WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
Voglio parlarvi del futuro della medicina,

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
ma prima voglio parlarvi
un po' del suo passato.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
Durante la recente storia della medicina,

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
la malattia e il trattamento
sono stati pensati

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
come un modello estremamente semplice.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
Un modello così semplice, in realtà,

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
da poterlo sintetizzare in sei parole:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
essere malato, prendere 
pillole, uccidere qualcosa.

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
La ragione di un modello così dominante

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
è sicuramente
la rivoluzione dell'antibiotico.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
Molti non lo sanno, ma a breve ci sarà

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
il centenario dell'introduzione 
degli antibiotici negli USA.

00:00:45.760 --> 00:00:47.260
Ma certamente saprete

00:00:47.260 --> 00:00:51.640
che quell'arrivo segnò
nientemeno che una nuova era.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
Erano prodotti chimici,
provenienti dal mondo naturale

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
o sintetizzati in laboratorio,

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
che potevano entrare nel corpo,

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
trovare il loro obiettivo

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
e chiuderlo a chiave--

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
-- un microbo o una parte di esso --

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
e poi buttare la chiave

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
con estrema destrezza e accuratezza.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
E così malattie
un tempo fatali, letali

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
-- come polmonite,
sifilide o tubercolosi --

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
sono diventate
curabili o trattabili.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
Hai una polmonite?

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
Prendi la penicillina,

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
uccidi il microbo

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
e curi la malattia.

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
L'idea era talmente allettante,

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
e la metafora del catenaccio
così potente,

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
così come l'uccidere qualcosa,

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
che rivoluzionò letteralmente la biologia.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
È stata una trasformazione senza eguali.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
E abbiamo passato gli ultimi 100 anni

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
a cercare di replicare
quel modello più e più volte

00:01:58.840 --> 00:02:01.159
per malattie non infettive o croniche

00:02:01.159 --> 00:02:04.223
come diabete, ipertensione
o malattie cardiache.

00:02:05.120 --> 00:02:08.758
E ha funzionato, ma solo parzialmente.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
Ve lo mostro.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
Se considerate l'intero universo

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
di reazioni chimiche nel corpo umano,

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
tutte le reazioni che il corpo
è capace di produrre,

00:02:20.560 --> 00:02:22.910
molti penseranno che saranno milioni.

00:02:22.910 --> 00:02:24.896
Diciamo un milione.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
E ora vi chiederete,

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
che numero o frazione di reazioni

00:02:29.320 --> 00:02:31.136
può oggi essere coperto

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
dalla farmacopea,
dalla chimica medicinale?

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
Quel numero è 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
Il resto è chimicamente oscuro.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
Insomma, solo lo 0,025%
delle reazioni chimiche del corpo

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
sono affrontabili con questo meccanismo
della chiave e del catenaccio.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
Se pensate alla fisiologia umana

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
come a una vasta rete telefonica globale

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
con nodi e interazioni,

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
allora tutta la nostra chimica medicinale

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
agirebbe su un piccolo angolo

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
al confine più esterno di quella rete.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
È come se tutta la nostra
chimica farmaceutica

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
fosse un operatore telefonico
di Wichita, nel Kansas

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
che gestisce 10 o 15 linee telefoniche.

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
Allora cosa ci facciamo con questa idea?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
Perché non riorganizziamo questo approccio?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
In realtà, sembra
che il mondo naturale

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
ci suggerisca 
di pensare alla malattia

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
in un modo completamente diverso,

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
diverso dalla triade
malattia - medicina - obiettivo.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
Il mondo naturale si organizza infatti 
per gerarchie crescenti,

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
dal più piccolo al più grande.

00:03:52.360 --> 00:03:58.600
Si parte da un'unità auto-regolata,
semi-autonoma, chiamata cellula.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
Queste unità auto-regolate,
semi-autonome

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
danno poi vita a unità auto-regolate,
semi-autonome chiamate organi,

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
e questi organi si fondono
formando cose chiamate "umani",

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
e infine questi organismi
vivono in ambienti

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
parzialmente auto-regolati
e parzialmente autonomi.

