1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
여러분께 약의 미래에 대해
이야기해 드리고 싶습니다.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
그 전에 과거에 대해 
조금 알아보도록 하죠.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
약의 최근 역사의 대부분에서

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
우리는 질병과 치료에 대해

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
굉장히 단순한 모형으로 생각했습니다.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
실제로 그 모형은 너무 단순해서

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
여섯 단어로 요약할 수 있습니다.

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
병에 걸리고, 약을 먹고, 
무언가를 죽인다.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
이 방식이 지배적이었던 이유는

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
물론 항생제 혁명 때문입니다.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
여러분 중에 많은 분들이
잘 모르시겠지만 우리는 올해

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
미국에 항생제가 들어온
100주년을 축하하고 있습니다.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
여러분들이 아는 것은

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
항생제의 도입은
혁신적이었다는 것입니다.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
자연에서 가져왔든
연구실에서 인공적으로 합성되었든

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
여기 화학물질이 있습니다.

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
그리고 이 물질은 몸 속을 흐르면서

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
미생물이나 미생물의 부분인

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
목표를 찾아서

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
거기에 달라붙어

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
자물쇠와 열쇠를 해제합니다.

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
뛰어난 능숙함과
특수한 능력으로 말이죠.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
그러면 여러분은 앞서 말했던
폐렴이나 매독, 결핵과 같은

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
치명적인 질병을

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
치료할 수 있는 질병으로
바꾸게 됩니다.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
폐렴에 걸리면

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
페니실린을 먹고

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
질병을 일으킨 미생물을 죽여서

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
병을 치료합니다.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
이 발상은 너무 매력적이어서,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
자물쇠와 열쇠의 은유와
무언가를 죽인다는 것은

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
너무나 강렬해서

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
생물학을 휩쓸었습니다.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
전에 없던 혁명이었습니다.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
그리고 우리는 지난 100년 동안

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
이 모형을 당뇨병과 고혈압,
심장병같은 만성질병에

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
똑같이 적용하기 위해

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
끊임없이 노력했습니다.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
실제로 효과가 있었지만
부분적으로만 먹혔습니다.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
여러분께 보여드리겠습니다.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
인간의 몸에서 일어나는

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
모든 화학 반응을 전체적으로 보면,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
몸에서 일어날 수 있는
모든 화학 반응을 보면,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
대부분의 사람들은
백만 개 정도가 있다고 생각합니다.

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
그럼 백만 개라고 가정해 봅시다.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
그리고 이제 이런 질문을 하게되죠.

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
몇 개의, 아니면 몇 부분의 화학반응이

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
의학계열의 모든 화학인

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
전체 약전의 목표물이 될 수 있을까요?


50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
250개 입니다.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
나머지는 화학적 미지의 영역입니다.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
다른 말로, 몸속에서 일어나는
모든 화학 반응의 0.025%가

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
자물쇠와 열쇠 모형으로
해결될 수 있다는 겁니다.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
인체 생리학을 상호작용이 일어나는

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
마디와 조각이 있는

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
광대한 전화통신망으로 보면,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
의학 계열의 화학분야 전체가

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
이 연결망의 가장 바깥쪽 가장자리의

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
작은 모퉁이에서 작업하고 있습니다.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
우리의 모든 제약 계열의 화학이

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
10-15개의 통신망이나 만지면서

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
지방 소도시에
본사를 두고 있는 격이죠.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
그럼 우리가 어떻게 해야 할까요?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
이 방법을 개조하는 건 어떤가요?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
사실, 자연은 누군가가
질병에 대해 어떻게

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
병, 약, 목표물 말고
전혀 급진적으로 다른 생각을

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
할 수 있는지를 보여줄 수 있습니다.

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
할 수 있는지를 보여줄 수 있습니다.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
사실, 자연은 상향식 위계질서로
조직되어 있습니다.

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
하향식이 아니라 상향식이요.

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
반자치적이고 자율적인
세포에서부터 출발하죠.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
이 자율적이고 반자치적인 세포 단위는

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
반자치적이고 자율적인 
장기를 만들어냅니다.

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
그리고 장기들이 모여 인간을 만들죠.

