0:00:00.760,0:00:04.936
مایلم با شما دراره آینده پزشکی صحبت کنم.

0:00:04.960,0:00:09.056
اما قبل از آن، مایلم کمی[br]درباره گذشته حرف بزنم.

0:00:09.080,0:00:12.696
الان در طول بیشتر تاریخ اخیر پزشکی،

0:00:12.720,0:00:16.536
به امراض و درمان در قالب یک الگوی

0:00:16.560,0:00:19.936
ساده عمیق فکر کردهایم.

0:00:19.960,0:00:22.656
در واقع، الگو خیلی ساده است

0:00:22.680,0:00:25.736
طوریکه میشود در شش کلمه[br]آن را خلاصه کرد:

0:00:25.760,0:00:29.840
داشتن بیماری، قرص خوردن، کشتن چیزی.

0:00:31.080,0:00:35.816
الان، دلیل غالب بودن این الگو

0:00:35.840,0:00:38.456
البته که انقلاب آنتیبیوتیکی است.

0:00:38.480,0:00:41.656
خیلی از شما شاید ندانید [br]اما قرار هست صدمین سال[br]

0:00:41.680,0:00:45.736
معرفی آنتیبیوتیکها را [br]در ایالات متحده جشن بگیریم.

0:00:45.760,0:00:47.376
اما آنچه میدانید

0:00:47.400,0:00:51.640
این است که آن معرفی به بدی تحول بود.

0:00:52.880,0:00:56.736
خواه یک ماده شیمایی[br]از دنیای طبیعی داشتید

0:00:56.760,0:00:59.496
یا از ترکیبات مصنوعی آزمایشگاهی،

0:00:59.520,0:01:02.776
مسیرش را در بدن شما طی میکرد

0:01:02.800,0:01:05.576
و به هدف میرسید،

0:01:05.600,0:01:07.256
خودش را به هدف قفل میکرد--

0:01:07.280,0:01:09.496
یک میکروب یا بخشی از یک میکروب--

0:01:09.520,0:01:12.960
و بعد به اتکای چیره دستی و دقت بالای

0:01:13.960,0:01:17.496
کلیدش قفل را از کار میانداخت.

0:01:17.520,0:01:21.816
و از ابتلا به یک بیماری قبلا مهلک و کشنده

0:01:21.840,0:01:24.976
مثل سل، ذات الریه و سیفلیس در امان مانده

0:01:25.000,0:01:29.040
و تبدیلش میکردید به [br]یک مرض قابل درمان یا مداوا.

0:01:30.080,0:01:31.560
ذارت الریه دارید،

0:01:32.480,0:01:33.856
پنیسیلین مصرف میکنید،

0:01:33.880,0:01:35.416
میکروب را میکشید

0:01:35.440,0:01:37.576
و مرض را درمان میکنید.

0:01:37.600,0:01:40.536
این ایده خیلی اغواگرانه بود،

0:01:40.560,0:01:44.736
چنان موثر که استعاره قفل و کلید

0:01:44.760,0:01:46.296
و کشتن چیزی،

0:01:46.320,0:01:48.336
که واقعا بسرعت در زیست شناسی گل کرد.

0:01:48.360,0:01:50.480
دگرگونی که مثل بقیه نبود.

0:01:52.160,0:01:55.336
و ما واقعا ۱۰۰ سال اخیر را صرف تلاش

0:01:55.360,0:01:58.816
در جهت تکرار کردن آن مدل بصورت[br]دوباره و دوباره

0:01:58.840,0:02:00.079
در امراض غیرعفونی میشود،

0:02:00.103,0:02:04.223
در امراض مزمن مثل دیابت و [br]بالا رفتن فشار خون و بیماریهای قلبی

0:02:05.120,0:02:08.759
و جواب داده، [br]اما خب نسبی بوده.

0:02:09.120,0:02:10.776
بگذارید نشان بدم.

0:02:10.800,0:02:13.696
برای اطلاعتان، اگر کل جهان همه

0:02:13.720,0:02:17.216
واکنشهای شیمیایی را در[br]جسم انسان نظر بگیرید،

0:02:17.240,0:02:20.536
هر واکنش شیمیایی که[br]جسم شما به آن قادر باشد،

0:02:20.560,0:02:23.576
بیشتر مردم فکر میکنند که این رقم [br]حدود یک میلیون باشد.

0:02:23.600,0:02:24.896
فرض کنیم یک میلیون است.

