0:00:00.760,0:00:04.936
Je veux vous parler[br]du futur de la médecine.

0:00:04.960,0:00:09.056
Mais avant cela, je veux vous parler[br]un peu du passé.

0:00:09.080,0:00:12.696
Voilà, tout au long de l'histoire[br]récente de la médecine,

0:00:12.720,0:00:16.536
nous avons réfléchi aux maladies[br]et aux traitements

0:00:16.560,0:00:19.936
sur les termes d'un modèle[br]profondément simpliste.

0:00:19.960,0:00:22.656
En fait, ce modèle est si simple

0:00:22.680,0:00:25.736
qu'on pourrait le résumer en huit mots :

0:00:25.760,0:00:29.840
être malade, prendre une pilule,[br]tuer quelque chose.

0:00:31.080,0:00:35.816
Maintenant, il y a une raison à [br]la prédominance de ce modèle,

0:00:35.840,0:00:38.456
qui est évidemment[br]la révolution antibiotique.

0:00:38.480,0:00:41.656
Vous ne le savez peut-être pas, [br]mais, en fait, nous célébrons

0:00:41.680,0:00:45.736
le centenaire de l'introduction[br]des antibiotiques aux États-Unis.

0:00:45.760,0:00:47.376
Par contre, ce que vous savez,

0:00:47.400,0:00:51.640
c'est qu'est cette introduction était[br]tout simplement révolutionnaire.

0:00:52.880,0:00:56.736
Ici, vous aviez un élément chimique,[br]issu du monde naturel

0:00:56.760,0:00:59.496
ou créé artificiellement dans un[br]laboratoire,

0:00:59.520,0:01:02.776
qui se propagerait dans votre corps,

0:01:02.800,0:01:05.576
trouverait sa cible,

0:01:05.600,0:01:07.256
verrouillerait sa cible --

0:01:07.280,0:01:09.496
un microbe ou une partie d'un microbe --

0:01:09.520,0:01:12.960
et tournerait ensuite[br]une clef dans une serrure

0:01:13.960,0:01:17.496
avec une agilité magnifique,[br]une précision magnifique.

0:01:17.520,0:01:21.816
Et finalement, une maladie[br]auparavant fatale, mortelle --

0:01:21.840,0:01:24.976
une pneumonie, la syphilis,[br]la tuberculose --

0:01:25.000,0:01:29.040
se transforme en une maladie[br]soignable, traitable.

0:01:30.080,0:01:32.040
Vous avez une pneumonie,

0:01:32.480,0:01:33.856
prenez de la pénicilline,

0:01:33.880,0:01:35.416
vous tuez le microbe

0:01:35.440,0:01:37.576
et vous soignez la maladie.

0:01:37.600,0:01:40.536
Cette idée était si séduisante,

0:01:40.560,0:01:44.736
cette image du verrou et de la clé,[br]si puissante,

0:01:44.760,0:01:46.296
l'idée de tuer quelque chose,

0:01:46.320,0:01:48.336
qu'elle a vraiment renversé la biologie.

0:01:48.360,0:01:50.480
Ce fut une transformation incomparable.

0:01:52.160,0:01:55.336
Et nous avons en fait passé[br]le siècle suivant

0:01:55.360,0:01:58.390
à essayer de reproduire ce modèle [br]encore et encore

0:01:58.390,0:02:00.079
sur des maladies[br]non-infectieuses

0:02:00.103,0:02:04.223
sur des maladies chroniques comme le[br]diabète, l'hypertension, la cardiopathie.

0:02:05.120,0:02:08.759
Et ça a marché,[br]mais seulement partiellement.

0:02:09.120,0:02:10.776
Laissez-moi vous montrer.

0:02:10.800,0:02:13.696
Vous savez, si vous prenez[br]l'univers entier

0:02:13.720,0:02:17.216
de toutes les réactions chimiques[br]se produisant dans le corps humain,

0:02:17.240,0:02:20.076
chaque réaction chimique[br]dont notre corps est capable,

0:02:20.560,0:02:23.576
la plupart des gens estiment ce chiffre[br]à environ un million.