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
L'aspetto interessante
di questo sistema gerarchico,

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
costruito in ordine crescente
anziché decrescente,

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
è che ci permette di pensare alla malattia

00:04:29.880 --> 00:04:31.214
in modo diverso.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
Prendete una malattia come il cancro.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
È dagli anni '50

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
che proviamo disperatamente ad applicare
il modello "chiave e catenaccio".

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
Abbiamo provato ad uccidere cellule

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
usando un gran numero
di chemioterapie e terapie mirate,

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
- e come molti di noi sanno,
ha funzionato.

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
Ha funzionato
con la leucemia, ad esempio.

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
Ha funzionato con alcuni tipi
di cancro al seno,

00:04:56.980 --> 00:05:00.716
ma alla fine questo approccio
ha raggiunto un limite.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
Ed è solo da circa 10 anni

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
che si è cominciato a pensare
a utilizzare il sistema immunitario,

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
ricordandoci che le cellule cancerogene
non crescono nel vuoto.

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
Crescono nell'organismo umano.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
Si potrebbe utilizzare
la capacità dell'organismo,

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
del sistema immunitario,
per attaccare il cancro?

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
Questo atteggiamento ha portato
alle cure oggi più avanzate per il cancro.

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
E c'è anche il livello ambientale.

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
Mai penseremmo al cancro come 
qualcosa che altera l'ambiente.

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
Ma lasciate che vi dia un esempio
di ambiente profondamente cancerogeno:

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
si chiama prigione.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
Fatta di solitudine,
depressione, isolamento.

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
E aggiungeteci,

00:05:43.400 --> 00:05:46.550
arrotolato in un foglietto
di carta bianca,

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
uno dei più potenti
neurostimolatori noti, la nicotina,

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
una delle sostanze
più additive che conoscete,

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
e avrete un ambiente pro-cancerogeno.

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
Ma si può anche creare
un ambiente anti-cancerogeno.

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
Si è tentato di creare
ambienti diversi:

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
cambiare il contesto ormonale
per il cancro al seno, ad esempio.

00:06:08.440 --> 00:06:11.856
Stiamo cercando di cambiare
l'ambiente metabolico per altri tumori.

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
Oppure un'altra malattia,
la depressione.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
Ancora, in ordine crescente,

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
dagli anni '60 e '70,
abbiamo cercato disperatamente

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
di disattivare le molecole
che operano tra le cellule nervose,

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
la serotonina e la dopamina,

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
e si è cercato di curarla così.

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
E ha funzionato, ma 
poi si è raggiunto un limite.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
E ora si sa che
probabilmente la cosa da fare

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
è cambiare la fisiologia
dell'organo, il cervello,

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
così da reimpiantarlo, rimodellarlo,

00:06:40.800 --> 00:06:43.376
e studi su studi
hanno dimostrato

00:06:43.400 --> 00:06:45.115
che la terapia della parola
fa proprio questo,

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
che la combinazione di terapia,

00:06:47.443 --> 00:06:50.560
e medicine, e pillole,

00:06:50.560 --> 00:06:52.989
è molto più efficace dei singoli presidi.

00:06:53.840 --> 00:06:57.416
Possiamo immaginare che un ambiente
più immersivo risolva la depressione?

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
È possibile scremare i segnali
che la fanno insorgere?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
Risaliamo ancora 
questa gerarchia organizzativa.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
Il nostro interesse reale, qui,

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
non è la medicina in sé, ma una metafora.

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
Invece di uccidere qualcosa,

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
come nel caso delle grandi 
malattie degenerative croniche,

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
come l'insufficienza renale, diabete,
ipertensione, osteoartrite,

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
forse ciò che serve veramente è cambiare
la metafora del far crescere qualcosa.

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
E questa è la chiave, forse,

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
per ripensare la nostra idea di medicina.

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
Questa idea di cambiare,

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
di stimolare un cambiamento percettivo,

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
è nata e rimasta in me in modo
molto personale, circa 10 anni fa.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
Circa 10 anni fa - sono stato
un corridore per diversi anni -

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
un sabato mattina
sono andato a correre,

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
e una volta a casa mi accorsi
che non potevo muovermi.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
Il mio ginocchio destro si era gonfiato,

00:07:49.840 --> 00:07:54.240
e sentivo un minaccioso scricchiolio, 
come di ossa contro ossa.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
Uno dei benefici di essere un medico
è il potersi prenotare da solo una RM.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
Mi prenotai per la settimana successiva,
ed ecco cosa vidi.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
In pratica, il menisco di 
cartilagine che sta tra le ossa,

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
si era girato completamente
e l'osso si era frantumato.

