WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
여러분께 약의 미래에 대해
이야기해 드리고 싶습니다.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
그 전에 과거에 대해 
조금 알아보도록 하죠.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
약의 최근 역사의 대부분에서

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
우리는 질병과 치료에 대해

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
굉장히 단순한 모형으로 생각했습니다.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
실제로 그 모형은 너무 단순해서

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
여섯 단어로 요약할 수 있습니다.

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
병에 걸리고, 약을 먹고, 
무언가를 죽인다.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
이 방식이 지배적이었던 이유는

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
물론 항생제 혁명 때문입니다.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
여러분 중에 많은 분들이
잘 모르시겠지만 우리는 올해

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
미국에 항생제가 들어온
100주년을 축하하고 있습니다.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
여러분들이 아는 것은

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
항생제의 도입은
혁신적이었다는 것입니다.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
자연에서 가져왔든
연구실에서 인공적으로 합성되었든

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
여기 화학물질이 있습니다.

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
그리고 이 물질은 몸 속을 흐르면서

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
미생물이나 미생물의 부분인

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
목표를 찾아서

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
거기에 달라붙어

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
자물쇠와 열쇠를 해제합니다.

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
뛰어난 능숙함과
특수한 능력으로 말이죠.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
그러면 여러분은 앞서 말했던
폐렴이나 매독, 결핵과 같은

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
치명적인 질병을

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
치료할 수 있는 질병으로
바꾸게 됩니다.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
폐렴에 걸리면

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
페니실린을 먹고

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
질병을 일으킨 미생물을 죽여서

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
병을 치료합니다.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
이 발상은 너무 매력적이어서,

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
자물쇠와 열쇠의 은유와
무언가를 죽인다는 것은

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
너무나 강렬해서

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
생물학을 휩쓸었습니다.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
전에 없던 혁명이었습니다.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
그리고 우리는 지난 100년 동안

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
이 모형을 당뇨병과 고혈압,
심장병같은 만성질병에

00:01:58.840 --> 00:02:00.079
똑같이 적용하기 위해

00:02:00.103 --> 00:02:04.223
끊임없이 노력했습니다.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
실제로 효과가 있었지만
부분적으로만 먹혔습니다.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
여러분께 보여드리겠습니다.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
인간의 몸에서 일어나는

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
모든 화학 반응을 전체적으로 보면,

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
몸에서 일어날 수 있는
모든 화학 반응을 보면,

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
대부분의 사람들은
백만 개 정도가 있다고 생각합니다.

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
그럼 백만 개라고 가정해 봅시다.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
그리고 이제 이런 질문을 하게되죠.

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
몇 개의, 아니면 몇 부분의 화학반응이

00:02:29.320 --> 00:02:31.136
의학계열의 모든 화학인

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
전체 약전의 목표물이 될 수 있을까요?


00:02:36.000 --> 00:02:38.040
250개 입니다.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
나머지는 화학적 미지의 영역입니다.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
다른 말로, 몸속에서 일어나는
모든 화학 반응의 0.025%가

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
자물쇠와 열쇠 모형으로
해결될 수 있다는 겁니다.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
인체 생리학을 상호작용이 일어나는

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
마디와 조각이 있는

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
광대한 전화통신망으로 보면,

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
의학 계열의 화학분야 전체가

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
이 연결망의 가장 바깥쪽 가장자리의

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
작은 모퉁이에서 작업하고 있습니다.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
우리의 모든 제약 계열의 화학이

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
10-15개의 통신망이나 만지면서

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
지방 소도시에
본사를 두고 있는 격이죠.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
그럼 우리가 어떻게 해야 할까요?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
이 방법을 개조하는 건 어떤가요?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
사실, 자연은 누군가가
질병에 대해 어떻게

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
병, 약, 목표물 말고
전혀 급진적으로 다른 생각을

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
할 수 있는지를 보여줄 수 있습니다.

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
할 수 있는지를 보여줄 수 있습니다.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
사실, 자연은 상향식 위계질서로
조직되어 있습니다.

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
하향식이 아니라 상향식이요.

00:03:52.360 --> 00:03:58.600
반자치적이고 자율적인
세포에서부터 출발하죠.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
이 자율적이고 반자치적인 세포 단위는

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
반자치적이고 자율적인 
장기를 만들어냅니다.

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
그리고 장기들이 모여 인간을 만들죠.

