WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
Je veux vous parler
du futur de la médecine.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
Mais avant cela, je veux vous parler
un peu du passé.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
Voilà, tout au long de l'histoire
récente de la médecine,

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
nous avons réfléchi aux maladies
et aux traitements

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
sur les termes d'un modèle
profondément simpliste.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
En fait, ce modèle est si simple

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
qu'on pourrait le résumer en huit mots :

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
être malade, prendre une pilule,
tuer quelque chose.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
Maintenant, il y a une raison à 
la prédominance de ce modèle,

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
qui est évidemment
la révolution antibiotique.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
Vous ne le savez peut-être pas, 
mais, en fait, nous célébrons

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
le centenaire de l'introduction
des antibiotiques aux États-Unis.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
Par contre, ce que vous savez,

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
c'est qu'est cette introduction était
tout simplement révolutionnaire.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
Ici, vous aviez un élément chimique,
issu du monde naturel

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
ou créé artificiellement dans un
laboratoire,

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
qui se propagerait dans votre corps,

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
trouverait sa cible,

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
verrouillerait sa cible --

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
un microbe ou une partie d'un microbe --

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
et tournerait ensuite
une clef dans une serrure

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
avec une agilité magnifique,
une précision magnifique.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
Et finalement, une maladie
auparavant fatale, mortelle --

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
une pneumonie, la syphilis,
la tuberculose --

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
se transforme en une maladie
soignable, traitable.

00:01:30.080 --> 00:01:32.040
Vous avez une pneumonie,

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
prenez de la pénicilline,

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
vous tuez le microbe

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
et vous soignez la maladie.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
Cette idée était si séduisante,

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
cette image du verrou et de la clé,
si puissante,

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
l'idée de tuer quelque chose,

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
qu'elle a vraiment renversé la biologie.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
Ce fut une transformation incomparable.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
Et nous avons en fait passé
le siècle suivant

00:01:55.360 --> 00:01:58.390
à essayer de reproduire ce modèle 
encore et encore

00:01:58.390 --> 00:02:00.079
sur des maladies
non-infectieuses

00:02:00.103 --> 00:02:04.223
sur des maladies chroniques comme le
diabète, l'hypertension, la cardiopathie.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
Et ça a marché,
mais seulement partiellement.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
Laissez-moi vous montrer.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
Vous savez, si vous prenez
l'univers entier

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
de toutes les réactions chimiques
se produisant dans le corps humain,

00:02:17.240 --> 00:02:20.076
chaque réaction chimique
dont notre corps est capable,

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
la plupart des gens estiment ce chiffre
à environ un million.

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
Disons donc un million.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
Et maintenant vous vous demandez

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
quel nombre ou fraction de
réactions

00:02:29.320 --> 00:02:31.136
peuvent en faite être visées

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
par toute la pharmacopée,
par toute la chimie médicinale ?

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
Ce nombre est 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
Le reste est un flou chimique.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
En d'autres mots, 0,025 % de toutes
les réactions chimiques dans votre corps

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
peuvent réellement être l'objet de
ce mécanisme de clé et de serrure.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
Vous savez, si on considère
la physiologie humaine

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
comme un vaste réseau téléphonique global

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
avec des nœuds en interaction
et des pièces en interaction,

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
alors toute notre chimie médicinale

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
fonctionne dans un seul petit coin

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
sur la bordure, la bordure extérieure
de ce réseau.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
Comme si toute notre
chimie pharmaceutique

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
était un opérateur à Wichita,
dans le Kansas

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
qui bricolerait environ
10 ou 15 lignes téléphoniques.

