1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Voglio parlarvi del futuro della medicina,

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
ma prima voglio parlarvi
un po' del suo passato.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Durante la recente storia della medicina,

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
la malattia e il trattamento
sono stati pensati

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
come un modello estremamente semplice.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
Un modello così semplice, in realtà,

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
da poterlo sintetizzare in sei parole:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
essere malato, prendere 
pillole, uccidere qualcosa.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
La ragione di un modello così dominante

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
è sicuramente
la rivoluzione dell'antibiotico.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Molti non lo sanno, ma a breve ci sarà

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
il centenario dell'introduzione 
degli antibiotici negli USA.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,260
Ma certamente saprete

14
00:00:47,260 --> 00:00:51,640
che quell'arrivo segnò
nientemeno che una nuova era.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
Erano prodotti chimici,
provenienti dal mondo naturale

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
o sintetizzati in laboratorio,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
che potevano entrare nel corpo,

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
trovare il loro obiettivo

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
e chiuderlo a chiave--

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
-- un microbo o una parte di esso --

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
e poi buttare la chiave

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
con estrema destrezza e accuratezza.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
E così malattie
un tempo fatali, letali

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
-- come polmonite,
sifilide o tubercolosi --

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
sono diventate
curabili o trattabili.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Hai una polmonite?

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
Prendi la penicillina,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
uccidi il microbo

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
e curi la malattia.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
L'idea era talmente allettante,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
e la metafora del catenaccio
così potente,

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
così come l'uccidere qualcosa,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
che rivoluzionò letteralmente la biologia.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
È stata una trasformazione senza eguali.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
E abbiamo passato gli ultimi 100 anni

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
a cercare di replicare
quel modello più e più volte

37
00:01:58,840 --> 00:02:01,159
per malattie non infettive o croniche

38
00:02:01,159 --> 00:02:04,223
come diabete, ipertensione
o malattie cardiache.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,758
E ha funzionato, ma solo parzialmente.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Ve lo mostro.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Se considerate l'intero universo

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
di reazioni chimiche nel corpo umano,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
tutte le reazioni che il corpo
è capace di produrre,

44
00:02:20,560 --> 00:02:22,910
molti penseranno che saranno milioni.

45
00:02:22,910 --> 00:02:24,896
Diciamo un milione.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
E ora vi chiederete,

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
che numero o frazione di reazioni

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
può oggi essere coperto

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
dalla farmacopea,
dalla chimica medicinale?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
Quel numero è 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
Il resto è chimicamente oscuro.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
Insomma, solo lo 0,025%
delle reazioni chimiche del corpo

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
sono affrontabili con questo meccanismo
della chiave e del catenaccio.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Se pensate alla fisiologia umana

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
come a una vasta rete telefonica globale

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
con nodi e interazioni,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
allora tutta la nostra chimica medicinale

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
agirebbe su un piccolo angolo

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
al confine più esterno di quella rete.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
È come se tutta la nostra
chimica farmaceutica

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
fosse un operatore telefonico
di Wichita, nel Kansas

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
che gestisce 10 o 15 linee telefoniche.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
Allora cosa ci facciamo con questa idea?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
Perché non riorganizziamo questo approccio?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
In realtà, sembra
che il mondo naturale

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
ci suggerisca 
di pensare alla malattia

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
in un modo completamente diverso,

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
diverso dalla triade
malattia - medicina - obiettivo.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
Il mondo naturale si organizza infatti 
per gerarchie crescenti,

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
dal più piccolo al più grande.

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
Si parte da un'unità auto-regolata,
semi-autonoma, chiamata cellula.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Queste unità auto-regolate,
semi-autonome

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
danno poi vita a unità auto-regolate,
semi-autonome chiamate organi,

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
e questi organi si fondono
formando cose chiamate "umani",

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
e infine questi organismi
vivono in ambienti

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
parzialmente auto-regolati
e parzialmente autonomi.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
L'aspetto interessante
di questo sistema gerarchico,

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
costruito in ordine crescente
anziché decrescente,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
è che ci permette di pensare alla malattia

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
in modo diverso.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Prendete una malattia come il cancro.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
È dagli anni '50

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
che proviamo disperatamente ad applicare
il modello "chiave e catenaccio".

