0:00:00.760,0:00:04.936
Voglio parlarvi del futuro della medicina,

0:00:04.960,0:00:09.056
ma prima voglio parlarvi[br]un po' del suo passato.

0:00:09.080,0:00:12.696
Durante la recente storia della medicina,

0:00:12.720,0:00:16.536
la malattia e il trattamento[br]sono stati pensati

0:00:16.560,0:00:19.936
come un modello estremamente semplice.

0:00:19.960,0:00:22.656
Un modello così semplice, in realtà,

0:00:22.680,0:00:25.736
da poterlo sintetizzare in sei parole:

0:00:25.760,0:00:29.840
essere malato, prendere [br]pillole, uccidere qualcosa.

0:00:31.080,0:00:35.816
La ragione di un modello così dominante

0:00:35.840,0:00:38.456
è sicuramente[br]la rivoluzione dell'antibiotico.

0:00:38.480,0:00:41.656
Molti non lo sanno, ma a breve ci sarà

0:00:41.680,0:00:45.736
il centenario dell'introduzione [br]degli antibiotici negli USA.

0:00:45.760,0:00:47.260
Ma certamente saprete

0:00:47.260,0:00:51.640
che quell'arrivo segnò[br]nientemeno che una nuova era.

0:00:52.880,0:00:56.736
Erano prodotti chimici,[br]provenienti dal mondo naturale

0:00:56.760,0:00:59.496
o sintetizzati in laboratorio,

0:00:59.520,0:01:02.776
che potevano entrare nel corpo,

0:01:02.800,0:01:05.576
trovare il loro obiettivo

0:01:05.600,0:01:07.256
e chiuderlo a chiave--

0:01:07.280,0:01:09.496
-- un microbo o una parte di esso --

0:01:09.520,0:01:12.960
e poi buttare la chiave

0:01:13.960,0:01:17.496
con estrema destrezza e accuratezza.

0:01:17.520,0:01:21.816
E così malattie[br]un tempo fatali, letali

0:01:21.840,0:01:24.976
-- come polmonite,[br]sifilide o tubercolosi --

0:01:25.000,0:01:29.040
sono diventate[br]curabili o trattabili.

0:01:30.080,0:01:31.560
Hai una polmonite?

0:01:32.480,0:01:33.856
Prendi la penicillina,

0:01:33.880,0:01:35.416
uccidi il microbo

0:01:35.440,0:01:37.576
e curi la malattia.

0:01:37.600,0:01:40.536
L'idea era talmente allettante,

0:01:40.560,0:01:44.736
e la metafora del catenaccio[br]così potente,

0:01:44.760,0:01:46.296
così come l'uccidere qualcosa,

0:01:46.320,0:01:48.336
che rivoluzionò letteralmente la biologia.

0:01:48.360,0:01:50.480
È stata una trasformazione senza eguali.

0:01:52.160,0:01:55.336
E abbiamo passato gli ultimi 100 anni

0:01:55.360,0:01:58.816
a cercare di replicare[br]quel modello più e più volte

0:01:58.840,0:02:01.159
per malattie non infettive o croniche

0:02:01.159,0:02:04.223
come diabete, ipertensione[br]o malattie cardiache.

0:02:05.120,0:02:08.758
E ha funzionato, ma solo parzialmente.

0:02:09.120,0:02:10.776
Ve lo mostro.

0:02:10.800,0:02:13.696
Se considerate l'intero universo

0:02:13.720,0:02:17.216
di reazioni chimiche nel corpo umano,

0:02:17.240,0:02:20.536
tutte le reazioni che il corpo[br]è capace di produrre,

0:02:20.560,0:02:22.910
molti penseranno che saranno milioni.

0:02:22.910,0:02:24.896
Diciamo un milione.

0:02:24.920,0:02:26.616
E ora vi chiederete,

0:02:26.640,0:02:29.296
che numero o frazione di reazioni

0:02:29.320,0:02:31.136
può oggi essere coperto

0:02:31.160,0:02:35.976
dalla farmacopea,[br]dalla chimica medicinale?

0:02:36.000,0:02:38.040
Quel numero è 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Il resto è chimicamente oscuro.

0:02:42.240,0:02:48.416
Insomma, solo lo 0,025%[br]delle reazioni chimiche del corpo

0:02:48.440,0:02:52.560
sono affrontabili con questo meccanismo[br]della chiave e del catenaccio.

