0:00:00.760,0:00:04.936
Opowiem o przyszłości medycyny.

0:00:04.960,0:00:09.056
Jednak zanim to zrobię,[br]powiem trochę o jej przeszłości.

0:00:09.080,0:00:12.696
Przez ostatnie lata jej historii

0:00:12.720,0:00:16.536
choroba i leczenie były oparte

0:00:16.560,0:00:19.936
na całkiem prostym modelu,

0:00:19.960,0:00:22.656
który jest tak prosty,

0:00:22.680,0:00:25.736
że można by go podsumować[br]w pięciu słowach:

0:00:25.760,0:00:29.840
zachoruj, weź tabletkę, zabij coś.

0:00:31.080,0:00:35.816
Przyczyną dominacji tego modelu [br]jest oczywiście przełom

0:00:35.840,0:00:38.456
w postaci odkrycia antybiotyków.

0:00:38.480,0:00:41.656
Wielu pewnie nie wie,[br]że świętujemy setną rocznicę

0:00:41.680,0:00:45.736
wprowadzenia antybiotyków w USA.

0:00:45.760,0:00:47.376
Wiecie zapewne,

0:00:47.400,0:00:51.640
że był to czysty przełom.

0:00:52.880,0:00:56.736
Substancja chemiczna[br]pochodzenia naturalnego,

0:00:56.760,0:00:59.496
czy też sztucznie uzyskana w laboratorium,

0:00:59.520,0:01:02.776
wędrując przez organizm

0:01:02.800,0:01:05.576
odnajduje cel,

0:01:05.600,0:01:07.256
przyczepia się

0:01:07.280,0:01:09.496
do drobnoustroju lub jego części,

0:01:09.520,0:01:13.280
po czym przekręca klucz,

0:01:13.540,0:01:17.496
niezwykle zwinnie i z precyzją.

0:01:17.520,0:01:21.816
Choroby wcześniej śmiertelne

0:01:21.840,0:01:24.976
jak zapalenie płuc, syfilis, gruźlica

0:01:25.000,0:01:29.040
stały się uleczalne albo do zaleczenia.

0:01:30.080,0:01:31.560
W przypadku zapalenia płuc

0:01:32.480,0:01:33.856
wystarczy brać penicylinę,

0:01:33.880,0:01:35.416
która zabija drobnoustroje

0:01:35.440,0:01:37.576
i leczy chorobę.

0:01:37.600,0:01:40.536
Kuszący pomysł

0:01:40.560,0:01:44.736
i potężna metafora zamka i klucza

0:01:44.760,0:01:46.296
przeniknęła biologię.

0:01:48.360,0:01:50.480
Takiej zmiany jeszcze nigdy nie było.

0:01:52.160,0:01:55.336
Ostatnie 100 lat spędziliśmy

0:01:55.360,0:01:58.816
na powtarzaniu w kółko tego modelu

0:01:58.840,0:02:00.079
dla chorób nieinfekcyjnych

0:02:00.103,0:02:04.223
oraz przewlekłych jak cukrzyca,[br]nadciśnienie tętnicze i choroby serca.

0:02:05.120,0:02:08.759
To działało, ale tylko częściowo.

0:02:09.120,0:02:10.776
Pokażę wam.

0:02:10.800,0:02:13.696
Gdyby chcieć policzyć

0:02:13.720,0:02:16.040
wszystkie reakcje chemiczne,

0:02:16.040,0:02:20.536
do jakich zdolny jest ludzki organizm,

0:02:20.560,0:02:23.576
większość powiedziałaby,[br]że jest ich blisko milion.

0:02:23.600,0:02:24.896
Przyjmijmy, że tak.

0:02:24.920,0:02:26.616
Teraz zapytajmy,

0:02:26.640,0:02:29.296
jaką ilość lub ułamek procesów,

0:02:29.320,0:02:31.446
potrafi namierzyć

0:02:31.446,0:02:35.976
farmakopea czyli chemia medyczna?

0:02:36.000,0:02:38.040
Ta liczba to 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Reszta to chemiczna ciemność.

0:02:42.240,0:02:48.416
Inaczej mówiąc, 0.025% wszystkich[br]reakcji chemicznych w organizmie

0:02:48.440,0:02:52.560
da się potraktować [br]mechanizmem zamka i klucza.

