1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Az orvoslás jövőjéről szeretnék beszélni.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
De előbb hadd meséljek
az orvoslás múltjáról.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Az orvoslás közelmúltbeli 
történelmének jelentős részében

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
a betegségeket és kezelésüket

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
roppant egyszerű séma alapján értelmeztük.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
E séma olyannyira egyszerű,

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
hogy hat szóban összefoglalható:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
betegek vagyunk, gyógyszert szedünk,
elpusztítunk valamit.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
A séma elsöprő sikerének titka

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
természetesen 
az antibiotikum-forradalom volt.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Sokan talán nem tudják,
de véletlenül épp ez évben

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
ünnepeljük az antibiotikumok USA-ban
való bevezetésének 100. évfordulóját.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
Azt azonban mindenki tudja,

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
hogy az antibiotikumok bevezetése 
mindent gyökeresen megváltoztatott.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
Olyan természetes vagy mesterséges,

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
laborban előállított 
vegyi anyagra tettünk szert,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
amely testünkben keringve

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
célpontjára talál,

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
majd rákapcsolódik,

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
– pl. egy mikrobára vagy annak 
egy részére –,

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
majd ráfordítja a zárra a kulcsot.

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
Mindezt lélegzetelállítóan ügyesen, 
s lélegzetelállítóan pontosan.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
S az eredmény? A betegség, amely korábban
pusztító, halálos kimenetelű volt,

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
– a tüdőgyulladás, szifilisz, TBC –,

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
egyszer csak kezelhetővé, 
gyógyíthatóvá válik.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Ha tüdőgyulladásunk van,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
bevesszük a penicillint,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
elpusztítjuk a kórokozóit,

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
és ezáltal meggyógyítjuk a betegséget.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
Ez az elgondolás olyannyira 
megigézett bennünket,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
s olyannyira hatásos volt a zár, a kulcs

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
meg a pusztítás metaforája,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
hogy a biológia teljesen behódolt neki.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
Sarkaiból fordult ki a világképünk.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
Az utóbbi évszázad során 
azzal foglalatoskodtunk,

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
hogy újra és újra megismételjük 
a sémát és eredményét,

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
a nem fertőző,

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
azaz a krónikus betegségeknél,
pl. a cukor- és szívbetegségnél.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
Sikerült is, de csak részben.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Hadd mutassam meg, miért.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Ha az emberi testben zajló

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
vegyi reakciók összességét vizsgáljuk,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
minden egyes vegyi reakciót,
amelyre testünk képes,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
a számuk a legtöbbek szerint 
milliós nagyságrendű lehet.

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
Mondjuk, legyen egymillió.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
S most persze felmerül a kérdés:

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
hány reakciót, a reakciók mely hányadát

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
lehet sikeresen célba venni

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
a gyógyszerkönyvekben fölsorolt
orvosi vegyi anyagokkal?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
Az ilyen reakciók száma 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
A maradékot homály fedi.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
Más szóval, a testben zajló
vegyi reakciók kb. 0,025%-át

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
tudjuk célba venni a zár-lakat 
szerkezetű elgondolással.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Ha az emberi fiziológiát

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
kiterjedt telefonhálózathoz hasonlítjuk,

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
amelyet egymásra ható csomópontok
és elemek alkotnak,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
akkor az orvoslás vegyi eszköztára

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
egy eldugott kis csücsökben ügyködik,

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
valahol az óriási hálózat külső peremén.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
Mintha a gyógyszervegyészet

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
egy 10-15 vonalért felelős

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
rákosrettenetesi telefonkezelő lenne.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
Mit érhetünk el ezzel a sémával?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
Mi lenne, ha másképp 
közelítenénk a kérdést?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
S valóban, a természet világa

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
rávezethet bennünket a betegségek


67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
gyökeresen más értelmezésére.

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
A betegség–gyógyszer–célpont 
modelltől eltérőre.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
A természet világa hierarchikusan
alulról felfelé szerveződik,

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
nem lefelé, hanem felfelé,

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
s az alapja a többé-kevésbé autonóm,
önszabályozó egység: a sejt.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Ezek az önszabályozó, 
többé-kevésbé autonóm egységek

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
önszabályozó, többé-kevésbé autonóm
egységeket alkotnak: a szerveket.

