1 00:00:00,760 --> 00:00:04,936 مایلم با شما دراره آینده پزشکی صحبت کنم. 2 00:00:04,960 --> 00:00:09,056 اما قبل از آن، مایلم کمی درباره گذشته حرف بزنم. 3 00:00:09,080 --> 00:00:12,696 الان در طول بیشتر تاریخ اخیر پزشکی، 4 00:00:12,720 --> 00:00:16,536 به امراض و درمان در قالب یک الگوی 5 00:00:16,560 --> 00:00:19,936 ساده عمیق فکر کردهایم. 6 00:00:19,960 --> 00:00:22,656 در واقع، الگو خیلی ساده است 7 00:00:22,680 --> 00:00:25,736 طوریکه میشود در شش کلمه آن را خلاصه کرد: 8 00:00:25,760 --> 00:00:29,840 داشتن بیماری، قرص خوردن، کشتن چیزی. 9 00:00:31,080 --> 00:00:35,816 الان، دلیل غالب بودن این الگو 10 00:00:35,840 --> 00:00:38,456 البته که انقلاب آنتیبیوتیکی است. 11 00:00:38,480 --> 00:00:41,656 خیلی از شما شاید ندانید اما قرار هست صدمین سال 12 00:00:41,680 --> 00:00:45,736 معرفی آنتیبیوتیکها را در ایالات متحده جشن بگیریم. 13 00:00:45,760 --> 00:00:47,376 اما آنچه میدانید 14 00:00:47,400 --> 00:00:51,640 این است که آن معرفی به بدی تحول بود. 15 00:00:52,880 --> 00:00:56,736 خواه یک ماده شیمایی از دنیای طبیعی داشتید 16 00:00:56,760 --> 00:00:59,496 یا از ترکیبات مصنوعی آزمایشگاهی، 17 00:00:59,520 --> 00:01:02,776 مسیرش را در بدن شما طی میکرد 18 00:01:02,800 --> 00:01:05,576 و به هدف میرسید، 19 00:01:05,600 --> 00:01:07,256 خودش را به هدف قفل میکرد-- 20 00:01:07,280 --> 00:01:09,496 یک میکروب یا بخشی از یک میکروب-- 21 00:01:09,520 --> 00:01:12,960 و بعد به اتکای چیره دستی و دقت بالای 22 00:01:13,960 --> 00:01:17,496 کلیدش قفل را از کار میانداخت. 23 00:01:17,520 --> 00:01:21,816 و از ابتلا به یک بیماری قبلا مهلک و کشنده 24 00:01:21,840 --> 00:01:24,976 مثل سل، ذات الریه و سیفلیس در امان مانده 25 00:01:25,000 --> 00:01:29,040 و تبدیلش میکردید به یک مرض قابل درمان یا مداوا. 26 00:01:30,080 --> 00:01:31,560 ذارت الریه دارید، 27 00:01:32,480 --> 00:01:33,856 پنیسیلین مصرف میکنید، 28 00:01:33,880 --> 00:01:35,416 میکروب را میکشید 29 00:01:35,440 --> 00:01:37,576 و مرض را درمان میکنید. 30 00:01:37,600 --> 00:01:40,536 این ایده خیلی اغواگرانه بود، 31 00:01:40,560 --> 00:01:44,736 چنان موثر که استعاره قفل و کلید 32 00:01:44,760 --> 00:01:46,296 و کشتن چیزی، 33 00:01:46,320 --> 00:01:48,336 که واقعا بسرعت در زیست شناسی گل کرد. 34 00:01:48,360 --> 00:01:50,480 دگرگونی که مثل بقیه نبود. 35 00:01:52,160 --> 00:01:55,336 و ما واقعا ۱۰۰ سال اخیر را صرف تلاش 36 00:01:55,360 --> 00:01:58,816 در جهت تکرار کردن آن مدل بصورت دوباره و دوباره 37 00:01:58,840 --> 00:02:00,079 در امراض غیرعفونی میشود، 38 00:02:00,103 --> 00:02:04,223 در امراض مزمن مثل دیابت و بالا رفتن فشار خون و بیماریهای قلبی 39 00:02:05,120 --> 00:02:08,759 و جواب داده، اما خب نسبی بوده. 40 00:02:09,120 --> 00:02:10,776 بگذارید نشان بدم. 41 00:02:10,800 --> 00:02:13,696 برای اطلاعتان، اگر کل جهان همه 42 00:02:13,720 --> 00:02:17,216 واکنشهای شیمیایی را در جسم انسان نظر بگیرید، 43 00:02:17,240 --> 00:02:20,536 هر واکنش شیمیایی که جسم شما به آن قادر باشد، 44 00:02:20,560 --> 00:02:23,576 بیشتر مردم فکر میکنند که این رقم حدود یک میلیون باشد. 45 00:02:23,600 --> 00:02:24,896 فرض کنیم یک میلیون است. 46 00:02:24,920 --> 00:02:26,616 و حالا این سوال مطرح میشود، 47 00:02:26,640 --> 00:02:29,296 چه رقم یا کسری از آن در واقع 48 00:02:29,320 --> 00:02:31,136 از سوی کل داروشناسی، 49 00:02:31,160 --> 00:02:35,976 از همه دارویی شیمیایی هدف قرار میگیرد؟ 