[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:00.76,0:00:04.94,Default,,0000,0000,0000,,Je veux vous parler\Ndu futur de la médecine. Dialogue: 0,0:00:04.96,0:00:09.06,Default,,0000,0000,0000,,Mais avant cela, je veux vous parler\Nun peu du passé. Dialogue: 0,0:00:09.08,0:00:12.70,Default,,0000,0000,0000,,Voilà, tout au long de l'histoire\Nrécente de la médecine, Dialogue: 0,0:00:12.72,0:00:16.54,Default,,0000,0000,0000,,nous avons réfléchi aux maladies\Net aux traitements Dialogue: 0,0:00:16.56,0:00:19.94,Default,,0000,0000,0000,,sur les termes d'un modèle\Nprofondément simpliste. Dialogue: 0,0:00:19.96,0:00:22.66,Default,,0000,0000,0000,,En fait, ce modèle est si simple Dialogue: 0,0:00:22.68,0:00:25.74,Default,,0000,0000,0000,,qu'on pourrait le résumer en huit mots : Dialogue: 0,0:00:25.76,0:00:29.84,Default,,0000,0000,0000,,être malade, prendre une pilule,\Ntuer quelque chose. Dialogue: 0,0:00:31.08,0:00:35.82,Default,,0000,0000,0000,,Maintenant, il y a une raison à \Nla prédominance de ce modèle, Dialogue: 0,0:00:35.84,0:00:38.46,Default,,0000,0000,0000,,qui est évidemment\Nla révolution antibiotique. Dialogue: 0,0:00:38.48,0:00:41.66,Default,,0000,0000,0000,,Vous ne le savez peut-être pas, \Nmais, en fait, nous célébrons Dialogue: 0,0:00:41.68,0:00:45.74,Default,,0000,0000,0000,,le centenaire de l'introduction\Ndes antibiotiques aux États-Unis. Dialogue: 0,0:00:45.76,0:00:47.38,Default,,0000,0000,0000,,Par contre, ce que vous savez, Dialogue: 0,0:00:47.40,0:00:51.64,Default,,0000,0000,0000,,c'est qu'est cette introduction était\Ntout simplement révolutionnaire. Dialogue: 0,0:00:52.88,0:00:56.74,Default,,0000,0000,0000,,Ici, vous aviez un élément chimique,\Nissu du monde naturel Dialogue: 0,0:00:56.76,0:00:59.50,Default,,0000,0000,0000,,ou créé artificiellement dans un\Nlaboratoire, Dialogue: 0,0:00:59.52,0:01:02.78,Default,,0000,0000,0000,,qui se propagerait dans votre corps, Dialogue: 0,0:01:02.80,0:01:05.58,Default,,0000,0000,0000,,trouverait sa cible, Dialogue: 0,0:01:05.60,0:01:07.26,Default,,0000,0000,0000,,verrouillerait sa cible -- Dialogue: 0,0:01:07.28,0:01:09.50,Default,,0000,0000,0000,,un microbe ou une partie d'un microbe -- Dialogue: 0,0:01:09.52,0:01:12.96,Default,,0000,0000,0000,,et tournerait ensuite\Nune clef dans une serrure Dialogue: 0,0:01:13.96,0:01:17.50,Default,,0000,0000,0000,,avec une agilité magnifique,\Nune précision magnifique. Dialogue: 0,0:01:17.52,0:01:21.82,Default,,0000,0000,0000,,Et finalement, une maladie\Nauparavant fatale, mortelle -- Dialogue: 0,0:01:21.84,0:01:24.98,Default,,0000,0000,0000,,une pneumonie, la syphilis,\Nla tuberculose -- Dialogue: 0,0:01:25.00,0:01:29.04,Default,,0000,0000,0000,,se transforme en une maladie\Nsoignable, traitable. Dialogue: 0,0:01:30.08,0:01:32.04,Default,,0000,0000,0000,,Vous avez une pneumonie, Dialogue: 0,0:01:32.48,0:01:33.86,Default,,0000,0000,0000,,prenez de la pénicilline, Dialogue: 0,0:01:33.88,0:01:35.42,Default,,0000,0000,0000,,vous tuez le microbe Dialogue: 0,0:01:35.44,0:01:37.58,Default,,0000,0000,0000,,et vous soignez la maladie. Dialogue: 0,0:01:37.60,0:01:40.54,Default,,0000,0000,0000,,Cette idée était si séduisante, Dialogue: 0,0:01:40.56,0:01:44.74,Default,,0000,0000,0000,,cette image du verrou et de la clé,\Nsi puissante, Dialogue: 0,0:01:44.76,0:01:46.30,Default,,0000,0000,0000,,l'idée de tuer quelque chose, Dialogue: 0,0:01:46.32,0:01:48.34,Default,,0000,0000,0000,,qu'elle a vraiment renversé la biologie. Dialogue: 0,0:01:48.36,0:01:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Ce fut une transformation incomparable. Dialogue: 0,0:01:52.16,0:01:55.34,Default,,0000,0000,0000,,Et nous avons en fait passé\Nle siècle suivant Dialogue: 0,0:01:55.36,0:01:58.39,Default,,0000,0000,0000,,à essayer de reproduire ce modèle \Nencore et encore Dialogue: 0,0:01:58.39,0:02:00.08,Default,,0000,0000,0000,,sur des maladies\Nnon-infectieuses Dialogue: 0,0:02:00.10,0:02:04.22,Default,,0000,0000,0000,,sur des maladies chroniques comme le\Ndiabète, l'hypertension, la cardiopathie. Dialogue: 0,0:02:05.12,0:02:08.76,Default,,0000,0000,0000,,Et ça a marché,\Nmais seulement partiellement. Dialogue: 0,0:02:09.12,0:02:10.78,Default,,0000,0000,0000,,Laissez-moi vous montrer. Dialogue: 0,0:02:10.80,0:02:13.70,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, si vous prenez\Nl'univers entier Dialogue: 0,0:02:13.72,0:02:17.22,Default,,0000,0000,0000,,de toutes les réactions chimiques\Nse produisant dans le corps humain, Dialogue: 0,0:02:17.24,0:02:20.08,Default,,0000,0000,0000,,chaque réaction chimique\Ndont notre corps