WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
Opowiem o przyszłości medycyny.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
Jednak zanim to zrobię,
powiem trochę o jej przeszłości.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
Przez ostatnie lata jej historii

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
choroba i leczenie były oparte

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
na całkiem prostym modelu,

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
który jest tak prosty,

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
że można by go podsumować
w pięciu słowach:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
zachoruj, weź tabletkę, zabij coś.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
Przyczyną dominacji tego modelu 
jest oczywiście przełom

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
w postaci odkrycia antybiotyków.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
Wielu pewnie nie wie,
że świętujemy setną rocznicę

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
wprowadzenia antybiotyków w USA.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
Wiecie zapewne,

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
że był to czysty przełom.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
Substancja chemiczna
pochodzenia naturalnego,

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
czy też sztucznie uzyskana w laboratorium,

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
wędrując przez organizm

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
odnajduje cel,

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
przyczepia się

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
do drobnoustroju lub jego części,

00:01:09.520 --> 00:01:13.280
po czym przekręca klucz,

00:01:13.540 --> 00:01:17.496
niezwykle zwinnie i z precyzją.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
Choroby wcześniej śmiertelne

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
jak zapalenie płuc, syfilis, gruźlica

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
stały się uleczalne albo do zaleczenia.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
W przypadku zapalenia płuc

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
wystarczy brać penicylinę,

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
która zabija drobnoustroje

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
i leczy chorobę.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
Kuszący pomysł

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
i potężna metafora zamka i klucza

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
przeniknęła biologię.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
Takiej zmiany jeszcze nigdy nie było.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
Ostatnie 100 lat spędziliśmy

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
na powtarzaniu w kółko tego modelu

00:01:58.840 --> 00:02:00.079
dla chorób nieinfekcyjnych

00:02:00.103 --> 00:02:04.223
oraz przewlekłych jak cukrzyca,
nadciśnienie tętnicze i choroby serca.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
To działało, ale tylko częściowo.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
Pokażę wam.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
Gdyby chcieć policzyć

00:02:13.720 --> 00:02:16.040
wszystkie reakcje chemiczne,

00:02:16.040 --> 00:02:20.536
do jakich zdolny jest ludzki organizm,

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
większość powiedziałaby,
że jest ich blisko milion.

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
Przyjmijmy, że tak.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
Teraz zapytajmy,

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
jaką ilość lub ułamek procesów,

00:02:29.320 --> 00:02:31.446
potrafi namierzyć

00:02:31.446 --> 00:02:35.976
farmakopea czyli chemia medyczna?

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
Ta liczba to 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
Reszta to chemiczna ciemność.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
Inaczej mówiąc, 0.025% wszystkich
reakcji chemicznych w organizmie

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
da się potraktować 
mechanizmem zamka i klucza.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
Myśląc o ludzkiej fizjologii

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
jako szerokiej sieci telefonicznej

00:03:00.240 --> 00:03:04.610
obejmującej cały świat
z współdziałającymi węzłami,

00:03:04.610 --> 00:03:07.776
to cała chemia medyczna pracuje

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
na jednym, małym obszarze,

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
na zewnętrznym obrzeżu tej sieci.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
To tak jakby cała chemia farmaceutyczna

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
była tylko operatorem 
w jednym mieście: Wichita w Kansas,

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
obsługującym 10 - 15 linii telefonicznych.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
Co można zrobić z tą koncepcją?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
A gdyby przerobić to podejście?

00:03:32.080 --> 00:03:36.516
Bo okazuje się,
że świat naturalny podpowiada,

00:03:36.516 --> 00:03:40.536
jak należy myśleć o chorobie

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
w zupełnie inny sposób,

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
odrębny od pojęć takich jak
schorzenie, lek, cel.

00:03:47.080 --> 00:03:54.526
Świat naturalny jest zbudowany
hierarchicznie i rosnąco,

00:03:54.526 --> 00:03:57.136
począwszy od samoregulującej się,

00:03:57.146 --> 00:03:59.320
na wpół autonomicznej jednostki: komórki.

00:03:59.640 --> 00:04:04.936
Komórki dają początek samoregulującym się,

00:04:04.936 --> 00:04:07.696
pół-autonomicznym organom,

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
które łączą się tworząc człowieka,

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
żyjącego w częściowo samoregulujących się

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
i pół-autonomicznych środowiskach.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
W tym rosnącym schemacie

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
fajne jest to,

00:04:26.480 --> 00:04:28.870
że pozwala spojrzeć

00:04:28.870 --> 00:04:31.214
na chorobę w inny sposób.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
Weźmy na przykład nowotwór.

