0:00:00.760,0:00:04.346
Θέλω να σας μιλήσω [br]για το μέλλον της ιατρικής.

0:00:04.960,0:00:08.196
Αλλά πριν απ' αυτό, θέλω να μιλήσω [br]λιγάκι για το παρελθόν.

0:00:09.080,0:00:12.696
Λοιπόν, σχεδόν σε όλη την πρόσφατη[br]ιστορία της ιατρικής,

0:00:12.696,0:00:16.512
σκεφτόμαστε την ασθένεια και τη θεραπεία

0:00:16.512,0:00:19.708
στα πλαίσια ενός πολύ απλού μοντέλου.

0:00:19.960,0:00:22.656
Συγκεκριμένα, το μοντέλο είναι τόσο απλό

0:00:22.656,0:00:25.712
που μπορείς να το συνοψίσεις σε 6 λέξεις:

0:00:25.712,0:00:29.792
έχεις αρρώστια, παίρνεις χάπι,[br]σκοτώνεις κάτι.

0:00:31.080,0:00:35.816
Λοιπόν, η αιτία της κυριαρχίας [br]αυτού του μοντέλου

0:00:35.816,0:00:38.432
είναι φυσικά[br]η επανάσταση των αντιβιοτικών.

0:00:38.432,0:00:41.608
Πολλοί ίσως να μην το γνωρίζετε[br]αλλά τυχαίνει να εορτάζουμε

0:00:41.608,0:00:45.664
την εκατονταετή επέτειο της εμφάνισης[br]των αντιβιοτικών στις ΗΠΑ.

0:00:45.664,0:00:47.340
Αλλά αυτό που σίγουρα γνωρίζετε

0:00:47.340,0:00:51.870
είναι ότι η εμφάνιση αυτή[br]δεν ήταν κάτι επαναστατικό.

0:00:52.880,0:00:56.736
Έπαιρνες μια χημική ουσία,[br]είτε από τη φύση,

0:00:56.760,0:00:59.496
είτε τεχνητά κατασκευασμένη σε εργαστήριο,

0:00:59.496,0:01:02.752
και αυτή θα έρεε μέσα στο σώμα σου,

0:01:02.752,0:01:05.528
θα έβρισκε το στόχο της,

0:01:05.528,0:01:07.184
θα τον κλείδωνε σε αυτόν

0:01:07.184,0:01:09.400
-σε ένα μικρόβιο ή κάποιο τμήμα του-

0:01:09.400,0:01:13.810
και μετά θα τον απενεργοποιούσε[br]

0:01:13.810,0:01:17.496
με εξαιρετική δεξιοτεχνία,[br]εξαιρετική ακρίβεια.

0:01:17.496,0:01:21.792
Και τελικά θα είχες πάρει μια ως τότε[br]μοιραία, θανατηφόρο ασθένεια

0:01:21.792,0:01:24.928
-πνευμονία, σύφιλη, φυματίωση-

0:01:24.928,0:01:29.418
και θα την είχες μετατρέψει [br]σε μια ιάσιμη ή αντιμετωπίσιμη ασθένεια.

0:01:30.080,0:01:32.410
Έχεις πνευμονία,

0:01:32.410,0:01:33.856
παίρνεις πενικιλλίνη,

0:01:33.856,0:01:35.392
σκοτώνεις το μικρόβιο

0:01:35.392,0:01:37.308
και θεραπεύεις την ασθένεια.

0:01:37.528,0:01:40.574
Τόσο σαγηνευτική ήταν η ιδέα αυτή,

0:01:40.574,0:01:44.776
τόσο ισχυρή η αλληγορία [br]κλειδιού-κλειδαριάς

0:01:44.776,0:01:46.296
που σκοτώνει κάτι,

0:01:46.320,0:01:48.376
που πραγματικά σάρωσε όλη τη βιολογία.

0:01:48.376,0:01:51.280
Ήταν μεταμόρφωση χωρίς προηγούμενο.

0:01:52.160,0:01:55.336
Και πραγματικά περάσαμε[br]τα τελευταία 100 χρόνια

0:01:55.336,0:01:58.750
προσπαθώντας να αναπαράγουμε [br]το μοντέλο αυτό ξανά και ξανά

0:01:58.750,0:02:00.129
για μη λοιμώδη νοσήματα,

0:02:00.129,0:02:04.483
για χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης[br]και η υπέρταση και οι καρδιοπάθειες.

0:02:05.120,0:02:08.879
Και δούλεψε,[br]αλλά δούλεψε μέχρι ενός σημείου.

0:02:09.120,0:02:10.776
Επιτρέψτε μου να σας δείξω.

0:02:10.776,0:02:13.672
Ξέρετε, αν πάρουμε το σύνολο

0:02:13.672,0:02:17.168
όλων των χημικών αντιδράσεων[br]στο ανθρώπινο σώμα,

0:02:17.168,0:02:20.434
κάθε μία χημική αντίδραση[br]για την οποία είναι ικανό το σώμα σας,

0:02:20.434,0:02:23.330
οι περισσότεροι νομίζουν[br]πως είναι περίπου ένα εκατομμύριο.

0:02:23.330,0:02:24.896
Ας το δεχτούμε.