0:02:53.680,0:02:56.736
Se pensate alla fisiologia umana

0:02:56.760,0:03:00.216
come a una vasta rete telefonica globale

0:03:00.240,0:03:04.120
con nodi e interazioni,

0:03:04.600,0:03:07.776
allora tutta la nostra chimica medicinale

0:03:07.800,0:03:10.056
agirebbe su un piccolo angolo

0:03:10.080,0:03:12.776
al confine più esterno di quella rete.

0:03:12.800,0:03:16.616
È come se tutta la nostra[br]chimica farmaceutica

0:03:16.640,0:03:20.416
fosse un operatore telefonico[br]di Wichita, nel Kansas

0:03:20.440,0:03:23.400
che gestisce 10 o 15 linee telefoniche.

0:03:24.880,0:03:27.040
Allora cosa ci facciamo con questa idea?

0:03:28.160,0:03:30.520
Perché non riorganizziamo questo approccio?

0:03:32.080,0:03:35.456
In realtà, sembra[br]che il mondo naturale

0:03:35.480,0:03:40.536
ci suggerisca [br]di pensare alla malattia

0:03:40.560,0:03:42.216
in un modo completamente diverso,

0:03:42.240,0:03:45.960
diverso dalla triade[br]malattia - medicina - obiettivo.

0:03:47.080,0:03:50.456
Il mondo naturale si organizza infatti [br]per gerarchie crescenti,

0:03:50.480,0:03:52.336
dal più piccolo al più grande.

0:03:52.360,0:03:58.600
Si parte da un'unità auto-regolata,[br]semi-autonoma, chiamata cellula.

0:03:59.640,0:04:02.856
Queste unità auto-regolate,[br]semi-autonome

0:04:02.880,0:04:07.696
danno poi vita a unità auto-regolate,[br]semi-autonome chiamate organi,

0:04:07.720,0:04:10.720
e questi organi si fondono[br]formando cose chiamate "umani",

0:04:11.920,0:04:15.816
e infine questi organismi[br]vivono in ambienti

0:04:15.840,0:04:19.440
parzialmente auto-regolati[br]e parzialmente autonomi.

0:04:20.920,0:04:23.736
L'aspetto interessante[br]di questo sistema gerarchico,

0:04:23.760,0:04:26.456
costruito in ordine crescente[br]anziché decrescente,

0:04:26.480,0:04:29.856
è che ci permette di pensare alla malattia

0:04:29.880,0:04:31.214
in modo diverso.

0:04:32.400,0:04:34.520
Prendete una malattia come il cancro.

0:04:36.120,0:04:37.416
È dagli anni '50

0:04:37.440,0:04:42.967
che proviamo disperatamente ad applicare[br]il modello "chiave e catenaccio".

0:04:42.991,0:04:45.880
Abbiamo provato ad uccidere cellule

0:04:45.905,0:04:50.252
usando un gran numero[br]di chemioterapie e terapie mirate,

0:04:50.276,0:04:52.696
- e come molti di noi sanno,[br]ha funzionato.

0:04:52.720,0:04:54.578
Ha funzionato[br]con la leucemia, ad esempio.

0:04:54.602,0:04:56.976
Ha funzionato con alcuni tipi[br]di cancro al seno,

0:04:56.980,0:05:00.716
ma alla fine questo approccio[br]ha raggiunto un limite.

0:05:00.760,0:05:03.256
Ed è solo da circa 10 anni

0:05:03.280,0:05:06.416
che si è cominciato a pensare[br]a utilizzare il sistema immunitario,

0:05:06.440,0:05:09.536
ricordandoci che le cellule cancerogene[br]non crescono nel vuoto.

0:05:09.560,0:05:11.616
Crescono nell'organismo umano.

0:05:11.640,0:05:13.936
Si potrebbe utilizzare[br]la capacità dell'organismo,

0:05:13.960,0:05:17.103
del sistema immunitario,[br]per attaccare il cancro?

0:05:17.127,0:05:21.327
Questo atteggiamento ha portato[br]alle cure oggi più avanzate per il cancro.

0:05:22.480,0:05:25.814
E c'è anche il livello ambientale.

0:05:26.160,0:05:29.136
Mai penseremmo al cancro come [br]qualcosa che altera l'ambiente.

0:05:29.160,0:05:34.056
Ma lasciate che vi dia un esempio[br]di ambiente profondamente cancerogeno:

0:05:34.080,0:05:35.280
si chiama prigione.