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
그리고 부분적으로 자율적이고 반자치적인

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
인간이라는 생물이
자연환경 속에서 생활하게 됩니다.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
하향식이 아닌 상향식인
이 위계질서에 의한

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
제도의 좋은 점은

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
우리가 질병에 대해 
다른 방식으로 사고할 수 있게

00:04:29.880 --> 00:04:31.214
해주기도 한다는 것입니다.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
암을 예로 들어보겠습니다.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
1950년대부터 우리는

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
자물쇠와 열쇠 모형을 암에 적용하려고
필사적으로 노력했습니다.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
다양한 화학요법과 표적치료를 이용해

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
세포를 죽이려는 시도도 했습니다.

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
거의 모두가 알다시피 
효과가 있었습니다.

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
백혈병같은 병에 효과가 있었고

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
몇몇 종류의 유방암에도
효과가 있었습니다.

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
하지만 결국에는 이 방식의
한계에 다다랐습니다.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
암세포가 아무것도
없는 곳에서 자라지 않고

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
인간 안에서 자란다는 걸 기억해내서

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
면역 체계를 이용할 생각을 한 것은

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
채 10년도 되지 않았습니다.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
생명체가 가지는 능력인

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
인간의 면역체계를
암을 공격하는 데 이용할 수 있을까요?

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
사실 이 발상은 가장 뛰어난
항암제들을 발명하게 해주었습니다.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
마지막으로 환경의 수준도
영향을 미칩니다.

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
우리는 암이 환경을 변화시킨다고
생각하지 않습니다.

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
극심하게 암을 유발하는 환경을
하나 예로 들어드리겠습니다.

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
바로 감옥입니다.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
갇혀서 외로움을 느끼고
우울증을 얻게 됩니다.

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
거기에 더해서

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
자그마한 하얀 종이에 무언가
돌돌 말려있습니다

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
우리가 아는 가장 강력한
신경자극물질 중 하나인 니코틴이죠.

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
그걸 우리가 아는 가장 
중독성 있는 물질과 더하면

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
암이 유발되기 좋은 환경이 조성됩니다.

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
항발암적인 환경도 조성할 수 있습니다.

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
일례로 유방암의 치료를 위해

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
환경을 조성하고 호르몬 환경을
바꾸려는 노력이 진행되고 있습니다.

00:06:08.440 --> 00:06:11.856
다른 암의 경우도 물질대사 환경을
바꾸려고 하고 있습니다.

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
우울증같은 다른 병을 들어봅시다.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
똑같이 상향식으로

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
1960년대와 70년대부터
우리는 신경세포 사이에서 기능을 하는

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
세로토닌과 도파민같은 
분자의 기능을 멈추려고

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
각고의 노력을 하며

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
이 방식으로 우울증을 
치료하려 했습니다.

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
효과는 있었지만
곧 한계에 부딪혔습니다.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
우린 이제는 장기와 뇌의 생리를
구조와 모형을 바꾸는 일이

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
필요하다는 것을

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
그리고 수 많은 연구결과가

00:06:40.800 --> 00:06:43.376
대화요법이 바로 그 일을 한다는 것을

00:06:43.400 --> 00:06:45.115
증명해주었다는 걸 압니다.

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
그리고 수많은 연구결과가
약물과 결합된 대화요법이

00:06:47.419 --> 00:06:50.536
둘 중 하나만 사용하는 것보다

00:06:50.560 --> 00:06:52.989
훨씬 효과적이라는 걸 증명해주었습니다.

00:06:53.840 --> 00:06:57.416
우울증에 변화를 가져오는 좀 더
실감나는 환경을 상상하실 수 있나요?

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
우울증을 유발하는 신호들을
차단할 수 있을까요?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
똑같이 상향식 조직구조 안에서 말이죠.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
지금 정작 위기의 상황에 놓여있는 건

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
약이 아니라 은유법입니다.

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
신부전증이나 당뇨병

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
고혈압, 관절염같은
유명한 만성 퇴행성 질환의 경우

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
우리에게 정작 필요한 건
무언가를 죽이는 것이 아니라

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
무언가를 키우는 것으로
비유를 바꾸는 것일지도 모릅니다.

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
바로 그것이 의학에 대한 우리의 사고를

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
재구성하는 열쇠가 될 수도 있습니다.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
변화와 인지의 변동을

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
가져오려 하는 이 생각은

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
10년 전에 굉장히 사적인 방식으로
제 머릿속에 들어오게 되었습니다.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
10년전 쯤에 저는 인생의 대부분을
달리는 데 보냈습니다.