0:02:24.896,0:02:26.592
Και τώρα κάντε την ερώτηση,

0:02:26.592,0:02:29.248
ποιος αριθμός ή μέρος των αντιδράσεων,

0:02:29.248,0:02:31.064
μπορεί να στοχοποιηθεί

0:02:31.064,0:02:35.980
από ολόκληρη τη φαρμακευτική,[br]ολόκληρη την κλινική χημεία;

0:02:35.980,0:02:38.500
Ο αριθμός είναι 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Τα υπόλοιπα είναι χημικό σκοτάδι.

0:02:42.216,0:02:48.442
Με άλλα λόγια, το 0,025 % όλων[br]των χημικών αντιδράσεων στο σώμα σας

0:02:48.442,0:02:52.770
μπορεί στην πραγματικότητα να στοχοποιηθεί[br]από αυτό το μηχανισμό κλειδιού-κλειδαριάς.

0:02:53.680,0:02:56.736
Ξέρετε, αν σκεφτείτε[br]την ανθρώπινη φυσιολογία

0:02:56.736,0:03:00.192
ως ένα αχανές παγκόσμιο τηλεφωνικό δίκτυο

0:03:00.192,0:03:04.510
με κόμβους και τμήματα που αλληλεπιδρούν,

0:03:04.510,0:03:07.776
τότε όλη η κλινική χημεία μας

0:03:07.776,0:03:10.032
λειτουργεί σε μια μικρή γωνιά

0:03:10.032,0:03:12.728
στην εξωτερική άκρη αυτού του δικτύου.

0:03:12.728,0:03:16.544
Είναι σαν όλη η φαρμακευτική χημεία μας

0:03:16.544,0:03:20.320
να είναι ένας χειριστής τερματικού[br]στο Γουίτσιτα του Κάνσας

0:03:20.320,0:03:23.900
που καταπιάνεται με περίπου[br]10 ή 15 τηλεφωνικές γραμμές.

0:03:24.880,0:03:27.310
Οπότε τι κάνουμε με αυτή την ιδέα;

0:03:28.160,0:03:31.260
Μήπως να αναδιοργανώναμε [br]αυτή την προσέγγιση;

0:03:32.080,0:03:35.456
Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται [br]ότι ο φυσικός κόσμος

0:03:35.456,0:03:40.512
μας δίνει μια αίσθηση του πώς θα μπορούσε[br]κάποιος να σκεφτεί την ασθένεια

0:03:40.512,0:03:42.268
με έναν τελείως διαφορετικό τρόπο,

0:03:42.268,0:03:46.100
αντί για ασθένεια, φάρμακο, στόχο.

0:03:47.080,0:03:50.456
Πράγματι, ο φυσικός κόσμος[br]οργανώνεται ιεραρχικά προς τα πάνω

0:03:50.456,0:03:52.372
-όχι προς τα κάτω, αλλά προς τα πάνω-

0:03:52.372,0:03:58.830
και ξεκινάμε με μια αυτορυθμιζόμενη,[br]ημιαυτόνομη μονάδα που λέγεται κύτταρο.

0:03:59.640,0:04:02.856
Αυτές οι αυτορυθμιζόμενες,[br]ημιαυτόνομες μονάδες

0:04:02.856,0:04:07.672
δημιουργούν αυτορυθμιζόμενες,[br]ημιαυτόνομες μονάδες που λέγονται όργανα,

0:04:07.672,0:04:11.192
και αυτά συνδέονται για να σχηματίσουν[br]πράγματα που λέγονται άνθρωποι,

0:04:11.920,0:04:15.816
και αυτοί οι οργανισμοί[br]τελικά ζουν σε περιβάλλοντα,

0:04:15.816,0:04:19.496
που είναι εν μέρει αυτορυθμιζόμενα[br]και εν μέρει ημιαυτόνομα.

0:04:20.920,0:04:23.796
Το ωραίο με αυτό το ιεραρχικό σχέδιο

0:04:23.796,0:04:26.456
που χτίζεται προς τα πάνω,[br]αντί προς τα κάτω,

0:04:26.456,0:04:29.832
είναι ότι μας επιτρέπει[br]να σκεφτούμε και την ασθένεια

0:04:29.832,0:04:31.426
κάπως διαφορετικά.

0:04:32.400,0:04:34.830
Πάρτε μια ασθένεια σαν τον καρκίνο.

0:04:36.120,0:04:39.510
Από το '50 προσπαθούμε μάλλον απεγνωσμένα

0:04:39.510,0:04:42.920
να εφαρμόσουμε το ίδιο μοντέλο [br]στον καρκίνο.

0:04:42.921,0:04:45.880
Προσπαθούμε να σκοτώσουμε κύτταρα

0:04:45.880,0:04:50.227
χρησιμοποιώντας διάφορες χημειοθεραπείες[br]ή στοχευμένες θεραπείες,

0:04:50.227,0:04:52.647
και όπως γνωρίζουμε οι περισσότεροι,[br]αυτό δούλεψε.

0:04:52.647,0:04:54.552
Δούλεψε για ασθένειες όπως η λευχαιμία.

0:04:54.552,0:04:56.976
Δούλεψε για κάποιες μορφές [br]καρκίνου του μαστού,

0:04:57.000,0:05:00.710
αλλά τελικά φτάνεις στην οροφή[br]αυτής της προσέγγισης.