0:02:23.600,0:02:24.896
Disons donc un million.

0:02:24.920,0:02:26.616
Et maintenant vous vous demandez

0:02:26.640,0:02:29.296
quel nombre ou fraction de[br]réactions

0:02:29.320,0:02:31.136
peuvent en faite être visées

0:02:31.160,0:02:35.976
par toute la pharmacopée,[br]par toute la chimie médicinale ?

0:02:36.000,0:02:38.040
Ce nombre est 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Le reste est un flou chimique.

0:02:42.240,0:02:48.416
En d'autres mots, 0,025 % de toutes[br]les réactions chimiques dans votre corps

0:02:48.440,0:02:52.560
peuvent réellement être l'objet de[br]ce mécanisme de clé et de serrure.

0:02:53.680,0:02:56.736
Vous savez, si on considère[br]la physiologie humaine

0:02:56.760,0:03:00.216
comme un vaste réseau téléphonique global

0:03:00.240,0:03:04.120
avec des nœuds en interaction[br]et des pièces en interaction,

0:03:04.600,0:03:07.776
alors toute notre chimie médicinale

0:03:07.800,0:03:10.056
fonctionne dans un seul petit coin

0:03:10.080,0:03:12.776
sur la bordure, la bordure extérieure[br]de ce réseau.

0:03:12.800,0:03:16.616
Comme si toute notre[br]chimie pharmaceutique

0:03:16.640,0:03:20.416
était un opérateur à Wichita,[br]dans le Kansas

0:03:20.440,0:03:23.400
qui bricolerait environ[br]10 ou 15 lignes téléphoniques.

0:03:24.790,0:03:26.950
Alors, que faire de cette idée ?

0:03:28.160,0:03:30.520
Et si on réorganisait cette approche ?

0:03:32.080,0:03:35.456
En fait, il se trouve que la nature

0:03:35.480,0:03:40.536
nous fait entrevoir [br]une façon de penser la maladie

0:03:40.560,0:03:42.216
radicalement différente

0:03:42.240,0:03:45.960
du schéma : maladie, médicament, cible.

0:03:47.080,0:03:50.456
En fait, le monde naturel est[br]hiérarchiquement organisé vers le haut,

0:03:50.480,0:03:52.336
pas vers le bas, mais vers le haut,

0:03:52.360,0:03:58.300
et cela commence avec la cellule,[br]une unité auto-régulatrice, semi-autonome.

0:03:59.640,0:04:02.856
Ces unités auto-régulatrices[br]et semi-autonomes

0:04:02.880,0:04:07.696
engendrent des unités auto-régulatrices[br]et semi-autonomes, les organes,

0:04:07.720,0:04:10.720
et ces organes forment ensemble[br]des choses : les humains,

0:04:11.920,0:04:15.816
et ces organismes vivent enfin[br]dans des environnements,

0:04:15.840,0:04:19.440
qui sont en partie auto-régulés,[br]en partie semi-autonomes.

0:04:20.920,0:04:23.736
Ce qui est sympa dans ce schéma,[br]ce schéma hiérarchique

0:04:23.760,0:04:26.456
qui se construit vers le haut[br]plutôt que vers le bas,

0:04:26.480,0:04:29.690
c'est qu'il nous permet aussi[br]de penser à la maladie

0:04:29.690,0:04:31.214
d'une façon assez différente.

0:04:32.400,0:04:34.520
Prenez une maladie comme le cancer.

0:04:36.120,0:04:37.416
Depuis les années 50,

0:04:37.440,0:04:39.991
nous avons essayé plutôt[br]désespérément

0:04:39.991,0:04:42.991
d'appliquer ce modèle [br]de clé et de serrure au cancer.

0:04:42.991,0:04:45.570
Nous avons essayé de tuer les cellules

0:04:45.905,0:04:50.252
à l'aide d'une variété de chimiothérapies[br]ou de thérapies ciblées,

0:04:50.276,0:04:52.660
et, beaucoup d'entre nous[br]le savent, ça a marché.