0:02:24.920,0:02:26.616
و حالا این سوال مطرح میشود،

0:02:26.640,0:02:29.296
چه رقم یا کسری از آن در واقع

0:02:29.320,0:02:31.136
از سوی کل داروشناسی،

0:02:31.160,0:02:35.976
از همه دارویی شیمیایی هدف قرار میگیرد؟

0:02:36.000,0:02:38.040
آن رقم ۲۵۰ است.

0:02:39.680,0:02:42.216
بقیه تاریکی شیمیایی است.

0:02:42.240,0:02:48.416
بعبارت دیگر، ۰/۰۲۵ درصد [br]از کل واکنشهای شیمیایی در جسم شما

0:02:48.440,0:02:52.560
به واقع از سوی این مکانیزم قفل و کلید[br]قابل هدف گیری هستند.[br]

0:02:53.680,0:02:56.736
اگر به فیزیولوژی انسان بعنوان

0:02:56.760,0:03:00.216
شبکه تلفنی جهانی گسترده با

0:03:00.240,0:03:04.120
با گرههای برهمکنشی و تکههای برهم کنشی،

0:03:04.600,0:03:07.776
بعد کل شیمی دارویی ما

0:03:07.800,0:03:10.056
که تنها بر بخشی خُرد،

0:03:10.080,0:03:12.776
یک لبه بیرونی از آن شبکه عمل میکند.

0:03:12.800,0:03:16.616
مثل همه شیمی دارویی ما

0:03:16.640,0:03:20.416
قطب اپراتور در ویچیتا، کانزاس است

0:03:20.440,0:03:23.400
که با ۱۰ یا ۱۵ خط تلفن به[br]متصل کردن میپردازد.

0:03:24.880,0:03:27.040
پس درباره این ایده چه میکنیم؟

0:03:28.160,0:03:30.520
چطور میشود اگر این رویکرد[br]را سازماندهی کنیم؟

0:03:32.080,0:03:35.456
در واقع، معلوم شده که جهان طبیعی

0:03:35.480,0:03:40.536
مفهومی از طرز فکر از[br]ریشه متفاوت افراد درباره [br]

0:03:40.560,0:03:42.216
بیماری را ارائه میدهد،

0:03:42.240,0:03:45.960
تا مرض، دارو و هدف.

0:03:47.080,0:03:50.456
در واقع، جهان طبیعی سلسله مراتب [br]رو به بالا دارد،

0:03:50.480,0:03:52.336
نه رو به پایین،

0:03:52.360,0:03:58.600
و شروع ما با یک واحد نیمه خودکار،[br]خود تنظیم است که سلول نامیده میشود.

0:03:59.640,0:04:02.856
این واحدهای خود تنظیم و نیمه خودکار،

0:04:02.880,0:04:07.696
به وجود آورنده واحدهای خود تنظیم و[br]نیمه خودکار دیگری به اسم اندام هستند،

0:04:07.720,0:04:10.720
و این اندامها در هم ادغام میشوند [br]تا چیزهایی را تشکیل دهند که انسان نامیده میشوند.

0:04:11.920,0:04:15.816
و این اندامها نهایتا در محیطهایی[br]زندگی میکنند،

0:04:15.840,0:04:19.440
که نسبتا خود تنظم و تا [br]حدودی نیمه خودکارند.

0:04:20.920,0:04:23.736
چیزی که درباره این ترتیب [br]سلسله مراتبی جالب است،

0:04:23.760,0:04:26.456
ساخت رو به بالای آن بجای [br]رو به پایین بودنش است،

0:04:26.480,0:04:29.856
که به ما اجازه میدهد درباره این بیماری

0:04:29.880,0:04:31.214
به روش متفاوتی نیز فکر کنیم.

0:04:32.400,0:04:34.520
بیماری مثل سرطان را در نظر بگیرید.

0:04:36.120,0:04:37.416
از دهه ۱۹۵۰

0:04:37.440,0:04:42.967
نسبتا مذبوحانه تلاش کردهایم تا این [br]الگوی کلید و قفل را برای سرطان بکار بندیم.

0:04:42.991,0:04:45.880
تلاش کردهایم با استفاده از

0:04:45.905,0:04:50.252
انواع شیمیدرمانیها یا تداویهای هدفمند [br]سلولها را بکشیم

0:04:50.276,0:04:52.696
و همانطور که اکثریت مطلعیم موفق بوده.

0:04:52.720,0:04:54.578
برای بیماریهایی مثل لوسمیا جواب داده.

0:04:54.602,0:04:56.976
برای برخی از انواع سرطان سینه [br]جواب داده،

0:04:57.000,0:05:00.736
اما بتدریج به سقف آن رویکرد میرسید.