0:02:53.680,0:02:56.736
Myśląc o ludzkiej fizjologii

0:02:56.760,0:03:00.216
jako szerokiej sieci telefonicznej

0:03:00.240,0:03:04.610
obejmującej cały świat[br]z współdziałającymi węzłami,

0:03:04.610,0:03:07.776
to cała chemia medyczna pracuje

0:03:07.800,0:03:10.056
na jednym, małym obszarze,

0:03:10.080,0:03:12.776
na zewnętrznym obrzeżu tej sieci.

0:03:12.800,0:03:16.616
To tak jakby cała chemia farmaceutyczna

0:03:16.640,0:03:20.416
była tylko operatorem [br]w jednym mieście: Wichita w Kansas,

0:03:20.440,0:03:23.400
obsługującym 10 - 15 linii telefonicznych.

0:03:24.880,0:03:27.040
Co można zrobić z tą koncepcją?

0:03:28.160,0:03:30.520
A gdyby przerobić to podejście?

0:03:32.080,0:03:36.516
Bo okazuje się,[br]że świat naturalny podpowiada,

0:03:36.516,0:03:40.536
jak należy myśleć o chorobie

0:03:40.560,0:03:42.216
w zupełnie inny sposób,

0:03:42.240,0:03:45.960
odrębny od pojęć takich jak[br]schorzenie, lek, cel.

0:03:47.080,0:03:54.526
Świat naturalny jest zbudowany[br]hierarchicznie i rosnąco,

0:03:54.526,0:03:57.136
począwszy od samoregulującej się,

0:03:57.146,0:03:59.320
na wpół autonomicznej jednostki: komórki.

0:03:59.640,0:04:04.936
Komórki dają początek samoregulującym się,

0:04:04.936,0:04:07.696
pół-autonomicznym organom,

0:04:07.720,0:04:10.720
które łączą się tworząc człowieka,

0:04:11.920,0:04:15.816
żyjącego w częściowo samoregulujących się

0:04:15.840,0:04:19.440
i pół-autonomicznych środowiskach.

0:04:20.920,0:04:23.736
W tym rosnącym schemacie

0:04:23.760,0:04:26.456
fajne jest to,

0:04:26.480,0:04:28.870
że pozwala spojrzeć

0:04:28.870,0:04:31.214
na chorobę w inny sposób.

0:04:32.400,0:04:34.520
Weźmy na przykład nowotwór.

0:04:36.120,0:04:38.206
Od lat 50. desperacko próbowano

0:04:38.206,0:04:42.967
stosować model zamka [br]i klucza w leczeniu raka.

0:04:42.991,0:04:45.880
Próbowano zabijać komórki

0:04:45.905,0:04:50.252
różnymi rodzajami chemioterapii[br]czy nakierowanego leczenia.

0:04:50.276,0:04:52.696
Jak wiadomo, skutecznie,

0:04:52.720,0:04:54.578
na przykład w przypadku białaczki

0:04:54.602,0:04:56.976
oraz w niektórych typach raka piersi,

0:04:57.000,0:05:00.736
ale koncepcja w końcu[br]wyczerpała swoje możliwości.

0:05:00.760,0:05:03.256
Przez ostatnie 10 lat

0:05:03.280,0:05:06.416
zaczęto rozważać użycie [br]systemu odpornościowego,

0:05:06.440,0:05:09.536
pamiętając, że komórki rakowe[br]nie rozwijają się w próżni,

0:05:09.560,0:05:11.616
ale w ludzkim organizmie.

0:05:11.640,0:05:13.936
Czy można wykorzystać zdolność organizmu,

0:05:13.960,0:05:17.103
układu odpornościowego do walki z rakiem?

0:05:17.127,0:05:21.327
To podejście dało [br]najskuteczniejsze leki na raka.

0:05:22.480,0:05:25.814
Pozostaje jeszcze temat środowiska.

0:05:26.160,0:05:29.136
Nie uważamy, że rak zmienia środowisko,

0:05:29.160,0:05:34.056
ale podam przykład [br]dogłębnie rakotwórczego środowiska.

0:05:34.080,0:05:35.280
To więzienie.

