0:00:00.784,0:00:04.720
אני רוצה לדבר איתכם על עתידה של הרפואה.

0:00:04.720,0:00:08.400
אבל לפני שאעשה זאת, [br]אני רוצה לדבר מעט על העבר.

0:00:08.830,0:00:12.670
עכשיו, לאורך רוב ההיסטוריה[br]האחרונה של הרפואה,

0:00:12.670,0:00:16.500
חשבנו על מחלות וטיפולים

0:00:16.500,0:00:19.900
במונחים של מודל פשוט ביותר.

0:00:19.900,0:00:22.650
למעשה, המודל הוא כה פשוט

0:00:22.650,0:00:25.650
שניתן לסכם אותו בשש מילים:

0:00:25.650,0:00:29.840
תחלו במחלה, קחו כדור, הירגו משהו.

0:00:31.080,0:00:35.730
עכשיו, הסיבה לדומיננטיות של המודל הזה

0:00:35.730,0:00:38.440
היא, כמובן, מהפיכת האנטיביוטיקה.

0:00:38.440,0:00:41.580
רבים מכם אולי לא יודעים זאת,[br]אבל במקרה, אנחנו חוגגים כרגע

0:00:41.580,0:00:45.690
את השנה המאה[br]להכנסתה של האנטיביוטיקה לארה"ב.

0:00:45.690,0:00:47.340
אבל מה שאתם כן יודעים

0:00:47.340,0:00:51.640
זה שכניסה זו היתה לא פחות משינוי מהיסוד.

0:00:52.880,0:00:56.730
כאן היה לכם כימיקל, או מהעולם הטבעי

0:00:56.730,0:00:59.480
או מיוצר במעבדה באופן מלאכותי,

0:00:59.480,0:01:02.740
והוא יזרום דרך גופכם,

0:01:02.740,0:01:05.550
הוא ימצא את המטרה שלו,

0:01:05.550,0:01:07.240
יינעל על המטרה שלו --

0:01:07.240,0:01:09.480
מיקרוב או חלקיק של מיקרוב --

0:01:09.480,0:01:12.960
ואז הוא יכבה מנעול ומפתח

0:01:13.960,0:01:17.490
ביעילות נהדרת, בייחודיות נהדרת.

0:01:17.490,0:01:21.780
ואתם תיקחו מחלה שבעבר היתה קטלנית, הורגת -

0:01:21.780,0:01:24.970
דלקת ריאות, עגבת, שחפת --

0:01:24.970,0:01:29.040
ותהפכו אותה למחלה ממנה ניתן להחלים,[br]בה אפשר לטפל.

0:01:30.080,0:01:31.560
חטפתם דלקת ריאות,

0:01:32.480,0:01:33.840
אתם לוקחים פניצילין,

0:01:33.840,0:01:35.400
אתם הורגים את החיידק

0:01:35.400,0:01:37.576
ואתם מרפאים את המחלה.

0:01:37.576,0:01:40.546
כל-כך מפתה היה הרעיון הזה,

0:01:40.550,0:01:44.730
כל כך חזקה, המטאפורה של מפתח ומנעול

0:01:44.730,0:01:46.320
ולהרוג משהו,

0:01:46.320,0:01:48.336
שזה ממש שטף את עולם הביולוגיה.

0:01:48.336,0:01:50.480
זה היה שינוי שכמוהו לא נראה מעולם.

0:01:52.160,0:01:55.320
ואנחנו באמת בילינו את מאה השנים האחרונות

0:01:55.320,0:01:58.790
בנסיון לשכפל את המודל הזה שוב ושוב

0:01:58.790,0:02:00.073
במחלות לא מדבקות,

0:02:00.073,0:02:04.223
במחלות כרוניות כמו סכרת, יתר לחץ דם[br]ומחלות לב.

0:02:05.120,0:02:08.759
וזה עבד, אבל זה עבד רק חלקית.

0:02:09.120,0:02:10.426
הרשו לי להראות לכם.

0:02:10.700,0:02:13.720
אתם יודעים, אם תיקחו את כל היקום

0:02:13.720,0:02:17.196
של כל התגובות הכימיות בתוך הגוף האנושי,

0:02:17.196,0:02:20.570
כל תגובה כימית לה גופכם מסוגל,

0:02:20.570,0:02:22.890
רוב האנשים יחשבו שהמספר [br]הוא בסדר גודל של מיליון.

0:02:22.890,0:02:24.436
בוא נקרא לו מיליון.