0:05:00.710,0:05:03.256
Και μόλις τα τελευταία[br]10 χρόνια ή κάπου εκεί

0:05:03.256,0:05:06.380
αρχίσαμε να σκεφτόμαστε[br]να χρησιμοποιήσουμε το ανοσοποιητικό,

0:05:06.380,0:05:09.586
ενθυμούμενοι ότι το καρκινικό κύτταρο[br]όντως δεν μεγαλώνει σε κενό.

0:05:09.586,0:05:11.570
Μεγαλώνει σε έναν ανθρώπινο οργανισμό.

0:05:11.570,0:05:14.360
Και μήπως να χρησιμοποιήσουμε[br]την ικανότητά του οργανισμού,

0:05:14.360,0:05:17.087
το ανοσοποιητικό μας,[br]για να επιτεθούμε στον καρκίνο;

0:05:17.087,0:05:21.757
Όντως, αυτό οδήγησε σε μερικά από τα πιο[br]θεαματικά νέα αντικαρκινικά φάρμακα.

0:05:22.480,0:05:25.814
Και τελικά υπάρχει το επίπεδο[br]του περιβάλλοντος, έτσι δεν είναι;

0:05:26.160,0:05:29.186
Ξέρετε, δεν σκεφτόμαστε [br]ότι ο καρκίνος αλλάζει το περιβάλλον.

0:05:29.186,0:05:34.040
Μα αφήστε με να σας φέρω ένα παράδειγμα[br]ενός πολύ καρκινογόνου περιβάλλοντος.

0:05:34.040,0:05:35.470
Ονομάζεται φυλακή.

0:05:36.160,0:05:41.270
Πάρτε τη μοναξιά, την κατάθλιψη,[br]τον περιορισμό,

0:05:41.270,0:05:43.030
και προσθέστε σε αυτά,

0:05:43.400,0:05:46.380
τυλιγμένο σε ένα μικρό[br]άσπρο κομμάτι χαρτί,

0:05:47.000,0:05:50.886
ένα από τα πιο ισχυρά νευροδιεγερτικά[br]που ξέρουμε, ονομάζεται νικοτίνη,

0:05:50.886,0:05:55.660
και προσθέστε σε αυτά μια [br]από τις εθιστικότερες ουσίες που ξέρετε,

0:05:55.660,0:05:58.556
κι έχετε ένα προκαρκινογόνο περιβάλλον.

0:05:59.330,0:06:01.976
Μα μπορεί να έχετε και[br]αντικαρκινογόνα περιβάλλοντα.

0:06:01.976,0:06:04.672
Γίνονται προσπάθειες [br]να δημιουργήσουμε περιβάλλοντα,

0:06:04.672,0:06:07.814
να αλλάξουμε το ορμονικό περιβάλλον[br]π.χ. στον καρκίνο του μαστού.

0:06:08.200,0:06:11.856
Προσπαθούμε να αλλάξουμε το μεταβολικό[br]περιβάλλον για άλλα είδη καρκίνου.

0:06:11.856,0:06:14.272
Ή πάρτε μια άλλη ασθένεια,[br]όπως την κατάθλιψη.

0:06:14.272,0:06:16.928
Ομοίως, δουλεύοντας προς τα πάνω,

0:06:16.928,0:06:20.984
από τη δεκαετία του '60 και του '70[br]προσπαθούμε, ξανά, απεγνωσμένα

0:06:20.984,0:06:25.160
να αδρανοποιήσουμε μόρια[br]που ενεργούν μεταξύ νευρικών κυττάρων

0:06:25.160,0:06:27.270
-σεροτονίνη, ντοπαμίνη-

0:06:27.270,0:06:29.316
σε μια προσπάθεια θεραπείας της κατάθλιψης

0:06:29.316,0:06:32.010
κι αυτό δούλεψε, μα μετά φτάσαμε στο όριο.

0:06:33.000,0:06:35.620
Και τώρα ξέρουμε ότι[br]αυτό που μάλλον πρέπει να κάνουμε

0:06:35.620,0:06:38.242
είναι να αλλάξουμε[br]τη φυσιολογία του εγκεφάλου,

0:06:38.242,0:06:40.828
να τον αναπρογραμματίσουμε,[br]να τον επανασχεδιάσουμε,

0:06:40.828,0:06:43.400
και ότι, φυσικά,[br]ξέρουμε ότι απανωτές μελέτες έδειξαν

0:06:43.400,0:06:45.525
ότι η λογοθεραπεία κάνει ακριβώς αυτό

0:06:45.525,0:06:47.279
και έδειξαν ότι η λογοθεραπεία

0:06:47.279,0:06:50.440
σε συνδυασμό με φάρμακα, χάπια,

0:06:50.440,0:06:53.519
όντως είναι πολύ πιο αποτελεσματική[br]από καθένα από αυτά μόνο του.

0:06:53.840,0:06:57.666
Μπορούμε να φανταστούμε ένα πιο βαθύ[br]περιβάλλον που θα αλλάξει την κατάθλιψη;

0:06:57.666,0:07:01.460
Μπορούμε να κλειδώσουμε έξω τα σήματα[br]που προκαλούν κατάθλιψη;

0:07:01.460,0:07:07.240
Πάλι, κινούμενοι προς την κορυφή αυτής[br]της ιεραρχικής αλυσίδας της οργάνωσης.

