1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Quiero hablarles 
del futuro de la medicina.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
Pero antes de hacerlo, quisiera 
hablar un poco del pasado.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Durante la mayor parte de la 
historia reciente de la medicina,

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
hemos pensado en la enfermedad 
y su tratamiento

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
como un modelo profundamente simple.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
De hecho, el modelo es tan simple

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
que se puede resumir en tres pasos:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
contraer una enfermedad, 
tomar píldoras y matar algo.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
La razón del predominio 
de este modelo

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
es, por supuesto, 
la revolución antibiótica.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Muchos tal vez no lo sepan, 
pero estamos celebrando

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
el centenario de la introducción 
de los antibióticos en EE.UU.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
Pero lo que no saben

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
es que esa introducción fue 
absolutamente transformadora.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
Una sustancia química, 
ya bien del mundo natural

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
o sintetizada artificialmente 
en el laboratorio,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
se abriría paso 
a través de su cuerpo,

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
hasta encontrar su destino,

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
y bloquear su objetivo,

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
un microbio o parte de un microbio,

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
para luego desactivarlo 
y mantenerlo bajo llave

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
con exquisita destreza, 
y exquisita especificidad.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
Y una enfermedad previamente 
fatal y mortal, como

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
neumonía, sífilis, tuberculosis,

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
se transformaba en una 
enfermedad curable o tratable.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Si uno tiene una neumonía,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
toma penicilina,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
se mata el microbio

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
y cura la enfermedad.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
Era tan seductora esta idea,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
de la metáfora potente 
de bloquear y cerrar

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
y matar algo,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
que realmente se extendió en la biología.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
Fue una transformación como ninguna otra.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
Y realmente hemos pasado 
los últimos 100 años

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
tratando de replicar 
ese modelo una y otra vez

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
con enfermedades no infecciosas,

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
en enfermedades crónicas como diabetes, 
hipertensión y enfermedades del corazón.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,758
Y ha funcionado, pero solo en parte.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Dejen que lo explique.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Si se toma todo el universo

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
de las reacciones químicas 
en el cuerpo humano,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
todas las reacciones químicas 
que el cuerpo puede hacer,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
la mayoría de la gente piensa 
que esa cifra es de un millón.

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
Digamos que es un millón.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
Y ahora uno se hace la pregunta,

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
¿qué número o fracción de reacciones

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
en realidad son objetivo

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
de la farmacopea, 
de toda la química medicinal?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
Ese número es 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
El resto es oscuridad química.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
En otras palabras, el 0,025 % de todas 
las reacciones químicas del cuerpo

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
son en realidad objeto del 
mecanismo de bloquear y cerrar.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Si se piensa en la fisiología humana

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
como una vasta red telefónica mundial

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
que interactúa con nodos y piezas,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
entonces toda nuestra química médica

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
opera en un pequeño rincón

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
en el borde, el borde exterior, 
de esa red.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
Es como si toda 
nuestra química farmacéutica

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
fuese un operador de 
la pole en Wichita, Kansas

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
que manipula entre 10 y 15 
líneas telefónicas.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
Entonces, ¿qué hacemos con esta idea?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
¿Qué pasa si reorganizamos este enfoque?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
De hecho, resulta que el mundo natural

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
nos da una idea de cómo se podría 
pensar la enfermedad

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
de manera radicalmente diferente,

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
en lugar de enfermedad, fármaco y blanco.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
De hecho, el mundo natural 
está organizado jerárquicamente

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
hacia arriba, no hacia abajo.