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
E szervekből épül föl az ember szervezete,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
amely az adott környezetben él,

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
s a környezet részben önszabályzó,
részben valamennyire autonóm.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
A felfelé s nem lefelé rendeződő

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
hierarchikus séma nagy előnye,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
hogy a betegségről alkotott képünk

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
is módosul.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Vegyük pl. a rákos megbetegedéseket.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
Az 1950-es évek óta

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
kétségbeesetten próbáljuk a rákot
a zár-lakat sémába gyömöszölni.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
A rákos sejteket törekszünk

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
különböző kemoterápiás, 
célzott kezeléssel elpusztítani.

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
Mint ismeretes, részben sikerrel jártunk.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
Pl. a leukémia kezelésében.

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
Hatásos az emlőrák néhány formájánál is,

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
de sajnos elértük a hatékonyság határát.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
Csak az utóbbi 10 évben jutott eszünkbe,

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
hogy az immunrendszert 
fordíthatnánk a rák ellen,

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
mert hirtelen rádöbbentünk: 
a rák nem légüres térben él.

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
Hanem éppenséggel az emberi testben.

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
S a szervezetnek vannak képességei,

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
pontosabban immunrendszere,
mely megtámadhatná a rákot.

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
Ez a gondolat sok látványos,
új módszerhez vezetett.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
Végül ott van, ugye, a környezet szintje.

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
Fel sem ötlik bennünk, hogy a rák
módosítja a környezetet.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
De említek egy igazán 
rákkeltő környezetet:

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
a börtönről van szó.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Magány, depresszió, bezártság,

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
majd ehhez hozzájön

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
egy piciny fehér papírba göngyölve

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
az egyik legerősebb ismert 
idegserkentőszer, a nikotin,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
s hozzávesszük még az egyik ismert
leghatásosabb függőségkialakító szert,

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
s íme: már kész is a rákkeltő környezet.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
De vannak rákmegelőző környezetek is.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
Megkísérelték a környezetek átalakítását,

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
pl. az emlőrák hormonális környezetéét.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
De más ráktípusok anyagcsere-környezetét
is igyekszünk megváltoztatni.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
Vegyünk egy másik betegséget,
a depressziót.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
Most is alulról felfelé próbáljuk nézni.

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
A 60–70-es években makacsul próbáltuk

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
lekapcsolni az idegsejtek közti 
hírvivő molekulákat

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
– a szerotonint, a dopamint –,

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
s így próbáltuk kezelni a depressziót.

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
Itt is voltak eredmények,
de gyorsan elapadtak.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
Ma már tudjuk, hogy valószínűleg


119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
a szerv, az agy fiziológiáján 
kell változtatnunk,

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
úgymond újradrótozni, átalakítani,

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
és ezt, ahogy tanulmányok sora mutatja,

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
beszédterápiával lehet elérni,

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
és kutatások sora rámutatott arra is,

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
hogy a beszédterápia és gyógyszeres 
kezelés együttesen alkalmazva

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
sokkal hatásosabb, 
mint külön-külön bármelyikük.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
S vajon elképzelhető-e olyan környezet,
amely megváltoztatná a depressziót?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
Ki lehet-e zárni az olyan jelzéseket,
amelyek depressziót idéznek elő?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
Tartsunk a hierarchia vonalain fölfelé!

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
S itt igazából nem a gyógyszereinket,

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
hanem a metaforáinkat kell sutba vágnunk.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
Ne pusztításban gondolkodjunk,

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
ha súlyos, krónikus, leépüléses 
betegségekről van szó

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
– pl. a veseelégtelenség, cukorbetegség,
magas vérnyomás, köszvény –,

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
talán csak a metaforát kell lecserélni.
Nem pusztítunk, hanem felnevelünk.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
Ennyi kell csak talán ahhoz,

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
hogy átalakítsuk
a gyógyításról vallott nézeteinket.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
Az átalakítás gondolata,

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
úgymond az észlelés átalakítása,

