WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
أود التحدث إليك عن مستقبل الطب.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
لكن قبل ذلك، أود التكلم قليلا عن الماضي.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
الآن، في الكثير من جوانب
التاريخ الحديث للطب،

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
نفكر في المرض و العلاج

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
من خلال نموذج بسيط وعميق.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
في الحقيقة، النموذج بسيط جداً

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
بحيث يمكن تلخيصه بست كلمات:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
تعاني مرضًا ،تأخذ حبة،تقتل شيئاً.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
إن سبب هيمنة هذا النموذج

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
هو بالطبع ثورة المضادات الحيوية.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
الكثير منكم قد لا يعرف هذا،
لكنه يحدث أن نحتفل

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
بالسنة ال 100 لإدخال المضادات الحيوية
إلى الولايات المتحدة.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
لكن ما نعرفه حقاً

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
أن بدايتها لم تكن بالقصيرة
في العملية التحويلية.

00:00:52.880 --> 00:00:56.736
لديك مركب كيميائي،
ليكن فرضاً من مصدر طبيعي

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
أو مركب محضر في مختبر،

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
وسوف يعبر خلال الجسم،

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
وسوف يجد هدفه،

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
و يقفل عليه--

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
ميكروب أو جزء منه--

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
و يطبق عليه كآلية القفل و المفتاح

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
بأناقة، و خصوصية رائعة.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
وسوف ينتهي بك الأمر مع
ذلك، بمرض فتاك قاتل--

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
الالتهاب الرئوي، الزهري، السل--

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
وتحويل ذلك
إلى مرض قابل للشفاء، أو العلاج.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
لديك التهاب رئوي

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
عليك تناول البنسلين،

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
و تقتل الميكروب

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
و تعالج المرض.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
فكرة مغرية جداً،

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
استعارة قوية جدً لآلية القفل و المفتاح

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
و قتل شيء ما.

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
اجتاحت هذه الفكرة علم الأحياء.

00:01:48.360 --> 00:01:50.480
كان تحولاً لا مثيل له.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
و قد قضينا آخر 100 سنة

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
في محاولة لتكرار هذا النموذج
مرارًا وتكرارًا

00:01:58.840 --> 00:02:00.079
في الأمراض غير المعدية،

00:02:00.103 --> 00:02:04.223
في الأمراض المزمنة مثل مرض السكري
وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
و قد نجحت لكن بشكل جزئي.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
دعوني أريكم.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
إذا أخذت الكون بأكمله

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
بكل تفاعلاته الكيميائية في جسم الإنسان،

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
كل تفاعل كيميائي يكون جسدك قادرًا عليه،

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
معظم الناس يعتقدون أن هذا العدد
هو من فئة المليون.

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
لندعوه بمليون.

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
و الآن تسأل،

00:02:26.640 --> 00:02:29.296
ما هو عدد أو الكسر من ردود الأفعال

00:02:29.320 --> 00:02:31.136
الذي يمكن أن يكون مستهدفًا

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
عن طريق علم الصيدلة، أو كيمياء الطب؟

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
هذا الرقم هو 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
الباقي هو ظلام كيميائي.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
بكلمات أخرى، فإن 0.025% 
من جميع ردود الأفعال الكيميائية في جسدك

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
هي في الحقيقة مستهدفة 
بآلية القفل و المفتاح.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
ولو تفكرت في فزيولوجية الإنسان

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
كشبكة هاتفية عالمية واسعة

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
بعقد متفاعلة و قطع متفاعلة،

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
عندها فإن كل الكيمياء الطبية

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
تعمل في زاوية صغيرة

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
عند الحافة، الحافة الخارجية
لتلك الشبكة.

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
كما لو أن الكيمياء الصيدلانية لدينا

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
كقطب مشغل في ويتشيتا، بولاية كنساس

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
و المرتبط ب 10 أو 15خط هااتفيا.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
ما الذي علينا فعله بخصوص هذه الفكرة؟

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
ماذا لو أعدنا تنظيم هذه المقاربة؟

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
في الحقيقة، فإن هذا يوضح
أن العالم الطبيعي

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
يعطينا فكرة عن كيفية التفكير
في المرض

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
بطريقة مختلفة جذرياً.

