertensão e doença cardíaca.

0:02:05.120,0:02:08.959
E tem funcionado, mas apenas parcialmente.

0:02:08.959,0:02:10.816
Deixem-me lhes mostrar.

0:02:10.816,0:02:13.746
Se pegarmos o universo

0:02:13.746,0:02:17.256
de todas as reações químicas[br]no corpo humano,

0:02:17.256,0:02:20.176
todas as reações químicas[br]que o corpo é capaz de realizar,

0:02:20.176,0:02:23.526
a maioria das pessoas acha que esse[br]seria um número da ordem do milhão.

0:02:23.526,0:02:24.996
Digamos que seja um milhão.

0:02:24.996,0:02:26.656
E aí vem a pergunta:

0:02:26.656,0:02:29.346
qual o número ou fração de reações

0:02:29.346,0:02:31.196
que podem ser tratadas

0:02:31.196,0:02:36.016
pela farmacopeia inteira,[br]por toda a química medicinal?

0:02:36.016,0:02:38.040
Esse número é 250.

0:02:39.680,0:02:42.266
O restante é quimicamente obscuro.

0:02:42.266,0:02:48.456
Em outras palavras, 0,025% de todas[br]as reações químicas do nosso corpo

0:02:48.456,0:02:52.560
podem ser atingidas por esse mecanismo[br]de bloquear e trancar.

0:02:53.680,0:02:56.766
Se pensarmos na fisiologia humana

0:02:56.766,0:03:00.246
como uma vasta rede de telefonia,

0:03:00.246,0:03:04.120
com troncos e partes interativos,

0:03:04.600,0:03:07.816
então toda a nossa química medicinal

0:03:07.816,0:03:10.076
opera numa faixa limitada,

0:03:10.080,0:03:12.806
na borda de fora dessa rede.

0:03:12.806,0:03:16.646
É como se toda nossa química farmacêutica

0:03:16.646,0:03:20.446
fosse uma telefonista[br]de Wichita, no Kansas,

0:03:20.446,0:03:23.400
cuidando de cerca[br]de 10 ou 15 linhas telefônicas

0:03:24.880,0:03:27.040
Então, o que fazer sobre essa ideia?

0:03:28.160,0:03:30.520
E se reformulássemos essa abordagem?

0:03:32.080,0:03:35.486
De fato, ocorre que a natureza

0:03:35.486,0:03:40.546
nos dá uma ideia de como pensar a doença

0:03:40.560,0:03:42.296
de uma forma radicalmente diferente,

0:03:42.296,0:03:46.340
em vez da doença, da medicação, do alvo.

0:03:47.080,0:03:50.486
De fato, a natureza é organizada[br]hierarquicamente de baixo para cima,

0:03:50.486,0:03:52.376
não de cima para baixo.

0:03:52.376,0:03:58.600
Começamos com uma unidade autorregulada[br]e semiautônoma chamada célula.

0:03:59.640,0:04:02.906
Essas unidades autorreguladas[br]e semiautônomas

0:04:02.906,0:04:07.746
dão origem a unidades autorreguladas[br]e semiautônomas chamadas órgãos.

0:04:07.746,0:04:10.720
Esses órgãos se unem para formar[br]coisas chamadas seres humanos,

0:04:11.920,0:04:15.866
e esses organismos em última instância[br]moram em ambientes,

0:04:15.866,0:04:19.440
que são em parte autorregulados[br]e em parte semiautônomos.

0:04:20.920,0:04:23.796
O legal desse esquema hierárquico,

0:04:23.796,0:04:26.516
construído de baixo para cima,[br]invés de cima para baixo,

0:04:26.516,0:04:29.886
é nos permitir pensar [br]também sobre a doença

0:04:29.886,0:04:31.844
de um jeito um pouco diferente.

0:04:32.400,0:04:34.920
Vamos pegar uma doença como o câncer.