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
Abbiamo provato ad uccidere cellule

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
usando un gran numero
di chemioterapie e terapie mirate,

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
- e come molti di noi sanno,
ha funzionato.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
Ha funzionato
con la leucemia, ad esempio.

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
Ha funzionato con alcuni tipi
di cancro al seno,

89
00:04:56,980 --> 00:05:00,716
ma alla fine questo approccio
ha raggiunto un limite.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
Ed è solo da circa 10 anni

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
che si è cominciato a pensare
a utilizzare il sistema immunitario,

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
ricordandoci che le cellule cancerogene
non crescono nel vuoto.

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
Crescono nell'organismo umano.

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
Si potrebbe utilizzare
la capacità dell'organismo,

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
del sistema immunitario,
per attaccare il cancro?

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
Questo atteggiamento ha portato
alle cure oggi più avanzate per il cancro.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
E c'è anche il livello ambientale.

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
Mai penseremmo al cancro come 
qualcosa che altera l'ambiente.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
Ma lasciate che vi dia un esempio
di ambiente profondamente cancerogeno:

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
si chiama prigione.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Fatta di solitudine,
depressione, isolamento.

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
E aggiungeteci,

103
00:05:43,400 --> 00:05:46,550
arrotolato in un foglietto
di carta bianca,

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
uno dei più potenti
neurostimolatori noti, la nicotina,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
una delle sostanze
più additive che conoscete,

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
e avrete un ambiente pro-cancerogeno.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
Ma si può anche creare
un ambiente anti-cancerogeno.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
Si è tentato di creare
ambienti diversi:

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
cambiare il contesto ormonale
per il cancro al seno, ad esempio.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
Stiamo cercando di cambiare
l'ambiente metabolico per altri tumori.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
Oppure un'altra malattia,
la depressione.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
Ancora, in ordine crescente,

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
dagli anni '60 e '70,
abbiamo cercato disperatamente

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
di disattivare le molecole
che operano tra le cellule nervose,

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
la serotonina e la dopamina,

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
e si è cercato di curarla così.

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
E ha funzionato, ma 
poi si è raggiunto un limite.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
E ora si sa che
probabilmente la cosa da fare

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
è cambiare la fisiologia
dell'organo, il cervello,

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
così da reimpiantarlo, rimodellarlo,

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
e studi su studi
hanno dimostrato

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
che la terapia della parola
fa proprio questo,

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
che la combinazione di terapia,

124
00:06:47,443 --> 00:06:50,560
e medicine, e pillole,

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
è molto più efficace dei singoli presidi.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
Possiamo immaginare che un ambiente
più immersivo risolva la depressione?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
È possibile scremare i segnali
che la fanno insorgere?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
Risaliamo ancora 
questa gerarchia organizzativa.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
Il nostro interesse reale, qui,

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
non è la medicina in sé, ma una metafora.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
Invece di uccidere qualcosa,

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
come nel caso delle grandi 
malattie degenerative croniche,

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
come l'insufficienza renale, diabete,
ipertensione, osteoartrite,

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
forse ciò che serve veramente è cambiare
la metafora del far crescere qualcosa.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
E questa è la chiave, forse,

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
per ripensare la nostra idea di medicina.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
Questa idea di cambiare,

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
di stimolare un cambiamento percettivo,

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
è nata e rimasta in me in modo
molto personale, circa 10 anni fa.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
Circa 10 anni fa - sono stato
un corridore per diversi anni -

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
un sabato mattina
sono andato a correre,

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
e una volta a casa mi accorsi
che non potevo muovermi.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
Il mio ginocchio destro si era gonfiato,

144
00:07:49,840 --> 00:07:54,240
e sentivo un minaccioso scricchiolio, 
come di ossa contro ossa.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Uno dei benefici di essere un medico
è il potersi prenotare da solo una RM.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
Mi prenotai per la settimana successiva,
ed ecco cosa vidi.

