1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Je veux vous parler
du futur de la médecine.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
Mais avant cela, je veux vous parler
un peu du passé.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Voilà, tout au long de l'histoire
récente de la médecine,

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
nous avons réfléchi aux maladies
et aux traitements

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
sur les termes d'un modèle
profondément simpliste.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
En fait, ce modèle est si simple

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
qu'on pourrait le résumer en huit mots :

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
être malade, prendre une pilule,
tuer quelque chose.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
Maintenant, il y a une raison à 
la prédominance de ce modèle,

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
qui est évidemment
la révolution antibiotique.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Vous ne le savez peut-être pas, 
mais, en fait, nous célébrons

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
le centenaire de l'introduction
des antibiotiques aux États-Unis.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
Par contre, ce que vous savez,

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
c'est qu'est cette introduction était
tout simplement révolutionnaire.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
Ici, vous aviez un élément chimique,
issu du monde naturel

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
ou créé artificiellement dans un
laboratoire,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
qui se propagerait dans votre corps,

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
trouverait sa cible,

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
verrouillerait sa cible --

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
un microbe ou une partie d'un microbe --

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
et tournerait ensuite
une clef dans une serrure

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
avec une agilité magnifique,
une précision magnifique.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
Et finalement, une maladie
auparavant fatale, mortelle --

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
une pneumonie, la syphilis,
la tuberculose --

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
se transforme en une maladie
soignable, traitable.

26
00:01:30,080 --> 00:01:32,040
Vous avez une pneumonie,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
prenez de la pénicilline,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
vous tuez le microbe

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
et vous soignez la maladie.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
Cette idée était si séduisante,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
cette image du verrou et de la clé,
si puissante,

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
l'idée de tuer quelque chose,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
qu'elle a vraiment renversé la biologie.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
Ce fut une transformation incomparable.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
Et nous avons en fait passé
le siècle suivant

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,390
à essayer de reproduire ce modèle 
encore et encore

37
00:01:58,390 --> 00:02:00,079
sur des maladies
non-infectieuses

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
sur des maladies chroniques comme le
diabète, l'hypertension, la cardiopathie.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
Et ça a marché,
mais seulement partiellement.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Laissez-moi vous montrer.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Vous savez, si vous prenez
l'univers entier

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
de toutes les réactions chimiques
se produisant dans le corps humain,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,076
chaque réaction chimique
dont notre corps est capable,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
la plupart des gens estiment ce chiffre
à environ un million.

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
Disons donc un million.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
Et maintenant vous vous demandez

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
quel nombre ou fraction de
réactions

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
peuvent en faite être visées

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
par toute la pharmacopée,
par toute la chimie médicinale ?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
Ce nombre est 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
Le reste est un flou chimique.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
En d'autres mots, 0,025 % de toutes
les réactions chimiques dans votre corps

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
peuvent réellement être l'objet de
ce mécanisme de clé et de serrure.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Vous savez, si on considère
la physiologie humaine

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
comme un vaste réseau téléphonique global

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
avec des nœuds en interaction
et des pièces en interaction,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
alors toute notre chimie médicinale

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
fonctionne dans un seul petit coin

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
sur la bordure, la bordure extérieure
de ce réseau.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
Comme si toute notre
chimie pharmaceutique

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
était un opérateur à Wichita,
dans le Kansas

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
qui bricolerait environ
10 ou 15 lignes téléphoniques.

63
00:03:24,790 --> 00:03:26,950
Alors, que faire de cette idée ?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
Et si on réorganisait cette approche ?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
En fait, il se trouve que la nature

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
nous fait entrevoir 
une façon de penser la maladie

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
radicalement différente

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
du schéma : maladie, médicament, cible.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
En fait, le monde naturel est
hiérarchiquement organisé vers le haut,

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
pas vers le bas, mais vers le haut,

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,300
et cela commence avec la cellule,
une unité auto-régulatrice, semi-autonome.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Ces unités auto-régulatrices
et semi-autonomes

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
engendrent des unités auto-régulatrices
et semi-autonomes, les organes,

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
et ces organes forment ensemble
des choses : les humains,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
et ces organismes vivent enfin
dans des environnements,

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
qui sont en partie auto-régulés,
en partie semi-autonomes.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
Ce qui est sympa dans ce schéma,
ce schéma hiérarchique

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
qui se construit vers le haut
plutôt que vers le bas,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,690
c'est qu'il nous permet aussi
de penser à la maladie

80
00:04:29,690 --> 00:04:31,214
d'une façon assez différente.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Prenez une maladie comme le cancer.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
Depuis les années 50,

83
00:04:37,440 --> 00:04:39,991
nous avons essayé plutôt
désespérément

84
00:04:39,991 --> 00:04:42,991
d'appliquer ce modèle 
de clé et de serrure au cancer.