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
بدلاً عن المرض، والدواء، والهدف.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
في الواقع، إن العالم الطبيعي
منظم بشكل هرمي تصاعدي،

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
ليس بشكل تنازلي، و إنما تصاعدي،

00:03:52.360 --> 00:03:58.600
ونبدأ بوحدات ذات تنظيم ذاتي،
تتمتع بحكم شبه ذاتي تدعى الخلية.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
هذه الوحدات ذات التنظيم و الاستقلال الذاتي

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
تؤدي إلى التنظيم الذاتي،
لوحدات شبه مستقلة تسمى الأجهزة،

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
وهذه الأجهزة تلتحم
لتشكيل ما يسمى البشر.

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
وهذه الكائنات
تعيش في نهاية المطاف في بيئات،

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
بحيث تكون جزئيا منظمة ذاتياً
و تتمتع بحكم شبه ذاتي.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
م الجميل في هذا المخطط،
هذا المخطط الهرمي

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
ببنائه التصاعدي لا التنازلي،

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
هو أنه يتيح لنا
التفكير في المرض كذلك

00:04:29.880 --> 00:04:31.214
بطريقة مختلفة نوعًا ما.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
خذ مرضًا كالسرطان.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
فمنذ عام 1950،

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
حاولنا بشكل يائس تطبيق آلية القفل و
المفتاح لنموذج السرطان.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
حاولنا قتل الخلايا

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
باستخدام مجموعة متنوعة من العلاجات
الكيميائية أو العلاجات المستهدفة،

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
كما يعلم معظمنا، فقد نجحت
هذه الطريقة.

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
نجحت مع أمراض كاللوكيميا.

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
و نجحت مع بعض أشكال سرطان
الثدي.

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
و لكن في نهاية المطاف
وصلنا الى إلحد الأقصى.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
و لكن فقط في آخر 10 سنين تقريبًا

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
بدأنا بالتفكير
باستخدام جهاز المناعة،

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
متذكرين أن الخلايا السرطانية
لا تنمو في الفراغ.

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
بل في الحقيقة في أجهزة الجسم.

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
و يمكنها استخدام القدرات العضوية
لهذه الأجهزة،

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
في الحقيقة أن الإنسان يملك جهاز مناعة؛
للهجوم على السرطان؟

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
في الواقع، أدى ذلك إلى التعرف على
أدوية جديدة مذهلة للسرطان.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
وأخيرًا هناك مستوى
البيئة، أليس كذلك؟

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
نحن لا نفكر بالسرطان
كتغيير بيئي.

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
ولكن اسمح لي أن أقدم لك مثالاً عن
بيئة عميقة مسرطنة.

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
تسمى بالسجن.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
خذ الوحدة و اليأس و الشعور بالحبس،

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
و أضف على ذلك،

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
واحدًا من أكثر مسببات للهذيان فعالية، 
يدعى النيكوتين،

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
ملفوفًا بورقة صغيرة بيضاء.

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
وستضيف واحدًا من أقوى المواد المسببة 
للإدمان ممكن أن تعرفها،

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
و ستحصل على بيئة مهيئة للسرطان.

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
و يمكن أن تكون بيئة مضادة للسرطان أيضا.

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
هناك محاولات لخلق أوساط،

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
تغير الوسط الهرموني
لسرطان الثدي، على سبيل المثال.

00:06:08.440 --> 00:06:11.856
نحاول تغيير وسط الأيض
لأشكال أخرى من السرطان.