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
그리고 부분적으로 자율적이고 반자치적인

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
인간이라는 생물이
자연환경 속에서 생활하게 됩니다.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
하향식이 아닌 상향식인
이 위계질서에 의한

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
제도의 좋은 점은

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
우리가 질병에 대해 
다른 방식으로 사고할 수 있게

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
해주기도 한다는 것입니다.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
암을 예로 들어보겠습니다.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
1950년대부터 우리는

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
자물쇠와 열쇠 모형을 암에 적용하려고
필사적으로 노력했습니다.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
다양한 화학요법과 표적치료를 이용해

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
세포를 죽이려는 시도도 했습니다.

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
거의 모두가 알다시피 
효과가 있었습니다.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
백혈병같은 병에 효과가 있었고

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
몇몇 종류의 유방암에도
효과가 있었습니다.

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
하지만 결국에는 이 방식의
한계에 다다랐습니다.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
암세포가 아무것도
없는 곳에서 자라지 않고

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
인간 안에서 자란다는 걸 기억해내서

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
면역 체계를 이용할 생각을 한 것은

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
채 10년도 되지 않았습니다.

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
생명체가 가지는 능력인

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
인간의 면역체계를
암을 공격하는 데 이용할 수 있을까요?

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
사실 이 발상은 가장 뛰어난
항암제들을 발명하게 해주었습니다.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
마지막으로 환경의 수준도
영향을 미칩니다.

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
우리는 암이 환경을 변화시킨다고
생각하지 않습니다.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
극심하게 암을 유발하는 환경을
하나 예로 들어드리겠습니다.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
바로 감옥입니다.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
갇혀서 외로움을 느끼고
우울증을 얻게 됩니다.

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
거기에 더해서

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
자그마한 하얀 종이에 무언가
돌돌 말려있습니다

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
우리가 아는 가장 강력한
신경자극물질 중 하나인 니코틴이죠.

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
그걸 우리가 아는 가장 
중독성 있는 물질과 더하면

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
암이 유발되기 좋은 환경이 조성됩니다.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
항발암적인 환경도 조성할 수 있습니다.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
일례로 유방암의 치료를 위해

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
환경을 조성하고 호르몬 환경을
바꾸려는 노력이 진행되고 있습니다.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
다른 암의 경우도 물질대사 환경을
바꾸려고 하고 있습니다.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
우울증같은 다른 병을 들어봅시다.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
똑같이 상향식으로

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
1960년대와 70년대부터
우리는 신경세포 사이에서 기능을 하는

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
세로토닌과 도파민같은 
분자의 기능을 멈추려고

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
각고의 노력을 하며

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
이 방식으로 우울증을 
치료하려 했습니다.

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
효과는 있었지만
곧 한계에 부딪혔습니다.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
우린 이제는 장기와 뇌의 생리를
구조와 모형을 바꾸는 일이

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
필요하다는 것을

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
그리고 수 많은 연구결과가

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
대화요법이 바로 그 일을 한다는 것을

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
증명해주었다는 걸 압니다.

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
그리고 수많은 연구결과가
약물과 결합된 대화요법이

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
둘 중 하나만 사용하는 것보다

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
훨씬 효과적이라는 걸 증명해주었습니다.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
우울증에 변화를 가져오는 좀 더
실감나는 환경을 상상하실 수 있나요?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
우울증을 유발하는 신호들을
차단할 수 있을까요?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
똑같이 상향식 조직구조 안에서 말이죠.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
지금 정작 위기의 상황에 놓여있는 건

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
약이 아니라 은유법입니다.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
신부전증이나 당뇨병

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
고혈압, 관절염같은
유명한 만성 퇴행성 질환의 경우

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
우리에게 정작 필요한 건
무언가를 죽이는 것이 아니라

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
무언가를 키우는 것으로
비유를 바꾸는 것일지도 모릅니다.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
바로 그것이 의학에 대한 우리의 사고를

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
재구성하는 열쇠가 될 수도 있습니다.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
변화와 인지의 변동을

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
가져오려 하는 이 생각은

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
10년 전에 굉장히 사적인 방식으로
제 머릿속에 들어오게 되었습니다.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
10년전 쯤에 저는 인생의 대부분을
달리는 데 보냈습니다.

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
하루는 토요일 아침에 달리고

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
집에 돌아왔는데 다음날 일어나니
몸을 움직일 수가 없었습니다.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
오른쪽 무릎이 부어있었고

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
뼈와 뼈가 부딪히면서 으드득거리는
불길한 소리가 났습니다.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
의사라서 좋은 점은 자기 MRI를
스스로 찍을 수 있다는 겁니다.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
저는 그 다음주에 MRI를 찍었고
바로 이랬습니다.

