1
00:00:00,784 --> 00:00:04,720
אני רוצה לדבר איתכם על עתידה של הרפואה.

2
00:00:04,720 --> 00:00:08,400
אבל לפני שאעשה זאת, 
אני רוצה לדבר מעט על העבר.

3
00:00:08,830 --> 00:00:12,670
עכשיו, לאורך רוב ההיסטוריה
האחרונה של הרפואה,

4
00:00:12,670 --> 00:00:16,500
חשבנו על מחלות וטיפולים

5
00:00:16,500 --> 00:00:19,900
במונחים של מודל פשוט ביותר.

6
00:00:19,900 --> 00:00:22,650
למעשה, המודל הוא כה פשוט

7
00:00:22,650 --> 00:00:25,650
שניתן לסכם אותו בשש מילים:

8
00:00:25,650 --> 00:00:29,840
תחלו במחלה, קחו כדור, הירגו משהו.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,730
עכשיו, הסיבה לדומיננטיות של המודל הזה

10
00:00:35,730 --> 00:00:38,440
היא, כמובן, מהפיכת האנטיביוטיקה.

11
00:00:38,440 --> 00:00:41,580
רבים מכם אולי לא יודעים זאת,
אבל במקרה, אנחנו חוגגים כרגע

12
00:00:41,580 --> 00:00:45,690
את השנה המאה
להכנסתה של האנטיביוטיקה לארה"ב.

13
00:00:45,690 --> 00:00:47,340
אבל מה שאתם כן יודעים

14
00:00:47,340 --> 00:00:51,640
זה שכניסה זו היתה לא פחות משינוי מהיסוד.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,730
כאן היה לכם כימיקל, או מהעולם הטבעי

16
00:00:56,730 --> 00:00:59,480
או מיוצר במעבדה באופן מלאכותי,

17
00:00:59,480 --> 00:01:02,740
והוא יזרום דרך גופכם,

18
00:01:02,740 --> 00:01:05,550
הוא ימצא את המטרה שלו,

19
00:01:05,550 --> 00:01:07,240
יינעל על המטרה שלו --

20
00:01:07,240 --> 00:01:09,480
מיקרוב או חלקיק של מיקרוב --

21
00:01:09,480 --> 00:01:12,960
ואז הוא יכבה מנעול ומפתח

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,490
ביעילות נהדרת, בייחודיות נהדרת.

23
00:01:17,490 --> 00:01:21,780
ואתם תיקחו מחלה שבעבר היתה קטלנית, הורגת -

24
00:01:21,780 --> 00:01:24,970
דלקת ריאות, עגבת, שחפת --

25
00:01:24,970 --> 00:01:29,040
ותהפכו אותה למחלה ממנה ניתן להחלים,
בה אפשר לטפל.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
חטפתם דלקת ריאות,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,840
אתם לוקחים פניצילין,

28
00:01:33,840 --> 00:01:35,400
אתם הורגים את החיידק

29
00:01:35,400 --> 00:01:37,576
ואתם מרפאים את המחלה.

30
00:01:37,576 --> 00:01:40,546
כל-כך מפתה היה הרעיון הזה,

31
00:01:40,550 --> 00:01:44,730
כל כך חזקה, המטאפורה של מפתח ומנעול

32
00:01:44,730 --> 00:01:46,320
ולהרוג משהו,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
שזה ממש שטף את עולם הביולוגיה.

34
00:01:48,336 --> 00:01:50,480
זה היה שינוי שכמוהו לא נראה מעולם.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,320
ואנחנו באמת בילינו את מאה השנים האחרונות

36
00:01:55,320 --> 00:01:58,790
בנסיון לשכפל את המודל הזה שוב ושוב

37
00:01:58,790 --> 00:02:00,073
במחלות לא מדבקות,

38
00:02:00,073 --> 00:02:04,223
במחלות כרוניות כמו סכרת, יתר לחץ דם
ומחלות לב.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
וזה עבד, אבל זה עבד רק חלקית.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,426
הרשו לי להראות לכם.

41
00:02:10,700 --> 00:02:13,720
אתם יודעים, אם תיקחו את כל היקום

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,196
של כל התגובות הכימיות בתוך הגוף האנושי,

43
00:02:17,196 --> 00:02:20,570
כל תגובה כימית לה גופכם מסוגל,

44
00:02:20,570 --> 00:02:22,890
רוב האנשים יחשבו שהמספר 
הוא בסדר גודל של מיליון.