0:02:24.920,0:02:26.610
ועכשיו תשאלו את השאלה,

0:02:26.610,0:02:29.290
לאיזה כמות או לאיזה חלק מהתגובות

0:02:29.290,0:02:31.150
בעצם ניתן לכוון

0:02:31.150,0:02:35.990
עם כל ספריית התרופות של הכימיה הרפואית?

0:02:35.990,0:02:38.040
המספר הוא 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
כל השאר זה אפילה כימית.

0:02:42.240,0:02:48.416
במילים אחרות, ל-0.025 אחוזים[br]מכל התגובות הכימיות שבגופכם

0:02:48.416,0:02:52.560
ניתן לכוון[br]על ידי מנגנון המנעול והמפתח הזה.

0:02:53.680,0:02:56.756
אתם יודעים, אם תחשבו[br]על הפיסיולוגיה האנושית

0:02:56.756,0:03:00.216
כעל רשת טלפונים רחבה וגלובלית

0:03:00.220,0:03:04.120
עם נקודות קישור שמגיבות אחת לשנייה,[br]וחלקים שמגיבים אחד לשני,

0:03:04.600,0:03:07.780
אז כל הרפואה הכימית שלנו

0:03:07.780,0:03:10.066
עובדת על פינה קטנטנה

0:03:10.066,0:03:12.776
בקצה, הקצה הרחוק, של הרשת הזו.

0:03:12.780,0:03:16.610
זה כאילו כל כימיית התרופות

0:03:16.610,0:03:20.400
היא אלחוטן בוויצ'יטה, קנזס,

0:03:20.400,0:03:23.400
שמתעסק בערך ב-10 או 15 קווי טלפון.

0:03:24.880,0:03:27.040
אז מה אנחנו עושים לגבי הרעיון הזה?

0:03:28.160,0:03:30.520
מה אם נסדר מחדש את הגישה הזו?

0:03:32.080,0:03:35.446
למעשה, מתברר שהעולם הטבעי

0:03:35.446,0:03:40.520
נותן לנו מושג לגבי איך ניתן לחשוב על מחלות

0:03:40.520,0:03:42.190
בדרך שונה באופן די קיצוני,

0:03:42.190,0:03:45.960
מאשר מחלה, תרופה, מטרה.

0:03:47.080,0:03:50.470
למעשה, העולם הטבעי מאורגן[br]באופן היררכי כלפי מעלה,

0:03:50.470,0:03:52.336
לא למטה, אלא למעלה,

0:03:52.360,0:03:58.600
ואנחנו מתחילים עם יחידה בעלת וויסות עצמי, [br]חצי-אוטונומית, שנקראית תא.

0:03:59.640,0:04:02.830
היחידות בעלות הוויסות העצמי,[br]החצי-אוטונומיות הללו

0:04:02.830,0:04:07.670
מובילות ליחידות בעלות וויסות עצמי, [br]חצי-אוטונומיות, שנקראות איברים,

0:04:07.670,0:04:10.720
ואיברים אלו מתאגדים בכדי ליצור [br]דברים הנקראים אנשים,

0:04:11.920,0:04:15.796
והייצורים הללו חיים, בסופו של דבר,[br]בסביבות חיים,

0:04:15.796,0:04:19.440
שהן בחלקן בעלות וויסות עצמי[br]ובחלקן חצי-אוטונומיות.

0:04:20.920,0:04:23.730
מה שנחמד בתרשים הזה,[br]התרשים ההיררכי הזה

0:04:23.730,0:04:26.450
שבונה כלפי מעלה במקום כלפי מטה,

0:04:26.450,0:04:29.850
זה שהוא מאפשר לנו לחשוב גם על מחלות

0:04:29.850,0:04:31.214
בדרך מעט אחרת.

0:04:32.400,0:04:34.520
קחו מחלה כמו סרטן.

0:04:36.120,0:04:37.410
מאז שנות ה-50,

0:04:37.410,0:04:42.537
ניסינו באופן די נואש ליישם את מודל המנעול[br]והמפתח הזה, לסרטן.

0:04:42.991,0:04:45.880
ניסינו להרוג תאים

0:04:45.905,0:04:50.276
בעזרת טיפולי כימותרפיה שונים או [br]בעזרת טיפולים מוכוונים,

0:04:50.276,0:04:52.690
וכמו שמרביתנו יודעים, זה עבד.