NOTE Paragraph

00:03:24.790 --> 00:03:26.950
Alors, que faire de cette idée ?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
Et si on réorganisait cette approche ?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
En fait, il se trouve que la nature

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
nous fait entrevoir 
une façon de penser la maladie

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
radicalement différente

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
du schéma : maladie, médicament, cible.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
En fait, le monde naturel est
hiérarchiquement organisé vers le haut,

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
pas vers le bas, mais vers le haut,

00:03:52.360 --> 00:03:58.300
et cela commence avec la cellule,
une unité auto-régulatrice, semi-autonome.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
Ces unités auto-régulatrices
et semi-autonomes

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
engendrent des unités auto-régulatrices
et semi-autonomes, les organes,

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
et ces organes forment ensemble
des choses : les humains,

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
et ces organismes vivent enfin
dans des environnements,

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
qui sont en partie auto-régulés,
en partie semi-autonomes.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
Ce qui est sympa dans ce schéma,
ce schéma hiérarchique

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
qui se construit vers le haut
plutôt que vers le bas,

00:04:26.480 --> 00:04:29.690
c'est qu'il nous permet aussi
de penser à la maladie

00:04:29.690 --> 00:04:31.214
d'une façon assez différente.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
Prenez une maladie comme le cancer.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
Depuis les années 50,

00:04:37.440 --> 00:04:39.991
nous avons essayé plutôt
désespérément

00:04:39.991 --> 00:04:42.991
d'appliquer ce modèle 
de clé et de serrure au cancer.

00:04:42.991 --> 00:04:45.570
Nous avons essayé de tuer les cellules

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
à l'aide d'une variété de chimiothérapies
ou de thérapies ciblées,

00:04:50.276 --> 00:04:52.660
et, beaucoup d'entre nous
le savent, ça a marché.

00:04:52.670 --> 00:04:54.668
Ça a marché pour des maladies
telles que la leucémie,

00:04:54.668 --> 00:04:57.176
ça a marché pour certains types de 
cancer du sein,

00:04:57.176 --> 00:05:00.426
mais un jour ou l'autre, on arrive
au bout de cette approche.

00:05:00.760 --> 00:05:03.190
Et c'est seulement
dans les dix dernières années

00:05:03.190 --> 00:05:05.980
qu'on a envisagé d'utiliser
le système immunitaire,

00:05:06.210 --> 00:05:09.456
en se rappelant que la cellule
cancéreuse n'évolue pas dans le vide,

00:05:09.476 --> 00:05:11.616
mais bien dans un organisme humain.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
Et pourrait-on utiliser les capacités
organiques,

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
le système immunitaire humain,
contre le cancer ?

00:05:17.127 --> 00:05:21.507
En fait, c'est la base de certains des
plus spectaculaires traitements du cancer.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.104
Et enfin, il y a le plan de
l'environnement, non ?

00:05:25.840 --> 00:05:29.136
Vous savez, personne ne fait le lien
entre cancer et environnement.

00:05:29.160 --> 00:05:30.890
Mais laissez-moi vous donner un exemple

00:05:30.890 --> 00:05:33.520
d'environnement profondément cancérigène.

00:05:33.680 --> 00:05:35.280
Ça s'appelle une prison.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
Prenez la solitude, prenez la dépression,
prenez le confinement,

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
et ajoutez à cela,

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
roulé dans une petite feuille
de papier blanc,

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
un des plus puissants neurostimulants
que l'on connaisse, appelé la nicotine,

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
et ajoutez à cela une des substances les
plus addictives que l'on connaisse,

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
et vous avez un environnement
pro-cancérigène.

00:05:59.370 --> 00:06:01.976
Mais il y a aussi des environnements
anti-cancérigènes.

00:06:02.000 --> 00:06:04.200
Certains tentent de créer
des milieux,

00:06:04.200 --> 00:06:07.342
de modifier le milieu hormonal pour
le cancer du sein, par exemple.

00:06:08.120 --> 00:06:11.696
On tente de modifier le milieu métabolique
pour d'autres formes de cancers.

NOTE Paragraph

00:06:11.696 --> 00:06:14.166
Ou prenez une autre maladie,
comme la dépression.

00:06:14.320 --> 00:06:16.736
Encore une fois, en agissant vers le haut,

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
depuis les années 60 et 70, nous
avons essayé, à nouveau, désespérément,

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
de désactiver les molécules qui
opèrent entre les cellules nerveuses --

00:06:25.240 --> 00:06:27.210
la sérotonine, la dopamine --

00:06:27.210 --> 00:06:29.086
et tenté de soigner
la dépression ainsi,

00:06:29.086 --> 00:06:31.720
et ça a marché, mais après ça
la limite était atteinte.