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
In pratica, il menisco di 
cartilagine che sta tra le ossa,

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
si era girato completamente
e l'osso si era frantumato.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Prima di guardarmi
con compassione,

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
lasciate che vi racconti una cosa.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
Se facessi una RM
ad ognuno di voi in sala,

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
il 60% di voi mostrerebbe segni

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
di degenerazione ossea
e cartilaginea, come quella.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
L'85% di tutte le donne oltre i 70 anni

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
mostrerebbe una degenerazione
tra il discreto e il grave.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
il 50% e il 60% degli uomini
di questo pubblico

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
avrebbe la stessa cosa.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
È una malattia molto comune, dunque.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
Il secondo beneficio 
dell'essere un medico

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
è che si possono fare 
esperimenti sulle tue malattie.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
Così 10 anni fa abbiamo cominciato,

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
abbiamo portato questo 
processo in laboratorio,

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
e cominciammo a 
fare semplici esperimenti,

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
riparando meccanicamente
questa degenerazione.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
Negli interstizi degli animali
iniettammo sostanze chimiche

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
per cercare di invertire il processo
di degenerazione cartilaginea,

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
e volendo stilare un riassunto
di un processo lungo e tortuoso,

168
00:09:03,440 --> 00:09:06,596
essenzialmente non cavammo
un ragno dal buco. Non successe niente.

169
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Poi, circa 7 anni fa, arrivò da noi
un giovane ricercatore dall'Australia.

170
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
La cosa bella degli australiani

171
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
è che sono abituati a guardare
il mondo sottosopra.

172
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(Risate)

173
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
Così Dan mi suggerì: "Sai, forse 
non è una questione meccanica.

174
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
Forse non è un problema chimico. 
Forse riguarda le cellule staminali."

175
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
In altre parole, avevamo due ipotesi.

176
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
Numero uno, c'è una cosa 
chiamata cellula staminale scheletrica

177
00:09:33,520 --> 00:09:37,004
che crea l'intera colonna vertebrale,

178
00:09:37,004 --> 00:09:39,596
ossa, cartilagine ed elementi 
fibrosi dello scheletro,

179
00:09:39,600 --> 00:09:43,349
proprio come le cellule staminali
del sangue e del sistema nervoso.

180
00:09:43,349 --> 00:09:47,529
Due, forse fu la degenerazione 
o la disfunzione delle cellule staminali

181
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
a causare l'artrite osteocondrale,
una malattia molto comune.

182
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Allora la questione era: 
stavamo cercando una pillola

183
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
quando avremmo dovuto 
cercare una cellula.

184
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Così abbiamo invertito i nostri modelli,

185
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
e cominciammo a cercare 
cellule staminali scheletriche.

186
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
E per farla breve,

187
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
circa cinque anni fa 
abbiamo trovato queste cellule.

188
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
Vivono nello scheletro.

189
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
Qui c'è uno schema
e poi una loro foto reale.

190
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
La materia bianca è osso,

191
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
e queste colonne rosse
che vedete e le cellule gialle

192
00:10:20,240 --> 00:10:23,420
sono cellule cresciute da una singola
cellula staminale scheletrica

193
00:10:23,420 --> 00:10:26,956
colonne di cartilagine, colonne di osso
provenienti da una singola cellula.

194
00:10:26,956 --> 00:10:30,136
Queste cellule sono affascinanti.
Hanno quattro proprietà.

195
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
Numero uno, vivono 
dove ci aspettiamo che vivano:

196
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
sotto la superficie dell'osso,

197
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
sotto la cartilagine.

198
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
In biologia si dice sempre:
sede, sede, sede.

199
00:10:40,564 --> 00:10:44,670
E si muovono nelle loro aree
e da osso a cartilagine.

200
00:10:44,670 --> 00:10:46,920
E questa è una.
Poi ne hanno un'altra:

201
00:10:46,940 --> 00:10:50,336
puoi prendere una cellula
dalla colonna vertebrale,

202
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
coltivarla in piastre di Petri
da laboratorio,

203
00:10:52,960 --> 00:10:54,770
e muoiono per creare cartilagine.

204
00:10:54,770 --> 00:10:58,026
Vi ricordate? Non potevamo creare
cartilagine dall'amore o dai soldi?

205
00:10:58,026 --> 00:10:59,795
Loro muoiono
per creare cartilagine.

206
00:10:59,795 --> 00:11:02,655
Formano il loro rotolo di 
cartilagine intorno a sé stesse.

207
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
Sono anche, e questa è la terza proprietà,

208
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
le più efficienti riparatrici di fratture
che abbiamo mai incontrato.