est capable, Dialogue: 0,0:02:20.56,0:02:23.58,Default,,0000,0000,0000,,la plupart des gens estiment ce chiffre\Nà environ un million. Dialogue: 0,0:02:23.60,0:02:24.90,Default,,0000,0000,0000,,Disons donc un million. Dialogue: 0,0:02:24.92,0:02:26.62,Default,,0000,0000,0000,,Et maintenant vous vous demandez Dialogue: 0,0:02:26.64,0:02:29.30,Default,,0000,0000,0000,,quel nombre ou fraction de\Nréactions Dialogue: 0,0:02:29.32,0:02:31.14,Default,,0000,0000,0000,,peuvent en faite être visées Dialogue: 0,0:02:31.16,0:02:35.98,Default,,0000,0000,0000,,par toute la pharmacopée,\Npar toute la chimie médicinale ? Dialogue: 0,0:02:36.00,0:02:38.04,Default,,0000,0000,0000,,Ce nombre est 250. Dialogue: 0,0:02:39.68,0:02:42.22,Default,,0000,0000,0000,,Le reste est un flou chimique. Dialogue: 0,0:02:42.24,0:02:48.42,Default,,0000,0000,0000,,En d'autres mots, 0,025 % de toutes\Nles réactions chimiques dans votre corps Dialogue: 0,0:02:48.44,0:02:52.56,Default,,0000,0000,0000,,peuvent réellement être l'objet de\Nce mécanisme de clé et de serrure. Dialogue: 0,0:02:53.68,0:02:56.74,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, si on considère\Nla physiologie humaine Dialogue: 0,0:02:56.76,0:03:00.22,Default,,0000,0000,0000,,comme un vaste réseau téléphonique global Dialogue: 0,0:03:00.24,0:03:04.12,Default,,0000,0000,0000,,avec des nœuds en interaction\Net des pièces en interaction, Dialogue: 0,0:03:04.60,0:03:07.78,Default,,0000,0000,0000,,alors toute notre chimie médicinale Dialogue: 0,0:03:07.80,0:03:10.06,Default,,0000,0000,0000,,fonctionne dans un seul petit coin Dialogue: 0,0:03:10.08,0:03:12.78,Default,,0000,0000,0000,,sur la bordure, la bordure extérieure\Nde ce réseau. Dialogue: 0,0:03:12.80,0:03:16.62,Default,,0000,0000,0000,,Comme si toute notre\Nchimie pharmaceutique Dialogue: 0,0:03:16.64,0:03:20.42,Default,,0000,0000,0000,,était un opérateur à Wichita,\Ndans le Kansas Dialogue: 0,0:03:20.44,0:03:23.40,Default,,0000,0000,0000,,qui bricolerait environ\N10 ou 15 lignes téléphoniques. Dialogue: 0,0:03:24.79,0:03:26.95,Default,,0000,0000,0000,,Alors, que faire de cette idée ? Dialogue: 0,0:03:28.16,0:03:30.52,Default,,0000,0000,0000,,Et si on réorganisait cette approche ? Dialogue: 0,0:03:32.08,0:03:35.46,Default,,0000,0000,0000,,En fait, il se trouve que la nature Dialogue: 0,0:03:35.48,0:03:40.54,Default,,0000,0000,0000,,nous fait entrevoir \Nune façon de penser la maladie Dialogue: 0,0:03:40.56,0:03:42.22,Default,,0000,0000,0000,,radicalement différente Dialogue: 0,0:03:42.24,0:03:45.96,Default,,0000,0000,0000,,du schéma : maladie, médicament, cible. Dialogue: 0,0:03:47.08,0:03:50.46,Default,,0000,0000,0000,,En fait, le monde naturel est\Nhiérarchiquement organisé vers le haut, Dialogue: 0,0:03:50.48,0:03:52.34,Default,,0000,0000,0000,,pas vers le bas, mais vers le haut, Dialogue: 0,0:03:52.36,0:03:58.30,Default,,0000,0000,0000,,et cela commence avec la cellule,\Nune unité auto-régulatrice, semi-autonome. Dialogue: 0,0:03:59.64,0:04:02.86,Default,,0000,0000,0000,,Ces unités auto-régulatrices\Net semi-autonomes Dialogue: 0,0:04:02.88,0:04:07.70,Default,,0000,0000,0000,,engendrent des unités auto-régulatrices\Net semi-autonomes, les organes, Dialogue: 0,0:04:07.72,0:04:10.72,Default,,0000,0000,0000,,et ces organes forment ensemble\Ndes choses : les humains, Dialogue: 0,0:04:11.92,0:04:15.82,Default,,0000,0000,0000,,et ces organismes vivent enfin\Ndans des environnements, Dialogue: 0,0:04:15.84,0:04:19.44,Default,,0000,0000,0000,,qui sont en partie auto-régulés,\Nen partie semi-autonomes. Dialogue: 0,0:04:20.92,0:04:23.74,Default,,0000,0000,0000,,Ce qui est sympa dans ce schéma,\Nce schéma hiérarchique Dialogue: 0,0:04:23.76,0:04:26.46,Default,,0000,0000,0000,,qui se construit vers le haut\Nplutôt que vers le bas, Dialogue: 0,0:04:26.48,0:04:29.69,Default,,0000,0000,0000,,c'est qu'il nous permet aussi\Nde penser à la maladie Dialogue: 0,0:04:29.69,0:04:31.21,Default,,0000,0000,0000,,d'une façon assez différente. Dialogue: 0,0:04:32.40,0:04:34.52,Default,,0000,0000,0000,,Prenez une maladie comme le cancer. Dialogue: 0,0:04:36.12,0:04:37.42,Default,,0000,0000,0000,,Depuis les années 50, Dialogue: 0,0:04:37.44,0:04:39.99,Default,,0000,0000,0000,,nous avons essayé plutôt\Ndésespérément Dialogue: 0,0:04:39.99,0:04:42.99,Default,,0000,0000,0000,,d'appliquer ce modèle \Nde clé et de serrure au cancer. Dialogue: 0,0:04:42.99,0:04:45.57,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons essayé de tuer les cellules Dialogue: 0,0:04:45.90,0:04:50.25,Default,,0000,0000,0000,,à l'aide d'une variété de