0:00:00.760,0:00:04.936
Quiero hablarles [br]del futuro de la medicina.

0:00:04.960,0:00:09.056
Pero antes de hacerlo, quisiera [br]hablar un poco del pasado.

0:00:09.080,0:00:12.696
Durante la mayor parte de la [br]historia reciente de la medicina,

0:00:12.720,0:00:16.536
hemos pensado en la enfermedad [br]y su tratamiento

0:00:16.560,0:00:19.936
como un modelo profundamente simple.

0:00:19.960,0:00:22.656
De hecho, el modelo es tan simple

0:00:22.680,0:00:25.736
que se puede resumir en tres pasos:

0:00:25.760,0:00:29.840
contraer una enfermedad, [br]tomar píldoras y matar algo.

0:00:31.080,0:00:35.816
La razón del predominio [br]de este modelo

0:00:35.840,0:00:38.456
es, por supuesto, [br]la revolución antibiótica.

0:00:38.480,0:00:41.656
Muchos tal vez no lo sepan, [br]pero estamos celebrando

0:00:41.680,0:00:45.736
el centenario de la introducción [br]de los antibióticos en EE.UU.

0:00:45.760,0:00:47.376
Pero lo que no saben

0:00:47.400,0:00:51.640
es que esa introducción fue [br]absolutamente transformadora.

0:00:52.880,0:00:56.736
Una sustancia química, [br]ya bien del mundo natural

0:00:56.760,0:00:59.496
o sintetizada artificialmente [br]en el laboratorio,

0:00:59.520,0:01:02.776
se abriría paso [br]a través de su cuerpo,

0:01:02.800,0:01:05.576
hasta encontrar su destino,

0:01:05.600,0:01:07.256
y bloquear su objetivo,

0:01:07.280,0:01:09.496
un microbio o parte de un microbio,

0:01:09.520,0:01:12.960
para luego desactivarlo [br]y mantenerlo bajo llave

0:01:13.960,0:01:17.496
con exquisita destreza, [br]y exquisita especificidad.

0:01:17.520,0:01:21.816
Y una enfermedad previamente [br]fatal y mortal, como

0:01:21.840,0:01:24.976
neumonía, sífilis, tuberculosis,

0:01:25.000,0:01:29.040
se transformaba en una [br]enfermedad curable o tratable.

0:01:30.080,0:01:31.560
Si uno tiene una neumonía,

0:01:32.480,0:01:33.856
toma penicilina,

0:01:33.880,0:01:35.416
se mata el microbio

0:01:35.440,0:01:37.576
y cura la enfermedad.

0:01:37.600,0:01:40.536
Era tan seductora esta idea,

0:01:40.560,0:01:44.736
de la metáfora potente [br]de bloquear y cerrar

0:01:44.760,0:01:46.296
y matar algo,

0:01:46.320,0:01:48.336
que realmente se extendió en la biología.

0:01:48.360,0:01:50.480
Fue una transformación como ninguna otra.

0:01:52.160,0:01:55.336
Y realmente hemos pasado [br]los últimos 100 años

0:01:55.360,0:01:58.816
tratando de replicar [br]ese modelo una y otra vez

0:01:58.840,0:02:00.079
con enfermedades no infecciosas,

0:02:00.103,0:02:04.223
en enfermedades crónicas como diabetes, [br]hipertensión y enfermedades del corazón.

0:02:05.120,0:02:08.758
Y ha funcionado, pero solo en parte.

0:02:09.120,0:02:10.776
Dejen que lo explique.

0:02:10.800,0:02:13.696
Si se toma todo el universo

0:02:13.720,0:02:17.216
de las reacciones químicas [br]en el cuerpo humano,

0:02:17.240,0:02:20.536
todas las reacciones químicas [br]que el cuerpo puede hacer,

0:02:20.560,0:02:23.576
la mayoría de la gente piensa [br]que esa cifra es de un millón.

