0:00:00.760,0:00:04.936
Az orvoslás jövőjéről szeretnék beszélni.

0:00:04.960,0:00:09.056
De előbb hadd meséljek[br]az orvoslás múltjáról.

0:00:09.080,0:00:12.696
Az orvoslás közelmúltbeli [br]történelmének jelentős részében

0:00:12.720,0:00:16.536
a betegségeket és kezelésüket

0:00:16.560,0:00:19.936
roppant egyszerű séma alapján értelmeztük.

0:00:19.960,0:00:22.656
E séma olyannyira egyszerű,

0:00:22.680,0:00:25.736
hogy hat szóban összefoglalható:

0:00:25.760,0:00:29.840
betegek vagyunk, gyógyszert szedünk,[br]elpusztítunk valamit.

0:00:31.080,0:00:35.816
A séma elsöprő sikerének titka

0:00:35.840,0:00:38.456
természetesen [br]az antibiotikum-forradalom volt.

0:00:38.480,0:00:41.656
Sokan talán nem tudják,[br]de véletlenül épp ez évben

0:00:41.680,0:00:45.736
ünnepeljük az antibiotikumok USA-ban[br]való bevezetésének 100. évfordulóját.

0:00:45.760,0:00:47.376
Azt azonban mindenki tudja,

0:00:47.400,0:00:51.640
hogy az antibiotikumok bevezetése [br]mindent gyökeresen megváltoztatott.

0:00:52.880,0:00:56.736
Olyan természetes vagy mesterséges,

0:00:56.760,0:00:59.496
laborban előállított [br]vegyi anyagra tettünk szert,

0:00:59.520,0:01:02.776
amely testünkben keringve

0:01:02.800,0:01:05.576
célpontjára talál,

0:01:05.600,0:01:07.256
majd rákapcsolódik,

0:01:07.280,0:01:09.496
– pl. egy mikrobára vagy annak [br]egy részére –,

0:01:09.520,0:01:12.960
majd ráfordítja a zárra a kulcsot.

0:01:13.960,0:01:17.496
Mindezt lélegzetelállítóan ügyesen, [br]s lélegzetelállítóan pontosan.

0:01:17.520,0:01:21.816
S az eredmény? A betegség, amely korábban[br]pusztító, halálos kimenetelű volt,

0:01:21.840,0:01:24.976
– a tüdőgyulladás, szifilisz, TBC –,

0:01:25.000,0:01:29.040
egyszer csak kezelhetővé, [br]gyógyíthatóvá válik.

0:01:30.080,0:01:31.560
Ha tüdőgyulladásunk van,

0:01:32.480,0:01:33.856
bevesszük a penicillint,

0:01:33.880,0:01:35.416
elpusztítjuk a kórokozóit,

0:01:35.440,0:01:37.576
és ezáltal meggyógyítjuk a betegséget.

0:01:37.600,0:01:40.536
Ez az elgondolás olyannyira [br]megigézett bennünket,

0:01:40.560,0:01:44.736
s olyannyira hatásos volt a zár, a kulcs

0:01:44.760,0:01:46.296
meg a pusztítás metaforája,

0:01:46.320,0:01:48.336
hogy a biológia teljesen behódolt neki.

0:01:48.360,0:01:50.480
Sarkaiból fordult ki a világképünk.

0:01:52.160,0:01:55.336
Az utóbbi évszázad során [br]azzal foglalatoskodtunk,

0:01:55.360,0:01:58.816
hogy újra és újra megismételjük [br]a sémát és eredményét,

0:01:58.840,0:02:00.079
a nem fertőző,

0:02:00.103,0:02:04.223
azaz a krónikus betegségeknél,[br]pl. a cukor- és szívbetegségnél.

0:02:05.120,0:02:08.759
Sikerült is, de csak részben.

0:02:09.120,0:02:10.776
Hadd mutassam meg, miért.

