WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
Quiero hablarles 
del futuro de la medicina.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
Pero antes de hacerlo, quisiera 
hablar un poco del pasado.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
Durante la mayor parte de la 
historia reciente de la medicina,

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
hemos pensado en la enfermedad 
y su tratamiento

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
como un modelo profundamente simple.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
De hecho, el modelo es tan simple

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
que se puede resumir en tres pasos:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
contraer una enfermedad, 
tomar píldoras y matar algo.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
La razón del predominio 
de este modelo

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
es, por supuesto, 
la revolución antibiótica.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
Muchos tal vez no lo sepan, 
pero estamos celebrando

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
el centenario de la introducción 
de los antibióticos en EE.UU.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
Pero lo que no saben

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
es que esa introducción fue 
absolutamente transformadora.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
Una sustancia química, 
ya bien del mundo natural

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
o sintetizada artificialmente 
en el laboratorio,

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
se abriría paso 
a través de su cuerpo,

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
hasta encontrar su destino,

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
y bloquear su objetivo,

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
un microbio o parte de un microbio,

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
para luego desactivarlo 
y mantenerlo bajo llave

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
con exquisita destreza, 
y exquisita especificidad.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
Y una enfermedad previamente 
fatal y mortal, como

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
neumonía, sífilis, tuberculosis,

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
se transformaba en una 
enfermedad curable o tratable.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
Si uno tiene una neumonía,

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
toma penicilina,

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
se mata el microbio

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
y cura la enfermedad.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
Era tan seductora esta idea,

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
de la metáfora potente 
de bloquear y cerrar

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
y matar algo,

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
que realmente se extendió en la biología.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
Fue una transformación como ninguna otra.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
Y realmente hemos pasado 
los últimos 100 años

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
tratando de replicar 
ese modelo una y otra vez

00:01:58.840 --> 00:02:00.079
con enfermedades no infecciosas,

00:02:00.103 --> 00:02:04.223
en enfermedades crónicas como diabetes, 
hipertensión y enfermedades del corazón.

00:02:05.120 --> 00:02:08.758
Y ha funcionado, pero solo en parte.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
Dejen que lo explique.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
Si se toma todo el universo

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
de las reacciones químicas 
en el cuerpo humano,

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
todas las reacciones químicas 
que el cuerpo puede hacer,

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
la mayoría de la gente piensa 
que esa cifra es de un millón.

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
Digamos que es un millón.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
Y ahora uno se hace la pregunta,

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
¿qué número o fracción de reacciones

00:02:29.320 --> 00:02:31.136
en realidad son objetivo

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
de la farmacopea, 
de toda la química medicinal?

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
Ese número es 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
El resto es oscuridad química.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
En otras palabras, el 0,025 % de todas 
las reacciones químicas del cuerpo

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
son en realidad objeto del 
mecanismo de bloquear y cerrar.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
Si se piensa en la fisiología humana

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
como una vasta red telefónica mundial

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
que interactúa con nodos y piezas,

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
entonces toda nuestra química médica

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
opera en un pequeño rincón

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
en el borde, el borde exterior, 
de esa red.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
Es como si toda 
nuestra química farmacéutica

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
fuese un operador de 
la pole en Wichita, Kansas

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
que manipula entre 10 y 15 
líneas telefónicas.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
Entonces, ¿qué hacemos con esta idea?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
¿Qué pasa si reorganizamos este enfoque?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
De hecho, resulta que el mundo natural

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
nos da una idea de cómo se podría 
pensar la enfermedad

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
de manera radicalmente diferente,

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
en lugar de enfermedad, fármaco y blanco.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
De hecho, el mundo natural 
está organizado jerárquicamente

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
hacia arriba, no hacia abajo.