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
뼈 사이에 있는 반월상연골이

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
완전히 찢어지고
뼈는 산산조각 나있었습니다.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
지금 저를 불쌍해하는 분이 계시다면

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
몇 가지 알려드릴 게 있습니다.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
지금 여기 계신 모든 분의
MRI를 제가 찍을 수 있다면

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
이 중 60%의 사람들이

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
이것처럼 뼈와 연골이
퇴행성질환에 걸려있을 겁니다.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
70세가 되면 85%의 여성이

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
중간 정도에서 극심한
연골 퇴행을 보일 겁니다.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
여기 계신 남성의 50-60%도

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
이런 증상을 갖고있을 겁니다.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
이건 매우 흔한 질환입니다.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
의사라서 두 번째로 좋은 점은

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
자기의 병으로 실험을
할 수 있다는 겁니다.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
10년 전쯤부터

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
우리는 이 퇴행성 질환을

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
기계적으로 고치기 위해

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
연구실에서 간단한 실험을
하기 시작했습니다.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
연골의 퇴행을 막으려고
동물들의 무릎 사이에 있는 공간에

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
화학물질을 주입하기도 했습니다.

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
이 길고 고통스러운 과정을
짧게 요약하자면

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
전혀 소득이 없었습니다.

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
아무 일도 일어나지 않았습니다.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
3년이 지난 뒤에 호주에서 
연구원 한 명이 왔습니다.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
호주인의 좋은 점은

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
세상을 거꾸로 보는 것에
습관적으로 익숙하다는 것입니다.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(웃음)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
그래서 댄은 제게 이런 가능성을
제시했습니다.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
"기계적이거나 화학적인 문제가 아니라
줄기세포 문제일 수도 있어요."

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
그러니까 댄에겐
가설이 2개 있었습니다.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
첫 번째는 피와 신경계에
줄기세포가 있는 것처럼,

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
뼈, 연골, 섬유조직과 같은

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
척추동물의 전체 골격을 형성하는

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
골격 줄기세포가

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
존재한다는 것이었습니다.

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
두 번째는, 이 줄기세포의
퇴행이나 기능장애가

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
매우 흔한 질환인 골연골 관절염을
유발한다는 것이었습니다.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
그러니까 진짜 문제는
우리가 정작 세포를 찾아야 하는데

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
약을 찾고 있는 것인가 였습니다.

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
그래서 우리는 모형을 바꿨습니다.

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
그리고 골격 줄기세포를 찾기 시작했죠.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
긴 이야기를 짧게 줄이자면

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
5년 전에 줄기세포를 찾았습니다.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
이 세포는 뼈 안에 있습니다.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
여기 도식과 실제 사진이 있습니다.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
흰 물질이 뼈이고

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
여기 보이는 빨간 줄과 노란 세포가

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
하나의 골격 줄기세포에서 나온
세포들입니다.

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
하나의 세포에서 여러 줄의
연골과 뼈가 나온 것이죠.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
이 세포들은 매력적입니다.
네 가지 특징이 있죠.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
첫째는 이 세포들이 살아야 할 곳에
산다는 것입니다.

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
이 세포들은 뼈의 표면
바로 아래에 삽니다.

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
연골 아래에요.

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
아시겠지만 생물학에서는
위치가 중요하거든요.

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
세포들은 적합한 위치로 이동해서
뼈와 연골을 형성합니다.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
그게 첫 번째 특성입니다.

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
흥미로운 특성이 또 있습니다.

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
이 세포들을 척추동물의
뼈에서 추출하여

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
연구실의 페트리 접시에 배양하면

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
세포들은 연골을 형성하고 싶어
죽으려 합니다.

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
사랑으로든 돈으로든
연골을 만들 수 없던 거 기억나시나요?

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
이 세포들은 연골을 형성하고 싶어
안달 나있습니다.

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
세포들은 자기 주변에
자기의 연골을 두릅니다.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
세 번째 특성으로는

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
우리가 여태까지 본 것 중에
가장 뛰어난 골절 수리공이라는 겁니다.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
우리는 생쥐의 뼈인
이 작은 뼈를 골절시켜서

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
스스로 치유하게 두었습니다.