0:04:52.670,0:04:54.668
Ça a marché pour des maladies[br]telles que la leucémie,

0:04:54.668,0:04:57.176
ça a marché pour certains types de [br]cancer du sein,

0:04:57.176,0:05:00.426
mais un jour ou l'autre, on arrive[br]au bout de cette approche.

0:05:00.760,0:05:03.190
Et c'est seulement[br]dans les dix dernières années

0:05:03.190,0:05:05.980
qu'on a envisagé d'utiliser[br]le système immunitaire,

0:05:06.210,0:05:09.456
en se rappelant que la cellule[br]cancéreuse n'évolue pas dans le vide,

0:05:09.476,0:05:11.616
mais bien dans un organisme humain.

0:05:11.640,0:05:13.936
Et pourrait-on utiliser les capacités[br]organiques,

0:05:13.960,0:05:17.103
le système immunitaire humain,[br]contre le cancer ?

0:05:17.127,0:05:21.507
En fait, c'est la base de certains des[br]plus spectaculaires traitements du cancer.

0:05:22.480,0:05:25.104
Et enfin, il y a le plan de[br]l'environnement, non ?

0:05:25.840,0:05:29.136
Vous savez, personne ne fait le lien[br]entre cancer et environnement.

0:05:29.160,0:05:30.890
Mais laissez-moi vous donner un exemple

0:05:30.890,0:05:33.520
d'environnement profondément cancérigène.

0:05:33.680,0:05:35.280
Ça s'appelle une prison.

0:05:36.160,0:05:41.296
Prenez la solitude, prenez la dépression,[br]prenez le confinement,

0:05:41.320,0:05:42.520
et ajoutez à cela,

0:05:43.400,0:05:45.960
roulé dans une petite feuille[br]de papier blanc,

0:05:47.000,0:05:50.776
un des plus puissants neurostimulants[br]que l'on connaisse, appelé la nicotine,

0:05:50.800,0:05:55.736
et ajoutez à cela une des substances les[br]plus addictives que l'on connaisse,

0:05:55.760,0:05:58.556
et vous avez un environnement[br]pro-cancérigène.

0:05:59.370,0:06:01.976
Mais il y a aussi des environnements[br]anti-cancérigènes.

0:06:02.000,0:06:04.200
Certains tentent de créer[br]des milieux,

0:06:04.200,0:06:07.342
de modifier le milieu hormonal pour[br]le cancer du sein, par exemple.

0:06:08.120,0:06:11.696
On tente de modifier le milieu métabolique[br]pour d'autres formes de cancers.

0:06:11.696,0:06:14.166
Ou prenez une autre maladie,[br]comme la dépression.

0:06:14.320,0:06:16.736
Encore une fois, en agissant vers le haut,

0:06:17.000,0:06:21.016
depuis les années 60 et 70, nous[br]avons essayé, à nouveau, désespérément,

0:06:21.040,0:06:25.216
de désactiver les molécules qui[br]opèrent entre les cellules nerveuses --

0:06:25.240,0:06:27.210
la sérotonine, la dopamine --

0:06:27.210,0:06:29.086
et tenté de soigner[br]la dépression ainsi,

0:06:29.086,0:06:31.720
et ça a marché, mais après ça[br]la limite était atteinte.

0:06:32.790,0:06:35.620
Et aujourd'hui, on sait que[br]ce qu'il faut sans doute faire,

0:06:35.644,0:06:38.616
c'est changer la physiologie[br]de l'organe, du cerveau

0:06:38.640,0:06:40.526
le recâbler, le remodeler,

0:06:40.800,0:06:42.990
et que, bien sûr,[br]nombre d'études ont montré

0:06:42.990,0:06:45.109
que la psychothérapie[br]a exactement cet effet,

0:06:45.109,0:06:48.099
et nombre d'études ont montré[br]que combiner cette thérapie

0:06:48.099,0:06:50.370
avec des médicaments, des pilules,

0:06:50.370,0:06:52.989
est beaucoup plus efficace que[br]l'un des deux seul.

0:06:53.840,0:06:57.416
Peut-on imaginer un milieu plus[br]immersif qui changerait la dépression ?