0:05:00.760,0:05:03.256
و تنها در ۱۰ سال گذشته یا همین حدود بوده

0:05:03.280,0:05:06.416
که شروع به فکر کردن درباره استفاده[br]از سیستم ایمنی کردهایم،

0:05:06.440,0:05:09.536
با یادآوری این نکته که در واقع سلول[br]سرطان در خلا رشد نمیکند.

0:05:09.560,0:05:11.616
راستش در اندام انسان رشد میکند.

0:05:11.640,0:05:13.936
و آیا میتوانید از ظرفیت اندامی، [br]این واقعیت که

0:05:13.960,0:05:17.103
انسانها سیستم ایمنی دارند[br]برای حمله به سرطان استفاده کنید؟

0:05:17.127,0:05:21.327
در واقع، منتهی به تولید برخی از قابل توجهترین[br]داروهای تازه در سرطان شده.

0:05:22.480,0:05:25.814
و سرانجام خود محیط هم سطح دارد، نه؟

0:05:26.160,0:05:29.136
میدانید که به سرطان بعنوان[br]تغییر دهنده محیط فکر نمیکنیم.

0:05:29.160,0:05:34.056
اما بگذارید برایتان مثالی از یک محیط[br]عمیقا سرطانزا بزنم.

0:05:34.080,0:05:35.280
زندان نام دارد.

0:05:36.160,0:05:41.296
تنهایی، افسردگی و بستری بودن را[br]در نظر بگیرید،

0:05:41.320,0:05:42.520
و همینطور آن چیز کوچکی را

0:05:43.400,0:05:45.960
که توی یک ورق[br]کاغذ سفید پیچیده میشه را اضافه کنید،

0:05:47.000,0:05:50.776
یکی از قویترین تحریک کنندههای [br]اعصاب که میشناسیم یعنی نیکوتین.

0:05:50.800,0:05:55.736
و به آن یکی از قویترین مواد اعتیادآور[br]که میشناسید را اضافه کنید،

0:05:55.760,0:05:58.556
و شما یک محیط سرطانزا دارید.

0:05:59.520,0:06:01.976
اما میتوانید محیطهای ضد سرطانزا [br]هم داشته باشید.

0:06:02.000,0:06:04.696
اقداماتی در جهت خلق محیط داشتیم،

0:06:04.720,0:06:07.482
بعنوان مثال با تغییر محیط هورمونی برای[br]سرطان پستان.

0:06:08.440,0:06:11.856
ما تلاش میکنیم محیط متابولیک برای دیگر [br]اشکال سرطان را تغییر دهیم.

0:06:11.880,0:06:14.296
یا بیماری دیگری مثل افسردگی را [br]در نظر بگیرید.

0:06:14.320,0:06:16.976
دوباره، جهت کار رو به بالاست،

0:06:17.000,0:06:21.016
از دهههای ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰، دوباره[br]مذبوحانه تلاش کردهایم

0:06:21.040,0:06:25.216
مولکولهایی که بین سلولهای عصبی هستند را [br]خاموش کنند.

0:06:25.240,0:06:27.416
سروتویین، دوپامین--

0:06:27.440,0:06:29.256
و سعی کرد افسردگی را[br]به آن شکل درمان کند،

0:06:29.280,0:06:31.720
و جواب داد،

0:06:33.000,0:06:35.620
و الان میدانیم که واقعا چه کاری لازم است [br]که انجام دهید

0:06:35.644,0:06:38.616
تا فیزیولوژی اندام، مغز تغییر کند،

0:06:38.640,0:06:40.776
و آن را دوباره سیمکشی[br]و نوسازی میکند،

0:06:40.800,0:06:43.376
و این که البته از تحقیقات پی در پی [br]به ما نشان داده که

0:06:43.400,0:06:45.115
گفتار درمانی دقیقا آن را[br]انجام میدهد،

0:06:45.139,0:06:47.395
و تحقیق پشت تحقیق نشان داده[br]که گفتار درمانی

0:06:47.419,0:06:50.536
در ترکیب با دارو، قرص

0:06:50.560,0:06:52.989
واقعا موثرتر از هر کدام [br]به تنهایی است.

0:06:53.840,0:06:57.416
آیا میتوانیم محیط غوطهورتری را تصور کنیم[br]کهه افسردگی را تغییر خواهد داد؟

0:06:57.440,0:07:01.496
آیا میتوانید سیگنالهای برانگیزاننده [br]افسردگی را قفل کنید؟

0:07:01.520,0:07:07.000
درباره، حرکت روبه بالا در امتداد این[br]زنجیره سلسله مراتبی ازمان.