0:02:10.800,0:02:13.696
Ha az emberi testben zajló

0:02:13.720,0:02:17.216
vegyi reakciók összességét vizsgáljuk,

0:02:17.240,0:02:20.536
minden egyes vegyi reakciót,[br]amelyre testünk képes,

0:02:20.560,0:02:23.576
a számuk a legtöbbek szerint [br]milliós nagyságrendű lehet.

0:02:23.600,0:02:24.896
Mondjuk, legyen egymillió.

0:02:24.920,0:02:26.616
S most persze felmerül a kérdés:

0:02:26.640,0:02:29.296
hány reakciót, a reakciók mely hányadát

0:02:29.320,0:02:31.136
lehet sikeresen célba venni

0:02:31.160,0:02:35.976
a gyógyszerkönyvekben fölsorolt[br]orvosi vegyi anyagokkal?

0:02:36.000,0:02:38.040
Az ilyen reakciók száma 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
A maradékot homály fedi.

0:02:42.240,0:02:48.416
Más szóval, a testben zajló[br]vegyi reakciók kb. 0,025%-át

0:02:48.440,0:02:52.560
tudjuk célba venni a zár-lakat [br]szerkezetű elgondolással.

0:02:53.680,0:02:56.736
Ha az emberi fiziológiát

0:02:56.760,0:03:00.216
kiterjedt telefonhálózathoz hasonlítjuk,

0:03:00.240,0:03:04.120
amelyet egymásra ható csomópontok[br]és elemek alkotnak,

0:03:04.600,0:03:07.776
akkor az orvoslás vegyi eszköztára

0:03:07.800,0:03:10.056
egy eldugott kis csücsökben ügyködik,

0:03:10.080,0:03:12.776
valahol az óriási hálózat külső peremén.

0:03:12.800,0:03:16.616
Mintha a gyógyszervegyészet

0:03:16.640,0:03:20.416
egy 10-15 vonalért felelős

0:03:20.440,0:03:23.400
rákosrettenetesi telefonkezelő lenne.

0:03:24.880,0:03:27.040
Mit érhetünk el ezzel a sémával?

0:03:28.160,0:03:30.520
Mi lenne, ha másképp [br]közelítenénk a kérdést?

0:03:32.080,0:03:35.456
S valóban, a természet világa

0:03:35.480,0:03:40.536
rávezethet bennünket a betegségek[br]

0:03:40.560,0:03:42.216
gyökeresen más értelmezésére.

0:03:42.240,0:03:45.960
A betegség–gyógyszer–célpont [br]modelltől eltérőre.

0:03:47.080,0:03:50.456
A természet világa hierarchikusan[br]alulról felfelé szerveződik,

0:03:50.480,0:03:52.336
nem lefelé, hanem felfelé,

0:03:52.360,0:03:58.600
s az alapja a többé-kevésbé autonóm,[br]önszabályozó egység: a sejt.

0:03:59.640,0:04:02.856
Ezek az önszabályozó, [br]többé-kevésbé autonóm egységek

0:04:02.880,0:04:07.696
önszabályozó, többé-kevésbé autonóm[br]egységeket alkotnak: a szerveket.

0:04:07.720,0:04:10.720
E szervekből épül föl az ember szervezete,

0:04:11.920,0:04:15.816
amely az adott környezetben él,

0:04:15.840,0:04:19.440
s a környezet részben önszabályzó,[br]részben valamennyire autonóm.

0:04:20.920,0:04:23.736
A felfelé s nem lefelé rendeződő

0:04:23.760,0:04:26.456
hierarchikus séma nagy előnye,

0:04:26.480,0:04:29.856
hogy a betegségről alkotott képünk

0:04:29.880,0:04:31.214
is módosul.

0:04:32.400,0:04:34.520
Vegyük pl. a rákos megbetegedéseket.

0:04:36.120,0:04:37.416
Az 1950-es évek óta

0:04:37.440,0:04:42.967
kétségbeesetten próbáljuk a rákot[br]a zár-lakat sémába gyömöszölni.

0:04:42.991,0:04:45.880
A rákos sejteket törekszünk

0:04:45.905,0:04:50.252
különböző kemoterápiás, [br]célzott kezeléssel elpusztítani.

