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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.76,0:00:04.94,Default,,0000,0000,0000,,Quiero hablarles \Ndel futuro de la medicina.
Dialogue: 0,0:00:04.96,0:00:09.06,Default,,0000,0000,0000,,Pero antes de hacerlo, quisiera \Nhablar un poco del pasado.
Dialogue: 0,0:00:09.08,0:00:12.70,Default,,0000,0000,0000,,Durante la mayor parte de la \Nhistoria reciente de la medicina,
Dialogue: 0,0:00:12.72,0:00:16.54,Default,,0000,0000,0000,,hemos pensado en la enfermedad \Ny su tratamiento
Dialogue: 0,0:00:16.56,0:00:19.94,Default,,0000,0000,0000,,como un modelo profundamente simple.
Dialogue: 0,0:00:19.96,0:00:22.66,Default,,0000,0000,0000,,De hecho, el modelo es tan simple
Dialogue: 0,0:00:22.68,0:00:25.74,Default,,0000,0000,0000,,que se puede resumir en tres pasos:
Dialogue: 0,0:00:25.76,0:00:29.84,Default,,0000,0000,0000,,contraer una enfermedad, \Ntomar píldoras y matar algo.
Dialogue: 0,0:00:31.08,0:00:35.82,Default,,0000,0000,0000,,La razón del predominio \Nde este modelo
Dialogue: 0,0:00:35.84,0:00:38.46,Default,,0000,0000,0000,,es, por supuesto, \Nla revolución antibiótica.
Dialogue: 0,0:00:38.48,0:00:41.66,Default,,0000,0000,0000,,Muchos tal vez no lo sepan, \Npero estamos celebrando
Dialogue: 0,0:00:41.68,0:00:45.74,Default,,0000,0000,0000,,el centenario de la introducción \Nde los antibióticos en EE.UU.
Dialogue: 0,0:00:45.76,0:00:47.38,Default,,0000,0000,0000,,Pero lo que no saben
Dialogue: 0,0:00:47.40,0:00:51.64,Default,,0000,0000,0000,,es que esa introducción fue \Nabsolutamente transformadora.
Dialogue: 0,0:00:52.88,0:00:56.74,Default,,0000,0000,0000,,Una sustancia química, \Nya bien del mundo natural
Dialogue: 0,0:00:56.76,0:00:59.50,Default,,0000,0000,0000,,o sintetizada artificialmente \Nen el laboratorio,
Dialogue: 0,0:00:59.52,0:01:02.78,Default,,0000,0000,0000,,se abriría paso \Na través de su cuerpo,
Dialogue: 0,0:01:02.80,0:01:05.58,Default,,0000,0000,0000,,hasta encontrar su destino,
Dialogue: 0,0:01:05.60,0:01:07.26,Default,,0000,0000,0000,,y bloquear su objetivo,
Dialogue: 0,0:01:07.28,0:01:09.50,Default,,0000,0000,0000,,un microbio o parte de un microbio,
Dialogue: 0,0:01:09.52,0:01:12.96,Default,,0000,0000,0000,,para luego desactivarlo \Ny mantenerlo bajo llave
Dialogue: 0,0:01:13.96,0:01:17.50,Default,,0000,0000,0000,,con exquisita destreza, \Ny exquisita especificidad.
Dialogue: 0,0:01:17.52,0:01:21.82,Default,,0000,0000,0000,,Y una enfermedad previamente \Nfatal y mortal, como
Dialogue: 0,0:01:21.84,0:01:24.98,Default,,0000,0000,0000,,neumonía, sífilis, tuberculosis,
Dialogue: 0,0:01:25.00,0:01:29.04,Default,,0000,0000,0000,,se transformaba en una \Nenfermedad curable o tratable.
Dialogue: 0,0:01:30.08,0:01:31.56,Default,,0000,0000,0000,,Si uno tiene una neumonía,
Dialogue: 0,0:01:32.48,0:01:33.86,Default,,0000,0000,0000,,toma penicilina,
Dialogue: 0,0:01:33.88,0:01:35.42,Default,,0000,0000,0000,,se mata el microbio
Dialogue: 0,0:01:35.44,0:01:37.58,Default,,0000,0000,0000,,y cura la enfermedad.
Dialogue: 0,0:01:37.60,0:01:40.54,Default,,0000,0000,0000,,Era tan seductora esta idea,
Dialogue: 0,0:01:40.56,0:01:44.74,Default,,0000,0000,0000,,de la metáfora potente \Nde bloquear y cerrar
Dialogue: 0,0:01:44.76,0:01:46.30,Default,,0000,0000,0000,,y matar algo,
Dialogue: 0,0:01:46.32,0:01:48.34,Default,,0000,0000,0000,,que realmente se extendió en la biología.
Dialogue: 0,0:01:48.36,0:01:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Fue una transformación como ninguna otra.
Dialogue: 0,0:01:52.16,0:01:55.34,Default,,0000,0000,0000,,Y realmente hemos pasado \Nlos últimos 100 años
Dialogue: 0,0:01:55.36,0:01:58.82,Default,,0000,0000,0000,,tratando de replicar \Nese modelo una y otra vez
Dialogue: 0,0:01:58.84,0:02:00.08,Default,,0000,0000,0000,,con enfermedades no infecciosas,
Dialogue: 0,0:02:00.10,0:02:04.22,Default,,0000,0000,0000,,en enfermedades crónicas como diabetes, \Nhipertensión y enfermedades del corazón.
Dialogue: 0,0:02:05.12,0:02:08.76,Default,,0000,0000,0000,,Y ha funcionado, pero solo en parte.
Dialogue: 0,0:02:09.12,0:02:10.78,Default,,0000,0000,0000,,Dejen que lo explique.
Dialogue: 0,0:02:10.80,0:02:13.70,Default,,0000,0000,0000,,Si se toma todo el universo
Dialogue: 0,0:02:13.72,0:02:17.22,Default,,0000,0000,0000,,de las reacciones químicas \Nen el cuerpo humano,
Dialogue: 0,0:02:17.24,0:02:20.54,Default,,0000,0000,0000,,todas las reacciones químicas \Nque el cuerpo puede hacer,
Dialogue: 0,0:02:20.56,0:02:23.58,Default,,0000,0000,0000,,la mayoría de la gente piensa \Nque esa cifra es de un millón.