0:05:36.160,0:05:41.296
Fatta di solitudine,[br]depressione, isolamento.

0:05:41.320,0:05:42.520
E aggiungeteci,

0:05:43.400,0:05:46.550
arrotolato in un foglietto[br]di carta bianca,

0:05:47.000,0:05:50.776
uno dei più potenti[br]neurostimolatori noti, la nicotina,

0:05:50.800,0:05:55.736
una delle sostanze[br]più additive che conoscete,

0:05:55.760,0:05:58.556
e avrete un ambiente pro-cancerogeno.

0:05:59.520,0:06:01.976
Ma si può anche creare[br]un ambiente anti-cancerogeno.

0:06:02.000,0:06:04.696
Si è tentato di creare[br]ambienti diversi:

0:06:04.720,0:06:07.482
cambiare il contesto ormonale[br]per il cancro al seno, ad esempio.

0:06:08.440,0:06:11.856
Stiamo cercando di cambiare[br]l'ambiente metabolico per altri tumori.

0:06:11.880,0:06:14.296
Oppure un'altra malattia,[br]la depressione.

0:06:14.320,0:06:16.976
Ancora, in ordine crescente,

0:06:17.000,0:06:21.016
dagli anni '60 e '70,[br]abbiamo cercato disperatamente

0:06:21.040,0:06:25.216
di disattivare le molecole[br]che operano tra le cellule nervose,

0:06:25.240,0:06:27.416
la serotonina e la dopamina,

0:06:27.440,0:06:29.256
e si è cercato di curarla così.

0:06:29.280,0:06:31.720
E ha funzionato, ma [br]poi si è raggiunto un limite.

0:06:33.000,0:06:35.620
E ora si sa che[br]probabilmente la cosa da fare

0:06:35.644,0:06:38.616
è cambiare la fisiologia[br]dell'organo, il cervello,

0:06:38.640,0:06:40.776
così da reimpiantarlo, rimodellarlo,

0:06:40.800,0:06:43.376
e studi su studi[br]hanno dimostrato

0:06:43.400,0:06:45.115
che la terapia della parola[br]fa proprio questo,

0:06:45.139,0:06:47.395
che la combinazione di terapia,

0:06:47.443,0:06:50.560
e medicine, e pillole,

0:06:50.560,0:06:52.989
è molto più efficace dei singoli presidi.

0:06:53.840,0:06:57.416
Possiamo immaginare che un ambiente[br]più immersivo risolva la depressione?

0:06:57.440,0:07:01.496
È possibile scremare i segnali[br]che la fanno insorgere?

0:07:01.520,0:07:07.000
Risaliamo ancora [br]questa gerarchia organizzativa.

0:07:07.760,0:07:10.456
Il nostro interesse reale, qui,

0:07:10.480,0:07:13.736
non è la medicina in sé, ma una metafora.

0:07:13.760,0:07:15.816
Invece di uccidere qualcosa,

0:07:15.840,0:07:19.536
come nel caso delle grandi [br]malattie degenerative croniche,

0:07:19.560,0:07:23.056
come l'insufficienza renale, diabete,[br]ipertensione, osteoartrite,

0:07:23.080,0:07:26.652
forse ciò che serve veramente è cambiare[br]la metafora del far crescere qualcosa.

0:07:26.676,0:07:28.616
E questa è la chiave, forse,

0:07:28.640,0:07:31.136
per ripensare la nostra idea di medicina.

0:07:31.160,0:07:34.616
Questa idea di cambiare,

0:07:34.640,0:07:36.976
di stimolare un cambiamento percettivo,

0:07:37.000,0:07:40.296
è nata e rimasta in me in modo[br]molto personale, circa 10 anni fa.

0:07:40.320,0:07:43.096
Circa 10 anni fa - sono stato[br]un corridore per diversi anni -

0:07:43.120,0:07:45.096
un sabato mattina[br]sono andato a correre,

0:07:45.120,0:07:47.776
e una volta a casa mi accorsi[br]che non potevo muovermi.

0:07:47.800,0:07:49.816
Il mio ginocchio destro si era gonfiato,

0:07:49.840,0:07:54.240
e sentivo un minaccioso scricchiolio, [br]come di ossa contro ossa.

0:07:54.240,0:07:59.136
Uno dei benefici di essere un medico[br]è il potersi prenotare da solo una RM.