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
Prima di guardarmi
con compassione,

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
lasciate che vi racconti una cosa.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
Se facessi una RM
ad ognuno di voi in sala,

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
il 60% di voi mostrerebbe segni

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
di degenerazione ossea
e cartilaginea, come quella.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
L'85% di tutte le donne oltre i 70 anni

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
mostrerebbe una degenerazione
tra il discreto e il grave.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
il 50% e il 60% degli uomini
di questo pubblico

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
avrebbe la stessa cosa.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
È una malattia molto comune, dunque.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
Il secondo beneficio 
dell'essere un medico

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
è che si possono fare 
esperimenti sulle tue malattie.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
Così 10 anni fa abbiamo cominciato,

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
abbiamo portato questo 
processo in laboratorio,

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
e cominciammo a 
fare semplici esperimenti,

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
riparando meccanicamente
questa degenerazione.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
Negli interstizi degli animali
iniettammo sostanze chimiche

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
per cercare di invertire il processo
di degenerazione cartilaginea,

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
e volendo stilare un riassunto
di un processo lungo e tortuoso,

00:09:03.440 --> 00:09:06.596
essenzialmente non cavammo
un ragno dal buco. Non successe niente.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
Poi, circa 7 anni fa, arrivò da noi
un giovane ricercatore dall'Australia.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
La cosa bella degli australiani

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
è che sono abituati a guardare
il mondo sottosopra.

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(Risate)

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
Così Dan mi suggerì: "Sai, forse 
non è una questione meccanica.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
Forse non è un problema chimico. 
Forse riguarda le cellule staminali."

00:09:27.760 --> 00:09:29.656
In altre parole, avevamo due ipotesi.

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
Numero uno, c'è una cosa 
chiamata cellula staminale scheletrica

00:09:33.520 --> 00:09:37.004
che crea l'intera colonna vertebrale,

00:09:37.004 --> 00:09:39.596
ossa, cartilagine ed elementi 
fibrosi dello scheletro,

00:09:39.600 --> 00:09:43.349
proprio come le cellule staminali
del sangue e del sistema nervoso.

00:09:43.349 --> 00:09:47.529
Due, forse fu la degenerazione 
o la disfunzione delle cellule staminali

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
a causare l'artrite osteocondrale,
una malattia molto comune.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
Allora la questione era: 
stavamo cercando una pillola

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
quando avremmo dovuto 
cercare una cellula.

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
Così abbiamo invertito i nostri modelli,

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
e cominciammo a cercare 
cellule staminali scheletriche.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
E per farla breve,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
circa cinque anni fa 
abbiamo trovato queste cellule.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
Vivono nello scheletro.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
Qui c'è uno schema
e poi una loro foto reale.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
La materia bianca è osso,

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
e queste colonne rosse
che vedete e le cellule gialle

00:10:20.240 --> 00:10:23.420
sono cellule cresciute da una singola
cellula staminale scheletrica

00:10:23.420 --> 00:10:26.956
colonne di cartilagine, colonne di osso
provenienti da una singola cellula.

00:10:26.956 --> 00:10:30.136
Queste cellule sono affascinanti.
Hanno quattro proprietà.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
Numero uno, vivono 
dove ci aspettiamo che vivano:

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
sotto la superficie dell'osso,

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
sotto la cartilagine.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
In biologia si dice sempre:
sede, sede, sede.

00:10:40.564 --> 00:10:44.670
E si muovono nelle loro aree
e da osso a cartilagine.

00:10:44.670 --> 00:10:46.920
E questa è una.
Poi ne hanno un'altra:

00:10:46.940 --> 00:10:50.336
puoi prendere una cellula
dalla colonna vertebrale,

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
coltivarla in piastre di Petri
da laboratorio,

00:10:52.960 --> 00:10:54.770
e muoiono per creare cartilagine.

00:10:54.770 --> 00:10:58.026
Vi ricordate? Non potevamo creare
cartilagine dall'amore o dai soldi?