209
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
Questo è il piccolo osso
di un topo che abbiamo fratturato

210
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
e poi lasciato guarire da solo.

211
00:11:13,400 --> 00:11:16,506
Le staminali sono entrate
e l'hanno riparato - l'osso è in giallo,

212
00:11:16,506 --> 00:11:19,056
in bianco la cartilagine,
quasi completamente.

213
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
Così tanto che se li evidenzi 
con un contrasto fluorescente

214
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
puoi vederli come un 
collante cellulare particolare

215
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
che arriva nell'area della frattura

216
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
riparandola localmente
e poi finisce il proprio lavoro.

217
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
La quarta proprietà
è la più spaventosa:

218
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
il loro numero 
si riduce precipitosamente,

219
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
di 10, 50 volte,
con l'invecchiamento.

220
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
Ciò che è successo, in realtà,

221
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
è che ci siamo trovati
dentro un cambiamento percettivo.

222
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Eravamo a caccia di pillole

223
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
e abbiamo finito 
per trovare delle teorie.

224
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
E in qualche modo

225
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
eravamo tornati su questa idea:

226
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
cellule, organismi, ambienti.

227
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
Adesso pensavamo 
alle cellule staminali,

228
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
e a malattie come l'artrite
in termini di malattia cellulare.

229
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
La domanda successiva fu: 
e se fossero organi?

230
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
Possiamo crearli come degli organi 
al di fuori del nostro corpo?

231
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
Possiamo impiantare la cartilagine 
nelle aree colpite dal trauma?

232
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
E cosa forse più interessante...

233
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
possiamo risalire fino in cima
e creare degli ambienti?

234
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
Tutti sappiamo che l'esercizio 
rimodella le ossa,

235
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
ma su, nessuno di noi fa esercizio.

236
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
Quindi potete immaginarvi dei modi
per creare e disfare passivamente un osso

237
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
in modo da ricreare o rigenerare 
la degenerazione cartilaginea?

238
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
E forse ancora più interessante 
e più importante,

239
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
possiamo applicare questo modello
globalmente, non solo in medicina?

240
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
Il punto, come ho detto prima,
non è uccidere qualcosa,

241
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
ma far crescere qualcosa.

242
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
E questo porta, io penso, ad alcune 
delle domande più interessanti

243
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
sul nostro modo di percepire
la medicina nel futuro.

244
00:12:55,040 --> 00:12:58,210
La vostra medicina può trasformarsi 
da una pillola a una cellula?

245
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
Come cresceremo queste cellule?

246
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
Come fermeremo la crescita 
maligna di queste cellule?

247
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
Abbiamo sentito parlare dei problemi
sulla crescita irregolare.

248
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
Potremmo impiantare geni
suicidi in queste cellule

249
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
per fermare la loro crescita?

250
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
La vostra medicina potrebbe essere 
un organo creato al di fuori del corpo

251
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
e poi impiantato nel corpo?

252
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
Questo potrebbe fermare
alcune degenerazioni?

253
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
E se l'organo avesse bisogno di memoria?

254
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
In caso di malattie del sistema nervoso,
alcuni di questi organi avevano memoria.

255
00:13:28,440 --> 00:13:30,780
Come potremo
ripristinare questi ricordi?

256
00:13:30,780 --> 00:13:32,856
Come potremmo archiviarli
per questi organi?

257
00:13:32,856 --> 00:13:35,883
Sviluppiamo ogni organo singolarmente
per ogni essere umano

258
00:13:35,883 --> 00:13:37,567
e lo riportiamo indietro?

259
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
E forse la cosa più sorprendente,

260
00:13:41,160 --> 00:13:43,430
sarebbe possibile curarvi
con un ambiente nuovo?

261
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
Potreste brevettare un ambiente?

262
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
In ogni cultura,

263
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
gli sciamani hanno usato
gli ambienti come medicinali.

264
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
Potremmo immaginarlo
per il nostro futuro?

265
00:13:56,080 --> 00:13:58,980
Ho parlato molto di modelli.
Ho iniziato parlando di modelli.

266
00:13:58,980 --> 00:14:02,266
Quindi fatemi finire con alcune idee 
sulla costruzione dei modelli.

267
00:14:02,266 --> 00:14:04,296
Questo è ciò che facciamo come scienziati.