0:07:59.160,0:08:03.136
Mi prenotai per la settimana successiva,[br]ed ecco cosa vidi.

0:08:03.160,0:08:07.456
In pratica, il menisco di [br]cartilagine che sta tra le ossa,

0:08:07.480,0:08:10.896
si era girato completamente[br]e l'osso si era frantumato.

0:08:10.920,0:08:13.376
Prima di guardarmi[br]con compassione,

0:08:13.400,0:08:15.216
lasciate che vi racconti una cosa.

0:08:15.240,0:08:19.416
Se facessi una RM[br]ad ognuno di voi in sala,

0:08:19.440,0:08:21.496
il 60% di voi mostrerebbe segni

0:08:21.520,0:08:24.296
di degenerazione ossea[br]e cartilaginea, come quella.

0:08:24.320,0:08:28.096
L'85% di tutte le donne oltre i 70 anni

0:08:28.120,0:08:31.376
mostrerebbe una degenerazione[br]tra il discreto e il grave.

0:08:31.400,0:08:33.696
il 50% e il 60% degli uomini[br]di questo pubblico

0:08:33.720,0:08:35.056
avrebbe la stessa cosa.

0:08:35.080,0:08:36.856
È una malattia molto comune, dunque.

0:08:36.880,0:08:38.976
Il secondo beneficio [br]dell'essere un medico

0:08:39.000,0:08:42.135
è che si possono fare [br]esperimenti sulle tue malattie.

0:08:42.159,0:08:44.376
Così 10 anni fa abbiamo cominciato,

0:08:44.400,0:08:46.816
abbiamo portato questo [br]processo in laboratorio,

0:08:46.840,0:08:48.856
e cominciammo a [br]fare semplici esperimenti,

0:08:48.880,0:08:51.336
riparando meccanicamente[br]questa degenerazione.

0:08:51.360,0:08:56.176
Negli interstizi degli animali[br]iniettammo sostanze chimiche

0:08:56.200,0:08:58.856
per cercare di invertire il processo[br]di degenerazione cartilaginea,

0:08:58.880,0:09:03.416
e volendo stilare un riassunto[br]di un processo lungo e tortuoso,

0:09:03.440,0:09:06.596
essenzialmente non cavammo[br]un ragno dal buco. Non successe niente.

0:09:06.880,0:09:11.656
Poi, circa 7 anni fa, arrivò da noi[br]un giovane ricercatore dall'Australia.

0:09:11.680,0:09:13.205
La cosa bella degli australiani

0:09:13.205,0:09:16.521
è che sono abituati a guardare[br]il mondo sottosopra.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Risate)

0:09:17.727,0:09:21.816
Così Dan mi suggerì: "Sai, forse [br]non è una questione meccanica.

0:09:21.840,0:09:25.840
Forse non è un problema chimico. [br]Forse riguarda le cellule staminali."

0:09:27.760,0:09:29.656
In altre parole, avevamo due ipotesi.

0:09:29.680,0:09:33.496
Numero uno, c'è una cosa [br]chiamata cellula staminale scheletrica

0:09:33.520,0:09:37.004
che crea l'intera colonna vertebrale,

0:09:37.004,0:09:39.596
ossa, cartilagine ed elementi [br]fibrosi dello scheletro,

0:09:39.600,0:09:43.349
proprio come le cellule staminali[br]del sangue e del sistema nervoso.

0:09:43.349,0:09:47.529
Due, forse fu la degenerazione [br]o la disfunzione delle cellule staminali

0:09:47.554,0:09:51.056
a causare l'artrite osteocondrale,[br]una malattia molto comune.

0:09:51.080,0:09:54.296
Allora la questione era: [br]stavamo cercando una pillola

0:09:54.320,0:09:56.936
quando avremmo dovuto [br]cercare una cellula.

0:09:56.960,0:09:59.816
Così abbiamo invertito i nostri modelli,

0:09:59.840,0:10:02.960
e cominciammo a cercare [br]cellule staminali scheletriche.

0:10:03.560,0:10:06.056
E per farla breve,

0:10:06.080,0:10:09.000
circa cinque anni fa [br]abbiamo trovato queste cellule.

0:10:09.800,0:10:12.296
Vivono nello scheletro.

0:10:12.320,0:10:15.216
Qui c'è uno schema[br]e poi una loro foto reale.