00:06:32.790 --> 00:06:35.620
Et aujourd'hui, on sait que
ce qu'il faut sans doute faire,

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
c'est changer la physiologie
de l'organe, du cerveau

00:06:38.640 --> 00:06:40.526
le recâbler, le remodeler,

00:06:40.800 --> 00:06:42.990
et que, bien sûr,
nombre d'études ont montré

00:06:42.990 --> 00:06:45.109
que la psychothérapie
a exactement cet effet,

00:06:45.109 --> 00:06:48.099
et nombre d'études ont montré
que combiner cette thérapie

00:06:48.099 --> 00:06:50.370
avec des médicaments, des pilules,

00:06:50.370 --> 00:06:52.989
est beaucoup plus efficace que
l'un des deux seul.

00:06:53.840 --> 00:06:57.416
Peut-on imaginer un milieu plus
immersif qui changerait la dépression ?

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
Peut-on isoler les signaux
qui provoquent la dépression ?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
À nouveau, déplaçons-nous vers le haut
de l'organisation hiérarchique.

00:07:07.760 --> 00:07:10.226
Ce qui est peut-être vraiment en jeu ici

00:07:10.480 --> 00:07:13.086
ce n'est pas la médecine elle-même,
mais une métaphore.

00:07:13.760 --> 00:07:15.586
Plutôt que de tuer quelque chose,

00:07:15.840 --> 00:07:19.216
dans le cas des grandes
maladies dégénératives chroniques --

00:07:19.550 --> 00:07:22.600
insuffisance rénale, diabète,
hypertension, arthrose --

00:07:22.600 --> 00:07:24.080
ce qu'on doit peut-être faire,

00:07:24.080 --> 00:07:26.406
c'est remplacer « tuer »
par « cultiver ».

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
Et c'est peut-être le point-clé

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
qui recadrera notre façon de
penser la médecine.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.426
Et cette idée de changer,

00:07:34.530 --> 00:07:36.916
de créer une sorte de changement
de perception,

00:07:36.916 --> 00:07:40.280
s'est imposée à moi de façon
très personnelle il y a environ 10 ans.

00:07:40.280 --> 00:07:42.870
Il y a 10 ans -- j'ai fait de la course
presque toute ma vie --

00:07:42.870 --> 00:07:45.070
Je suis allé courir, un samedi matin,

00:07:45.070 --> 00:07:47.846
je suis rentré, et au réveil,
je ne pouvais plus bouger.

00:07:47.846 --> 00:07:49.816
Mon genou droit avait enflé,

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
et on entendait le craquement menaçant
de l'os contre l'os.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
Et un des avantages d'être médecin,
c'est qu'on peut se prescrire des IRM.

00:07:59.160 --> 00:08:02.766
Et j'ai fait une IRM la semaine d’après,
et ça ressemblait à ça.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
En résumé, le ménisque de
cartilage entre les os

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
était complètement déchiré,
et l'os lui-même était brisé.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
Mais si je vous inspire de la pitié,

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
laissez-moi vous dire quelque chose.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
Si je faisais passer une IRM à chaque
personne de ce public,

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
60% d'entre vous
montreraient des signes

00:08:21.520 --> 00:08:24.220
de dégénérescence osseuse et
cartilagineuse, comme ici.

00:08:24.220 --> 00:08:27.910
85% de toutes les femmes de 70 ans

00:08:27.910 --> 00:08:31.376
montreraient des signes parfois sévères
de dégénérescence cartilagineuse.

00:08:31.400 --> 00:08:35.080
50 à 60% des hommes de ce public
montreraient aussi ces signes.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
C'est donc une maladie très commune.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
En fait, le second avantage
d'être médecin,

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
c'est de pouvoir faire des
expériences sur vos propres maladies.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
Donc, il y a 10 ans, nous avons commencé,

00:08:44.400 --> 00:08:46.800
nous avons amené
ce procédé en laboratoire,

00:08:46.800 --> 00:08:48.980
et nous avons lancé
des expériences simples,

00:08:48.980 --> 00:08:51.386
essayant de traiter
mécaniquement la maladie.