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
Se comienza con una unidad semiautónoma
y autorregulada llamada célula.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Estas unidades semiautónomas
y autorreguladas

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
dan lugar a las unidades semiautónomas
y autorreguladas llamadas órganos,

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
y estos órganos se unen para formar 
los llamados seres humanos,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
y estos organismos en última 
instancia, viven en entornos

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
que son en parte semiautónomos
y en parte autorregulados.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
Lo bueno de este sistema, 
este esquema jerárquico,

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
es que se construye hacia 
arriba y no hacia abajo,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
lo que nos permite pensar 
en la enfermedad

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
de una manera diferente.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Pongamos una enfermedad 
como el cáncer.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
Desde la década de 1950,

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
se ha intentado desesperadamente aplicar
al cáncer el modelo de bloqueo y cierre.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
Hemos tratado de eliminar las células

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
usando una variedad de 
quimioterapias o terapias dirigidas,

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
y como muchos sabemos, 
ha funcionado.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
Ha funcionado para enfermedades 
como la leucemia;

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
para algunos tipos de cáncer de mama,

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
pero con el tiempo ese enfoque 
toca techo.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
Y en los últimos 10 años 
más o menos

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
hemos empezado a pensar en 
usar el sistema inmunológico,

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
recordando que la célula cancerosa 
no crece en el vacío.

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
En realidad, crece 
en un organismo humano.

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
Y ¿se podría utilizar 
la capacidad del organismo,

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
el sistema inmune que tienen 
los humanos, para atacar el cáncer?

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
Esto ha conllevado a nuevos y
espectaculares fármacos contra el cáncer.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
Y por último está el nivel 
del medio ambiente, ¿no?

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
No pensamos en el cáncer como 
la alteración del medio ambiente.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
Pero daré un ejemplo de 
un entorno profundamente cancerígeno.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
Se llama prisión.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Pongan soledad, depresión, confinamiento,

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
y a eso agreguen

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
enrollado en una hojita de papel blanco,

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
uno de los neuroestimulantes conocidos 
más potentes, la nicotina,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
y se agrega una de las sustancias 
adictivas más potentes que ya saben,

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
y se obtiene un entorno procancerígeno.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
Pero se pueden tener ambientes 
anticancerígenos también.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
Hay intentos de crear ambientes,

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
cambiar p. ej. el medio hormonal 
para el cáncer de mama.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
Intentamos cambiar el medio metabólico 
para otras formas de cáncer.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
O tomar otra enfermedad, 
como la depresión.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
Una vez más, 
trabajando hacia arriba,

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
desde los años 1960 y 1970, de nuevo,
hemos intentado, desesperadamente

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
apagar las moléculas que operan 
entre las células nerviosas,

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
la serotonina, la dopamina,

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
y tratamos de curar 
la depresión de esa manera,

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
y funcionó, pero luego 
se alcanza el límite.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
Y ahora sabemos que lo que 
realmente se debe hacer

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
es cambiar la fisiología del órgano, 
el cerebro,

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
recablearlo, remodelarla,

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
y que, por supuesto, se 
ha demostrado estudio tras estudio

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
que la terapia conversacional 
hace exactamente eso,

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
estudio tras estudio ha demostrado 
que la terapia conversacional

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
combinada con medicamentos, pastillas,

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
es mucho más eficaz que 
cualquiera de ellos solo.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
¿Es imaginable un entorno más inmersivo 
para cambiar la depresión?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
¿Se pueden bloquear las señales 
que provoca la depresión?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
Una vez más, moviéndonos hacia arriba 
en esta cadena jerárquica organizativa.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
De lo que realmente se trata aquí

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
no es del medicamento en sí, 
sino de una metáfora.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
En lugar de matar algo,

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
en el caso de las enfermedades 
degenerativas crónicas como

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
insuficiencia renal, diabetes, 
hipertensión, artrosis...

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
tal vez lo que hay que hacer es cambiar 
la metáfora para que crezca algo.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
Y esa es la clave, quizás,

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
para replantearnos la forma 
de pensar la medicina.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
Ahora bien, esta idea de cambiar,

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
de crear un cambio de percepción, 
por así decirlo,

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
llegó a mí de una manera 
muy personal hace unos 10 años.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
Hace unos 10 años... he sido 
corredor la mayor parte de mi vida.

