0:00:01.790,0:00:05.131
Искам да говоря за бъдещето на медицината.

0:00:05.131,0:00:09.832
Но преди това нека ви кажа [br]малко за миналото.

0:00:09.832,0:00:13.257
През по-голямата част от [br]съвременната история на медицината

0:00:13.257,0:00:17.157
мислехме за болестите и лечението

0:00:17.157,0:00:20.791
опирайки се на един много [br]опростен модел.

0:00:20.791,0:00:23.660
Моделът е толкова опростен,

0:00:23.660,0:00:25.852
че можем да го обобщим с шест думи:

0:00:25.852,0:00:31.390
имате болести, взимате хапчета, [br]убивате нещо.

0:00:31.390,0:00:36.340
Причината този модел да е доминиращ

0:00:36.340,0:00:39.355
е антибиотичната революция.

0:00:39.355,0:00:41.792
Много от вас може би не знаят това, [br]но празнуваме

0:00:41.792,0:00:46.134
стотната година от въвеждането [br]на антибиотиците в САЩ.

0:00:46.134,0:00:48.931
Но това, което знаете,

0:00:48.931,0:00:53.749
е че това въвеждане [br]е трансформирало разбиранията.

0:00:53.749,0:00:57.509
Имате химикал - [br]с естествен природен произход

0:00:57.509,0:00:59.693
или изкуствено синтезиран [br]в лабораторията -

0:00:59.693,0:01:03.234
който ще премине през тялото Ви,

0:01:03.234,0:01:05.927
ще намери целта си,[br]

0:01:05.927,0:01:07.784
ще я атакува -[br]

0:01:07.784,0:01:11.906
микроб или част от микроб-[br]и ще блокира модела

0:01:11.906,0:01:14.924
на структурно съответствие [br]"ключ-ключалка"

0:01:14.924,0:01:18.464
(lock-and-key теория на Фишер) [br]много умело и прецизно.

0:01:18.464,0:01:22.203
Така болести, които преди са смятани[br]за смъртоносни,

0:01:22.203,0:01:25.291
като например пневмония, [br]сифилис, туберколоза,

0:01:25.291,0:01:30.991
стават лечими.

0:01:30.991,0:01:33.220
Имате пневмония,

0:01:33.220,0:01:34.311
взимате пеницилин,

0:01:34.311,0:01:35.808
убивате микробите

0:01:35.808,0:01:38.351
и лекувате заболяването.

0:01:38.351,0:01:40.986
Тази идея е била толкова съблазнителна,

0:01:40.986,0:01:46.431
а метафората за механизма за отключване[br]и за това да се убие нещо

0:01:46.431,0:01:48.984
толкова силна,

0:01:48.984,0:01:50.307
че е разтърсила из основи биологията.

0:01:50.307,0:01:52.701
Трансформация като никоя друга.

0:01:52.701,0:01:55.567
Прекарали сме последните 100 години

0:01:55.567,0:01:59.119
опитвайки се да репликираме модела[br]нееднократно

0:01:59.119,0:02:00.420
с неинфекциозните болести,

0:02:00.420,0:02:05.307
с хроничните заболявания като диабет, [br]хипертония и сърдечни болести.

0:02:05.307,0:02:10.430
Имали сме успех, но само частично.

0:02:10.430,0:02:11.808
Нека ви покажа.

0:02:11.808,0:02:14.606
Ако разгледаме цялата съвкупност

0:02:14.606,0:02:17.578
от химични реакции [br]в човешкото тяло,

0:02:17.578,0:02:20.817
всяка химична реакция, [br]на която тялото Ви е способно,

0:02:20.817,0:02:25.321
повечето хора си мислят,[br]че е от порядъка на милион.

0:02:25.321,0:02:27.318
Да кажем, че е милион.

0:02:27.318,0:02:29.187
А сега се питате

0:02:29.187,0:02:32.190
колко или каква част от реакциите

0:02:32.190,0:02:34.960
всъщност могат да бъдат обект

0:02:34.960,0:02:36.999
на цялата фармакопея,[br]цялата медицинска химия?

0:02:36.999,0:02:40.296
Числото е 250.

0:02:40.296,0:02:43.830
Всичко останало е химична тъмнина.