00:04:36.120 --> 00:04:38.206
Od lat 50. desperacko próbowano

00:04:38.206 --> 00:04:42.967
stosować model zamka 
i klucza w leczeniu raka.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
Próbowano zabijać komórki

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
różnymi rodzajami chemioterapii
czy nakierowanego leczenia.

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
Jak wiadomo, skutecznie,

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
na przykład w przypadku białaczki

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
oraz w niektórych typach raka piersi,

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
ale koncepcja w końcu
wyczerpała swoje możliwości.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
Przez ostatnie 10 lat

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
zaczęto rozważać użycie 
systemu odpornościowego,

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
pamiętając, że komórki rakowe
nie rozwijają się w próżni,

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
ale w ludzkim organizmie.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
Czy można wykorzystać zdolność organizmu,

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
układu odpornościowego do walki z rakiem?

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
To podejście dało 
najskuteczniejsze leki na raka.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
Pozostaje jeszcze temat środowiska.

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
Nie uważamy, że rak zmienia środowisko,

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
ale podam przykład 
dogłębnie rakotwórczego środowiska.

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
To więzienie.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
Samotność, depresja, zamknięcie,

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
a do tego

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
zawinięty w biały papier

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
jeden z najpotężniejszych
znanych neurostymulantów, nikotyna,

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
czyli jedna z najszybciej
uzależniających substancji

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
co daje środowisko sprzyjające rakowi.

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
Są też środowiska anty-rakotwórcze.

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
Prowadzi się próby tworzenia otoczenia,

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
na przykład zmiany otoczenia 
w przypadku raka piersi.

00:06:08.440 --> 00:06:11.856
Staramy się zmienić środowisko
metaboliczne dla innych typów raka.

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
Weźmy inną chorobę, jak depresja.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
Pracując na modelu

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
od lat 60. i 70. 
próbujemy wyłączać molekuły,

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
działające między komórkami nerwowymi,

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
jak serotoninę, dopaminę,

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
i w ten sposób leczyć depresję.

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
To działało ale do czasu.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
Teraz wiemy, że należałoby

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
zmienić fizjologię mózgu:

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
wymienić instalację, przemodelować.

00:06:40.800 --> 00:06:43.250
Wiadomo na podstawie badań,

00:06:43.250 --> 00:06:45.115
że właśnie tak działa psychoterapia,

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
a badanie za badaniem pokazuje,

00:06:47.419 --> 00:06:50.536
że terapia wraz z lekami
jest znacznie efektywniejsza

00:06:50.560 --> 00:06:52.989
niż któryś sposób stosowany osobno.

00:06:53.840 --> 00:06:57.660
Czy bardziej stymulujące środowisko 
mogłoby zmienić depresję?

00:06:57.660 --> 00:07:01.496
Czy można zablokować sygnały,
które ją wywołują?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
Poruszamy się w górę 
hierarchicznego łańcucha.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
Tak naprawdę chodzi tutaj

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
nie o medycynę lecz o metaforę.

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
Zamiast coś zabijać,

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
jak w przypadku przewlekłych
chorób degeneracyjnych,

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
niewydolności nerek, cukrzycy,
nadciśnienia czy choroby zwyrodnieniowej,

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
należy zmienić metaforę i coś wyhodować.

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
To jest chyba klucz

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
do zmiany podejścia do medycyny.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
Pomysł zmiany, stworzenia,

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
zmiany percepcji przyszedł mi do głowy

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
w bardzo osobisty sposób 
jakieś 10 lat temu.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
Przez większość życia biegam.

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
W sobotni ranek poszedłem pobiegać.

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
Rano w zasadzie nie mogłem się ruszyć.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
Prawe kolano było całe napuchnięte

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
i usłyszałem złowróżbny chrzęst
ścierających się kości.