00:10:58.026 --> 00:10:59.795
Loro muoiono
per creare cartilagine.

00:10:59.795 --> 00:11:02.655
Formano il loro rotolo di 
cartilagine intorno a sé stesse.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
Sono anche, e questa è la terza proprietà,

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
le più efficienti riparatrici di fratture
che abbiamo mai incontrato.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
Questo è il piccolo osso
di un topo che abbiamo fratturato

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
e poi lasciato guarire da solo.

00:11:13.400 --> 00:11:16.506
Le staminali sono entrate
e l'hanno riparato - l'osso è in giallo,

00:11:16.506 --> 00:11:19.056
in bianco la cartilagine,
quasi completamente.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
Così tanto che se li evidenzi 
con un contrasto fluorescente

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
puoi vederli come un 
collante cellulare particolare

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
che arriva nell'area della frattura

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
riparandola localmente
e poi finisce il proprio lavoro.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
La quarta proprietà
è la più spaventosa:

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
il loro numero 
si riduce precipitosamente,

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
di 10, 50 volte,
con l'invecchiamento.

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
Ciò che è successo, in realtà,

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
è che ci siamo trovati
dentro un cambiamento percettivo.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
Eravamo a caccia di pillole

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
e abbiamo finito 
per trovare delle teorie.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
E in qualche modo

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
eravamo tornati su questa idea:

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
cellule, organismi, ambienti.

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
Adesso pensavamo 
alle cellule staminali,

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
e a malattie come l'artrite
in termini di malattia cellulare.

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
La domanda successiva fu: 
e se fossero organi?

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
Possiamo crearli come degli organi 
al di fuori del nostro corpo?

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
Possiamo impiantare la cartilagine 
nelle aree colpite dal trauma?

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
E cosa forse più interessante...

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
possiamo risalire fino in cima
e creare degli ambienti?

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
Tutti sappiamo che l'esercizio 
rimodella le ossa,

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
ma su, nessuno di noi fa esercizio.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
Quindi potete immaginarvi dei modi
per creare e disfare passivamente un osso

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
in modo da ricreare o rigenerare 
la degenerazione cartilaginea?

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
E forse ancora più interessante 
e più importante,

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
possiamo applicare questo modello
globalmente, non solo in medicina?

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
Il punto, come ho detto prima,
non è uccidere qualcosa,

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
ma far crescere qualcosa.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
E questo porta, io penso, ad alcune 
delle domande più interessanti

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
sul nostro modo di percepire
la medicina nel futuro.

00:12:55.040 --> 00:12:58.210
La vostra medicina può trasformarsi 
da una pillola a una cellula?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
Come cresceremo queste cellule?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
Come fermeremo la crescita 
maligna di queste cellule?

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
Abbiamo sentito parlare dei problemi
sulla crescita irregolare.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
Potremmo impiantare geni
suicidi in queste cellule

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
per fermare la loro crescita?

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
La vostra medicina potrebbe essere 
un organo creato al di fuori del corpo

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
e poi impiantato nel corpo?

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
Questo potrebbe fermare
alcune degenerazioni?

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
E se l'organo avesse bisogno di memoria?

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
In caso di malattie del sistema nervoso,
alcuni di questi organi avevano memoria.

00:13:28.440 --> 00:13:30.780
Come potremo
ripristinare questi ricordi?

00:13:30.780 --> 00:13:32.856
Come potremmo archiviarli
per questi organi?

00:13:32.856 --> 00:13:35.883
Sviluppiamo ogni organo singolarmente
per ogni essere umano

00:13:35.883 --> 00:13:37.567
e lo riportiamo indietro?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
E forse la cosa più sorprendente,

00:13:41.160 --> 00:13:43.430
sarebbe possibile curarvi
con un ambiente nuovo?

00:13:44.160 --> 00:13:45.816
Potreste brevettare un ambiente?

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
In ogni cultura,

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
gli sciamani hanno usato
gli ambienti come medicinali.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
Potremmo immaginarlo
per il nostro futuro?

00:13:56.080 --> 00:13:58.980
Ho parlato molto di modelli.
Ho iniziato parlando di modelli.