0:02:43.830,0:02:48.783
С други думи 0.025 %[br]от всички химични реакции в тялото Ви

0:02:48.783,0:02:54.122
са обект на блокиране на [br]"механизма на отключване lock-and-key".

0:02:54.122,0:02:57.235
Ако мислим [br]за човешката физиология

0:02:57.235,0:03:00.821
като за огромна световна телефонна мрежа

0:03:00.821,0:03:05.673
с взаимодействащи си възли и части,

0:03:05.673,0:03:08.770
то тогава цялата медицинска химия[br]

0:03:08.770,0:03:10.677
се осъществява в един малък ъгъл

0:03:10.677,0:03:13.340
на ръба, на външния ръб[br]на тези мрежа.

0:03:13.340,0:03:16.795
Все едно цялата ни[br]фармацевтична химия

0:03:16.795,0:03:20.800
да бъде оператор в Уичита, Канзас,

0:03:20.800,0:03:25.610
който работи с 10 или 15 телефонни линии.

0:03:25.610,0:03:28.660
Какво да направим относно тази идея?

0:03:28.660,0:03:32.316
Ами ако реорганизираме този подход?

0:03:32.316,0:03:35.799
Оказва се, че природният свят

0:03:35.799,0:03:41.000
ни подсказва как можем [br]да мислим за болестите

0:03:41.000,0:03:43.438
по радикално различен начин

0:03:43.438,0:03:47.373
от този "заболяване-лекарство-обект".

0:03:47.373,0:03:51.518
Всъщност природният свят[br]е организиран йерархично отдолу нагоре,

0:03:51.518,0:03:54.153
не отгоре надолу, а отдолу нагоре

0:03:54.153,0:04:00.351
и започваме със саморегулираща се[br]полуавтономна единица, наречена клетка.

0:04:00.351,0:04:03.498
От тези саморегулиращи се[br]полуавтономни единици

0:04:03.498,0:04:07.992
се създават саморегулиращи се[br]полуавтономни единици, наречени органи,

0:04:07.992,0:04:10.707
а тези органи се съединяват, [br]за да образуват неща,

0:04:10.707,0:04:16.268
наречени хора и тези организми [br]живеят в околна среда,

0:04:16.268,0:04:21.190
която е частично саморегулираща се[br]и частично полуавтономна.

0:04:21.190,0:04:24.615
Това, което е хубаво за тази схема, [br]тази йерархична схема,

0:04:24.615,0:04:27.760
построена отдолу нагоре, [br]а не отгоре надолу,

0:04:27.760,0:04:30.710
е че ни позволява да мислим и за болестта

0:04:30.710,0:04:32.730
по един различен начин.

0:04:32.730,0:04:36.712
Да вземем едно заболяване като рака.

0:04:36.712,0:04:38.453
От 50-те години на XX век

0:04:38.453,0:04:43.150
правим отчаяни опити да приложим[br]механизма "ключ-ключалка" за рака.

0:04:43.150,0:04:46.614
Опитваме се да убием клетки

0:04:46.614,0:04:50.526
чрез най-разнообразни химиотерапии[br]или таргетирани терапии

0:04:50.526,0:04:53.110
и както повечето от нас знаят, [br]имаме успех

0:04:53.110,0:04:54.404
по отношение на заболявания [br]

0:04:54.404,0:04:57.503
като левкемия, [br]някои форми на рака на гърдата,

0:04:57.503,0:05:00.812
но в крайна сметка се стига [br]до прага на този подход.

0:05:00.812,0:05:03.389
Едва в последните десетина година

0:05:03.389,0:05:06.953
започнахме да мислим[br]как да използваме имунната система,

0:05:06.953,0:05:09.913
запомняйки че раковите клетки не растат [br]във вакуум,

0:05:09.913,0:05:12.932
а в човешки организъм.

0:05:12.932,0:05:15.241
Защо да не използваме [br]способностите на организма,

0:05:15.241,0:05:18.365
фактът, че хората имат имунна система,[br]за да атакуваме рака?

0:05:18.365,0:05:22.567
На тази база идват някои от най-добрите [br]нови лекарства за лечение на рака.

0:05:22.567,0:05:26.247
Най-накрая идва и околната среда.

0:05:26.247,0:05:29.543
Не мислим за рака като за[br]промяна на околната среда.

