1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
皆さんに医学の未来のことを
お話ししましょう

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
ただその前に その過去についても
ご紹介させてください

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
医学の近代史の大半

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
私たちは病気とその治療を

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
極めて単純なモデルに基づいて
考えてきました

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
実際に そのモデルは
単純すぎて

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
６つの言葉で表せるほどです

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
「病気に・なる・薬を・飲む・病原体を・殺す」

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
さて このモデルが優勢である理由は

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
もちろん 抗生物質のおかげです

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
みなさんはご存じないかも知れませんが

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
今年は米国に抗生物質が導入されてから
100周年の節目です

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
みなさんも

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
抗生物質が治療のあり方をすっかり
変えてしまったことをご存じでしょう

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
自然界に由来する 
あるいは研究室で人工的に合成された

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
化学物質があり

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
それは身体を駆け巡り

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
標的を見つけ

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
狙いを定めるー

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
微生物か その一部かー

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
それから 鍵と鍵穴を解除してしまう

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
驚くべき巧みさと特異性で

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
そのようにして 
以前なら 死に至る病だった

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
肺炎や 梅毒 そして結核といった病気は

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
治療可能な疾患となりました

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
肺炎なら

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
ペニシリンを投与し

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
すると病原菌は死んで

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
病気は治るのです

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
これは非常に魅力的なアイデアで

31
00:01:40,560 --> 00:01:46,336
鍵と鍵穴のたとえも  何かを殺すということも
わかりやすかったので

32
00:01:46,336 --> 00:01:48,336
あっという間に
生物学界を席巻しました

33
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
他に類を見ないような
変革でした

34
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
それから100年

35
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
私たちはこの単純なモデルを
何度も繰り返し

36
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
非感染性疾患や
糖尿病、高血圧、心疾患といった

37
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
慢性疾患の治療においても
再現しようとしてきました

38
00:02:05,120 --> 00:02:08,758
確かに効果はありましたが
部分的なものでした

39
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
ご説明しましょう

40
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
人体で起こりうる

41
00:02:13,720 --> 00:02:20,556
あらゆる全ての
化学反応を考えてみましょう

42
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
ほとんどの人はその種類は
数百万の単位だろうと考えます

43
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
ここでは100万とします

44
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
では 質問です

45
00:02:26,640 --> 00:02:31,136
「あらゆる医薬品化合物、
医薬品を使うと

46
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
この反応のうち どれだけが標的となるのだろう？」

47
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
答えはたった250です

48
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
その他は未だ
謎に包まれています

49
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
言い換えれば この鍵と鍵穴の
メカニズムで標的にできるのは

50
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
体内で起こる化学反応のうち
たった0.025％だけというわけです

51
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
ヒトの生理学的現象は例えてみると

52
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
広大な電話回線網のようです

53
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
交信し合うノード（節点）
そして交信し合う部分たち

54
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
医薬化合物は

55
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
ある片隅にある

56
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
ネットワークの端 ―
末端で作用します

57
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
医薬品化学の全てといっても

58
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
カンザスのウィチタ局の
電話交換手が

59
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
10から15の回線を操っている
というようなものです

60
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
これをどう考えたら良いでしょう？

61
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
この考え方を新たなものに
変えてしまったら？

62
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
実際 自然界は私たちに

63
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
全く違ったやり方で
病気について考えるように

64
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
教えてくれるのです

65
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
疾病、薬、標的
といったような考え方ではなくー

66
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
自然界は階層的に
上へ上へと成り立っています

67
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
下へ ではなく上へと

68
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
その成り立ちは自律的、半自発的である
構成単位 細胞から始まります

69
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
これら自律的、半自発的構成単位は

70
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
同じく自律的、半自発的な
構成単位 「臓器」を生み出し

71
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
それらが集まり
「ヒト」を作り出します

72
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
ヒトは自然環境の中に居住し

73
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
自然環境もまた部分的に
自律的、半自発的だと言えます

74
00:04:20,920 --> 00:04:26,486
下ではなく上へ向かって伸びる
この階層スキームの良いところは

75
00:04:26,490 --> 00:04:31,214
病気についてもまた
別の考え方ができるようになることです

76
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
がんを例にとってみましょう

77
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
1950年代から

78
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
鍵と鍵穴モデルをがんに適用しようと
手あたり次第試みました

79
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
ガン細胞を殺そうと

80
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
あらゆる化学療法や標的治療を用いて

81
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
ご存知の通り効果がありました

82
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
白血病のような病気や

83
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
ある種の乳がんに対しては
有効でした

84
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
しかし やがてこのアプローチの
限界が見えてきました