00:08:51.386 --> 00:08:56.176
Nous avons essayer d'injecter des produits
chimiques dans les genoux d'animaux

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
pour essayer d'inverser
la dégénérescence cartilagineuse,

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
et essayer de mettre un terme un rapide
à un très long et douloureux procédé,

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
essentiellement ça n'a rien donné.

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
Rien n'est arrivé.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
Et puis, il y a sept ans, nous avions
reçu un étudiant chercheur d'Australie.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
Les Australiens sont sympas,

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
car ils sont habitués à regarder
le monde à l'envers.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(Rires)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
Dan m'a suggéré : « Tu sais peut-être
que c'est pas un problème mécanique,

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
peut-être pas chimique, mais peut-être
un problème de cellule souche. »

00:09:27.760 --> 00:09:29.686
En d'autres termes, deux hypothèses.

00:09:29.686 --> 00:09:33.496
Numéro 1, il existe un type
de cellule souche osseuse --

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
une cellule souche osseuse qui construit
l’entièreté du squelette,

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
os, cartilages et les éléments fibreux
du squelette,

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
comme les cellules souches
dans le sang,

00:09:41.510 --> 00:09:43.945
comme les cellules souches dans
le système nerveux.

00:09:43.969 --> 00:09:47.819
N°2, peut-être que la dégénérescence ou
le dysfonctionnement d'une cellule souche

00:09:47.819 --> 00:09:51.056
est ce qui cause arthrite
ostéochondrale, une maladie très commune.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
Donc en fait la question c'était :
cherchions-nous une pilule

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
quand nous aurions en réalité
dû chercher une cellule ?

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
Donc nous avons changé nos modèles,

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
et nous avons commencé à chercher
une cellule souche squelettique.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
Et pour résumer une fois encore,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
il y a 5 ans, nous avons trouvé
ces cellules.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
Elles vivent à l'intérieur du squelette.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
Voilà un schéma, et puis une vraie
photo de l'une d'elles.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
Le truc blanc, c'est l'os,

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
et ces colonnes rouges que vous voyez
et les cellules jaunes

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
sont des cellules qui proviennent d'une
cellule souche squelettique,

00:10:23.520 --> 00:10:26.846
des colonnes de cartilage,des colonnes
d'os venant d'une seule cellule.

00:10:26.846 --> 00:10:30.136
Ces cellules sont fascinantes.
Elles ont 4 propriétés.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
N°1 elles vivent où l'on s'attend à ce
qu'elles vivent.

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
Elles vivent juste en dessous de la
surface de l'os

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
en dessous du cartilage.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
Vous savez, en biologie,
c'est localiser, localiser.

00:10:40.564 --> 00:10:42.120
Et elles ont bougé
dans l'endroit

00:10:42.120 --> 00:10:44.840
approprié
et ont formé du cartilage et des os.

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
Ça en est une [propriété].

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
Voilà une propriété
intéressante.

00:10:47.680 --> 00:10:50.200
Vous pouvez les enlever du squelette,

00:10:50.200 --> 00:10:52.936
vous pouvez les cultiver
dans des boites de Pétri en labo,

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
et elles se tuent à
former du cartilage.

00:10:54.960 --> 00:10:57.682
Vous vous souvenez
qu'on ne pouvait pas en former ?

00:10:57.706 --> 00:10:59.625
Ces cellules veulent
former du cartilage.