0:04:50.276,0:04:52.696
Mint ismeretes, részben sikerrel jártunk.

0:04:52.720,0:04:54.578
Pl. a leukémia kezelésében.

0:04:54.602,0:04:56.976
Hatásos az emlőrák néhány formájánál is,

0:04:57.000,0:05:00.736
de sajnos elértük a hatékonyság határát.

0:05:00.760,0:05:03.256
Csak az utóbbi 10 évben jutott eszünkbe,

0:05:03.280,0:05:06.416
hogy az immunrendszert [br]fordíthatnánk a rák ellen,

0:05:06.440,0:05:09.536
mert hirtelen rádöbbentünk: [br]a rák nem légüres térben él.

0:05:09.560,0:05:11.616
Hanem éppenséggel az emberi testben.

0:05:11.640,0:05:13.936
S a szervezetnek vannak képességei,

0:05:13.960,0:05:17.103
pontosabban immunrendszere,[br]mely megtámadhatná a rákot.

0:05:17.127,0:05:21.327
Ez a gondolat sok látványos,[br]új módszerhez vezetett.

0:05:22.480,0:05:25.814
Végül ott van, ugye, a környezet szintje.

0:05:26.160,0:05:29.136
Fel sem ötlik bennünk, hogy a rák[br]módosítja a környezetet.

0:05:29.160,0:05:34.056
De említek egy igazán [br]rákkeltő környezetet:

0:05:34.080,0:05:35.280
a börtönről van szó.

0:05:36.160,0:05:41.296
Magány, depresszió, bezártság,

0:05:41.320,0:05:42.520
majd ehhez hozzájön

0:05:43.400,0:05:45.960
egy piciny fehér papírba göngyölve

0:05:47.000,0:05:50.776
az egyik legerősebb ismert [br]idegserkentőszer, a nikotin,

0:05:50.800,0:05:55.736
s hozzávesszük még az egyik ismert[br]leghatásosabb függőségkialakító szert,

0:05:55.760,0:05:58.556
s íme: már kész is a rákkeltő környezet.

0:05:59.520,0:06:01.976
De vannak rákmegelőző környezetek is.

0:06:02.000,0:06:04.696
Megkísérelték a környezetek átalakítását,

0:06:04.720,0:06:07.482
pl. az emlőrák hormonális környezetéét.

0:06:08.440,0:06:11.856
De más ráktípusok anyagcsere-környezetét[br]is igyekszünk megváltoztatni.

0:06:11.880,0:06:14.296
Vegyünk egy másik betegséget,[br]a depressziót.

0:06:14.320,0:06:16.976
Most is alulról felfelé próbáljuk nézni.

0:06:17.000,0:06:21.016
A 60–70-es években makacsul próbáltuk

0:06:21.040,0:06:25.216
lekapcsolni az idegsejtek közti [br]hírvivő molekulákat

0:06:25.240,0:06:27.416
– a szerotonint, a dopamint –,

0:06:27.440,0:06:29.256
s így próbáltuk kezelni a depressziót.

0:06:29.280,0:06:31.720
Itt is voltak eredmények,[br]de gyorsan elapadtak.

0:06:33.000,0:06:35.620
Ma már tudjuk, hogy valószínűleg[br]

0:06:35.644,0:06:38.616
a szerv, az agy fiziológiáján [br]kell változtatnunk,

0:06:38.640,0:06:40.776
úgymond újradrótozni, átalakítani,

0:06:40.800,0:06:43.376
és ezt, ahogy tanulmányok sora mutatja,

0:06:43.400,0:06:45.115
beszédterápiával lehet elérni,

0:06:45.139,0:06:47.395
és kutatások sora rámutatott arra is,

0:06:47.419,0:06:50.536
hogy a beszédterápia és gyógyszeres [br]kezelés együttesen alkalmazva

0:06:50.560,0:06:52.989
sokkal hatásosabb, [br]mint külön-külön bármelyikük.

0:06:53.840,0:06:57.416
S vajon elképzelhető-e olyan környezet,[br]amely megváltoztatná a depressziót?