0:04:52.690,0:04:54.192
זה עבד עבור מחלות כמו לוקמיה.

0:04:54.192,0:04:56.776
זה עבד עבור זנים שונים של סרטן השד,

0:04:57.050,0:05:00.710
אבל בסופו של דבר, אתם מגיעים לתקרת היכולת[br]של הגישה הזו.

0:05:00.710,0:05:03.240
וזה רק ב-10 השנים האחרונות בערך

0:05:03.240,0:05:06.410
שהתחלנו לחשוב על להשתמש במערכת החיסון,

0:05:06.410,0:05:09.520
כשאנחנו זוכרים שלמעשה תא הסרטן[br]לא גדל בתוך ריק.

0:05:09.520,0:05:11.600
הוא בעצם גדל בתוך ייצור אנושי.

0:05:11.600,0:05:13.930
והאם תוכלו להשתמש ביכולות של היצור עצמו,

0:05:13.930,0:05:17.103
העובדה שלבני אדם יש מערכת חיסון,[br]בכדי לתקוף סרטן?

0:05:17.107,0:05:21.327
למעשה, זה הוביל לכמה מהתרופות החדשות[br]המדהימות ביותר בסרטן.

0:05:22.480,0:05:25.814
ולבסוף, ישנה הרמה של הסביבה, לא כך?

0:05:26.160,0:05:29.136
אתם יודעים, אנחנו לא חושבים על סרטן[br]כעל משנה סביבת חיים.

0:05:29.160,0:05:34.056
אבל הרשו לי לתת לכם דוגמה של סביבה[br]קרצינוגנית ביותר.

0:05:34.080,0:05:35.280
היא נקראת כלא.

0:05:36.160,0:05:41.296
קחו בדידות, קחו דיכאון, קחו מאסר,

0:05:41.320,0:05:42.520
והוסיפו לכך,

0:05:43.400,0:05:45.960
מגולגל בפיסת נייר לבנה קטנה,

0:05:47.000,0:05:50.776
את אחד הנוירוסטימולנטים היעילים ביותר[br]שאנחנו מכירים, שנקרא ניקוטין,

0:05:50.800,0:05:55.730
ואתם מוסיפים לזה את אחד החומרים הממכרים[br]ביותר שאתם מכירים,

0:05:55.730,0:05:58.556
ויש לכם סביבה פרו-קרצינוגנית.

0:05:59.520,0:06:01.980
אבל יש גם סביבות מחייה אנטי-קרצינוגניות.

0:06:01.980,0:06:04.690
ישנם נסיונות ליצור סביבות פיזיות,

0:06:04.690,0:06:07.482
לשנות את הסביבה ההורמונלית[br]לסרטן השד, לדוגמה.

0:06:08.440,0:06:11.850
אנחנו מנסים לשנות את הסביבה המטאבולית[br]לסוגים אחרים של סרטן.

0:06:11.850,0:06:14.290
או קחו מחלה אחרת, כגון דיכאון.

0:06:14.290,0:06:16.970
שוב, אם עובדים כלפי מעלה,

0:06:16.970,0:06:21.016
מאז שנות ה-60 וה-70 ניסינו, שוב באופן נואש

0:06:21.040,0:06:25.210
לכבות מולקולות שפועלות בין תאי עצב --

0:06:25.210,0:06:27.400
סרוטונין, דופמין --

0:06:27.400,0:06:29.256
וככה ניסינו לרפא דיכאון,

0:06:29.260,0:06:31.720
וזה עבד, אבל אז זה הגיע לקצה היכולת.

0:06:33.000,0:06:35.620
ועכשיו אנחנו יודעים שמה שבעצם צריך לעשות,[br]ככל הנראה,

0:06:35.624,0:06:38.630
זה לשנות את הפיסיולוגיה של האיבר, המוח,

0:06:38.630,0:06:40.770
לחווט אותו מחדש, לעצב אותו מחדש,

0:06:40.770,0:06:43.370
וכמובן, אנחנו מכירים מחקר אחרי מחקר שהראו

0:06:43.370,0:06:45.115
שטיפול על ידי דיבור עושה בדיוק את זה,

0:06:45.119,0:06:47.389
ומחקר אחרי מחקר שהראו שטיפול על ידי דיבור

0:06:47.389,0:06:50.530
בשילוב עם תרופות, כדורים,

0:06:50.530,0:06:52.989
הוא בעצם יותר יעיל מכל אחד מהם בנפרד.