00:03:52.360 --> 00:03:58.600
Se comienza con una unidad semiautónoma
y autorregulada llamada célula.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
Estas unidades semiautónomas
y autorreguladas

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
dan lugar a las unidades semiautónomas
y autorreguladas llamadas órganos,

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
y estos órganos se unen para formar 
los llamados seres humanos,

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
y estos organismos en última 
instancia, viven en entornos

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
que son en parte semiautónomos
y en parte autorregulados.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
Lo bueno de este sistema, 
este esquema jerárquico,

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
es que se construye hacia 
arriba y no hacia abajo,

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
lo que nos permite pensar 
en la enfermedad

00:04:29.880 --> 00:04:31.214
de una manera diferente.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
Pongamos una enfermedad 
como el cáncer.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
Desde la década de 1950,

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
se ha intentado desesperadamente aplicar
al cáncer el modelo de bloqueo y cierre.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
Hemos tratado de eliminar las células

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
usando una variedad de 
quimioterapias o terapias dirigidas,

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
y como muchos sabemos, 
ha funcionado.

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
Ha funcionado para enfermedades 
como la leucemia;

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
para algunos tipos de cáncer de mama,

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
pero con el tiempo ese enfoque 
toca techo.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
Y en los últimos 10 años 
más o menos

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
hemos empezado a pensar en 
usar el sistema inmunológico,

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
recordando que la célula cancerosa 
no crece en el vacío.

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
En realidad, crece 
en un organismo humano.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
Y ¿se podría utilizar 
la capacidad del organismo,

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
el sistema inmune que tienen 
los humanos, para atacar el cáncer?

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
Esto ha conllevado a nuevos y
espectaculares fármacos contra el cáncer.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
Y por último está el nivel 
del medio ambiente, ¿no?

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
No pensamos en el cáncer como 
la alteración del medio ambiente.

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
Pero daré un ejemplo de 
un entorno profundamente cancerígeno.

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
Se llama prisión.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
Pongan soledad, depresión, confinamiento,

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
y a eso agreguen

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
enrollado en una hojita de papel blanco,

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
uno de los neuroestimulantes conocidos 
más potentes, la nicotina,

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
y se agrega una de las sustancias 
adictivas más potentes que ya saben,

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
y se obtiene un entorno procancerígeno.

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
Pero se pueden tener ambientes 
anticancerígenos también.

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
Hay intentos de crear ambientes,

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
cambiar p. ej. el medio hormonal 
para el cáncer de mama.

00:06:08.440 --> 00:06:11.856
Intentamos cambiar el medio metabólico 
para otras formas de cáncer.

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
O tomar otra enfermedad, 
como la depresión.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
Una vez más, 
trabajando hacia arriba,

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
desde los años 1960 y 1970, de nuevo,
hemos intentado, desesperadamente

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
apagar las moléculas que operan 
entre las células nerviosas,

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
la serotonina, la dopamina,

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
y tratamos de curar 
la depresión de esa manera,

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
y funcionó, pero luego 
se alcanza el límite.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
Y ahora sabemos que lo que 
realmente se debe hacer

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
es cambiar la fisiología del órgano, 
el cerebro,

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
recablearlo, remodelarla,

00:06:40.800 --> 00:06:43.376
y que, por supuesto, se 
ha demostrado estudio tras estudio

00:06:43.400 --> 00:06:45.115
que la terapia conversacional 
hace exactamente eso,

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
estudio tras estudio ha demostrado 
que la terapia conversacional

00:06:47.419 --> 00:06:50.536
combinada con medicamentos, pastillas,

00:06:50.560 --> 00:06:52.989
es mucho más eficaz que 
cualquiera de ellos solo.

00:06:53.840 --> 00:06:57.416
¿Es imaginable un entorno más inmersivo 
para cambiar la depresión?

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
¿Se pueden bloquear las señales 
que provoca la depresión?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
Una vez más, moviéndonos hacia arriba 
en esta cadena jerárquica organizativa.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
De lo que realmente se trata aquí

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
no es del medicamento en sí, 
sino de una metáfora.

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
En lugar de matar algo,

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
en el caso de las enfermedades 
degenerativas crónicas como

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
insuficiencia renal, diabetes, 
hipertensión, artrosis...

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
tal vez lo que hay que hacer es cambiar 
la metáfora para que crezca algo.

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
Y esa es la clave, quizás,

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
para replantearnos la forma 
de pensar la medicina.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
Ahora bien, esta idea de cambiar,

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
de crear un cambio de percepción, 
por así decirlo,

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
llegó a mí de una manera 
muy personal hace unos 10 años.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
Hace unos 10 años... he sido 
corredor la mayor parte de mi vida.