85
00:04:42,991 --> 00:04:45,570
Nous avons essayé de tuer les cellules

86
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
à l'aide d'une variété de chimiothérapies
ou de thérapies ciblées,

87
00:04:50,276 --> 00:04:52,660
et, beaucoup d'entre nous
le savent, ça a marché.

88
00:04:52,670 --> 00:04:54,668
Ça a marché pour des maladies
telles que la leucémie,

89
00:04:54,668 --> 00:04:57,176
ça a marché pour certains types de 
cancer du sein,

90
00:04:57,176 --> 00:05:00,426
mais un jour ou l'autre, on arrive
au bout de cette approche.

91
00:05:00,760 --> 00:05:03,190
Et c'est seulement
dans les dix dernières années

92
00:05:03,190 --> 00:05:05,980
qu'on a envisagé d'utiliser
le système immunitaire,

93
00:05:06,210 --> 00:05:09,456
en se rappelant que la cellule
cancéreuse n'évolue pas dans le vide,

94
00:05:09,476 --> 00:05:11,616
mais bien dans un organisme humain.

95
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
Et pourrait-on utiliser les capacités
organiques,

96
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
le système immunitaire humain,
contre le cancer ?

97
00:05:17,127 --> 00:05:21,507
En fait, c'est la base de certains des
plus spectaculaires traitements du cancer.

98
00:05:22,480 --> 00:05:25,104
Et enfin, il y a le plan de
l'environnement, non ?

99
00:05:25,840 --> 00:05:29,136
Vous savez, personne ne fait le lien
entre cancer et environnement.

100
00:05:29,160 --> 00:05:30,890
Mais laissez-moi vous donner un exemple

101
00:05:30,890 --> 00:05:33,520
d'environnement profondément cancérigène.

102
00:05:33,680 --> 00:05:35,280
Ça s'appelle une prison.

103
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Prenez la solitude, prenez la dépression,
prenez le confinement,

104
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
et ajoutez à cela,

105
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
roulé dans une petite feuille
de papier blanc,

106
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
un des plus puissants neurostimulants
que l'on connaisse, appelé la nicotine,

107
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
et ajoutez à cela une des substances les
plus addictives que l'on connaisse,

108
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
et vous avez un environnement
pro-cancérigène.

109
00:05:59,370 --> 00:06:01,976
Mais il y a aussi des environnements
anti-cancérigènes.

110
00:06:02,000 --> 00:06:04,200
Certains tentent de créer
des milieux,

111
00:06:04,200 --> 00:06:07,342
de modifier le milieu hormonal pour
le cancer du sein, par exemple.

112
00:06:08,120 --> 00:06:11,696
On tente de modifier le milieu métabolique
pour d'autres formes de cancers.

113
00:06:11,696 --> 00:06:14,166
Ou prenez une autre maladie,
comme la dépression.

114
00:06:14,320 --> 00:06:16,736
Encore une fois, en agissant vers le haut,

115
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
depuis les années 60 et 70, nous
avons essayé, à nouveau, désespérément,

116
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
de désactiver les molécules qui
opèrent entre les cellules nerveuses --

117
00:06:25,240 --> 00:06:27,210
la sérotonine, la dopamine --

118
00:06:27,210 --> 00:06:29,086
et tenté de soigner
la dépression ainsi,

119
00:06:29,086 --> 00:06:31,720
et ça a marché, mais après ça
la limite était atteinte.