0:07:07.760,0:07:10.420
Αυτό που πράγματι διακυβεύεται εδώ

0:07:10.420,0:07:13.720
ίσως δεν είναι το ίδιο το φάρμακο [br]αλλά η αλληγορία.

0:07:13.720,0:07:15.816
Αντί να σκοτώνουμε κάτι,

0:07:15.816,0:07:19.512
στην περίπτωση σοβαρών[br]χρόνιων εκφυλιστικών παθήσεων

0:07:19.512,0:07:23.008
-νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης, [br]υπέρταση, οστεοαρθρίτιδα -

0:07:23.008,0:07:26.580
ίσως αυτό που πράγματι χρειαζόμαστε [br]είναι μια νέα αλληγορία ανάπτυξης.

0:07:26.580,0:07:28.520
Και αυτό είναι ίσως το κλειδί,

0:07:28.520,0:07:31.106
για να επαναπροσδιορίσουμε[br]τη σκέψη μας για τα φάρμακα.

0:07:31.106,0:07:34.496
Λοιπόν, αυτή η ιδέα της αλλαγής,

0:07:34.496,0:07:36.942
της δημιουργίας μιας νέας αντίληψης,[br]όπως ήταν,

0:07:36.942,0:07:40.238
ήρθε για να μείνει με ένα πολύ προσωπικό[br]τρόπο πριν περίπου 10 χρόνια.

0:07:40.238,0:07:42.904
Περίπου πριν 10 χρόνια[br]-τρέχω σχεδόν σε όλη μου τη ζωή-

0:07:42.904,0:07:44.924
πήγα για τρέξιμο, ένα πρωινό Σαββάτου,

0:07:44.924,0:07:47.880
γύρισα σπίτι και σηκώθηκα[br]και βασικά δεν μπορούσα να κουνηθώ.

0:07:47.880,0:07:49.996
Το δεξί μου γόνατο είχε πρηστεί,

0:07:49.996,0:07:53.560
και μπορούσες να ακούσεις εκείνο [br]το δυσοίωνο τρίξιμο μεταξύ των οστών.

0:07:54.240,0:07:59.010
Και ένα από τα καλά του να είσαι γιατρός[br]είναι ότι κανονίζεις τις μαγνητικές σου.

0:07:59.010,0:08:03.136
Και έκανα μαγνητική την επόμενη εβδομάδα[br]και φαινόταν κάπως έτσι.

0:08:03.136,0:08:07.432
Βασικά, ο μηνίσκος του αρθρικού χόνδρου[br]που βρίσκεται ανάμεσα στα οστά

0:08:07.432,0:08:10.848
είχε σκιστεί εντελώς[br]και το ίδιο το οστό είχε θρυμματιστεί.

0:08:10.850,0:08:13.376
Λοιπόν, αν με κοιτάτε και με λυπάστε,

0:08:13.376,0:08:15.212
επιτρέψτε μου να σας πω κάτι.

0:08:15.212,0:08:19.386
Αν επρόκειτο να κάνω μαγνητική[br]σε όλους όσους είναι στο κοινό,

0:08:19.386,0:08:21.772
το 60% από εσάς θα παρουσίαζε

0:08:21.772,0:08:24.616
σημάδια εκφυλισμού οστών [br]και αρθρικών χόνδρων όπως αυτό.

0:08:24.616,0:08:28.096
Το 85% των γυναικών ως τα 70 τους χρόνια

0:08:28.096,0:08:31.352
θα είχαν μέτριο ως σοβαρό εκφυλισμό[br]αρθρικών χόνδρων.

0:08:31.352,0:08:33.570
Το 50-60% των ανδρών σε αυτό το κοινό

0:08:33.570,0:08:35.096
θα είχε επίσης τέτοια σημάδια.

0:08:35.096,0:08:36.926
Άρα είναι πολύ κοινή ασθένεια.

0:08:36.926,0:08:39.096
Λοιπόν, το δεύτερο καλό να είσαι γιατρός

0:08:39.096,0:08:42.019
είναι ότι μπορείς να πειραματιστείς[br]με τις δικές σου ασθένειες.

0:08:42.019,0:08:44.456
Έτσι περίπου πριν 10 χρόνια ξεκινήσαμε,

0:08:44.456,0:08:46.816
φέραμε αυτή την διαδικασία στο εργαστήριο,

0:08:46.816,0:08:48.882
και αρχίσαμε να κάνουμε απλά πειράματα,

0:08:48.882,0:08:51.346
προσπαθώντας μηχανικά[br]να διορθώσουμε τον εκφυλισμό.

0:08:51.360,0:08:56.176
Προσπαθήσαμε να εγχύσουμε χημικά[br]σε περιοχές του γόνατου σε ζώα

0:08:56.176,0:08:58.952
σε μια προσπάθεια αντιστροφής[br]του εκφυλισμού των χόνδρου

0:08:58.952,0:09:03.350
και για να κάνω μια μικρή περίληψη[br]μιας μακράς και οδυνηρής διαδικασίας,

0:09:03.350,0:09:05.190
βασικά καταλήξαμε στο τίποτα.