0:02:23.600,0:02:24.896
Digamos que es un millón.

0:02:24.920,0:02:26.616
Y ahora uno se hace la pregunta,

0:02:26.640,0:02:29.296
¿qué número o fracción de reacciones

0:02:29.320,0:02:31.136
en realidad son objetivo

0:02:31.160,0:02:35.976
de la farmacopea, [br]de toda la química medicinal?

0:02:36.000,0:02:38.040
Ese número es 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
El resto es oscuridad química.

0:02:42.240,0:02:48.416
En otras palabras, el 0,025 % de todas [br]las reacciones químicas del cuerpo

0:02:48.440,0:02:52.560
son en realidad objeto del [br]mecanismo de bloquear y cerrar.

0:02:53.680,0:02:56.736
Si se piensa en la fisiología humana

0:02:56.760,0:03:00.216
como una vasta red telefónica mundial

0:03:00.240,0:03:04.120
que interactúa con nodos y piezas,

0:03:04.600,0:03:07.776
entonces toda nuestra química médica

0:03:07.800,0:03:10.056
opera en un pequeño rincón

0:03:10.080,0:03:12.776
en el borde, el borde exterior, [br]de esa red.

0:03:12.800,0:03:16.616
Es como si toda [br]nuestra química farmacéutica

0:03:16.640,0:03:20.416
fuese un operador de [br]la pole en Wichita, Kansas

0:03:20.440,0:03:23.400
que manipula entre 10 y 15 [br]líneas telefónicas.

0:03:24.880,0:03:27.040
Entonces, ¿qué hacemos con esta idea?

0:03:28.160,0:03:30.520
¿Qué pasa si reorganizamos este enfoque?

0:03:32.080,0:03:35.456
De hecho, resulta que el mundo natural

0:03:35.480,0:03:40.536
nos da una idea de cómo se podría [br]pensar la enfermedad

0:03:40.560,0:03:42.216
de manera radicalmente diferente,

0:03:42.240,0:03:45.960
en lugar de enfermedad, fármaco y blanco.

0:03:47.080,0:03:50.456
De hecho, el mundo natural [br]está organizado jerárquicamente

0:03:50.480,0:03:52.336
hacia arriba, no hacia abajo.

0:03:52.360,0:03:58.600
Se comienza con una unidad semiautónoma[br]y autorregulada llamada célula.

0:03:59.640,0:04:02.856
Estas unidades semiautónomas[br]y autorreguladas

0:04:02.880,0:04:07.696
dan lugar a las unidades semiautónomas[br]y autorreguladas llamadas órganos,

0:04:07.720,0:04:10.720
y estos órganos se unen para formar [br]los llamados seres humanos,

0:04:11.920,0:04:15.816
y estos organismos en última [br]instancia, viven en entornos

0:04:15.840,0:04:19.440
que son en parte semiautónomos[br]y en parte autorregulados.

0:04:20.920,0:04:23.736
Lo bueno de este sistema, [br]este esquema jerárquico,

0:04:23.760,0:04:26.456
es que se construye hacia [br]arriba y no hacia abajo,

0:04:26.480,0:04:29.856
lo que nos permite pensar [br]en la enfermedad

0:04:29.880,0:04:31.214
de una manera diferente.

0:04:32.400,0:04:34.520
Pongamos una enfermedad [br]como el cáncer.

0:04:36.120,0:04:37.416
Desde la década de 1950,

0:04:37.440,0:04:42.967
se ha intentado desesperadamente aplicar[br]al cáncer el modelo de bloqueo y cierre.

0:04:42.991,0:04:45.880
Hemos tratado de eliminar las células

0:04:45.905,0:04:50.252
usando una variedad de [br]quimioterapias o terapias dirigidas,

0:04:50.276,0:04:52.696
y como muchos sabemos, [br]ha funcionado.