50 00:02:36,000 --> 00:02:38,040 آن رقم ۲۵۰ است. 51 00:02:39,680 --> 00:02:42,216 بقیه تاریکی شیمیایی است. 52 00:02:42,240 --> 00:02:48,416 بعبارت دیگر، ۰/۰۲۵ درصد از کل واکنشهای شیمیایی در جسم شما 53 00:02:48,440 --> 00:02:52,560 به واقع از سوی این مکانیزم قفل و کلید قابل هدف گیری هستند. 54 00:02:53,680 --> 00:02:56,736 اگر به فیزیولوژی انسان بعنوان 55 00:02:56,760 --> 00:03:00,216 شبکه تلفنی جهانی گسترده با 56 00:03:00,240 --> 00:03:04,120 با گرههای برهمکنشی و تکههای برهم کنشی، 57 00:03:04,600 --> 00:03:07,776 بعد کل شیمی دارویی ما 58 00:03:07,800 --> 00:03:10,056 که تنها بر بخشی خُرد، 59 00:03:10,080 --> 00:03:12,776 یک لبه بیرونی از آن شبکه عمل میکند. 60 00:03:12,800 --> 00:03:16,616 مثل همه شیمی دارویی ما 61 00:03:16,640 --> 00:03:20,416 قطب اپراتور در ویچیتا، کانزاس است 62 00:03:20,440 --> 00:03:23,400 که با ۱۰ یا ۱۵ خط تلفن به متصل کردن میپردازد. 63 00:03:24,880 --> 00:03:27,040 پس درباره این ایده چه میکنیم؟ 64 00:03:28,160 --> 00:03:30,520 چطور میشود اگر این رویکرد را سازماندهی کنیم؟ 65 00:03:32,080 --> 00:03:35,456 در واقع، معلوم شده که جهان طبیعی 66 00:03:35,480 --> 00:03:40,536 مفهومی از طرز فکر از ریشه متفاوت افراد درباره 67 00:03:40,560 --> 00:03:42,216 بیماری را ارائه میدهد، 68 00:03:42,240 --> 00:03:45,960 تا مرض، دارو و هدف. 69 00:03:47,080 --> 00:03:50,456 در واقع، جهان طبیعی سلسله مراتب رو به بالا دارد، 70 00:03:50,480 --> 00:03:52,336 نه رو به پایین، 71 00:03:52,360 --> 00:03:58,600 و شروع ما با یک واحد نیمه خودکار، خود تنظیم است که سلول نامیده میشود. 72 00:03:59,640 --> 00:04:02,856 این واحدهای خود تنظیم و نیمه خودکار، 73 00:04:02,880 --> 00:04:07,696 به وجود آورنده واحدهای خود تنظیم و نیمه خودکار دیگری به اسم اندام هستند، 74 00:04:07,720 --> 00:04:10,720 و این اندامها در هم ادغام میشوند تا چیزهایی را تشکیل دهند که انسان نامیده میشوند. 75 00:04:11,920 --> 00:04:15,816 و این اندامها نهایتا در محیطهایی زندگی میکنند، 76 00:04:15,840 --> 00:04:19,440 که نسبتا خود تنظم و تا حدودی نیمه خودکارند. 77 00:04:20,920 --> 00:04:23,736 چیزی که درباره این ترتیب سلسله مراتبی جالب است، 78 00:04:23,760 --> 00:04:26,456 ساخت رو به بالای آن بجای رو به پایین بودنش است، 79 00:04:26,480 --> 00:04:29,856 که به ما اجازه میدهد درباره این بیماری 80 00:04:29,880 --> 00:04:31,214 به روش متفاوتی نیز فکر کنیم. 81 00:04:32,400 --> 00:04:34,520 بیماری مثل سرطان را در نظر بگیرید. 82 00:04:36,120 --> 00:04:37,416 از دهه ۱۹۵۰ 83 00:04:37,440 --> 00:04:42,967 نسبتا مذبوحانه تلاش کردهایم تا این الگوی کلید و قفل را برای سرطان بکار بندیم. 84 00:04:42,991 --> 00:04:45,880 تلاش کردهایم با استفاده از 85 00:04:45,905 --> 00:04:50,252 انواع شیمیدرمانیها یا تداویهای هدفمند سلولها را بکشیم 86 00:04:50,276 --> 00:04:52,696 و همانطور که اکثریت مطلعیم موفق بوده. 87 00:04:52,720 --> 00:04:54,578 برای بیماریهایی مثل لوسمیا جواب داده. 88 00:04:54,602 --> 00:04:56,976 برای برخی از انواع سرطان سینه جواب داده، 89 00:04:57,000 --> 00:05:00,736 اما بتدریج به سقف آن رویکرد میرسید. 