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
줄기 세포가 여기 개입하여
노란색인 뼈와

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
흰색인 연골을 거의 완벽하게
고쳐놓았습니다.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
너무 완벽해서 세포에
형광 안료를 칠하면

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
골절된 부위를 이 세포들이
독특한 세포 접착제같이

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
국소적으로만 치료하고

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
작업을 멈추는 걸 볼 수 있습니다.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
네 번째가 가장 안 좋은 특성인데

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
나이들수록 세포의 수가
급격히 줄어든다는 겁니다.

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
10배로, 50배로 급격히요.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
그러니까 결국 우리에겐

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
인지의 변동이
찾아온 것이었습니다.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
약을 찾으려고 시작했다가

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
이론을 발견하게 된 것이죠.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
어떤 면에서는

228
00:11:53,520 --> 00:11:59,076
우린 세포와 생물과 환경에 관한 
아이디어에 다시 묶여버렸습니다.

229
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
왜냐하면 이제는 뼈 줄기세포에 대해
생각하게 되었고

230
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
관절염을 세포 질환의 일종으로
생각하게 되었기 때문입니다.

231
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
그래서 그 다음 질문들은
이런 것이었습니다.

232
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
장기도 될까? 이걸 몸 밖에서
장기로 만들 수 있을까?

233
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
외상을 입은 부위에 연골을
이식할 수 있을까?

234
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
그리고 어쩌면 가장 흥미로운 질문으로,

235
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
꼭대기로 바로 올라가서
환경을 만들어낼 수 있을까?

236
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
우리는 운동이 뼈를
개조해준다는 걸 알지만

237
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
그렇다고 해서 아무도
운동을 하진 않습니다.

238
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
그렇기에 연골을 새로 만들거나
퇴행을 멈추고 재생시킬 수 있도록

239
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
뼈를 수동적으로 빼고 채우는 방법을
상상할 수 있나요?

240
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
그리고 어쩌면 가장 흥미롭고도
가장 중요한 질문은,

241
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
이 모형을 의학 외에도 세계적으로
적용할 수 있을까 입니다.

242
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
아까도 말했듯이 지금 급한 일은
무언가를 죽이는 게 아니라

243
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
자라게 하는 겁니다.

244
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
이건 가장 흥미로운 질문들을
불러일으킵니다.

245
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
우리가 미래의 의학에 대해 어떻게
생각해야 하는지에 대해서요.

246
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
치료제가 약이 아닌 세포가
될 수 있을까?

247
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
이 세포들을 어떻게 자라게 할까?

248
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
이 세포들이 악성이 되지 않게
막으려면 어떻게 해야할까?

249
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
우리는 성장을 촉발시키는 것에 있는
문제점에 대해 들어본 적이 있잖아요.

250
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
자살 유전자를 이 세포들에 이식해서

251
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
성장을 멈출 수 있을까?

252
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
몸 밖에서 만들어져서
몸 속에 이식된 장기가

253
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
치료법일 수 있을까?

254
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
그게 퇴행을 멈출 수 있을까?

255
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
장기에 기억 기능이
필요하다면 어떡할까?

256
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
신경계 질환의 경우 몇몇 장기에는 
기억 기능이 있었습니다.

257
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
그 기억들을 도로 이식시킬 수 있을까?

258
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
이 장기들을 보관할 수 있을까?

259
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
장기들이 개개인을 위해 배양되어서

260
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
이식되어야 할까?

261
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
그리고 가장 어려운 문제는,

262
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
치료제가 환경일 수 있을까?

263
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
환경에 특허를 낼 수 있을까?

264
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
모든 문화권에서

265
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
무속인들은 환경을
치료제로 사용해 왔습니다.

266
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
미래에 우리도 그렇게 될까요?

267
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
저는 모형에 대해 많은 얘기를 했고
강연을 모형 이야기로 시작했습니다.

268
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
그러니까 모형에 대한 이야기로
끝을 맺겠습니다.

269
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
그게 우리 과학자들이 하는 일이니까요.

270
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
건축가들은 모형을 만들어서

271
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
사람들에게 세상을 축소판으로
보여주려고 합니다.

272
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
하지만 과학자들은 모형을 만들어서

273
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
세상을 은유적으로 보여주려고 합니다.

274
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
세상을 보는 새로운 방식을
만드려고 하는 거죠.

275
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
전자는 크기의 변화이지만
후자는 지각의 변화입니다.