0:09:05.190,0:09:06.510
Δε συνέβη τίποτα.

0:09:06.880,0:09:11.610
Και τότε περίπου πριν από 7 χρόνια,[br]είχαμε έναν φοιτητή από την Αυστραλία.

0:09:11.610,0:09:13.225
Το καλό με τους Αυστραλούς

0:09:13.225,0:09:16.541
είναι ότι έχουν συνηθίσει[br]να κοιτάζουν τον κόσμο ανάποδα.

0:09:16.546,0:09:17.743
(Γέλια)

0:09:17.743,0:09:21.856
Κι έτσι ο Νταν μου είπε, «Ξέρεις,[br]μπορεί να μην είναι μηχανικό πρόβλημα.

0:09:21.856,0:09:26.070
Μπορεί να μην είναι χημικό πρόβλημα.[br]Μπορεί να είναι πρόβλημα βλαστοκυττάρων».

0:09:27.760,0:09:29.736
Με άλλα λόγια, είχαμε δύο υποθέσεις.

0:09:29.736,0:09:33.526
Πρώτον, υπάρχει κάτι που λέγεται[br]σκελετικό βλαστοκύτταρο

0:09:33.526,0:09:36.950
που χτίζει όλο το σκελετό [br]ενός σπονδυλωτού,

0:09:36.950,0:09:39.626
-οστό, χόνδρο και τα συνδετικά[br]στοιχεία του σκελετού-

0:09:39.626,0:09:41.545
ακριβώς όπως ένα βλαστοκύτταρο στο αίμα,

0:09:41.545,0:09:43.939
ακριβώς όπως ένα βλαστοκύτταρο[br]στο νευρικό σύστημα.

0:09:43.939,0:09:47.529
Και δεύτερον, ότι ίσως ο εκφυλισμός[br]ή δυσλειτουργία αυτού

0:09:47.529,0:09:51.241
προκαλεί οστεοχονδρική αρθρίτιδα,[br]μια πολύ κοινή ασθένεια.

0:09:51.241,0:09:54.260
Έτσι πράγματι η ερώτηση ήταν,[br]ψάχναμε για ένα χάπι

0:09:54.260,0:09:56.996
όταν θα έπρεπε πράγματι[br]να ψάχνουμε για ένα κύτταρο.

0:09:56.996,0:09:59.816
Έτσι αλλάξαμε τα μοντέλα μας,

0:09:59.816,0:10:03.106
και τώρα αρχίσαμε να ψάχνουμε[br]για σκελετικά βλαστοκύτταρα.

0:10:03.560,0:10:06.030
Και για να συντομεύουμε,

0:10:06.030,0:10:09.180
περίπου 5 χρόνια πριν,[br]βρήκαμε αυτά τα κύτταρα.

0:10:09.800,0:10:12.376
Ζουν μέσα στο σκελετό.

0:10:12.376,0:10:15.236
Εδώ ένα σχήμα και μετά[br]μια φωτογραφία ενός από αυτά.

0:10:15.240,0:10:17.160
Το άσπρο είναι οστό,

0:10:17.160,0:10:20.190
και αυτές οι κόκκινες στήλες που βλέπετε[br]και τα κίτρινα κύτταρα,

0:10:20.190,0:10:23.450
είναι κύτταρα που προήλθαν[br]από ένα μόνο σκελετικό βλαστοκύτταρο -

0:10:23.450,0:10:26.816
στήλες χόνδρου, στήλες οστού[br]προερχόμενες από ένα μόνο κύτταρο.

0:10:26.816,0:10:29.892
Αυτά τα κύτταρα είναι εκπληκτικά.[br]Έχουν 4 ιδιότητες.

0:10:30.112,0:10:33.698
Πρώτον, ζουν εκεί που είναι αναμενόμενο.

0:10:33.960,0:10:36.330
Ζουν ακριβώς κάτω[br]από την επιφάνεια του οστού,

0:10:36.330,0:10:37.896
κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.

0:10:37.896,0:10:40.516
Ξέρετε, στη βιολογία,[br]κύρια σημασία έχει η θέση.

0:10:40.516,0:10:44.868
Και κινούνται στις κατάλληλες περιοχές[br]και σχηματίζουν οστό και χόνδρο.

0:10:44.868,0:10:46.096
Αυτό είναι το ένα.

0:10:46.096,0:10:47.702
Να μια ενδιαφέρουσα ιδιότητα.

0:10:47.702,0:10:50.386
Μπορούμε να τα εξάγουμε[br]από το σπονδυλωτό σκελετό,

0:10:50.386,0:10:52.976
να τα καλλιεργήσουμε[br]σε τριβλία petri στο εργαστήριο,

0:10:52.976,0:10:55.060
κι αυτά ανυπομονούν να σχηματίσουν χόνδρο.

0:10:55.060,0:10:57.766
Θυμάστε πώς δεν μπορούσαμε[br]να φτιάξουμε χόνδρο με τίποτα;

0:10:57.766,0:10:59.955
Τα κύτταρα αυτά πεθαίνουν[br]να φτιάξουν χόνδρο.

0:10:59.955,0:11:02.580
Φτιάχνουν τις δικές τους σπείρες[br]χόνδρου γύρω τους,

0:11:02.580,0:11:04.270
Είναι επίσης, τρίτον,

0:11:04.270,0:11:08.536
οι αποτελεσματικότεροι επιδιορθωτές[br]καταγμάτων που έχουμε συναντήσει.