0:07:07.760,0:07:10.456
چیزی که در اینجا احتمالا واقعا مهم است[br]

0:07:10.480,0:07:13.736
خود دارو نیست و بلکه یک استعاره است.

0:07:13.760,0:07:15.816
بجای کشتن چیزی،

0:07:15.840,0:07:19.536
در مورد امراض حاد شونده مزمن بزرگ،

0:07:19.560,0:07:23.056
مثل از کارافتادن کلیه، دیابت، [br]فشار خون و پوکی استخوان--

0:07:23.080,0:07:26.652
شاید واقعا لازم باشد این استعاره را [br]به رشد دادن چیزی تغییر دهیم.

0:07:26.676,0:07:28.616
و احتمالا مساله کلیدی این است

0:07:28.640,0:07:31.136
که طرز فکرمان را درباره دارو تغییر دهیم.

0:07:31.160,0:07:34.616
الان این ایده تغییردادن،

0:07:34.640,0:07:36.976
خلق یک تحول بینشی است، که ۱۰ سال قبل

0:07:37.000,0:07:40.296
به طریقی کاملا شخصی [br]ناگهان به این تشخیص رسیدم.

0:07:40.320,0:07:43.096
حدود ۱۰ سال پیش--[br]تقریبا بیشتر عمرم دونده بودم--

0:07:43.120,0:07:45.096
یک صبح روز یکشنبه، که برای دویدن رفتم،

0:07:45.120,0:07:47.776
بعد که خانه برگشتم و [br]از جایم نمیتوانستم تکان بخورم.

0:07:47.800,0:07:49.816
زانوی سمت راست متورم شده بود،

0:07:49.840,0:07:53.360
و صدای قرچ قرچ منحوس ساییده شدنها[br]استخوانها روی هم را میشد شنید.

0:07:54.240,0:07:59.136
و یکی از پیش شرطهای پزشک بودن[br]ترتیب دهنده امآرآی گرفتن از خودتان باشید.

0:07:59.160,0:08:03.136
و هفته بعد امآرآی گرفتم و این شکلی بود.

0:08:03.160,0:08:07.456
الزاما، غضروف زانو که بین استخوان است

0:08:07.480,0:08:10.896
کاملا فرسوده شده بود و خود[br]استخوان هم شکسته بود.

0:08:10.920,0:08:13.376
الان اگر به من نگاه میکنید و متاسفید

0:08:13.400,0:08:15.216
بگذارید برایتان حقایقی را بیان کنم.

0:08:15.240,0:08:19.416
اگر تصمیم بگیرم از تک به تک اشخاص[br]حاضر در این جمع امآرآی بگیرم،

0:08:19.440,0:08:21.496
۶۰درصد شما نشانههای تحلیل رفتن

0:08:21.520,0:08:24.296
استخوان و زوال غضروف[br]را از خود نشان میدهید.

0:08:24.320,0:08:28.096
۸۵ درصد همه زنهای ۷۰ ساله

0:08:28.120,0:08:31.376
تحلیل غضروف متوسط[br]تا شدید را نشان میدهند.

0:08:31.400,0:08:33.696
۵۰ تا ۶۰ درصد مردان این سالن

0:08:33.720,0:08:35.056
نیز چنین نشانههایی دارند.

0:08:35.080,0:08:36.856
پس بیماری خیلی شایعی است.

0:08:36.880,0:08:38.976
خب، دومین مزیت پزشک بودن

0:08:39.000,0:08:42.135
این است که از میتواند روی ناخوشی خودتان[br]آزمایش انجام دهید.

0:08:42.159,0:08:44.376
پس حدود ۱۰ سال قبل شروع کردیم

0:08:44.400,0:08:46.816
به آوردن این فرایند به داخل آزمایشگاه،

0:08:46.840,0:08:48.856
و شروع کردیم به انجام آزمایشات ساده،

0:08:48.880,0:08:51.336
در تلاشی مکانیکی جهت درست کردن[br]این استحاله.

0:08:51.360,0:08:56.176
سعی کردیم مواد شیمیایی را به درون فضاهای [br]زانوی حیوانات تزریق کنیم

0:08:56.200,0:08:58.856
در تلاش جهت معکوس کردن استحاله غضروف،

0:08:58.880,0:09:03.416
و خلاص این که در پایان این فرایند[br]خیلی طولانی و دردناک

0:09:03.440,0:09:05.216
به هیچ جا نرسیدیم.