0:06:57.440,0:07:01.496
Ki lehet-e zárni az olyan jelzéseket,[br]amelyek depressziót idéznek elő?

0:07:01.520,0:07:07.000
Tartsunk a hierarchia vonalain fölfelé!

0:07:07.760,0:07:10.456
S itt igazából nem a gyógyszereinket,

0:07:10.480,0:07:13.736
hanem a metaforáinkat kell sutba vágnunk.

0:07:13.760,0:07:15.816
Ne pusztításban gondolkodjunk,

0:07:15.840,0:07:19.536
ha súlyos, krónikus, leépüléses [br]betegségekről van szó

0:07:19.560,0:07:23.056
– pl. a veseelégtelenség, cukorbetegség,[br]magas vérnyomás, köszvény –,

0:07:23.080,0:07:26.652
talán csak a metaforát kell lecserélni.[br]Nem pusztítunk, hanem felnevelünk.

0:07:26.676,0:07:28.616
Ennyi kell csak talán ahhoz,

0:07:28.640,0:07:31.136
hogy átalakítsuk[br]a gyógyításról vallott nézeteinket.

0:07:31.160,0:07:34.616
Az átalakítás gondolata,

0:07:34.640,0:07:36.976
úgymond az észlelés átalakítása,

0:07:37.000,0:07:40.296
nos, ennek következményeivel [br]kb. 10 évvel ezelőtt szembesültem.

0:07:40.320,0:07:43.096
Egész életemben futottam;[br]kb. 10 évvel ezelőtt

0:07:43.120,0:07:45.096
elmentem kocogni egy szombat reggel,

0:07:45.120,0:07:47.776
hazatértem, felébredtem,[br]mozdulni is alig bírtam.

0:07:47.800,0:07:49.816
A jobb térdem teljesen bedagadt,

0:07:49.840,0:07:53.360
s tisztán hallható volt a vészjósló,[br]csont-csonton csikorgás hangja is.

0:07:54.240,0:07:59.136
Az orvosi pálya egyik előnye, [br]hogy magamnak rendelhetek MRI-ket.

0:07:59.160,0:08:03.136
A következő héten készítettek egy MRI-t[br]a térdemről, s az így festett:

0:08:03.160,0:08:07.456
Alapjában véve, a porc félsarlója,[br]amely a két csont közt fekszik,

0:08:07.480,0:08:10.896
teljesen elszakadt, [br]és maga a csont is eltört.

0:08:10.920,0:08:13.376
Ha most részvéttel néznek rám,

0:08:13.400,0:08:15.216
akkor hadd említsek néhány tényt.

0:08:15.240,0:08:19.416
Ha most a közönség minden tagjáról[br]készítenénk egy MRI-felvételt,

0:08:19.440,0:08:21.496
legalább 60%-uknál látnánk

0:08:21.520,0:08:24.296
a porc- és csontleépülés hasonló jeleit.

0:08:24.320,0:08:28.096
A 70 éves nők 85%-ánál

0:08:28.120,0:08:31.376
fedezhetnénk fel kismértékű [br]vagy előrehaladott porcleépülést.

0:08:31.400,0:08:33.696
A közönségben levő férfiak 50–60%-ánál

0:08:33.720,0:08:35.056
is ilyen jeleket találnánk.

0:08:35.080,0:08:36.856
Roppant gyakori betegség ez.

0:08:36.880,0:08:38.976
Az orvosi pálya egy másik előnye,

0:08:39.000,0:08:42.135
hogy az ember tulajdon[br]nyavalyáival kísérletezhet.

0:08:42.159,0:08:44.376
10 évvel ezelőtt kezdtük neki.

0:08:44.400,0:08:46.816
Laborban vizsgáltuk ezt a leépülést.

0:08:46.840,0:08:48.856
Egyszerű kísérleteket végeztünk,

0:08:48.880,0:08:51.336
és mechanikusan próbáltuk [br]megelőzni a leépülést.

0:08:51.360,0:08:56.176
Állatok térdét oltottuk be vegyszerekkel,

0:08:56.200,0:08:58.856
így próbálva visszafordítani a leépülést.