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
nos, ennek következményeivel 
kb. 10 évvel ezelőtt szembesültem.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
Egész életemben futottam;
kb. 10 évvel ezelőtt

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
elmentem kocogni egy szombat reggel,

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
hazatértem, felébredtem,
mozdulni is alig bírtam.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
A jobb térdem teljesen bedagadt,

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
s tisztán hallható volt a vészjósló,
csont-csonton csikorgás hangja is.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Az orvosi pálya egyik előnye, 
hogy magamnak rendelhetek MRI-ket.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
A következő héten készítettek egy MRI-t
a térdemről, s az így festett:

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
Alapjában véve, a porc félsarlója,
amely a két csont közt fekszik,

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
teljesen elszakadt, 
és maga a csont is eltört.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Ha most részvéttel néznek rám,

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
akkor hadd említsek néhány tényt.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
Ha most a közönség minden tagjáról
készítenénk egy MRI-felvételt,

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
legalább 60%-uknál látnánk

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
a porc- és csontleépülés hasonló jeleit.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
A 70 éves nők 85%-ánál

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
fedezhetnénk fel kismértékű 
vagy előrehaladott porcleépülést.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
A közönségben levő férfiak 50–60%-ánál

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
is ilyen jeleket találnánk.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
Roppant gyakori betegség ez.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
Az orvosi pálya egy másik előnye,

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
hogy az ember tulajdon
nyavalyáival kísérletezhet.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
10 évvel ezelőtt kezdtük neki.

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
Laborban vizsgáltuk ezt a leépülést.

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
Egyszerű kísérleteket végeztünk,

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
és mechanikusan próbáltuk 
megelőzni a leépülést.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
Állatok térdét oltottuk be vegyszerekkel,

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
így próbálva visszafordítani a leépülést.

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
A hosszú, fájdalmas kezelés eredménye:

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
az egész fabatkát sem ért.

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
Semmit nem értünk el.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Aztán kb. 7 évvel ezelőtt meglátogatott
minket egy ausztráliai diákkutató.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
Az ausztrálok kellemes vonása,

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
hogy hozzászoktak a világ 
fejjel lefelé szemléléséhez.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(Nevetés)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
S így Dan javasolta nekem: "Lehet, 
ez az egész nem is mechanikai gond.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
Semmi köze a vegyi anyagokhoz.
Talán inkább az őssejtekhez van köze!"

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
Más szóval, két hipotézise volt.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
Az első: létezik egy csontőssejt,

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,004
amely a gerincesek 
teljes csontvázát fölépíti,

179
00:09:37,004 --> 00:09:39,876
ideértve a csontot, a porcot 
s a csontváz rostos elemeit is.

180
00:09:39,876 --> 00:09:41,485
Ugyanolyan, mint a vér őssejtjei,

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
vagy az idegrendszer őssejtjei.

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
A második hipotézis: az őssejtek 
leépülése vagy hibás működése

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
okozza az elterjedt ízületi gyulladást.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Igazándiból ez volt a kérdés:
gyógyszert kerestünk-e,

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
mikor tulajdonképpen sejtet kellett volna?

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Lecseréltük a modellt,

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
s elkezdtünk csontőssejteket keresni.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
Rövidre fogom a hosszú történetet.

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
Kb. 5 évvel ezelőtt 
megtaláltuk a csontőssejteket.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
A csontváz belsejében laknak.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
Íme egy vázlatos ábra, 
valamint egyikük igazi felvétele.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
Az a fehér anyag a csont,

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
ezek a vörös oszlopok pedig,
meg ezek a sárga sejtek

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
ezek mind-mind sejtek, 
amelyek egyetlen őssejtből származnak.

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
Egyetlen őssejtből 
több oszlopnyi csont és porc.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
Fantasztikusan érdekesek az őssejtek. 
Négy tulajdonságuk van.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
Az első: ott laknak, ahol várható volt:

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
épp a csont felszíne alatt,

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
a porcréteg alatt.

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
Tudják, a biológiában is 
számít az elhelyezkedés!

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
Az őssejtek beköltöznek a megfelelő 
helyre, és csontot-porcot gyártanak.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
Ez az egyik.