Dialogue: 0,0:02:23.60,0:02:24.90,Default,,0000,0000,0000,,Digamos que es un millón.
Dialogue: 0,0:02:24.92,0:02:26.62,Default,,0000,0000,0000,,Y ahora uno se hace la pregunta,
Dialogue: 0,0:02:26.64,0:02:29.30,Default,,0000,0000,0000,,¿qué número o fracción de reacciones
Dialogue: 0,0:02:29.32,0:02:31.14,Default,,0000,0000,0000,,en realidad son objetivo
Dialogue: 0,0:02:31.16,0:02:35.98,Default,,0000,0000,0000,,de la farmacopea, \Nde toda la química medicinal?
Dialogue: 0,0:02:36.00,0:02:38.04,Default,,0000,0000,0000,,Ese número es 250.
Dialogue: 0,0:02:39.68,0:02:42.22,Default,,0000,0000,0000,,El resto es oscuridad química.
Dialogue: 0,0:02:42.24,0:02:48.42,Default,,0000,0000,0000,,En otras palabras, el 0,025 % de todas \Nlas reacciones químicas del cuerpo
Dialogue: 0,0:02:48.44,0:02:52.56,Default,,0000,0000,0000,,son en realidad objeto del \Nmecanismo de bloquear y cerrar.
Dialogue: 0,0:02:53.68,0:02:56.74,Default,,0000,0000,0000,,Si se piensa en la fisiología humana
Dialogue: 0,0:02:56.76,0:03:00.22,Default,,0000,0000,0000,,como una vasta red telefónica mundial
Dialogue: 0,0:03:00.24,0:03:04.12,Default,,0000,0000,0000,,que interactúa con nodos y piezas,
Dialogue: 0,0:03:04.60,0:03:07.78,Default,,0000,0000,0000,,entonces toda nuestra química médica
Dialogue: 0,0:03:07.80,0:03:10.06,Default,,0000,0000,0000,,opera en un pequeño rincón
Dialogue: 0,0:03:10.08,0:03:12.78,Default,,0000,0000,0000,,en el borde, el borde exterior, \Nde esa red.
Dialogue: 0,0:03:12.80,0:03:16.62,Default,,0000,0000,0000,,Es como si toda \Nnuestra química farmacéutica
Dialogue: 0,0:03:16.64,0:03:20.42,Default,,0000,0000,0000,,fuese un operador de \Nla pole en Wichita, Kansas
Dialogue: 0,0:03:20.44,0:03:23.40,Default,,0000,0000,0000,,que manipula entre 10 y 15 \Nlíneas telefónicas.
Dialogue: 0,0:03:24.88,0:03:27.04,Default,,0000,0000,0000,,Entonces, ¿qué hacemos con esta idea?
Dialogue: 0,0:03:28.16,0:03:30.52,Default,,0000,0000,0000,,¿Qué pasa si reorganizamos este enfoque?
Dialogue: 0,0:03:32.08,0:03:35.46,Default,,0000,0000,0000,,De hecho, resulta que el mundo natural
Dialogue: 0,0:03:35.48,0:03:40.54,Default,,0000,0000,0000,,nos da una idea de cómo se podría \Npensar la enfermedad
Dialogue: 0,0:03:40.56,0:03:42.22,Default,,0000,0000,0000,,de manera radicalmente diferente,
Dialogue: 0,0:03:42.24,0:03:45.96,Default,,0000,0000,0000,,en lugar de enfermedad, fármaco y blanco.
Dialogue: 0,0:03:47.08,0:03:50.46,Default,,0000,0000,0000,,De hecho, el mundo natural \Nestá organizado jerárquicamente
Dialogue: 0,0:03:50.48,0:03:52.34,Default,,0000,0000,0000,,hacia arriba, no hacia abajo.
Dialogue: 0,0:03:52.36,0:03:58.60,Default,,0000,0000,0000,,Se comienza con una unidad semiautónoma\Ny autorregulada llamada célula.
Dialogue: 0,0:03:59.64,0:04:02.86,Default,,0000,0000,0000,,Estas unidades semiautónomas\Ny autorreguladas
Dialogue: 0,0:04:02.88,0:04:07.70,Default,,0000,0000,0000,,dan lugar a las unidades semiautónomas\Ny autorreguladas llamadas órganos,
Dialogue: 0,0:04:07.72,0:04:10.72,Default,,0000,0000,0000,,y estos órganos se unen para formar \Nlos llamados seres humanos,
Dialogue: 0,0:04:11.92,0:04:15.82,Default,,0000,0000,0000,,y estos organismos en última \Ninstancia, viven en entornos
Dialogue: 0,0:04:15.84,0:04:19.44,Default,,0000,0000,0000,,que son en parte semiautónomos\Ny en parte autorregulados.
Dialogue: 0,0:04:20.92,0:04:23.74,Default,,0000,0000,0000,,Lo bueno de este sistema, \Neste esquema jerárquico,
Dialogue: 0,0:04:23.76,0:04:26.46,Default,,0000,0000,0000,,es que se construye hacia \Narriba y no hacia abajo,
Dialogue: 0,0:04:26.48,0:04:29.86,Default,,0000,0000,0000,,lo que nos permite pensar \Nen la enfermedad
Dialogue: 0,0:04:29.88,0:04:31.21,Default,,0000,0000,0000,,de una manera diferente.
Dialogue: 0,0:04:32.40,0:04:34.52,Default,,0000,0000,0000,,Pongamos una enfermedad \Ncomo el cáncer.
Dialogue: 0,0:04:36.12,0:04:37.42,Default,,0000,0000,0000,,Desde la década de 1950,
Dialogue: 0,0:04:37.44,0:04:42.97,Default,,0000,0000,0000,,se ha intentado desesperadamente aplicar\Nal cáncer el modelo de bloqueo y cierre.
Dialogue: 0,0:04:42.99,0:04:45.88,Default,,0000,0000,0000,,Hemos tratado de eliminar las células
Dialogue: 0,0:04:45.90,0:04:50.25,Default,,0000,0000,0000,,usando una variedad de \Nquimioterapias o terapias dirigidas,
Dialogue: 0,0:04:50.28,0:04:52.70,Default,,0000,0000,0000,,y como muchos sabemos, \Nha funcionado.