0:06:53.840,0:06:57.400
היכולים אנו לדמיין סביבה מכילה יותר[br]שתשנה דיכאון?

0:06:57.400,0:07:01.490
אתם יכולים לנעול בחוץ את האותות[br]שמעוררים דיכאון?

0:07:01.490,0:07:07.000
שוב, נתקדם כלפי מעלה[br]במעלה הסולם האירגוני ההיררכי.

0:07:07.760,0:07:10.156
אולי מה שבעצם מונח כאן על כף המאזניים

0:07:10.480,0:07:13.730
היא לא התרופה עצמה אלא מטאפורה.

0:07:13.730,0:07:15.810
במקום להרוג משהו,

0:07:15.810,0:07:19.530
במקרים של המחלות הניווניות[br]הכרוניות הגדולות --

0:07:19.530,0:07:23.050
אי ספיקת כליות, סכרת, יתר לחץ דם,[br]דלקת מפרקים ניוונית --

0:07:23.050,0:07:26.636
אולי מה שאנחנו באמת צריכים לעשות זה[br]לשנות את המטאפורה ללגדל משהו.

0:07:26.636,0:07:28.616
ואולי זה המפתח,

0:07:28.630,0:07:31.136
לעיצוב מחדש של החשיבה שלנו על רפואה.

0:07:31.140,0:07:34.600
עכשיו, הרעיון של שינוי,

0:07:34.600,0:07:36.976
של יצירת שינוי תפיסתי, אם תרצו,

0:07:36.980,0:07:40.290
בא לדגור אצלי באופן אישי מאד[br]לפני כעשר שנים.

0:07:40.290,0:07:42.720
לפני כ-10 שנים --[br]נהגתי לרוץ במשך מרבית חיי --

0:07:42.720,0:07:44.960
יצאתי לריצה, ריצת יום שבת בבוקר,

0:07:44.960,0:07:47.760
חזרתי והתעוררתי,[br]ופשוט לא יכולתי לזוז.

0:07:47.760,0:07:49.800
הברך הימנית שלי הייתה נפוחה,

0:07:49.800,0:07:53.360
ויכולתם לשמוע את רעש הפצפוץ [br]מנבא הרעות של עצם על עצם.

0:07:54.240,0:07:59.130
ואחד היתרונות של להיות רופא[br]זה שאתה יכול להזמין לעצמך סריקות MRI.

0:07:59.130,0:08:03.120
והיתה לי סריקת MRI בשבוע לאחר מכן[br]והיא נראתה ככה.

0:08:03.120,0:08:07.456
בעיקרון, מיניסקוס הסחוס שבין העצמות

0:08:07.460,0:08:10.890
נקרע לגמרי, והעצם עצמה התרסקה.

0:08:10.890,0:08:13.370
עכשיו, אם אתם מסתכלים עליי ומשתתפים בצערי,

0:08:13.370,0:08:15.210
הרשו לי לספר לכם כמה עובדות.

0:08:15.210,0:08:19.400
אילו ביצעתי סריקת MRI של כל אדם בקהל פה,

0:08:19.400,0:08:21.490
60 אחוזים מכם היו מראים סימנים

0:08:21.490,0:08:24.280
של ניוון עצמות וניוון סחוס כגון זה.

0:08:24.280,0:08:28.090
85 אחוזים מכל הנשים יראו עד גיל 70

0:08:28.090,0:08:31.340
ניוון סחוס בינוני עד חמור.

0:08:31.340,0:08:33.680
ל-50 עד 60 אחוזים מהגברים בקהל הזה

0:08:33.680,0:08:35.040
גם יהיו את הסימנים האלה.

0:08:35.040,0:08:36.856
כך שזו מחלה מאד נפוצה.

0:08:36.880,0:08:38.970
ובכן, היתרון השני של להיות רופא

0:08:38.970,0:08:42.135
זה שאתה יכול לבצע ניסויים[br]על המחלות שלך עצמך.

0:08:42.139,0:08:44.370
אז לפני כ-10 שנים התחלנו,

0:08:44.370,0:08:46.800
הבאנו את ההליך הזה לתוך המעבדה,

0:08:46.800,0:08:48.850
והתחלנו לעשות ניסויים פשוטים,

0:08:48.850,0:08:51.320
מנסים לתקן את הניוון הזה באופן מכאני.