0:08:58.880,0:09:03.416
A hosszú, fájdalmas kezelés eredménye:

0:09:03.440,0:09:05.216
az egész fabatkát sem ért.

0:09:05.240,0:09:06.440
Semmit nem értünk el.

0:09:06.880,0:09:11.656
Aztán kb. 7 évvel ezelőtt meglátogatott[br]minket egy ausztráliai diákkutató.

0:09:11.680,0:09:13.205
Az ausztrálok kellemes vonása,

0:09:13.205,0:09:16.521
hogy hozzászoktak a világ [br]fejjel lefelé szemléléséhez.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Nevetés)

0:09:17.727,0:09:21.816
S így Dan javasolta nekem: "Lehet, [br]ez az egész nem is mechanikai gond.

0:09:21.840,0:09:25.840
Semmi köze a vegyi anyagokhoz.[br]Talán inkább az őssejtekhez van köze!"

0:09:27.760,0:09:29.656
Más szóval, két hipotézise volt.

0:09:29.680,0:09:33.496
Az első: létezik egy csontőssejt,

0:09:33.520,0:09:37.004
amely a gerincesek [br]teljes csontvázát fölépíti,

0:09:37.004,0:09:39.876
ideértve a csontot, a porcot [br]s a csontváz rostos elemeit is.

0:09:39.876,0:09:41.485
Ugyanolyan, mint a vér őssejtjei,

0:09:41.510,0:09:43.945
vagy az idegrendszer őssejtjei.

0:09:43.969,0:09:47.529
A második hipotézis: az őssejtek [br]leépülése vagy hibás működése

0:09:47.554,0:09:51.056
okozza az elterjedt ízületi gyulladást.

0:09:51.080,0:09:54.296
Igazándiból ez volt a kérdés:[br]gyógyszert kerestünk-e,

0:09:54.320,0:09:56.936
mikor tulajdonképpen sejtet kellett volna?

0:09:56.960,0:09:59.816
Lecseréltük a modellt,

0:09:59.840,0:10:02.960
s elkezdtünk csontőssejteket keresni.

0:10:03.560,0:10:06.056
Rövidre fogom a hosszú történetet.

0:10:06.080,0:10:09.000
Kb. 5 évvel ezelőtt [br]megtaláltuk a csontőssejteket.

0:10:09.800,0:10:12.296
A csontváz belsejében laknak.

0:10:12.320,0:10:15.216
Íme egy vázlatos ábra, [br]valamint egyikük igazi felvétele.

0:10:15.240,0:10:17.176
Az a fehér anyag a csont,

0:10:17.200,0:10:20.216
ezek a vörös oszlopok pedig,[br]meg ezek a sárga sejtek

0:10:20.240,0:10:23.496
ezek mind-mind sejtek, [br]amelyek egyetlen őssejtből származnak.

0:10:23.520,0:10:26.816
Egyetlen őssejtből [br]több oszlopnyi csont és porc.

0:10:26.840,0:10:30.136
Fantasztikusan érdekesek az őssejtek. [br]Négy tulajdonságuk van.

0:10:30.160,0:10:33.936
Az első: ott laknak, ahol várható volt:

0:10:33.960,0:10:36.336
épp a csont felszíne alatt,

0:10:36.360,0:10:37.896
a porcréteg alatt.

0:10:37.920,0:10:40.540
Tudják, a biológiában is [br]számít az elhelyezkedés!

0:10:40.564,0:10:44.816
Az őssejtek beköltöznek a megfelelő [br]helyre, és csontot-porcot gyártanak.

0:10:44.840,0:10:46.096
Ez az egyik.

0:10:46.120,0:10:47.656
Szintén érdekes tulajdonságuk,

0:10:47.680,0:10:50.336
hogy kinyerhetők [br]a gerincesek csontvázából,

0:10:50.360,0:10:52.936
és laborokban [br]Petri-csészében tenyészthetők.

0:10:52.960,0:10:54.936
Égnek a vágytól, hogy porcot gyártsanak.