Dialogue: 0,0:04:52.72,0:04:54.58,Default,,0000,0000,0000,,Ha funcionado para enfermedades \Ncomo la leucemia;
Dialogue: 0,0:04:54.60,0:04:56.98,Default,,0000,0000,0000,,para algunos tipos de cáncer de mama,
Dialogue: 0,0:04:57.00,0:05:00.74,Default,,0000,0000,0000,,pero con el tiempo ese enfoque \Ntoca techo.
Dialogue: 0,0:05:00.76,0:05:03.26,Default,,0000,0000,0000,,Y en los últimos 10 años \Nmás o menos
Dialogue: 0,0:05:03.28,0:05:06.42,Default,,0000,0000,0000,,hemos empezado a pensar en \Nusar el sistema inmunológico,
Dialogue: 0,0:05:06.44,0:05:09.54,Default,,0000,0000,0000,,recordando que la célula cancerosa \Nno crece en el vacío.
Dialogue: 0,0:05:09.56,0:05:11.62,Default,,0000,0000,0000,,En realidad, crece \Nen un organismo humano.
Dialogue: 0,0:05:11.64,0:05:13.94,Default,,0000,0000,0000,,Y ¿se podría utilizar \Nla capacidad del organismo,
Dialogue: 0,0:05:13.96,0:05:17.10,Default,,0000,0000,0000,,el sistema inmune que tienen \Nlos humanos, para atacar el cáncer?
Dialogue: 0,0:05:17.13,0:05:21.33,Default,,0000,0000,0000,,Esto ha conllevado a nuevos y\Nespectaculares fármacos contra el cáncer.
Dialogue: 0,0:05:22.48,0:05:25.81,Default,,0000,0000,0000,,Y por último está el nivel \Ndel medio ambiente, ¿no?
Dialogue: 0,0:05:26.16,0:05:29.14,Default,,0000,0000,0000,,No pensamos en el cáncer como \Nla alteración del medio ambiente.
Dialogue: 0,0:05:29.16,0:05:34.06,Default,,0000,0000,0000,,Pero daré un ejemplo de \Nun entorno profundamente cancerígeno.
Dialogue: 0,0:05:34.08,0:05:35.28,Default,,0000,0000,0000,,Se llama prisión.
Dialogue: 0,0:05:36.16,0:05:41.30,Default,,0000,0000,0000,,Pongan soledad, depresión, confinamiento,
Dialogue: 0,0:05:41.32,0:05:42.52,Default,,0000,0000,0000,,y a eso agreguen
Dialogue: 0,0:05:43.40,0:05:45.96,Default,,0000,0000,0000,,enrollado en una hojita de papel blanco,
Dialogue: 0,0:05:47.00,0:05:50.78,Default,,0000,0000,0000,,uno de los neuroestimulantes conocidos \Nmás potentes, la nicotina,
Dialogue: 0,0:05:50.80,0:05:55.74,Default,,0000,0000,0000,,y se agrega una de las sustancias \Nadictivas más potentes que ya saben,
Dialogue: 0,0:05:55.76,0:05:58.56,Default,,0000,0000,0000,,y se obtiene un entorno procancerígeno.
Dialogue: 0,0:05:59.52,0:06:01.98,Default,,0000,0000,0000,,Pero se pueden tener ambientes \Nanticancerígenos también.
Dialogue: 0,0:06:02.00,0:06:04.70,Default,,0000,0000,0000,,Hay intentos de crear ambientes,
Dialogue: 0,0:06:04.72,0:06:07.48,Default,,0000,0000,0000,,cambiar p. ej. el medio hormonal \Npara el cáncer de mama.
Dialogue: 0,0:06:08.44,0:06:11.86,Default,,0000,0000,0000,,Intentamos cambiar el medio metabólico \Npara otras formas de cáncer.
Dialogue: 0,0:06:11.88,0:06:14.30,Default,,0000,0000,0000,,O tomar otra enfermedad, \Ncomo la depresión.
Dialogue: 0,0:06:14.32,0:06:16.98,Default,,0000,0000,0000,,Una vez más, \Ntrabajando hacia arriba,
Dialogue: 0,0:06:17.00,0:06:21.02,Default,,0000,0000,0000,,desde los años 1960 y 1970, de nuevo,\Nhemos intentado, desesperadamente
Dialogue: 0,0:06:21.04,0:06:25.22,Default,,0000,0000,0000,,apagar las moléculas que operan \Nentre las células nerviosas,
Dialogue: 0,0:06:25.24,0:06:27.42,Default,,0000,0000,0000,,la serotonina, la dopamina,
Dialogue: 0,0:06:27.44,0:06:29.26,Default,,0000,0000,0000,,y tratamos de curar \Nla depresión de esa manera,
Dialogue: 0,0:06:29.28,0:06:31.72,Default,,0000,0000,0000,,y funcionó, pero luego \Nse alcanza el límite.
Dialogue: 0,0:06:33.00,0:06:35.62,Default,,0000,0000,0000,,Y ahora sabemos que lo que \Nrealmente se debe hacer
Dialogue: 0,0:06:35.64,0:06:38.62,Default,,0000,0000,0000,,es cambiar la fisiología del órgano, \Nel cerebro,
Dialogue: 0,0:06:38.64,0:06:40.78,Default,,0000,0000,0000,,recablearlo, remodelarla,
Dialogue: 0,0:06:40.80,0:06:43.38,Default,,0000,0000,0000,,y que, por supuesto, se \Nha demostrado estudio tras estudio
Dialogue: 0,0:06:43.40,0:06:45.12,Default,,0000,0000,0000,,que la terapia conversacional \Nhace exactamente eso,
Dialogue: 0,0:06:45.14,0:06:47.40,Default,,0000,0000,0000,,estudio tras estudio ha demostrado \Nque la terapia conversacional
Dialogue: 0,0:06:47.42,0:06:50.54,Default,,0000,0000,0000,,combinada con medicamentos, pastillas,
Dialogue: 0,0:06:50.56,0:06:52.99,Default,,0000,0000,0000,,es mucho más eficaz que \Ncualquiera de ellos solo.
Dialogue: 0,0:06:53.84,0:06:57.42,Default,,0000,0000,0000,,¿Es imaginable un entorno más inmersivo \Npara cambiar la depresión?