0:05:29.543,0:05:34.362
Нека ви дам пример за една[br]изключително карценогенна среда.

0:05:34.362,0:05:36.289
Казва се затвор.

0:05:36.289,0:05:41.501
Вземете самотата, депресията,[br]периода на затваряне

0:05:41.501,0:05:43.440
и прибавете

0:05:43.440,0:05:47.364
завит в малък бял лист хартия

0:05:47.364,0:05:51.729
един от най-силните невростимуланти,[br]който познаваме, никотина,

0:05:51.729,0:05:56.100
прибавете едно от най-силните вещества[br]на зависимост, които познавате

0:05:56.100,0:05:59.623
и имате прокарценогенна среда.

0:05:59.623,0:06:01.945
Но може да има и антикарценогенна среда.

0:06:01.945,0:06:04.718
Има опити да се създаде [br]благоприятна среда,

0:06:04.718,0:06:09.617
да се промени хормоналния баланс[br]за рака на гърдата, например. [br]

0:06:09.617,0:06:12.346
Опитваме се да променим метаболния [br]баланс за други форми на рака.

0:06:12.346,0:06:14.808
Вземете друго заболяване - депресията.

0:06:14.808,0:06:17.779
Тръгвайки пак отдолу нагоре

0:06:17.779,0:06:21.158
от 60-те и 70-те години на XX век[br]отчаяно се опитваме

0:06:21.158,0:06:25.441
да изключим молекули, които функционират [br]между нервните клетки -

0:06:25.441,0:06:27.903
серотонин, допамин -

0:06:27.903,0:06:29.121
така се опитваме да я лекуваме

0:06:29.121,0:06:33.195
и сме имали успех, [br]но методът стигна своя праг.

0:06:33.195,0:06:35.866
Сега знаем, че това, което [br]трябва да направим,

0:06:35.866,0:06:38.977
е да променим физиологията[br]на органа, на мозъка,

0:06:38.977,0:06:41.160
да го пренастроим, премоделираме.

0:06:41.160,0:06:43.575
Сега знаем от многобройни изследвания,

0:06:43.575,0:06:45.896
че речевата терапия [br]прави точно това -

0:06:45.896,0:06:47.324
те показват, че речевата терапия[br]

0:06:47.324,0:06:51.759
е много по-ефикасна[br]в комбинация с лекарства

0:06:51.759,0:06:54.521
отколкото са двете средства [br]взети поотделно.

0:06:54.521,0:06:57.714
Можем ли да си представим по-имерсионна [br]среда, която ще промени депресията?

0:06:57.714,0:07:01.975
Можем ли да изключим сигналите, [br]които предизвикват депресия,

0:07:01.975,0:07:08.580
придвижвайки се отново нагоре[br]по йерархичната верига?

0:07:08.580,0:07:10.577
Може би това, което е от значение,

0:07:10.577,0:07:13.931
е не лекарството, а метафората.

0:07:13.931,0:07:15.882
Вместо да убием нещо -

0:07:15.882,0:07:21.954
в случая на главните хронични[br]дегенеративни заболявания като

0:07:21.954,0:07:24.171
бъбречна недостатъчност, диабет, [br]хипертония, остеоартрит -

0:07:24.171,0:07:27.631
да променим метафората [br]- да култивираме нещо.

0:07:27.631,0:07:29.535
Може би това е ключа

0:07:29.535,0:07:31.973
към преосмислянето на медицината.

0:07:31.973,0:07:35.950
Тази идея за промяна,

0:07:35.950,0:07:37.475
за създаване на перцептуална промяна,

0:07:37.475,0:07:41.740
ме осени по повод на личен въпрос [br]преди 10 години.

0:07:41.740,0:07:43.152
Преди 10 години - аз винаги съм обичал [br]да тичам -

0:07:43.152,0:07:44.801
излязох да тичам, една съботна сутрин,

0:07:44.801,0:07:48.390
върнах се и когато се събудих [br]не можех да се движа.

0:07:48.390,0:07:50.580
Дясното ми коляно бе подуто

0:07:50.580,0:07:54.552
и се чуваше ужасяващо тракане [br]на кости една в друга.

0:07:54.552,0:08:00.438
Едно от предимствата да си лекар[br]е че можеш да поръчаш собствените си МРТ.