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
Iba a correr por la mañana del sábado,

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
Volví, me desperté y, básicamente, 
no podía moverme.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
Tenía la rodilla derecha hinchada,

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
y se podía oír el crujido ominoso 
del hueso contra el hueso.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
Y una de las ventajas de ser médico es 
pedir las propias resonancias magnéticas.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
Y tenía una resonancia magnética 
la siguiente semana y era así.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
Esencialmente, el menisco de 
cartílago de entre el hueso

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
estaba completamente roto 
y el hueso hecho añicos.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
Ahora, si intentan sentir lástima por mí,

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
déjenme mencionar algunos hechos.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
De hacer una resonancia magnética 
de cada uno de este público,

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
el 60 % mostrarían signos

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
de degeneración ósea y 
degeneración del cartílago como este.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
el 85 % de todas las mujeres 
a la edad de 70

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
mostraría una degeneración de 
moderada a severa del cartílago.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
Del 50 % al 60 % de los hombres 
en esta audiencia

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
también tendría tales signos.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
Así que esta es 
una enfermedad muy común.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
La segunda ventaja de ser médico

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
es que uno puede experimentar 
sus propias dolencias.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
Así que hace unos 10 años 
que comenzamos,

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
llevamos este proceso al laboratorio,

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
y empezamos a hacer 
experimentos sencillos,

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
para mecánicamente intentar 
arreglar esta degeneración.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
Tratamos de inyectar químicos en los 
espacios de la rodilla de los animales

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
para tratar de revertir 
la degeneración del cartílago,

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
y para abreviar el proceso 
muy largo y doloroso,

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
esencialmente se quedó en nada.

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
No pasó nada.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
Y hace unos 7 años, tuvimos 
un doctorando de Australia.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
Lo bueno de los australianos

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
es que están habituados
a ver el mundo al revés.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(Risas)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
Y así Dan me sugirió: "Tal vez 
no sea un problema mecánico.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
Puede no ser un problema químico. 
Quizás sea un problema de células madre".

00:09:27.760 --> 00:09:29.656
En otras palabras, tenía dos hipótesis.

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
Número uno, no existe algo como 
una célula madre del esqueleto,

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
una célula madre del esqueleto que reúna 
todo el esqueleto de los vertebrados,

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
hueso, cartílago y elementos fibrosos 
del esqueleto,

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
al igual que hay 
una célula madre en la sangre,

00:09:41.510 --> 00:09:43.945
y al igual que hay una célula madre 
en el sistema nervioso.

00:09:43.969 --> 00:09:47.529
Y dos, que en vez de eso, la degeneración
o disfunción de esta célula madre

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
es lo que está causando la artritis 
osteocondral, una dolencia muy común.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
Así que en realidad la pregunta fue, 
buscamos un fármaco,

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
realmente, cuando deberíamos 
buscar una célula.

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
Así que cambiamos nuestros modelos,

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
y empezamos a buscar células madre 
del esqueleto.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
Y para acortar de nuevo la versión larga,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
hace unos cinco años, 
encontramos estas células.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
Ellas viven en el interior del esqueleto.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
He aquí un esquema y 
una foto real de una de ellas.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
La materia blanca es hueso,

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
y estas columnas rojas que 
se ven y las celdas amarillas

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
son células surgidas a partir de 
una célula madre única del esqueleto,

00:10:23.520 --> 00:10:26.816
columnas de cartílago, columnas de 
hueso que sale de una sola célula.

00:10:26.840 --> 00:10:30.136
Estas células son fascinantes. 
Tienen cuatro propiedades.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
Número uno: viven donde 
se espera que vivan.

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
Viven justo debajo de 
la superficie del hueso,

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
bajo el cartílago.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
La biología es ubicación, 
ubicación, ubicación.

00:10:40.564 --> 00:10:44.816
Y se mueven en las áreas apropiadas 
y forman el hueso y el cartílago.

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
Esa es una.