90 00:05:00,760 --> 00:05:03,256 و تنها در ۱۰ سال گذشته یا همین حدود بوده 91 00:05:03,280 --> 00:05:06,416 که شروع به فکر کردن درباره استفاده از سیستم ایمنی کردهایم، 92 00:05:06,440 --> 00:05:09,536 با یادآوری این نکته که در واقع سلول سرطان در خلا رشد نمیکند. 93 00:05:09,560 --> 00:05:11,616 راستش در اندام انسان رشد میکند. 94 00:05:11,640 --> 00:05:13,936 و آیا میتوانید از ظرفیت اندامی، این واقعیت که 95 00:05:13,960 --> 00:05:17,103 انسانها سیستم ایمنی دارند برای حمله به سرطان استفاده کنید؟ 96 00:05:17,127 --> 00:05:21,327 در واقع، منتهی به تولید برخی از قابل توجهترین داروهای تازه در سرطان شده. 97 00:05:22,480 --> 00:05:25,814 و سرانجام خود محیط هم سطح دارد، نه؟ 98 00:05:26,160 --> 00:05:29,136 میدانید که به سرطان بعنوان تغییر دهنده محیط فکر نمیکنیم. 99 00:05:29,160 --> 00:05:34,056 اما بگذارید برایتان مثالی از یک محیط عمیقا سرطانزا بزنم. 100 00:05:34,080 --> 00:05:35,280 زندان نام دارد. 101 00:05:36,160 --> 00:05:41,296 تنهایی، افسردگی و بستری بودن را در نظر بگیرید، 102 00:05:41,320 --> 00:05:42,520 و همینطور آن چیز کوچکی را 103 00:05:43,400 --> 00:05:45,960 که توی یک ورق کاغذ سفید پیچیده میشه را اضافه کنید، 104 00:05:47,000 --> 00:05:50,776 یکی از قویترین تحریک کنندههای اعصاب که میشناسیم یعنی نیکوتین. 105 00:05:50,800 --> 00:05:55,736 و به آن یکی از قویترین مواد اعتیادآور که میشناسید را اضافه کنید، 106 00:05:55,760 --> 00:05:58,556 و شما یک محیط سرطانزا دارید. 107 00:05:59,520 --> 00:06:01,976 اما میتوانید محیطهای ضد سرطانزا هم داشته باشید. 108 00:06:02,000 --> 00:06:04,696 اقداماتی در جهت خلق محیط داشتیم، 109 00:06:04,720 --> 00:06:07,482 بعنوان مثال با تغییر محیط هورمونی برای سرطان پستان. 110 00:06:08,440 --> 00:06:11,856 ما تلاش میکنیم محیط متابولیک برای دیگر اشکال سرطان را تغییر دهیم. 111 00:06:11,880 --> 00:06:14,296 یا بیماری دیگری مثل افسردگی را در نظر بگیرید. 112 00:06:14,320 --> 00:06:16,976 دوباره، جهت کار رو به بالاست، 113 00:06:17,000 --> 00:06:21,016 از دهههای ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰، دوباره مذبوحانه تلاش کردهایم 114 00:06:21,040 --> 00:06:25,216 مولکولهایی که بین سلولهای عصبی هستند را خاموش کنند. 115 00:06:25,240 --> 00:06:27,416 سروتویین، دوپامین-- 116 00:06:27,440 --> 00:06:29,256 و سعی کرد افسردگی را به آن شکل درمان کند، 117 00:06:29,280 --> 00:06:31,720 و جواب داد، 118 00:06:33,000 --> 00:06:35,620 و الان میدانیم که واقعا چه کاری لازم است که انجام دهید 119 00:06:35,644 --> 00:06:38,616 تا فیزیولوژی اندام، مغز تغییر کند، 120 00:06:38,640 --> 00:06:40,776 و آن را دوباره سیمکشی و نوسازی میکند، 121 00:06:40,800 --> 00:06:43,376 و این که البته از تحقیقات پی در پی به ما نشان داده که 122 00:06:43,400 --> 00:06:45,115 گفتار درمانی دقیقا آن را انجام میدهد، 123 00:06:45,139 --> 00:06:47,395 و تحقیق پشت تحقیق نشان داده که گفتار درمانی 124 00:06:47,419 --> 00:06:50,536 در ترکیب با دارو، قرص 125 00:06:50,560 --> 00:06:52,989 واقعا موثرتر از هر کدام به تنهایی است. 126 00:06:53,840 --> 00:06:57,416 آیا میتوانیم محیط غوطهورتری را تصور کنیم کهه افسردگی را تغییر خواهد داد؟ 127 00:06:57,440 --> 00:07:01,496 آیا میتوانید سیگنالهای برانگیزاننده افسردگی را قفل کنید؟ 