0:04:52.720,0:04:54.578
Ha funcionado para enfermedades [br]como la leucemia;

0:04:54.602,0:04:56.976
para algunos tipos de cáncer de mama,

0:04:57.000,0:05:00.736
pero con el tiempo ese enfoque [br]toca techo.

0:05:00.760,0:05:03.256
Y en los últimos 10 años [br]más o menos

0:05:03.280,0:05:06.416
hemos empezado a pensar en [br]usar el sistema inmunológico,

0:05:06.440,0:05:09.536
recordando que la célula cancerosa [br]no crece en el vacío.

0:05:09.560,0:05:11.616
En realidad, crece [br]en un organismo humano.

0:05:11.640,0:05:13.936
Y ¿se podría utilizar [br]la capacidad del organismo,

0:05:13.960,0:05:17.103
el sistema inmune que tienen [br]los humanos, para atacar el cáncer?

0:05:17.127,0:05:21.327
Esto ha conllevado a nuevos y[br]espectaculares fármacos contra el cáncer.

0:05:22.480,0:05:25.814
Y por último está el nivel [br]del medio ambiente, ¿no?

0:05:26.160,0:05:29.136
No pensamos en el cáncer como [br]la alteración del medio ambiente.

0:05:29.160,0:05:34.056
Pero daré un ejemplo de [br]un entorno profundamente cancerígeno.

0:05:34.080,0:05:35.280
Se llama prisión.

0:05:36.160,0:05:41.296
Pongan soledad, depresión, confinamiento,

0:05:41.320,0:05:42.520
y a eso agreguen

0:05:43.400,0:05:45.960
enrollado en una hojita de papel blanco,

0:05:47.000,0:05:50.776
uno de los neuroestimulantes conocidos [br]más potentes, la nicotina,

0:05:50.800,0:05:55.736
y se agrega una de las sustancias [br]adictivas más potentes que ya saben,

0:05:55.760,0:05:58.556
y se obtiene un entorno procancerígeno.

0:05:59.520,0:06:01.976
Pero se pueden tener ambientes [br]anticancerígenos también.

0:06:02.000,0:06:04.696
Hay intentos de crear ambientes,

0:06:04.720,0:06:07.482
cambiar p. ej. el medio hormonal [br]para el cáncer de mama.

0:06:08.440,0:06:11.856
Intentamos cambiar el medio metabólico [br]para otras formas de cáncer.

0:06:11.880,0:06:14.296
O tomar otra enfermedad, [br]como la depresión.

0:06:14.320,0:06:16.976
Una vez más, [br]trabajando hacia arriba,

0:06:17.000,0:06:21.016
desde los años 1960 y 1970, de nuevo,[br]hemos intentado, desesperadamente

0:06:21.040,0:06:25.216
apagar las moléculas que operan [br]entre las células nerviosas,

0:06:25.240,0:06:27.416
la serotonina, la dopamina,

0:06:27.440,0:06:29.256
y tratamos de curar [br]la depresión de esa manera,

0:06:29.280,0:06:31.720
y funcionó, pero luego [br]se alcanza el límite.

0:06:33.000,0:06:35.620
Y ahora sabemos que lo que [br]realmente se debe hacer

0:06:35.644,0:06:38.616
es cambiar la fisiología del órgano, [br]el cerebro,

0:06:38.640,0:06:40.776
recablearlo, remodelarla,

0:06:40.800,0:06:43.376
y que, por supuesto, se [br]ha demostrado estudio tras estudio

0:06:43.400,0:06:45.115
que la terapia conversacional [br]hace exactamente eso,

0:06:45.139,0:06:47.395
estudio tras estudio ha demostrado [br]que la terapia conversacional

0:06:47.419,0:06:50.536
combinada con medicamentos, pastillas,

0:06:50.560,0:06:52.989
es mucho más eficaz que [br]cualquiera de ellos solo.

0:06:53.840,0:06:57.416
¿Es imaginable un entorno más inmersivo [br]para cambiar la depresión?