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
أو خذ مرضًا آخر، مثل الاكتئاب.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
مرة أخرى، والعمل صعودًا،

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
منذ عام 1960 و 1970 حاولنا، مرة أخرى، بيأس

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
إيقاف الجزيئات التي تعمل 
بين الخلايا العصبية--

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
سيراتونين, الدوبامين--

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
و حاولنا علاج اليأس بهذه الطريقة،

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
و نجحت الطريقة،
و لكنها وصلت الى حد ما.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
و الآن نعلم أن ما عليك القيام
به حقاً

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
هو تغيير فيزيولوجية العضو، الدماغ،

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
تجديد التوصيلات، إعادة تشكيله،

00:06:40.800 --> 00:06:43.376
وهذا، بطبيعة الحال،دراسة تلو دراسة تظهر

00:06:43.400 --> 00:06:45.115
أن العلاج الكلامي يفعل هذا،

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
و دراسة تلو أخرى تظهر أن 
العلاج الكلامي

00:06:47.419 --> 00:06:50.536
جنبا إلى جنب مع الطب، و الأدوية،

00:06:50.560 --> 00:06:52.989
أكثر فعالية من كلايهما على حدة.

00:06:53.840 --> 00:06:57.416
هل يمكننا تخيل بيئة أكثر فعالية
لتغيير الاكتئاب؟

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
هل يمكننا أن نعطل الإشارات التي
تثير الإكتئاب؟

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
مرة أخرى، نتحرك صعودًا على طول هذه
السلسلة الهرمية التنظيم.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
ما هو حقًا على المحك

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
ليس الدواء نفسه لكن الأمر مجازي .

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
بدل قتل شيء،

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
في حالة الأمراض الانتكاسية المزمنة--

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
مثل الفشل الكلوي، والسكري،
و ارتفاع ضغط الدم، و هشاشة العظام--

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
ربما مانحتاج القيام به فعلا
هو استبدال المجاز بشيء قابل للنمو

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
و من الممكن، أن يكون هذا المفتاح،

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
لإعادة صياغة نظرتنا عن الطب.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
الآن, فإن هذه الفكرة عن التغيير،

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
و عن خلق بيئة حسية، كما كانت،

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
أتت إلي عن طريق عادة من حوالي 
10 سنوات.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
فمنذ حوالي 10 سنوات--
كنت عداء معظم حياتي--

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
ذهبت لأركض صبيحة نهار سبت،

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
و عدت و عندما استيقظت
لم أستطع التحرك.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
كانت ركبتي اليمين متورمة،

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
بحيث تستطيع سماع العظام تحطم بعضها.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
واحدة من الميزات التي تحصل عليها كطبيب
هو أن تحصل على الرنين المغناطيسي الخاص بك.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
و في الأسبوع التالي، خضعت إلى 
فحص الرنين المغناطيسي و بدا كالتالي:

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
الغضروف المفصلي ما بين العظام

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
تمزق تماما و العظم نفسه تحطم.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
و الآن، إن كنت تنظر إلي و تشعر 
بالأسف،

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
دعني أوضح لك بعض الحقائق.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
إن كنت سأخضع أحد الحضور إلى فحص
الرنين المغناطيسي،

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
فإن 60% منكم سيظهر إشارات

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
لانحطاط العظام و الغضاريف كهذا.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
85% من النساء بسن ال 70

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
سيظهرن حالة بين الطبيعية و الحادة لانحطاط
الغضاريف.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
و 50 إلى 60% من الرجال هنا

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
سيظهرون نفس الحالة.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
إذن فهو مرض شائع.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
حسناً ،الميزة الثانية التي تحصل
عليها كطبيب

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
أنك تستطيع إجراء تجارب
على العلل الخاصة بك.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
لذا، من حوالي 10 سنوات،

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
بدأنا بهذه العملية في
المختبر،

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
و بدأنا بعمل تجارب بسيطة،

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
كمحاولة إصلاح هذه العلل 
بطريقة ميكانيكية.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
حاولنا حقن مواد كيميائية
في محيط الركبة لحيوانات

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
في محاولة لعكس تآكل الغضاريف،

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
ووضع ملخص قصير
عن عملية طويلة ومؤلمة للغاية،

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
و قد جاءت عبثية .