128 00:07:01,520 --> 00:07:07,000 درباره، حرکت روبه بالا در امتداد این زنجیره سلسله مراتبی ازمان. 129 00:07:07,760 --> 00:07:10,456 چیزی که در اینجا احتمالا واقعا مهم است 130 00:07:10,480 --> 00:07:13,736 خود دارو نیست و بلکه یک استعاره است. 131 00:07:13,760 --> 00:07:15,816 بجای کشتن چیزی، 132 00:07:15,840 --> 00:07:19,536 در مورد امراض حاد شونده مزمن بزرگ، 133 00:07:19,560 --> 00:07:23,056 مثل از کارافتادن کلیه، دیابت، فشار خون و پوکی استخوان-- 134 00:07:23,080 --> 00:07:26,652 شاید واقعا لازم باشد این استعاره را به رشد دادن چیزی تغییر دهیم. 135 00:07:26,676 --> 00:07:28,616 و احتمالا مساله کلیدی این است 136 00:07:28,640 --> 00:07:31,136 که طرز فکرمان را درباره دارو تغییر دهیم. 137 00:07:31,160 --> 00:07:34,616 الان این ایده تغییردادن، 138 00:07:34,640 --> 00:07:36,976 خلق یک تحول بینشی است، که ۱۰ سال قبل 139 00:07:37,000 --> 00:07:40,296 به طریقی کاملا شخصی ناگهان به این تشخیص رسیدم. 140 00:07:40,320 --> 00:07:43,096 حدود ۱۰ سال پیش-- تقریبا بیشتر عمرم دونده بودم-- 141 00:07:43,120 --> 00:07:45,096 یک صبح روز یکشنبه، که برای دویدن رفتم، 142 00:07:45,120 --> 00:07:47,776 بعد که خانه برگشتم و از جایم نمیتوانستم تکان بخورم. 143 00:07:47,800 --> 00:07:49,816 زانوی سمت راست متورم شده بود، 144 00:07:49,840 --> 00:07:53,360 و صدای قرچ قرچ منحوس ساییده شدنها استخوانها روی هم را میشد شنید. 145 00:07:54,240 --> 00:07:59,136 و یکی از پیش شرطهای پزشک بودن ترتیب دهنده امآرآی گرفتن از خودتان باشید. 146 00:07:59,160 --> 00:08:03,136 و هفته بعد امآرآی گرفتم و این شکلی بود. 147 00:08:03,160 --> 00:08:07,456 الزاما، غضروف زانو که بین استخوان است 148 00:08:07,480 --> 00:08:10,896 کاملا فرسوده شده بود و خود استخوان هم شکسته بود. 149 00:08:10,920 --> 00:08:13,376 الان اگر به من نگاه میکنید و متاسفید 150 00:08:13,400 --> 00:08:15,216 بگذارید برایتان حقایقی را بیان کنم. 151 00:08:15,240 --> 00:08:19,416 اگر تصمیم بگیرم از تک به تک اشخاص حاضر در این جمع امآرآی بگیرم، 152 00:08:19,440 --> 00:08:21,496 ۶۰درصد شما نشانههای تحلیل رفتن 153 00:08:21,520 --> 00:08:24,296 استخوان و زوال غضروف را از خود نشان میدهید. 154 00:08:24,320 --> 00:08:28,096 ۸۵ درصد همه زنهای ۷۰ ساله 155 00:08:28,120 --> 00:08:31,376 تحلیل غضروف متوسط تا شدید را نشان میدهند. 156 00:08:31,400 --> 00:08:33,696 ۵۰ تا ۶۰ درصد مردان این سالن 157 00:08:33,720 --> 00:08:35,056 نیز چنین نشانههایی دارند. 158 00:08:35,080 --> 00:08:36,856 پس بیماری خیلی شایعی است. 159 00:08:36,880 --> 00:08:38,976 خب، دومین مزیت پزشک بودن 160 00:08:39,000 --> 00:08:42,135 این است که از میتواند روی ناخوشی خودتان آزمایش انجام دهید. 161 00:08:42,159 --> 00:08:44,376 پس حدود ۱۰ سال قبل شروع کردیم 162 00:08:44,400 --> 00:08:46,816 به آوردن این فرایند به داخل آزمایشگاه، 163 00:08:46,840 --> 00:08:48,856 و شروع کردیم به انجام آزمایشات ساده، 164 00:08:48,880 --> 00:08:51,336 در تلاشی مکانیکی جهت درست کردن این استحاله. 165 00:08:51,360 --> 00:08:56,176 سعی کردیم مواد شیمیایی را به درون فضاهای زانوی حیوانات تزریق کنیم 166 00:08:56,200 --> 00:08:58,856 در تلاش جهت معکوس کردن استحاله غضروف، 167 00:08:58,880 --> 00:09:03,416 و خلاص این که در پایان این فرایند خیلی طولانی و دردناک 168 00:09:03,440 --> 00:09:05,216 به هیچ جا نرسیدیم. 