45
00:02:22,890 --> 00:02:24,436
בוא נקרא לו מיליון.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,610
ועכשיו תשאלו את השאלה,

47
00:02:26,610 --> 00:02:29,290
לאיזה כמות או לאיזה חלק מהתגובות

48
00:02:29,290 --> 00:02:31,150
בעצם ניתן לכוון

49
00:02:31,150 --> 00:02:35,990
עם כל ספריית התרופות של הכימיה הרפואית?

50
00:02:35,990 --> 00:02:38,040
המספר הוא 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
כל השאר זה אפילה כימית.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
במילים אחרות, ל-0.025 אחוזים
מכל התגובות הכימיות שבגופכם

53
00:02:48,416 --> 00:02:52,560
ניתן לכוון
על ידי מנגנון המנעול והמפתח הזה.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,756
אתם יודעים, אם תחשבו
על הפיסיולוגיה האנושית

55
00:02:56,756 --> 00:03:00,216
כעל רשת טלפונים רחבה וגלובלית

56
00:03:00,220 --> 00:03:04,120
עם נקודות קישור שמגיבות אחת לשנייה,
וחלקים שמגיבים אחד לשני,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,780
אז כל הרפואה הכימית שלנו

58
00:03:07,780 --> 00:03:10,066
עובדת על פינה קטנטנה

59
00:03:10,066 --> 00:03:12,776
בקצה, הקצה הרחוק, של הרשת הזו.

60
00:03:12,780 --> 00:03:16,610
זה כאילו כל כימיית התרופות

61
00:03:16,610 --> 00:03:20,400
היא אלחוטן בוויצ'יטה, קנזס,

62
00:03:20,400 --> 00:03:23,400
שמתעסק בערך ב-10 או 15 קווי טלפון.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
אז מה אנחנו עושים לגבי הרעיון הזה?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
מה אם נסדר מחדש את הגישה הזו?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,446
למעשה, מתברר שהעולם הטבעי

66
00:03:35,446 --> 00:03:40,520
נותן לנו מושג לגבי איך ניתן לחשוב על מחלות

67
00:03:40,520 --> 00:03:42,190
בדרך שונה באופן די קיצוני,

68
00:03:42,190 --> 00:03:45,960
מאשר מחלה, תרופה, מטרה.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,470
למעשה, העולם הטבעי מאורגן
באופן היררכי כלפי מעלה,

70
00:03:50,470 --> 00:03:52,336
לא למטה, אלא למעלה,

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
ואנחנו מתחילים עם יחידה בעלת וויסות עצמי, 
חצי-אוטונומית, שנקראית תא.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,830
היחידות בעלות הוויסות העצמי,
החצי-אוטונומיות הללו

73
00:04:02,830 --> 00:04:07,670
מובילות ליחידות בעלות וויסות עצמי, 
חצי-אוטונומיות, שנקראות איברים,

74
00:04:07,670 --> 00:04:10,720
ואיברים אלו מתאגדים בכדי ליצור 
דברים הנקראים אנשים,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,796
והייצורים הללו חיים, בסופו של דבר,
בסביבות חיים,

76
00:04:15,796 --> 00:04:19,440
שהן בחלקן בעלות וויסות עצמי
ובחלקן חצי-אוטונומיות.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,730
מה שנחמד בתרשים הזה,
התרשים ההיררכי הזה

78
00:04:23,730 --> 00:04:26,450
שבונה כלפי מעלה במקום כלפי מטה,

79
00:04:26,450 --> 00:04:29,850
זה שהוא מאפשר לנו לחשוב גם על מחלות

80
00:04:29,850 --> 00:04:31,214
בדרך מעט אחרת.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
קחו מחלה כמו סרטן.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,410
מאז שנות ה-50,

83
00:04:37,410 --> 00:04:42,537
ניסינו באופן די נואש ליישם את מודל המנעול
והמפתח הזה, לסרטן.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
ניסינו להרוג תאים

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,276
בעזרת טיפולי כימותרפיה שונים או 
בעזרת טיפולים מוכוונים,

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,690
וכמו שמרביתנו יודעים, זה עבד.

87
00:04:52,690 --> 00:04:54,192
זה עבד עבור מחלות כמו לוקמיה.

88
00:04:54,192 --> 00:04:56,776
זה עבד עבור זנים שונים של סרטן השד,

89
00:04:57,050 --> 00:05:00,710
אבל בסופו של דבר, אתם מגיעים לתקרת היכולת
של הגישה הזו.