85
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
ごく最近 この十数年来は

86
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
免疫系を利用することを考え始めています

87
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
がん細胞は他のどこにでもなく

88
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
人間の体の中で育つのですから

89
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
身体の機能を利用して

90
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
免疫系にがんを攻撃させるように
できないだろうか？

91
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
これは いくつかの素晴らしい
がん治療薬に結びつきました

92
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
そして 最後に自然環境という
階層がありましたね？

93
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
私たちはがんが環境に
影響を及ぼすとは考えませんが

94
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
環境が非常にがんを引き起こしやすい
例があります

95
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
刑務所です

96
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
孤独感、抑うつ状態
監禁状態

97
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
それらに加えて

98
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
一片の白紙にくるまれた

99
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
最も強力な神経刺激作用を有する物質である
ニコチンを

100
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
つまり最も嗜癖性の強い物質を加えると

101
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
がんを引き起こしやすい
環境が生まれます

102
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
しかしがんを抑制しやすい
環境というのもあります

103
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
そうした環境を作り出す努力も
なされてきました

104
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
乳がんにおいてホルモン環境を変えたり
といったことです

105
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
私たちは他のがんに対して
代謝環境を変えようとしてみています

106
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
あるいは他の疾患
例えば 鬱を例にとってみましょう

107
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
同じように 上へ上へと
階層を辿ります

108
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
1960〜70年代より
私たちは必死に

109
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
神経細胞の間で機能する分子である

110
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
セロトニン、ドーパミンを
抑制する方法を探し

111
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
鬱を治療しようとして来ました

112
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
それは効果がありましたが
限界に達しました

113
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
今や どうやら臓器 すなわち脳の

114
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
生理機能を変えることが必要だと分かりました

115
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
配線し直し 形を直すのです

116
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
そして 研究に研究を重ねて
話し合い療法が

117
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
その方法なのだと判明しました

118
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
研究に次ぐ研究で明らかになったのは

119
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
話し合い療法と投薬を組み合わせることが

120
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
どちらか一方単独よりも効果的だ
ということです

121
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
鬱状態を変えてしまうような
環境を作り出すことは可能でしょうか？

122
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
鬱を誘発するシグナルを
ブロックしてしまうことは？

123
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
この階層的に連鎖した組織を
上へと登っていきましょう

124
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
おそらく 本当に大切なことは

125
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
薬剤そのものではなく 
治療を例える方法なのです

126
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
腎不全や糖尿病、高血圧
骨関節炎といった

127
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
慢性的な変性疾患の場合

128
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
何か病原体を殺す
というよりも

129
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
多分 私たちは 何かを成長させる
という例えを使うべきなのです

130
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
そして きっとそれこそが

131
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
私たちの医学の考え方を
再構成する鍵なのです

132
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
さて この変革するというアイデア

133
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
観点をシフトさせるということは

134
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
10年ほど前に私に突如起こった
私的な事件から始まりました

135
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
10年ほど前ー
私は人生の殆どランニングをしてきましたがー

136
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
土曜の朝も走りに出かけました

137
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
家に戻ると
体が動かなくなっていて

138
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
右膝は腫れ上がり

139
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
あの嫌な感じの
骨が軋む音が聞こえました

140
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
医師の特権で自分のMRIをオーダーできるので

141
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
翌週にはMRIを撮りました

142
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
すると骨の間の半月板軟骨組織が

143
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
完全に裂けており
骨自体も砕けてしまっていたのです

144
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
私に同情している皆さんに

145
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
お伝えします

146
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
もし私が観客の皆さんの
MRIを撮るとすると

147
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
６割の方の骨に変異があったり

148
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
軟骨がこのように変性したり
という兆候が見つかります

149
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
70歳までに85%の女性は

150
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
中度から強度の
軟骨変性が見られます

151
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
この中の50~60%の男性も

152
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
同様です

153
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
ですからこれは非常に
よくある疾患なのです

154
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
二番目の医師の特権は

155
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
自分の疾病について研究ができること

156
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
それで10年ほど前から

157
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
私たちはこの軟骨変性のプロセスを
研究室に持ち込んで

158
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
簡単な実験を始めました

159
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
この変性について
機械的な治療を試みました

160
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
軟骨の退行変性を逆行させるために

161
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
動物の膝に化学物質の注射を試みました

162
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
このとても長く辛いプロセスは結局

163
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
何も生み出しませんでした

164
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
何も起こらなかったのです

165
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
そして７年ほど前
オーストラリアから学生が研究に来ました