0:05:36.160,0:05:41.296
Samotność, depresja, zamknięcie,

0:05:41.320,0:05:42.520
a do tego

0:05:43.400,0:05:45.960
zawinięty w biały papier

0:05:47.000,0:05:50.776
jeden z najpotężniejszych[br]znanych neurostymulantów, nikotyna,

0:05:50.800,0:05:55.736
czyli jedna z najszybciej[br]uzależniających substancji

0:05:55.760,0:05:58.556
co daje środowisko sprzyjające rakowi.

0:05:59.520,0:06:01.976
Są też środowiska anty-rakotwórcze.

0:06:02.000,0:06:04.696
Prowadzi się próby tworzenia otoczenia,

0:06:04.720,0:06:07.482
na przykład zmiany otoczenia [br]w przypadku raka piersi.

0:06:08.440,0:06:11.856
Staramy się zmienić środowisko[br]metaboliczne dla innych typów raka.

0:06:11.880,0:06:14.296
Weźmy inną chorobę, jak depresja.

0:06:14.320,0:06:16.976
Pracując na modelu

0:06:17.000,0:06:21.016
od lat 60. i 70. [br]próbujemy wyłączać molekuły,

0:06:21.040,0:06:25.216
działające między komórkami nerwowymi,

0:06:25.240,0:06:27.416
jak serotoninę, dopaminę,

0:06:27.440,0:06:29.256
i w ten sposób leczyć depresję.

0:06:29.280,0:06:31.720
To działało ale do czasu.

0:06:33.000,0:06:35.620
Teraz wiemy, że należałoby

0:06:35.644,0:06:38.616
zmienić fizjologię mózgu:

0:06:38.640,0:06:40.776
wymienić instalację, przemodelować.

0:06:40.800,0:06:43.250
Wiadomo na podstawie badań,

0:06:43.250,0:06:45.115
że właśnie tak działa psychoterapia,

0:06:45.139,0:06:47.395
a badanie za badaniem pokazuje,

0:06:47.419,0:06:50.536
że terapia wraz z lekami[br]jest znacznie efektywniejsza

0:06:50.560,0:06:52.989
niż któryś sposób stosowany osobno.

0:06:53.840,0:06:57.660
Czy bardziej stymulujące środowisko [br]mogłoby zmienić depresję?

0:06:57.660,0:07:01.496
Czy można zablokować sygnały,[br]które ją wywołują?

0:07:01.520,0:07:07.000
Poruszamy się w górę [br]hierarchicznego łańcucha.

0:07:07.760,0:07:10.456
Tak naprawdę chodzi tutaj

0:07:10.480,0:07:13.736
nie o medycynę lecz o metaforę.

0:07:13.760,0:07:15.816
Zamiast coś zabijać,

0:07:15.840,0:07:19.536
jak w przypadku przewlekłych[br]chorób degeneracyjnych,

0:07:19.560,0:07:23.056
niewydolności nerek, cukrzycy,[br]nadciśnienia czy choroby zwyrodnieniowej,

0:07:23.080,0:07:26.652
należy zmienić metaforę i coś wyhodować.

0:07:26.676,0:07:28.616
To jest chyba klucz

0:07:28.640,0:07:31.136
do zmiany podejścia do medycyny.

0:07:31.160,0:07:34.616
Pomysł zmiany, stworzenia,

0:07:34.640,0:07:36.976
zmiany percepcji przyszedł mi do głowy

0:07:37.000,0:07:40.296
w bardzo osobisty sposób [br]jakieś 10 lat temu.

0:07:40.320,0:07:43.096
Przez większość życia biegam.

0:07:43.120,0:07:45.096
W sobotni ranek poszedłem pobiegać.

0:07:45.120,0:07:47.776
Rano w zasadzie nie mogłem się ruszyć.

0:07:47.800,0:07:49.816
Prawe kolano było całe napuchnięte

0:07:49.840,0:07:53.360
i usłyszałem złowróżbny chrzęst[br]ścierających się kości.

0:07:54.240,0:07:57.080
Zaletą bycia lekarzem jest,[br]że można samemu sobie zlecić

0:07:57.080,0:07:59.160
badanie rezonansem magnetycznym.