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
لم يحدث أي شيء.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
و منذ حوالي 7 سنوات،
كان لدينا طالب أبحاث من أستراليا.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
الشيئ اللطيف حول الأستراليين

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
أن من عادتهم النظر الي العالم
رأسا على عقب.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(ضحك)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
و قد اقترح علي دان،
"من الممكن ألا تكون المشكلة ميكانيكية.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
من الممكن أنها ليست مشكلة كيميائية.
من الممكن أن تكون مشكلة خلايا جذعية"

00:09:27.760 --> 00:09:29.656
بعبارة أخرى، كان لديه فرضيتان.

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
الأولى، أن هناك
شيئا كالخلايا الجذعية العظمية

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
خلية جذعية عظمية تبني الهيكل
العظمي الفقاري،

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
من العظام، والغضاريف و العناصر الليفية 
للهيكل العظمي،

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
و كأنه خلية جذعية في الدم،

00:09:41.510 --> 00:09:43.945
كخلية جذعية في الجهاز العصبي.

00:09:43.969 --> 00:09:47.529
و الثانية، أنه من الممكن أن
التدهور أو الخلل في هذه الخلية الجذعية

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
هو ما يسبب التهاب المفاصل العظمية 
الغضروفية، وهو مرض شائع جدا.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
لذا كان السؤال،هل كنا نبحث عن
حبة دواء

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
بينما كان علينا البحث عن خلية.

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
لذا فقد بدلنا النماذج،

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
و الآن بدأنا بالبحث عن خلية جذعية
عظمية.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
و لاختصار قصة طويلة،

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
منذ حوالي 5 سنوات،
وجدنا هذه الخلايا.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
التي تعيش داخل الهيكل العظمي.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
هنا الصورة التخطيطية و بعدها الصورة
الفوتوغرافية لها.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
المادة البيضاء هي العظم،

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
و هذه العواميد الحمراء التي ترونها والخلايا الصفراء

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
هي الخلايا التي نشأت
من خلية جذعية عظمية واحدة

00:10:23.520 --> 00:10:26.816
عواميد من الغضاريف و عواميد من العظام
أتت من خلية واحدة فقط.

00:10:26.840 --> 00:10:30.136
هذه الخلايا مذهلة. لديها 4 خصائص.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
الأولى أنها تعيش في المكان المتوقع
لتواجدها.

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
إنها تعيش تحت سطح العظم،

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
تحت الغضروف.

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
و في علم الأحياء فالأمر يتعلق
بالمكان، المكان، المكان.

00:10:40.564 --> 00:10:44.816
و أنها تنتقل إلى الأمكنة المناسبة و تشكل
العظم و الغضروف.

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
هذه واحدة منها.

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
وإليك هذه الخصلة المميزة.

00:10:47.680 --> 00:10:50.336
أنك تستطيع أخذها من الهيكل العظمي الفقاري،

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
يمكنك نشرها على أطباق زجاجية
في المختبر،

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
لتموت و تشكل غضروفًا.

00:10:54.960 --> 00:10:57.682
تذكرون كيف لم نستطع تشكيل غضروف
للحب أو المال؟

00:10:57.706 --> 00:10:59.625
هذه الخلايا تموت لتشكل غضروفًا.

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
تخرط نفسها إلى غضروف حول نفسها.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
و هي أيضًا، الخاصية الثالثة،

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
الأكثر كفاءة للكسور التي واجهناها.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
هذا عظم صغير،
عظم فأر كنا قد كسرناه

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
و تركناه ليُشفى بنفسه.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
هذه الخلايا الجذعية دخلت 
وأصلحت العظم، باللون الأصفر هنا،

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
بالأبيض، الغضروف وقد اكتمل تقريبا.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
لدرجة أنك لو وسمتهم بصبغة الفلور

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
فيمكنك رؤيتهم كغراء خلوي متميز

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
يملأ منطقة الكسر،

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
يصلح مكانها ثم يوقف عملها.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
و الخاصية الرابعة الاكثر شؤماً،

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
أن أعدادها تنخفض بسرعة،

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
تنخفض إلى العشر، أو الخمسة أعشار، كلما
تقدمنا بالسن.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
وما حدث، حقا،

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
أننا وجدنا نفسنا في تحول في الإدراك الحسي.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
و بدأنا بالبحث عن الحبوب الدوائية

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
لكننا انتهينا بإيجاد نظريات.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
و بطرق ما

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
علقنا أنفسنا بهذه الفكرة:

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
خلايا، أعضاء، بيئات.