0:04:36.120,0:04:37.456
Desde a década de 50,

0:04:37.456,0:04:43.007
temos tentado desesperadamente aplicar[br]esse modelo de travar e trancar ao câncer.

0:04:43.007,0:04:45.930
Tentamos matar as células do câncer

0:04:45.930,0:04:50.282
usando uma variedade de quimioterapias[br]ou terapias direcionadas

0:04:50.282,0:04:52.756
e, como a maioria de nós sabemos,[br]tem funcionado.

0:04:52.756,0:04:57.048
Tem funcionado para doenças como leucemia,[br]para alguns tipos de câncer de mama,

0:04:57.048,0:05:00.786
mas essa abordagem acaba[br]chegando a um limiar.

0:05:00.786,0:05:03.316
E foi apenas nos últimos [br]dez anos, se tanto,

0:05:03.316,0:05:06.446
que começamos a pensar[br]em usar o sistema imunológico,

0:05:06.446,0:05:09.596
lembrando que, de fato, a célula[br]cancerosa não cresce num vácuo,

0:05:09.596,0:05:11.596
na verdade, ela cresce[br]no organismo humano.

0:05:11.596,0:05:14.236
E será que podemos usar[br]a capacidade do organismo,

0:05:14.236,0:05:17.143
o fato de termos um sistema imunológico,[br]para atacar o câncer?

0:05:17.143,0:05:21.327
De fato, isso levou a alguns dos remédios[br]mais espetaculares contra o câncer.

0:05:22.480,0:05:25.894
E, finalmente, existe a instância[br]do ambiente, não é mesmo?

0:05:25.894,0:05:29.186
Não pensamos no câncer[br]como algo que altera o ambiente.

0:05:29.186,0:05:34.106
Mas deixem-me lhes dar um exemplo[br]de um ambiente altamente carcinogênico.

0:05:34.106,0:05:35.440
Chama-se prisão.

0:05:36.160,0:05:41.376
Pegamos a solidão, a depressão[br]e o confinamento

0:05:41.376,0:05:42.990
e adicionamos isso,

0:05:43.400,0:05:45.960
enrolado numa folhinha branca de papel,

0:05:47.000,0:05:50.856
um dos mais potentes neuroestimulantes[br]conhecidos, chamado nicotina,

0:05:50.856,0:05:55.776
e adicionamos a isso uma das substâncias[br]mais viciantes que existem,

0:05:55.776,0:05:58.556
e temos um ambiente pró-carcinogênico.

0:05:59.520,0:06:02.056
Mas também podemos ter[br]ambientes anticarcinogênicos.

0:06:02.056,0:06:04.756
Existem tentativas de se criar ambientes,

0:06:04.756,0:06:07.482
mudar o meio hormonal[br]para o câncer de mama, por exemplo.

0:06:08.440,0:06:11.926
Estamos tentando mudar o meio[br]metabólico para outras formas de câncer.

0:06:11.926,0:06:14.386
Ou pegar uma doença como a depressão.

0:06:14.386,0:06:17.026
De novo, trabalhando de baixo para cima,

0:06:17.026,0:06:21.056
desde as décadas de 60 e 70,[br]temos tentado, de novo, desesperadamente

0:06:21.056,0:06:25.246
desligar as moléculas que operam[br]entre as células nervosas,

0:06:25.246,0:06:27.456
serotonina, dopamina...

0:06:27.456,0:06:32.840
para curar a depressão dessa forma,[br]e tem funcionado, mas também há um limite.

0:06:32.840,0:06:35.650
E agora sabemos que provavelmente[br]o que temos de fazer

0:06:35.650,0:06:38.646
é mudar a fisiologia do órgão,[br]que é o cérebro,

0:06:38.646,0:06:40.836
religá-lo, remodelá-lo,

0:06:40.836,0:06:43.396
e sabemos, é claro, de acordo [br]com diversos estudos,

0:06:43.400,0:06:45.265
que a psicoterapia faz exatamente isso.