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
Iba a correr por la mañana del sábado,

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
Volví, me desperté y, básicamente, 
no podía moverme.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
Tenía la rodilla derecha hinchada,

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
y se podía oír el crujido ominoso 
del hueso contra el hueso.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Y una de las ventajas de ser médico es 
pedir las propias resonancias magnéticas.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
Y tenía una resonancia magnética 
la siguiente semana y era así.

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
Esencialmente, el menisco de 
cartílago de entre el hueso

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
estaba completamente roto 
y el hueso hecho añicos.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Ahora, si intentan sentir lástima por mí,

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
déjenme mencionar algunos hechos.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
De hacer una resonancia magnética 
de cada uno de este público,

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
el 60 % mostrarían signos

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
de degeneración ósea y 
degeneración del cartílago como este.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
el 85 % de todas las mujeres 
a la edad de 70

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
mostraría una degeneración de 
moderada a severa del cartílago.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
Del 50 % al 60 % de los hombres 
en esta audiencia

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
también tendría tales signos.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
Así que esta es 
una enfermedad muy común.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
La segunda ventaja de ser médico

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
es que uno puede experimentar 
sus propias dolencias.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
Así que hace unos 10 años 
que comenzamos,

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
llevamos este proceso al laboratorio,

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
y empezamos a hacer 
experimentos sencillos,

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
para mecánicamente intentar 
arreglar esta degeneración.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
Tratamos de inyectar químicos en los 
espacios de la rodilla de los animales

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
para tratar de revertir 
la degeneración del cartílago,

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
y para abreviar el proceso 
muy largo y doloroso,

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
esencialmente se quedó en nada.

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
No pasó nada.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Y hace unos 7 años, tuvimos 
un doctorando de Australia.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
Lo bueno de los australianos

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
es que están habituados
a ver el mundo al revés.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(Risas)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
Y así Dan me sugirió: "Tal vez 
no sea un problema mecánico.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
Puede no ser un problema químico. 
Quizás sea un problema de células madre".

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
En otras palabras, tenía dos hipótesis.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
Número uno, no existe algo como 
una célula madre del esqueleto,

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
una célula madre del esqueleto que reúna 
todo el esqueleto de los vertebrados,

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
hueso, cartílago y elementos fibrosos 
del esqueleto,

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
al igual que hay 
una célula madre en la sangre,

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
y al igual que hay una célula madre 
en el sistema nervioso.

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
Y dos, que en vez de eso, la degeneración
o disfunción de esta célula madre

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
es lo que está causando la artritis 
osteocondral, una dolencia muy común.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Así que en realidad la pregunta fue, 
buscamos un fármaco,

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
realmente, cuando deberíamos 
buscar una célula.

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Así que cambiamos nuestros modelos,

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
y empezamos a buscar células madre 
del esqueleto.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
Y para acortar de nuevo la versión larga,

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
hace unos cinco años, 
encontramos estas células.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
Ellas viven en el interior del esqueleto.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
He aquí un esquema y 
una foto real de una de ellas.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
La materia blanca es hueso,

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
y estas columnas rojas que 
se ven y las celdas amarillas

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
son células surgidas a partir de 
una célula madre única del esqueleto,

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
columnas de cartílago, columnas de 
hueso que sale de una sola célula.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
Estas células son fascinantes. 
Tienen cuatro propiedades.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
Número uno: viven donde 
se espera que vivan.

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
Viven justo debajo de 
la superficie del hueso,

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
bajo el cartílago.

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
La biología es ubicación, 
ubicación, ubicación.

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
Y se mueven en las áreas apropiadas 
y forman el hueso y el cartílago.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
Esa es una.

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
Número dos, 
una propiedad interesante.

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
Se pueden extraer del esqueleto 
de los vertebrados,

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
pueden cultivarse en placas 
de Petri en el laboratorio,

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
y van muriendo para formar el cartílago.