0:08:00.438,0:08:03.734
Направих си МРТ следващата седмица[br]и изглеждаше така.

0:08:03.734,0:08:07.798
В общи линии менискусът на хрущяла, [br]който е между костите,

0:08:07.798,0:08:11.571
бе напълно разкъсан[br]и самата кост бе разпокъсана.

0:08:11.571,0:08:14.450
Ако ме гледате със съжаление,

0:08:14.450,0:08:16.740
нека ви кажа някои факти.

0:08:16.740,0:08:19.732
Ако направя МРТ на всеки в залата,

0:08:19.732,0:08:22.553
60 % от вас ще имат признаци на

0:08:22.553,0:08:25.177
костна дегенерация [br]и хрущялна дегенерация като тази.

0:08:25.177,0:08:28.566
85 % от всички жени на 70 години

0:08:28.566,0:08:31.689
ще покажат признаци на умерена до [br]изострена хрущялна дегенерация.

0:08:31.689,0:08:34.920
От 50 до 60 % от мъжете в тази зала

0:08:34.920,0:08:35.474
ще имат такива признаци.

0:08:35.474,0:08:37.588
Това е много често заболяване.

0:08:37.588,0:08:39.131
Второто предимство на това да си лекар,

0:08:39.131,0:08:42.753
е че можеш да експериментираш [br]със собствените си болести.

0:08:42.753,0:08:44.331
Преди 10 години

0:08:44.331,0:08:46.932
започнахме процеса [br]в лабораторията

0:08:46.932,0:08:49.207
и започнахме с обикновени експерименти,

0:08:49.207,0:08:51.831
опитвайки се механично [br]да поправим тази дегенерация.

0:08:51.831,0:08:56.672
Опитахме се да инжектираме химикали[br]в колянната област на животни,

0:08:56.672,0:08:59.633
за да се опитаме да забавим [br]хрущялната дегенерация,

0:08:59.633,0:09:03.951
и за да направим кратко обобщение[br]на един много дълъг и болезнен процес

0:09:03.951,0:09:05.506
- всъщност не се получи.

0:09:05.506,0:09:07.132
Нищо не се случи.

0:09:07.132,0:09:11.868
И ето че преди седем години[br]имахме студент от Австралия.

0:09:11.868,0:09:13.633
Хубавото нещо на австралийците

0:09:13.633,0:09:16.744
е че те обикновено гледат света наопаки.

0:09:16.744,0:09:18.484
(Смях)

0:09:18.484,0:09:21.910
И така Дан ми предложи: "Знаеш ли, [br]може би проблемът не е механичен.

0:09:21.910,0:09:25.927
Може би е химически. Може би е проблем[br]на стволовите клетки."

0:09:25.927,0:09:30.830
С други думи той имаше две хипотези.

0:09:30.830,0:09:34.122
Първата е, че има такова нещо като [br]мезенхимна стволова клетка -

0:09:34.122,0:09:37.605
мезенхимна стволова клетка, която изгражда[br]целия гръбначен скелет,

0:09:37.605,0:09:39.660
костите, хрущялите [br]и влакнестите елементи на скелета,

0:09:39.660,0:09:41.425
също както има [br]стволови клетки в кръвта,

0:09:41.425,0:09:43.653
също както има стволови клетки [br]в нервната система.

0:09:43.653,0:09:48.990
И втората е, че може би дегенерацията [br]или дисфункцията на тази клетка

0:09:48.990,0:09:52.930
е това, което причинява остеохондрален [br]артрит, много често срещано заболяване.

0:09:52.930,0:09:55.135
Така че въпросът наистина беше[br]лекарство ли търсим,

0:09:55.135,0:09:58.141
когато би трябвало да търсим клетка.

0:09:58.141,0:09:59.860
Така че променихме модела

0:09:59.860,0:10:03.980
и започнахме да търсим [br]мезенхимни стволови клетки.

0:10:03.980,0:10:06.361
Накратко,

0:10:06.361,0:10:10.990
преди пет години намерихме такива.

0:10:10.990,0:10:12.931
Те живеят в скелета.

0:10:12.931,0:10:15.635
Ето една схематична и една истинска снимка[br]на една от тях.