0:06:45.265,0:06:47.635
Sucessivos estudos mostraram[br]que a psicoterapia,

0:06:47.635,0:06:50.576
combinada com remédios, pílulas,

0:06:50.576,0:06:53.750
é realmente muito mais eficaz[br]do que só um deles.

0:06:53.750,0:06:57.476
É possível imaginar um ambiente [br]mais imersivo para mudar a depressão?

0:06:57.476,0:07:01.546
Podemos "trancar" os sinais[br]que provocam a depressão?

0:07:01.546,0:07:07.000
De novo, subindo na cadeia[br]hierárquica organizacional.

0:07:07.760,0:07:10.496
Talvez o que realmente esteja em jogo aqui

0:07:10.496,0:07:13.776
não seja o remédio em si, mas a metáfora.

0:07:13.776,0:07:15.866
Em vez de se tentar matar algo,

0:07:15.866,0:07:19.576
no caso das grandes doenças[br]crônicas degenerativas,

0:07:19.576,0:07:23.086
insuficiência renal, diabete,[br]hipertensão, osteoartrite,

0:07:23.086,0:07:26.702
talvez seja preciso mudar a metáfora[br]para criar algo, em vez de matar algo.

0:07:26.702,0:07:28.646
E talvez esse seja o segredo

0:07:28.646,0:07:31.206
para reformular nosso pensamento[br]sobre a medicina.

0:07:31.206,0:07:34.646
Bem, essa ideia de mudança,

0:07:34.646,0:07:37.016
de criar uma mudança conceitual,[br]por assim dizer,

0:07:37.016,0:07:40.336
chegou para mim de uma maneira[br]bem pessoal cerca de dez anos atrás.

0:07:40.336,0:07:42.006
Fui um corredor quase a vida toda

0:07:42.006,0:07:45.126
e, cerca de dez anos atrás,[br]saí para correr numa manhã de sábado

0:07:45.126,0:07:47.826
e, quando voltei, não conseguia me mover.

0:07:47.826,0:07:49.846
Meu joelho direito estava inchado,

0:07:49.846,0:07:53.360
e dava para ouvir aquele barulho[br]assustador de osso contra osso.

0:07:54.240,0:07:59.166
Uma das vantagens de ser médico[br]é pedir sua própria ressonância magnética.

0:07:59.166,0:08:03.156
Daí, fiz a ressonância na semana[br]seguinte, e o resultado foi este.

0:08:03.160,0:08:07.496
Basicamente, o menisco[br]da cartilagem que fica entre o osso

0:08:07.496,0:08:10.926
se rompeu completamente,[br]e o próprio osso tinha sido destruído.

0:08:10.926,0:08:15.236
Bem, se vocês estão sentindo pena de mim,[br]deixem-me lhes dar alguns fatos.

0:08:15.236,0:08:19.466
Se todos vocês fizerem[br]uma ressonância magnética,

0:08:19.466,0:08:21.546
vamos ver que 60% apresentariam sinais

0:08:21.546,0:08:24.356
de degeneração do osso[br]e da cartilagem como essa.

0:08:24.356,0:08:28.136
E 85% das mulheres em torno dos 70 anos

0:08:28.136,0:08:31.416
apresentariam degeneração[br]de moderada a severa na cartilagem.

0:08:31.416,0:08:35.126
Assim como 50% a 60% dos homens da plateia[br]também apresentariam tais sinais.

0:08:35.126,0:08:36.906
Então essa é uma doença bem comum.

0:08:36.906,0:08:39.016
Bem, a segunda vantagem de ser médico

0:08:39.016,0:08:42.175
é poder fazer experimentos[br]com suas próprias doenças.

0:08:42.175,0:08:44.426
Daí, cerca de 10 anos atrás, começamos,

0:08:44.426,0:08:46.856
trouxemos esse processo para o laboratório

0:08:46.856,0:08:48.896
e começamos a fazer experimentos simples,

0:08:48.896,0:08:51.356
tentando mecanicamente[br]curar essa degeneração.