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
Elles s'enroulent dans leur cartilage.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
Elles sont aussi, numéro 3,

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
les réparatrices de fractures les plus
efficaces que nous ayons jamais trouvées.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
Ceci est un petit os, un os
de souris que nous avons fracturé et

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
laissé se soigner
par lui-même.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
Ces cellules souches sont arrivées,
et ont réparé,en jaune, l'os

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
en blanc, le cartilage,
quasiment complètement.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
Assez pour que si vous les labellisez
avec de la teinture fluorescente,

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
vous pouvez les voir
comme une sorte de colle pour cellule,

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
arrivant dans l'endroit de la fracture,

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
la réparer localement
et puis arrêter leur travail.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
Voilà,
la quatrième est la plus menaçante,

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
et c'est que leur nombre décline
vertigineusement,

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
vertigineusement, se divise par dix,
par cinquante, en fonction de votre âge.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
Et voilà ce qui arrive,
vraiment,

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
c'est que l'on se trouve
dans un changement perceptuel.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
Nous avions commencé
par chercher des pilules

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
mais nous avions trouvé des théories.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
Et d'une certaine façon,

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
nous nous étions accrochés
à cette idée :

00:11:56.160 --> 00:11:58.690
cellule, organisme, environnements,

00:11:58.690 --> 00:12:01.766
parce que nous pensions maintenant
aux cellules souches osseuses,

00:12:01.766 --> 00:12:05.120
nous pensions à l'arthrite en termes
de maladie cellulaire.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
La question est devenue :
y a t-il des organes ?

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
Pouvons-nous les développer
en organe externe ?

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
Pouvons-nous implanter du cartilage
à l'endroit du traumatisme ?

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
Et peut-être la plus intéressante :

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
peut-on faire l'ascension
& créer l'environnement ?

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
Vous savez, on sait que l'exercice
remodèle les os

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
mais bon, personne ici ne va faire
de l'exercice.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
Donc, pouvez-vous imaginer une façon
de passivement charger et décharger l'os

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
pour pouvoir recréer
ou régénérer un cartilage dégénérescent ?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
Et peut-être plus intéressant
et plus important,

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
peut-on l'appliquer
mondialement en dehors de la médecine ?

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
Ce qui est en jeu, comme je l'ai déjà dit,
ce n'est pas tuer quelque chose,

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
mais cultiver quelque chose.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
Et ça soulève une série de, je pense,
questions encore plus intéressantes

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
sur la façon dont on envisage le futur
de la médecine.

00:12:55.040 --> 00:12:58.030
Le traitement pourrait-il être une
cellule et non une pilule ?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
Comment ferions-nous
grandir ces cellules ?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
Et pour stopper la croissance maligne
de ces cellules ?

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
Nous avons connaissance des problèmes
de potentiel de croissance.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
Peut-on implanter des gènes
suicidaires dans ces cellules

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
pour stopper leur croissance ?

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
Votre médicament pourrait-il être un
organe créé à l’extérieur de votre corps

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
et puis implanté dans votre corps ?

00:13:18.960 --> 00:13:21.470
Pourrait-ce stopper une partie
de la dégénérescence ?

00:13:21.470 --> 00:13:24.025
Et si les organes avaient besoin d'avoir
une mémoire ?

00:13:24.025 --> 00:13:28.416
Dans les cas de maladies du système
nerveux, certains organes ont une mémoire.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
Peut-on réimplanter cette mémoire ?

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
Pourrions-nous stocker ces organes ?

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
Chaque organe devra-t-il être
développé d'un être humain propre

00:13:35.927 --> 00:13:37.127
et réimplanté ?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
Et peut-être le plus déroutant,

00:13:41.160 --> 00:13:43.600
votre médicament pourrait-il
être un environnement ?

00:13:44.160 --> 00:13:45.830
Peut-on breveter un environnement ?

00:13:45.830 --> 00:13:49.296
Vous savez, dans toutes les cultures,

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
les shamans ont utilisé l'environnement
comme traitement.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
Pourrions-nous imaginer ça
dans notre futur ?

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
J'ai beaucoup parlé de modèles.
J'ai débuté ce colloque avec des modèles

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
Permettez-moi de terminer sur
la construction de modèles.

00:14:02.200 --> 00:14:04.366
C'est ce qu'on fait en tant
que scientifiques.