0:10:15.635,0:10:17.436
Бялото нещо е кост,[br]

0:10:17.436,0:10:20.431
а тези червени колони, които виждате[br]и жълтите клетки

0:10:20.431,0:10:23.739
са клетки, които са се появили [br]от една мезенхимна стволова клетка -

0:10:23.739,0:10:27.257
колони от хрущял, колони от кости [br]излизащи от единствена клетка.

0:10:27.257,0:10:30.275
Тези клетки са изключителни.[br]Те имат четири свойства.

0:10:30.275,0:10:34.176
Първото е, че живеят там, където[br]се очаква да живеят.

0:10:34.176,0:10:36.254
Те живеят точно под повърхността [br]на костта,

0:10:36.254,0:10:38.134
под хрущяла.

0:10:38.134,0:10:41.199
Знаете, че важното в биологията е [br]локация, локация, локация.

0:10:41.199,0:10:46.875
Те се движат към съответните зони[br]и образуват кости и хрущял.

0:10:46.875,0:10:48.130
Това е първото.

0:10:48.130,0:10:50.173
Ето едно интересно свойство.

0:10:50.173,0:10:51.671
Можете да ги извлечете [br]от гръбначния скелет,

0:10:51.671,0:10:54.236
да ги култивирате в чинии Петри[br]в лабораторията

0:10:54.236,0:10:55.815
и те са готови да образуват хрущял.

0:10:55.815,0:10:57.753
Не може да образуваме [br]хрущял с любов или пари.

0:10:57.753,0:10:59.216
Е, тези клетки си умират [br]да образуват хрущял.

0:10:59.216,0:11:03.117
Образуват собствени слоеве от хрущял[br]около себе си.

0:11:03.117,0:11:04.928
Третото свойство е,

0:11:04.928,0:11:08.771
че са най-ефикасните техници [br]на счупвания, които сме срещали.

0:11:08.771,0:11:12.497
Това е малка кост, кост на мишка,[br]която счупихме

0:11:12.497,0:11:13.868
и оставихме да заздравее сама.

0:11:13.868,0:11:16.490
Тези стволови клетки са се намесили[br]и са поправили костта - в жълто,

0:11:16.490,0:11:19.253
хрущяла - в бяло, [br]почти изцяло.

0:11:19.253,0:11:22.852
До такава степен, че ако им сложите [br]флуоресцентна боя,

0:11:22.852,0:11:26.729
може да ги видите като [br]особено клетъчно лепило

0:11:26.729,0:11:28.413
в зоната на една фрактура,

0:11:28.413,0:11:31.385
поправяйки я локално[br]и спирайки работата им.

0:11:31.385,0:11:34.427
Четвъртото е най-тревожното,

0:11:34.427,0:11:37.991
и то е, че броят им намалява значително,

0:11:37.991,0:11:42.726
десетократно, петдесетократно с възрастта.

0:11:42.726,0:11:44.944
Така че това, което наистина се е случило,

0:11:44.944,0:11:47.289
е че сме направили перцептуална промяна.

0:11:47.289,0:11:49.867
Ние сме търсели лекарства,

0:11:49.867,0:11:52.490
а сме намерили теории.

0:11:52.490,0:11:53.522
В някакъв смисъл

0:11:53.522,0:11:56.426
сме се върнали обратно към идеята -

0:11:56.426,0:11:59.386
клетки, организми, среди,

0:11:59.386,0:12:02.149
защото ние мислехме[br]за костни стволови клетки,

0:12:02.149,0:12:06.142
за артрита като клетъчно заболяване.

0:12:06.142,0:12:08.383
И следващият въпрос беше [br]има ли органи?

0:12:08.383,0:12:11.146
Може ли да се създадат [br]като орган извън тялото?

0:12:11.146,0:12:14.791
Може ли да се имлантира хрущяла[br]в областите на травмата?

0:12:14.791,0:12:16.648
И може би най-интересното,

0:12:16.648,0:12:20.201
може ли да се качим по-нагоре[br]и да създадем среди?

0:12:20.201,0:12:22.230
Знаем, че упражненията [br]премоделират костите,

0:12:22.230,0:12:25.669
но нека да си признаем, [br]че никой няма да спортува.