Dialogue: 0,0:06:57.44,0:07:01.50,Default,,0000,0000,0000,,¿Se pueden bloquear las señales \Nque provoca la depresión?
Dialogue: 0,0:07:01.52,0:07:07.00,Default,,0000,0000,0000,,Una vez más, moviéndonos hacia arriba \Nen esta cadena jerárquica organizativa.
Dialogue: 0,0:07:07.76,0:07:10.46,Default,,0000,0000,0000,,De lo que realmente se trata aquí
Dialogue: 0,0:07:10.48,0:07:13.74,Default,,0000,0000,0000,,no es del medicamento en sí, \Nsino de una metáfora.
Dialogue: 0,0:07:13.76,0:07:15.82,Default,,0000,0000,0000,,En lugar de matar algo,
Dialogue: 0,0:07:15.84,0:07:19.54,Default,,0000,0000,0000,,en el caso de las enfermedades \Ndegenerativas crónicas como
Dialogue: 0,0:07:19.56,0:07:23.06,Default,,0000,0000,0000,,insuficiencia renal, diabetes, \Nhipertensión, artrosis...
Dialogue: 0,0:07:23.08,0:07:26.65,Default,,0000,0000,0000,,tal vez lo que hay que hacer es cambiar \Nla metáfora para que crezca algo.
Dialogue: 0,0:07:26.68,0:07:28.62,Default,,0000,0000,0000,,Y esa es la clave, quizás,
Dialogue: 0,0:07:28.64,0:07:31.14,Default,,0000,0000,0000,,para replantearnos la forma \Nde pensar la medicina.
Dialogue: 0,0:07:31.16,0:07:34.62,Default,,0000,0000,0000,,Ahora bien, esta idea de cambiar,
Dialogue: 0,0:07:34.64,0:07:36.98,Default,,0000,0000,0000,,de crear un cambio de percepción, \Npor así decirlo,
Dialogue: 0,0:07:37.00,0:07:40.30,Default,,0000,0000,0000,,llegó a mí de una manera \Nmuy personal hace unos 10 años.
Dialogue: 0,0:07:40.32,0:07:43.10,Default,,0000,0000,0000,,Hace unos 10 años... he sido \Ncorredor la mayor parte de mi vida.
Dialogue: 0,0:07:43.12,0:07:45.10,Default,,0000,0000,0000,,Iba a correr por la mañana del sábado,
Dialogue: 0,0:07:45.12,0:07:47.78,Default,,0000,0000,0000,,Volví, me desperté y, básicamente, \Nno podía moverme.
Dialogue: 0,0:07:47.80,0:07:49.82,Default,,0000,0000,0000,,Tenía la rodilla derecha hinchada,
Dialogue: 0,0:07:49.84,0:07:53.36,Default,,0000,0000,0000,,y se podía oír el crujido ominoso \Ndel hueso contra el hueso.
Dialogue: 0,0:07:54.24,0:07:59.14,Default,,0000,0000,0000,,Y una de las ventajas de ser médico es \Npedir las propias resonancias magnéticas.
Dialogue: 0,0:07:59.16,0:08:03.14,Default,,0000,0000,0000,,Y tenía una resonancia magnética \Nla siguiente semana y era así.
Dialogue: 0,0:08:03.16,0:08:07.46,Default,,0000,0000,0000,,Esencialmente, el menisco de \Ncartílago de entre el hueso
Dialogue: 0,0:08:07.48,0:08:10.90,Default,,0000,0000,0000,,estaba completamente roto \Ny el hueso hecho añicos.
Dialogue: 0,0:08:10.92,0:08:13.38,Default,,0000,0000,0000,,Ahora, si intentan sentir lástima por mí,
Dialogue: 0,0:08:13.40,0:08:15.22,Default,,0000,0000,0000,,déjenme mencionar algunos hechos.
Dialogue: 0,0:08:15.24,0:08:19.42,Default,,0000,0000,0000,,De hacer una resonancia magnética \Nde cada uno de este público,
Dialogue: 0,0:08:19.44,0:08:21.50,Default,,0000,0000,0000,,el 60 % mostrarían signos
Dialogue: 0,0:08:21.52,0:08:24.30,Default,,0000,0000,0000,,de degeneración ósea y \Ndegeneración del cartílago como este.
Dialogue: 0,0:08:24.32,0:08:28.10,Default,,0000,0000,0000,,el 85 % de todas las mujeres \Na la edad de 70
Dialogue: 0,0:08:28.12,0:08:31.38,Default,,0000,0000,0000,,mostraría una degeneración de \Nmoderada a severa del cartílago.
Dialogue: 0,0:08:31.40,0:08:33.70,Default,,0000,0000,0000,,Del 50 % al 60 % de los hombres \Nen esta audiencia
Dialogue: 0,0:08:33.72,0:08:35.06,Default,,0000,0000,0000,,también tendría tales signos.
Dialogue: 0,0:08:35.08,0:08:36.86,Default,,0000,0000,0000,,Así que esta es \Nuna enfermedad muy común.
Dialogue: 0,0:08:36.88,0:08:38.98,Default,,0000,0000,0000,,La segunda ventaja de ser médico
Dialogue: 0,0:08:39.00,0:08:42.14,Default,,0000,0000,0000,,es que uno puede experimentar \Nsus propias dolencias.
Dialogue: 0,0:08:42.16,0:08:44.38,Default,,0000,0000,0000,,Así que hace unos 10 años \Nque comenzamos,
Dialogue: 0,0:08:44.40,0:08:46.82,Default,,0000,0000,0000,,llevamos este proceso al laboratorio,
Dialogue: 0,0:08:46.84,0:08:48.86,Default,,0000,0000,0000,,y empezamos a hacer \Nexperimentos sencillos,
Dialogue: 0,0:08:48.88,0:08:51.34,Default,,0000,0000,0000,,para mecánicamente intentar \Narreglar esta degeneración.
Dialogue: 0,0:08:51.36,0:08:56.18,Default,,0000,0000,0000,,Tratamos de inyectar químicos en los \Nespacios de la rodilla de los animales
Dialogue: 0,0:08:56.20,0:08:58.86,Default,,0000,0000,0000,,para tratar de revertir \Nla degeneración del cartílago,
Dialogue: 0,0:08:58.88,0:09:03.42,Default,,0000,0000,0000,,y para abreviar el proceso \Nmuy largo y doloroso,
Dialogue: 0,0:09:03.44,0:09:05.22,Default,,0000,0000,0000,,esencialmente se quedó en nada.