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
Szintén érdekes tulajdonságuk,

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
hogy kinyerhetők 
a gerincesek csontvázából,

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
és laborokban 
Petri-csészében tenyészthetők.

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
Égnek a vágytól, hogy porcot gyártsanak.

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
Emlékeznek, hogy mit kínlódtunk
a porcgyártással?

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
Ezek meg játszi könnyedséggel gyártják.

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
Porcgöngyölegeket készítenek maguk körül.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
A harmadik tulajdonságuk:

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
a repedések valaha látott 
leghatékonyabb javítói.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
Ez itt egy csontocska, egy egércsont,
melyet megrepesztettünk,

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
s hagytuk magától meggyógyulni.

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
Ezek az őssejtek megjelentek 
és javítottak, sárgával a csont-,

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
fehérrel a porcjavításaikat jelöltük.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
Olyannyira, hogy ha fluoreszkáló
festékkel színezzük a javításokat,

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
olyan, mintha valami 
fura sejtragasztó lenne,

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
amely kiszáll a repedés területére,

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
helyben megjavítja, 
aztán abbahagyja a munkát.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
A negyedik tulajdonságuk talán vészjósló.

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
A számuk ugyanis meredeken zuhan;

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
tizedére, ötvenedére csökken, 
ahogy öregszünk.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
Tehát igazából az történt,

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
hogy megváltozott az észlelésünk.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Tablettákra vadásztunk,

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
de elméletekre bukkantunk.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
Sok szempontból

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
visszatértünk ehhez az alapgondolathoz:

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
sejtek, szervezetek, környezetek.

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
Most ugyan már csontőssejteken
törtük a fejünket,

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
de az ízületi gyulladást sejtszintű 
megbetegedésként elemeztük.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
Ezután azt kérdeztük: no, és a szervek?

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
Építhetünk-e mindezzel 
szervet a testen kívül?

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
Visszaültethetjük-e az így
kinyert porcot a sérült testrészekbe?

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
S talán a legérdekesebb:

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
felfelé haladva létrehozhatunk-e 
környezeteket?

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
Azt tudjuk, hogy a sport 
átalakítja a csontot,

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
de az is tuti, hogy közülünk 
kevesen sportolnak.

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
Elképzelhető-e az, hogy passzívan 
terheljük le a csontokat,

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
hogy regeneráljuk a leépülő porcréteget?

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
Talán érdekesebb s fontosabb a kérdés,

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
hogy működik-e ez az elgondolás
az orvoslás területén kívül?

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
Mint említettem, az elv lényege, 
hogy nem pusztításban gondolkodunk,

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
hanem növesztésben.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Ez rengeteg érdekes kérdést vet fel arról,

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
hogy a jövőben hogyan 
vélekedjünk az orvoslásról.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
Talán a gyógyszer nem 
tabletta lesz, hanem sejt?

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
Hogyan tenyészthetnénk ezeket a sejteket?

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
Hogyan állíthatnánk meg a sejtek
rosszindulatú szaporodását?

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
Sokat hallhattunk már a növekedés
megindításának veszélyeiről.

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,856
Beépíthetünk-e 
öngyilkos géneket a sejtekbe,

252
00:13:10,880 --> 00:13:12,440
hogy leállítsuk szaporodásukat?

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
A gyógyszereink szervek lesznek-e,
melyeket a testen kívül hozunk létre,

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
majd helyükre ültetjük őket?

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
Megakadályozhatjuk-e így a leépülést?

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
És ha a szervnek emlékezet is kell?

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
Az idegrendszer megbetegedéseinél
emlékező szervek vannak.

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
Hogy ültethetnénk vissza az emlékeiket?

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
Tudnánk-e ezeket a szerveket tárolni?

260
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
Minden betegnek személyre 
szabott szervet kellene-e készíteni,

261
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
és azt átültetni?

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
Talán a legnagyobb rejtély:

263
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
lehet-e környezetünk a gyógyszerünk?

264
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
Ha igen, lehet-e szabadalmaztatni?