0:08:51.320,0:08:56.160
ניסינו להזריק כימיקלים לתוך[br]חללי הברך של חיות

0:08:56.160,0:08:58.850
בכדי לנסות ולהפוך את ניוון הסחוס,

0:08:58.850,0:09:03.410
וכסיכום קצר לתהליך מאד ארוך וכואב,

0:09:03.410,0:09:05.200
בעיקרון זה לא הביא דבר.

0:09:05.200,0:09:06.440
שום דבר לא קרה.

0:09:06.880,0:09:11.650
ואז, לפני כשבע שנים,[br]היה לנו תלמיד מחקר מאוסטרליה.

0:09:11.650,0:09:13.175
מה שטוב באוסטרלים

0:09:13.175,0:09:16.516
זה שהם רגילים באופן טבעי[br]להסתכל על העולם הפוך.

0:09:16.516,0:09:17.677
(צחוק)

0:09:17.677,0:09:21.800
אז דן הציע לי, "אתה יודע, אולי[br]זו לא בעיה מכאנית.

0:09:21.800,0:09:25.840
אולי זו לא בעיה כימית.[br]אולי זו בעיה בתאי הגזע."

0:09:27.760,0:09:29.650
במילים אחרות, היו לו שתי השערות.

0:09:29.650,0:09:33.480
מספר אחת, יש דבר כזה שנקרא תא גזע שלדי --

0:09:33.480,0:09:37.040
תא גזע שבונה את כל השלד החולייתני,

0:09:37.044,0:09:39.590
עצם, סחוס והאלמנטים הסיביים של השלד,

0:09:39.590,0:09:41.460
בדיוק כמו שיש תא גזע בדם,

0:09:41.460,0:09:43.509
בדיוק כמו שיש תא גזע במערכת העצבים.

0:09:43.509,0:09:47.404
ושתיים, שאולי הניוון והתפקוד הלקוי[br]של תא הגזע הזה

0:09:47.404,0:09:50.840
זה מה שגורם לדלקת פרקים ניוונית,[br]מחלה נפוצה ביותר.

0:09:50.840,0:09:54.220
כך שבעצם השאלה היתה, האם אנחנו חיפשנו גלולה

0:09:54.220,0:09:56.920
כשבעצם היינו צריכים לחפש תא.

0:09:56.920,0:09:59.810
אז החלפנו את המודלים שלנו,

0:09:59.810,0:10:02.960
ועכשיו התחלנו לחפש תאי גזע שלדיים.

0:10:03.560,0:10:06.050
ושוב, כדי להגיע לנקודה,

0:10:06.050,0:10:09.000
לפני חמש שנים בערך,[br]מצאנו את התאים הללו.

0:10:09.800,0:10:12.290
הם חיים בתוך השלד.

0:10:12.290,0:10:15.200
הנה תרשים ואח"כ תצלום אמיתי של אחד מהם.

0:10:15.200,0:10:17.170
החומר הלבן הוא עצם,

0:10:17.170,0:10:20.216
ושני העמודים האדומים הללו שאתם רואים[br]והתאים הצהובים

0:10:20.220,0:10:23.496
הם תאים שנוצרו מתוך תא גזע שלדי אחד --

0:10:23.500,0:10:26.800
עמודים של סחוס, עמודים של עצם[br]יוצאים מתא אחד.

0:10:26.800,0:10:30.130
התאים האלה מרתקים.[br]יש להם ארבע תכונות.

0:10:30.130,0:10:33.930
מספר אחד זה שהם חיים במקום[br]בו הם אמורים לחיות.

0:10:33.930,0:10:36.130
הם חיים בדיוק מתחת לפני העצם,

0:10:36.130,0:10:37.870
מתחת לסחוס.

0:10:37.870,0:10:40.434
אתם יודעים, בביולוגיה זה הכל [br]מיקום, מיקום, מיקום.

0:10:40.434,0:10:44.790
והם נעים לאזורים הנכונים[br]ויוצרים עצם וסחוס.

0:10:44.790,0:10:46.096
זה אחד.

0:10:46.100,0:10:47.440
הנה תכונה מעניינת.

0:10:47.440,0:10:50.330
אפשר להוציא אותם מהשלד החולייתני,

0:10:50.330,0:10:52.900
אפשר לגדל אותם על צלחות פטרי במעבדה,

0:10:52.900,0:10:54.936
ואז הם מתים ליצור סחוס.

0:10:54.940,0:10:57.176
זוכרים שאנחנו לא יכולים ליצור סחוס[br]כמה שלא נרצה?