166
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
オーストラリア人たちの良いところは

167
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
常に世界を逆さまに見ているということです

168
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
（笑）

169
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
ダンは言いました
「ひょっとしたら機械的な問題じゃなく

170
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
化学物質の問題でもなく
幹細胞に問題があるのかも知れませんね」

171
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
言い換えると
彼には２つの仮説がありました

172
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
一つ目は 骨格幹細胞というものの存在

173
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
骨格幹細胞は全脊椎、骨、軟骨や

174
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
骨格の線維を形成します

175
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
ちょうど血液の幹細胞や

176
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
神経系の幹細胞があるように

177
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
二つ目は おそらくこの幹細胞の変性や機能異常が

178
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
骨軟骨関節炎といった非常によく見られる
疾患を引き起こしているのだということ

179
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
つまり 私たちは ずっと
治療薬を求めていたところが

180
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
実は探すべきものは細胞だったのでは
ないかということです

181
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
それで疾患モデルを変え

182
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
骨格幹細胞を探し始めたのです

183
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
長い話をはしょると

184
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
およそ５年前にこれらの細胞を見つけました

185
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
骨の内部に存在します

186
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
模式図と本物の画像です

187
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
白いのが骨で

188
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
これらの赤い柱と黄色の細胞は

189
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
一つの骨格幹細胞から現れた細胞で

190
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
軟骨と骨の柱が
一つの細胞から出来てきています

191
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
これらは興味深い細胞で
四つの性質があります

192
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
一つは それが予期された場所に
存在するということ

193
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
骨の表面下

194
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
軟骨組織の下層です

195
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
生物学では 場所が非常に重要です

196
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
そしてそこから 特定の場所に
移動し 骨や軟骨となるのです

197
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
それがまず一つ

198
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
次にこの性質も面白いのですが

199
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
これを骨格から取り出し

200
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
研究室の培養皿で培養できます

201
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
するとそれらは盛んに軟骨を
形成しようとします

202
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
今まではどうやっても
軟骨を作り出せなかったのに

203
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
これらの細胞は軟骨を
作りたくてたまらないのです

204
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
自らの周囲に軟骨の層を作り出します

205
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
それから三番目

206
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
骨折を驚異的に治癒します

207
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
これは骨折したマウスの骨です

208
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
自然に治癒させています

209
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
幹細胞は
黄色で示した骨と

210
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
白で示した軟骨を
ほぼ完全に修復しています

211
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
蛍光色素で染色すると

212
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
それらが特殊な
細胞接着剤のように働き

213
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
骨折部位に集まり

214
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
局所的に働いたあと
活動を終えるのが観察できます

215
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
四番目は 最も不吉なものです

216
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
それはその数が
突然減少するということです

217
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
唐突に 10分の1それから50分の1へ
老化と共に減少します

218
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
結局 何が起こったのかというと

219
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
観点のシフトが生じたのでした

220
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
治療薬の探求が

221
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
理論を発見するという結果に行き着きました

222
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
ある意味

223
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
私たちの研究は以下の概念に
基づいていたとは言えます

224
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
細胞、動物（個体）、環境

225
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
まず 骨幹細胞から見ると

226
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
関節炎を細胞レベルの疾病として考えています

227
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
では 次の疑問です
臓器は？

228
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
体の外に 臓器を作り出すことは
可能でしょうか？

229
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
（体外で作った）軟骨を損傷部位に移植することは
できるでしょうか？

230
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
そしてこれはおそらく
最も興味深い質問ですが

231
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
さらに階層を上へと昇りー
環境を作ることができるでしょうか？

232
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
骨は運動により再構築されますが

233
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
誰もそのために運動しませんよね？

234
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
それなら 受動的に骨に力を加えたり
弛めたりすることで

235
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
変性していく軟骨を再構築したり
再生したりできないでしょうか？

236
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
もっと興味深く 
重要な問いかけは

237
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
このモデルを更に広げて
医学の外へと応用できないかというものです

238
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
ここで一貫して重要な概念は
「何かを殺すのではなく

239
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
何かを育成すること」です

240
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
これは私たちが未来の医学を
どう捉えるかについて

241
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
一連の 検討すべき、最も興味ある
疑問を浮かび上がらせます

242
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
あなたの薬が錠剤ではなく
細胞になったらどうですか？

243
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
それはどうやって培養するでしょう？

244
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
細胞のがん化はどう防ぐのでしょう？

245
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
細胞増殖の束縛を解くことの
問題点も耳にしてきましたが