268
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
Quando un architetto 
costruisce un modello,

269
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
prova a mostrarvi
un mondo in miniatura.

270
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
Ma quando uno scienziato 
costruisce un modello,

271
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
cerca di mostrare il mondo per metafore.

272
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Cerca di creare un nuovo modo
di vedere le cose.

273
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
Il primo è un cambiamento di scala. 
Il secondo un cambiamento percettivo.

274
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Gli antibiotici hanno creato
un tale cambiamento percettivo

275
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
nel nostro modo di pensare la medicina 
che hanno realmente colorato, distorto,

276
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
la concezione della medicina
negli ultimi 100 anni.

277
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Ma ora servono nuovi modelli 
per pensare la medicina del futuro.

278
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
È di questo che stiamo parlando.

279
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
C'è un tropo popolare
secondo cui

280
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
la ragione per cui non abbiamo avuto
un impatto trasformativo

281
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
sul trattamento delle malattie

282
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
è che non abbiamo droghe
abbastanza potenti,

283
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
e questo in parte è vero.

284
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
Ma forse la vera ragione è

285
00:15:03,640 --> 00:15:07,540
la mancanza di modelli abbastanza potenti
di pensare la medicina.

286
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
È certamente vero che

287
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
sarebbe magnifico avere 
nuovi medicinali.

288
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
Ma forse la vera questione
sta in questi tre punti finali:

289
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
meccanismi, modelli, metafore.

290
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Grazie.

291
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(Applausi)

292
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson:
Mi piace molto questa metafora.

293
00:15:37,040 --> 00:15:38,656
Come si collega a tutto il resto?

294
00:15:38,656 --> 00:15:41,736
Abbiamo molto di cui parlare
nel mondo della tecnologia

295
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
sulla personalizzazione della medicina:

296
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
abbiamo tutti queste informazioni 
e i trattamenti medici futuri

297
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
saranno personalizzati sul genoma,
sull'ambiente attuale.

298
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
Si può applicare al modello
che ci hai presentato?

299
00:15:55,840 --> 00:15:57,920
Siddhartha Mukherjee:
Domanda interessante.

300
00:15:57,920 --> 00:16:00,616
Abbiamo pensato alla 
personalizzazione della medicina

301
00:16:00,616 --> 00:16:02,576
soprattutto in termini di genomica.

302
00:16:02,576 --> 00:16:05,366
Questo perché il gene è una 
metafora talmente dominante,

303
00:16:05,366 --> 00:16:07,856
per usare la stessa parola,
nella medicina d'oggi,

304
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
che noi pensiamo che il genoma guiderà 
la personalizzazione della medicina.

305
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
Ma il genoma è solo la base

306
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
di una lunga catena dell'essere.

307
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
Di questa catena dell'essere, in realtà,
la prima unità organizzata è la cellula.

308
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Se arriveremo alla nuova medicina
in questo modo,

309
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
dobbiamo pensare
a terapie cellulari personalizzate,

310
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
e poi a personalizzare organi 
o terapie per gli organi,

311
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
e alla fine a personalizzare terapie 
di immersione negli ambienti.

312
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
Dunque io penso che ad ogni stadio--

313
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
c'è una metafora:
ogni tartaruga poggia su un'altra.

314
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
Ogni personalizzazione
poggia su un'altra.

315
00:16:43,285 --> 00:16:45,126
CA: Così quando dici che la medicina

316
00:16:45,126 --> 00:16:48,016
potrebbe essere una cellula
e non una pillola,

317
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
stai parlando delle tue cellule,
potenzialmente.

318
00:16:50,320 --> 00:16:52,876
SM: Assolutamente.
CA: Convertite a cellule staminali,

319
00:16:52,876 --> 00:16:56,120
testate contro tutti i tipi di droghe 
o altro e preparate, forse.

320
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM: E non è un forse. 
Lo stiamo già facendo.

321
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
Sta già succedendo, anche se
ci stiamo muovendo lentamente,

322
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
non lontano dalla genomica, 
ma incorporando la genomica

323
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
nei cosiddetti sistemi multi-ordinati,
semi-autonomi, auto-regolati

324
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
come cellule, organi, ambienti.

325
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA: Grazie mille.

326
00:17:16,227 --> 00:17:17,987
SM: È stato un piacere. Grazie.