0:10:57.176,0:10:59.240
התאים הללו מתים ליצור סחוס.

0:10:59.240,0:11:01.970
הם יוצרים עטיפות של סחוס סביב עצמם.

0:11:02.650,0:11:04.270
הם גם, מספר שלוש,

0:11:04.270,0:11:08.490
המתקנים הטובים ביותר של שברים[br]בהם נתקלנו מעולם.

0:11:08.490,0:11:11.810
זוהי עצם קטנה, עצם של עכבר אותה שברנו

0:11:11.810,0:11:13.360
ואז נתנו לה להחלים לבד.

0:11:13.360,0:11:16.400
תאי הגזע הללו נכנסו ותיקנו, בצהוב, העצם,

0:11:16.400,0:11:19.050
בלבן הסחוס, כמעט לגמרי.

0:11:19.050,0:11:22.610
כל כך ככה שאם אתם מסמנים אותם[br]בסימון פלואורוסנטי

0:11:22.610,0:11:26.360
אתם יכולים לראות אותם כמעין דבק תאי משונה

0:11:26.360,0:11:28.250
מגיעים לאיזור השבר,

0:11:28.250,0:11:31.256
מתקנים אותו באופן מקומי ואז מפסיקים לעבוד.

0:11:31.260,0:11:33.610
עכשיו, התכונה הרביעית היא המאיימת ביותר,

0:11:33.610,0:11:37.770
וזה שמספרם של התאים הללו דועך באופן חד,

0:11:37.770,0:11:42.480
באופן חד מאד, פי עשר, פי חמישים,[br]ככל שאתם מתבגרים.

0:11:42.480,0:11:44.080
אז מה שבעצם קרה,

0:11:44.080,0:11:46.970
זה שמצאנו את עצמנו בתוך שינוי תפיסתי.

0:11:46.970,0:11:49.730
יצאנו לצוד גלולות

0:11:49.730,0:11:52.240
אבל מצאנו עצמנו עם תיאוריות.

0:11:52.240,0:11:53.490
ובדרכים מסוימות

0:11:53.490,0:11:56.120
קיבענו עצמנו חזרה לרעיון הזה:

0:11:56.120,0:11:59.040
תאים, אורגניזמים, סביבות חיים,

0:11:59.040,0:12:01.650
כיון שעכשיו התחלנו לחשוב[br]על תאי גזע של העצם,

0:12:01.650,0:12:05.120
התחלנו לחשוב על דלקת פרקים במונחים[br]של מחלה תאית.

0:12:05.840,0:12:08.120
והשאלה הבאה היתה, האם יש איברים?

0:12:08.120,0:12:10.423
האם ניתן לבנות זאת כאיבר מחוץ לגוף?

0:12:10.423,0:12:14.250
האם ניתן להשתיל סחוס לאיזורים חבולים?

0:12:14.250,0:12:16.240
ואולי הכי מעניין,

0:12:16.240,0:12:18.650
האם ניתן לעלות ישר למעלה[br]בכדי ליצור סביבות?

0:12:18.650,0:12:21.730
אתם יודעים, אנחנו יועדים שאימון גופני[br]מעצב עצמות מחדש,

0:12:21.730,0:12:24.176
אבל בחייכם, אף אחד מאיתנו לא הולך להתאמן.

0:12:24.180,0:12:29.376
אז התוכלו לדמיין דרכים פסיביות להעמיס[br]ולפרוק עצם

0:12:29.380,0:12:34.210
כדי שתוכלו לשחזר או לחדש סחוס מתנוון?

0:12:34.210,0:12:36.635
ואולי יותר מעניין, ויותר חשוב,

0:12:36.635,0:12:40.096
השאלה היא האם ניתן ליישם את המודל הזה[br]באופן כללי יותר מחוץ לתחום הרפואה?

0:12:40.120,0:12:44.176
מה שמונח על הכף, כפי שאמרתי קודם,[br]זה לא להרוג משהו,

0:12:44.200,0:12:45.640
אלא לגדל משהו.

0:12:46.280,0:12:51.080
וזה מעלה סדרה של, אני חושב, כמה מהשאלות[br]המעניינות ביותר

0:12:51.080,0:12:53.640
על איך אנחנו חושבים על רפואה בעתיד.

0:12:55.040,0:12:57.920
האם התרופות שלכם יוכלו להיות תא ולא גלולה?

0:12:58.840,0:13:00.646
איך נגדל את התאים האלה?