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
لأننا بدانا الآن بالتفكير حول
الخلايا الجذعية،

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
كنا نفكر بالتهاب المفاصل من الناحية
المرضية الخلوية.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
فكان السؤال التالي هو: هل هناك أجهزة؟

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
هل يمكنك بناء هذا الشيئ كعضو
خارج الجسم؟

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
هل يمكننا زراعة الغضاريف في مناطق الصدمة؟

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
و ربما السؤال الأكثر أهمية:

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
هل يمكننا الوصول إلي خلق بيئات؟

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
نعلم أن الاختبارات 
تغير شكل العظم،

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
لكن بربكم، لا أحد منا سوف يختبر هذا.

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
لذا هل يمكنكم تخيل الطرق السلبية لرفع
وتفريغ العظم

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
ليكون بإمكانك خلق غضروف متحول؟

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
و ربما الأهم، و الأكثر إثارة،

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
هو هذا السؤال: هل تستطيع تطبيق 
هذا النموذج على صعيد عالمي خارج الطب؟

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
ما هو على المحك، كما قلت سابقاً هو 
ليس قتل شيء ما،

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
بل تنمية شيء ما.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
ما يستدعي سلسلة، أعتقد أنها أسئلة
أكثر إثارةً

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
حول طريقة تفكيرنا بالطب في المستقبل.

00:12:55.040 --> 00:12:57.920
هل يمكن أن يكون الطب عن طريق 
الخلية و ليس عن طريق الدواء؟

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
كيف نستطيع إنماء هذه الخلايا؟

NOTE Paragraph

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
ماذا يمكن أن نفعل لإيقاف النمو
الخبيث لهذه الخلايا؟

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
سمعنا عن مشاكل النمو غير المكتمل.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
هل نستطيع زرع جينات انتحار
داخل هذه الخلايا

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
لمنعها من النمو؟

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
هل يمكن أن تكون المعالجة عن طريق 
عضو صُنع خارج الجسم

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
و من ثم زُرع داخله؟

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
هل من شأن هذا الأمر أن يوقف بعض التدهور؟

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
ماذا لو احتاج العضو إلى الذاكرة؟

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
في حالات أمراض الجهاز العصبي بعض 
من تلك الأجهزة  تملك ذاكرة.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
كيف يمكننا زرع
تلك الذكريات مرة أخرى فيها؟

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
هل يمكننا أن نخزن تلك الأعضاء؟

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
هل على كل عضو أن يكون مطوراً لشخص معين

00:13:35.927 --> 00:13:37.127
و نضعه فيه؟

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
و بشكل مفصل أكثر،

00:13:41.160 --> 00:13:42.970
هل يمكن للدواء بأن يكون بيئة؟

00:13:44.160 --> 00:13:45.816
هل يمكن تسجيل براءة اختراع للبيئة؟

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
في كل ثقافة،

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
كان الشامان يستعملون البيئة طبيًا.

00:13:52.280 --> 00:13:54.600
هل يمكننا تخيل هذا في مستقبلنا؟

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
كنت قد تكلمت كثيراً عن النماذج.
بدأت هذا الحديث عن النماذج.

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
لذا دعني أختم بأفكار عن بناء النموذج.

00:14:02.200 --> 00:14:04.296
هذا ما نفعله كعلماء.

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
فعندما يبدأ المهندس المعماري
ببناء نموذج،

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
يحاول أن يظهر العالم بشكل
مصغر.

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
لكن عندما يبني العالم نموذجاً،

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
يحاول أن يظهر العالم بشكل
مجازي.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
يحاول أن يصنع طرقاً جديدة للرؤية.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
الأول هو تحول واسع النطاق.
و الأخير هو تحول حسي.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
و المضادات الحيوية صنعت
تحولًا إدراكيًا حسيًا.