0:10:54.960,0:10:57.682
Emlékeznek, hogy mit kínlódtunk[br]a porcgyártással?

0:10:57.706,0:10:59.625
Ezek meg játszi könnyedséggel gyártják.

0:10:59.650,0:11:02.655
Porcgöngyölegeket készítenek maguk körül.

0:11:02.680,0:11:04.296
A harmadik tulajdonságuk:

0:11:04.320,0:11:08.496
a repedések valaha látott [br]leghatékonyabb javítói.

0:11:08.520,0:11:11.816
Ez itt egy csontocska, egy egércsont,[br]melyet megrepesztettünk,

0:11:11.840,0:11:13.376
s hagytuk magától meggyógyulni.

0:11:13.400,0:11:16.416
Ezek az őssejtek megjelentek [br]és javítottak, sárgával a csont-,

0:11:16.440,0:11:19.056
fehérrel a porcjavításaikat jelöltük.

0:11:19.080,0:11:22.616
Olyannyira, hogy ha fluoreszkáló[br]festékkel színezzük a javításokat,

0:11:22.640,0:11:26.376
olyan, mintha valami [br]fura sejtragasztó lenne,

0:11:26.400,0:11:28.256
amely kiszáll a repedés területére,

0:11:28.280,0:11:31.256
helyben megjavítja, [br]aztán abbahagyja a munkát.

0:11:31.280,0:11:33.616
A negyedik tulajdonságuk talán vészjósló.

0:11:33.640,0:11:37.776
A számuk ugyanis meredeken zuhan;

0:11:37.800,0:11:42.496
tizedére, ötvenedére csökken, [br]ahogy öregszünk.

0:11:42.520,0:11:44.096
Tehát igazából az történt,

0:11:44.120,0:11:46.976
hogy megváltozott az észlelésünk.

0:11:47.000,0:11:49.736
Tablettákra vadásztunk,

0:11:49.760,0:11:52.256
de elméletekre bukkantunk.

0:11:52.280,0:11:53.496
Sok szempontból

0:11:53.520,0:11:56.136
visszatértünk ehhez az alapgondolathoz:

0:11:56.160,0:11:59.056
sejtek, szervezetek, környezetek.

0:11:59.080,0:12:01.656
Most ugyan már csontőssejteken[br]törtük a fejünket,

0:12:01.680,0:12:05.120
de az ízületi gyulladást sejtszintű [br]megbetegedésként elemeztük.

0:12:05.840,0:12:08.126
Ezután azt kérdeztük: no, és a szervek?

0:12:08.150,0:12:10.389
Építhetünk-e mindezzel [br]szervet a testen kívül?

0:12:10.413,0:12:14.256
Visszaültethetjük-e az így[br]kinyert porcot a sérült testrészekbe?

0:12:14.280,0:12:16.256
S talán a legérdekesebb:

0:12:16.280,0:12:18.656
felfelé haladva létrehozhatunk-e [br]környezeteket?

0:12:18.680,0:12:21.736
Azt tudjuk, hogy a sport [br]átalakítja a csontot,

0:12:21.760,0:12:24.176
de az is tuti, hogy közülünk [br]kevesen sportolnak.

0:12:24.200,0:12:29.376
Elképzelhető-e az, hogy passzívan [br]terheljük le a csontokat,

0:12:29.400,0:12:34.216
hogy regeneráljuk a leépülő porcréteget?

0:12:34.240,0:12:36.621
Talán érdekesebb s fontosabb a kérdés,

0:12:36.645,0:12:40.096
hogy működik-e ez az elgondolás[br]az orvoslás területén kívül?

0:12:40.120,0:12:44.176
Mint említettem, az elv lényege, [br]hogy nem pusztításban gondolkodunk,

0:12:44.200,0:12:45.640
hanem növesztésben.

0:12:46.280,0:12:51.096
Ez rengeteg érdekes kérdést vet fel arról,

0:12:51.120,0:12:53.640
hogy a jövőben hogyan [br]vélekedjünk az orvoslásról.