0:06:57.440,0:07:01.496
Peut-on isoler les signaux[br]qui provoquent la dépression ?

0:07:01.520,0:07:07.000
À nouveau, déplaçons-nous vers le haut[br]de l'organisation hiérarchique.

0:07:07.760,0:07:10.226
Ce qui est peut-être vraiment en jeu ici

0:07:10.480,0:07:13.086
ce n'est pas la médecine elle-même,[br]mais une métaphore.

0:07:13.760,0:07:15.586
Plutôt que de tuer quelque chose,

0:07:15.840,0:07:19.216
dans le cas des grandes[br]maladies dégénératives chroniques --

0:07:19.550,0:07:22.600
insuffisance rénale, diabète,[br]hypertension, arthrose --

0:07:22.600,0:07:24.080
ce qu'on doit peut-être faire,

0:07:24.080,0:07:26.406
c'est remplacer « tuer »[br]par « cultiver ».

0:07:26.676,0:07:28.616
Et c'est peut-être le point-clé

0:07:28.640,0:07:31.136
qui recadrera notre façon de[br]penser la médecine.

0:07:31.160,0:07:34.426
Et cette idée de changer,

0:07:34.530,0:07:36.916
de créer une sorte de changement[br]de perception,

0:07:36.916,0:07:40.280
s'est imposée à moi de façon[br]très personnelle il y a environ 10 ans.

0:07:40.280,0:07:42.870
Il y a 10 ans -- j'ai fait de la course[br]presque toute ma vie --

0:07:42.870,0:07:45.070
Je suis allé courir, un samedi matin,

0:07:45.070,0:07:47.846
je suis rentré, et au réveil,[br]je ne pouvais plus bouger.

0:07:47.846,0:07:49.816
Mon genou droit avait enflé,

0:07:49.840,0:07:53.360
et on entendait le craquement menaçant[br]de l'os contre l'os.

0:07:54.240,0:07:59.136
Et un des avantages d'être médecin,[br]c'est qu'on peut se prescrire des IRM.

0:07:59.160,0:08:02.766
Et j'ai fait une IRM la semaine d’après,[br]et ça ressemblait à ça.

0:08:03.160,0:08:07.456
En résumé, le ménisque de[br]cartilage entre les os

0:08:07.480,0:08:10.896
était complètement déchiré,[br]et l'os lui-même était brisé.

0:08:10.920,0:08:13.376
Mais si je vous inspire de la pitié,

0:08:13.400,0:08:15.216
laissez-moi vous dire quelque chose.

0:08:15.240,0:08:19.416
Si je faisais passer une IRM à chaque[br]personne de ce public,

0:08:19.440,0:08:21.496
60% d'entre vous[br]montreraient des signes

0:08:21.520,0:08:24.220
de dégénérescence osseuse et[br]cartilagineuse, comme ici.

0:08:24.220,0:08:27.910
85% de toutes les femmes de 70 ans

0:08:27.910,0:08:31.376
montreraient des signes parfois sévères[br]de dégénérescence cartilagineuse.

0:08:31.400,0:08:35.080
50 à 60% des hommes de ce public[br]montreraient aussi ces signes.

0:08:35.080,0:08:36.856
C'est donc une maladie très commune.

0:08:36.880,0:08:38.976
En fait, le second avantage[br]d'être médecin,

0:08:39.000,0:08:42.135
c'est de pouvoir faire des[br]expériences sur vos propres maladies.

0:08:42.159,0:08:44.376
Donc, il y a 10 ans, nous avons commencé,

0:08:44.400,0:08:46.800
nous avons amené[br]ce procédé en laboratoire,

0:08:46.800,0:08:48.980
et nous avons lancé[br]des expériences simples,

0:08:48.980,0:08:51.386
essayant de traiter[br]mécaniquement la maladie.

0:08:51.386,0:08:56.176
Nous avons essayer d'injecter des produits[br]chimiques dans les genoux d'animaux

0:08:56.200,0:08:58.856
pour essayer d'inverser[br]la dégénérescence cartilagineuse,

0:08:58.880,0:09:03.416
et essayer de mettre un terme un rapide[br]à un très long et douloureux procédé,

0:09:03.440,0:09:05.216
essentiellement ça n'a rien donné.