90
00:05:00,710 --> 00:05:03,240
וזה רק ב-10 השנים האחרונות בערך

91
00:05:03,240 --> 00:05:06,410
שהתחלנו לחשוב על להשתמש במערכת החיסון,

92
00:05:06,410 --> 00:05:09,520
כשאנחנו זוכרים שלמעשה תא הסרטן
לא גדל בתוך ריק.

93
00:05:09,520 --> 00:05:11,600
הוא בעצם גדל בתוך ייצור אנושי.

94
00:05:11,600 --> 00:05:13,930
והאם תוכלו להשתמש ביכולות של היצור עצמו,

95
00:05:13,930 --> 00:05:17,103
העובדה שלבני אדם יש מערכת חיסון,
בכדי לתקוף סרטן?

96
00:05:17,107 --> 00:05:21,327
למעשה, זה הוביל לכמה מהתרופות החדשות
המדהימות ביותר בסרטן.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
ולבסוף, ישנה הרמה של הסביבה, לא כך?

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
אתם יודעים, אנחנו לא חושבים על סרטן
כעל משנה סביבת חיים.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
אבל הרשו לי לתת לכם דוגמה של סביבה
קרצינוגנית ביותר.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
היא נקראת כלא.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
קחו בדידות, קחו דיכאון, קחו מאסר,

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
והוסיפו לכך,

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
מגולגל בפיסת נייר לבנה קטנה,

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
את אחד הנוירוסטימולנטים היעילים ביותר
שאנחנו מכירים, שנקרא ניקוטין,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,730
ואתם מוסיפים לזה את אחד החומרים הממכרים
ביותר שאתם מכירים,

106
00:05:55,730 --> 00:05:58,556
ויש לכם סביבה פרו-קרצינוגנית.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,980
אבל יש גם סביבות מחייה אנטי-קרצינוגניות.

108
00:06:01,980 --> 00:06:04,690
ישנם נסיונות ליצור סביבות פיזיות,

109
00:06:04,690 --> 00:06:07,482
לשנות את הסביבה ההורמונלית
לסרטן השד, לדוגמה.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,850
אנחנו מנסים לשנות את הסביבה המטאבולית
לסוגים אחרים של סרטן.

111
00:06:11,850 --> 00:06:14,290
או קחו מחלה אחרת, כגון דיכאון.

112
00:06:14,290 --> 00:06:16,970
שוב, אם עובדים כלפי מעלה,

113
00:06:16,970 --> 00:06:21,016
מאז שנות ה-60 וה-70 ניסינו, שוב באופן נואש

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,210
לכבות מולקולות שפועלות בין תאי עצב --

115
00:06:25,210 --> 00:06:27,400
סרוטונין, דופמין --

116
00:06:27,400 --> 00:06:29,256
וככה ניסינו לרפא דיכאון,

117
00:06:29,260 --> 00:06:31,720
וזה עבד, אבל אז זה הגיע לקצה היכולת.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
ועכשיו אנחנו יודעים שמה שבעצם צריך לעשות,
ככל הנראה,

119
00:06:35,624 --> 00:06:38,630
זה לשנות את הפיסיולוגיה של האיבר, המוח,

120
00:06:38,630 --> 00:06:40,770
לחווט אותו מחדש, לעצב אותו מחדש,

121
00:06:40,770 --> 00:06:43,370
וכמובן, אנחנו מכירים מחקר אחרי מחקר שהראו

122
00:06:43,370 --> 00:06:45,115
שטיפול על ידי דיבור עושה בדיוק את זה,

123
00:06:45,119 --> 00:06:47,389
ומחקר אחרי מחקר שהראו שטיפול על ידי דיבור

124
00:06:47,389 --> 00:06:50,530
בשילוב עם תרופות, כדורים,

125
00:06:50,530 --> 00:06:52,989
הוא בעצם יותר יעיל מכל אחד מהם בנפרד.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,400
היכולים אנו לדמיין סביבה מכילה יותר
שתשנה דיכאון?

127
00:06:57,400 --> 00:07:01,490
אתם יכולים לנעול בחוץ את האותות
שמעוררים דיכאון?

128
00:07:01,490 --> 00:07:07,000
שוב, נתקדם כלפי מעלה
במעלה הסולם האירגוני ההיררכי.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,156
אולי מה שבעצם מונח כאן על כף המאזניים

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,730
היא לא התרופה עצמה אלא מטאפורה.