0:07:59.160,0:08:03.136
Badanie w następnym tygodniu [br]wyglądało tak.

0:08:03.160,0:08:07.456
Łąkotka uległa całkowitemu rozdarciu,

0:08:07.480,0:08:10.896
a kość pękła.

0:08:10.920,0:08:13.376
Jeśli patrzycie na mnie ze współczuciem,

0:08:13.400,0:08:15.216
to powiem o paru faktach.

0:08:15.240,0:08:19.416
Gdyby zbadać każdego na tej widowni,

0:08:19.440,0:08:21.496
60% miałoby takie objawy

0:08:21.520,0:08:24.296
zwyrodnienia kości i chrząstki.

0:08:24.320,0:08:28.096
85% kobiet w wieku 70 lat

0:08:28.120,0:08:31.376
ma umiarkowane lub ostre[br]objawy zwyrodnienia chrząstek.

0:08:31.400,0:08:33.696
Od 50 do 60% mężczyzn na tej sali

0:08:33.720,0:08:35.056
też miałoby objawy.

0:08:35.080,0:08:36.856
Jest to częsta choroba.

0:08:36.880,0:08:38.976
Drugą zaletą bycia lekarzem

0:08:39.000,0:08:42.135
jest możliwość eksperymentowania[br]na własnych schorzeniach.

0:08:42.159,0:08:44.376
Kiedy zaczęliśmy 10 lat temu,

0:08:44.400,0:08:46.816
przenieśliśmy cały proces do laboratorium

0:08:46.840,0:08:48.856
i zaczęliśmy robić proste eksperymenty,

0:08:48.880,0:08:51.336
by mechanicznie naprawić zwyrodnienie.

0:08:51.360,0:08:56.176
Wstrzykiwaliśmy substancje chemiczne[br]w przestrzenie kolan zwierząt,

0:08:56.200,0:08:58.856
by odwrócić proces degeneracji chrząstki.

0:08:58.880,0:09:03.416
Mówiąc w skrócie, długi i bolesny proces

0:09:03.440,0:09:05.216
w końcu spełzł na niczym.

0:09:05.240,0:09:06.440
Nic się nie zmieniło.

0:09:06.880,0:09:11.680
Siedem lat temu w badaniach [br]wziął udział student z Australii.

0:09:11.680,0:09:13.705
Australijczycy mają fajny zwyczaj

0:09:13.705,0:09:16.521
patrzenia na wszystko do góry nogami.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Śmiech)

0:09:17.727,0:09:20.150
Dan zasugerował:[br]"Może to nie problem chemiczny

0:09:20.150,0:09:21.840
ani związany z mechaniką.

0:09:21.840,0:09:25.840
Może sednem jest komórka macierzysta".

0:09:27.760,0:09:29.370
Były dwie hipotezy.

0:09:29.370,0:09:31.620
Po pierwsze istnieje tak zwana

0:09:31.620,0:09:34.940
mezenchymalna komórka [br]macierzysta szpiku kostnego,

0:09:34.940,0:09:37.044
która buduje cały szkielet kręgowców:

0:09:37.044,0:09:39.600
kości, chrząstki i części włókniste,

0:09:39.600,0:09:44.005
tak jak istnieją komórki macierzyste [br]krwi czy układu nerwowego.

0:09:44.005,0:09:47.529
Druga hipoteza zakłada, że degeneracja[br]lub dysfunkcja komórki macierzystej

0:09:47.554,0:09:51.056
powoduje bardzo częste schorzenie:[br]chrzęstno-kostne zwyrodnienie stawów.

0:09:51.080,0:09:54.296
Musieliśmy przemyśleć,[br]czy nie szukamy tabletki

0:09:54.320,0:09:56.936
zamiast szukać komórki.

0:09:56.960,0:09:59.816
Przestawiliśmy modele na szukanie

0:09:59.840,0:10:03.530
komórek macierzystych szpiku kostnego.

0:10:03.560,0:10:06.056
W skrócie powiem,

0:10:06.080,0:10:09.000
że pięć lat temu znaleźliśmy je.

0:10:09.800,0:10:12.296
Żyją w szkielecie.

0:10:12.320,0:10:15.216
To schemat, a zdjęcie jednej z nich.