0:09:05.240,0:09:06.440
Rien n'est arrivé.

0:09:06.880,0:09:11.656
Et puis, il y a sept ans, nous avions[br]reçu un étudiant chercheur d'Australie.

0:09:11.680,0:09:13.205
Les Australiens sont sympas,

0:09:13.205,0:09:16.521
car ils sont habitués à regarder[br]le monde à l'envers.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Rires)

0:09:17.727,0:09:21.816
Dan m'a suggéré : « Tu sais peut-être[br]que c'est pas un problème mécanique,

0:09:21.840,0:09:25.840
peut-être pas chimique, mais peut-être[br]un problème de cellule souche. »

0:09:27.760,0:09:29.686
En d'autres termes, deux hypothèses.

0:09:29.686,0:09:33.496
Numéro 1, il existe un type[br]de cellule souche osseuse --

0:09:33.520,0:09:37.040
une cellule souche osseuse qui construit[br]l’entièreté du squelette,

0:09:37.064,0:09:39.596
os, cartilages et les éléments fibreux[br]du squelette,

0:09:39.620,0:09:41.485
comme les cellules souches[br]dans le sang,

0:09:41.510,0:09:43.945
comme les cellules souches dans[br]le système nerveux.

0:09:43.969,0:09:47.819
N°2, peut-être que la dégénérescence ou[br]le dysfonctionnement d'une cellule souche

0:09:47.819,0:09:51.056
est ce qui cause arthrite[br]ostéochondrale, une maladie très commune.

0:09:51.080,0:09:54.296
Donc en fait la question c'était :[br]cherchions-nous une pilule

0:09:54.320,0:09:56.936
quand nous aurions en réalité[br]dû chercher une cellule ?

0:09:56.960,0:09:59.816
Donc nous avons changé nos modèles,

0:09:59.840,0:10:02.960
et nous avons commencé à chercher[br]une cellule souche squelettique.

0:10:03.560,0:10:06.056
Et pour résumer une fois encore,

0:10:06.080,0:10:09.000
il y a 5 ans, nous avons trouvé[br]ces cellules.

0:10:09.800,0:10:12.296
Elles vivent à l'intérieur du squelette.

0:10:12.320,0:10:15.216
Voilà un schéma, et puis une vraie[br]photo de l'une d'elles.

0:10:15.240,0:10:17.176
Le truc blanc, c'est l'os,

0:10:17.200,0:10:20.216
et ces colonnes rouges que vous voyez[br]et les cellules jaunes

0:10:20.240,0:10:23.496
sont des cellules qui proviennent d'une[br]cellule souche squelettique,

0:10:23.520,0:10:26.846
des colonnes de cartilage,des colonnes[br]d'os venant d'une seule cellule.

0:10:26.846,0:10:30.136
Ces cellules sont fascinantes.[br]Elles ont 4 propriétés.

0:10:30.160,0:10:33.936
N°1 elles vivent où l'on s'attend à ce[br]qu'elles vivent.

0:10:33.960,0:10:36.336
Elles vivent juste en dessous de la[br]surface de l'os

0:10:36.360,0:10:37.896
en dessous du cartilage.

0:10:37.920,0:10:40.540
Vous savez, en biologie,[br]c'est localiser, localiser.

0:10:40.564,0:10:42.120
Et elles ont bougé[br]dans l'endroit

0:10:42.120,0:10:44.840
approprié[br]et ont formé du cartilage et des os.

0:10:44.840,0:10:46.096
Ça en est une [propriété].

0:10:46.120,0:10:47.656
Voilà une propriété[br]intéressante.

0:10:47.680,0:10:50.200
Vous pouvez les enlever du squelette,

0:10:50.200,0:10:52.936
vous pouvez les cultiver[br]dans des boites de Pétri en labo,

0:10:52.960,0:10:54.936
et elles se tuent à[br]former du cartilage.