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
하루는 토요일 아침에 달리고

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
집에 돌아왔는데 다음날 일어나니
몸을 움직일 수가 없었습니다.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
오른쪽 무릎이 부어있었고

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
뼈와 뼈가 부딪히면서 으드득거리는
불길한 소리가 났습니다.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
의사라서 좋은 점은 자기 MRI를
스스로 찍을 수 있다는 겁니다.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
저는 그 다음주에 MRI를 찍었고
바로 이랬습니다.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
뼈 사이에 있는 반월상연골이

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
완전히 찢어지고
뼈는 산산조각 나있었습니다.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
지금 저를 불쌍해하는 분이 계시다면

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
몇 가지 알려드릴 게 있습니다.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
지금 여기 계신 모든 분의
MRI를 제가 찍을 수 있다면

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
이 중 60%의 사람들이

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
이것처럼 뼈와 연골이
퇴행성질환에 걸려있을 겁니다.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
70세가 되면 85%의 여성이

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
중간 정도에서 극심한
연골 퇴행을 보일 겁니다.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
여기 계신 남성의 50-60%도

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
이런 증상을 갖고있을 겁니다.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
이건 매우 흔한 질환입니다.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
의사라서 두 번째로 좋은 점은

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
자기의 병으로 실험을
할 수 있다는 겁니다.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
10년 전쯤부터

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
우리는 이 퇴행성 질환을

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
기계적으로 고치기 위해

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
연구실에서 간단한 실험을
하기 시작했습니다.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
연골의 퇴행을 막으려고
동물들의 무릎 사이에 있는 공간에

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
화학물질을 주입하기도 했습니다.

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
이 길고 고통스러운 과정을
짧게 요약하자면

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
전혀 소득이 없었습니다.

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
아무 일도 일어나지 않았습니다.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
3년이 지난 뒤에 호주에서 
연구원 한 명이 왔습니다.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
호주인의 좋은 점은

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
세상을 거꾸로 보는 것에
습관적으로 익숙하다는 것입니다.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(웃음)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
그래서 댄은 제게 이런 가능성을
제시했습니다.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
"기계적이거나 화학적인 문제가 아니라
줄기세포 문제일 수도 있어요."

00:09:27.760 --> 00:09:29.656
그러니까 댄에겐
가설이 2개 있었습니다.

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
첫 번째는 피와 신경계에
줄기세포가 있는 것처럼,

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
뼈, 연골, 섬유조직과 같은

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
척추동물의 전체 골격을 형성하는

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
골격 줄기세포가

00:09:41.510 --> 00:09:43.945
존재한다는 것이었습니다.

00:09:43.969 --> 00:09:47.529
두 번째는, 이 줄기세포의
퇴행이나 기능장애가

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
매우 흔한 질환인 골연골 관절염을
유발한다는 것이었습니다.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
그러니까 진짜 문제는
우리가 정작 세포를 찾아야 하는데

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
약을 찾고 있는 것인가 였습니다.

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
그래서 우리는 모형을 바꿨습니다.

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
그리고 골격 줄기세포를 찾기 시작했죠.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
긴 이야기를 짧게 줄이자면

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
5년 전에 줄기세포를 찾았습니다.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
이 세포는 뼈 안에 있습니다.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
여기 도식과 실제 사진이 있습니다.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
흰 물질이 뼈이고

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
여기 보이는 빨간 줄과 노란 세포가

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
하나의 골격 줄기세포에서 나온
세포들입니다.

00:10:23.520 --> 00:10:26.816
하나의 세포에서 여러 줄의
연골과 뼈가 나온 것이죠.

00:10:26.840 --> 00:10:30.136
이 세포들은 매력적입니다.
네 가지 특징이 있죠.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
첫째는 이 세포들이 살아야 할 곳에
산다는 것입니다.

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
이 세포들은 뼈의 표면
바로 아래에 삽니다.

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
연골 아래에요.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
아시겠지만 생물학에서는
위치가 중요하거든요.

00:10:40.564 --> 00:10:44.816
세포들은 적합한 위치로 이동해서
뼈와 연골을 형성합니다.

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
그게 첫 번째 특성입니다.

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
흥미로운 특성이 또 있습니다.

00:10:47.680 --> 00:10:50.336
이 세포들을 척추동물의
뼈에서 추출하여

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
연구실의 페트리 접시에 배양하면

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
세포들은 연골을 형성하고 싶어
죽으려 합니다.