0:11:08.536,0:11:11.740
Αυτό είναι ένα μικρό οστό,[br]ένα οστό ποντικού που σπάσαμε

0:11:11.740,0:11:13.406
και μετά το αφήσαμε να επουλωθεί.

0:11:13.406,0:11:15.716
Αυτά τα βλαστοκύτταρα ήρθαν[br]και επιδιόρθωσαν,

0:11:15.716,0:11:19.126
- με κίτρινο το οστό, με λευκό ο χόνδρος-[br]σχεδόν εξ ολοκλήρου.

0:11:19.126,0:11:22.676
Σε τέτοιο βαθμό που αν τα ιχνηθετήσεις [br]με μια φθορίζουσα χρωστική

0:11:22.676,0:11:26.350
μπορείς να τα δεις λες και είναι μια[br]παράξενη κυτταρική κόλλα

0:11:26.350,0:11:28.256
να μπαίνουν στην περιοχή του κατάγματος,

0:11:28.256,0:11:31.232
να το διορθώνουν τοπικά[br]και μετά να σταματούν τη δουλειά τους,

0:11:31.232,0:11:33.568
Τώρα, το τέταρτο είναι το πιο δυσοίωνο,

0:11:33.568,0:11:37.734
και αυτό είναι ότι οι αριθμοί τους[br]μειώνονται απότομα,

0:11:37.734,0:11:42.420
απότομα, δέκα φορές,[br]πενήντα φορές, όσο μεγαλώνουμε.

0:11:42.420,0:11:44.196
Και έτσι αυτό όντως που συνέβη,

0:11:44.196,0:11:46.950
είναι ότι άλλαξε η αντίληψή μας.

0:11:46.950,0:11:49.736
Είχαμε βγει να κυνηγήσουμε χάπια

0:11:49.736,0:11:52.220
αλλά καταλήξαμε να βρούμε θεωρίες,

0:11:52.220,0:11:53.526
Και κάπως

0:11:53.526,0:11:56.196
είχαμε γατζωθεί σε αυτή την ιδέα:

0:11:56.196,0:11:59.050
-κύτταρα, οργανισμοί, περιβάλλοντα-

0:11:59.050,0:12:01.656
διότι τώρα σκεφτόμασταν[br]τα οστικά βλαστοκύτταρα,

0:12:01.656,0:12:05.236
σκεφτόμασταν την αρθρίτιδα[br]με όρους μιας κυτταρικής ασθένειας.

0:12:05.840,0:12:08.130
Και τότε η επόμενη ερώτηση ήταν,[br]υπάρχουν όργανα;

0:12:08.130,0:12:10.499
Μπορείς να το φτιάξεις[br]ως όργανο έξω από το σώμα;

0:12:10.499,0:12:14.256
Μπορείς να εμφυτεύσεις χόνδρο[br]σε τραυματισμένες περιοχές;

0:12:14.256,0:12:16.232
Και ίσως το πιο ενδιαφέρον,

0:12:16.232,0:12:18.608
μπορείς να πας[br]και να δημιουργήσεις περιβάλλοντα;

0:12:18.608,0:12:21.738
Ξέρετε, γνωρίζουμε ότι η άσκηση[br]επανασχεδιάζει το οστό,

0:12:21.738,0:12:24.176
αλλά σιγά, κανείς από εμάς[br]δεν πρόκειται να ασκηθεί.

0:12:24.176,0:12:29.352
Έτσι θα μπορούσατε να φανταστείτε τρόπους[br]παθητικής φόρτωσης και εκφόρτωσης οστού

0:12:29.352,0:12:34.228
ώστε να επαναδημιουργήσεις[br]ή να επανενεργοποιήσεις χόνδρο;

0:12:34.228,0:12:36.583
Και ίσως το πιο ενδιαφέρον,[br]και το πιο σημαντικό,

0:12:36.583,0:12:40.214
το θέμα είναι, μπορούμε να εφαρμόσουμε[br]το μοντέλο πιο γενικά εκτός ιατρικής;

0:12:40.214,0:12:44.214
Αυτό που διακυβεύεται, όπως είπα πριν,[br]δεν είναι να σκοτώσεις κάτι,

0:12:44.214,0:12:45.900
αλλά να αναπτύξεις κάτι.

0:12:46.280,0:12:51.030
Και αυτό εγείρει μια σειρά από μερικές [br]πολύ ενδιαφέρουσες, νομίζω, ερωτήσεις

0:12:51.030,0:12:54.010
για το πώς σκεφτόμαστε[br]για τα φάρμακα του μέλλοντος.

0:12:54.830,0:12:58.170
Θα μπορούσε το φάρμακό σας [br]να είναι ένα κύτταρο και όχι ένα χάπι;

0:12:58.840,0:13:01.210
Πώς θα αναπτύσσαμε αυτά τα κύτταρα;

0:13:01.210,0:13:04.256
Τι θα κάναμε για να σταματήσουμε [br]την κακοήθη αύξησή τους;

0:13:04.256,0:13:08.222
Ακούσαμε για τα προβλήματα[br]της ακατάσχετης αύξησης.