169 00:09:05,240 --> 00:09:06,440 اتفاقی نیفتاد. 170 00:09:06,880 --> 00:09:11,656 و بعد در حدود هفت سال قبل، دانشجوی محققی از استرالیا داشتیم. 171 00:09:11,680 --> 00:09:13,205 خوبی استرالیها این است که 172 00:09:13,205 --> 00:09:16,521 آنها طبق عادت نگاهشان به دنیا وارونه است. 173 00:09:16,546 --> 00:09:17,703 (خنده) 174 00:09:17,727 --> 00:09:21,816 و خب دن به من پیشنهاد کرد، « میدانی، شاید مشکل مکانیکی نباشد. 175 00:09:21,840 --> 00:09:25,840 شاید مشکل شیمیایه. شاید مشکل سلول بنیادیه." 176 00:09:27,760 --> 00:09:29,656 به عبارت دیگر، او دو فرضیه داشت. 177 00:09:29,680 --> 00:09:33,496 شماره یک، چیزی هست به اسم سلول بنیادی اسکلتی-- 178 00:09:33,520 --> 00:09:37,040 یک سلول بنیادی اسکلتی که کل اسکلت ستون فقرات، 179 00:09:37,064 --> 00:09:39,596 استخوان، غضروف و عناصر لیفی اسکلت را میسازد، 180 00:09:39,620 --> 00:09:41,485 درست مثل این که سلول بنیادی در خون هست، 181 00:09:41,510 --> 00:09:43,945 درست مثل این که سلول بنیادی در سیستم عصبی هست. 182 00:09:43,969 --> 00:09:47,529 و دو، این که تحلیل یا اختلال این سلول بنیادی 183 00:09:47,554 --> 00:09:51,056 چیزی است که باعث استئو کندریت دیسکان زانو میشود و بسیار شایع است. 184 00:09:51,080 --> 00:09:54,296 پس در اصل سوال این بود، آیا باید وقتی که بدنبال سلول باشیم 185 00:09:54,320 --> 00:09:56,936 لازم بود که پی قرص بگردیم. 186 00:09:56,960 --> 00:09:59,816 پس الگوهایمان را تغییر را دادیم، 187 00:09:59,840 --> 00:10:02,960 و الان دنبال سلولهای بنیادی اسکلتی میگردیم. 188 00:10:03,560 --> 00:10:06,056 و باز هم خلاصه ماجرا این که 189 00:10:06,080 --> 00:10:09,000 حدود پنج سال قبل، این سلولها را یافتیم. 190 00:10:09,800 --> 00:10:12,296 آنها درون اسکلت زندگی میکردند. 191 00:10:12,320 --> 00:10:15,216 در اینجا یک شماتیک داریم وبعد عکس واقعی از یکی از آنها. 192 00:10:15,240 --> 00:10:17,176 ماده سفید در اینجا استخوان است، 193 00:10:17,200 --> 00:10:20,216 و این ستونهای قرمز که میبینید و سلولهای زرد 194 00:10:20,240 --> 00:10:23,496 سلولهایی هستند که از یک تک یاخته بنیادی اسکلتی بوجود آمدهاند-- 195 00:10:23,520 --> 00:10:26,816 ستونهای غضروف، ستونهای استخوان از یک تک سلول بوجود میایند. 196 00:10:26,840 --> 00:10:30,136 این سلولها جذابند. چهار ویژگی دارند. 197 00:10:30,160 --> 00:10:33,936 شماره یک این است که آنها جایی زندگی میکنند که از آنها توقع میرود. 198 00:10:33,960 --> 00:10:36,336 آنها درست زیر سطح استخوان زندگی میکنند، 199 00:10:36,360 --> 00:10:37,896 زیر غضروف. 200 00:10:37,920 --> 00:10:40,540 میدانید در زیست شناسی، همه چیز در محل خلاصه میشود. 201 00:10:40,564 --> 00:10:44,816 و آنها به محلها مناسب حرکت میکنند و غضروف و استخوان تشکیل میدهند. 202 00:10:44,840 --> 00:10:46,096 این شماره یک بود. 203 00:10:46,120 --> 00:10:47,656 این یک ویژگی جالب است. 204 00:10:47,680 --> 00:10:50,336 میتوانید آ ز اسکلت ستون فقرات آنها را خارج کنید، 205 00:10:50,360 --> 00:10:52,936 بعددر آزمایشگاه آنها را توی ظروف کشت میکرب کشت کنید، 206 00:10:52,960 --> 00:10:54,936 و آنها از بین میروند تا غضروف بسازند. 207 00:10:54,960 --> 00:10:57,682 بخاطر داشته باشید چطور نتوانستیم غضروف را بخاطر عشق یا پول بسازیم. 208 00:10:57,706 --> 00:10:59,625 این سلولها از بین میروند تا غضروف بسازند. 