0:08:51.360,0:08:56.226
Tentamos injetar substâncias[br]químicas nos joelhos de animais

0:08:56.226,0:08:59.186
na tentativa de reverter[br]a degeneração da cartilagem

0:08:59.186,0:09:03.426
e de reduzir um longo processo doloroso.

0:09:03.440,0:09:06.886
Basicamente não deu em nada.[br]Não aconteceu nada.

0:09:06.886,0:09:11.476
E, aí, cerca de sete anos atrás, tivemos[br]um estudante pesquisador da Austrália.

0:09:11.476,0:09:13.205
Uma coisa boa sobre os australianos

0:09:13.205,0:09:16.571
é que estão acostumados a ver[br]o mundo de cabeça para baixo.

0:09:16.571,0:09:17.743
(Risos)

0:09:17.743,0:09:21.846
Então, Dan me sugeriu: "Sabe, talvez[br]isso não seja um problema mecânico.

0:09:21.846,0:09:26.060
Talvez não seja um problema químico.[br]Talvez tenha a ver com células-tronco".

0:09:27.600,0:09:29.726
Em outras palavras,[br]ele tinha duas hipóteses:

0:09:29.726,0:09:33.926
a primeira era a existência [br]de uma célula-tronco do esqueleto,

0:09:33.926,0:09:37.040
que construía o esqueleto [br]vertebrado inteiro,

0:09:37.040,0:09:39.686
ossos, cartilagens e os elementos[br]fibrosos do esqueleto,

0:09:39.686,0:09:43.525
exatamente como existe uma célula-tronco[br]do sangue, uma do sistema nervoso.

0:09:43.525,0:09:47.559
E a segunda era que a degeneração[br]ou disfunção dessa célula-tronco

0:09:47.559,0:09:51.106
era a causa da artrite osteocondral,[br]uma doença bem comum.

0:09:51.106,0:09:54.336
Bem, o problema é que estávamos[br]procurando uma pílula,

0:09:54.336,0:09:57.106
quando na verdade deveríamos[br]estar procurando uma célula.

0:09:57.106,0:09:59.836
Por isso, mudamos nossos modelos

0:09:59.840,0:10:03.130
e começamos, daí, a procurar[br]pelas células-tronco do esqueleto.

0:10:03.560,0:10:06.096
E, para encurtar a história,

0:10:06.096,0:10:09.260
cerca de cinco anos atrás,[br]encontramos essas células.

0:10:09.800,0:10:12.346
Elas vivem dentro do esqueleto.

0:10:12.346,0:10:15.246
Eis aqui um esquema, ao lado[br]de uma foto real de uma delas.

0:10:15.246,0:10:17.216
A parte branca é o osso,

0:10:17.216,0:10:20.266
e essas colunas vermelhas [br]e as células amarelas

0:10:20.266,0:10:23.536
são células que nasceram [br]de uma única célula-tronco do esqueleto,

0:10:23.536,0:10:26.836
colunas de cartilagem, colunas[br]de osso geradas por uma única célula.

0:10:26.846,0:10:30.146
Essas células são fascinantes,[br]e possuem quatro propriedades.

0:10:30.160,0:10:33.976
A primeira é que vivem[br]onde se espera que vivam.

0:10:33.976,0:10:37.696
Elas vivem sob a superfície óssea,[br]debaixo da cartilagem.

0:10:37.696,0:10:40.750
Na biologia, localização é tudo.

0:10:40.750,0:10:44.876
E elas se movem para as áreas apropriadas[br]para formar ossos e cartilagens.

0:10:44.876,0:10:46.056
Essa é uma.

0:10:46.056,0:10:50.296
Uma outra propriedade interessante:[br]podemos retirá-las do esqueleto vertebrado

0:10:50.296,0:10:53.056
e cultivá-las nas placas de Petri[br]em laboratório,

0:10:53.056,0:10:55.186
e elas ficam loucas[br]para formar a cartilagem.