0:10:54.960,0:10:57.682
Vous vous souvenez[br]qu'on ne pouvait pas en former ?

0:10:57.706,0:10:59.625
Ces cellules veulent[br]former du cartilage.

0:10:59.650,0:11:02.655
Elles s'enroulent dans leur cartilage.

0:11:02.680,0:11:04.296
Elles sont aussi, numéro 3,

0:11:04.320,0:11:08.496
les réparatrices de fractures les plus[br]efficaces que nous ayons jamais trouvées.

0:11:08.520,0:11:11.816
Ceci est un petit os, un os[br]de souris que nous avons fracturé et

0:11:11.840,0:11:13.376
laissé se soigner[br]par lui-même.

0:11:13.400,0:11:16.416
Ces cellules souches sont arrivées,[br]et ont réparé,en jaune, l'os

0:11:16.440,0:11:19.056
en blanc, le cartilage,[br]quasiment complètement.

0:11:19.080,0:11:22.616
Assez pour que si vous les labellisez[br]avec de la teinture fluorescente,

0:11:22.640,0:11:26.376
vous pouvez les voir[br]comme une sorte de colle pour cellule,

0:11:26.400,0:11:28.256
arrivant dans l'endroit de la fracture,

0:11:28.280,0:11:31.256
la réparer localement[br]et puis arrêter leur travail.

0:11:31.280,0:11:33.616
Voilà,[br]la quatrième est la plus menaçante,

0:11:33.640,0:11:37.776
et c'est que leur nombre décline[br]vertigineusement,

0:11:37.800,0:11:42.496
vertigineusement, se divise par dix,[br]par cinquante, en fonction de votre âge.

0:11:42.520,0:11:44.096
Et voilà ce qui arrive,[br]vraiment,

0:11:44.120,0:11:46.976
c'est que l'on se trouve[br]dans un changement perceptuel.

0:11:47.000,0:11:49.736
Nous avions commencé[br]par chercher des pilules

0:11:49.760,0:11:52.256
mais nous avions trouvé des théories.

0:11:52.280,0:11:53.496
Et d'une certaine façon,

0:11:53.520,0:11:56.136
nous nous étions accrochés[br]à cette idée :

0:11:56.160,0:11:58.690
cellule, organisme, environnements,

0:11:58.690,0:12:01.766
parce que nous pensions maintenant[br]aux cellules souches osseuses,

0:12:01.766,0:12:05.120
nous pensions à l'arthrite en termes[br]de maladie cellulaire.

0:12:05.840,0:12:08.126
La question est devenue :[br]y a t-il des organes ?

0:12:08.150,0:12:10.389
Pouvons-nous les développer[br]en organe externe ?

0:12:10.413,0:12:14.256
Pouvons-nous implanter du cartilage[br]à l'endroit du traumatisme ?

0:12:14.280,0:12:16.256
Et peut-être la plus intéressante :

0:12:16.280,0:12:18.656
peut-on faire l'ascension[br]& créer l'environnement ?

0:12:18.680,0:12:21.736
Vous savez, on sait que l'exercice[br]remodèle les os

0:12:21.760,0:12:24.176
mais bon, personne ici ne va faire[br]de l'exercice.

0:12:24.200,0:12:29.376
Donc, pouvez-vous imaginer une façon[br]de passivement charger et décharger l'os

0:12:29.400,0:12:34.216
pour pouvoir recréer[br]ou régénérer un cartilage dégénérescent ?

0:12:34.240,0:12:36.621
Et peut-être plus intéressant[br]et plus important,

0:12:36.645,0:12:40.096
peut-on l'appliquer[br]mondialement en dehors de la médecine ?

0:12:40.120,0:12:44.176
Ce qui est en jeu, comme je l'ai déjà dit,[br]ce n'est pas tuer quelque chose,

0:12:44.200,0:12:45.640
mais cultiver quelque chose.

0:12:46.280,0:12:51.096
Et ça soulève une série de, je pense,[br]questions encore plus intéressantes

0:12:51.120,0:12:53.640
sur la façon dont on envisage le futur[br]de la médecine.