Dialogue: 0,0:09:05.24,0:09:06.44,Default,,0000,0000,0000,,No pasó nada.
Dialogue: 0,0:09:06.88,0:09:11.66,Default,,0000,0000,0000,,Y hace unos 7 años, tuvimos \Nun doctorando de Australia.
Dialogue: 0,0:09:11.68,0:09:13.20,Default,,0000,0000,0000,,Lo bueno de los australianos
Dialogue: 0,0:09:13.20,0:09:16.52,Default,,0000,0000,0000,,es que están habituados\Na ver el mundo al revés.
Dialogue: 0,0:09:16.55,0:09:17.70,Default,,0000,0000,0000,,(Risas)
Dialogue: 0,0:09:17.73,0:09:21.82,Default,,0000,0000,0000,,Y así Dan me sugirió: "Tal vez \Nno sea un problema mecánico.
Dialogue: 0,0:09:21.84,0:09:25.84,Default,,0000,0000,0000,,Puede no ser un problema químico. \NQuizás sea un problema de células madre".
Dialogue: 0,0:09:27.76,0:09:29.66,Default,,0000,0000,0000,,En otras palabras, tenía dos hipótesis.
Dialogue: 0,0:09:29.68,0:09:33.50,Default,,0000,0000,0000,,Número uno, no existe algo como \Nuna célula madre del esqueleto,
Dialogue: 0,0:09:33.52,0:09:37.04,Default,,0000,0000,0000,,una célula madre del esqueleto que reúna \Ntodo el esqueleto de los vertebrados,
Dialogue: 0,0:09:37.06,0:09:39.60,Default,,0000,0000,0000,,hueso, cartílago y elementos fibrosos \Ndel esqueleto,
Dialogue: 0,0:09:39.62,0:09:41.48,Default,,0000,0000,0000,,al igual que hay \Nuna célula madre en la sangre,
Dialogue: 0,0:09:41.51,0:09:43.94,Default,,0000,0000,0000,,y al igual que hay una célula madre \Nen el sistema nervioso.
Dialogue: 0,0:09:43.97,0:09:47.53,Default,,0000,0000,0000,,Y dos, que en vez de eso, la degeneración\No disfunción de esta célula madre
Dialogue: 0,0:09:47.55,0:09:51.06,Default,,0000,0000,0000,,es lo que está causando la artritis \Nosteocondral, una dolencia muy común.
Dialogue: 0,0:09:51.08,0:09:54.30,Default,,0000,0000,0000,,Así que en realidad la pregunta fue, \Nbuscamos un fármaco,
Dialogue: 0,0:09:54.32,0:09:56.94,Default,,0000,0000,0000,,realmente, cuando deberíamos \Nbuscar una célula.
Dialogue: 0,0:09:56.96,0:09:59.82,Default,,0000,0000,0000,,Así que cambiamos nuestros modelos,
Dialogue: 0,0:09:59.84,0:10:02.96,Default,,0000,0000,0000,,y empezamos a buscar células madre \Ndel esqueleto.
Dialogue: 0,0:10:03.56,0:10:06.06,Default,,0000,0000,0000,,Y para acortar de nuevo la versión larga,
Dialogue: 0,0:10:06.08,0:10:09.00,Default,,0000,0000,0000,,hace unos cinco años, \Nencontramos estas células.
Dialogue: 0,0:10:09.80,0:10:12.30,Default,,0000,0000,0000,,Ellas viven en el interior del esqueleto.
Dialogue: 0,0:10:12.32,0:10:15.22,Default,,0000,0000,0000,,He aquí un esquema y \Nuna foto real de una de ellas.
Dialogue: 0,0:10:15.24,0:10:17.18,Default,,0000,0000,0000,,La materia blanca es hueso,
Dialogue: 0,0:10:17.20,0:10:20.22,Default,,0000,0000,0000,,y estas columnas rojas que \Nse ven y las celdas amarillas
Dialogue: 0,0:10:20.24,0:10:23.50,Default,,0000,0000,0000,,son células surgidas a partir de \Nuna célula madre única del esqueleto,
Dialogue: 0,0:10:23.52,0:10:26.82,Default,,0000,0000,0000,,columnas de cartílago, columnas de \Nhueso que sale de una sola célula.
Dialogue: 0,0:10:26.84,0:10:30.14,Default,,0000,0000,0000,,Estas células son fascinantes. \NTienen cuatro propiedades.
Dialogue: 0,0:10:30.16,0:10:33.94,Default,,0000,0000,0000,,Número uno: viven donde \Nse espera que vivan.
Dialogue: 0,0:10:33.96,0:10:36.34,Default,,0000,0000,0000,,Viven justo debajo de \Nla superficie del hueso,
Dialogue: 0,0:10:36.36,0:10:37.90,Default,,0000,0000,0000,,bajo el cartílago.
Dialogue: 0,0:10:37.92,0:10:40.54,Default,,0000,0000,0000,,La biología es ubicación, \Nubicación, ubicación.
Dialogue: 0,0:10:40.56,0:10:44.82,Default,,0000,0000,0000,,Y se mueven en las áreas apropiadas \Ny forman el hueso y el cartílago.
Dialogue: 0,0:10:44.84,0:10:46.10,Default,,0000,0000,0000,,Esa es una.
Dialogue: 0,0:10:46.12,0:10:47.66,Default,,0000,0000,0000,,Número dos, \Nuna propiedad interesante.
Dialogue: 0,0:10:47.68,0:10:50.34,Default,,0000,0000,0000,,Se pueden extraer del esqueleto \Nde los vertebrados,
Dialogue: 0,0:10:50.36,0:10:52.94,Default,,0000,0000,0000,,pueden cultivarse en placas \Nde Petri en el laboratorio,
Dialogue: 0,0:10:52.96,0:10:54.94,Default,,0000,0000,0000,,y van muriendo para formar el cartílago.
Dialogue: 0,0:10:54.96,0:10:57.68,Default,,0000,0000,0000,,¿Recuerden que no podíamos generar\Ncartílago por amor o por dinero?