0:10:55.186,0:10:57.622
Lembram-se de como era[br]impossível formar cartilagem?

0:10:57.622,0:11:00.115
Essas células estão loucas [br]para formar a cartilagem,

0:11:00.115,0:11:02.960
criando um rolo de cartilagem[br]ao redor de si próprias.

0:11:02.960,0:11:04.336
Terceiro, elas também são

0:11:04.336,0:11:08.526
os mais eficientes reparadores[br]de fraturas que já encontramos.

0:11:08.526,0:11:11.826
Este é um osso pequeno[br]de um camundongo, que fraturamos

0:11:11.840,0:11:13.406
e deixamos se curar sozinho.

0:11:13.406,0:11:16.446
Essas células-tronco vieram[br]e repararam, em amarelo, o osso.

0:11:16.446,0:11:19.086
Em branco, vemos a cartilagem,[br]quase toda refeita.

0:11:19.086,0:11:22.646
Tanto que se as destacarmos[br]com uma tinta fluorescente,

0:11:22.646,0:11:26.406
poderão vê-las como um tipo[br]de cola celular especial

0:11:26.406,0:11:28.286
entrando na área da fratura,

0:11:28.286,0:11:31.286
reparando-a localmente[br]e aí parando seu trabalho.

0:11:31.286,0:11:33.666
Bem, a quarta é a mais assustadora:

0:11:33.666,0:11:37.786
o número delas cai radicalmente,

0:11:37.800,0:11:42.526
de 10 a 50 vezes,[br]à medida que envelhecemos.

0:11:42.526,0:11:44.146
Então, o que realmente acontece

0:11:44.146,0:11:47.036
é que estamos em constante mudança.

0:11:47.036,0:11:49.776
Fomos em busca de pílulas,

0:11:49.776,0:11:52.306
mas acabamos encontrando teorias.

0:11:52.306,0:11:56.206
E, de alguma forma,[br]acabamos voltando a essa ideia:

0:11:56.206,0:11:59.076
células, organismos, ambientes,

0:11:59.080,0:12:01.696
porque agora estamos pensando[br]em células-tronco do osso,

0:12:01.696,0:12:05.120
e pensamos na artrite[br]em termos de uma doença celular.

0:12:05.840,0:12:08.176
E aí a pergunta seguinte foi:[br]existem órgãos?

0:12:08.176,0:12:10.559
Pode-se construir isso como[br]um órgão fora do corpo?

0:12:10.559,0:12:14.296
é possível implantar cartilagem[br]em áreas traumatizadas?

0:12:14.296,0:12:16.326
E talvez, mais interessante ainda,

0:12:16.326,0:12:18.726
pode-se subir um nível e criar ambientes?

0:12:18.726,0:12:21.766
Sabemos que os exercícios[br]remodelam o osso,

0:12:21.766,0:12:24.226
mas, vamos ser sinceros,[br]nenhum de nós vai malhar.

0:12:24.226,0:12:29.476
Será que vamos conseguimos construir[br]e desconstruir passivamente o osso,

0:12:29.476,0:12:34.246
de modo a recriar ou regenerar[br]a cartilagem degenerada?

0:12:34.246,0:12:37.101
E talvez, ainda mais interessante[br]e importante, é saber

0:12:37.101,0:12:40.126
se é possível aplicar esse modelo[br]globalmente, fora da medicina.

0:12:40.126,0:12:44.226
O que está em jogo, como disse antes,[br]não é matar algo,

0:12:44.226,0:12:46.230
mas desenvolver algo.

0:12:46.230,0:12:51.136
E penso que isso levanta uma série[br]de questões das mais interessantes

0:12:51.136,0:12:53.680
sobre como pensamos o futuro da medicina.

0:12:55.040,0:12:58.710
Será que o remédio poderia ser[br]uma célula, e não uma pílula?