0:06:57.440,0:07:01.496
¿Se pueden bloquear las señales [br]que provoca la depresión?

0:07:01.520,0:07:07.000
Una vez más, moviéndonos hacia arriba [br]en esta cadena jerárquica organizativa.

0:07:07.760,0:07:10.456
De lo que realmente se trata aquí

0:07:10.480,0:07:13.736
no es del medicamento en sí, [br]sino de una metáfora.

0:07:13.760,0:07:15.816
En lugar de matar algo,

0:07:15.840,0:07:19.536
en el caso de las enfermedades [br]degenerativas crónicas como

0:07:19.560,0:07:23.056
insuficiencia renal, diabetes, [br]hipertensión, artrosis...

0:07:23.080,0:07:26.652
tal vez lo que hay que hacer es cambiar [br]la metáfora para que crezca algo.

0:07:26.676,0:07:28.616
Y esa es la clave, quizás,

0:07:28.640,0:07:31.136
para replantearnos la forma [br]de pensar la medicina.

0:07:31.160,0:07:34.616
Ahora bien, esta idea de cambiar,

0:07:34.640,0:07:36.976
de crear un cambio de percepción, [br]por así decirlo,

0:07:37.000,0:07:40.296
llegó a mí de una manera [br]muy personal hace unos 10 años.

0:07:40.320,0:07:43.096
Hace unos 10 años... he sido [br]corredor la mayor parte de mi vida.

0:07:43.120,0:07:45.096
Iba a correr por la mañana del sábado,

0:07:45.120,0:07:47.776
Volví, me desperté y, básicamente, [br]no podía moverme.

0:07:47.800,0:07:49.816
Tenía la rodilla derecha hinchada,

0:07:49.840,0:07:53.360
y se podía oír el crujido ominoso [br]del hueso contra el hueso.

0:07:54.240,0:07:59.136
Y una de las ventajas de ser médico es [br]pedir las propias resonancias magnéticas.

0:07:59.160,0:08:03.136
Y tenía una resonancia magnética [br]la siguiente semana y era así.

0:08:03.160,0:08:07.456
Esencialmente, el menisco de [br]cartílago de entre el hueso

0:08:07.480,0:08:10.896
estaba completamente roto [br]y el hueso hecho añicos.

0:08:10.920,0:08:13.376
Ahora, si intentan sentir lástima por mí,

0:08:13.400,0:08:15.216
déjenme mencionar algunos hechos.

0:08:15.240,0:08:19.416
De hacer una resonancia magnética [br]de cada uno de este público,

0:08:19.440,0:08:21.496
el 60 % mostrarían signos

0:08:21.520,0:08:24.296
de degeneración ósea y [br]degeneración del cartílago como este.

0:08:24.320,0:08:28.096
el 85 % de todas las mujeres [br]a la edad de 70

0:08:28.120,0:08:31.376
mostraría una degeneración de [br]moderada a severa del cartílago.

0:08:31.400,0:08:33.696
Del 50 % al 60 % de los hombres [br]en esta audiencia

0:08:33.720,0:08:35.056
también tendría tales signos.

0:08:35.080,0:08:36.856
Así que esta es [br]una enfermedad muy común.

0:08:36.880,0:08:38.976
La segunda ventaja de ser médico

0:08:39.000,0:08:42.135
es que uno puede experimentar [br]sus propias dolencias.

0:08:42.159,0:08:44.376
Así que hace unos 10 años [br]que comenzamos,

0:08:44.400,0:08:46.816
llevamos este proceso al laboratorio,

0:08:46.840,0:08:48.856
y empezamos a hacer [br]experimentos sencillos,

0:08:48.880,0:08:51.336
para mecánicamente intentar [br]arreglar esta degeneración.

0:08:51.360,0:08:56.176
Tratamos de inyectar químicos en los [br]espacios de la rodilla de los animales

0:08:56.200,0:08:58.856
para tratar de revertir [br]la degeneración del cartílago,

0:08:58.880,0:09:03.416
y para abreviar el proceso [br]muy largo y doloroso,

0:09:03.440,0:09:05.216
esencialmente se quedó en nada.