Dialogue: 0,0:10:57.71,0:10:59.62,Default,,0000,0000,0000,,Estas células están muriendo \Npara formar el cartílago.
Dialogue: 0,0:10:59.65,0:11:02.66,Default,,0000,0000,0000,,Forman sus propios rollos de \Ncartílago alrededor de sí mismos.
Dialogue: 0,0:11:02.68,0:11:04.30,Default,,0000,0000,0000,,Número tres: también son
Dialogue: 0,0:11:04.32,0:11:08.50,Default,,0000,0000,0000,,los talleres de reparación más eficaces \Nde las fracturas que hemos detectado.
Dialogue: 0,0:11:08.52,0:11:11.82,Default,,0000,0000,0000,,Este es un pequeño hueso, \Nun hueso de ratón que fracturamos
Dialogue: 0,0:11:11.84,0:11:13.38,Default,,0000,0000,0000,,y dejamos que se cure solo.
Dialogue: 0,0:11:13.40,0:11:16.42,Default,,0000,0000,0000,,Estas células madre han entrado \Ny reparado, en amarillo, el hueso,
Dialogue: 0,0:11:16.44,0:11:19.06,Default,,0000,0000,0000,,en blanco, el cartílago, \Ncasi por completo.
Dialogue: 0,0:11:19.08,0:11:22.62,Default,,0000,0000,0000,,Tanto es así que si se marca \Ncon un tinte fluorescente
Dialogue: 0,0:11:22.64,0:11:26.38,Default,,0000,0000,0000,,se pueden ver como una especie \Nde pegamento celular peculiar
Dialogue: 0,0:11:26.40,0:11:28.26,Default,,0000,0000,0000,,que entra en la zona de una fractura,
Dialogue: 0,0:11:28.28,0:11:31.26,Default,,0000,0000,0000,,la repara a nivel local \Ny luego detiene su trabajo.
Dialogue: 0,0:11:31.28,0:11:33.62,Default,,0000,0000,0000,,Número cuatro: La más ominosa,
Dialogue: 0,0:11:33.64,0:11:37.78,Default,,0000,0000,0000,,y es que sus números disminuyen\Nvertiginosamente,
Dialogue: 0,0:11:37.80,0:11:42.50,Default,,0000,0000,0000,,precipitadamente, 10, 50 veces, \Na medida que envejece.
Dialogue: 0,0:11:42.52,0:11:44.10,Default,,0000,0000,0000,,Y así lo que había sucedido, \Nen realidad,
Dialogue: 0,0:11:44.12,0:11:46.98,Default,,0000,0000,0000,,es que nos encontramos \Nen un cambio de percepción.
Dialogue: 0,0:11:47.00,0:11:49.74,Default,,0000,0000,0000,,Fuimos a la caza de los fármacos
Dialogue: 0,0:11:49.76,0:11:52.26,Default,,0000,0000,0000,,pero terminamos encontrando teorías.
Dialogue: 0,0:11:52.28,0:11:53.50,Default,,0000,0000,0000,,Y en cierto modo
Dialogue: 0,0:11:53.52,0:11:56.14,Default,,0000,0000,0000,,nos habíamos enganchado \Nde nuevo con esta idea:
Dialogue: 0,0:11:56.16,0:11:59.06,Default,,0000,0000,0000,,células, organismos, ambientes,
Dialogue: 0,0:11:59.08,0:12:01.66,Default,,0000,0000,0000,,porque estábamos ya pensando en \Nlas células madre de la médula,
Dialogue: 0,0:12:01.68,0:12:05.12,Default,,0000,0000,0000,,estábamos pensando en la artritis \Ncomo enfermedad celular.
Dialogue: 0,0:12:05.84,0:12:08.13,Default,,0000,0000,0000,,Y la siguiente pregunta fue, \N¿existen órganos?
Dialogue: 0,0:12:08.15,0:12:10.39,Default,,0000,0000,0000,,¿Se puede construir esto \Ncomo un órgano fuera del cuerpo?
Dialogue: 0,0:12:10.41,0:12:14.26,Default,,0000,0000,0000,,¿Se puede implantar cartílago \Nen las áreas de un trauma?
Dialogue: 0,0:12:14.28,0:12:16.26,Default,,0000,0000,0000,,Y tal vez lo más interesante,
Dialogue: 0,0:12:16.28,0:12:18.66,Default,,0000,0000,0000,,¿puede ascender y crear ambientes?
Dialogue: 0,0:12:18.68,0:12:21.74,Default,,0000,0000,0000,,Sabemos que el ejercicio \Nremodela los huesos,
Dialogue: 0,0:12:21.76,0:12:24.18,Default,,0000,0000,0000,,pero, ninguno de nosotros \Nhace ejercicio.
Dialogue: 0,0:12:24.20,0:12:29.38,Default,,0000,0000,0000,,Así que ¿se podrían imaginar formas \Nde carga y descarga pasiva del hueso
Dialogue: 0,0:12:29.40,0:12:34.22,Default,,0000,0000,0000,,para que vuelva a crear o regenerar \Nel cartílago degenerado?
Dialogue: 0,0:12:34.24,0:12:36.62,Default,,0000,0000,0000,,Y tal vez más interesante, \Ny más importante,
Dialogue: 0,0:12:36.64,0:12:40.10,Default,,0000,0000,0000,,¿puede aplicarse este modelo \Nmás global fuera de la medicina?
Dialogue: 0,0:12:40.12,0:12:44.18,Default,,0000,0000,0000,,Lo que está en juego no es matar algo,
Dialogue: 0,0:12:44.20,0:12:45.64,Default,,0000,0000,0000,,sino hacer crecer algo.
Dialogue: 0,0:12:46.28,0:12:51.10,Default,,0000,0000,0000,,Y esto plantea algunas de \Nlas preguntas más interesantes
Dialogue: 0,0:12:51.12,0:12:53.64,Default,,0000,0000,0000,,acerca de cómo pensamos \Nla medicina del futuro.
Dialogue: 0,0:12:55.04,0:12:57.92,Default,,0000,0000,0000,,¿Podría su medicina ser una célula \Ny no una píldora?
Dialogue: 0,0:12:58.84,0:13:01.22,Default,,0000,0000,0000,,¿Cómo podemos cultivar estas células?