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
¿Recuerden que no podíamos generar
cartílago por amor o por dinero?

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
Estas células están muriendo 
para formar el cartílago.

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
Forman sus propios rollos de 
cartílago alrededor de sí mismos.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
Número tres: también son

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
los talleres de reparación más eficaces 
de las fracturas que hemos detectado.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
Este es un pequeño hueso, 
un hueso de ratón que fracturamos

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
y dejamos que se cure solo.

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
Estas células madre han entrado 
y reparado, en amarillo, el hueso,

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
en blanco, el cartílago, 
casi por completo.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
Tanto es así que si se marca 
con un tinte fluorescente

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
se pueden ver como una especie 
de pegamento celular peculiar

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
que entra en la zona de una fractura,

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
la repara a nivel local 
y luego detiene su trabajo.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
Número cuatro: La más ominosa,

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
y es que sus números disminuyen
vertiginosamente,

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
precipitadamente, 10, 50 veces, 
a medida que envejece.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
Y así lo que había sucedido, 
en realidad,

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
es que nos encontramos 
en un cambio de percepción.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Fuimos a la caza de los fármacos

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
pero terminamos encontrando teorías.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
Y en cierto modo

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
nos habíamos enganchado 
de nuevo con esta idea:

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
células, organismos, ambientes,

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
porque estábamos ya pensando en 
las células madre de la médula,

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
estábamos pensando en la artritis 
como enfermedad celular.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
Y la siguiente pregunta fue, 
¿existen órganos?

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
¿Se puede construir esto 
como un órgano fuera del cuerpo?

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
¿Se puede implantar cartílago 
en las áreas de un trauma?

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
Y tal vez lo más interesante,

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
¿puede ascender y crear ambientes?

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
Sabemos que el ejercicio 
remodela los huesos,

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
pero, ninguno de nosotros 
hace ejercicio.

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
Así que ¿se podrían imaginar formas 
de carga y descarga pasiva del hueso

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
para que vuelva a crear o regenerar 
el cartílago degenerado?

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
Y tal vez más interesante, 
y más importante,

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
¿puede aplicarse este modelo 
más global fuera de la medicina?

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
Lo que está en juego no es matar algo,

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
sino hacer crecer algo.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Y esto plantea algunas de 
las preguntas más interesantes

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
acerca de cómo pensamos 
la medicina del futuro.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
¿Podría su medicina ser una célula 
y no una píldora?

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
¿Cómo podemos cultivar estas células?

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
¿Qué podríamos hacer para detener 
el crecimiento maligno de estas células?

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
Hemos oído hablar de los problemas 
de desatar el crecimiento.

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
¿Podríamos implantar genes suicidas 
en estas células

252
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
para detener su crecimiento?

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
¿Podría ser su medicina un órgano 
que se crea fuera del cuerpo

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
y luego se implanta en el mismo?

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
¿Podría detener algo la degeneración?

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
¿Y si el órgano que se necesita 
es para tener memoria?

257
00:13:23,649 --> 00:13:25,440
En casos de enfermedades 
del sistema nervioso

258
00:13:25,440 --> 00:13:28,440
algunos de esos órganos tenían memoria.

259
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
¿Cómo podríamos reimplantar 
esos recuerdos?

260
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
¿Podríamos almacenar estos órganos?

261
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
¿Se debería desarrollar un órgano 
para cada ser humano

262
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
de forma individual y volverlo a colocar?

263
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
Y quizás lo más desconcertante,

264
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
¿podría ser su medicamento 
un medio ambiente?

265
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
¿Se podría patentar un medio ambiente?

266
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
Ya saben, en todas las culturas,

267
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
los chamanes han utilizado 
entornos como medicamentos.

268
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
¿Lo podríamos imaginar 
para nuestro futuro?

269
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
He hablado mucho sobre modelos. 
Comencé esta charla con modelos.

270
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
Así que terminaré con reflexiones 
sobre la construcción de modelos.