00:07:54.240 --> 00:07:57.080
Zaletą bycia lekarzem jest,
że można samemu sobie zlecić

00:07:57.080 --> 00:07:59.160
badanie rezonansem magnetycznym.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
Badanie w następnym tygodniu 
wyglądało tak.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
Łąkotka uległa całkowitemu rozdarciu,

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
a kość pękła.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
Jeśli patrzycie na mnie ze współczuciem,

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
to powiem o paru faktach.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
Gdyby zbadać każdego na tej widowni,

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
60% miałoby takie objawy

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
zwyrodnienia kości i chrząstki.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
85% kobiet w wieku 70 lat

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
ma umiarkowane lub ostre
objawy zwyrodnienia chrząstek.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
Od 50 do 60% mężczyzn na tej sali

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
też miałoby objawy.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
Jest to częsta choroba.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
Drugą zaletą bycia lekarzem

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
jest możliwość eksperymentowania
na własnych schorzeniach.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
Kiedy zaczęliśmy 10 lat temu,

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
przenieśliśmy cały proces do laboratorium

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
i zaczęliśmy robić proste eksperymenty,

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
by mechanicznie naprawić zwyrodnienie.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
Wstrzykiwaliśmy substancje chemiczne
w przestrzenie kolan zwierząt,

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
by odwrócić proces degeneracji chrząstki.

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
Mówiąc w skrócie, długi i bolesny proces

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
w końcu spełzł na niczym.

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
Nic się nie zmieniło.

00:09:06.880 --> 00:09:11.680
Siedem lat temu w badaniach 
wziął udział student z Australii.

00:09:11.680 --> 00:09:13.705
Australijczycy mają fajny zwyczaj

00:09:13.705 --> 00:09:16.521
patrzenia na wszystko do góry nogami.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(Śmiech)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:20.150
Dan zasugerował:
"Może to nie problem chemiczny

00:09:20.150 --> 00:09:21.840
ani związany z mechaniką.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
Może sednem jest komórka macierzysta".

00:09:27.760 --> 00:09:29.370
Były dwie hipotezy.

00:09:29.370 --> 00:09:31.620
Po pierwsze istnieje tak zwana

00:09:31.620 --> 00:09:34.940
mezenchymalna komórka 
macierzysta szpiku kostnego,

00:09:34.940 --> 00:09:37.044
która buduje cały szkielet kręgowców:

00:09:37.044 --> 00:09:39.600
kości, chrząstki i części włókniste,

00:09:39.600 --> 00:09:44.005
tak jak istnieją komórki macierzyste 
krwi czy układu nerwowego.

00:09:44.005 --> 00:09:47.529
Druga hipoteza zakłada, że degeneracja
lub dysfunkcja komórki macierzystej

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
powoduje bardzo częste schorzenie:
chrzęstno-kostne zwyrodnienie stawów.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
Musieliśmy przemyśleć,
czy nie szukamy tabletki

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
zamiast szukać komórki.

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
Przestawiliśmy modele na szukanie

00:09:59.840 --> 00:10:03.530
komórek macierzystych szpiku kostnego.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
W skrócie powiem,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
że pięć lat temu znaleźliśmy je.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
Żyją w szkielecie.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
To schemat, a zdjęcie jednej z nich.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
Biała przestrzeń to kość,

00:10:17.200 --> 00:10:20.506
a te czerwone kolumny 
i żółte komórki powstały z jednej

00:10:20.506 --> 00:10:23.520
mezenchymalnej komórki 
macierzystej szpiku kostnego.

00:10:23.520 --> 00:10:26.856
To kolumny chrząstki i kolumny kości
wyprodukowane z jednej komórki.

00:10:26.856 --> 00:10:30.136
Te komórki są fascynujące.
Mają cztery właściwości.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
Po pierwsze żyją tam, gdzie powinny:

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
tuż pod powierzchnią kości

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
oraz chrząstki.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
W biologii istotna jest lokalizacja.

00:10:40.564 --> 00:10:44.816
Przemieszczają się we właściwe miejsca
i budują kość i chrząstkę.

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
To pierwsza rzecz.

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
Teraz coś interesującego.

00:10:47.680 --> 00:10:50.330
Można je pobrać ze szkieletu,

00:10:50.330 --> 00:10:52.830
hodować na szalkach Petriego
w labolatorium

00:10:52.830 --> 00:10:54.850
i aż się proszą, żeby budować chrząstkę.

00:10:54.850 --> 00:10:57.892
Pamiętacie jak nie dało się 
budować chrząstki za skarby świata?

00:10:57.892 --> 00:10:59.705
Te komórki aż się proszą.