Dialogue: 0,0:13:01.24,0:13:04.26,Default,,0000,0000,0000,,¿Qué podríamos hacer para detener \Nel crecimiento maligno de estas células?
Dialogue: 0,0:13:04.28,0:13:08.18,Default,,0000,0000,0000,,Hemos oído hablar de los problemas \Nde desatar el crecimiento.
Dialogue: 0,0:13:08.20,0:13:10.98,Default,,0000,0000,0000,,¿Podríamos implantar genes suicidas \Nen estas células
Dialogue: 0,0:13:11.00,0:13:12.44,Default,,0000,0000,0000,,para detener su crecimiento?
Dialogue: 0,0:13:13.04,0:13:16.98,Default,,0000,0000,0000,,¿Podría ser su medicina un órgano \Nque se crea fuera del cuerpo
Dialogue: 0,0:13:17.00,0:13:18.94,Default,,0000,0000,0000,,y luego se implanta en el mismo?
Dialogue: 0,0:13:18.96,0:13:21.70,Default,,0000,0000,0000,,¿Podría detener algo la degeneración?
Dialogue: 0,0:13:21.72,0:13:23.62,Default,,0000,0000,0000,,¿Y si el órgano que se necesita \Nes para tener memoria?
Dialogue: 0,0:13:23.65,0:13:25.44,Default,,0000,0000,0000,,En casos de enfermedades \Ndel sistema nervioso
Dialogue: 0,0:13:25.44,0:13:28.44,Default,,0000,0000,0000,,algunos de esos órganos tenían memoria.
Dialogue: 0,0:13:28.44,0:13:30.90,Default,,0000,0000,0000,,¿Cómo podríamos reimplantar \Nesos recuerdos?
Dialogue: 0,0:13:30.92,0:13:32.74,Default,,0000,0000,0000,,¿Podríamos almacenar estos órganos?
Dialogue: 0,0:13:32.76,0:13:35.90,Default,,0000,0000,0000,,¿Se debería desarrollar un órgano \Npara cada ser humano
Dialogue: 0,0:13:35.93,0:13:37.13,Default,,0000,0000,0000,,de forma individual y volverlo a colocar?
Dialogue: 0,0:13:38.52,0:13:41.14,Default,,0000,0000,0000,,Y quizás lo más desconcertante,
Dialogue: 0,0:13:41.16,0:13:42.97,Default,,0000,0000,0000,,¿podría ser su medicamento \Nun medio ambiente?
Dialogue: 0,0:13:44.16,0:13:45.82,Default,,0000,0000,0000,,¿Se podría patentar un medio ambiente?
Dialogue: 0,0:13:45.84,0:13:49.30,Default,,0000,0000,0000,,Ya saben, en todas las culturas,
Dialogue: 0,0:13:49.32,0:13:52.26,Default,,0000,0000,0000,,los chamanes han utilizado \Nentornos como medicamentos.
Dialogue: 0,0:13:52.28,0:13:54.60,Default,,0000,0000,0000,,¿Lo podríamos imaginar \Npara nuestro futuro?
Dialogue: 0,0:13:56.08,0:13:59.46,Default,,0000,0000,0000,,He hablado mucho sobre modelos. \NComencé esta charla con modelos.
Dialogue: 0,0:13:59.48,0:14:02.18,Default,,0000,0000,0000,,Así que terminaré con reflexiones \Nsobre la construcción de modelos.
Dialogue: 0,0:14:02.20,0:14:04.30,Default,,0000,0000,0000,,Eso es lo que hacemos como científicos.
Dialogue: 0,0:14:04.32,0:14:07.62,Default,,0000,0000,0000,,Ya saben, cuando un arquitecto \Nconstruye un modelo,
Dialogue: 0,0:14:07.64,0:14:10.94,Default,,0000,0000,0000,,él o ella tratan de mostrar \Nun mundo en miniatura.
Dialogue: 0,0:14:10.96,0:14:13.86,Default,,0000,0000,0000,,Pero cuando un científico \Nconstruye un modelo,
Dialogue: 0,0:14:13.88,0:14:16.40,Default,,0000,0000,0000,,él o ella tratan de mostrar \Nal mundo en metáfora.
Dialogue: 0,0:14:17.60,0:14:21.46,Default,,0000,0000,0000,,Él o ella tratan de crear \Nuna nueva forma de ver.
Dialogue: 0,0:14:21.48,0:14:25.60,Default,,0000,0000,0000,,El primero es un cambio de escala. \NEste último es un cambio de percepción.
Dialogue: 0,0:14:26.92,0:14:31.86,Default,,0000,0000,0000,,Los antibióticos crean \Nese cambio perceptual
Dialogue: 0,0:14:31.88,0:14:35.70,Default,,0000,0000,0000,,en cómo vemos la medicina, \Nen realidad, teñida distorsionada,
Dialogue: 0,0:14:35.72,0:14:39.64,Default,,0000,0000,0000,,con gran éxito, cómo se ha pensado la\Nmedicina durante los últimos cien años.
Dialogue: 0,0:14:40.40,0:14:44.82,Default,,0000,0000,0000,,Pero necesitamos nuevos modelos \Npara abordar la medicina en el futuro.
Dialogue: 0,0:14:44.84,0:14:46.32,Default,,0000,0000,0000,,Eso es lo que está en juego.
Dialogue: 0,0:14:47.48,0:14:50.82,Default,,0000,0000,0000,,Existe un tropo popular por ahí
Dialogue: 0,0:14:50.84,0:14:54.82,Default,,0000,0000,0000,,de que la razón de no haber tenido \Nel impacto transformador
Dialogue: 0,0:14:54.84,0:14:56.82,Default,,0000,0000,0000,,en el tratamiento de las enfermedades
Dialogue: 0,0:14:56.84,0:14:59.70,Default,,0000,0000,0000,,es por no haber tenido medicamentos\Nlo suficientemente potentes.
Dialogue: 0,0:14:59.72,0:15:01.08,Default,,0000,0000,0000,,Y eso es cierto en parte.
Dialogue: 0,0:15:02.12,0:15:03.62,Default,,0000,0000,0000,,Pero tal vez la verdadera razón
Dialogue: 0,0:15:03.64,0:15:06.84,Default,,0000,0000,0000,,es no tener suficientes formas poderosas \Nde pensar los medicamentos.