0:09:05.240,0:09:06.440
اتفاقی نیفتاد.

0:09:06.880,0:09:11.656
و بعد در حدود هفت سال قبل،[br]دانشجوی محققی از استرالیا داشتیم.

0:09:11.680,0:09:13.205
خوبی استرالیها این است که

0:09:13.205,0:09:16.521
آنها طبق عادت نگاهشان[br]به دنیا وارونه است.

0:09:16.546,0:09:17.703
(خنده)

0:09:17.727,0:09:21.816
و خب دن به من پیشنهاد کرد،[br]« میدانی، شاید مشکل مکانیکی نباشد.

0:09:21.840,0:09:25.840
شاید مشکل شیمیایه. [br]شاید مشکل سلول بنیادیه."

0:09:27.760,0:09:29.656
به عبارت دیگر، او دو فرضیه داشت.

0:09:29.680,0:09:33.496
شماره یک، چیزی هست به [br]اسم سلول بنیادی اسکلتی--

0:09:33.520,0:09:37.040
یک سلول بنیادی اسکلتی که کل [br]اسکلت ستون فقرات،

0:09:37.064,0:09:39.596
استخوان، غضروف و عناصر لیفی[br]اسکلت را میسازد،

0:09:39.620,0:09:41.485
درست مثل این که سلول بنیادی در خون هست،

0:09:41.510,0:09:43.945
درست مثل این که سلول بنیادی[br]در سیستم عصبی هست.

0:09:43.969,0:09:47.529
و دو، این که تحلیل یا اختلال این سلول بنیادی

0:09:47.554,0:09:51.056
چیزی است که باعث استئو کندریت دیسکان زانو[br]میشود و بسیار شایع است.

0:09:51.080,0:09:54.296
پس در اصل سوال این بود،[br]آیا باید وقتی که بدنبال سلول باشیم

0:09:54.320,0:09:56.936
لازم بود که پی قرص بگردیم.

0:09:56.960,0:09:59.816
پس الگوهایمان را تغییر را دادیم،

0:09:59.840,0:10:02.960
و الان دنبال سلولهای بنیادی[br]اسکلتی میگردیم.

0:10:03.560,0:10:06.056
و باز هم خلاصه ماجرا این که

0:10:06.080,0:10:09.000
حدود پنج سال قبل،[br]این سلولها را یافتیم.

0:10:09.800,0:10:12.296
آنها درون اسکلت زندگی میکردند.

0:10:12.320,0:10:15.216
در اینجا یک شماتیک داریم وبعد[br]عکس واقعی از یکی از آنها.

0:10:15.240,0:10:17.176
ماده سفید در اینجا استخوان است،

0:10:17.200,0:10:20.216
و این ستونهای قرمز که میبینید[br]و سلولهای زرد

0:10:20.240,0:10:23.496
سلولهایی هستند که از یک[br]تک یاخته بنیادی اسکلتی بوجود آمدهاند--

0:10:23.520,0:10:26.816
ستونهای غضروف، ستونهای استخوان از [br]یک تک سلول بوجود میایند.

0:10:26.840,0:10:30.136
این سلولها جذابند.[br]چهار ویژگی دارند.

0:10:30.160,0:10:33.936
شماره یک این است که آنها[br]جایی زندگی میکنند که از آنها توقع میرود.

0:10:33.960,0:10:36.336
آنها درست زیر سطح استخوان [br]زندگی میکنند،

0:10:36.360,0:10:37.896
زیر غضروف.

0:10:37.920,0:10:40.540
میدانید در زیست شناسی،[br]همه چیز در محل خلاصه میشود.

0:10:40.564,0:10:44.816
و آنها به محلها مناسب حرکت میکنند [br]و غضروف و استخوان تشکیل میدهند.

0:10:44.840,0:10:46.096
این شماره یک بود.

0:10:46.120,0:10:47.656
این یک ویژگی جالب است.

0:10:47.680,0:10:50.336
میتوانید آ ز اسکلت ستون فقرات[br]آنها را خارج کنید،

0:10:50.360,0:10:52.936
بعددر آزمایشگاه آنها را توی [br]ظروف کشت میکرب کشت کنید،

0:10:52.960,0:10:54.936
و آنها از بین میروند تا غضروف بسازند.

0:10:54.960,0:10:57.682
بخاطر داشته باشید چطور نتوانستیم غضروف[br]را بخاطر عشق یا پول بسازیم.

0:10:57.706,0:10:59.625
این سلولها از بین میروند تا غضروف بسازند.