246
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
自殺遺伝子をそれらの細胞に組み込み
ストップをかけることは

247
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
可能でしょうか？

248
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
「薬」が身体の外で生成された臓器であり

249
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
それが移植される
そんなことは可能でしょうか？

250
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
変性をそれで
止めることができるでしょうか

251
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
もし臓器が記憶を
必要としたら？

252
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
神経系疾患では
臓器が記憶を持っていた例があります

253
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
どうやってそうした記憶を
移植と共に戻すことが出来るでしょう？

254
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
臓器は貯蔵できるのでしょうか？

255
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
臓器はそれぞれの個人個人
専用に生成され

256
00:13:35,927 --> 00:13:37,907
その体に戻されなければ
ならないのでしょうか？

257
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
そして 難しい問いです

258
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
環境が薬となることができるでしょうか？

259
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
環境を特許にできるでしょうか？

260
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
あらゆる文化で

261
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
呪術師は環境を薬として
用いてきましたね

262
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
そういう未来を
想像できるでしょうか

263
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
疾患治療モデルから話し始めましたので

264
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
モデル構築についてお話しして
締めくくりましょう

265
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
それは 科学者として当然行うことです

266
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
建築家がモデルを作る時

267
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
ある世界の模型を示しています

268
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
しかし科学者がモデルを作る時

269
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
ある世界の例えを示しているのです

270
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
そうして新たな見方を創造しようとします

271
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
つまり前者は大きさにおけるシフト
ところが後者は観点におけるシフトなのです

272
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
抗生物質はそのような
観点のシフトをもたらし

273
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
過去100年 私たちの
医学に対する考え方を

274
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
完全に彩り 捻じ曲げてしまいました

275
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
しかし 私たちには
未来の医学の新しいモデルが必要なのです

276
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
それが大事なことなのです

277
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
こんな言い方をよく見かけます

278
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
革新的なインパクトのあるー

279
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
疾患治療法が無い理由は

280
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
医薬品が
まだ十分に強力ではないからだ

281
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
それには一理あるでしょう

282
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
しかし本当の理由は

283
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
医薬についての考え方が
まだ十分に強力ではないからです

284
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
新薬が現れるのは確かに

285
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
素晴らしいことです

286
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
しかし 根本的に大切なことは
これら三つの概念なのです

287
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
「メカニズム、モデル、メタファー（例え）」

288
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
ありがとうございました

289
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
（拍手）

290
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
クリス・アンダーソン：
その「例え」がとても気に入りました

291
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
それはどう繋がるんですか？

292
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
テクノロジー界にはパーソナル医療について

293
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
多くの話題がありますね

294
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
これだけたくさんの医療データがあって
未来の治療では

295
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
あなた個人やあなたの遺伝子
その時の体調に特化するのでしょうか

296
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
そうしたものもあなたのモデルに
適用できるんでしょうか？

297
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
シッダールタ・ムカジー：興味深い質問ですね

298
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
ええ 医療のパーソナル化も考えました

299
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
遺伝子学に基づいてね

300
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
遺伝子は今日の医学において
またこの表現ですがー

301
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
強力なメタファーですから

302
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
遺伝子は医療のパーソナライゼーションを
もたらすと思います

303
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
しかし もちろん遺伝子は

304
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
人間という存在の
長い連鎖の最下部ですが

305
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
「最小の組織化された単位」はあくまでも細胞です

306
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
ですからこの方法で 医学に何かを提供するとすれば

307
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
細胞治療をパーソナライズすることを
考えなければならないのです

308
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
次に パーソナル臓器療法

309
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
そして究極的に 周囲の環境を
パーソナライズしてしまうことです

310
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
ですから全てのステージで

311
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
この例えが
根底にあるのです

312
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
パーソナライゼーションがすべてについてきます

313
00:16:43,285 --> 00:16:48,016
クリス：あなたが「薬が細胞であるかもしれない」という時
それは錠剤ではないですね

314
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
それは自分の細胞でも有り得る
ということですか？

315
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
シッダールダ：もちろんです
クリス：それが幹細胞に変換されー

316
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
おそらくあらゆる薬や何かに対して
テストされ 準備される

317
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
シッダールダ：そしてこれは実際に
私たちがやっていることなのです

318
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
実際に起こっていて
私たちは遺伝子学から

319
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
遠ざかるのではなく

320
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
それを細胞、臓器、 環境などの

321
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
多次、半自発、自律システムに統合するのです

322
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
クリス：ありがとうございました

323
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
シッダールダ：こちらこそ ありがとうございました