0:12:55.040,0:12:58.030
Le traitement pourrait-il être une[br]cellule et non une pilule ?

0:12:58.840,0:13:01.216
Comment ferions-nous[br]grandir ces cellules ?

0:13:01.240,0:13:04.256
Et pour stopper la croissance maligne[br]de ces cellules ?

0:13:04.280,0:13:08.176
Nous avons connaissance des problèmes[br]de potentiel de croissance.

0:13:08.200,0:13:10.976
Peut-on implanter des gènes[br]suicidaires dans ces cellules

0:13:11.000,0:13:12.440
pour stopper leur croissance ?

0:13:13.040,0:13:16.976
Votre médicament pourrait-il être un[br]organe créé à l’extérieur de votre corps

0:13:17.000,0:13:18.936
et puis implanté dans votre corps ?

0:13:18.960,0:13:21.470
Pourrait-ce stopper une partie[br]de la dégénérescence ?

0:13:21.470,0:13:24.025
Et si les organes avaient besoin d'avoir[br]une mémoire ?

0:13:24.025,0:13:28.416
Dans les cas de maladies du système[br]nerveux, certains organes ont une mémoire.

0:13:28.440,0:13:30.896
Peut-on réimplanter cette mémoire ?

0:13:30.920,0:13:32.736
Pourrions-nous stocker ces organes ?

0:13:32.760,0:13:35.903
Chaque organe devra-t-il être[br]développé d'un être humain propre

0:13:35.927,0:13:37.127
et réimplanté ?

0:13:38.520,0:13:41.136
Et peut-être le plus déroutant,

0:13:41.160,0:13:43.600
votre médicament pourrait-il[br]être un environnement ?

0:13:44.160,0:13:45.830
Peut-on breveter un environnement ?

0:13:45.830,0:13:49.296
Vous savez, dans toutes les cultures,

0:13:49.320,0:13:52.256
les shamans ont utilisé l'environnement[br]comme traitement.

0:13:52.280,0:13:54.600
Pourrions-nous imaginer ça[br]dans notre futur ?

0:13:56.080,0:13:59.456
J'ai beaucoup parlé de modèles.[br]J'ai débuté ce colloque avec des modèles

0:13:59.480,0:14:02.176
Permettez-moi de terminer sur[br]la construction de modèles.

0:14:02.200,0:14:04.366
C'est ce qu'on fait en tant[br]que scientifiques.

0:14:04.366,0:14:07.616
Vous savez, quand un architecte construit[br]un modèle,

0:14:07.640,0:14:10.936
il ou elle essaye de montrer[br]un monde miniature.

0:14:10.960,0:14:13.856
Mais quand un scientifique[br]construit un modèle,

0:14:13.880,0:14:16.534
il ou elle essaye de montrer le monde[br]métaphoriquement.

0:14:17.600,0:14:21.456
Il ou elle essaye de créer[br]une nouvelle façon de voir.

0:14:21.480,0:14:25.600
Le premier est un changement d'échelle. Le[br]deuxième est un changement de perception.

0:14:26.920,0:14:31.856
Les antibiotiques ont créé[br]un tel changement de perception

0:14:31.880,0:14:35.696
dans notre façon de penser à la médecine,[br]qui est colorée, distordue,

0:14:35.720,0:14:39.640
très réussie, la façon dont nous avons[br]pensé la médecine depuis cent ans.

0:14:40.400,0:14:44.816
Mais nous avons besoin de nouveau modèles[br]pour penser la médecine dans le futur.

0:14:44.840,0:14:46.320
Voilà ce qui est en jeu.

0:14:47.480,0:14:50.816
Vous savez, il y a[br]une tendance populaire qui clame

0:14:50.840,0:14:54.816
que la raison pour laquelle nous[br]n'avons pas eu l'impact transformant

0:14:54.840,0:14:56.816
sur le traitement des maladies

0:14:56.840,0:14:59.756
est parce que nous n'avons pas de[br]médicaments assez puissants,

0:14:59.756,0:15:01.150
et c'est partiellement vrai.