0:10:59.650,0:11:02.655
آنها پیچهای خود از غضروف[br]را به دور خویش میسازند.

0:11:02.680,0:11:04.296
آنها شماه سه نیز هستند،

0:11:04.320,0:11:08.496
موثرترین تعمیریهای شکستگیهایی که[br]تابحال مواجه شدهایم.

0:11:08.520,0:11:11.816
این یک استخوان کوچک است،[br]استخوان یک موش که آن را شکستیم

0:11:11.840,0:11:13.376
و بعد گذاشتیم خودبخود جوش بخورد.

0:11:13.400,0:11:16.416
این سلولهای بنیادی پدیدار شده[br]و بعد بطور کامل تعمیر شدند،

0:11:16.440,0:11:19.056
رنگ زرد، استخوان و رنگ سفید غضروف.

0:11:19.080,0:11:22.616
بقدری که اگر آنها را با یک [br]رنگ فلورسنت برچسب بزنید،

0:11:22.640,0:11:26.376
قادر خواهید بود آنها را مثل[br]نوع خاصی از یک چسب سلولی خاص

0:11:26.400,0:11:28.256
خواهید دید که وارد[br]محدوده شکستگی میشود،

0:11:28.280,0:11:31.256
در آن محل درستش میکنند [br]و بعد دست از کار میکشند.

0:11:31.280,0:11:33.616
الان، نوبت چهارمی است که [br]از همه شومتر است،

0:11:33.640,0:11:37.776
و این هست که تعدادشان ناگهان [br]کاهش میابد،

0:11:37.800,0:11:42.496
با بالا رفتن ۱۰ برابر[br]تا ۵۰ برابر کم میشود.

0:11:42.520,0:11:44.096
و خب آنچه واقعا اتفاق افتاد

0:11:44.120,0:11:46.976
این است که ما خودمان را [br]در تحولی بینشی پیدا کردیم.

0:11:47.000,0:11:49.736
به شکار قرصها رفته بودیم

0:11:49.760,0:11:52.256
اما در آخر به نظریه پیدا کردن میرسیم.

0:11:52.280,0:11:53.496
و در برخی اشکال،

0:11:53.520,0:11:56.136
خودمان در دام وسوسه این ایده[br]گرفتار کرده بودیم:

0:11:56.160,0:11:59.056
سلولها، اندامها، محیطها،

0:11:59.080,0:12:01.656
چون الان به سلولهای بنیادی استخوان [br]فکر میکنیم،

0:12:01.680,0:12:05.120
ما به آرتروز در قالب یک بیماری [br]سلولی فکر میکردیم.

0:12:05.840,0:12:08.126
و بعد سوال بعدی این بود،[br]که آیا اندامها وجود دارند؟

0:12:08.150,0:12:10.389
آیا میتوانید این را بعنوان اندامی [br]خارج از بدن بسازید؟

0:12:10.413,0:12:14.256
آیا میتوانید غضروف را در ناحیه [br]آسیب دیده بکارید؟

0:12:14.280,0:12:16.256
و احتمالا جالبتر از همه،

0:12:16.280,0:12:18.656
میتوانید صعود رو به بالا داشته باشید[br]و محیط را خلق کنید؟

0:12:18.680,0:12:21.736
میدانید و میدانیم که ورزش استخوان را [br]از نو میسازد،

0:12:21.760,0:12:24.176
اما خب از بین ما کسی ورزش نخواهد کرد.

0:12:24.200,0:12:29.376
خب آیا میتوانید روشهایی از بارگذاری [br]و بارگیری استخوان را تصور کنید

0:12:29.400,0:12:34.216
تا بتوانید غضروف در حال استحاله [br]را از نو خلق یا تولید کنید؟

0:12:34.240,0:12:36.621
و شاید از همه جالبتر و مهمتر،

0:12:36.645,0:12:40.096
این پرسش است،

0:12:40.120,0:12:44.176
آنچه اهمیت دارد همانطور که قبلا گفتم[br]کشتن چیزی نیست،

0:12:44.200,0:12:45.640
بلکه رشد چیزی است.

0:12:46.280,0:12:51.096
و منجر به یک سری سوالات به اعتقاد من[br]بسیار جالب میشود درباره

0:12:51.120,0:12:53.640
طرز فکرمان نسبت به آینده دارویی میشود.