0:10:15.240,0:10:17.176
La materia bianca è osso,

0:10:17.200,0:10:20.216
e queste colonne rosse[br]che vedete e le cellule gialle

0:10:20.240,0:10:23.420
sono cellule cresciute da una singola[br]cellula staminale scheletrica

0:10:23.420,0:10:26.956
colonne di cartilagine, colonne di osso[br]provenienti da una singola cellula.

0:10:26.956,0:10:30.136
Queste cellule sono affascinanti.[br]Hanno quattro proprietà.

0:10:30.160,0:10:33.936
Numero uno, vivono [br]dove ci aspettiamo che vivano:

0:10:33.960,0:10:36.336
sotto la superficie dell'osso,

0:10:36.360,0:10:37.896
sotto la cartilagine.

0:10:37.920,0:10:40.540
In biologia si dice sempre:[br]sede, sede, sede.

0:10:40.564,0:10:44.670
E si muovono nelle loro aree[br]e da osso a cartilagine.

0:10:44.670,0:10:46.920
E questa è una.[br]Poi ne hanno un'altra:

0:10:46.940,0:10:50.336
puoi prendere una cellula[br]dalla colonna vertebrale,

0:10:50.360,0:10:52.936
coltivarla in piastre di Petri[br]da laboratorio,

0:10:52.960,0:10:54.770
e muoiono per creare cartilagine.

0:10:54.770,0:10:58.026
Vi ricordate? Non potevamo creare[br]cartilagine dall'amore o dai soldi?

0:10:58.026,0:10:59.795
Loro muoiono[br]per creare cartilagine.

0:10:59.795,0:11:02.655
Formano il loro rotolo di [br]cartilagine intorno a sé stesse.

0:11:02.680,0:11:04.296
Sono anche, e questa è la terza proprietà,

0:11:04.320,0:11:08.496
le più efficienti riparatrici di fratture[br]che abbiamo mai incontrato.

0:11:08.520,0:11:11.816
Questo è il piccolo osso[br]di un topo che abbiamo fratturato

0:11:11.840,0:11:13.376
e poi lasciato guarire da solo.

0:11:13.400,0:11:16.506
Le staminali sono entrate[br]e l'hanno riparato - l'osso è in giallo,

0:11:16.506,0:11:19.056
in bianco la cartilagine,[br]quasi completamente.

0:11:19.080,0:11:22.616
Così tanto che se li evidenzi [br]con un contrasto fluorescente

0:11:22.640,0:11:26.376
puoi vederli come un [br]collante cellulare particolare

0:11:26.400,0:11:28.256
che arriva nell'area della frattura

0:11:28.280,0:11:31.256
riparandola localmente[br]e poi finisce il proprio lavoro.

0:11:31.280,0:11:33.616
La quarta proprietà[br]è la più spaventosa:

0:11:33.640,0:11:37.776
il loro numero [br]si riduce precipitosamente,

0:11:37.800,0:11:42.496
di 10, 50 volte,[br]con l'invecchiamento.

0:11:42.520,0:11:44.096
Ciò che è successo, in realtà,

0:11:44.120,0:11:46.976
è che ci siamo trovati[br]dentro un cambiamento percettivo.

0:11:47.000,0:11:49.736
Eravamo a caccia di pillole

0:11:49.760,0:11:52.256
e abbiamo finito [br]per trovare delle teorie.

0:11:52.280,0:11:53.496
E in qualche modo

0:11:53.520,0:11:56.136
eravamo tornati su questa idea:

0:11:56.160,0:11:59.056
cellule, organismi, ambienti.

0:11:59.080,0:12:01.656
Adesso pensavamo [br]alle cellule staminali,

0:12:01.680,0:12:05.120
e a malattie come l'artrite[br]in termini di malattia cellulare.

0:12:05.840,0:12:08.126
La domanda successiva fu: [br]e se fossero organi?

0:12:08.150,0:12:10.389
Possiamo crearli come degli organi [br]al di fuori del nostro corpo?

0:12:10.413,0:12:14.256
Possiamo impiantare la cartilagine [br]nelle aree colpite dal trauma?

0:12:14.280,0:12:16.256
E cosa forse più interessante...

0:12:16.280,0:12:18.656
possiamo risalire fino in cima[br]e creare degli ambienti?

0:12:18.680,0:12:21.736
Tutti sappiamo che l'esercizio [br]rimodella le ossa,

0:12:21.760,0:12:24.176
ma su, nessuno di noi fa esercizio.