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
Número dos, 
una propiedad interesante.

00:10:47.680 --> 00:10:50.336
Se pueden extraer del esqueleto 
de los vertebrados,

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
pueden cultivarse en placas 
de Petri en el laboratorio,

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
y van muriendo para formar el cartílago.

00:10:54.960 --> 00:10:57.682
¿Recuerden que no podíamos generar
cartílago por amor o por dinero?

00:10:57.706 --> 00:10:59.625
Estas células están muriendo 
para formar el cartílago.

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
Forman sus propios rollos de 
cartílago alrededor de sí mismos.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
Número tres: también son

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
los talleres de reparación más eficaces 
de las fracturas que hemos detectado.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
Este es un pequeño hueso, 
un hueso de ratón que fracturamos

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
y dejamos que se cure solo.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
Estas células madre han entrado 
y reparado, en amarillo, el hueso,

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
en blanco, el cartílago, 
casi por completo.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
Tanto es así que si se marca 
con un tinte fluorescente

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
se pueden ver como una especie 
de pegamento celular peculiar

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
que entra en la zona de una fractura,

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
la repara a nivel local 
y luego detiene su trabajo.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
Número cuatro: La más ominosa,

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
y es que sus números disminuyen
vertiginosamente,

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
precipitadamente, 10, 50 veces, 
a medida que envejece.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
Y así lo que había sucedido, 
en realidad,

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
es que nos encontramos 
en un cambio de percepción.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
Fuimos a la caza de los fármacos

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
pero terminamos encontrando teorías.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
Y en cierto modo

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
nos habíamos enganchado 
de nuevo con esta idea:

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
células, organismos, ambientes,

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
porque estábamos ya pensando en 
las células madre de la médula,

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
estábamos pensando en la artritis 
como enfermedad celular.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
Y la siguiente pregunta fue, 
¿existen órganos?

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
¿Se puede construir esto 
como un órgano fuera del cuerpo?

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
¿Se puede implantar cartílago 
en las áreas de un trauma?

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
Y tal vez lo más interesante,

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
¿puede ascender y crear ambientes?

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
Sabemos que el ejercicio 
remodela los huesos,

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
pero, ninguno de nosotros 
hace ejercicio.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
Así que ¿se podrían imaginar formas 
de carga y descarga pasiva del hueso

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
para que vuelva a crear o regenerar 
el cartílago degenerado?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
Y tal vez más interesante, 
y más importante,

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
¿puede aplicarse este modelo 
más global fuera de la medicina?

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
Lo que está en juego no es matar algo,

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
sino hacer crecer algo.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
Y esto plantea algunas de 
las preguntas más interesantes

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
acerca de cómo pensamos 
la medicina del futuro.

00:12:55.040 --> 00:12:57.920
¿Podría su medicina ser una célula 
y no una píldora?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
¿Cómo podemos cultivar estas células?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
¿Qué podríamos hacer para detener 
el crecimiento maligno de estas células?

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
Hemos oído hablar de los problemas 
de desatar el crecimiento.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
¿Podríamos implantar genes suicidas 
en estas células

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
para detener su crecimiento?

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
¿Podría ser su medicina un órgano 
que se crea fuera del cuerpo

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
y luego se implanta en el mismo?

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
¿Podría detener algo la degeneración?

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
¿Y si el órgano que se necesita 
es para tener memoria?

00:13:23.649 --> 00:13:25.440
En casos de enfermedades 
del sistema nervioso

00:13:25.440 --> 00:13:28.440
algunos de esos órganos tenían memoria.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
¿Cómo podríamos reimplantar 
esos recuerdos?

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
¿Podríamos almacenar estos órganos?

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
¿Se debería desarrollar un órgano 
para cada ser humano

00:13:35.927 --> 00:13:37.127
de forma individual y volverlo a colocar?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
Y quizás lo más desconcertante,

00:13:41.160 --> 00:13:42.970
¿podría ser su medicamento 
un medio ambiente?

00:13:44.160 --> 00:13:45.816
¿Se podría patentar un medio ambiente?

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
Ya saben, en todas las culturas,

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
los chamanes han utilizado 
entornos como medicamentos.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
¿Lo podríamos imaginar 
para nuestro futuro?