0:12:58.720,0:13:01.146
Como desenvolveríamos essas células?

0:13:01.146,0:13:04.506
O que deveríamos fazer para deter[br]o crescimento maligno dessas células?

0:13:04.506,0:13:08.206
Ouvimos sobre os problemas[br]do crescimento sem controle.

0:13:08.206,0:13:11.006
Será que poderíamos implantar[br]genes suicidas nessas células

0:13:11.006,0:13:13.040
a fim de parar seu crescimento?

0:13:13.040,0:13:17.016
O remédio poderia ser um órgão[br]criado fora do corpo

0:13:17.016,0:13:18.966
e depois implantado no corpo?

0:13:18.966,0:13:21.736
Isso poderia deter a degeneração?

0:13:21.736,0:13:23.665
E se o órgão precisasse ter memória?

0:13:23.665,0:13:28.456
Nos casos das doenças do sistema nervoso,[br]alguns desses órgãos tinham memória.

0:13:28.456,0:13:30.936
Como poderíamos implantar[br]essas memórias de volta?

0:13:30.936,0:13:32.776
Conseguiríamos estocar esses órgãos?

0:13:32.776,0:13:36.043
Seria preciso desenvolver um órgão[br]individualmente para cada pessoa

0:13:36.043,0:13:37.847
e colocado de volta?

0:13:38.520,0:13:41.186
E talvez, ainda mais misterioso,

0:13:41.186,0:13:43.970
o remédio poderia ser um ambiente?

0:13:43.970,0:13:45.856
Poderíamos patentear um ambiente?

0:13:45.856,0:13:49.306
Vocês sabem que, em todas as culturas,

0:13:49.320,0:13:52.286
os xamãs tem usado ambientes como remédio.

0:13:52.286,0:13:55.580
Conseguem imaginar[br]isso para o nosso futuro?

0:13:56.080,0:13:59.376
Falei bastante sobre modelos,[br]e até comecei esta palestra com eles.

0:13:59.376,0:14:02.426
Então, vou terminar refletindo[br]sobre a construção de modelos,

0:14:02.426,0:14:04.376
pois é o nosso papel como cientistas.

0:14:04.376,0:14:07.666
Quando um arquiteto constrói um modelo,

0:14:07.666,0:14:10.976
está tentando nos mostrar[br]um mundo em miniatura.

0:14:10.976,0:14:13.916
Mas, quando um cientista[br]constrói um modelo,

0:14:13.916,0:14:17.124
está tentando nos mostrar[br]uma metáfora do mundo.

0:14:17.600,0:14:21.506
Está tentando criar[br]uma nova visão de mundo.

0:14:21.506,0:14:26.490
A primeira é uma mudança de escala;[br]a segunda é uma mudança de percepção.

0:14:26.920,0:14:31.906
Bem, os antibióticos criaram[br]uma mudança de percepção tal

0:14:31.906,0:14:35.716
na forma de pensarmos a medicina[br]que realmente marcou, distorceu,

0:14:35.720,0:14:40.310
de forma muito bem-sucedida, a forma[br]de pensar a medicina nos últimos 100 anos.

0:14:40.310,0:14:44.846
Mas precisamos de novos modelos[br]para pensar o futuro da medicina.

0:14:44.846,0:14:46.830
É isso o que está em jogo.

0:14:47.480,0:14:50.856
Existe uma crença popular por aí

0:14:50.856,0:14:54.846
de que o motivo pelo qual não[br]tivemos o impacto transformador

0:14:54.846,0:14:56.866
no tratamento da doença

0:14:56.866,0:14:59.746
é porque não temos[br]drogas poderosas o suficiente,

0:14:59.746,0:15:01.800
o que, em parte, é verdade.

0:15:02.030,0:15:03.656
Mas talvez a verdadeira razão seja

0:15:03.656,0:15:07.450
não termos formas poderosas[br]o suficiente de pensar os remédios.