0:13:01.240,0:13:04.130
מה נעשה בכדי לעצור[br]את הגידול הממאיר של התאים האלה?

0:13:04.130,0:13:08.170
שמענו על הבעיות של מתן יד חופשית לגדילה.

0:13:08.170,0:13:10.970
האם נוכל להשתיל גנים אובדניים[br]לתוך התאים הללו

0:13:10.970,0:13:12.440
בכדי לעצור אותם מלגדול?

0:13:13.040,0:13:16.970
האם התרופה שלכם יכולה להיות איבר[br]שמיוצר מחוץ לגוף

0:13:16.970,0:13:18.920
ואז מושתל לתוך הגוף?

0:13:18.920,0:13:21.530
האם זה יוכל לעצור חלק מההתנוונות?

0:13:21.530,0:13:23.609
מה אם האיבר זקוק לזיכרון?

0:13:23.609,0:13:28.450
במקרה של מחלות של מערכת העצבים[br]לחלק מהאיברים האלה היה זיכרון.

0:13:28.450,0:13:30.880
איך נוכל להשתיל את הזכרונות האלה חזרה?

0:13:30.880,0:13:32.690
האם נוכל לאחסן את האיברים הללו?

0:13:32.690,0:13:35.877
האם כל איבר ייצטרך להיות מפותח[br]עבור בן-אדם אחד

0:13:35.877,0:13:37.127
ואז להיות מוחזר?

0:13:38.520,0:13:41.120
ואולי הכי תמוה,

0:13:41.120,0:13:42.970
האם התרופה שלכם יכולה להיות סביבה?

0:13:44.160,0:13:45.800
האם אפשר לרשום פטנט על סביבה?

0:13:45.800,0:13:49.290
אתם יודעים, בכל תרבות,

0:13:49.290,0:13:52.250
שאמאנים נהגו להשתמש בסביבות כתרופות.

0:13:52.250,0:13:54.600
האם אנחנו יכולים לדמיין זאת[br]בשביל העתיד שלנו?

0:13:56.080,0:13:59.456
דיברתי הרבה על מודלים.[br]התחלתי את המצגת הזו עם מודלים.

0:13:59.460,0:14:02.170
אז תרשו לי לסיים עם כמה מחשבות[br]על בניית מודלים.

0:14:02.170,0:14:04.090
זה מה שאנחנו עושים כמדענים.

0:14:04.090,0:14:07.600
אתם יודעים, כשארכיטקט בונה מודל,

0:14:07.600,0:14:10.910
הוא או היא מנסים להראות לכם את העולם בקטן.

0:14:10.910,0:14:13.840
אבל כשמדען בונה מודל,

0:14:13.840,0:14:16.404
הוא או היא מנסים להראות לכם[br]את העולם במטאפורה.

0:14:17.600,0:14:21.440
הוא או היא מנסים ליצור דרך חדשה של ראייה.

0:14:21.440,0:14:25.600
הראשון הוא שינוי בקנה המידה.[br]האחרון הוא שינוי תפיסתי.

0:14:26.920,0:14:31.700
עכשיו, תרופות אנטיביוטיות[br]יצרו כזה שינוי תפיסתי

0:14:31.700,0:14:35.680
בדרך בה אנחנו חושבים על תרופות[br]שהוא ממש צבע, עיוות,

0:14:35.680,0:14:39.830
באופן מוצלח, את הדרך בה חשבנו על תרופות[br]במשך מאה השנים האחרונות.

0:14:40.400,0:14:44.610
אבל אנחנו צריכים מודלים חדשים[br]כדי לחשוב על תרופות בעתיד.

0:14:44.610,0:14:46.320
זה מה שמונח על הכף.

0:14:47.480,0:14:50.790
אתם יודעים, יש מחשבה פופולרית בחוץ

0:14:50.790,0:14:54.800
שהסיבה בגללה לא חווינו את ההשפעה המשנה

0:14:54.800,0:14:56.770
על הטיפול במחלות

0:14:56.770,0:14:59.680
זה בגלל שאין לנו תרופות חזקות מספיק,

0:14:59.680,0:15:01.190
וזה נכון חלקית.

0:15:02.120,0:15:03.600
אבל אולי הסיבה האמיתית היא

0:15:03.600,0:15:06.840
שאין לנו דרכי מחשבה חזקות מספיק על תרופות.

0:15:08.560,0:15:10.960
מה שבטוח זה

0:15:10.960,0:15:14.350
שיהיה נחמד אם יהיו לנו תרופות חדשות.