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
He hablado mucho sobre modelos. 
Comencé esta charla con modelos.

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
Así que terminaré con reflexiones 
sobre la construcción de modelos.

00:14:02.200 --> 00:14:04.296
Eso es lo que hacemos como científicos.

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
Ya saben, cuando un arquitecto 
construye un modelo,

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
él o ella tratan de mostrar 
un mundo en miniatura.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
Pero cuando un científico 
construye un modelo,

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
él o ella tratan de mostrar 
al mundo en metáfora.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Él o ella tratan de crear 
una nueva forma de ver.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
El primero es un cambio de escala. 
Este último es un cambio de percepción.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Los antibióticos crean 
ese cambio perceptual

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
en cómo vemos la medicina, 
en realidad, teñida distorsionada,

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
con gran éxito, cómo se ha pensado la
medicina durante los últimos cien años.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Pero necesitamos nuevos modelos 
para abordar la medicina en el futuro.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
Eso es lo que está en juego.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
Existe un tropo popular por ahí

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
de que la razón de no haber tenido 
el impacto transformador

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
en el tratamiento de las enfermedades

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
es por no haber tenido medicamentos
lo suficientemente potentes.

00:14:59.720 --> 00:15:01.080
Y eso es cierto en parte.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
Pero tal vez la verdadera razón

00:15:03.640 --> 00:15:06.840
es no tener suficientes formas poderosas 
de pensar los medicamentos.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
Es cierto que

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
sería estupendo tener nuevos medicamentos.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Pero quizás lo que está realmente 
en juego son tres extremos intangibles:

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
mecanismos, modelos, metáforas.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Gracias.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(Aplausos)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson: 
Me gusta mucho esta metáfora.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
¿Cómo se enlaza?

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
Hay mucho que hablar en tecnologilandia

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
sobre la personalización de la medicina,

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
con todos estos datos y 
con los tratamientos médicos del futuro;

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
será para ti específicamente, 
el genoma, el contexto actual.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
¿Es eso aplicable a este modelo tuyo?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
Siddhartha Mukherjee: 
Es una pregunta muy interesante.

00:15:58.480 --> 00:16:00.696
Hemos pensado sobre 
la personalización de la medicina

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
muy mucho en relación a la genómica.

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
Eso es porque el gen 
es una metáfora muy dominante,

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
una vez más, para utilizar 
la misma palabra, en la medicina actual,

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
que creemos que el genoma impulsará 
la personalización de la medicina.

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
Pero, por supuesto, 
el genoma es solo la parte inferior

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
de una larga cadena del ser, 
por así decirlo.

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
Esa cadena del ser, su primera 
unidad organizada es la célula.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
Así que, si realmente abordamos 
la medicina de esta manera,

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
hay que pensar en la personalización 
de las terapias celulares,

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
y luego personalizar el órgano 
o las terapias del órgano,

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
y al final, la personalización de 
terapias de inmersión para el entorno.

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
Así que creo que en todas las etapas,

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
existe esa metáfora, 
hay tortugas hasta el final.

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
Bueno, en este, hay personalización 
en todo el trayecto.

NOTE Paragraph

00:16:43.285 --> 00:16:46.176
CA: Así que cuando dices que 
la medicina podría ser una célula

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
y no una píldora,

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
estás hablando potencialmente 
de tus propias células.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.696
SM: Por supuesto. 
CA: Convertidas en células madre,

00:16:52.720 --> 00:16:57.256
tal vez probadas contra todo tipo 
de fármacos y preparados.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
SM: Y quizá no exista. 
Esto es lo que estamos haciendo.

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
Esto es lo que está pasando, 
y nos movemos lentamente,

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
no lejos de la genómica, 
sino incorporando la genómica

00:17:07.440 --> 00:17:09.200
en lo que llamamos multiorden,

00:17:09.200 --> 00:17:12.200
los sistemas semiautónomos 
y autorregulados,

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
como las células, como los órganos, 
como los entornos.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
CA: Muchas gracias.

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:17.517
SM: Un placer. Gracias.