0:12:24.200,0:12:29.376
Quindi potete immaginarvi dei modi[br]per creare e disfare passivamente un osso

0:12:29.400,0:12:34.216
in modo da ricreare o rigenerare [br]la degenerazione cartilaginea?

0:12:34.240,0:12:36.621
E forse ancora più interessante [br]e più importante,

0:12:36.645,0:12:40.096
possiamo applicare questo modello[br]globalmente, non solo in medicina?

0:12:40.120,0:12:44.176
Il punto, come ho detto prima,[br]non è uccidere qualcosa,

0:12:44.200,0:12:45.640
ma far crescere qualcosa.

0:12:46.280,0:12:51.096
E questo porta, io penso, ad alcune [br]delle domande più interessanti

0:12:51.120,0:12:53.640
sul nostro modo di percepire[br]la medicina nel futuro.

0:12:55.040,0:12:58.210
La vostra medicina può trasformarsi [br]da una pillola a una cellula?

0:12:58.840,0:13:01.216
Come cresceremo queste cellule?

0:13:01.240,0:13:04.256
Come fermeremo la crescita [br]maligna di queste cellule?

0:13:04.280,0:13:08.176
Abbiamo sentito parlare dei problemi[br]sulla crescita irregolare.

0:13:08.200,0:13:10.976
Potremmo impiantare geni[br]suicidi in queste cellule

0:13:11.000,0:13:12.440
per fermare la loro crescita?

0:13:13.040,0:13:16.976
La vostra medicina potrebbe essere [br]un organo creato al di fuori del corpo

0:13:17.000,0:13:18.936
e poi impiantato nel corpo?

0:13:18.960,0:13:21.696
Questo potrebbe fermare[br]alcune degenerazioni?

0:13:21.720,0:13:23.625
E se l'organo avesse bisogno di memoria?

0:13:23.649,0:13:28.416
In caso di malattie del sistema nervoso,[br]alcuni di questi organi avevano memoria.

0:13:28.440,0:13:30.780
Come potremo[br]ripristinare questi ricordi?

0:13:30.780,0:13:32.856
Come potremmo archiviarli[br]per questi organi?

0:13:32.856,0:13:35.883
Sviluppiamo ogni organo singolarmente[br]per ogni essere umano

0:13:35.883,0:13:37.567
e lo riportiamo indietro?

0:13:38.520,0:13:41.136
E forse la cosa più sorprendente,

0:13:41.160,0:13:43.430
sarebbe possibile curarvi[br]con un ambiente nuovo?

0:13:44.160,0:13:45.816
Potreste brevettare un ambiente?

0:13:45.840,0:13:49.296
In ogni cultura,

0:13:49.320,0:13:52.256
gli sciamani hanno usato[br]gli ambienti come medicinali.

0:13:52.280,0:13:54.600
Potremmo immaginarlo[br]per il nostro futuro?

0:13:56.080,0:13:58.980
Ho parlato molto di modelli.[br]Ho iniziato parlando di modelli.

0:13:58.980,0:14:02.266
Quindi fatemi finire con alcune idee [br]sulla costruzione dei modelli.

0:14:02.266,0:14:04.296
Questo è ciò che facciamo come scienziati.

0:14:04.320,0:14:07.616
Quando un architetto [br]costruisce un modello,

0:14:07.640,0:14:10.936
prova a mostrarvi[br]un mondo in miniatura.

0:14:10.960,0:14:13.856
Ma quando uno scienziato [br]costruisce un modello,

0:14:13.880,0:14:16.404
cerca di mostrare il mondo per metafore.

0:14:17.600,0:14:21.456
Cerca di creare un nuovo modo[br]di vedere le cose.

0:14:21.480,0:14:25.600
Il primo è un cambiamento di scala. [br]Il secondo un cambiamento percettivo.

0:14:26.920,0:14:31.856
Gli antibiotici hanno creato[br]un tale cambiamento percettivo

0:14:31.880,0:14:35.696
nel nostro modo di pensare la medicina [br]che hanno realmente colorato, distorto,

0:14:35.720,0:14:39.640
la concezione della medicina[br]negli ultimi 100 anni.

0:14:40.400,0:14:44.816
Ma ora servono nuovi modelli [br]per pensare la medicina del futuro.

0:14:44.840,0:14:46.320
È di questo che stiamo parlando.