0:09:05.240,0:09:06.440
No pasó nada.

0:09:06.880,0:09:11.656
Y hace unos 7 años, tuvimos [br]un doctorando de Australia.

0:09:11.680,0:09:13.205
Lo bueno de los australianos

0:09:13.205,0:09:16.521
es que están habituados[br]a ver el mundo al revés.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Risas)

0:09:17.727,0:09:21.816
Y así Dan me sugirió: "Tal vez [br]no sea un problema mecánico.

0:09:21.840,0:09:25.840
Puede no ser un problema químico. [br]Quizás sea un problema de células madre".

0:09:27.760,0:09:29.656
En otras palabras, tenía dos hipótesis.

0:09:29.680,0:09:33.496
Número uno, no existe algo como [br]una célula madre del esqueleto,

0:09:33.520,0:09:37.040
una célula madre del esqueleto que reúna [br]todo el esqueleto de los vertebrados,

0:09:37.064,0:09:39.596
hueso, cartílago y elementos fibrosos [br]del esqueleto,

0:09:39.620,0:09:41.485
al igual que hay [br]una célula madre en la sangre,

0:09:41.510,0:09:43.945
y al igual que hay una célula madre [br]en el sistema nervioso.

0:09:43.969,0:09:47.529
Y dos, que en vez de eso, la degeneración[br]o disfunción de esta célula madre

0:09:47.554,0:09:51.056
es lo que está causando la artritis [br]osteocondral, una dolencia muy común.

0:09:51.080,0:09:54.296
Así que en realidad la pregunta fue, [br]buscamos un fármaco,

0:09:54.320,0:09:56.936
realmente, cuando deberíamos [br]buscar una célula.

0:09:56.960,0:09:59.816
Así que cambiamos nuestros modelos,

0:09:59.840,0:10:02.960
y empezamos a buscar células madre [br]del esqueleto.

0:10:03.560,0:10:06.056
Y para acortar de nuevo la versión larga,

0:10:06.080,0:10:09.000
hace unos cinco años, [br]encontramos estas células.

0:10:09.800,0:10:12.296
Ellas viven en el interior del esqueleto.

0:10:12.320,0:10:15.216
He aquí un esquema y [br]una foto real de una de ellas.

0:10:15.240,0:10:17.176
La materia blanca es hueso,

0:10:17.200,0:10:20.216
y estas columnas rojas que [br]se ven y las celdas amarillas

0:10:20.240,0:10:23.496
son células surgidas a partir de [br]una célula madre única del esqueleto,

0:10:23.520,0:10:26.816
columnas de cartílago, columnas de [br]hueso que sale de una sola célula.

0:10:26.840,0:10:30.136
Estas células son fascinantes. [br]Tienen cuatro propiedades.

0:10:30.160,0:10:33.936
Número uno: viven donde [br]se espera que vivan.

0:10:33.960,0:10:36.336
Viven justo debajo de [br]la superficie del hueso,

0:10:36.360,0:10:37.896
bajo el cartílago.

0:10:37.920,0:10:40.540
La biología es ubicación, [br]ubicación, ubicación.

0:10:40.564,0:10:44.816
Y se mueven en las áreas apropiadas [br]y forman el hueso y el cartílago.

0:10:44.840,0:10:46.096
Esa es una.

0:10:46.120,0:10:47.656
Número dos, [br]una propiedad interesante.

0:10:47.680,0:10:50.336
Se pueden extraer del esqueleto [br]de los vertebrados,

0:10:50.360,0:10:52.936
pueden cultivarse en placas [br]de Petri en el laboratorio,

0:10:52.960,0:10:54.936
y van muriendo para formar el cartílago.

0:10:54.960,0:10:57.682
¿Recuerden que no podíamos generar[br]cartílago por amor o por dinero?