0:12:25.669,0:12:29.684
Представяте ли си начини за пасивно [br]прикачване и отстраняване на кости,

0:12:29.684,0:12:34.642
така че да прекултивирате или възстановите[br]дегенериралия хрущял?

0:12:34.642,0:12:36.163
И може би още по-важен [br]и интересен въпрос -

0:12:36.163,0:12:39.890
можем ли да приложим този модел[br]по-общо извън медицината?

0:12:39.890,0:12:44.406
Както вече казах, залогът е [br]не да се убие нещо,

0:12:44.406,0:12:46.739
а да се култивира нещо.

0:12:46.739,0:12:51.463
Мисля, че тази перспектива[br]повдига някои от най-интересните въпроси

0:12:51.463,0:12:55.144
за това как да мислим за медицината [br]в бъдещето.

0:12:55.144,0:12:59.161
Може ли Вашето лечение[br]да бъде клетка, а не лекарство?

0:12:59.161,0:13:01.517
Как бихме могли [br]да култивираме тези клетки?

0:13:01.517,0:13:03.386
Как да спрем разрастването[br]на злокачествените клетки?

0:13:03.386,0:13:09.201
Чували сме за тези проблеми[br]за предизвикан растеж.

0:13:09.201,0:13:11.106
Можем ли да присадим [br]гени самоубийци в тези клетки,

0:13:11.106,0:13:13.277
за да спрем разрастването им?

0:13:13.277,0:13:17.422
Може ли лечението Ви[br]да бъде орган създаден извън тялото,

0:13:17.422,0:13:19.337
който след това да се присади там?

0:13:19.337,0:13:21.845
Може ли така да спрем дегенерацията?

0:13:21.845,0:13:24.620
Ами ако един орган трябва да има памет?

0:13:24.620,0:13:28.798
При заболявания на нервната система[br]някои от органите имаха памет.

0:13:28.798,0:13:31.225
Можем ли да реимплантираме [br]тази памет?

0:13:31.225,0:13:33.673
Можем ли да съхраняваме [br]тези органи?

0:13:33.673,0:13:35.683
Трябва ли всеки орган да се създаде[br]за всеки човек индивидуално

0:13:35.683,0:13:38.724
и да се реимплантира?

0:13:38.724,0:13:41.325
И вероятно най-озадачаващият въпрос -

0:13:41.325,0:13:42.683
може ли лечението Ви да бъде среда?

0:13:42.683,0:13:48.360
Може ли да патентовате среда?

0:13:48.360,0:13:50.484
Знаете, че средата присъства[br]във всяка култура,

0:13:50.484,0:13:52.899
шаманите са използвали средата [br]като лекарство.

0:13:52.899,0:13:56.300
Можем ли да си представим това[br]за бъдещето си?

0:13:56.300,0:13:59.736
Говорих много за модели.[br]Започнах този разговор с модели.

0:13:59.736,0:14:02.453
Нека да завърша с някои мисли[br]за изграждането на модели.

0:14:02.453,0:14:04.415
Това е, което правим като учени.

0:14:04.415,0:14:08.370
Знаете, че когато един архитект[br]изгражда модел,

0:14:08.370,0:14:11.496
той или тя се опитва да ви покаже[br]един свят в макет.

0:14:11.496,0:14:14.491
Но когато един учен [br]изгражда модел,

0:14:14.491,0:14:17.951
той или тя се опитва да ви покаже[br]света в метафора.

0:14:17.951,0:14:22.153
Той или тя се опитва да създаде[br]нов начин на виждане.

0:14:22.153,0:14:27.238
Първата промяна е промяна в мащаба, [br]втората е промяна във възприятието.

0:14:27.238,0:14:32.613
Антибиотиците създадоха[br]такава промяна във възприятието

0:14:32.613,0:14:37.257
в нашия начин на мислене за медицината,[br]че наистина объркаха много успешно

0:14:37.257,0:14:40.577
начинът по който мислим за медицината [br]в последните 100 години.

0:14:40.577,0:14:45.174
Но ние имаме нужда от нови модели,[br]за да мислим за медицината в бъдещето.

0:14:45.174,0:14:47.693
Това е залогът.