00:10:59.705 --> 00:11:02.655
Budują wokół siebie
własne zwoje chrząstki.

00:11:02.660 --> 00:11:05.176
Po trzecie, wśród napotkanych komórek

00:11:05.176 --> 00:11:08.496
potrafią najsprawniej naprawiać złamania.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
To mała, mysia kość, którą połamaliśmy

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
i daliśmy jej się samej leczyć.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
Komórki macierzyste naprawiły ją:
na żółto - kość,

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
na biało - chrząstkę, prawie całkowicie.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
Po oznaczeniu barwnikiem fluorescencyjnym

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
wyglądałyby jak nietypowy
rodzaj kleju komórkowego

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
nachodzącego na miejsce pęknięcia,

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
który go naprawia i kończy pracę.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
Ostatnia cecha jest
najbardziej niepokojąca:

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
ich ilość zmniejsza się drastycznie,

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
10-, 50-krotnie w procesie starzenia.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
Efektem była

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
zmiana naszej percepcji.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
Wyruszyliśmy w poszukiwaniu pigułki,

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
a skończyliśmy na znalezieniu teorii.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
W jakiś sposób

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
wróciliśmy do koncepcji:

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
komórki, organizmy, środowisko.

00:11:59.080 --> 00:12:01.856
bo teraz myśleliśmy o szpikowej 
komórce macierzystej,

00:12:01.856 --> 00:12:05.270
o zapaleniu stawów 
jako chorobie komórkowej.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.120
Następne pytanie brzmiało, co z organami?

00:12:08.120 --> 00:12:10.499
Czy można zbudować organ
poza organizmem człowieka?

00:12:10.499 --> 00:12:14.256
Czy można wszczepić chrząstkę
w miejsce uszkodzenia?

00:12:14.280 --> 00:12:16.110
Co jeszcze bardziej interesujące,

00:12:16.110 --> 00:12:18.686
czy można iść wprost na szczyt 
i tworzyć środowiska?

00:12:18.686 --> 00:12:21.736
Ćwiczenia mogą zmienić kształt kości,

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
ale przecież nikt nie będzie ćwiczył.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
Czy można sobie wyobrazić metody 
biernego obciążania i odciążania kości,

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
tak by odtworzyć lub zregenerować
wyrodniejącą chrząstkę?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
Być może bardziej 
interesująca i ważniejsza

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
jest kwestia zastosowania
tego modelu szerzej, poza medycynę.

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
Nie chodzi o to, żeby coś zabić,

00:12:44.200 --> 00:12:46.180
tylko żeby coś wyhodować.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
To rodzi kolejne interesujące pytania

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
o sposób myślenia 
o medycynie w przyszłości.

00:12:55.040 --> 00:12:57.920
Czy komórka może zastąpić tabletkę?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
Jak będziemy hodować te komórki?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
Jak zatrzymać wzrost złośliwych komórek?

00:13:04.280 --> 00:13:08.170
Słyszy się o problemie
niekontrolowanego wzrostu.

00:13:08.170 --> 00:13:10.700
Czy można wszczepić "geny śmierci",

00:13:10.700 --> 00:13:13.660
które zaprogramują śmierć komórki,
by powstrzymać ten rozrost?

00:13:13.660 --> 00:13:16.976
Czy jest możliwa hodowla
narządu poza organizmem,

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
a potem wszczepienie?

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
Czy można zatrzymać choć
część procesu degeneracyjnego?

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
A gdyby organowi potrzebna była pamięć?

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
W przypadku chorób układu nerwowego 
niektóre z narządów mają pamięć.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
Czy da się wszczepić te wspomnienia?

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
Czy możemy przechowywać narządy?

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
Czy każdy organ ma być ulepszany
indywidualnie poza ciałem

00:13:35.927 --> 00:13:37.497
i wkładany z powrotem?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
Czy, co najbardziej zastanawiające,

00:13:41.140 --> 00:13:42.970
lekarstwo może stać się środowiskiem?

00:13:44.160 --> 00:13:45.816
Czy można opatentować środowisko?

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
W każdej kulturze

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
szamani używali środowiska jako lekarstwa.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
Czy to będzie nasza przyszłość?

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
Zacząłem od modeli
i dużo o nich powiedziałem.

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
Zakończę przemyśleniami
o budowaniu modeli.