0:10:15.240,0:10:17.176
Biała przestrzeń to kość,

0:10:17.200,0:10:20.506
a te czerwone kolumny [br]i żółte komórki powstały z jednej

0:10:20.506,0:10:23.520
mezenchymalnej komórki [br]macierzystej szpiku kostnego.

0:10:23.520,0:10:26.856
To kolumny chrząstki i kolumny kości[br]wyprodukowane z jednej komórki.

0:10:26.856,0:10:30.136
Te komórki są fascynujące.[br]Mają cztery właściwości.

0:10:30.160,0:10:33.936
Po pierwsze żyją tam, gdzie powinny:

0:10:33.960,0:10:36.336
tuż pod powierzchnią kości

0:10:36.360,0:10:37.896
oraz chrząstki.

0:10:37.920,0:10:40.540
W biologii istotna jest lokalizacja.

0:10:40.564,0:10:44.816
Przemieszczają się we właściwe miejsca[br]i budują kość i chrząstkę.

0:10:44.840,0:10:46.096
To pierwsza rzecz.

0:10:46.120,0:10:47.656
Teraz coś interesującego.

0:10:47.680,0:10:50.330
Można je pobrać ze szkieletu,

0:10:50.330,0:10:52.830
hodować na szalkach Petriego[br]w labolatorium

0:10:52.830,0:10:54.850
i aż się proszą, żeby budować chrząstkę.

0:10:54.850,0:10:57.892
Pamiętacie jak nie dało się [br]budować chrząstki za skarby świata?

0:10:57.892,0:10:59.705
Te komórki aż się proszą.

0:10:59.705,0:11:02.655
Budują wokół siebie[br]własne zwoje chrząstki.

0:11:02.660,0:11:05.176
Po trzecie, wśród napotkanych komórek

0:11:05.176,0:11:08.496
potrafią najsprawniej naprawiać złamania.

0:11:08.520,0:11:11.816
To mała, mysia kość, którą połamaliśmy

0:11:11.840,0:11:13.376
i daliśmy jej się samej leczyć.

0:11:13.400,0:11:16.416
Komórki macierzyste naprawiły ją:[br]na żółto - kość,

0:11:16.440,0:11:19.056
na biało - chrząstkę, prawie całkowicie.

0:11:19.080,0:11:22.616
Po oznaczeniu barwnikiem fluorescencyjnym

0:11:22.640,0:11:26.376
wyglądałyby jak nietypowy[br]rodzaj kleju komórkowego

0:11:26.400,0:11:28.256
nachodzącego na miejsce pęknięcia,

0:11:28.280,0:11:31.256
który go naprawia i kończy pracę.

0:11:31.280,0:11:33.616
Ostatnia cecha jest[br]najbardziej niepokojąca:

0:11:33.640,0:11:37.776
ich ilość zmniejsza się drastycznie,

0:11:37.800,0:11:42.496
10-, 50-krotnie w procesie starzenia.

0:11:42.520,0:11:44.096
Efektem była

0:11:44.120,0:11:46.976
zmiana naszej percepcji.

0:11:47.000,0:11:49.736
Wyruszyliśmy w poszukiwaniu pigułki,

0:11:49.760,0:11:52.256
a skończyliśmy na znalezieniu teorii.

0:11:52.280,0:11:53.496
W jakiś sposób

0:11:53.520,0:11:56.136
wróciliśmy do koncepcji:

0:11:56.160,0:11:59.056
komórki, organizmy, środowisko.

0:11:59.080,0:12:01.856
bo teraz myśleliśmy o szpikowej [br]komórce macierzystej,

0:12:01.856,0:12:05.270
o zapaleniu stawów [br]jako chorobie komórkowej.

0:12:05.840,0:12:08.120
Następne pytanie brzmiało, co z organami?

0:12:08.120,0:12:10.499
Czy można zbudować organ[br]poza organizmem człowieka?

0:12:10.499,0:12:14.256
Czy można wszczepić chrząstkę[br]w miejsce uszkodzenia?

0:12:14.280,0:12:16.110
Co jeszcze bardziej interesujące,

0:12:16.110,0:12:18.686
czy można iść wprost na szczyt [br]i tworzyć środowiska?