0:12:55.040,0:12:57.920
آیا دارویتان بجای قرص میتواند سلول باشد؟

0:12:58.840,0:13:01.216
چطور این سلولها را پرورش دهیم؟

0:13:01.240,0:13:04.256
برای توقف رشد بدخیم [br]این سلولها باید چکار کنیم؟

0:13:04.280,0:13:08.176
ما درباره مشکلات ناشی از رشد [br]مهار نشده شنیدهایم.

0:13:08.200,0:13:10.976
آیا میتوانیم ژنهای خودکشی [br]را درون این سلولها بکاریم

0:13:11.000,0:13:12.440
تا از رشدشان جلوگیری کنیم؟

0:13:13.040,0:13:16.976
آیا دارویتان میتواند اندامی باشد که[br]خارج از بدن درست شده

0:13:17.000,0:13:18.936
و سپس در بدن کاشته شده؟

0:13:18.960,0:13:21.696
آیا میتواند مانع برخی استحالهها شود؟

0:13:21.720,0:13:23.625
چه میشود اگر اندامی نیاز [br]به حافظه داشته باشد؟

0:13:23.649,0:13:28.416
در مورد امراض سیستم عصبی [br]برخی اندام حافظه دارند.

0:13:28.440,0:13:30.896
چطور میتوانیم آن خاطرات را برگردانیم؟

0:13:30.920,0:13:32.736
آیا میتوانیم آن اندامها را احیا کنیم؟

0:13:32.760,0:13:35.903
آیا اندامها باید برای هر انسان جداگانه[br]پرورش داده شوند

0:13:35.927,0:13:37.127
و سرجای قبلیشان قرار بگیرند؟

0:13:38.520,0:13:41.136
و احتمالا از همه گیج کنندهتر،

0:13:41.160,0:13:42.970
آیا محیط میتواند دارویتان باشد؟

0:13:44.160,0:13:45.816
آیا قادر به بهرهداری انحصاری[br]از محیط هستید؟

0:13:45.840,0:13:49.296
میدانید در هر فرهنگی،

0:13:49.320,0:13:52.256
اِوِنکیها از محیطها[br]بعنوان دارو استفاده میکردند.

0:13:52.280,0:13:54.600
آیا برای آیندهمان میتوانیم [br]آن را تصور کنیم؟

0:13:56.080,0:13:59.456
خیلی درباره الگوها صحبت کردهام.[br]شروع این سخنرانیام با الگوها بود.

0:13:59.480,0:14:02.176
بگذارید پایان صحبتهام درباره تفکرات رایج [br]مربوط به الگو سازی باشد.

0:14:02.200,0:14:04.296
کاری است که ما بعنوان [br]دانشمند انجام میدهیم.

0:14:04.320,0:14:07.616
میدانید وقتی معماریی الگو سازی میکند،

0:14:07.640,0:14:10.936
او تلاش دارد به شما دنیا [br]را در اندازه مینیاتوری نشان دهد.

0:14:10.960,0:14:13.856
اما وقتی دانشمندی الگو سازی میکند،

0:14:13.880,0:14:16.404
او تلاش دارد به شما دنیا [br]را در استعاره نشان دهد.

0:14:17.600,0:14:21.456
تلاش دارد روش تازهای از دیدن را خلق کند.

0:14:21.480,0:14:25.600
قبلی تحولی مقیاسی بود.[br]بعدی تحولی بینشی.

0:14:26.920,0:14:31.856
اکنون آنتی بیوتیکها چنان تحول بینشی

0:14:31.880,0:14:35.696
را در طرز تفکرمان درباره دارو ایجاد کردهاند [br]که واقعا رنگی، غیرعادی،

0:14:35.720,0:14:39.640
بسیار موفق است، این طرز فکر ما نسبت به[br]دارو طی صد سال گذشته بوده است.

0:14:40.400,0:14:44.816
اما به الگوهای جدیدی به فکر کردن[br]درباره داروها در آینده نیاز داریم.

0:14:44.840,0:14:46.320
که این مساله با اهمیتی است.

0:14:47.480,0:14:50.816
میدانید یک استعاره محبوبی هست بر این مبنی

0:14:50.840,0:14:54.816
که دلیل این که تاثیر متحول کننده

0:14:54.840,0:14:56.816
در درمان مرض نداشتهایم بخاطر

0:14:56.840,0:14:59.696
نداشتن داروهای بخد کافی قوی است،

0:14:59.720,0:15:01.080
و تا حدودی صحت دارد.

0:15:02.120,0:15:03.616
اما شاید دلیل واقعی این است

0:15:03.640,0:15:06.840
که ما از روشهای فکری بحد کافی قدرتمند[br]درباره داروها برخوردار نیستیم.