131
00:07:13,730 --> 00:07:15,810
במקום להרוג משהו,

132
00:07:15,810 --> 00:07:19,530
במקרים של המחלות הניווניות
הכרוניות הגדולות --

133
00:07:19,530 --> 00:07:23,050
אי ספיקת כליות, סכרת, יתר לחץ דם,
דלקת מפרקים ניוונית --

134
00:07:23,050 --> 00:07:26,636
אולי מה שאנחנו באמת צריכים לעשות זה
לשנות את המטאפורה ללגדל משהו.

135
00:07:26,636 --> 00:07:28,616
ואולי זה המפתח,

136
00:07:28,630 --> 00:07:31,136
לעיצוב מחדש של החשיבה שלנו על רפואה.

137
00:07:31,140 --> 00:07:34,600
עכשיו, הרעיון של שינוי,

138
00:07:34,600 --> 00:07:36,976
של יצירת שינוי תפיסתי, אם תרצו,

139
00:07:36,980 --> 00:07:40,290
בא לדגור אצלי באופן אישי מאד
לפני כעשר שנים.

140
00:07:40,290 --> 00:07:42,720
לפני כ-10 שנים --
נהגתי לרוץ במשך מרבית חיי --

141
00:07:42,720 --> 00:07:44,960
יצאתי לריצה, ריצת יום שבת בבוקר,

142
00:07:44,960 --> 00:07:47,760
חזרתי והתעוררתי,
ופשוט לא יכולתי לזוז.

143
00:07:47,760 --> 00:07:49,800
הברך הימנית שלי הייתה נפוחה,

144
00:07:49,800 --> 00:07:53,360
ויכולתם לשמוע את רעש הפצפוץ 
מנבא הרעות של עצם על עצם.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,130
ואחד היתרונות של להיות רופא
זה שאתה יכול להזמין לעצמך סריקות MRI.

146
00:07:59,130 --> 00:08:03,120
והיתה לי סריקת MRI בשבוע לאחר מכן
והיא נראתה ככה.

147
00:08:03,120 --> 00:08:07,456
בעיקרון, מיניסקוס הסחוס שבין העצמות

148
00:08:07,460 --> 00:08:10,890
נקרע לגמרי, והעצם עצמה התרסקה.

149
00:08:10,890 --> 00:08:13,370
עכשיו, אם אתם מסתכלים עליי ומשתתפים בצערי,

150
00:08:13,370 --> 00:08:15,210
הרשו לי לספר לכם כמה עובדות.

151
00:08:15,210 --> 00:08:19,400
אילו ביצעתי סריקת MRI של כל אדם בקהל פה,

152
00:08:19,400 --> 00:08:21,490
60 אחוזים מכם היו מראים סימנים

153
00:08:21,490 --> 00:08:24,280
של ניוון עצמות וניוון סחוס כגון זה.

154
00:08:24,280 --> 00:08:28,090
85 אחוזים מכל הנשים יראו עד גיל 70

155
00:08:28,090 --> 00:08:31,340
ניוון סחוס בינוני עד חמור.

156
00:08:31,340 --> 00:08:33,680
ל-50 עד 60 אחוזים מהגברים בקהל הזה

157
00:08:33,680 --> 00:08:35,040
גם יהיו את הסימנים האלה.

158
00:08:35,040 --> 00:08:36,856
כך שזו מחלה מאד נפוצה.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,970
ובכן, היתרון השני של להיות רופא

160
00:08:38,970 --> 00:08:42,135
זה שאתה יכול לבצע ניסויים
על המחלות שלך עצמך.

161
00:08:42,139 --> 00:08:44,370
אז לפני כ-10 שנים התחלנו,

162
00:08:44,370 --> 00:08:46,800
הבאנו את ההליך הזה לתוך המעבדה,

163
00:08:46,800 --> 00:08:48,850
והתחלנו לעשות ניסויים פשוטים,

164
00:08:48,850 --> 00:08:51,320
מנסים לתקן את הניוון הזה באופן מכאני.

165
00:08:51,320 --> 00:08:56,160
ניסינו להזריק כימיקלים לתוך
חללי הברך של חיות

166
00:08:56,160 --> 00:08:58,850
בכדי לנסות ולהפוך את ניוון הסחוס,

167
00:08:58,850 --> 00:09:03,410
וכסיכום קצר לתהליך מאד ארוך וכואב,

168
00:09:03,410 --> 00:09:05,200
בעיקרון זה לא הביא דבר.

169
00:09:05,200 --> 00:09:06,440
שום דבר לא קרה.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,650
ואז, לפני כשבע שנים,
היה לנו תלמיד מחקר מאוסטרליה.