chimiothérapies\Nou de thérapies ciblées, Dialogue: 0,0:04:50.28,0:04:52.66,Default,,0000,0000,0000,,et, beaucoup d'entre nous\Nle savent, ça a marché. Dialogue: 0,0:04:52.67,0:04:54.67,Default,,0000,0000,0000,,Ça a marché pour des maladies\Ntelles que la leucémie, Dialogue: 0,0:04:54.67,0:04:57.18,Default,,0000,0000,0000,,ça a marché pour certains types de \Ncancer du sein, Dialogue: 0,0:04:57.18,0:05:00.43,Default,,0000,0000,0000,,mais un jour ou l'autre, on arrive\Nau bout de cette approche. Dialogue: 0,0:05:00.76,0:05:03.19,Default,,0000,0000,0000,,Et c'est seulement\Ndans les dix dernières années Dialogue: 0,0:05:03.19,0:05:05.98,Default,,0000,0000,0000,,qu'on a envisagé d'utiliser\Nle système immunitaire, Dialogue: 0,0:05:06.21,0:05:09.46,Default,,0000,0000,0000,,en se rappelant que la cellule\Ncancéreuse n'évolue pas dans le vide, Dialogue: 0,0:05:09.48,0:05:11.62,Default,,0000,0000,0000,,mais bien dans un organisme humain. Dialogue: 0,0:05:11.64,0:05:13.94,Default,,0000,0000,0000,,Et pourrait-on utiliser les capacités\Norganiques, Dialogue: 0,0:05:13.96,0:05:17.10,Default,,0000,0000,0000,,le système immunitaire humain,\Ncontre le cancer ? Dialogue: 0,0:05:17.13,0:05:21.51,Default,,0000,0000,0000,,En fait, c'est la base de certains des\Nplus spectaculaires traitements du cancer. Dialogue: 0,0:05:22.48,0:05:25.10,Default,,0000,0000,0000,,Et enfin, il y a le plan de\Nl'environnement, non ? Dialogue: 0,0:05:25.84,0:05:29.14,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, personne ne fait le lien\Nentre cancer et environnement. Dialogue: 0,0:05:29.16,0:05:30.89,Default,,0000,0000,0000,,Mais laissez-moi vous donner un exemple Dialogue: 0,0:05:30.89,0:05:33.52,Default,,0000,0000,0000,,d'environnement profondément cancérigène. Dialogue: 0,0:05:33.68,0:05:35.28,Default,,0000,0000,0000,,Ça s'appelle une prison. Dialogue: 0,0:05:36.16,0:05:41.30,Default,,0000,0000,0000,,Prenez la solitude, prenez la dépression,\Nprenez le confinement, Dialogue: 0,0:05:41.32,0:05:42.52,Default,,0000,0000,0000,,et ajoutez à cela, Dialogue: 0,0:05:43.40,0:05:45.96,Default,,0000,0000,0000,,roulé dans une petite feuille\Nde papier blanc, Dialogue: 0,0:05:47.00,0:05:50.78,Default,,0000,0000,0000,,un des plus puissants neurostimulants\Nque l'on connaisse, appelé la nicotine, Dialogue: 0,0:05:50.80,0:05:55.74,Default,,0000,0000,0000,,et ajoutez à cela une des substances les\Nplus addictives que l'on connaisse, Dialogue: 0,0:05:55.76,0:05:58.56,Default,,0000,0000,0000,,et vous avez un environnement\Npro-cancérigène. Dialogue: 0,0:05:59.37,0:06:01.98,Default,,0000,0000,0000,,Mais il y a aussi des environnements\Nanti-cancérigènes. Dialogue: 0,0:06:02.00,0:06:04.20,Default,,0000,0000,0000,,Certains tentent de créer\Ndes milieux, Dialogue: 0,0:06:04.20,0:06:07.34,Default,,0000,0000,0000,,de modifier le milieu hormonal pour\Nle cancer du sein, par exemple. Dialogue: 0,0:06:08.12,0:06:11.70,Default,,0000,0000,0000,,On tente de modifier le milieu métabolique\Npour d'autres formes de cancers. Dialogue: 0,0:06:11.70,0:06:14.17,Default,,0000,0000,0000,,Ou prenez une autre maladie,\Ncomme la dépression. Dialogue: 0,0:06:14.32,0:06:16.74,Default,,0000,0000,0000,,Encore une fois, en agissant vers le haut, Dialogue: 0,0:06:17.00,0:06:21.02,Default,,0000,0000,0000,,depuis les années 60 et 70, nous\Navons essayé, à nouveau, désespérément, Dialogue: 0,0:06:21.04,0:06:25.22,Default,,0000,0000,0000,,de désactiver les molécules qui\Nopèrent entre les cellules nerveuses -- Dialogue: 0,0:06:25.24,0:06:27.21,Default,,0000,0000,0000,,la sérotonine, la dopamine -- Dialogue: 0,0:06:27.21,0:06:29.09,Default,,0000,0000,0000,,et tenté de soigner\Nla dépression ainsi, Dialogue: 0,0:06:29.09,0:06:31.72,Default,,0000,0000,0000,,et ça a marché, mais après ça\Nla limite était atteinte. Dialogue: 0,0:06:32.79,0:06:35.62,Default,,0000,0000,0000,,Et aujourd'hui, on sait que\Nce qu'il faut sans doute faire, Dialogue: 0,0:06:35.64,0:06:38.62,Default,,0000,0000,0000,,c'est changer la physiologie\Nde l'organe, du cerveau Dialogue: 0,0:06:38.64,0:06:40.53,Default,,0000,0000,0000,,le recâbler, le remodeler, Dialogue: 0,0:06:40.80,0:06:42.99,Default,,0000,0000,0000,,et que, bien sûr,\Nnombre d'études ont montré Dialogue: 0,0:06:42.99,0:06:45.11,Default,,0000,0000,0000,,que la psychothérapie\Na exactement cet effet, Dialogue: 0,0:06:45.11,0:06:48.10,Default,,0000,0000,0000,,et nombre d'études ont montré\Nque combiner cette thérapie Dialogue: 0,0:06:48.10,0:06:50.37,Default,,0000,0000,0000,,avec des médicaments, des pilules, Dialogue: 0,0:06:50.37,0:06:52.99,Default,,0000,0000,0000,,est