120
00:06:32,790 --> 00:06:35,620
Et aujourd'hui, on sait que
ce qu'il faut sans doute faire,

121
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
c'est changer la physiologie
de l'organe, du cerveau

122
00:06:38,640 --> 00:06:40,526
le recâbler, le remodeler,

123
00:06:40,800 --> 00:06:42,990
et que, bien sûr,
nombre d'études ont montré

124
00:06:42,990 --> 00:06:45,109
que la psychothérapie
a exactement cet effet,

125
00:06:45,109 --> 00:06:48,099
et nombre d'études ont montré
que combiner cette thérapie

126
00:06:48,099 --> 00:06:50,370
avec des médicaments, des pilules,

127
00:06:50,370 --> 00:06:52,989
est beaucoup plus efficace que
l'un des deux seul.

128
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
Peut-on imaginer un milieu plus
immersif qui changerait la dépression ?

129
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
Peut-on isoler les signaux
qui provoquent la dépression ?

130
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
À nouveau, déplaçons-nous vers le haut
de l'organisation hiérarchique.

131
00:07:07,760 --> 00:07:10,226
Ce qui est peut-être vraiment en jeu ici

132
00:07:10,480 --> 00:07:13,086
ce n'est pas la médecine elle-même,
mais une métaphore.

133
00:07:13,760 --> 00:07:15,586
Plutôt que de tuer quelque chose,

134
00:07:15,840 --> 00:07:19,216
dans le cas des grandes
maladies dégénératives chroniques --

135
00:07:19,550 --> 00:07:22,600
insuffisance rénale, diabète,
hypertension, arthrose --

136
00:07:22,600 --> 00:07:24,080
ce qu'on doit peut-être faire,

137
00:07:24,080 --> 00:07:26,406
c'est remplacer « tuer »
par « cultiver ».

138
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
Et c'est peut-être le point-clé

139
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
qui recadrera notre façon de
penser la médecine.

140
00:07:31,160 --> 00:07:34,426
Et cette idée de changer,

141
00:07:34,530 --> 00:07:36,916
de créer une sorte de changement
de perception,

142
00:07:36,916 --> 00:07:40,280
s'est imposée à moi de façon
très personnelle il y a environ 10 ans.

143
00:07:40,280 --> 00:07:42,870
Il y a 10 ans -- j'ai fait de la course
presque toute ma vie --

144
00:07:42,870 --> 00:07:45,070
Je suis allé courir, un samedi matin,

145
00:07:45,070 --> 00:07:47,846
je suis rentré, et au réveil,
je ne pouvais plus bouger.

146
00:07:47,846 --> 00:07:49,816
Mon genou droit avait enflé,

147
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
et on entendait le craquement menaçant
de l'os contre l'os.

148
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Et un des avantages d'être médecin,
c'est qu'on peut se prescrire des IRM.

149
00:07:59,160 --> 00:08:02,766
Et j'ai fait une IRM la semaine d’après,
et ça ressemblait à ça.

150
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
En résumé, le ménisque de
cartilage entre les os

151
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
était complètement déchiré,
et l'os lui-même était brisé.

152
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Mais si je vous inspire de la pitié,

153
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
laissez-moi vous dire quelque chose.

154
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
Si je faisais passer une IRM à chaque
personne de ce public,

155
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
60% d'entre vous
montreraient des signes

156
00:08:21,520 --> 00:08:24,220
de dégénérescence osseuse et
cartilagineuse, comme ici.

157
00:08:24,220 --> 00:08:27,910
85% de toutes les femmes de 70 ans

158
00:08:27,910 --> 00:08:31,376
montreraient des signes parfois sévères
de dégénérescence cartilagineuse.

159
00:08:31,400 --> 00:08:35,080
50 à 60% des hommes de ce public
montreraient aussi ces signes.

160
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
C'est donc une maladie très commune.

161
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
En fait, le second avantage
d'être médecin,

162
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
c'est de pouvoir faire des
expériences sur vos propres maladies.

163
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
Donc, il y a 10 ans, nous avons commencé,

164
00:08:44,400 --> 00:08:46,800
nous avons amené
ce procédé en laboratoire,

165
00:08:46,800 --> 00:08:48,980
et nous avons lancé
des expériences simples,

166
00:08:48,980 --> 00:08:51,386
essayant de traiter
mécaniquement la maladie.