209 00:10:59,650 --> 00:11:02,655 آنها پیچهای خود از غضروف را به دور خویش میسازند. 210 00:11:02,680 --> 00:11:04,296 آنها شماه سه نیز هستند، 211 00:11:04,320 --> 00:11:08,496 موثرترین تعمیریهای شکستگیهایی که تابحال مواجه شدهایم. 212 00:11:08,520 --> 00:11:11,816 این یک استخوان کوچک است، استخوان یک موش که آن را شکستیم 213 00:11:11,840 --> 00:11:13,376 و بعد گذاشتیم خودبخود جوش بخورد. 214 00:11:13,400 --> 00:11:16,416 این سلولهای بنیادی پدیدار شده و بعد بطور کامل تعمیر شدند، 215 00:11:16,440 --> 00:11:19,056 رنگ زرد، استخوان و رنگ سفید غضروف. 216 00:11:19,080 --> 00:11:22,616 بقدری که اگر آنها را با یک رنگ فلورسنت برچسب بزنید، 217 00:11:22,640 --> 00:11:26,376 قادر خواهید بود آنها را مثل نوع خاصی از یک چسب سلولی خاص 218 00:11:26,400 --> 00:11:28,256 خواهید دید که وارد محدوده شکستگی میشود، 219 00:11:28,280 --> 00:11:31,256 در آن محل درستش میکنند و بعد دست از کار میکشند. 220 00:11:31,280 --> 00:11:33,616 الان، نوبت چهارمی است که از همه شومتر است، 221 00:11:33,640 --> 00:11:37,776 و این هست که تعدادشان ناگهان کاهش میابد، 222 00:11:37,800 --> 00:11:42,496 با بالا رفتن ۱۰ برابر تا ۵۰ برابر کم میشود. 223 00:11:42,520 --> 00:11:44,096 و خب آنچه واقعا اتفاق افتاد 224 00:11:44,120 --> 00:11:46,976 این است که ما خودمان را در تحولی بینشی پیدا کردیم. 225 00:11:47,000 --> 00:11:49,736 به شکار قرصها رفته بودیم 226 00:11:49,760 --> 00:11:52,256 اما در آخر به نظریه پیدا کردن میرسیم. 227 00:11:52,280 --> 00:11:53,496 و در برخی اشکال، 228 00:11:53,520 --> 00:11:56,136 خودمان در دام وسوسه این ایده گرفتار کرده بودیم: 229 00:11:56,160 --> 00:11:59,056 سلولها، اندامها، محیطها، 230 00:11:59,080 --> 00:12:01,656 چون الان به سلولهای بنیادی استخوان فکر میکنیم، 231 00:12:01,680 --> 00:12:05,120 ما به آرتروز در قالب یک بیماری سلولی فکر میکردیم. 232 00:12:05,840 --> 00:12:08,126 و بعد سوال بعدی این بود، که آیا اندامها وجود دارند؟ 233 00:12:08,150 --> 00:12:10,389 آیا میتوانید این را بعنوان اندامی خارج از بدن بسازید؟ 234 00:12:10,413 --> 00:12:14,256 آیا میتوانید غضروف را در ناحیه آسیب دیده بکارید؟ 235 00:12:14,280 --> 00:12:16,256 و احتمالا جالبتر از همه، 236 00:12:16,280 --> 00:12:18,656 میتوانید صعود رو به بالا داشته باشید و محیط را خلق کنید؟ 237 00:12:18,680 --> 00:12:21,736 میدانید و میدانیم که ورزش استخوان را از نو میسازد، 238 00:12:21,760 --> 00:12:24,176 اما خب از بین ما کسی ورزش نخواهد کرد. 239 00:12:24,200 --> 00:12:29,376 خب آیا میتوانید روشهایی از بارگذاری و بارگیری استخوان را تصور کنید 240 00:12:29,400 --> 00:12:34,216 تا بتوانید غضروف در حال استحاله را از نو خلق یا تولید کنید؟ 241 00:12:34,240 --> 00:12:36,621 و شاید از همه جالبتر و مهمتر، 242 00:12:36,645 --> 00:12:40,096 این پرسش است، 243 00:12:40,120 --> 00:12:44,176 آنچه اهمیت دارد همانطور که قبلا گفتم کشتن چیزی نیست، 244 00:12:44,200 --> 00:12:45,640 بلکه رشد چیزی است. 245 00:12:46,280 --> 00:12:51,096 و منجر به یک سری سوالات به اعتقاد من بسیار جالب میشود درباره 246 00:12:51,120 --> 00:12:53,640 طرز فکرمان نسبت به آینده دارویی میشود. 247 00:12:55,040 --> 00:12:57,920 آیا دارویتان بجای قرص میتواند سلول باشد؟ 248 00:12:58,840 --> 00:13:01,216 چطور این سلولها را پرورش دهیم؟ 