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
في طريقتنا بالتفكير في الطب
التي هي مشوشة و مشوهة،

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
و الطريقة الناجحة جداً هي طريقة 
تفكيرنا به في السنوات المئة الأخيرة.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
لكننا بحاجة نماذج جديدة للتفكير بالطب
في المستقبل.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
هذا مايوجد على المحك.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
و هناك عبارات مجازية معروفة

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
أن سبب عدم حصولنا على تأثير تحولي

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
على معالجة الامراض

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
هو عدم تواجد أدوية قوية بشكل كاف،

00:14:59.720 --> 00:15:01.080
و هذا صحيح تقريباً.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
لكن ربما السبب الحقيقي هو

00:15:03.640 --> 00:15:06.840
أننا لا نملك طرق تفكير قوية بمايكفي
حول الطب.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
و من المؤكد

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
أنه من الجيد أن تكون لدينا أدوية جديدة.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
لكن ربما ما يوجد فعلا على المحك
هي ثلاث نهايات غير ملموسة أخرى:

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
الميكانيكية، والنماذج، و الاستعارات.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
شكرا لكم.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(تصفيق)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
كريس أندرسون: أعجبتني هذه الاستعارة.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
كيف تداخلت فيها؟

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
هناك الكثير من الحديث على واقع التكنولوجيا

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
عن شخصنة الطب،

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
لدينا كل هذه المعطيات و المعالجة 
الطبية المستقبلية

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
سوف يكون لك خصيصاً،
الجينوم الخاص بك، و سياقك الحالي.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
هل هذا يطبق النموذج الموجود لديك
هنا؟

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
سيدهارتا مخرجي: إنه سؤال مثير حقاً.

00:15:58.480 --> 00:16:00.696
نحن نفكر في شخصنة الطب

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
كثيراً من حيث علم الجينوم.

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
لأن الجين هو الاستعارة المهيمنة،

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
ثانيةً، لاستخدام الكلمة نفسها،
في الطب اليوم،

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
لأننا نعتقد أن الجينوم سيقود الشخصية
الجديدة للطب.

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
لكن بالطبع الجينوم هو القاع ليس إلا

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
لسلسلة طويلة من الكائنات، كما كانت.

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
هذه السلسة من الكائنات هي الوحدة الأكثر
تنظيماً و هي الخلية.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
لذا، إن كنا سنوصل الطب بهذه الطريقة،

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
فإن علينا أن نفكر في التخصص في العلاجات
الخلوية،

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
و من ثم التخصص في الأجهزة أو
العلاجات العضوية،

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
و في نهاية الأمر التخصص في العلاجات
الغامرة في البيئة.

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
لذلك، أظن أنه عند كل مرحلة

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
لدينا هذه الإستعارة، هناك سلاحف 
على طول الطريق.

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
حسناً، هناك شخصنة على طول الدرب.

NOTE Paragraph

00:16:43.285 --> 00:16:46.176
عندما تقول أن الطب ممكن أن يكون خلية

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
و ليس حبة دوائية،

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
فإنه من المحتمل أنك تتحدث عن 
الخلايا الخاصة بك.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.696
-بكل تأكيد.
-جرى تحويلها إلى خلايا جذعية،

00:16:52.720 --> 00:16:57.256
مجربة ربما من جميع أنواع العقارات، 
و مجهزة.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
لا وجود للاحتمال.
إنه ما نفعله الآن.

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
هذا ما يحدث و في الحقيقة، إننا 
نتحرك ببطء،

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
ليس بعيداً عن الجينوم، بل باندماجه أيضاً

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
إلى ما ندعوه بالأنظمة ذات التنظيم الذاتي
المتعددة المهام، الشبه مستقلة

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
كالخلايا، والأعضاء، و البيئات.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
شكراً جزيلاً لك.

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:17.517
بكل سرور، شكراً.