beaucoup plus efficace que\Nl'un des deux seul. Dialogue: 0,0:06:53.84,0:06:57.42,Default,,0000,0000,0000,,Peut-on imaginer un milieu plus\Nimmersif qui changerait la dépression ? Dialogue: 0,0:06:57.44,0:07:01.50,Default,,0000,0000,0000,,Peut-on isoler les signaux\Nqui provoquent la dépression ? Dialogue: 0,0:07:01.52,0:07:07.00,Default,,0000,0000,0000,,À nouveau, déplaçons-nous vers le haut\Nde l'organisation hiérarchique. Dialogue: 0,0:07:07.76,0:07:10.23,Default,,0000,0000,0000,,Ce qui est peut-être vraiment en jeu ici Dialogue: 0,0:07:10.48,0:07:13.09,Default,,0000,0000,0000,,ce n'est pas la médecine elle-même,\Nmais une métaphore. Dialogue: 0,0:07:13.76,0:07:15.59,Default,,0000,0000,0000,,Plutôt que de tuer quelque chose, Dialogue: 0,0:07:15.84,0:07:19.22,Default,,0000,0000,0000,,dans le cas des grandes\Nmaladies dégénératives chroniques -- Dialogue: 0,0:07:19.55,0:07:22.60,Default,,0000,0000,0000,,insuffisance rénale, diabète,\Nhypertension, arthrose -- Dialogue: 0,0:07:22.60,0:07:24.08,Default,,0000,0000,0000,,ce qu'on doit peut-être faire, Dialogue: 0,0:07:24.08,0:07:26.41,Default,,0000,0000,0000,,c'est remplacer « tuer »\Npar « cultiver ». Dialogue: 0,0:07:26.68,0:07:28.62,Default,,0000,0000,0000,,Et c'est peut-être le point-clé Dialogue: 0,0:07:28.64,0:07:31.14,Default,,0000,0000,0000,,qui recadrera notre façon de\Npenser la médecine. Dialogue: 0,0:07:31.16,0:07:34.43,Default,,0000,0000,0000,,Et cette idée de changer, Dialogue: 0,0:07:34.53,0:07:36.92,Default,,0000,0000,0000,,de créer une sorte de changement\Nde perception, Dialogue: 0,0:07:36.92,0:07:40.28,Default,,0000,0000,0000,,s'est imposée à moi de façon\Ntrès personnelle il y a environ 10 ans. Dialogue: 0,0:07:40.28,0:07:42.87,Default,,0000,0000,0000,,Il y a 10 ans -- j'ai fait de la course\Npresque toute ma vie -- Dialogue: 0,0:07:42.87,0:07:45.07,Default,,0000,0000,0000,,Je suis allé courir, un samedi matin, Dialogue: 0,0:07:45.07,0:07:47.85,Default,,0000,0000,0000,,je suis rentré, et au réveil,\Nje ne pouvais plus bouger. Dialogue: 0,0:07:47.85,0:07:49.82,Default,,0000,0000,0000,,Mon genou droit avait enflé, Dialogue: 0,0:07:49.84,0:07:53.36,Default,,0000,0000,0000,,et on entendait le craquement menaçant\Nde l'os contre l'os. Dialogue: 0,0:07:54.24,0:07:59.14,Default,,0000,0000,0000,,Et un des avantages d'être médecin,\Nc'est qu'on peut se prescrire des IRM. Dialogue: 0,0:07:59.16,0:08:02.77,Default,,0000,0000,0000,,Et j'ai fait une IRM la semaine d’après,\Net ça ressemblait à ça. Dialogue: 0,0:08:03.16,0:08:07.46,Default,,0000,0000,0000,,En résumé, le ménisque de\Ncartilage entre les os Dialogue: 0,0:08:07.48,0:08:10.90,Default,,0000,0000,0000,,était complètement déchiré,\Net l'os lui-même était brisé. Dialogue: 0,0:08:10.92,0:08:13.38,Default,,0000,0000,0000,,Mais si je vous inspire de la pitié, Dialogue: 0,0:08:13.40,0:08:15.22,Default,,0000,0000,0000,,laissez-moi vous dire quelque chose. Dialogue: 0,0:08:15.24,0:08:19.42,Default,,0000,0000,0000,,Si je faisais passer une IRM à chaque\Npersonne de ce public, Dialogue: 0,0:08:19.44,0:08:21.50,Default,,0000,0000,0000,,60% d'entre vous\Nmontreraient des signes Dialogue: 0,0:08:21.52,0:08:24.22,Default,,0000,0000,0000,,de dégénérescence osseuse et\Ncartilagineuse, comme ici. Dialogue: 0,0:08:24.22,0:08:27.91,Default,,0000,0000,0000,,85% de toutes les femmes de 70 ans Dialogue: 0,0:08:27.91,0:08:31.38,Default,,0000,0000,0000,,montreraient des signes parfois sévères\Nde dégénérescence cartilagineuse. Dialogue: 0,0:08:31.40,0:08:35.08,Default,,0000,0000,0000,,50 à 60% des hommes de ce public\Nmontreraient aussi ces signes. Dialogue: 0,0:08:35.08,0:08:36.86,Default,,0000,0000,0000,,C'est donc une maladie très commune. Dialogue: 0,0:08:36.88,0:08:38.98,Default,,0000,0000,0000,,En fait, le second avantage\Nd'être médecin, Dialogue: 0,0:08:39.00,0:08:42.14,Default,,0000,0000,0000,,c'est de pouvoir faire des\Nexpériences sur vos propres maladies. Dialogue: 0,0:08:42.16,0:08:44.38,Default,,0000,0000,0000,,Donc, il y a 10 ans, nous avons commencé, Dialogue: 0,0:08:44.40,0:08:46.80,Default,,0000,0000,0000,,nous avons amené\Nce procédé en laboratoire, Dialogue: 0,0:08:46.80,0:08:48.98,Default,,0000,0000,0000,,et nous avons lancé\Ndes expériences simples, Dialogue: 0,0:08:48.98,0:08:51.39,Default,,0000,0000,0000,,essayant de traiter\Nmécaniquement la maladie. Dialogue: 0,0:08:51.39,0:08:56.18,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons essayer d'injecter des produits\Nchimiques dans les genoux d'animaux Dialogue: 0,0:08:56.20,0:08:58.86,Default,,0000,0000,0000,,pour essayer