167
00:08:51,386 --> 00:08:56,176
Nous avons essayer d'injecter des produits
chimiques dans les genoux d'animaux

168
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
pour essayer d'inverser
la dégénérescence cartilagineuse,

169
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
et essayer de mettre un terme un rapide
à un très long et douloureux procédé,

170
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
essentiellement ça n'a rien donné.

171
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
Rien n'est arrivé.

172
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Et puis, il y a sept ans, nous avions
reçu un étudiant chercheur d'Australie.

173
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
Les Australiens sont sympas,

174
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
car ils sont habitués à regarder
le monde à l'envers.

175
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(Rires)

176
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
Dan m'a suggéré : « Tu sais peut-être
que c'est pas un problème mécanique,

177
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
peut-être pas chimique, mais peut-être
un problème de cellule souche. »

178
00:09:27,760 --> 00:09:29,686
En d'autres termes, deux hypothèses.

179
00:09:29,686 --> 00:09:33,496
Numéro 1, il existe un type
de cellule souche osseuse --

180
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
une cellule souche osseuse qui construit
l’entièreté du squelette,

181
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
os, cartilages et les éléments fibreux
du squelette,

182
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
comme les cellules souches
dans le sang,

183
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
comme les cellules souches dans
le système nerveux.

184
00:09:43,969 --> 00:09:47,819
N°2, peut-être que la dégénérescence ou
le dysfonctionnement d'une cellule souche

185
00:09:47,819 --> 00:09:51,056
est ce qui cause arthrite
ostéochondrale, une maladie très commune.

186
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Donc en fait la question c'était :
cherchions-nous une pilule

187
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
quand nous aurions en réalité
dû chercher une cellule ?

188
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Donc nous avons changé nos modèles,

189
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
et nous avons commencé à chercher
une cellule souche squelettique.

190
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
Et pour résumer une fois encore,

191
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
il y a 5 ans, nous avons trouvé
ces cellules.

192
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
Elles vivent à l'intérieur du squelette.

193
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
Voilà un schéma, et puis une vraie
photo de l'une d'elles.

194
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
Le truc blanc, c'est l'os,

195
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
et ces colonnes rouges que vous voyez
et les cellules jaunes

196
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
sont des cellules qui proviennent d'une
cellule souche squelettique,

197
00:10:23,520 --> 00:10:26,846
des colonnes de cartilage,des colonnes
d'os venant d'une seule cellule.

198
00:10:26,846 --> 00:10:30,136
Ces cellules sont fascinantes.
Elles ont 4 propriétés.

199
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
N°1 elles vivent où l'on s'attend à ce
qu'elles vivent.

200
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
Elles vivent juste en dessous de la
surface de l'os

201
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
en dessous du cartilage.

202
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
Vous savez, en biologie,
c'est localiser, localiser.

203
00:10:40,564 --> 00:10:42,120
Et elles ont bougé
dans l'endroit

204
00:10:42,120 --> 00:10:44,840
approprié
et ont formé du cartilage et des os.

205
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
Ça en est une [propriété].

206
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
Voilà une propriété
intéressante.

207
00:10:47,680 --> 00:10:50,200
Vous pouvez les enlever du squelette,

208
00:10:50,200 --> 00:10:52,936
vous pouvez les cultiver
dans des boites de Pétri en labo,

209
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
et elles se tuent à
former du cartilage.

210
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
Vous vous souvenez
qu'on ne pouvait pas en former ?

211
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
Ces cellules veulent
former du cartilage.

212
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
Elles s'enroulent dans leur cartilage.

213
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
Elles sont aussi, numéro 3,

214
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
les réparatrices de fractures les plus
efficaces que nous ayons jamais trouvées.

215
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
Ceci est un petit os, un os
de souris que nous avons fracturé et

216
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
laissé se soigner
par lui-même.

217
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
Ces cellules souches sont arrivées,
et ont réparé,en jaune, l'os

218
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
en blanc, le cartilage,
quasiment complètement.

219
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
Assez pour que si vous les labellisez
avec de la teinture fluorescente,

220
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
vous pouvez les voir
comme une sorte de colle pour cellule,

221
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
arrivant dans l'endroit de la fracture,

222
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
la réparer localement
et puis arrêter leur travail.