00:13:58.980 --> 00:14:02.266
Quindi fatemi finire con alcune idee 
sulla costruzione dei modelli.

00:14:02.266 --> 00:14:04.296
Questo è ciò che facciamo come scienziati.

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
Quando un architetto 
costruisce un modello,

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
prova a mostrarvi
un mondo in miniatura.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
Ma quando uno scienziato 
costruisce un modello,

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
cerca di mostrare il mondo per metafore.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Cerca di creare un nuovo modo
di vedere le cose.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
Il primo è un cambiamento di scala. 
Il secondo un cambiamento percettivo.

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Gli antibiotici hanno creato
un tale cambiamento percettivo

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
nel nostro modo di pensare la medicina 
che hanno realmente colorato, distorto,

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
la concezione della medicina
negli ultimi 100 anni.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Ma ora servono nuovi modelli 
per pensare la medicina del futuro.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
È di questo che stiamo parlando.

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
C'è un tropo popolare
secondo cui

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
la ragione per cui non abbiamo avuto
un impatto trasformativo

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
sul trattamento delle malattie

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
è che non abbiamo droghe
abbastanza potenti,

00:14:59.720 --> 00:15:01.080
e questo in parte è vero.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
Ma forse la vera ragione è

00:15:03.640 --> 00:15:07.540
la mancanza di modelli abbastanza potenti
di pensare la medicina.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
È certamente vero che

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
sarebbe magnifico avere 
nuovi medicinali.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Ma forse la vera questione
sta in questi tre punti finali:

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
meccanismi, modelli, metafore.

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Grazie.

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(Applausi)

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson:
Mi piace molto questa metafora.

00:15:37.040 --> 00:15:38.656
Come si collega a tutto il resto?

00:15:38.656 --> 00:15:41.736
Abbiamo molto di cui parlare
nel mondo della tecnologia

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
sulla personalizzazione della medicina:

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
abbiamo tutti queste informazioni 
e i trattamenti medici futuri

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
saranno personalizzati sul genoma,
sull'ambiente attuale.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
Si può applicare al modello
che ci hai presentato?

00:15:55.840 --> 00:15:57.920
Siddhartha Mukherjee:
Domanda interessante.

00:15:57.920 --> 00:16:00.616
Abbiamo pensato alla 
personalizzazione della medicina

00:16:00.616 --> 00:16:02.576
soprattutto in termini di genomica.

00:16:02.576 --> 00:16:05.366
Questo perché il gene è una 
metafora talmente dominante,

00:16:05.366 --> 00:16:07.856
per usare la stessa parola,
nella medicina d'oggi,

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
che noi pensiamo che il genoma guiderà 
la personalizzazione della medicina.

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
Ma il genoma è solo la base

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
di una lunga catena dell'essere.

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
Di questa catena dell'essere, in realtà,
la prima unità organizzata è la cellula.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
Se arriveremo alla nuova medicina
in questo modo,

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
dobbiamo pensare
a terapie cellulari personalizzate,

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
e poi a personalizzare organi 
o terapie per gli organi,

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
e alla fine a personalizzare terapie 
di immersione negli ambienti.

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
Dunque io penso che ad ogni stadio--

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
c'è una metafora:
ogni tartaruga poggia su un'altra.

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
Ogni personalizzazione
poggia su un'altra.

00:16:43.285 --> 00:16:45.126
CA: Così quando dici che la medicina

00:16:45.126 --> 00:16:48.016
potrebbe essere una cellula
e non una pillola,

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
stai parlando delle tue cellule,
potenzialmente.

00:16:50.320 --> 00:16:52.876
SM: Assolutamente.
CA: Convertite a cellule staminali,

00:16:52.876 --> 00:16:56.120
testate contro tutti i tipi di droghe 
o altro e preparate, forse.

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
SM: E non è un forse. 
Lo stiamo già facendo.

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
Sta già succedendo, anche se
ci stiamo muovendo lentamente,

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
non lontano dalla genomica, 
ma incorporando la genomica

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
nei cosiddetti sistemi multi-ordinati,
semi-autonomi, auto-regolati

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
come cellule, organi, ambienti.

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
CA: Grazie mille.

00:17:16.227 --> 00:17:17.987
SM: È stato un piacere. Grazie.