d'inverser\Nla dégénérescence cartilagineuse, Dialogue: 0,0:08:58.88,0:09:03.42,Default,,0000,0000,0000,,et essayer de mettre un terme un rapide\Nà un très long et douloureux procédé, Dialogue: 0,0:09:03.44,0:09:05.22,Default,,0000,0000,0000,,essentiellement ça n'a rien donné. Dialogue: 0,0:09:05.24,0:09:06.44,Default,,0000,0000,0000,,Rien n'est arrivé. Dialogue: 0,0:09:06.88,0:09:11.66,Default,,0000,0000,0000,,Et puis, il y a sept ans, nous avions\Nreçu un étudiant chercheur d'Australie. Dialogue: 0,0:09:11.68,0:09:13.20,Default,,0000,0000,0000,,Les Australiens sont sympas, Dialogue: 0,0:09:13.20,0:09:16.52,Default,,0000,0000,0000,,car ils sont habitués à regarder\Nle monde à l'envers. Dialogue: 0,0:09:16.55,0:09:17.70,Default,,0000,0000,0000,,(Rires) Dialogue: 0,0:09:17.73,0:09:21.82,Default,,0000,0000,0000,,Dan m'a suggéré : « Tu sais peut-être\Nque c'est pas un problème mécanique, Dialogue: 0,0:09:21.84,0:09:25.84,Default,,0000,0000,0000,,peut-être pas chimique, mais peut-être\Nun problème de cellule souche. » Dialogue: 0,0:09:27.76,0:09:29.69,Default,,0000,0000,0000,,En d'autres termes, deux hypothèses. Dialogue: 0,0:09:29.69,0:09:33.50,Default,,0000,0000,0000,,Numéro 1, il existe un type\Nde cellule souche osseuse -- Dialogue: 0,0:09:33.52,0:09:37.04,Default,,0000,0000,0000,,une cellule souche osseuse qui construit\Nl’entièreté du squelette, Dialogue: 0,0:09:37.06,0:09:39.60,Default,,0000,0000,0000,,os, cartilages et les éléments fibreux\Ndu squelette, Dialogue: 0,0:09:39.62,0:09:41.48,Default,,0000,0000,0000,,comme les cellules souches\Ndans le sang, Dialogue: 0,0:09:41.51,0:09:43.94,Default,,0000,0000,0000,,comme les cellules souches dans\Nle système nerveux. Dialogue: 0,0:09:43.97,0:09:47.82,Default,,0000,0000,0000,,N°2, peut-être que la dégénérescence ou\Nle dysfonctionnement d'une cellule souche Dialogue: 0,0:09:47.82,0:09:51.06,Default,,0000,0000,0000,,est ce qui cause arthrite\Nostéochondrale, une maladie très commune. Dialogue: 0,0:09:51.08,0:09:54.30,Default,,0000,0000,0000,,Donc en fait la question c'était :\Ncherchions-nous une pilule Dialogue: 0,0:09:54.32,0:09:56.94,Default,,0000,0000,0000,,quand nous aurions en réalité\Ndû chercher une cellule ? Dialogue: 0,0:09:56.96,0:09:59.82,Default,,0000,0000,0000,,Donc nous avons changé nos modèles, Dialogue: 0,0:09:59.84,0:10:02.96,Default,,0000,0000,0000,,et nous avons commencé à chercher\Nune cellule souche squelettique. Dialogue: 0,0:10:03.56,0:10:06.06,Default,,0000,0000,0000,,Et pour résumer une fois encore, Dialogue: 0,0:10:06.08,0:10:09.00,Default,,0000,0000,0000,,il y a 5 ans, nous avons trouvé\Nces cellules. Dialogue: 0,0:10:09.80,0:10:12.30,Default,,0000,0000,0000,,Elles vivent à l'intérieur du squelette. Dialogue: 0,0:10:12.32,0:10:15.22,Default,,0000,0000,0000,,Voilà un schéma, et puis une vraie\Nphoto de l'une d'elles. Dialogue: 0,0:10:15.24,0:10:17.18,Default,,0000,0000,0000,,Le truc blanc, c'est l'os, Dialogue: 0,0:10:17.20,0:10:20.22,Default,,0000,0000,0000,,et ces colonnes rouges que vous voyez\Net les cellules jaunes Dialogue: 0,0:10:20.24,0:10:23.50,Default,,0000,0000,0000,,sont des cellules qui proviennent d'une\Ncellule souche squelettique, Dialogue: 0,0:10:23.52,0:10:26.85,Default,,0000,0000,0000,,des colonnes de cartilage,des colonnes\Nd'os venant d'une seule cellule. Dialogue: 0,0:10:26.85,0:10:30.14,Default,,0000,0000,0000,,Ces cellules sont fascinantes.\NElles ont 4 propriétés. Dialogue: 0,0:10:30.16,0:10:33.94,Default,,0000,0000,0000,,N°1 elles vivent où l'on s'attend à ce\Nqu'elles vivent. Dialogue: 0,0:10:33.96,0:10:36.34,Default,,0000,0000,0000,,Elles vivent juste en dessous de la\Nsurface de l'os Dialogue: 0,0:10:36.36,0:10:37.90,Default,,0000,0000,0000,,en dessous du cartilage. Dialogue: 0,0:10:37.92,0:10:40.54,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, en biologie,\Nc'est localiser, localiser. Dialogue: 0,0:10:40.56,0:10:42.12,Default,,0000,0000,0000,,Et elles ont bougé\Ndans l'endroit Dialogue: 0,0:10:42.12,0:10:44.84,Default,,0000,0000,0000,,approprié\Net ont formé du cartilage et des os. Dialogue: 0,0:10:44.84,0:10:46.10,Default,,0000,0000,0000,,Ça en est une [propriété]. Dialogue: 0,0:10:46.12,0:10:47.66,Default,,0000,0000,0000,,Voilà une propriété\Nintéressante. Dialogue: 0,0:10:47.68,0:10:50.20,Default,,0000,0000,0000,,Vous pouvez les enlever du squelette, Dialogue: 0,0:10:50.20,0:10:52.94,Default,,0000,0000,0000,,vous pouvez les cultiver\Ndans des boites de Pétri en labo, Dialogue: 0,0:10:52.96,0:10:54.94,Default,,0000,0000,0000,,et elles se tuent à\Nformer du cartilage. Dialogue: 