00:14:04.366 --> 00:14:07.616
Vous savez, quand un architecte construit
un modèle,

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
il ou elle essaye de montrer
un monde miniature.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
Mais quand un scientifique
construit un modèle,

00:14:13.880 --> 00:14:16.534
il ou elle essaye de montrer le monde
métaphoriquement.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Il ou elle essaye de créer
une nouvelle façon de voir.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
Le premier est un changement d'échelle. Le
deuxième est un changement de perception.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Les antibiotiques ont créé
un tel changement de perception

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
dans notre façon de penser à la médecine,
qui est colorée, distordue,

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
très réussie, la façon dont nous avons
pensé la médecine depuis cent ans.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Mais nous avons besoin de nouveau modèles
pour penser la médecine dans le futur.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
Voilà ce qui est en jeu.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
Vous savez, il y a
une tendance populaire qui clame

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
que la raison pour laquelle nous
n'avons pas eu l'impact transformant

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
sur le traitement des maladies

00:14:56.840 --> 00:14:59.756
est parce que nous n'avons pas de
médicaments assez puissants,

00:14:59.756 --> 00:15:01.150
et c'est partiellement vrai.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
Mais peut-être que
la raison est

00:15:03.640 --> 00:15:06.840
que nous n'avons pas de façon assez
puissante de penser la médecine.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
C'est certainement vrai que


00:15:11.000 --> 00:15:14.776
ce serait génial
d'avoir de nouveaux traitements.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Mais peut-être que ce qui est vraiment
en jeu a trois fins intangibles :

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
mécanismes, modèles, métaphores.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Merci.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(Applaudissements)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson:
J'aime beaucoup cette métaphore.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
Comment est-ce que ça se relie ?

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
A technologieville on parle beaucoup

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
de la personnalisation de la médecine,

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
que nous avons toutes ces données et ces
traitements médicaux du futur

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
qui seront pour vous spécifiquement,
votre génome, votre contexte actuel.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
Est-ce que cela s'applique au modèle
que vous avez ici ?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.230
S.Mukherjee :
C'est une question très intéressante.

00:15:58.230 --> 00:16:00.696
On a pensé à la personnalisation
de la médecine

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
beaucoup en termes génomiques.

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
C'est parce que le gène est une
métaphore si dominante,

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
pour utiliser les mêmes termes,
dans la médecine actuelle,

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
nous pensons que le génome mènera à la
personnalisation de la médecine.

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
Mais bien sûr, le génome
est juste la base

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
d'une longue chaîne d'êtres.

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
La première unité de cette chaîne
est, en fait, la cellule.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
Donc, si nous délivrons vraiment la
médecine de cette façon

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
nous devons penser à personnaliser les
thérapies cellulaires

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
et puis personnaliser les organes
et les thérapies organiques,

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
pour finalement personnaliser la thérapie
d'immersion dans l'environnement.

00:16:35.320 --> 00:16:38.370
Donc je pense qu'à chaque étape,
vous savez,

00:16:38.380 --> 00:16:40.946
il y a cette métaphore :
il y des tortues tout le long.

00:16:40.946 --> 00:16:43.571
Bah, là, c'est la personnalisation qui
est tout du long.

NOTE Paragraph

00:16:43.571 --> 00:16:46.176
CA : Quand vous dites que
le traitement pourrait être

00:16:46.200 --> 00:16:47.980
une cellule et non une pilule,

00:16:47.980 --> 00:16:50.296
vous parlez du potentiel de
vos propres cellules.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.856
SM : Absolument.
CA : Converties aux cellules souches,

00:16:52.856 --> 00:16:57.256
et peut-être testées contre certains
médicaments ou autre chose, et préparées.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.856
SM : Il n'y a pas de peut-être.
C'est ce que l'on fait.

00:16:59.856 --> 00:17:03.576
C'est ce qui se passe, et en fait,
on avance doucement,

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
sans s'éloigner des génomes,
mais en les incorporant

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
dans des systèmes multi-ordres,
semi-autonomes, auto-régulateurs,

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
comme les cellules, les organes,
les environnements.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
CA : Merci énormément.

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:17.517
SM : C'est moi. Merci.