171
00:09:11,650 --> 00:09:13,175
מה שטוב באוסטרלים

172
00:09:13,175 --> 00:09:16,516
זה שהם רגילים באופן טבעי
להסתכל על העולם הפוך.

173
00:09:16,516 --> 00:09:17,677
(צחוק)

174
00:09:17,677 --> 00:09:21,800
אז דן הציע לי, "אתה יודע, אולי
זו לא בעיה מכאנית.

175
00:09:21,800 --> 00:09:25,840
אולי זו לא בעיה כימית.
אולי זו בעיה בתאי הגזע."

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,650
במילים אחרות, היו לו שתי השערות.

177
00:09:29,650 --> 00:09:33,480
מספר אחת, יש דבר כזה שנקרא תא גזע שלדי --

178
00:09:33,480 --> 00:09:37,040
תא גזע שבונה את כל השלד החולייתני,

179
00:09:37,044 --> 00:09:39,590
עצם, סחוס והאלמנטים הסיביים של השלד,

180
00:09:39,590 --> 00:09:41,460
בדיוק כמו שיש תא גזע בדם,

181
00:09:41,460 --> 00:09:43,509
בדיוק כמו שיש תא גזע במערכת העצבים.

182
00:09:43,509 --> 00:09:47,404
ושתיים, שאולי הניוון והתפקוד הלקוי
של תא הגזע הזה

183
00:09:47,404 --> 00:09:50,840
זה מה שגורם לדלקת פרקים ניוונית,
מחלה נפוצה ביותר.

184
00:09:50,840 --> 00:09:54,220
כך שבעצם השאלה היתה, האם אנחנו חיפשנו גלולה

185
00:09:54,220 --> 00:09:56,920
כשבעצם היינו צריכים לחפש תא.

186
00:09:56,920 --> 00:09:59,810
אז החלפנו את המודלים שלנו,

187
00:09:59,810 --> 00:10:02,960
ועכשיו התחלנו לחפש תאי גזע שלדיים.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,050
ושוב, כדי להגיע לנקודה,

189
00:10:06,050 --> 00:10:09,000
לפני חמש שנים בערך,
מצאנו את התאים הללו.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,290
הם חיים בתוך השלד.

191
00:10:12,290 --> 00:10:15,200
הנה תרשים ואח"כ תצלום אמיתי של אחד מהם.

192
00:10:15,200 --> 00:10:17,170
החומר הלבן הוא עצם,

193
00:10:17,170 --> 00:10:20,216
ושני העמודים האדומים הללו שאתם רואים
והתאים הצהובים

194
00:10:20,220 --> 00:10:23,496
הם תאים שנוצרו מתוך תא גזע שלדי אחד --

195
00:10:23,500 --> 00:10:26,800
עמודים של סחוס, עמודים של עצם
יוצאים מתא אחד.

196
00:10:26,800 --> 00:10:30,130
התאים האלה מרתקים.
יש להם ארבע תכונות.

197
00:10:30,130 --> 00:10:33,930
מספר אחד זה שהם חיים במקום
בו הם אמורים לחיות.

198
00:10:33,930 --> 00:10:36,130
הם חיים בדיוק מתחת לפני העצם,

199
00:10:36,130 --> 00:10:37,870
מתחת לסחוס.

200
00:10:37,870 --> 00:10:40,434
אתם יודעים, בביולוגיה זה הכל 
מיקום, מיקום, מיקום.

201
00:10:40,434 --> 00:10:44,790
והם נעים לאזורים הנכונים
ויוצרים עצם וסחוס.

202
00:10:44,790 --> 00:10:46,096
זה אחד.

203
00:10:46,100 --> 00:10:47,440
הנה תכונה מעניינת.

204
00:10:47,440 --> 00:10:50,330
אפשר להוציא אותם מהשלד החולייתני,

205
00:10:50,330 --> 00:10:52,900
אפשר לגדל אותם על צלחות פטרי במעבדה,

206
00:10:52,900 --> 00:10:54,936
ואז הם מתים ליצור סחוס.

207
00:10:54,940 --> 00:10:57,176
זוכרים שאנחנו לא יכולים ליצור סחוס
כמה שלא נרצה?

208
00:10:57,176 --> 00:10:59,240
התאים הללו מתים ליצור סחוס.

209
00:10:59,240 --> 00:11:01,970
הם יוצרים עטיפות של סחוס סביב עצמם.

210
00:11:02,650 --> 00:11:04,270
הם גם, מספר שלוש,

211
00:11:04,270 --> 00:11:08,490
המתקנים הטובים ביותר של שברים
בהם נתקלנו מעולם.