0:15:02.120,0:15:03.616
Mais peut-être que[br]la raison est

0:15:03.640,0:15:06.840
que nous n'avons pas de façon assez[br]puissante de penser la médecine.

0:15:08.560,0:15:10.976
C'est certainement vrai que[br]

0:15:11.000,0:15:14.776
ce serait génial[br]d'avoir de nouveaux traitements.

0:15:14.800,0:15:19.456
Mais peut-être que ce qui est vraiment[br]en jeu a trois fins intangibles :

0:15:19.480,0:15:23.296
mécanismes, modèles, métaphores.

0:15:23.320,0:15:24.656
Merci.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Applaudissements)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson:[br]J'aime beaucoup cette métaphore.

0:15:37.040,0:15:38.576
Comment est-ce que ça se relie ?

0:15:38.600,0:15:41.736
A technologieville on parle beaucoup

0:15:41.760,0:15:43.896
de la personnalisation de la médecine,

0:15:43.920,0:15:47.336
que nous avons toutes ces données et ces[br]traitements médicaux du futur

0:15:47.360,0:15:51.856
qui seront pour vous spécifiquement,[br]votre génome, votre contexte actuel.

0:15:51.880,0:15:55.816
Est-ce que cela s'applique au modèle[br]que vous avez ici ?

0:15:55.840,0:15:58.230
S.Mukherjee :[br]C'est une question très intéressante.

0:15:58.230,0:16:00.696
On a pensé à la personnalisation[br]de la médecine

0:16:00.720,0:16:02.256
beaucoup en termes génomiques.

0:16:02.280,0:16:04.856
C'est parce que le gène est une[br]métaphore si dominante,

0:16:04.880,0:16:07.856
pour utiliser les mêmes termes,[br]dans la médecine actuelle,

0:16:07.880,0:16:11.616
nous pensons que le génome mènera à la[br]personnalisation de la médecine.

0:16:11.640,0:16:14.736
Mais bien sûr, le génome[br]est juste la base

0:16:14.760,0:16:18.576
d'une longue chaîne d'êtres.

0:16:18.600,0:16:22.416
La première unité de cette chaîne[br]est, en fait, la cellule.

0:16:22.440,0:16:25.416
Donc, si nous délivrons vraiment la[br]médecine de cette façon

0:16:25.440,0:16:28.256
nous devons penser à personnaliser les[br]thérapies cellulaires

0:16:28.280,0:16:31.456
et puis personnaliser les organes[br]et les thérapies organiques,

0:16:31.480,0:16:35.296
pour finalement personnaliser la thérapie[br]d'immersion dans l'environnement.

0:16:35.320,0:16:38.370
Donc je pense qu'à chaque étape,[br]vous savez,

0:16:38.380,0:16:40.946
il y a cette métaphore :[br]il y des tortues tout le long.

0:16:40.946,0:16:43.571
Bah, là, c'est la personnalisation qui[br]est tout du long.

0:16:43.571,0:16:46.176
CA : Quand vous dites que[br]le traitement pourrait être

0:16:46.200,0:16:47.980
une cellule et non une pilule,

0:16:47.980,0:16:50.296
vous parlez du potentiel de[br]vos propres cellules.

0:16:50.320,0:16:52.856
SM : Absolument.[br]CA : Converties aux cellules souches,

0:16:52.856,0:16:57.256
et peut-être testées contre certains[br]médicaments ou autre chose, et préparées.

0:16:57.280,0:16:59.856
SM : Il n'y a pas de peut-être.[br]C'est ce que l'on fait.

0:16:59.856,0:17:03.576
C'est ce qui se passe, et en fait,[br]on avance doucement,

0:17:03.600,0:17:07.415
sans s'éloigner des génomes,[br]mais en les incorporant

0:17:07.440,0:17:12.175
dans des systèmes multi-ordres,[br]semi-autonomes, auto-régulateurs,

0:17:12.200,0:17:14.816
comme les cellules, les organes,[br]les environnements.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA : Merci énormément.

0:17:16.227,0:17:17.517
SM : C'est moi. Merci.