0:15:14.770,0:15:19.450
אבל אולי מה שבאמת מונח על הכף[br]הן שלוש ממ'ים מופשטות:

0:15:19.450,0:15:23.326
מכאניזמים, מודלים, מטאפורות.

0:15:23.326,0:15:24.640
תודה רבה.

0:15:24.640,0:15:30.770
(מחיאות כפיים)

0:15:33.600,0:15:37.010
כריס אנדרסון:[br]אני מאד אוהב את המטאפורה הזאת.

0:15:37.010,0:15:38.576
איך זה מתחבר?

0:15:38.580,0:15:41.730
יש הרבה דיבורים בארץ-טכנולוגיה

0:15:41.730,0:15:43.916
על הפיכת הרפואה למותאמת אישית,

0:15:43.916,0:15:47.336
שיש לנו את כל המידע הזה[br]ושהטיפולים הרפואיים של העתיד

0:15:47.360,0:15:51.840
יהיו בשבילך במיוחד,[br]לגנום שלך, למצב הנתון שלך.

0:15:51.840,0:15:55.810
זה מתחבר למודל שיש לך כאן?

0:15:55.810,0:15:58.380
סידהַרתא מוּחֶרג'י:[br]זו שאלה מעניינת מאד.

0:15:58.380,0:16:00.690
נהגנו לחשוב על רפואה מותאמת אישית

0:16:00.690,0:16:02.190
מאד במונחים של גנום.

0:16:02.190,0:16:04.840
זה בגלל שהגן הוא מטאפורה כל כך דומיננטית,

0:16:04.840,0:16:07.820
שוב, אם להשתמש באותה המילה,[br]ברפואה כיום,

0:16:07.820,0:16:11.620
שאנחנו חושבים שהגנום הוא זה[br]שיידחוף את ההתאמה האישית של הרפואה.

0:16:11.620,0:16:14.710
אבל כמובן הגנום הוא רק החולייה התחתונה

0:16:14.710,0:16:18.570
של שרשרת ארוכה של להיות, כביכול.

0:16:18.570,0:16:22.400
השרשרת הזו של להיות, באמת החוליה המאורגנת[br]הראשונה שלה, היא התא.

0:16:22.400,0:16:25.410
כך שאם אנחנו באמת הולכים לספק רפואה[br]בדרך הזו,

0:16:25.410,0:16:28.240
אנחנו צריכים לחשוב על התאמה של טיפולים[br]תאיים באופן אישי,

0:16:28.240,0:16:31.440
ואז התאמה אישית של טיפולי איברים[br]או אורגניזמים,

0:16:31.440,0:16:35.280
ובסופו של דבר התאמה אישית של [br]טיפולי שיקוע עבור הסביבה.

0:16:35.280,0:16:38.210
כך שאני חושב שבכל שלב, אתה יודע --

0:16:38.210,0:16:40.650
אומרים, ישנה המטאפורה,[br]יש צבים לאורך כל הדרך.

0:16:40.650,0:16:43.235
אז בזה יש התאמה אישית לאורך כל הדרך.

0:16:43.235,0:16:46.176
כ"א: אז כשאתה אומר שרפואה עשויה להיות תא

0:16:46.180,0:16:47.990
ולא גלולה,

0:16:47.990,0:16:50.290
אתה מדבר על התאים שלך עצמך בפוטנציה.

0:16:50.290,0:16:52.680
ס"מ: בהחלט.[br]כ"א: אז כאלה שהפכו לתאי גזע,

0:16:52.680,0:16:57.250
אולי נבחנו כנגד כל מיני תרופות או משהו,[br]ומוכנים.

0:16:57.250,0:16:59.810
ס"מ: ואין כאן אולי. זה מה שאנחנו עושים.

0:16:59.810,0:17:03.290
זה מה שקורה, ולמעשה, לאט לאט אנחנו

0:17:03.290,0:17:07.370
לא מתרחקים מגנומיקה, אלא משלבים גנומיקה

0:17:07.370,0:17:12.130
בתוך מה שאנחנו קוראים להן מערכות[br]רב-ארגוניות, חצי-אוטונומיות, עם בקרה עצמית,

0:17:12.140,0:17:14.789
כמו תאים, כמו איברים, כמו סביבות.

0:17:14.789,0:17:16.177
כ"א: תודה רבה לך.

0:17:16.177,0:17:17.517
ס"מ: שמחתי. תודה.