0:13:08.222,0:13:10.976
Θα μπορούσαμε να τους εμφυτεύσουμε[br]γονίδια αυτοκτονίας,

0:13:11.000,0:13:12.820
για να σταματήσουμε την αύξησή τους;

0:13:13.040,0:13:16.976
Θα μπορούσε το φάρμακό σας να είναι [br]ένα όργανο που φτιάχτηκε έξω από το σώμα

0:13:16.976,0:13:18.912
και στη συνέχεια εμφυτεύτηκε στο σώμα;

0:13:18.912,0:13:21.580
Θα μπορούσε αυτό να σταματήσει[br]κάποιον από τον εκφυλισμό;

0:13:21.580,0:13:23.619
Τι θα γινόταν αν θα έπρεπε να έχει μνήμη;

0:13:23.619,0:13:28.416
Σε ασθένειες του νευρικού συστήματος[br]κάποια από αυτά τα όργανα είχαν μνήμη.

0:13:28.416,0:13:30.836
Πώς θα μπορούσαμε[br]να τις εμφυτεύσουμε ξανά;

0:13:30.836,0:13:32.792
Θα μπορούσαμε να αποθηκεύσουμε τα όργανα;

0:13:32.792,0:13:36.033
Θα έπρεπε το κάθε όργανο να αναπτυχθεί[br]για ένα συγκεκριμένο άνθρωπο[br]

0:13:36.033,0:13:37.537
και να επανατοποθετηθεί;

0:13:38.520,0:13:41.136
Και ίσως το πιο περίπλοκο

0:13:41.136,0:13:43.660
θα μπορούσε το φάρμακό σας[br]να είναι ένα περιβάλλον;

0:13:43.660,0:13:45.846
Θα μπορούσατε να πατεντάρετε[br]ένα περιβάλλον;

0:13:45.846,0:13:49.296
Ξέρετε, σε κάθε κουλτούρα,

0:13:49.296,0:13:52.232
οι σαμάνοι χρησιμοποιούν [br]περιβάλλοντα ως φάρμακα.

0:13:52.232,0:13:54.942
Θα μπορούσαμε να το φανταστούμε[br]για το μέλλον μας;

0:13:56.080,0:13:59.456
Μίλησα πολύ για μοντέλα.[br]Ξεκίνησα αυτή την ομιλία με μοντέλα.

0:13:59.456,0:14:02.322
Ας την τελειώσω με κάποιες[br]σκέψεις για τη δημιουργία τους.

0:14:02.322,0:14:04.200
Αυτό κάνουμε ως επιστήμονες.

0:14:04.200,0:14:07.656
Ξέρετε, όταν ένας αρχιτέκτονας[br]κατασκευάζει ένα μοντέλο,

0:14:07.656,0:14:10.936
αυτός ή αυτή προσπαθεί να σας δείξει[br]έναν κόσμο σε μικρογραφία.

0:14:10.940,0:14:13.856
Αλλά όταν ένας επιστήμονας[br]κατασκευάζει ένα μοντέλο,

0:14:13.856,0:14:16.940
αυτός ή αυτή προσπαθεί να σας δείξει[br]τον κόσμο μεταφορικά.

0:14:17.600,0:14:21.486
Αυτός ή αυτή προσπαθεί να δημιουργήσει[br]ένα νέο τρόπο να βλέπουμε τα πράγματα.

0:14:21.486,0:14:25.950
Το πρώτο είναι αλλαγή σε κλίμακα.[br]Το δεύτερο είναι αλλαγή στην αντίληψη.

0:14:26.920,0:14:31.850
Λοιπόν, τα αντιβιοτικά δημιούργησαν[br]τέτοια αλλαγή στην αντίληψη

0:14:31.850,0:14:35.696
στον τρόπο που σκεφτόμαστε τα φάρμακα[br]που άλλαξαν, διαστρέβλωσαν,

0:14:35.696,0:14:40.036
πολύ επιτυχώς, τον τρόπο που σκεφτόμαστε[br]τα φάρμακα τα τελευταία 100 χρόνια.

0:14:40.400,0:14:44.730
Αλλά χρειαζόμαστε νέα μοντέλα[br]για να σκεφτούμε τα φάρμακα του μέλλοντος,

0:14:44.730,0:14:46.610
Αυτό είναι το διακύβευμα.

0:14:47.480,0:14:50.816
Ξέρετε, υπάρχει[br]μια δημoφιλής θεωρία εκεί έξω

0:14:50.816,0:14:54.792
ότι ο λόγος που δεν έχουμε[br]την επαναστατική αλλαγή

0:14:54.792,0:14:56.828
στη θεραπεία των ασθενειών

0:14:56.828,0:14:59.684
είναι επειδή δεν έχουμε[br]αρκετά ισχυρά φάρμακα,

0:14:59.684,0:15:01.664
και αυτό είναι κατά ένα μέρος αλήθεια.

0:15:02.120,0:15:03.656
Αλλά ίσως η αληθινή αιτία είναι

0:15:03.656,0:15:07.110
ότι δεν έχουμε αρκετά ισχυρούς[br]τρόπους σκέψης σχετικά με τα φάρμακα.