0,0:10:54.96,0:10:57.68,Default,,0000,0000,0000,,Vous vous souvenez\Nqu'on ne pouvait pas en former ? Dialogue: 0,0:10:57.71,0:10:59.62,Default,,0000,0000,0000,,Ces cellules veulent\Nformer du cartilage. Dialogue: 0,0:10:59.65,0:11:02.66,Default,,0000,0000,0000,,Elles s'enroulent dans leur cartilage. Dialogue: 0,0:11:02.68,0:11:04.30,Default,,0000,0000,0000,,Elles sont aussi, numéro 3, Dialogue: 0,0:11:04.32,0:11:08.50,Default,,0000,0000,0000,,les réparatrices de fractures les plus\Nefficaces que nous ayons jamais trouvées. Dialogue: 0,0:11:08.52,0:11:11.82,Default,,0000,0000,0000,,Ceci est un petit os, un os\Nde souris que nous avons fracturé et Dialogue: 0,0:11:11.84,0:11:13.38,Default,,0000,0000,0000,,laissé se soigner\Npar lui-même. Dialogue: 0,0:11:13.40,0:11:16.42,Default,,0000,0000,0000,,Ces cellules souches sont arrivées,\Net ont réparé,en jaune, l'os Dialogue: 0,0:11:16.44,0:11:19.06,Default,,0000,0000,0000,,en blanc, le cartilage,\Nquasiment complètement. Dialogue: 0,0:11:19.08,0:11:22.62,Default,,0000,0000,0000,,Assez pour que si vous les labellisez\Navec de la teinture fluorescente, Dialogue: 0,0:11:22.64,0:11:26.38,Default,,0000,0000,0000,,vous pouvez les voir\Ncomme une sorte de colle pour cellule, Dialogue: 0,0:11:26.40,0:11:28.26,Default,,0000,0000,0000,,arrivant dans l'endroit de la fracture, Dialogue: 0,0:11:28.28,0:11:31.26,Default,,0000,0000,0000,,la réparer localement\Net puis arrêter leur travail. Dialogue: 0,0:11:31.28,0:11:33.62,Default,,0000,0000,0000,,Voilà,\Nla quatrième est la plus menaçante, Dialogue: 0,0:11:33.64,0:11:37.78,Default,,0000,0000,0000,,et c'est que leur nombre décline\Nvertigineusement, Dialogue: 0,0:11:37.80,0:11:42.50,Default,,0000,0000,0000,,vertigineusement, se divise par dix,\Npar cinquante, en fonction de votre âge. Dialogue: 0,0:11:42.52,0:11:44.10,Default,,0000,0000,0000,,Et voilà ce qui arrive,\Nvraiment, Dialogue: 0,0:11:44.12,0:11:46.98,Default,,0000,0000,0000,,c'est que l'on se trouve\Ndans un changement perceptuel. Dialogue: 0,0:11:47.00,0:11:49.74,Default,,0000,0000,0000,,Nous avions commencé\Npar chercher des pilules Dialogue: 0,0:11:49.76,0:11:52.26,Default,,0000,0000,0000,,mais nous avions trouvé des théories. Dialogue: 0,0:11:52.28,0:11:53.50,Default,,0000,0000,0000,,Et d'une certaine façon, Dialogue: 0,0:11:53.52,0:11:56.14,Default,,0000,0000,0000,,nous nous étions accrochés\Nà cette idée : Dialogue: 0,0:11:56.16,0:11:58.69,Default,,0000,0000,0000,,cellule, organisme, environnements, Dialogue: 0,0:11:58.69,0:12:01.77,Default,,0000,0000,0000,,parce que nous pensions maintenant\Naux cellules souches osseuses, Dialogue: 0,0:12:01.77,0:12:05.12,Default,,0000,0000,0000,,nous pensions à l'arthrite en termes\Nde maladie cellulaire. Dialogue: 0,0:12:05.84,0:12:08.13,Default,,0000,0000,0000,,La question est devenue :\Ny a t-il des organes ? Dialogue: 0,0:12:08.15,0:12:10.39,Default,,0000,0000,0000,,Pouvons-nous les développer\Nen organe externe ? Dialogue: 0,0:12:10.41,0:12:14.26,Default,,0000,0000,0000,,Pouvons-nous implanter du cartilage\Nà l'endroit du traumatisme ? Dialogue: 0,0:12:14.28,0:12:16.26,Default,,0000,0000,0000,,Et peut-être la plus intéressante : Dialogue: 0,0:12:16.28,0:12:18.66,Default,,0000,0000,0000,,peut-on faire l'ascension\N& créer l'environnement ? Dialogue: 0,0:12:18.68,0:12:21.74,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, on sait que l'exercice\Nremodèle les os Dialogue: 0,0:12:21.76,0:12:24.18,Default,,0000,0000,0000,,mais bon, personne ici ne va faire\Nde l'exercice. Dialogue: 0,0:12:24.20,0:12:29.38,Default,,0000,0000,0000,,Donc, pouvez-vous imaginer une façon\Nde passivement charger et décharger l'os Dialogue: 0,0:12:29.40,0:12:34.22,Default,,0000,0000,0000,,pour pouvoir recréer\Nou régénérer un cartilage dégénérescent ? Dialogue: 0,0:12:34.24,0:12:36.62,Default,,0000,0000,0000,,Et peut-être plus intéressant\Net plus important, Dialogue: 0,0:12:36.64,0:12:40.10,Default,,0000,0000,0000,,peut-on l'appliquer\Nmondialement en dehors de la médecine ? Dialogue: 0,0:12:40.12,0:12:44.18,Default,,0000,0000,0000,,Ce qui est en jeu, comme je l'ai déjà dit,\Nce n'est pas tuer quelque chose, Dialogue: 0,0:12:44.20,0:12:45.64,Default,,0000,0000,0000,,mais cultiver quelque chose. Dialogue: 0,0:12:46.28,0:12:51.10,Default,,0000,0000,0000,,Et ça soulève une série de, je pense,\Nquestions encore plus intéressantes Dialogue: 0,0:12:51.12,0:12:53.64,Default,,0000,0000,0000,,sur la façon dont on envisage le futur\Nde la médecine. Dialogue: 0,0:12:55.04,0:12:58.03,Default,,0000,0000,0000,,Le traitement pourrait-il être une\Ncellule et non une