0:12:18.686,0:12:21.736
Ćwiczenia mogą zmienić kształt kości,

0:12:21.760,0:12:24.176
ale przecież nikt nie będzie ćwiczył.

0:12:24.200,0:12:29.376
Czy można sobie wyobrazić metody [br]biernego obciążania i odciążania kości,

0:12:29.400,0:12:34.216
tak by odtworzyć lub zregenerować[br]wyrodniejącą chrząstkę?

0:12:34.240,0:12:36.621
Być może bardziej [br]interesująca i ważniejsza

0:12:36.645,0:12:40.096
jest kwestia zastosowania[br]tego modelu szerzej, poza medycynę.

0:12:40.120,0:12:44.176
Nie chodzi o to, żeby coś zabić,

0:12:44.200,0:12:46.180
tylko żeby coś wyhodować.

0:12:46.280,0:12:51.096
To rodzi kolejne interesujące pytania

0:12:51.120,0:12:53.640
o sposób myślenia [br]o medycynie w przyszłości.

0:12:55.040,0:12:57.920
Czy komórka może zastąpić tabletkę?

0:12:58.840,0:13:01.216
Jak będziemy hodować te komórki?

0:13:01.240,0:13:04.256
Jak zatrzymać wzrost złośliwych komórek?

0:13:04.280,0:13:08.170
Słyszy się o problemie[br]niekontrolowanego wzrostu.

0:13:08.170,0:13:10.700
Czy można wszczepić "geny śmierci",

0:13:10.700,0:13:13.660
które zaprogramują śmierć komórki,[br]by powstrzymać ten rozrost?

0:13:13.660,0:13:16.976
Czy jest możliwa hodowla[br]narządu poza organizmem,

0:13:17.000,0:13:18.936
a potem wszczepienie?

0:13:18.960,0:13:21.696
Czy można zatrzymać choć[br]część procesu degeneracyjnego?

0:13:21.720,0:13:23.625
A gdyby organowi potrzebna była pamięć?

0:13:23.649,0:13:28.416
W przypadku chorób układu nerwowego [br]niektóre z narządów mają pamięć.

0:13:28.440,0:13:30.896
Czy da się wszczepić te wspomnienia?

0:13:30.920,0:13:32.736
Czy możemy przechowywać narządy?

0:13:32.760,0:13:35.903
Czy każdy organ ma być ulepszany[br]indywidualnie poza ciałem

0:13:35.927,0:13:37.497
i wkładany z powrotem?

0:13:38.520,0:13:41.136
Czy, co najbardziej zastanawiające,

0:13:41.140,0:13:42.970
lekarstwo może stać się środowiskiem?

0:13:44.160,0:13:45.816
Czy można opatentować środowisko?

0:13:45.840,0:13:49.296
W każdej kulturze

0:13:49.320,0:13:52.256
szamani używali środowiska jako lekarstwa.

0:13:52.280,0:13:54.600
Czy to będzie nasza przyszłość?

0:13:56.080,0:13:59.456
Zacząłem od modeli[br]i dużo o nich powiedziałem.

0:13:59.480,0:14:02.176
Zakończę przemyśleniami[br]o budowaniu modeli.

0:14:02.200,0:14:04.296
Tym się zajmują naukowcy.

0:14:04.320,0:14:07.616
Kiedy architekt buduje model,

0:14:07.640,0:14:10.936
stara się przedstawić świat w miniaturze.

0:14:10.960,0:14:13.856
Naukowiec go buduje,

0:14:13.880,0:14:16.404
by pokazać świat w metaforze.

0:14:17.600,0:14:21.456
Próbuje stworzyć nowy sposób spojrzenia.

0:14:21.480,0:14:25.600
Architekt zmienia skalę,[br]naukowiec percepcję.

0:14:26.920,0:14:31.856
Antybiotyki tak dogłębnie zmieniły [br]sposób myślenia lekach,

0:14:31.880,0:14:35.696
że przekoloryzowały [br]i skutecznie zniekształciły

0:14:35.720,0:14:39.640
podejście do medycyny ostatnich 100 lat.

0:14:40.400,0:14:44.816
Potrzebujemy nowych modeli na przyszłość.

0:14:44.840,0:14:46.320
Na tym polega problem.