212
00:11:08,490 --> 00:11:11,810
זוהי עצם קטנה, עצם של עכבר אותה שברנו

213
00:11:11,810 --> 00:11:13,360
ואז נתנו לה להחלים לבד.

214
00:11:13,360 --> 00:11:16,400
תאי הגזע הללו נכנסו ותיקנו, בצהוב, העצם,

215
00:11:16,400 --> 00:11:19,050
בלבן הסחוס, כמעט לגמרי.

216
00:11:19,050 --> 00:11:22,610
כל כך ככה שאם אתם מסמנים אותם
בסימון פלואורוסנטי

217
00:11:22,610 --> 00:11:26,360
אתם יכולים לראות אותם כמעין דבק תאי משונה

218
00:11:26,360 --> 00:11:28,250
מגיעים לאיזור השבר,

219
00:11:28,250 --> 00:11:31,256
מתקנים אותו באופן מקומי ואז מפסיקים לעבוד.

220
00:11:31,260 --> 00:11:33,610
עכשיו, התכונה הרביעית היא המאיימת ביותר,

221
00:11:33,610 --> 00:11:37,770
וזה שמספרם של התאים הללו דועך באופן חד,

222
00:11:37,770 --> 00:11:42,480
באופן חד מאד, פי עשר, פי חמישים,
ככל שאתם מתבגרים.

223
00:11:42,480 --> 00:11:44,080
אז מה שבעצם קרה,

224
00:11:44,080 --> 00:11:46,970
זה שמצאנו את עצמנו בתוך שינוי תפיסתי.

225
00:11:46,970 --> 00:11:49,730
יצאנו לצוד גלולות

226
00:11:49,730 --> 00:11:52,240
אבל מצאנו עצמנו עם תיאוריות.

227
00:11:52,240 --> 00:11:53,490
ובדרכים מסוימות

228
00:11:53,490 --> 00:11:56,120
קיבענו עצמנו חזרה לרעיון הזה:

229
00:11:56,120 --> 00:11:59,040
תאים, אורגניזמים, סביבות חיים,

230
00:11:59,040 --> 00:12:01,650
כיון שעכשיו התחלנו לחשוב
על תאי גזע של העצם,

231
00:12:01,650 --> 00:12:05,120
התחלנו לחשוב על דלקת פרקים במונחים
של מחלה תאית.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,120
והשאלה הבאה היתה, האם יש איברים?

233
00:12:08,120 --> 00:12:10,423
האם ניתן לבנות זאת כאיבר מחוץ לגוף?

234
00:12:10,423 --> 00:12:14,250
האם ניתן להשתיל סחוס לאיזורים חבולים?

235
00:12:14,250 --> 00:12:16,240
ואולי הכי מעניין,

236
00:12:16,240 --> 00:12:18,650
האם ניתן לעלות ישר למעלה
בכדי ליצור סביבות?

237
00:12:18,650 --> 00:12:21,730
אתם יודעים, אנחנו יועדים שאימון גופני
מעצב עצמות מחדש,

238
00:12:21,730 --> 00:12:24,176
אבל בחייכם, אף אחד מאיתנו לא הולך להתאמן.

239
00:12:24,180 --> 00:12:29,376
אז התוכלו לדמיין דרכים פסיביות להעמיס
ולפרוק עצם

240
00:12:29,380 --> 00:12:34,210
כדי שתוכלו לשחזר או לחדש סחוס מתנוון?

241
00:12:34,210 --> 00:12:36,635
ואולי יותר מעניין, ויותר חשוב,

242
00:12:36,635 --> 00:12:40,096
השאלה היא האם ניתן ליישם את המודל הזה
באופן כללי יותר מחוץ לתחום הרפואה?

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
מה שמונח על הכף, כפי שאמרתי קודם,
זה לא להרוג משהו,

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
אלא לגדל משהו.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,080
וזה מעלה סדרה של, אני חושב, כמה מהשאלות
המעניינות ביותר

246
00:12:51,080 --> 00:12:53,640
על איך אנחנו חושבים על רפואה בעתיד.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
האם התרופות שלכם יוכלו להיות תא ולא גלולה?

248
00:12:58,840 --> 00:13:00,646
איך נגדל את התאים האלה?

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,130
מה נעשה בכדי לעצור
את הגידול הממאיר של התאים האלה?

250
00:13:04,130 --> 00:13:08,170
שמענו על הבעיות של מתן יד חופשית לגדילה.