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
Minden kultúra sámánjai felismerték

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
a környezet gyógyító hatását.

267
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
El tudjuk-e ezt képzelni a jövőben?

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
Előadásomat a sémákkal kezdtem, 
sokat emlegettem őket.

269
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
Hadd fejezzem be a sémaalkotásról
szóló pár gondolattal.

270
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
Ez a mi dolgunk, a tudósoké.

271
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
Ha egy építész makettet készít,

272
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
egy világ kicsinyített mását ábrázolja.

273
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
Ha egy tudós készít sémát,

274
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
a világról alkotott metaforáit mutatja be.

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
A tudós igyekszik 
új látásmódra szert tenni.

276
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
A makettnél csak a lépték változik.
A sémák az észlelést változtatják meg.

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Az antibiotikumok pl. pont 
a gyógyítás fogalmát változtatták meg.

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
Kiszínezték, torzították látásmódunkat,

279
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
méghozzá oly mélyen, hogy 100 évig csak 
így tudtunk az orvoslásról gondolkodni.

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
De ha a jövő orvoslásáról gondolkodunk,
új sémákra lesz szükségünk.

281
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
Ez az igazán lényeges.

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
Létezik egy általánosan elfogadott nézet.

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
Eszerint azért nem érhettük el
a gyökeres változást

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
a betegségek kezelésében,

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
mert nincsenek elég 
hatékony gyógyszereink,

286
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
és ez persze részben igaz.

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
De az igazi ok talán az,

288
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
hogy még nem sikerült hatékony
új gyógyítási látásmódot találni.

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
Annyi bizonyos,

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
hogy remek lenne, 
ha új gyógyszereink lennének.

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
De ami igazán lényeges, 
az három kevésbé kézzelfogható cél:

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
szerkezetek, sémák, metaforák.

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Köszönöm.

294
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(Taps)

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson:
Valóban remek metafora.

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
Milyen vonatkozásai vannak?

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
A technológia világában sokat kotyognak

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
a gyógyítás személyre szabásáról,

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
meg arról, hogy rengeteg adatunk van,
s hogy a jövő gyógymódjai

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
személyesen rád szabottak,
a te génjeidre, a te környezetedre.

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
Van ennek köze az említett sémákhoz?

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
S.M.: Ez nagyon érdekes kérdés.

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
A gyógyítás személyre szabását szinte csak

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
a genomika alapján képzeljük el.

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
Azért, mert a gén oly tekintélyt 
parancsoló metafora,

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
– ismét ezzel a kifejezéssel élek –
a mai orvoslásban,

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
hogy azt hisszük: a génállomány vezérli
majd a gyógyítás személyre szabását.

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
De a génállomány maga csak

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
a létezés hosszú láncának az alján van.

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
A létezés láncának 
első szervezett eleme a sejt.

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Ha az orvoslást valóban 
így akarjuk átalakítani,

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
akkor a sejtterápiákat 
kell személyre szabni.

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
Ezután a szervek terápiáját, 
majd az élőlények terápiáját.

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
A végső cél a környezet 
személyre szabása lenne.

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
Tehát minden szinten,

316
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
és mindig egy szinttel tovább.

317
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
Nos, itt személyre kellene szabni 
minden szintet.

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA: Amikor azt mondod, 
hogy a gyógyszer talán egy sejt,

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
és nem tabletta,

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,280
akkor a személy saját sejtjeiről van szó?

321
00:16:50,280 --> 00:16:52,726
SM: Természetesen.
CA: Belőlük őssejtek készülnének,

322
00:16:52,726 --> 00:16:57,256
talán letesztelve mindenféle
gyógyszerrel, majd kipreparálnák.

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM: A "talán" nem is kell,
már ma is ezt csináljuk.

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
Mindez már folyamatban van,
s bár lassan haladunk,

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
egyelőre nem a génállománytól elfelé,
hanem a géntudomány integrálásával

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
az ún. multirendszer felé, amely jórészt 
autonóm, önszabályozó rendszerekből áll,

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
mint pl. a sejt, a szerv, a környezet.

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA: Nagyon köszönjük!

329
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM: Nincs mit. Köszönöm.