0:12:55.040,0:12:57.920
Talán a gyógyszer nem [br]tabletta lesz, hanem sejt?

0:12:58.840,0:13:01.216
Hogyan tenyészthetnénk ezeket a sejteket?

0:13:01.240,0:13:04.256
Hogyan állíthatnánk meg a sejtek[br]rosszindulatú szaporodását?

0:13:04.280,0:13:08.176
Sokat hallhattunk már a növekedés[br]megindításának veszélyeiről.

0:13:08.200,0:13:10.856
Beépíthetünk-e [br]öngyilkos géneket a sejtekbe,

0:13:10.880,0:13:12.440
hogy leállítsuk szaporodásukat?

0:13:13.040,0:13:16.976
A gyógyszereink szervek lesznek-e,[br]melyeket a testen kívül hozunk létre,

0:13:17.000,0:13:18.936
majd helyükre ültetjük őket?

0:13:18.960,0:13:21.696
Megakadályozhatjuk-e így a leépülést?

0:13:21.720,0:13:23.625
És ha a szervnek emlékezet is kell?

0:13:23.649,0:13:28.416
Az idegrendszer megbetegedéseinél[br]emlékező szervek vannak.

0:13:28.440,0:13:30.896
Hogy ültethetnénk vissza az emlékeiket?

0:13:30.920,0:13:32.736
Tudnánk-e ezeket a szerveket tárolni?

0:13:32.760,0:13:35.903
Minden betegnek személyre [br]szabott szervet kellene-e készíteni,

0:13:35.927,0:13:37.127
és azt átültetni?

0:13:38.520,0:13:41.136
Talán a legnagyobb rejtély:

0:13:41.160,0:13:42.970
lehet-e környezetünk a gyógyszerünk?

0:13:44.160,0:13:45.816
Ha igen, lehet-e szabadalmaztatni?

0:13:45.840,0:13:49.296
Minden kultúra sámánjai felismerték

0:13:49.320,0:13:52.256
a környezet gyógyító hatását.

0:13:52.280,0:13:54.600
El tudjuk-e ezt képzelni a jövőben?

0:13:56.080,0:13:59.456
Előadásomat a sémákkal kezdtem, [br]sokat emlegettem őket.

0:13:59.480,0:14:02.176
Hadd fejezzem be a sémaalkotásról[br]szóló pár gondolattal.

0:14:02.200,0:14:04.296
Ez a mi dolgunk, a tudósoké.

0:14:04.320,0:14:07.616
Ha egy építész makettet készít,

0:14:07.640,0:14:10.936
egy világ kicsinyített mását ábrázolja.

0:14:10.960,0:14:13.856
Ha egy tudós készít sémát,

0:14:13.880,0:14:16.404
a világról alkotott metaforáit mutatja be.

0:14:17.600,0:14:21.456
A tudós igyekszik [br]új látásmódra szert tenni.

0:14:21.480,0:14:25.600
A makettnél csak a lépték változik.[br]A sémák az észlelést változtatják meg.

0:14:26.920,0:14:31.856
Az antibiotikumok pl. pont [br]a gyógyítás fogalmát változtatták meg.

0:14:31.880,0:14:35.696
Kiszínezték, torzították látásmódunkat,

0:14:35.720,0:14:39.640
méghozzá oly mélyen, hogy 100 évig csak [br]így tudtunk az orvoslásról gondolkodni.

0:14:40.400,0:14:44.816
De ha a jövő orvoslásáról gondolkodunk,[br]új sémákra lesz szükségünk.

0:14:44.840,0:14:46.320
Ez az igazán lényeges.

0:14:47.480,0:14:50.816
Létezik egy általánosan elfogadott nézet.

0:14:50.840,0:14:54.816
Eszerint azért nem érhettük el[br]a gyökeres változást

0:14:54.840,0:14:56.816
a betegségek kezelésében,

0:14:56.840,0:14:59.696
mert nincsenek elég [br]hatékony gyógyszereink,

0:14:59.720,0:15:01.080
és ez persze részben igaz.