251
00:13:08,170 --> 00:13:10,970
האם נוכל להשתיל גנים אובדניים
לתוך התאים הללו

252
00:13:10,970 --> 00:13:12,440
בכדי לעצור אותם מלגדול?

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,970
האם התרופה שלכם יכולה להיות איבר
שמיוצר מחוץ לגוף

254
00:13:16,970 --> 00:13:18,920
ואז מושתל לתוך הגוף?

255
00:13:18,920 --> 00:13:21,530
האם זה יוכל לעצור חלק מההתנוונות?

256
00:13:21,530 --> 00:13:23,609
מה אם האיבר זקוק לזיכרון?

257
00:13:23,609 --> 00:13:28,450
במקרה של מחלות של מערכת העצבים
לחלק מהאיברים האלה היה זיכרון.

258
00:13:28,450 --> 00:13:30,880
איך נוכל להשתיל את הזכרונות האלה חזרה?

259
00:13:30,880 --> 00:13:32,690
האם נוכל לאחסן את האיברים הללו?

260
00:13:32,690 --> 00:13:35,877
האם כל איבר ייצטרך להיות מפותח
עבור בן-אדם אחד

261
00:13:35,877 --> 00:13:37,127
ואז להיות מוחזר?

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,120
ואולי הכי תמוה,

263
00:13:41,120 --> 00:13:42,970
האם התרופה שלכם יכולה להיות סביבה?

264
00:13:44,160 --> 00:13:45,800
האם אפשר לרשום פטנט על סביבה?

265
00:13:45,800 --> 00:13:49,290
אתם יודעים, בכל תרבות,

266
00:13:49,290 --> 00:13:52,250
שאמאנים נהגו להשתמש בסביבות כתרופות.

267
00:13:52,250 --> 00:13:54,600
האם אנחנו יכולים לדמיין זאת
בשביל העתיד שלנו?

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
דיברתי הרבה על מודלים.
התחלתי את המצגת הזו עם מודלים.

269
00:13:59,460 --> 00:14:02,170
אז תרשו לי לסיים עם כמה מחשבות
על בניית מודלים.

270
00:14:02,170 --> 00:14:04,090
זה מה שאנחנו עושים כמדענים.

271
00:14:04,090 --> 00:14:07,600
אתם יודעים, כשארכיטקט בונה מודל,

272
00:14:07,600 --> 00:14:10,910
הוא או היא מנסים להראות לכם את העולם בקטן.

273
00:14:10,910 --> 00:14:13,840
אבל כשמדען בונה מודל,

274
00:14:13,840 --> 00:14:16,404
הוא או היא מנסים להראות לכם
את העולם במטאפורה.

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,440
הוא או היא מנסים ליצור דרך חדשה של ראייה.

276
00:14:21,440 --> 00:14:25,600
הראשון הוא שינוי בקנה המידה.
האחרון הוא שינוי תפיסתי.

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,700
עכשיו, תרופות אנטיביוטיות
יצרו כזה שינוי תפיסתי

278
00:14:31,700 --> 00:14:35,680
בדרך בה אנחנו חושבים על תרופות
שהוא ממש צבע, עיוות,

279
00:14:35,680 --> 00:14:39,830
באופן מוצלח, את הדרך בה חשבנו על תרופות
במשך מאה השנים האחרונות.

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,610
אבל אנחנו צריכים מודלים חדשים
כדי לחשוב על תרופות בעתיד.

281
00:14:44,610 --> 00:14:46,320
זה מה שמונח על הכף.

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,790
אתם יודעים, יש מחשבה פופולרית בחוץ

283
00:14:50,790 --> 00:14:54,800
שהסיבה בגללה לא חווינו את ההשפעה המשנה

284
00:14:54,800 --> 00:14:56,770
על הטיפול במחלות

285
00:14:56,770 --> 00:14:59,680
זה בגלל שאין לנו תרופות חזקות מספיק,

286
00:14:59,680 --> 00:15:01,190
וזה נכון חלקית.

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,600
אבל אולי הסיבה האמיתית היא

288
00:15:03,600 --> 00:15:06,840
שאין לנו דרכי מחשבה חזקות מספיק על תרופות.

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,960
מה שבטוח זה

290
00:15:10,960 --> 00:15:14,350
שיהיה נחמד אם יהיו לנו תרופות חדשות.

291
00:15:14,770 --> 00:15:19,450
אבל אולי מה שבאמת מונח על הכף
הן שלוש ממ'ים מופשטות:

292
00:15:19,450 --> 00:15:23,326
מכאניזמים, מודלים, מטאפורות.