249 00:13:01,240 --> 00:13:04,256 برای توقف رشد بدخیم این سلولها باید چکار کنیم؟ 250 00:13:04,280 --> 00:13:08,176 ما درباره مشکلات ناشی از رشد مهار نشده شنیدهایم. 251 00:13:08,200 --> 00:13:10,976 آیا میتوانیم ژنهای خودکشی را درون این سلولها بکاریم 252 00:13:11,000 --> 00:13:12,440 تا از رشدشان جلوگیری کنیم؟ 253 00:13:13,040 --> 00:13:16,976 آیا دارویتان میتواند اندامی باشد که خارج از بدن درست شده 254 00:13:17,000 --> 00:13:18,936 و سپس در بدن کاشته شده؟ 255 00:13:18,960 --> 00:13:21,696 آیا میتواند مانع برخی استحالهها شود؟ 256 00:13:21,720 --> 00:13:23,625 چه میشود اگر اندامی نیاز به حافظه داشته باشد؟ 257 00:13:23,649 --> 00:13:28,416 در مورد امراض سیستم عصبی برخی اندام حافظه دارند. 258 00:13:28,440 --> 00:13:30,896 چطور میتوانیم آن خاطرات را برگردانیم؟ 259 00:13:30,920 --> 00:13:32,736 آیا میتوانیم آن اندامها را احیا کنیم؟ 260 00:13:32,760 --> 00:13:35,903 آیا اندامها باید برای هر انسان جداگانه پرورش داده شوند 261 00:13:35,927 --> 00:13:37,127 و سرجای قبلیشان قرار بگیرند؟ 262 00:13:38,520 --> 00:13:41,136 و احتمالا از همه گیج کنندهتر، 263 00:13:41,160 --> 00:13:42,970 آیا محیط میتواند دارویتان باشد؟ 264 00:13:44,160 --> 00:13:45,816 آیا قادر به بهرهداری انحصاری از محیط هستید؟ 265 00:13:45,840 --> 00:13:49,296 میدانید در هر فرهنگی، 266 00:13:49,320 --> 00:13:52,256 اِوِنکیها از محیطها بعنوان دارو استفاده میکردند. 267 00:13:52,280 --> 00:13:54,600 آیا برای آیندهمان میتوانیم آن را تصور کنیم؟ 268 00:13:56,080 --> 00:13:59,456 خیلی درباره الگوها صحبت کردهام. شروع این سخنرانیام با الگوها بود. 269 00:13:59,480 --> 00:14:02,176 بگذارید پایان صحبتهام درباره تفکرات رایج مربوط به الگو سازی باشد. 270 00:14:02,200 --> 00:14:04,296 کاری است که ما بعنوان دانشمند انجام میدهیم. 271 00:14:04,320 --> 00:14:07,616 میدانید وقتی معماریی الگو سازی میکند، 272 00:14:07,640 --> 00:14:10,936 او تلاش دارد به شما دنیا را در اندازه مینیاتوری نشان دهد. 273 00:14:10,960 --> 00:14:13,856 اما وقتی دانشمندی الگو سازی میکند، 274 00:14:13,880 --> 00:14:16,404 او تلاش دارد به شما دنیا را در استعاره نشان دهد. 275 00:14:17,600 --> 00:14:21,456 تلاش دارد روش تازهای از دیدن را خلق کند. 276 00:14:21,480 --> 00:14:25,600 قبلی تحولی مقیاسی بود. بعدی تحولی بینشی. 277 00:14:26,920 --> 00:14:31,856 اکنون آنتی بیوتیکها چنان تحول بینشی 278 00:14:31,880 --> 00:14:35,696 را در طرز تفکرمان درباره دارو ایجاد کردهاند که واقعا رنگی، غیرعادی، 279 00:14:35,720 --> 00:14:39,640 بسیار موفق است، این طرز فکر ما نسبت به دارو طی صد سال گذشته بوده است. 280 00:14:40,400 --> 00:14:44,816 اما به الگوهای جدیدی به فکر کردن درباره داروها در آینده نیاز داریم. 281 00:14:44,840 --> 00:14:46,320 که این مساله با اهمیتی است. 282 00:14:47,480 --> 00:14:50,816 میدانید یک استعاره محبوبی هست بر این مبنی 283 00:14:50,840 --> 00:14:54,816 که دلیل این که تاثیر متحول کننده 284 00:14:54,840 --> 00:14:56,816 در درمان مرض نداشتهایم بخاطر 285 00:14:56,840 --> 00:14:59,696 نداشتن داروهای بخد کافی قوی است، 286 00:14:59,720 --> 00:15:01,080 و تا حدودی صحت دارد. 287 00:15:02,120 --> 00:15:03,616 اما شاید دلیل واقعی این است 288 00:15:03,640 --> 00:15:06,840 که ما از روشهای فکری بحد کافی قدرتمند درباره داروها برخوردار نیستیم. 