0:15:08.560,0:15:10.976
این حقیقت محض است که

0:15:11.000,0:15:14.776
داشتن داروهای جدید خوشایند است.

0:15:14.800,0:15:19.456
اما احتمالا

0:15:19.480,0:15:23.296
مکانیزمها، الگوها و استعارهها.

0:15:23.320,0:15:24.656
متشکرم.

0:15:24.680,0:15:31.520
(تشویق)

0:15:33.600,0:15:37.016
کریس اندرسن:[br]از این استعاره واقعا خوشم میاید.

0:15:37.040,0:15:38.576
چطور این اتصال اتفاق میفتد؟

0:15:38.600,0:15:41.736
صحبتهای زیادی در سرزمین فناوری میشه

0:15:41.760,0:15:43.896
که درباره شخصی سازی داروهاست،

0:15:43.920,0:15:47.336
این که همه این دادهها را داریم و [br]تداویهای پزشکی در آینده

0:15:47.360,0:15:51.856
ویژه شما، ژنوم و [br]شرایط فعلیتان خواهند بود.

0:15:51.880,0:15:55.816
آیا درباره این الگوی که[br]در اینجا داری کاربرد داره؟

0:15:55.840,0:15:58.456
سیدارتا موکرجی: [br]سوال خیلی جالبیه.

0:15:58.480,0:16:00.696
به شخصی سازی داروها [br]در غالب ژونومها

0:16:00.720,0:16:02.256
خیلی زیاد فکر کردیم.

0:16:02.280,0:16:04.856
بخاطر این که ژن چنین [br]استعارهی مسلطی هست،[br]

0:16:04.880,0:16:07.856
دوباره استفاده همان کلمه[br]در پزشکی امروز،

0:16:07.880,0:16:11.616
با این تفکر که ژنوم محرک[br]شخصی سازی دارو خواهد بود.

0:16:11.640,0:16:14.736
اما البته که ژنوم تنها در قعر

0:16:14.760,0:16:18.576
زنجیرهای طولانی از هستی است، [br]همانطور که قبلا بود.

0:16:18.600,0:16:22.416
در زنجیره هستی، در واقع نخستین واحد [br]منظم آن سلول است.

0:16:22.440,0:16:25.416
پس اگر قرار باشه داروها را [br]واقعا اینطوری ارائه کنیم.

0:16:25.440,0:16:28.256
باید به فکر شخصی سازی[br]درمانهای سلولی باشیم،

0:16:28.280,0:16:31.456
و بعد شخصی سازی اندام و درمانهای اندامی،

0:16:31.480,0:16:35.296
و در نهایت شخصی سازی[br]درمانهای پرتوی برای محیط.

0:16:35.320,0:16:38.416
پس فکر میکنم در هر مرحله

0:16:38.440,0:16:40.856
استعارهای است به این مضمون که[br]همه راه پر از لاکپشتهاست. (اعتقاد قدیمی که زمین روی لاکپشت حمل میشه که خود آن لاک پشت روی لاکپشتهای دیگر قرار دارد)

0:16:40.880,0:16:43.261
خب برای این در تمامی مسیر [br]شخص سازی را داریم.

0:16:43.285,0:16:46.176
ک ا: پس وقتی از دارو میگویید [br]میتواند سلول باشد

0:16:46.200,0:16:48.016
نه قرص.

0:16:48.040,0:16:50.296
تو صحبت از پتانسیل [br]سلولهای خودت میکنی.

0:16:50.320,0:16:52.696
س م: مطلقا.[br]ک ا: پس با تبدیل به سلولهای بنیادی

0:16:52.720,0:16:57.256
که احتمالا علیه انواع داروها یا غیره [br]آزمایش و آماده شدهاند.

0:16:57.280,0:16:59.816
س م: و شایدی در کار نیست.[br]کاری است که انجام میدهیم.

0:16:59.840,0:17:03.576
این اتفاقی است که میافتد،[br]و راستش به کندی حرکت میکنیم،

0:17:03.600,0:17:07.415
نه به دور از ژنومها، بلکه[br]در ملحق شدن به ژنومها

0:17:07.440,0:17:12.175
در جهت آنچه بعنوان سیستمهای خود سامان،[br]نیمه خودکار و چند نوعی میشناسیم،

0:17:12.200,0:17:14.816
مثل سلولها، مثل اندامها، [br]مثل محیطها.

0:17:14.829,0:17:16.207
ک ا: ازت خیلی سپاسگزارم.

0:17:16.227,0:17:17.517
س م: باعث افتخاره. ممنون.