0:10:57.706,0:10:59.625
Estas células están muriendo [br]para formar el cartílago.

0:10:59.650,0:11:02.655
Forman sus propios rollos de [br]cartílago alrededor de sí mismos.

0:11:02.680,0:11:04.296
Número tres: también son

0:11:04.320,0:11:08.496
los talleres de reparación más eficaces [br]de las fracturas que hemos detectado.

0:11:08.520,0:11:11.816
Este es un pequeño hueso, [br]un hueso de ratón que fracturamos

0:11:11.840,0:11:13.376
y dejamos que se cure solo.

0:11:13.400,0:11:16.416
Estas células madre han entrado [br]y reparado, en amarillo, el hueso,

0:11:16.440,0:11:19.056
en blanco, el cartílago, [br]casi por completo.

0:11:19.080,0:11:22.616
Tanto es así que si se marca [br]con un tinte fluorescente

0:11:22.640,0:11:26.376
se pueden ver como una especie [br]de pegamento celular peculiar

0:11:26.400,0:11:28.256
que entra en la zona de una fractura,

0:11:28.280,0:11:31.256
la repara a nivel local [br]y luego detiene su trabajo.

0:11:31.280,0:11:33.616
Número cuatro: La más ominosa,

0:11:33.640,0:11:37.776
y es que sus números disminuyen[br]vertiginosamente,

0:11:37.800,0:11:42.496
precipitadamente, 10, 50 veces, [br]a medida que envejece.

0:11:42.520,0:11:44.096
Y así lo que había sucedido, [br]en realidad,

0:11:44.120,0:11:46.976
es que nos encontramos [br]en un cambio de percepción.

0:11:47.000,0:11:49.736
Fuimos a la caza de los fármacos

0:11:49.760,0:11:52.256
pero terminamos encontrando teorías.

0:11:52.280,0:11:53.496
Y en cierto modo

0:11:53.520,0:11:56.136
nos habíamos enganchado [br]de nuevo con esta idea:

0:11:56.160,0:11:59.056
células, organismos, ambientes,

0:11:59.080,0:12:01.656
porque estábamos ya pensando en [br]las células madre de la médula,

0:12:01.680,0:12:05.120
estábamos pensando en la artritis [br]como enfermedad celular.

0:12:05.840,0:12:08.126
Y la siguiente pregunta fue, [br]¿existen órganos?

0:12:08.150,0:12:10.389
¿Se puede construir esto [br]como un órgano fuera del cuerpo?

0:12:10.413,0:12:14.256
¿Se puede implantar cartílago [br]en las áreas de un trauma?

0:12:14.280,0:12:16.256
Y tal vez lo más interesante,

0:12:16.280,0:12:18.656
¿puede ascender y crear ambientes?

0:12:18.680,0:12:21.736
Sabemos que el ejercicio [br]remodela los huesos,

0:12:21.760,0:12:24.176
pero, ninguno de nosotros [br]hace ejercicio.

0:12:24.200,0:12:29.376
Así que ¿se podrían imaginar formas [br]de carga y descarga pasiva del hueso

0:12:29.400,0:12:34.216
para que vuelva a crear o regenerar [br]el cartílago degenerado?

0:12:34.240,0:12:36.621
Y tal vez más interesante, [br]y más importante,

0:12:36.645,0:12:40.096
¿puede aplicarse este modelo [br]más global fuera de la medicina?

0:12:40.120,0:12:44.176
Lo que está en juego no es matar algo,

0:12:44.200,0:12:45.640
sino hacer crecer algo.

0:12:46.280,0:12:51.096
Y esto plantea algunas de [br]las preguntas más interesantes

0:12:51.120,0:12:53.640
acerca de cómo pensamos [br]la medicina del futuro.

0:12:55.040,0:12:57.920
¿Podría su medicina ser una célula [br]y no una píldora?

0:12:58.840,0:13:01.216
¿Cómo podemos cultivar estas células?