00:10:54.960 --> 00:10:57.682
사랑으로든 돈으로든
연골을 만들 수 없던 거 기억나시나요?

00:10:57.706 --> 00:10:59.625
이 세포들은 연골을 형성하고 싶어
안달 나있습니다.

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
세포들은 자기 주변에
자기의 연골을 두릅니다.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
세 번째 특성으로는

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
우리가 여태까지 본 것 중에
가장 뛰어난 골절 수리공이라는 겁니다.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
우리는 생쥐의 뼈인
이 작은 뼈를 골절시켜서

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
스스로 치유하게 두었습니다.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
줄기 세포가 여기 개입하여
노란색인 뼈와

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
흰색인 연골을 거의 완벽하게
고쳐놓았습니다.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
너무 완벽해서 세포에
형광 안료를 칠하면

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
골절된 부위를 이 세포들이
독특한 세포 접착제같이

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
국소적으로만 치료하고

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
작업을 멈추는 걸 볼 수 있습니다.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
네 번째가 가장 안 좋은 특성인데

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
나이들수록 세포의 수가
급격히 줄어든다는 겁니다.

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
10배로, 50배로 급격히요.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
그러니까 결국 우리에겐

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
인지의 변동이
찾아온 것이었습니다.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
약을 찾으려고 시작했다가

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
이론을 발견하게 된 것이죠.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
어떤 면에서는

00:11:53.520 --> 00:11:59.076
우린 세포와 생물과 환경에 관한 
아이디어에 다시 묶여버렸습니다.

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
왜냐하면 이제는 뼈 줄기세포에 대해
생각하게 되었고

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
관절염을 세포 질환의 일종으로
생각하게 되었기 때문입니다.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
그래서 그 다음 질문들은
이런 것이었습니다.

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
장기도 될까? 이걸 몸 밖에서
장기로 만들 수 있을까?

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
외상을 입은 부위에 연골을
이식할 수 있을까?

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
그리고 어쩌면 가장 흥미로운 질문으로,

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
꼭대기로 바로 올라가서
환경을 만들어낼 수 있을까?

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
우리는 운동이 뼈를
개조해준다는 걸 알지만

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
그렇다고 해서 아무도
운동을 하진 않습니다.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
그렇기에 연골을 새로 만들거나
퇴행을 멈추고 재생시킬 수 있도록

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
뼈를 수동적으로 빼고 채우는 방법을
상상할 수 있나요?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
그리고 어쩌면 가장 흥미롭고도
가장 중요한 질문은,

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
이 모형을 의학 외에도 세계적으로
적용할 수 있을까 입니다.

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
아까도 말했듯이 지금 급한 일은
무언가를 죽이는 게 아니라

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
자라게 하는 겁니다.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
이건 가장 흥미로운 질문들을
불러일으킵니다.

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
우리가 미래의 의학에 대해 어떻게
생각해야 하는지에 대해서요.

00:12:55.040 --> 00:12:57.920
치료제가 약이 아닌 세포가
될 수 있을까?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
이 세포들을 어떻게 자라게 할까?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
이 세포들이 악성이 되지 않게
막으려면 어떻게 해야할까?

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
우리는 성장을 촉발시키는 것에 있는
문제점에 대해 들어본 적이 있잖아요.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
자살 유전자를 이 세포들에 이식해서

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
성장을 멈출 수 있을까?

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
몸 밖에서 만들어져서
몸 속에 이식된 장기가

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
치료법일 수 있을까?

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
그게 퇴행을 멈출 수 있을까?

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
장기에 기억 기능이
필요하다면 어떡할까?

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
신경계 질환의 경우 몇몇 장기에는 
기억 기능이 있었습니다.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
그 기억들을 도로 이식시킬 수 있을까?

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
이 장기들을 보관할 수 있을까?

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
장기들이 개개인을 위해 배양되어서

00:13:35.927 --> 00:13:37.127
이식되어야 할까?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
그리고 가장 어려운 문제는,

00:13:41.160 --> 00:13:42.970
치료제가 환경일 수 있을까?

00:13:44.160 --> 00:13:45.816
환경에 특허를 낼 수 있을까?

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
모든 문화권에서

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
무속인들은 환경을
치료제로 사용해 왔습니다.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
미래에 우리도 그렇게 될까요?

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
저는 모형에 대해 많은 얘기를 했고
강연을 모형 이야기로 시작했습니다.