00:14:02.200 --> 00:14:04.296
Tym się zajmują naukowcy.

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
Kiedy architekt buduje model,

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
stara się przedstawić świat w miniaturze.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
Naukowiec go buduje,

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
by pokazać świat w metaforze.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Próbuje stworzyć nowy sposób spojrzenia.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
Architekt zmienia skalę,
naukowiec percepcję.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Antybiotyki tak dogłębnie zmieniły 
sposób myślenia lekach,

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
że przekoloryzowały 
i skutecznie zniekształciły

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
podejście do medycyny ostatnich 100 lat.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Potrzebujemy nowych modeli na przyszłość.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
Na tym polega problem.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
Często się zakłada,

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
że nie udało nam się skutecznie wpłynąć

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
na leczenie chorób,

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
bo brak nam dostatecznie silnych leków.

00:14:59.720 --> 00:15:01.190
Jest to po części prawda.

00:15:02.030 --> 00:15:03.846
Ale chyba prawdziwym powodem jest

00:15:03.846 --> 00:15:07.900
brak wystarczająco skutecznych
sposobów myślenia o lekach.

00:15:08.560 --> 00:15:14.006
Wspaniale byłoby mieć nowe leki.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Naprawdę chodzi jednak chyba 
o trzy nienamacalne M:

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
mechanizmy, modele i metafory.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Dziękuję.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:29.540
(Brawa)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson: Bardzo 
podoba mi się ta metafora.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
Jak to się łączy?

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
W świecie techniki wciąż się mówi

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
o personalizacji medycyny,

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
że wszyscy mamy swoją bazę danych,
a opieka medyczna w przyszłości

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
będzie dostosowana 
do genomu i obecnego stanu.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
Czy można to odnieść do twojego modelu?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.220
Siddhartha Mukherjee:
Bardzo interesujące pytanie.

00:15:58.220 --> 00:16:00.696
Jak dotąd podchodzimy 
do personalizacji medycyny

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
w kontekście genomiki,

00:16:02.280 --> 00:16:06.286
bo gen to taka silna metafora,
żeby znów użyć tego słowa,

00:16:06.286 --> 00:16:07.856
w dzisiejszej medycynie,

00:16:07.880 --> 00:16:11.916
że oczekujemy od genomu,
że będzie napędzać ten proces.

00:16:11.916 --> 00:16:14.300
Ale genom to tylko

00:16:14.300 --> 00:16:18.576
początek długiego łańcucha bytów,

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
którego początkiem jest komórka.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
Jeśli zaoferujemy taką medycynę,

00:16:25.420 --> 00:16:28.250
należy rozważyć personalizację
terapii komórkowych

00:16:28.250 --> 00:16:31.456
oraz całych organów czy organizmów,

00:16:31.460 --> 00:16:35.296
a wreszcie terapie 
całościowe dla środowisk.

00:16:35.320 --> 00:16:37.760
Na każdym etapie...

00:16:37.760 --> 00:16:40.000
Istnieje metafora "żółwie aż do końca".

00:16:40.000 --> 00:16:43.350
Tu będzie to coraz szersza personalizacja.

NOTE Paragraph

00:16:43.355 --> 00:16:46.176
CA: Kiedy mówisz,
że w lekarstwem może być komórka,

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
a nie o tabletka,

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
mówisz też o własnych komórkach.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:51.240
SM: Oczywiście.

00:16:51.240 --> 00:16:53.938
CA: Komórki macierzyste 
ze zwykłych komórek,

00:16:53.938 --> 00:16:57.747
testowane z różnymi lekami i spreparowane.

NOTE Paragraph

00:16:57.747 --> 00:17:00.290
SM: Nawet na pewno. Tym się zajmujemy.

00:17:00.300 --> 00:17:03.576
Właśnie powoli przechodzimy,

00:17:03.600 --> 00:17:07.445
nie od genomiki,
ale do wykorzystania genomiki

00:17:07.445 --> 00:17:12.730
w złożonych, wpół autonomicznych
i samoregulujących się systemach

00:17:12.730 --> 00:17:14.779
jak komórki, narządy, środowiska.

NOTE Paragraph

00:17:14.779 --> 00:17:16.207
CA: Dziękuję bardzo.

00:17:16.207 --> 00:17:18.521
SM: Cała przyjemność po mojej stronie.

00:17:18.521 --> 00:17:20.561
(Brawa)