223
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
Voilà,
la quatrième est la plus menaçante,

224
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
et c'est que leur nombre décline
vertigineusement,

225
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
vertigineusement, se divise par dix,
par cinquante, en fonction de votre âge.

226
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
Et voilà ce qui arrive,
vraiment,

227
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
c'est que l'on se trouve
dans un changement perceptuel.

228
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Nous avions commencé
par chercher des pilules

229
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
mais nous avions trouvé des théories.

230
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
Et d'une certaine façon,

231
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
nous nous étions accrochés
à cette idée :

232
00:11:56,160 --> 00:11:58,690
cellule, organisme, environnements,

233
00:11:58,690 --> 00:12:01,766
parce que nous pensions maintenant
aux cellules souches osseuses,

234
00:12:01,766 --> 00:12:05,120
nous pensions à l'arthrite en termes
de maladie cellulaire.

235
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
La question est devenue :
y a t-il des organes ?

236
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
Pouvons-nous les développer
en organe externe ?

237
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
Pouvons-nous implanter du cartilage
à l'endroit du traumatisme ?

238
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
Et peut-être la plus intéressante :

239
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
peut-on faire l'ascension
& créer l'environnement ?

240
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
Vous savez, on sait que l'exercice
remodèle les os

241
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
mais bon, personne ici ne va faire
de l'exercice.

242
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
Donc, pouvez-vous imaginer une façon
de passivement charger et décharger l'os

243
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
pour pouvoir recréer
ou régénérer un cartilage dégénérescent ?

244
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
Et peut-être plus intéressant
et plus important,

245
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
peut-on l'appliquer
mondialement en dehors de la médecine ?

246
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
Ce qui est en jeu, comme je l'ai déjà dit,
ce n'est pas tuer quelque chose,

247
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
mais cultiver quelque chose.

248
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Et ça soulève une série de, je pense,
questions encore plus intéressantes

249
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
sur la façon dont on envisage le futur
de la médecine.

250
00:12:55,040 --> 00:12:58,030
Le traitement pourrait-il être une
cellule et non une pilule ?

251
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
Comment ferions-nous
grandir ces cellules ?

252
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
Et pour stopper la croissance maligne
de ces cellules ?

253
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
Nous avons connaissance des problèmes
de potentiel de croissance.

254
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
Peut-on implanter des gènes
suicidaires dans ces cellules

255
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
pour stopper leur croissance ?

256
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
Votre médicament pourrait-il être un
organe créé à l’extérieur de votre corps

257
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
et puis implanté dans votre corps ?

258
00:13:18,960 --> 00:13:21,470
Pourrait-ce stopper une partie
de la dégénérescence ?

259
00:13:21,470 --> 00:13:24,025
Et si les organes avaient besoin d'avoir
une mémoire ?

260
00:13:24,025 --> 00:13:28,416
Dans les cas de maladies du système
nerveux, certains organes ont une mémoire.

261
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
Peut-on réimplanter cette mémoire ?

262
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
Pourrions-nous stocker ces organes ?

263
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
Chaque organe devra-t-il être
développé d'un être humain propre

264
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
et réimplanté ?

265
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
Et peut-être le plus déroutant,

266
00:13:41,160 --> 00:13:43,600
votre médicament pourrait-il
être un environnement ?

267
00:13:44,160 --> 00:13:45,830
Peut-on breveter un environnement ?

268
00:13:45,830 --> 00:13:49,296
Vous savez, dans toutes les cultures,

269
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
les shamans ont utilisé l'environnement
comme traitement.

270
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
Pourrions-nous imaginer ça
dans notre futur ?

271
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
J'ai beaucoup parlé de modèles.
J'ai débuté ce colloque avec des modèles

272
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
Permettez-moi de terminer sur
la construction de modèles.

273
00:14:02,200 --> 00:14:04,366
C'est ce qu'on fait en tant
que scientifiques.

274
00:14:04,366 --> 00:14:07,616
Vous savez, quand un architecte construit
un modèle,

275
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
il ou elle essaye de montrer
un monde miniature.

276
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
Mais quand un scientifique
construit un modèle,

277
00:14:13,880 --> 00:14:16,534
il ou elle essaye de montrer le monde
métaphoriquement.