0:13:01.240,0:13:04.256
¿Qué podríamos hacer para detener [br]el crecimiento maligno de estas células?

0:13:04.280,0:13:08.176
Hemos oído hablar de los problemas [br]de desatar el crecimiento.

0:13:08.200,0:13:10.976
¿Podríamos implantar genes suicidas [br]en estas células

0:13:11.000,0:13:12.440
para detener su crecimiento?

0:13:13.040,0:13:16.976
¿Podría ser su medicina un órgano [br]que se crea fuera del cuerpo

0:13:17.000,0:13:18.936
y luego se implanta en el mismo?

0:13:18.960,0:13:21.696
¿Podría detener algo la degeneración?

0:13:21.720,0:13:23.625
¿Y si el órgano que se necesita [br]es para tener memoria?

0:13:23.649,0:13:25.440
En casos de enfermedades [br]del sistema nervioso

0:13:25.440,0:13:28.440
algunos de esos órganos tenían memoria.

0:13:28.440,0:13:30.896
¿Cómo podríamos reimplantar [br]esos recuerdos?

0:13:30.920,0:13:32.736
¿Podríamos almacenar estos órganos?

0:13:32.760,0:13:35.903
¿Se debería desarrollar un órgano [br]para cada ser humano

0:13:35.927,0:13:37.127
de forma individual y volverlo a colocar?

0:13:38.520,0:13:41.136
Y quizás lo más desconcertante,

0:13:41.160,0:13:42.970
¿podría ser su medicamento [br]un medio ambiente?

0:13:44.160,0:13:45.816
¿Se podría patentar un medio ambiente?

0:13:45.840,0:13:49.296
Ya saben, en todas las culturas,

0:13:49.320,0:13:52.256
los chamanes han utilizado [br]entornos como medicamentos.

0:13:52.280,0:13:54.600
¿Lo podríamos imaginar [br]para nuestro futuro?

0:13:56.080,0:13:59.456
He hablado mucho sobre modelos. [br]Comencé esta charla con modelos.

0:13:59.480,0:14:02.176
Así que terminaré con reflexiones [br]sobre la construcción de modelos.

0:14:02.200,0:14:04.296
Eso es lo que hacemos como científicos.

0:14:04.320,0:14:07.616
Ya saben, cuando un arquitecto [br]construye un modelo,

0:14:07.640,0:14:10.936
él o ella tratan de mostrar [br]un mundo en miniatura.

0:14:10.960,0:14:13.856
Pero cuando un científico [br]construye un modelo,

0:14:13.880,0:14:16.404
él o ella tratan de mostrar [br]al mundo en metáfora.

0:14:17.600,0:14:21.456
Él o ella tratan de crear [br]una nueva forma de ver.

0:14:21.480,0:14:25.600
El primero es un cambio de escala. [br]Este último es un cambio de percepción.

0:14:26.920,0:14:31.856
Los antibióticos crean [br]ese cambio perceptual

0:14:31.880,0:14:35.696
en cómo vemos la medicina, [br]en realidad, teñida distorsionada,

0:14:35.720,0:14:39.640
con gran éxito, cómo se ha pensado la[br]medicina durante los últimos cien años.

0:14:40.400,0:14:44.816
Pero necesitamos nuevos modelos [br]para abordar la medicina en el futuro.

0:14:44.840,0:14:46.320
Eso es lo que está en juego.

0:14:47.480,0:14:50.816
Existe un tropo popular por ahí

0:14:50.840,0:14:54.816
de que la razón de no haber tenido [br]el impacto transformador

0:14:54.840,0:14:56.816
en el tratamiento de las enfermedades

0:14:56.840,0:14:59.696
es por no haber tenido medicamentos[br]lo suficientemente potentes.

0:14:59.720,0:15:01.080
Y eso es cierto en parte.