0:14:47.480,0:14:50.816
C'è un tropo popolare[br]secondo cui

0:14:50.840,0:14:54.816
la ragione per cui non abbiamo avuto[br]un impatto trasformativo

0:14:54.840,0:14:56.816
sul trattamento delle malattie

0:14:56.840,0:14:59.696
è che non abbiamo droghe[br]abbastanza potenti,

0:14:59.720,0:15:01.080
e questo in parte è vero.

0:15:02.120,0:15:03.616
Ma forse la vera ragione è

0:15:03.640,0:15:07.540
la mancanza di modelli abbastanza potenti[br]di pensare la medicina.

0:15:08.560,0:15:10.976
È certamente vero che

0:15:11.000,0:15:14.776
sarebbe magnifico avere [br]nuovi medicinali.

0:15:14.800,0:15:19.456
Ma forse la vera questione[br]sta in questi tre punti finali:

0:15:19.480,0:15:23.296
meccanismi, modelli, metafore.

0:15:23.320,0:15:24.656
Grazie.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Applausi)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson:[br]Mi piace molto questa metafora.

0:15:37.040,0:15:38.656
Come si collega a tutto il resto?

0:15:38.656,0:15:41.736
Abbiamo molto di cui parlare[br]nel mondo della tecnologia

0:15:41.760,0:15:43.896
sulla personalizzazione della medicina:

0:15:43.920,0:15:47.336
abbiamo tutti queste informazioni [br]e i trattamenti medici futuri

0:15:47.360,0:15:51.856
saranno personalizzati sul genoma,[br]sull'ambiente attuale.

0:15:51.880,0:15:55.816
Si può applicare al modello[br]che ci hai presentato?

0:15:55.840,0:15:57.920
Siddhartha Mukherjee:[br]Domanda interessante.

0:15:57.920,0:16:00.616
Abbiamo pensato alla [br]personalizzazione della medicina

0:16:00.616,0:16:02.576
soprattutto in termini di genomica.

0:16:02.576,0:16:05.366
Questo perché il gene è una [br]metafora talmente dominante,

0:16:05.366,0:16:07.856
per usare la stessa parola,[br]nella medicina d'oggi,

0:16:07.880,0:16:11.616
che noi pensiamo che il genoma guiderà [br]la personalizzazione della medicina.

0:16:11.640,0:16:14.736
Ma il genoma è solo la base

0:16:14.760,0:16:18.576
di una lunga catena dell'essere.

0:16:18.600,0:16:22.416
Di questa catena dell'essere, in realtà,[br]la prima unità organizzata è la cellula.

0:16:22.440,0:16:25.416
Se arriveremo alla nuova medicina[br]in questo modo,

0:16:25.440,0:16:28.256
dobbiamo pensare[br]a terapie cellulari personalizzate,

0:16:28.280,0:16:31.456
e poi a personalizzare organi [br]o terapie per gli organi,

0:16:31.480,0:16:35.296
e alla fine a personalizzare terapie [br]di immersione negli ambienti.

0:16:35.320,0:16:38.416
Dunque io penso che ad ogni stadio--

0:16:38.440,0:16:40.856
c'è una metafora:[br]ogni tartaruga poggia su un'altra.

0:16:40.880,0:16:43.261
Ogni personalizzazione[br]poggia su un'altra.

0:16:43.285,0:16:45.126
CA: Così quando dici che la medicina

0:16:45.126,0:16:48.016
potrebbe essere una cellula[br]e non una pillola,

0:16:48.040,0:16:50.296
stai parlando delle tue cellule,[br]potenzialmente.

0:16:50.320,0:16:52.876
SM: Assolutamente.[br]CA: Convertite a cellule staminali,

0:16:52.876,0:16:56.120
testate contro tutti i tipi di droghe [br]o altro e preparate, forse.

0:16:57.280,0:16:59.816
SM: E non è un forse. [br]Lo stiamo già facendo.

0:16:59.840,0:17:03.576
Sta già succedendo, anche se[br]ci stiamo muovendo lentamente,

0:17:03.600,0:17:07.415
non lontano dalla genomica, [br]ma incorporando la genomica

0:17:07.440,0:17:12.175
nei cosiddetti sistemi multi-ordinati,[br]semi-autonomi, auto-regolati

0:17:12.200,0:17:14.816
come cellule, organi, ambienti.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Grazie mille.

0:17:16.227,0:17:17.987
SM: È stato un piacere. Grazie.