0:14:47.480,0:14:50.816
Często się zakłada,

0:14:50.840,0:14:54.816
że nie udało nam się skutecznie wpłynąć

0:14:54.840,0:14:56.816
na leczenie chorób,

0:14:56.840,0:14:59.696
bo brak nam dostatecznie silnych leków.

0:14:59.720,0:15:01.190
Jest to po części prawda.

0:15:02.030,0:15:03.846
Ale chyba prawdziwym powodem jest

0:15:03.846,0:15:07.900
brak wystarczająco skutecznych[br]sposobów myślenia o lekach.

0:15:08.560,0:15:14.006
Wspaniale byłoby mieć nowe leki.

0:15:14.800,0:15:19.456
Naprawdę chodzi jednak chyba [br]o trzy nienamacalne M:

0:15:19.480,0:15:23.296
mechanizmy, modele i metafory.

0:15:23.320,0:15:24.656
Dziękuję.

0:15:24.680,0:15:29.540
(Brawa)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson: Bardzo [br]podoba mi się ta metafora.

0:15:37.040,0:15:38.576
Jak to się łączy?

0:15:38.600,0:15:41.736
W świecie techniki wciąż się mówi

0:15:41.760,0:15:43.896
o personalizacji medycyny,

0:15:43.920,0:15:47.336
że wszyscy mamy swoją bazę danych,[br]a opieka medyczna w przyszłości

0:15:47.360,0:15:51.856
będzie dostosowana [br]do genomu i obecnego stanu.

0:15:51.880,0:15:55.816
Czy można to odnieść do twojego modelu?

0:15:55.840,0:15:58.220
Siddhartha Mukherjee:[br]Bardzo interesujące pytanie.

0:15:58.220,0:16:00.696
Jak dotąd podchodzimy [br]do personalizacji medycyny

0:16:00.720,0:16:02.256
w kontekście genomiki,

0:16:02.280,0:16:06.286
bo gen to taka silna metafora,[br]żeby znów użyć tego słowa,

0:16:06.286,0:16:07.856
w dzisiejszej medycynie,

0:16:07.880,0:16:11.916
że oczekujemy od genomu,[br]że będzie napędzać ten proces.

0:16:11.916,0:16:14.300
Ale genom to tylko

0:16:14.300,0:16:18.576
początek długiego łańcucha bytów,

0:16:18.600,0:16:22.416
którego początkiem jest komórka.

0:16:22.440,0:16:25.416
Jeśli zaoferujemy taką medycynę,

0:16:25.420,0:16:28.250
należy rozważyć personalizację[br]terapii komórkowych

0:16:28.250,0:16:31.456
oraz całych organów czy organizmów,

0:16:31.460,0:16:35.296
a wreszcie terapie [br]całościowe dla środowisk.

0:16:35.320,0:16:37.760
Na każdym etapie...

0:16:37.760,0:16:40.000
Istnieje metafora "żółwie aż do końca".

0:16:40.000,0:16:43.350
Tu będzie to coraz szersza personalizacja.

0:16:43.355,0:16:46.176
CA: Kiedy mówisz,[br]że w lekarstwem może być komórka,

0:16:46.200,0:16:48.016
a nie o tabletka,

0:16:48.040,0:16:50.296
mówisz też o własnych komórkach.

0:16:50.320,0:16:51.240
SM: Oczywiście.

0:16:51.240,0:16:53.938
CA: Komórki macierzyste [br]ze zwykłych komórek,

0:16:53.938,0:16:57.747
testowane z różnymi lekami i spreparowane.

0:16:57.747,0:17:00.290
SM: Nawet na pewno. Tym się zajmujemy.

0:17:00.300,0:17:03.576
Właśnie powoli przechodzimy,

0:17:03.600,0:17:07.445
nie od genomiki,[br]ale do wykorzystania genomiki

0:17:07.445,0:17:12.730
w złożonych, wpół autonomicznych[br]i samoregulujących się systemach

0:17:12.730,0:17:14.779
jak komórki, narządy, środowiska.

0:17:14.779,0:17:16.207
CA: Dziękuję bardzo.

0:17:16.207,0:17:18.521
SM: Cała przyjemność po mojej stronie.

0:17:18.521,0:17:20.561
(Brawa)