0:15:02.120,0:15:03.616
Pero tal vez la verdadera razón

0:15:03.640,0:15:06.840
es no tener suficientes formas poderosas [br]de pensar los medicamentos.

0:15:08.560,0:15:10.976
Es cierto que

0:15:11.000,0:15:14.776
sería estupendo tener nuevos medicamentos.

0:15:14.800,0:15:19.456
Pero quizás lo que está realmente [br]en juego son tres extremos intangibles:

0:15:19.480,0:15:23.296
mecanismos, modelos, metáforas.

0:15:23.320,0:15:24.656
Gracias.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Aplausos)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson: [br]Me gusta mucho esta metáfora.

0:15:37.040,0:15:38.576
¿Cómo se enlaza?

0:15:38.600,0:15:41.736
Hay mucho que hablar en tecnologilandia

0:15:41.760,0:15:43.896
sobre la personalización de la medicina,

0:15:43.920,0:15:47.336
con todos estos datos y [br]con los tratamientos médicos del futuro;

0:15:47.360,0:15:51.856
será para ti específicamente, [br]el genoma, el contexto actual.

0:15:51.880,0:15:55.816
¿Es eso aplicable a este modelo tuyo?

0:15:55.840,0:15:58.456
Siddhartha Mukherjee: [br]Es una pregunta muy interesante.

0:15:58.480,0:16:00.696
Hemos pensado sobre [br]la personalización de la medicina

0:16:00.720,0:16:02.256
muy mucho en relación a la genómica.

0:16:02.280,0:16:04.856
Eso es porque el gen [br]es una metáfora muy dominante,

0:16:04.880,0:16:07.856
una vez más, para utilizar [br]la misma palabra, en la medicina actual,

0:16:07.880,0:16:11.616
que creemos que el genoma impulsará [br]la personalización de la medicina.

0:16:11.640,0:16:14.736
Pero, por supuesto, [br]el genoma es solo la parte inferior

0:16:14.760,0:16:18.576
de una larga cadena del ser, [br]por así decirlo.

0:16:18.600,0:16:22.416
Esa cadena del ser, su primera [br]unidad organizada es la célula.

0:16:22.440,0:16:25.416
Así que, si realmente abordamos [br]la medicina de esta manera,

0:16:25.440,0:16:28.256
hay que pensar en la personalización [br]de las terapias celulares,

0:16:28.280,0:16:31.456
y luego personalizar el órgano [br]o las terapias del órgano,

0:16:31.480,0:16:35.296
y al final, la personalización de [br]terapias de inmersión para el entorno.

0:16:35.320,0:16:38.416
Así que creo que en todas las etapas,

0:16:38.440,0:16:40.856
existe esa metáfora, [br]hay tortugas hasta el final.

0:16:40.880,0:16:43.261
Bueno, en este, hay personalización [br]en todo el trayecto.

0:16:43.285,0:16:46.176
CA: Así que cuando dices que [br]la medicina podría ser una célula

0:16:46.200,0:16:48.016
y no una píldora,

0:16:48.040,0:16:50.296
estás hablando potencialmente [br]de tus propias células.

0:16:50.320,0:16:52.696
SM: Por supuesto. [br]CA: Convertidas en células madre,

0:16:52.720,0:16:57.256
tal vez probadas contra todo tipo [br]de fármacos y preparados.

0:16:57.280,0:16:59.816
SM: Y quizá no exista. [br]Esto es lo que estamos haciendo.

0:16:59.840,0:17:03.576
Esto es lo que está pasando, [br]y nos movemos lentamente,

0:17:03.600,0:17:07.415
no lejos de la genómica, [br]sino incorporando la genómica

0:17:07.440,0:17:09.200
en lo que llamamos multiorden,

0:17:09.200,0:17:12.200
los sistemas semiautónomos [br]y autorregulados,

0:17:12.200,0:17:14.816
como las células, como los órganos, [br]como los entornos.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Muchas gracias.

0:17:16.227,0:17:17.517
SM: Un placer. Gracias.