293
00:15:23,326 --> 00:15:24,640
תודה רבה.

294
00:15:24,640 --> 00:15:30,770
(מחיאות כפיים)

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,010
כריס אנדרסון:
אני מאד אוהב את המטאפורה הזאת.

296
00:15:37,010 --> 00:15:38,576
איך זה מתחבר?

297
00:15:38,580 --> 00:15:41,730
יש הרבה דיבורים בארץ-טכנולוגיה

298
00:15:41,730 --> 00:15:43,916
על הפיכת הרפואה למותאמת אישית,

299
00:15:43,916 --> 00:15:47,336
שיש לנו את כל המידע הזה
ושהטיפולים הרפואיים של העתיד

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,840
יהיו בשבילך במיוחד,
לגנום שלך, למצב הנתון שלך.

301
00:15:51,840 --> 00:15:55,810
זה מתחבר למודל שיש לך כאן?

302
00:15:55,810 --> 00:15:58,380
סידהַרתא מוּחֶרג'י:
זו שאלה מעניינת מאד.

303
00:15:58,380 --> 00:16:00,690
נהגנו לחשוב על רפואה מותאמת אישית

304
00:16:00,690 --> 00:16:02,190
מאד במונחים של גנום.

305
00:16:02,190 --> 00:16:04,840
זה בגלל שהגן הוא מטאפורה כל כך דומיננטית,

306
00:16:04,840 --> 00:16:07,820
שוב, אם להשתמש באותה המילה,
ברפואה כיום,

307
00:16:07,820 --> 00:16:11,620
שאנחנו חושבים שהגנום הוא זה
שיידחוף את ההתאמה האישית של הרפואה.

308
00:16:11,620 --> 00:16:14,710
אבל כמובן הגנום הוא רק החולייה התחתונה

309
00:16:14,710 --> 00:16:18,570
של שרשרת ארוכה של להיות, כביכול.

310
00:16:18,570 --> 00:16:22,400
השרשרת הזו של להיות, באמת החוליה המאורגנת
הראשונה שלה, היא התא.

311
00:16:22,400 --> 00:16:25,410
כך שאם אנחנו באמת הולכים לספק רפואה
בדרך הזו,

312
00:16:25,410 --> 00:16:28,240
אנחנו צריכים לחשוב על התאמה של טיפולים
תאיים באופן אישי,

313
00:16:28,240 --> 00:16:31,440
ואז התאמה אישית של טיפולי איברים
או אורגניזמים,

314
00:16:31,440 --> 00:16:35,280
ובסופו של דבר התאמה אישית של 
טיפולי שיקוע עבור הסביבה.

315
00:16:35,280 --> 00:16:38,210
כך שאני חושב שבכל שלב, אתה יודע --

316
00:16:38,210 --> 00:16:40,650
אומרים, ישנה המטאפורה,
יש צבים לאורך כל הדרך.

317
00:16:40,650 --> 00:16:43,235
אז בזה יש התאמה אישית לאורך כל הדרך.

318
00:16:43,235 --> 00:16:46,176
כ"א: אז כשאתה אומר שרפואה עשויה להיות תא

319
00:16:46,180 --> 00:16:47,990
ולא גלולה,

320
00:16:47,990 --> 00:16:50,290
אתה מדבר על התאים שלך עצמך בפוטנציה.

321
00:16:50,290 --> 00:16:52,680
ס"מ: בהחלט.
כ"א: אז כאלה שהפכו לתאי גזע,

322
00:16:52,680 --> 00:16:57,250
אולי נבחנו כנגד כל מיני תרופות או משהו,
ומוכנים.

323
00:16:57,250 --> 00:16:59,810
ס"מ: ואין כאן אולי. זה מה שאנחנו עושים.

324
00:16:59,810 --> 00:17:03,290
זה מה שקורה, ולמעשה, לאט לאט אנחנו

325
00:17:03,290 --> 00:17:07,370
לא מתרחקים מגנומיקה, אלא משלבים גנומיקה

326
00:17:07,370 --> 00:17:12,130
בתוך מה שאנחנו קוראים להן מערכות
רב-ארגוניות, חצי-אוטונומיות, עם בקרה עצמית,

327
00:17:12,140 --> 00:17:14,789
כמו תאים, כמו איברים, כמו סביבות.

328
00:17:14,789 --> 00:17:16,177
כ"א: תודה רבה לך.

329
00:17:16,177 --> 00:17:17,517
ס"מ: שמחתי. תודה.