Dialogue: 0,0:15:08.56,0:15:10.98,Default,,0000,0000,0000,,Es cierto que
Dialogue: 0,0:15:11.00,0:15:14.78,Default,,0000,0000,0000,,sería estupendo tener nuevos medicamentos.
Dialogue: 0,0:15:14.80,0:15:19.46,Default,,0000,0000,0000,,Pero quizás lo que está realmente \Nen juego son tres extremos intangibles:
Dialogue: 0,0:15:19.48,0:15:23.30,Default,,0000,0000,0000,,mecanismos, modelos, metáforas.
Dialogue: 0,0:15:23.32,0:15:24.66,Default,,0000,0000,0000,,Gracias.
Dialogue: 0,0:15:24.68,0:15:31.52,Default,,0000,0000,0000,,(Aplausos)
Dialogue: 0,0:15:33.60,0:15:37.02,Default,,0000,0000,0000,,Chris Anderson: \NMe gusta mucho esta metáfora.
Dialogue: 0,0:15:37.04,0:15:38.58,Default,,0000,0000,0000,,¿Cómo se enlaza?
Dialogue: 0,0:15:38.60,0:15:41.74,Default,,0000,0000,0000,,Hay mucho que hablar en tecnologilandia
Dialogue: 0,0:15:41.76,0:15:43.90,Default,,0000,0000,0000,,sobre la personalización de la medicina,
Dialogue: 0,0:15:43.92,0:15:47.34,Default,,0000,0000,0000,,con todos estos datos y \Ncon los tratamientos médicos del futuro;
Dialogue: 0,0:15:47.36,0:15:51.86,Default,,0000,0000,0000,,será para ti específicamente, \Nel genoma, el contexto actual.
Dialogue: 0,0:15:51.88,0:15:55.82,Default,,0000,0000,0000,,¿Es eso aplicable a este modelo tuyo?
Dialogue: 0,0:15:55.84,0:15:58.46,Default,,0000,0000,0000,,Siddhartha Mukherjee: \NEs una pregunta muy interesante.
Dialogue: 0,0:15:58.48,0:16:00.70,Default,,0000,0000,0000,,Hemos pensado sobre \Nla personalización de la medicina
Dialogue: 0,0:16:00.72,0:16:02.26,Default,,0000,0000,0000,,muy mucho en relación a la genómica.
Dialogue: 0,0:16:02.28,0:16:04.86,Default,,0000,0000,0000,,Eso es porque el gen \Nes una metáfora muy dominante,
Dialogue: 0,0:16:04.88,0:16:07.86,Default,,0000,0000,0000,,una vez más, para utilizar \Nla misma palabra, en la medicina actual,
Dialogue: 0,0:16:07.88,0:16:11.62,Default,,0000,0000,0000,,que creemos que el genoma impulsará \Nla personalización de la medicina.
Dialogue: 0,0:16:11.64,0:16:14.74,Default,,0000,0000,0000,,Pero, por supuesto, \Nel genoma es solo la parte inferior
Dialogue: 0,0:16:14.76,0:16:18.58,Default,,0000,0000,0000,,de una larga cadena del ser, \Npor así decirlo.
Dialogue: 0,0:16:18.60,0:16:22.42,Default,,0000,0000,0000,,Esa cadena del ser, su primera \Nunidad organizada es la célula.
Dialogue: 0,0:16:22.44,0:16:25.42,Default,,0000,0000,0000,,Así que, si realmente abordamos \Nla medicina de esta manera,
Dialogue: 0,0:16:25.44,0:16:28.26,Default,,0000,0000,0000,,hay que pensar en la personalización \Nde las terapias celulares,
Dialogue: 0,0:16:28.28,0:16:31.46,Default,,0000,0000,0000,,y luego personalizar el órgano \No las terapias del órgano,
Dialogue: 0,0:16:31.48,0:16:35.30,Default,,0000,0000,0000,,y al final, la personalización de \Nterapias de inmersión para el entorno.
Dialogue: 0,0:16:35.32,0:16:38.42,Default,,0000,0000,0000,,Así que creo que en todas las etapas,
Dialogue: 0,0:16:38.44,0:16:40.86,Default,,0000,0000,0000,,existe esa metáfora, \Nhay tortugas hasta el final.
Dialogue: 0,0:16:40.88,0:16:43.26,Default,,0000,0000,0000,,Bueno, en este, hay personalización \Nen todo el trayecto.
Dialogue: 0,0:16:43.28,0:16:46.18,Default,,0000,0000,0000,,CA: Así que cuando dices que \Nla medicina podría ser una célula
Dialogue: 0,0:16:46.20,0:16:48.02,Default,,0000,0000,0000,,y no una píldora,
Dialogue: 0,0:16:48.04,0:16:50.30,Default,,0000,0000,0000,,estás hablando potencialmente \Nde tus propias células.
Dialogue: 0,0:16:50.32,0:16:52.70,Default,,0000,0000,0000,,SM: Por supuesto. \NCA: Convertidas en células madre,
Dialogue: 0,0:16:52.72,0:16:57.26,Default,,0000,0000,0000,,tal vez probadas contra todo tipo \Nde fármacos y preparados.
Dialogue: 0,0:16:57.28,0:16:59.82,Default,,0000,0000,0000,,SM: Y quizá no exista. \NEsto es lo que estamos haciendo.
Dialogue: 0,0:16:59.84,0:17:03.58,Default,,0000,0000,0000,,Esto es lo que está pasando, \Ny nos movemos lentamente,
Dialogue: 0,0:17:03.60,0:17:07.42,Default,,0000,0000,0000,,no lejos de la genómica, \Nsino incorporando la genómica
Dialogue: 0,0:17:07.44,0:17:09.20,Default,,0000,0000,0000,,en lo que llamamos multiorden,
Dialogue: 0,0:17:09.20,0:17:12.20,Default,,0000,0000,0000,,los sistemas semiautónomos \Ny autorregulados,
Dialogue: 0,0:17:12.20,0:17:14.82,Default,,0000,0000,0000,,como las células, como los órganos, \Ncomo los entornos.
Dialogue: 0,0:17:14.83,0:17:16.21,Default,,0000,0000,0000,,CA: Muchas gracias.
Dialogue: 0,0:17:16.23,0:17:17.52,Default,,0000,0000,0000,,SM: Un placer. Gracias.