pilule ? Dialogue: 0,0:12:58.84,0:13:01.22,Default,,0000,0000,0000,,Comment ferions-nous\Ngrandir ces cellules ? Dialogue: 0,0:13:01.24,0:13:04.26,Default,,0000,0000,0000,,Et pour stopper la croissance maligne\Nde ces cellules ? Dialogue: 0,0:13:04.28,0:13:08.18,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons connaissance des problèmes\Nde potentiel de croissance. Dialogue: 0,0:13:08.20,0:13:10.98,Default,,0000,0000,0000,,Peut-on implanter des gènes\Nsuicidaires dans ces cellules Dialogue: 0,0:13:11.00,0:13:12.44,Default,,0000,0000,0000,,pour stopper leur croissance ? Dialogue: 0,0:13:13.04,0:13:16.98,Default,,0000,0000,0000,,Votre médicament pourrait-il être un\Norgane créé à l’extérieur de votre corps Dialogue: 0,0:13:17.00,0:13:18.94,Default,,0000,0000,0000,,et puis implanté dans votre corps ? Dialogue: 0,0:13:18.96,0:13:21.47,Default,,0000,0000,0000,,Pourrait-ce stopper une partie\Nde la dégénérescence ? Dialogue: 0,0:13:21.47,0:13:24.02,Default,,0000,0000,0000,,Et si les organes avaient besoin d'avoir\Nune mémoire ? Dialogue: 0,0:13:24.02,0:13:28.42,Default,,0000,0000,0000,,Dans les cas de maladies du système\Nnerveux, certains organes ont une mémoire. Dialogue: 0,0:13:28.44,0:13:30.90,Default,,0000,0000,0000,,Peut-on réimplanter cette mémoire ? Dialogue: 0,0:13:30.92,0:13:32.74,Default,,0000,0000,0000,,Pourrions-nous stocker ces organes ? Dialogue: 0,0:13:32.76,0:13:35.90,Default,,0000,0000,0000,,Chaque organe devra-t-il être\Ndéveloppé d'un être humain propre Dialogue: 0,0:13:35.93,0:13:37.13,Default,,0000,0000,0000,,et réimplanté ? Dialogue: 0,0:13:38.52,0:13:41.14,Default,,0000,0000,0000,,Et peut-être le plus déroutant, Dialogue: 0,0:13:41.16,0:13:43.60,Default,,0000,0000,0000,,votre médicament pourrait-il\Nêtre un environnement ? Dialogue: 0,0:13:44.16,0:13:45.83,Default,,0000,0000,0000,,Peut-on breveter un environnement ? Dialogue: 0,0:13:45.83,0:13:49.30,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, dans toutes les cultures, Dialogue: 0,0:13:49.32,0:13:52.26,Default,,0000,0000,0000,,les shamans ont utilisé l'environnement\Ncomme traitement. Dialogue: 0,0:13:52.28,0:13:54.60,Default,,0000,0000,0000,,Pourrions-nous imaginer ça\Ndans notre futur ? Dialogue: 0,0:13:56.08,0:13:59.46,Default,,0000,0000,0000,,J'ai beaucoup parlé de modèles.\NJ'ai débuté ce colloque avec des modèles Dialogue: 0,0:13:59.48,0:14:02.18,Default,,0000,0000,0000,,Permettez-moi de terminer sur\Nla construction de modèles. Dialogue: 0,0:14:02.20,0:14:04.37,Default,,0000,0000,0000,,C'est ce qu'on fait en tant\Nque scientifiques. Dialogue: 0,0:14:04.37,0:14:07.62,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, quand un architecte construit\Nun modèle, Dialogue: 0,0:14:07.64,0:14:10.94,Default,,0000,0000,0000,,il ou elle essaye de montrer\Nun monde miniature. Dialogue: 0,0:14:10.96,0:14:13.86,Default,,0000,0000,0000,,Mais quand un scientifique\Nconstruit un modèle, Dialogue: 0,0:14:13.88,0:14:16.53,Default,,0000,0000,0000,,il ou elle essaye de montrer le monde\Nmétaphoriquement. Dialogue: 0,0:14:17.60,0:14:21.46,Default,,0000,0000,0000,,Il ou elle essaye de créer\Nune nouvelle façon de voir. Dialogue: 0,0:14:21.48,0:14:25.60,Default,,0000,0000,0000,,Le premier est un changement d'échelle. Le\Ndeuxième est un changement de perception. Dialogue: 0,0:14:26.92,0:14:31.86,Default,,0000,0000,0000,,Les antibiotiques ont créé\Nun tel changement de perception Dialogue: 0,0:14:31.88,0:14:35.70,Default,,0000,0000,0000,,dans notre façon de penser à la médecine,\Nqui est colorée, distordue, Dialogue: 0,0:14:35.72,0:14:39.64,Default,,0000,0000,0000,,très réussie, la façon dont nous avons\Npensé la médecine depuis cent ans. Dialogue: 0,0:14:40.40,0:14:44.82,Default,,0000,0000,0000,,Mais nous avons besoin de nouveau modèles\Npour penser la médecine dans le futur. Dialogue: 0,0:14:44.84,0:14:46.32,Default,,0000,0000,0000,,Voilà ce qui est en jeu. Dialogue: 0,0:14:47.48,0:14:50.82,Default,,0000,0000,0000,,Vous savez, il y a\Nune tendance populaire qui clame Dialogue: 0,0:14:50.84,0:14:54.82,Default,,0000,0000,0000,,que la raison pour laquelle nous\Nn'avons pas eu l'impact transformant Dialogue: 0,0:14:54.84,0:14:56.82,Default,,0000,0000,0000,,sur le traitement des maladies Dialogue: 0,0:14:56.84,0:14:59.76,Default,,0000,0000,0000,,est parce que nous n'avons pas de\Nmédicaments assez puissants, Dialogue: 0,0:14:59.76,0:15:01.15,Default,,0000,0000,0000,,et c'est partiellement vrai. Dialogue: 0,0:15:02.12,0:15:03.62,Default,,0000,0000,0000,,Mais peut-être que\Nla raison est Dialogue: 0,0:15:03.64,0:15:06.84,Default,,0000,0000,0000,,que