0:15:02.120,0:15:03.616
De az igazi ok talán az,

0:15:03.640,0:15:06.840
hogy még nem sikerült hatékony[br]új gyógyítási látásmódot találni.

0:15:08.560,0:15:10.976
Annyi bizonyos,

0:15:11.000,0:15:14.776
hogy remek lenne, [br]ha új gyógyszereink lennének.

0:15:14.800,0:15:19.456
De ami igazán lényeges, [br]az három kevésbé kézzelfogható cél:

0:15:19.480,0:15:23.296
szerkezetek, sémák, metaforák.

0:15:23.320,0:15:24.656
Köszönöm.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Taps)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson:[br]Valóban remek metafora.

0:15:37.040,0:15:38.576
Milyen vonatkozásai vannak?

0:15:38.600,0:15:41.736
A technológia világában sokat kotyognak

0:15:41.760,0:15:43.896
a gyógyítás személyre szabásáról,

0:15:43.920,0:15:47.336
meg arról, hogy rengeteg adatunk van,[br]s hogy a jövő gyógymódjai

0:15:47.360,0:15:51.856
személyesen rád szabottak,[br]a te génjeidre, a te környezetedre.

0:15:51.880,0:15:55.816
Van ennek köze az említett sémákhoz?

0:15:55.840,0:15:58.456
S.M.: Ez nagyon érdekes kérdés.

0:15:58.480,0:16:00.696
A gyógyítás személyre szabását szinte csak

0:16:00.720,0:16:02.256
a genomika alapján képzeljük el.

0:16:02.280,0:16:04.856
Azért, mert a gén oly tekintélyt [br]parancsoló metafora,

0:16:04.880,0:16:07.856
– ismét ezzel a kifejezéssel élek –[br]a mai orvoslásban,

0:16:07.880,0:16:11.616
hogy azt hisszük: a génállomány vezérli[br]majd a gyógyítás személyre szabását.

0:16:11.640,0:16:14.736
De a génállomány maga csak

0:16:14.760,0:16:18.576
a létezés hosszú láncának az alján van.

0:16:18.600,0:16:22.416
A létezés láncának [br]első szervezett eleme a sejt.

0:16:22.440,0:16:25.416
Ha az orvoslást valóban [br]így akarjuk átalakítani,

0:16:25.440,0:16:28.256
akkor a sejtterápiákat [br]kell személyre szabni.

0:16:28.280,0:16:31.456
Ezután a szervek terápiáját, [br]majd az élőlények terápiáját.

0:16:31.480,0:16:35.296
A végső cél a környezet [br]személyre szabása lenne.

0:16:35.320,0:16:38.416
Tehát minden szinten,

0:16:38.440,0:16:40.856
és mindig egy szinttel tovább.

0:16:40.880,0:16:43.261
Nos, itt személyre kellene szabni [br]minden szintet.

0:16:43.285,0:16:46.176
CA: Amikor azt mondod, [br]hogy a gyógyszer talán egy sejt,

0:16:46.200,0:16:48.016
és nem tabletta,

0:16:48.040,0:16:50.280
akkor a személy saját sejtjeiről van szó?

0:16:50.280,0:16:52.726
SM: Természetesen.[br]CA: Belőlük őssejtek készülnének,

0:16:52.726,0:16:57.256
talán letesztelve mindenféle[br]gyógyszerrel, majd kipreparálnák.

0:16:57.280,0:16:59.816
SM: A "talán" nem is kell,[br]már ma is ezt csináljuk.

0:16:59.840,0:17:03.576
Mindez már folyamatban van,[br]s bár lassan haladunk,

0:17:03.600,0:17:07.415
egyelőre nem a génállománytól elfelé,[br]hanem a géntudomány integrálásával

0:17:07.440,0:17:12.175
az ún. multirendszer felé, amely jórészt [br]autonóm, önszabályozó rendszerekből áll,

0:17:12.200,0:17:14.816
mint pl. a sejt, a szerv, a környezet.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Nagyon köszönjük!

0:17:16.227,0:17:17.517
SM: Nincs mit. Köszönöm.