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
그러니까 모형에 대한 이야기로
끝을 맺겠습니다.

00:14:02.200 --> 00:14:04.296
그게 우리 과학자들이 하는 일이니까요.

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
건축가들은 모형을 만들어서

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
사람들에게 세상을 축소판으로
보여주려고 합니다.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
하지만 과학자들은 모형을 만들어서

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
세상을 은유적으로 보여주려고 합니다.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
세상을 보는 새로운 방식을
만드려고 하는 거죠.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
전자는 크기의 변화이지만
후자는 지각의 변화입니다.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
항생제는 우리의 의학에 대한 인식에
굉장히 큰 변동을 가져와서

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
우리가 지난 몇 백년 간
갖고 있던 사고방식을

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
매우 성공적으로 왜곡시키고
색안경을 씌웠습니다.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
하지만 미래의 의학에 대해
생각하려면 새로운 모형이 필요합니다.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
이것이 지금 위기에 처해 있습니다.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
지금 가장 널리 퍼져있는 비유는

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
병의 치료를 변화시키는

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
영향이 없었던 이유가

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
우리에게 충분히 강한 약이
없기 때문이라고 말합니다.

00:14:59.720 --> 00:15:01.080
부분적으로는 맞는 말입니다.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
하지만 어쩌면 진짜 이유는

00:15:03.640 --> 00:15:06.840
의학에 대한 충분히 강력한 사고방식이
없기 때문이 아닐까요.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
물론 신약을 발견하는 건

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
멋진 일입니다.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
하지만 정말로 위기에 처한 건
눈에 보이지 않는 이 세 가지 입니다.

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
메커니즘, 모형, 그리고 은유법이요.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
감사합니다.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(박수)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
크리스 앤더슨 :
이 은유가 정말 마음에 듭니다.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
이것과도 관련이 있는지 궁금한데요,

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
기술 분야에서 의학의 맞춤화에 대해

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
많은 이야기가 오가고 있습니다.

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
우리에겐 많은 데이터가 있고
미래에는 의료가

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
개인을 위해, 개인의 게놈과
상황에 맞춤화될 것이라고요.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
이게 선생님의 모형에도
적용될 수 있나요?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
싯다르타 무커지:
흥미로운 질문이군요.

00:15:58.480 --> 00:16:00.696
우리는 의학의 맞춤화를
유전체학의 맥락에서

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
주로 생각했습니다.

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
유전자는 매우 지배적인
은유이기 때문에

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
똑같은 말을 다시 하자면,
오늘날의 의학 분야에서

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
게놈이 의학의 맞춤화를 가져올 것이라고
우리는 생각합니다.

00:16:11.640 --> 00:16:18.606
물론 게놈은 말하자면, 존재의 사슬에서 
가장 밑부분에 있을 뿐입니다.

00:16:18.606 --> 00:16:22.416
존재의 사슬에서 가장 기본적인
조직 단위는 세포죠.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
그렇기 때문에 우리가 의학을
정말 이렇게 발전시킬 것이라면

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
세포 요법을 맞춤화 하는 
것에 대해서 먼저 생각하고

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
장기나 유기체적 요법을
맞춤화해야 합니다.

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
그리고 최종적으로 환경 측면에서의
잠김 요법을 맞춤화해야 하죠.

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
그렇기 때문에 제가 보기엔

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
모든 단계에 이 은유법이 관여됩니다.

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
전단계에서 맞춤화가 이루어지죠.

NOTE Paragraph

00:16:43.285 --> 00:16:46.176
크리스: 그러니까 치료제가 약이 아닌

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
세포가 될 수 있다는 말씀에서

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
세포는 자기 세포일 수도 있는 거군요.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.696
싯다르타: 물론입니다.
크리스: 그럼 줄기세포로 변환되고

00:16:52.720 --> 00:16:57.256
어쩌면 온갖 약물과 
실험해보고 준비되고요.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
싯다르타: 가정이 아닙니다.
이게 우리가 하고 있는 일입니다.

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
지금 일어나고 있는 일이고
우린 천천히 나아가고 있습니다.

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
유전체학에서 멀어지는 게 아니라
유전체학을 세포나 장기, 환경처럼

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
우리가 다중 명령체계, 반독립적
자율 규제적이라고 부르는 것과

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
결합시키고 있습니다.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
크리스: 정말 감사합니다.

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:17.517
싯다르타: 영광입니다. 감사합니다.

00:17:17.517 --> 00:17:21.517
(박수)