276
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
항생제는 우리의 의학에 대한 인식에
굉장히 큰 변동을 가져와서

277
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
우리가 지난 몇 백년 간
갖고 있던 사고방식을

278
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
매우 성공적으로 왜곡시키고
색안경을 씌웠습니다.

279
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
하지만 미래의 의학에 대해
생각하려면 새로운 모형이 필요합니다.

280
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
이것이 지금 위기에 처해 있습니다.

281
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
지금 가장 널리 퍼져있는 비유는

282
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
병의 치료를 변화시키는

283
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
영향이 없었던 이유가

284
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
우리에게 충분히 강한 약이
없기 때문이라고 말합니다.

285
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
부분적으로는 맞는 말입니다.

286
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
하지만 어쩌면 진짜 이유는

287
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
의학에 대한 충분히 강력한 사고방식이
없기 때문이 아닐까요.

288
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
물론 신약을 발견하는 건

289
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
멋진 일입니다.

290
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
하지만 정말로 위기에 처한 건
눈에 보이지 않는 이 세 가지 입니다.

291
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
메커니즘, 모형, 그리고 은유법이요.

292
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
감사합니다.

293
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(박수)

294
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
크리스 앤더슨 :
이 은유가 정말 마음에 듭니다.

295
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
이것과도 관련이 있는지 궁금한데요,

296
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
기술 분야에서 의학의 맞춤화에 대해

297
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
많은 이야기가 오가고 있습니다.

298
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
우리에겐 많은 데이터가 있고
미래에는 의료가

299
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
개인을 위해, 개인의 게놈과
상황에 맞춤화될 것이라고요.

300
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
이게 선생님의 모형에도
적용될 수 있나요?

301
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
싯다르타 무커지:
흥미로운 질문이군요.

302
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
우리는 의학의 맞춤화를
유전체학의 맥락에서

303
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
주로 생각했습니다.

304
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
유전자는 매우 지배적인
은유이기 때문에

305
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
똑같은 말을 다시 하자면,
오늘날의 의학 분야에서

306
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
게놈이 의학의 맞춤화를 가져올 것이라고
우리는 생각합니다.

307
00:16:11,640 --> 00:16:18,606
물론 게놈은 말하자면, 존재의 사슬에서 
가장 밑부분에 있을 뿐입니다.

308
00:16:18,606 --> 00:16:22,416
존재의 사슬에서 가장 기본적인
조직 단위는 세포죠.

309
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
그렇기 때문에 우리가 의학을
정말 이렇게 발전시킬 것이라면

310
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
세포 요법을 맞춤화 하는 
것에 대해서 먼저 생각하고

311
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
장기나 유기체적 요법을
맞춤화해야 합니다.

312
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
그리고 최종적으로 환경 측면에서의
잠김 요법을 맞춤화해야 하죠.

313
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
그렇기 때문에 제가 보기엔

314
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
모든 단계에 이 은유법이 관여됩니다.

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00:16:40,880 --> 00:16:43,261
전단계에서 맞춤화가 이루어지죠.

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00:16:43,285 --> 00:16:46,176
크리스: 그러니까 치료제가 약이 아닌

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00:16:46,200 --> 00:16:48,016
세포가 될 수 있다는 말씀에서

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00:16:48,040 --> 00:16:50,296
세포는 자기 세포일 수도 있는 거군요.

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00:16:50,320 --> 00:16:52,696
싯다르타: 물론입니다.
크리스: 그럼 줄기세포로 변환되고

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00:16:52,720 --> 00:16:57,256
어쩌면 온갖 약물과 
실험해보고 준비되고요.

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00:16:57,280 --> 00:16:59,816
싯다르타: 가정이 아닙니다.
이게 우리가 하고 있는 일입니다.

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00:16:59,840 --> 00:17:03,576
지금 일어나고 있는 일이고
우린 천천히 나아가고 있습니다.

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00:17:03,600 --> 00:17:07,415
유전체학에서 멀어지는 게 아니라
유전체학을 세포나 장기, 환경처럼

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00:17:07,440 --> 00:17:12,175
우리가 다중 명령체계, 반독립적
자율 규제적이라고 부르는 것과

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00:17:12,200 --> 00:17:14,816
결합시키고 있습니다.

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00:17:14,829 --> 00:17:16,207
크리스: 정말 감사합니다.

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00:17:16,227 --> 00:17:17,517
싯다르타: 영광입니다. 감사합니다.

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00:17:17,517 --> 00:17:21,517
(박수)