289 00:15:08,560 --> 00:15:10,976 این حقیقت محض است که 290 00:15:11,000 --> 00:15:14,776 داشتن داروهای جدید خوشایند است. 291 00:15:14,800 --> 00:15:19,456 اما احتمالا 292 00:15:19,480 --> 00:15:23,296 مکانیزمها، الگوها و استعارهها. 293 00:15:23,320 --> 00:15:24,656 متشکرم. 294 00:15:24,680 --> 00:15:31,520 (تشویق) 295 00:15:33,600 --> 00:15:37,016 کریس اندرسن: از این استعاره واقعا خوشم میاید. 296 00:15:37,040 --> 00:15:38,576 چطور این اتصال اتفاق میفتد؟ 297 00:15:38,600 --> 00:15:41,736 صحبتهای زیادی در سرزمین فناوری میشه 298 00:15:41,760 --> 00:15:43,896 که درباره شخصی سازی داروهاست، 299 00:15:43,920 --> 00:15:47,336 این که همه این دادهها را داریم و تداویهای پزشکی در آینده 300 00:15:47,360 --> 00:15:51,856 ویژه شما، ژنوم و شرایط فعلیتان خواهند بود. 301 00:15:51,880 --> 00:15:55,816 آیا درباره این الگوی که در اینجا داری کاربرد داره؟ 302 00:15:55,840 --> 00:15:58,456 سیدارتا موکرجی: سوال خیلی جالبیه. 303 00:15:58,480 --> 00:16:00,696 به شخصی سازی داروها در غالب ژونومها 304 00:16:00,720 --> 00:16:02,256 خیلی زیاد فکر کردیم. 305 00:16:02,280 --> 00:16:04,856 بخاطر این که ژن چنین استعارهی مسلطی هست، 306 00:16:04,880 --> 00:16:07,856 دوباره استفاده همان کلمه در پزشکی امروز، 307 00:16:07,880 --> 00:16:11,616 با این تفکر که ژنوم محرک شخصی سازی دارو خواهد بود. 308 00:16:11,640 --> 00:16:14,736 اما البته که ژنوم تنها در قعر 309 00:16:14,760 --> 00:16:18,576 زنجیرهای طولانی از هستی است، همانطور که قبلا بود. 310 00:16:18,600 --> 00:16:22,416 در زنجیره هستی، در واقع نخستین واحد منظم آن سلول است. 311 00:16:22,440 --> 00:16:25,416 پس اگر قرار باشه داروها را واقعا اینطوری ارائه کنیم. 312 00:16:25,440 --> 00:16:28,256 باید به فکر شخصی سازی درمانهای سلولی باشیم، 313 00:16:28,280 --> 00:16:31,456 و بعد شخصی سازی اندام و درمانهای اندامی، 314 00:16:31,480 --> 00:16:35,296 و در نهایت شخصی سازی درمانهای پرتوی برای محیط. 315 00:16:35,320 --> 00:16:38,416 پس فکر میکنم در هر مرحله 316 00:16:38,440 --> 00:16:40,856 استعارهای است به این مضمون که همه راه پر از لاکپشتهاست. (اعتقاد قدیمی که زمین روی لاکپشت حمل میشه که خود آن لاک پشت روی لاکپشتهای دیگر قرار دارد) 317 00:16:40,880 --> 00:16:43,261 خب برای این در تمامی مسیر شخص سازی را داریم. 318 00:16:43,285 --> 00:16:46,176 ک ا: پس وقتی از دارو میگویید میتواند سلول باشد 319 00:16:46,200 --> 00:16:48,016 نه قرص. 320 00:16:48,040 --> 00:16:50,296 تو صحبت از پتانسیل سلولهای خودت میکنی. 321 00:16:50,320 --> 00:16:52,696 س م: مطلقا. ک ا: پس با تبدیل به سلولهای بنیادی 322 00:16:52,720 --> 00:16:57,256 که احتمالا علیه انواع داروها یا غیره آزمایش و آماده شدهاند. 323 00:16:57,280 --> 00:16:59,816 س م: و شایدی در کار نیست. کاری است که انجام میدهیم. 324 00:16:59,840 --> 00:17:03,576 این اتفاقی است که میافتد، و راستش به کندی حرکت میکنیم، 325 00:17:03,600 --> 00:17:07,415 نه به دور از ژنومها، بلکه در ملحق شدن به ژنومها 326 00:17:07,440 --> 00:17:12,175 در جهت آنچه بعنوان سیستمهای خود سامان، نیمه خودکار و چند نوعی میشناسیم، 327 00:17:12,200 --> 00:17:14,816 مثل سلولها، مثل اندامها، مثل محیطها. 328 00:17:14,829 --> 00:17:16,207 ک ا: ازت خیلی سپاسگزارم. 329 00:17:16,227 --> 00:17:17,517 س م: باعث افتخاره. ممنون.