0:14:47.693,0:14:51.370
Знаете, че има едно клише, че

0:14:51.370,0:14:55.250
причината, поради която не сме имали[br]трансформационна промяна

0:14:55.250,0:14:57.549
на лечение на болестите,

0:14:57.549,0:14:59.928
е защото нямаме достатъчно [br]ефикасни лекарства

0:14:59.928,0:15:02.437
и това е частично вярно.

0:15:02.437,0:15:04.270
Но истинската причина [br]може би е,

0:15:04.270,0:15:08.752
че нямаме достатъчно [br]ефикасни начини на мислене за лекарствата.

0:15:08.752,0:15:11.236
Определено е вярно,

0:15:11.236,0:15:15.900
че би било прекрасно да имаме[br]нови лекарства.

0:15:15.900,0:15:17.853
Но вероятно това, от което[br]наистина имаме нужда,

0:15:17.853,0:15:23.588
са три неосезаеми "М" - [br]механизми, модели, метафори.

0:15:23.588,0:15:24.887
Благодаря.

0:15:24.887,0:15:33.874
(Аплодисменти)

0:15:33.874,0:15:37.345
Крис Андерсън:[br]Наистина харевам тази метафора.

0:15:37.345,0:15:39.191
Как се вписва?

0:15:39.191,0:15:42.929
В сферата на технологиите[br]се говори много

0:15:42.929,0:15:44.566
за персонализираната медицина,

0:15:44.566,0:15:46.422
че имаме всички тези данни[br]и че бъдещите лечения

0:15:46.422,0:15:52.880
ще бъдат конкретно за Вас,[br]за Вашия геном, Вашия настоящ контекст.

0:15:52.880,0:15:55.304
Това отнася ли се за модела, [br]който описахте?

0:15:55.304,0:15:57.232
Сидхарта Мукърджи:[br]Много интересен въпрос.

0:15:57.232,0:16:00.203
Досега сме мислели [br]за персонализираната медицина

0:16:00.203,0:16:02.931
до голяма степен [br]в границите на геномиката.

0:16:02.931,0:16:05.102
Това е така, защото генът [br]е доминираща метафора - [br]

0:16:05.102,0:16:06.948
използвам отново тази дума - [br]в съвременната медицина,

0:16:06.948,0:16:12.900
до такава степен, че мислим,[br]че геномът ще доведе до персонализацията.

0:16:12.900,0:16:14.970
Но геномът, разбира се,[br]е само дъното

0:16:14.970,0:16:18.743
от една дълга верига[br]на съществуване, така да се каже.

0:16:18.743,0:16:23.444
Първата организирана единица [br]от тази верига е клетката.

0:16:23.444,0:16:25.627
Ако трябва да лекуваме по този начин,

0:16:25.627,0:16:28.541
трябва да мислим за персонализирани[br]клетъчни терапии,

0:16:28.541,0:16:31.721
органни терапии

0:16:31.721,0:16:36.561
и накрая за имерсионни терапии [br]в дадена среда.

0:16:36.561,0:16:38.989
Мисля, че на всеки етап -

0:16:38.989,0:16:41.601
като в метафората[br]"Има костенурки по целия път"

0:16:41.601,0:16:44.468
- в медицината има[br]персонализация по целия път.

0:16:44.468,0:16:46.708
КА: Когато казвате, [br]че лекарството може да е клетка,

0:16:46.708,0:16:48.543
а не хапче, [br]

0:16:48.543,0:16:50.365
говорите потенциално[br]за собствени клетки.

0:16:50.365,0:16:53.590
СМ: Точно така.[br]КА: Стволови клетки,

0:16:53.590,0:16:57.818
може би използвани за тестване [br]на всякакви лекарства и подготвени.

0:16:57.818,0:17:00.303
СМ: Няма "може би". [br]Точно това правим.

0:17:00.303,0:17:03.844
Това се случва [br]и всъщност бавно се придвижваме

0:17:03.844,0:17:07.581
не отдалечавайки се от геномиката,[br]а интегрирайки я

0:17:07.581,0:17:12.724
в това, което наричаме многопластови,[br]полу-автономни, саморегулиращи се системи

0:17:12.724,0:17:15.360
като клетки, органи и среди.

0:17:15.360,0:17:16.799
КА: Много Ви благодаря.

0:17:16.799,0:17:20.799
СМ: За мен беше удоволствие. Благодаря.