0:15:08.560,0:15:10.840
É certamente verdade

0:15:10.840,0:15:14.800
que seria ótimo ter novos remédios.

0:15:14.800,0:15:19.496
Mas talvez o que esteja realmente em jogo[br]seja três objetivos mais inatingíveis:

0:15:19.496,0:15:23.270
mecanismos, modelos e metáforas.

0:15:23.270,0:15:24.716
Obrigado.

0:15:24.716,0:15:26.880
(Aplausos)

0:15:33.600,0:15:37.066
Chris Anderson:[br]Gosto muito dessa metáfora.

0:15:37.066,0:15:38.626
Como ela se encaixa?

0:15:38.626,0:15:41.776
Existe muita conversa no mundo tecnológico

0:15:41.776,0:15:43.916
sobre a personalização da medicina,

0:15:43.920,0:15:47.386
que temos esses dados todos[br]e que os tratamentos médicos do futuro

0:15:47.386,0:15:51.876
serão feitos especialmente para[br]o seu genoma, seu contexto atual.[br]

0:15:51.880,0:15:55.766
Isso se aplica a este modelo[br]que temos aqui?

0:15:55.766,0:15:58.070
Siddhartha Mukherjee: [br]Pergunta bem interessante.

0:15:58.070,0:16:00.716
Pensamos sobre [br]a personalização da medicina

0:16:00.720,0:16:02.366
muito em termos de genômica.

0:16:02.366,0:16:04.906
Isso é porque o gene[br]é uma metáfora tão dominante,

0:16:04.906,0:16:07.906
para usar de novo essa palavra,[br]na medicina hoje,

0:16:07.906,0:16:11.646
que pensamos que o genoma vai ser [br]o motor da personalização na medicina.

0:16:11.646,0:16:14.786
Mas, é claro, o genoma é apenas a base

0:16:14.786,0:16:18.616
de uma longa cadeia do ser,[br]por assim dizer.

0:16:18.616,0:16:22.456
Nessa cadeia do ser, a primeira[br]unidade organizada é realmente a célula.

0:16:22.456,0:16:25.466
Assim, se vamos fazer[br]medicina dessa forma,

0:16:25.466,0:16:28.296
temos de pensar em personalizar[br]as terapias celulares,

0:16:28.296,0:16:31.486
depois personalizar as terapias[br]dos órgãos ou do organismo

0:16:31.486,0:16:35.150
e, finalmente, personalizar terapias[br]de imersão para o ambiente.

0:16:35.150,0:16:38.246
Assim, penso que em todos os estágios

0:16:38.246,0:16:40.966
há essa metáfora de algo [br]que existe "de cabo a rabo".

0:16:40.966,0:16:43.311
Aqui há uma personalização [br]em cada uma das fases.

0:16:43.311,0:16:46.316
CA: Então, quando você diz[br]que o remédio poderia ser uma célula,

0:16:46.316,0:16:47.920
e não uma pílula,

0:16:47.920,0:16:50.796
você está falando potencialmente[br]sobre suas próprias células.

0:16:50.796,0:16:53.506
SM: Sem dúvida.[br]CA: Então convertida para célula-tronco,

0:16:53.506,0:16:57.536
talvez testada contra todo tipo[br]de drogas ou algo, e preparada.

0:16:57.536,0:16:59.926
SM: E não há talvez.[br]Isso é o que estamos fazendo.

0:16:59.926,0:17:03.606
Isso é o que está ocorrendo[br]e, de fato, estamos indo devagar,

0:17:03.606,0:17:07.455
não afastados da genômica,[br]mas incorporando a genômica

0:17:07.455,0:17:12.205
em sistemas multiordenados,[br]semiautônomos e autorregulados,

0:17:12.205,0:17:14.846
como células, órgãos e ambientes.

0:17:14.846,0:17:17.649
CA: Muito obrigado.[br]SM: Foi um prazer. Obrigado.

0:17:17.649,0:17:20.026
(Aplausos)