nous n'avons pas de façon assez\Npuissante de penser la médecine. Dialogue: 0,0:15:08.56,0:15:10.98,Default,,0000,0000,0000,,C'est certainement vrai que\N Dialogue: 0,0:15:11.00,0:15:14.78,Default,,0000,0000,0000,,ce serait génial\Nd'avoir de nouveaux traitements. Dialogue: 0,0:15:14.80,0:15:19.46,Default,,0000,0000,0000,,Mais peut-être que ce qui est vraiment\Nen jeu a trois fins intangibles : Dialogue: 0,0:15:19.48,0:15:23.30,Default,,0000,0000,0000,,mécanismes, modèles, métaphores. Dialogue: 0,0:15:23.32,0:15:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Merci. Dialogue: 0,0:15:24.68,0:15:31.52,Default,,0000,0000,0000,,(Applaudissements) Dialogue: 0,0:15:33.60,0:15:37.02,Default,,0000,0000,0000,,Chris Anderson:\NJ'aime beaucoup cette métaphore. Dialogue: 0,0:15:37.04,0:15:38.58,Default,,0000,0000,0000,,Comment est-ce que ça se relie ? Dialogue: 0,0:15:38.60,0:15:41.74,Default,,0000,0000,0000,,A technologieville on parle beaucoup Dialogue: 0,0:15:41.76,0:15:43.90,Default,,0000,0000,0000,,de la personnalisation de la médecine, Dialogue: 0,0:15:43.92,0:15:47.34,Default,,0000,0000,0000,,que nous avons toutes ces données et ces\Ntraitements médicaux du futur Dialogue: 0,0:15:47.36,0:15:51.86,Default,,0000,0000,0000,,qui seront pour vous spécifiquement,\Nvotre génome, votre contexte actuel. Dialogue: 0,0:15:51.88,0:15:55.82,Default,,0000,0000,0000,,Est-ce que cela s'applique au modèle\Nque vous avez ici ? Dialogue: 0,0:15:55.84,0:15:58.23,Default,,0000,0000,0000,,S.Mukherjee :\NC'est une question très intéressante. Dialogue: 0,0:15:58.23,0:16:00.70,Default,,0000,0000,0000,,On a pensé à la personnalisation\Nde la médecine Dialogue: 0,0:16:00.72,0:16:02.26,Default,,0000,0000,0000,,beaucoup en termes génomiques. Dialogue: 0,0:16:02.28,0:16:04.86,Default,,0000,0000,0000,,C'est parce que le gène est une\Nmétaphore si dominante, Dialogue: 0,0:16:04.88,0:16:07.86,Default,,0000,0000,0000,,pour utiliser les mêmes termes,\Ndans la médecine actuelle, Dialogue: 0,0:16:07.88,0:16:11.62,Default,,0000,0000,0000,,nous pensons que le génome mènera à la\Npersonnalisation de la médecine. Dialogue: 0,0:16:11.64,0:16:14.74,Default,,0000,0000,0000,,Mais bien sûr, le génome\Nest juste la base Dialogue: 0,0:16:14.76,0:16:18.58,Default,,0000,0000,0000,,d'une longue chaîne d'êtres. Dialogue: 0,0:16:18.60,0:16:22.42,Default,,0000,0000,0000,,La première unité de cette chaîne\Nest, en fait, la cellule. Dialogue: 0,0:16:22.44,0:16:25.42,Default,,0000,0000,0000,,Donc, si nous délivrons vraiment la\Nmédecine de cette façon Dialogue: 0,0:16:25.44,0:16:28.26,Default,,0000,0000,0000,,nous devons penser à personnaliser les\Nthérapies cellulaires Dialogue: 0,0:16:28.28,0:16:31.46,Default,,0000,0000,0000,,et puis personnaliser les organes\Net les thérapies organiques, Dialogue: 0,0:16:31.48,0:16:35.30,Default,,0000,0000,0000,,pour finalement personnaliser la thérapie\Nd'immersion dans l'environnement. Dialogue: 0,0:16:35.32,0:16:38.37,Default,,0000,0000,0000,,Donc je pense qu'à chaque étape,\Nvous savez, Dialogue: 0,0:16:38.38,0:16:40.95,Default,,0000,0000,0000,,il y a cette métaphore :\Nil y des tortues tout le long. Dialogue: 0,0:16:40.95,0:16:43.57,Default,,0000,0000,0000,,Bah, là, c'est la personnalisation qui\Nest tout du long. Dialogue: 0,0:16:43.57,0:16:46.18,Default,,0000,0000,0000,,CA : Quand vous dites que\Nle traitement pourrait être Dialogue: 0,0:16:46.20,0:16:47.98,Default,,0000,0000,0000,,une cellule et non une pilule, Dialogue: 0,0:16:47.98,0:16:50.30,Default,,0000,0000,0000,,vous parlez du potentiel de\Nvos propres cellules. Dialogue: 0,0:16:50.32,0:16:52.86,Default,,0000,0000,0000,,SM : Absolument.\NCA : Converties aux cellules souches, Dialogue: 0,0:16:52.86,0:16:57.26,Default,,0000,0000,0000,,et peut-être testées contre certains\Nmédicaments ou autre chose, et préparées. Dialogue: 0,0:16:57.28,0:16:59.86,Default,,0000,0000,0000,,SM : Il n'y a pas de peut-être.\NC'est ce que l'on fait. Dialogue: 0,0:16:59.86,0:17:03.58,Default,,0000,0000,0000,,C'est ce qui se passe, et en fait,\Non avance doucement, Dialogue: 0,0:17:03.60,0:17:07.42,Default,,0000,0000,0000,,sans s'éloigner des génomes,\Nmais en les incorporant Dialogue: 0,0:17:07.44,0:17:12.18,Default,,0000,0000,0000,,dans des systèmes multi-ordres,\Nsemi-autonomes, auto-régulateurs, Dialogue: 0,0:17:12.20,0:17:14.82,Default,,0000,0000,0000,,comme les cellules, les organes,\Nles environnements. Dialogue: 0,0:17:14.83,0:17:16.21,Default,,0000,0000,0000,,CA : Merci énormément. Dialogue: 0,0:17:16.23,0:17:17.52,Default,,0000,0000,0000,,SM : C'est moi. Merci.