271
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
Eso es lo que hacemos como científicos.

272
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
Ya saben, cuando un arquitecto 
construye un modelo,

273
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
él o ella tratan de mostrar 
un mundo en miniatura.

274
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
Pero cuando un científico 
construye un modelo,

275
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
él o ella tratan de mostrar 
al mundo en metáfora.

276
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Él o ella tratan de crear 
una nueva forma de ver.

277
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
El primero es un cambio de escala. 
Este último es un cambio de percepción.

278
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Los antibióticos crean 
ese cambio perceptual

279
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
en cómo vemos la medicina, 
en realidad, teñida distorsionada,

280
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
con gran éxito, cómo se ha pensado la
medicina durante los últimos cien años.

281
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Pero necesitamos nuevos modelos 
para abordar la medicina en el futuro.

282
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
Eso es lo que está en juego.

283
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
Existe un tropo popular por ahí

284
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
de que la razón de no haber tenido 
el impacto transformador

285
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
en el tratamiento de las enfermedades

286
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
es por no haber tenido medicamentos
lo suficientemente potentes.

287
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
Y eso es cierto en parte.

288
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
Pero tal vez la verdadera razón

289
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
es no tener suficientes formas poderosas 
de pensar los medicamentos.

290
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
Es cierto que

291
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
sería estupendo tener nuevos medicamentos.

292
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
Pero quizás lo que está realmente 
en juego son tres extremos intangibles:

293
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
mecanismos, modelos, metáforas.

294
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Gracias.

295
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(Aplausos)

296
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson: 
Me gusta mucho esta metáfora.

297
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
¿Cómo se enlaza?

298
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
Hay mucho que hablar en tecnologilandia

299
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
sobre la personalización de la medicina,

300
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
con todos estos datos y 
con los tratamientos médicos del futuro;

301
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
será para ti específicamente, 
el genoma, el contexto actual.

302
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
¿Es eso aplicable a este modelo tuyo?

303
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
Siddhartha Mukherjee: 
Es una pregunta muy interesante.

304
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
Hemos pensado sobre 
la personalización de la medicina

305
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
muy mucho en relación a la genómica.

306
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
Eso es porque el gen 
es una metáfora muy dominante,

307
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
una vez más, para utilizar 
la misma palabra, en la medicina actual,

308
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
que creemos que el genoma impulsará 
la personalización de la medicina.

309
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
Pero, por supuesto, 
el genoma es solo la parte inferior

310
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
de una larga cadena del ser, 
por así decirlo.

311
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
Esa cadena del ser, su primera 
unidad organizada es la célula.

312
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Así que, si realmente abordamos 
la medicina de esta manera,

313
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
hay que pensar en la personalización 
de las terapias celulares,

314
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
y luego personalizar el órgano 
o las terapias del órgano,

315
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
y al final, la personalización de 
terapias de inmersión para el entorno.

316
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
Así que creo que en todas las etapas,

317
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
existe esa metáfora, 
hay tortugas hasta el final.

318
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
Bueno, en este, hay personalización 
en todo el trayecto.

319
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA: Así que cuando dices que 
la medicina podría ser una célula

320
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
y no una píldora,

321
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
estás hablando potencialmente 
de tus propias células.

322
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
SM: Por supuesto. 
CA: Convertidas en células madre,

323
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
tal vez probadas contra todo tipo 
de fármacos y preparados.

324
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM: Y quizá no exista. 
Esto es lo que estamos haciendo.

325
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
Esto es lo que está pasando, 
y nos movemos lentamente,

326
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
no lejos de la genómica, 
sino incorporando la genómica

327
00:17:07,440 --> 00:17:09,200
en lo que llamamos multiorden,

328
00:17:09,200 --> 00:17:12,200
los sistemas semiautónomos 
y autorregulados,

329
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
como las células, como los órganos, 
como los entornos.

330
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA: Muchas gracias.

331
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM: Un placer. Gracias.