0:15:08.560,0:15:10.930
Είναι σίγουρα αλήθεια ότι

0:15:10.930,0:15:14.496
θα ήταν θαυμάσιο να έχουμε νέα φάρμακα.

0:15:14.800,0:15:19.420
Αλλά ίσως αυτό που όντως διακυβεύεται[br]είναι τρεις περισσότερο άυλοι στόχοι:

0:15:19.420,0:15:22.866
μηχανισμοί, μοντέλα, μεταφορές.

0:15:23.320,0:15:24.656
Σας ευχαριστώ.

0:15:24.656,0:15:31.496
(Χειροκρότημα)

0:15:33.600,0:15:37.016
Κρις Άντερσον:[br]Στα αλήθεια μου άρεσε αυτή η μεταφορά.

0:15:37.016,0:15:38.642
Πώς συνδέεται;

0:15:38.642,0:15:41.796
Γίνεται πολλή κουβέντα [br]στον κόσμο της τεχνολογίας

0:15:41.796,0:15:43.966
για την εξατομίκευση των φαρμάκων,

0:15:43.966,0:15:47.366
ότι έχουμε όλα αυτά τα δεδομένα[br]και ότι οι θεραπείες του μέλλοντος

0:15:47.366,0:15:51.856
θα είναι για ειδικά για σένα,[br]για το γονιδίωμά σου, την οντότητά σου.

0:15:51.856,0:15:55.392
Εφαρμόζεται αυτό[br]στο μοντέλο που έχουμε εδώ;

0:15:55.792,0:15:58.400
Σιντάρτα Μούκερτζι:[br]Είναι πολύ ενδιαφέρουσα ερώτηση.

0:15:58.400,0:16:00.650
Σκεφτόμαστε για την εξατομίκευση[br]των φαρμάκων

0:16:00.650,0:16:02.160
κυρίως με όρους γενωμικής.

0:16:02.160,0:16:04.926
Αυτό επειδή το γονίδιο[br]είναι μια τόσο κυρίαρχη μεταφορά,

0:16:04.926,0:16:07.832
πάλι, για να χρησιμοποιήσω την ίδια λέξη,[br]στην ιατρική σήμερα,

0:16:07.832,0:16:11.668
που νομίζουμε ότι το γονιδίωμα θα οδηγήσει[br]την εξατομίκευση των φαρμάκων,

0:16:11.668,0:16:14.796
Αλλά φυσικά το γονιδίωμα είναι απλά η αρχή

0:16:14.796,0:16:17.816
μιας μακριάς αλυσίδας της ύπαρξης,[br]όπως ήταν.

0:16:18.600,0:16:22.466
Όντως η πρώτη οργανωμένη μονάδα [br]της ύπαρξης είναι το κύτταρο.

0:16:22.466,0:16:25.456
Αν λοιπόν πραγματικά πρόκειται [br]να φτιάξουμε φάρμακα έτσι,

0:16:25.456,0:16:28.336
θα πρέπει να σκεφτούμε εξατομικευμένες[br]κυτταρικές θεραπείες,

0:16:28.336,0:16:31.480
και μετά εξατομικευμένα όργανα[br]ή οργανισμικές θεραπείες,

0:16:31.480,0:16:35.336
και τελικά εξατομικευμένες [br]θεραπείες σε βάθος για το περιβάλλον.

0:16:35.336,0:16:38.446
Έτσι νομίζω σε κάθε στάδιο, ξέρετε-

0:16:38.446,0:16:40.886
υπάρχει αυτή η μεταφορά,[br]τη συναντάς συνεχώς.

0:16:40.886,0:16:43.261
Σε αυτό, υπάρχει εξατομίκευση παντού.

0:16:43.265,0:16:46.326
ΚΑ: Έτσι όταν είπες ότι φάρμακο[br]θα μπορούσε να είναι ένα κύτταρο

0:16:46.326,0:16:48.016
και όχι ένα χάπι,

0:16:48.016,0:16:50.272
μιλάς δυνητικά για τα δικά σου κύτταρα.

0:16:50.272,0:16:52.818
ΣΜ: Βεβαίως.[br]ΚΑ: Άρα μετασχηματισμένα σε βλαστοκύτταρα

0:16:52.818,0:16:57.248
ίσως δοκιμασμένα για κάθε φάρμακο[br]ή κάτι άλλο και προετοιμασμένα.

0:16:57.248,0:16:59.844
ΣΜ: Και δεν υπάρχει ίσως.[br]Αυτό είναι που κάνουμε.

0:16:59.844,0:17:03.576
Αυτό είναι που συμβαίνει,[br]και στην πραγματικότητα κινούμαστε αργά,

0:17:03.576,0:17:07.391
όχι μακριά από τη γενωμική,[br]αλλά εντάσσοντας τη γενωμική

0:17:07.391,0:17:12.126
σε αυτό που ονομάζουμε πολυδιάστατα,[br]ημιαυτόνομα, αυτορυθμιζόμενα συστήματα,

0:17:12.126,0:17:14.742
όπως τα κύτταρα, όπως τα όργανα,[br]όπως τα περιβάλλοντα.

0:17:14.742,0:17:16.230
ΚΑ: Σας ευχαριστώ πάρα πολύ.

0:17:16.230,0:17:18.117
ΣΜ: Ευχαρίστησή μου. Ευχαριστώ.