278
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Il ou elle essaye de créer
une nouvelle façon de voir.

279
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
Le premier est un changement d'échelle. Le
deuxième est un changement de perception.

280
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Les antibiotiques ont créé
un tel changement de perception

281
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
dans notre façon de penser à la médecine,
qui est colorée, distordue,

282
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
très réussie, la façon dont nous avons
pensé la médecine depuis cent ans.

283
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Mais nous avons besoin de nouveau modèles
pour penser la médecine dans le futur.

284
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
Voilà ce qui est en jeu.

285
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
Vous savez, il y a
une tendance populaire qui clame

286
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
que la raison pour laquelle nous
n'avons pas eu l'impact transformant

287
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
sur le traitement des maladies

288
00:14:56,840 --> 00:14:59,756
est parce que nous n'avons pas de
médicaments assez puissants,

289
00:14:59,756 --> 00:15:01,150
et c'est partiellement vrai.

290
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
Mais peut-être que
la raison est

291
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
que nous n'avons pas de façon assez
puissante de penser la médecine.

292
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
C'est certainement vrai que


293
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
ce serait génial
d'avoir de nouveaux traitements.

294
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
Mais peut-être que ce qui est vraiment
en jeu a trois fins intangibles :

295
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
mécanismes, modèles, métaphores.

296
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Merci.

297
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(Applaudissements)

298
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson:
J'aime beaucoup cette métaphore.

299
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
Comment est-ce que ça se relie ?

300
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
A technologieville on parle beaucoup

301
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
de la personnalisation de la médecine,

302
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
que nous avons toutes ces données et ces
traitements médicaux du futur

303
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
qui seront pour vous spécifiquement,
votre génome, votre contexte actuel.

304
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
Est-ce que cela s'applique au modèle
que vous avez ici ?

305
00:15:55,840 --> 00:15:58,230
S.Mukherjee :
C'est une question très intéressante.

306
00:15:58,230 --> 00:16:00,696
On a pensé à la personnalisation
de la médecine

307
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
beaucoup en termes génomiques.

308
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
C'est parce que le gène est une
métaphore si dominante,

309
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
pour utiliser les mêmes termes,
dans la médecine actuelle,

310
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
nous pensons que le génome mènera à la
personnalisation de la médecine.

311
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
Mais bien sûr, le génome
est juste la base

312
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
d'une longue chaîne d'êtres.

313
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
La première unité de cette chaîne
est, en fait, la cellule.

314
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Donc, si nous délivrons vraiment la
médecine de cette façon

315
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
nous devons penser à personnaliser les
thérapies cellulaires

316
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
et puis personnaliser les organes
et les thérapies organiques,

317
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
pour finalement personnaliser la thérapie
d'immersion dans l'environnement.

318
00:16:35,320 --> 00:16:38,370
Donc je pense qu'à chaque étape,
vous savez,

319
00:16:38,380 --> 00:16:40,946
il y a cette métaphore :
il y des tortues tout le long.

320
00:16:40,946 --> 00:16:43,571
Bah, là, c'est la personnalisation qui
est tout du long.

321
00:16:43,571 --> 00:16:46,176
CA : Quand vous dites que
le traitement pourrait être

322
00:16:46,200 --> 00:16:47,980
une cellule et non une pilule,

323
00:16:47,980 --> 00:16:50,296
vous parlez du potentiel de
vos propres cellules.

324
00:16:50,320 --> 00:16:52,856
SM : Absolument.
CA : Converties aux cellules souches,

325
00:16:52,856 --> 00:16:57,256
et peut-être testées contre certains
médicaments ou autre chose, et préparées.

326
00:16:57,280 --> 00:16:59,856
SM : Il n'y a pas de peut-être.
C'est ce que l'on fait.

327
00:16:59,856 --> 00:17:03,576
C'est ce qui se passe, et en fait,
on avance doucement,

328
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
sans s'éloigner des génomes,
mais en les incorporant

329
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
dans des systèmes multi-ordres,
semi-autonomes, auto-régulateurs,

330
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
comme les cellules, les organes,
les environnements.

331
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA : Merci énormément.

332
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM : C'est moi. Merci.