1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
أود التحدث إليك عن مستقبل الطب.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
لكن قبل ذلك، أود التكلم قليلا عن الماضي.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
الآن، في الكثير من جوانب
التاريخ الحديث للطب،

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
نفكر في المرض و العلاج

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
من خلال نموذج بسيط وعميق.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
في الحقيقة، النموذج بسيط جداً

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
بحيث يمكن تلخيصه بست كلمات:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
تعاني مرضًا ،تأخذ حبة،تقتل شيئاً.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
إن سبب هيمنة هذا النموذج

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
هو بالطبع ثورة المضادات الحيوية.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
الكثير منكم قد لا يعرف هذا،
لكنه يحدث أن نحتفل

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
بالسنة ال 100 لإدخال المضادات الحيوية
إلى الولايات المتحدة.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
لكن ما نعرفه حقاً

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
أن بدايتها لم تكن بالقصيرة
في العملية التحويلية.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
لديك مركب كيميائي،
ليكن فرضاً من مصدر طبيعي

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
أو مركب محضر في مختبر،

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
وسوف يعبر خلال الجسم،

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
وسوف يجد هدفه،

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
و يقفل عليه--

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
ميكروب أو جزء منه--

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
و يطبق عليه كآلية القفل و المفتاح

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
بأناقة، و خصوصية رائعة.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
وسوف ينتهي بك الأمر مع
ذلك، بمرض فتاك قاتل--

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
الالتهاب الرئوي، الزهري، السل--

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
وتحويل ذلك
إلى مرض قابل للشفاء، أو العلاج.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
لديك التهاب رئوي

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
عليك تناول البنسلين،

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
و تقتل الميكروب

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
و تعالج المرض.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
فكرة مغرية جداً،

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
استعارة قوية جدً لآلية القفل و المفتاح

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
و قتل شيء ما.

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
اجتاحت هذه الفكرة علم الأحياء.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
كان تحولاً لا مثيل له.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
و قد قضينا آخر 100 سنة

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
في محاولة لتكرار هذا النموذج
مرارًا وتكرارًا

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
في الأمراض غير المعدية،

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
في الأمراض المزمنة مثل مرض السكري
وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
و قد نجحت لكن بشكل جزئي.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
دعوني أريكم.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
إذا أخذت الكون بأكمله

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
بكل تفاعلاته الكيميائية في جسم الإنسان،

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
كل تفاعل كيميائي يكون جسدك قادرًا عليه،

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
معظم الناس يعتقدون أن هذا العدد
هو من فئة المليون.

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
لندعوه بمليون.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
و الآن تسأل،

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
ما هو عدد أو الكسر من ردود الأفعال

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
الذي يمكن أن يكون مستهدفًا

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
عن طريق علم الصيدلة، أو كيمياء الطب؟

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
هذا الرقم هو 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
الباقي هو ظلام كيميائي.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
بكلمات أخرى، فإن 0.025% 
من جميع ردود الأفعال الكيميائية في جسدك

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
هي في الحقيقة مستهدفة 
بآلية القفل و المفتاح.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
ولو تفكرت في فزيولوجية الإنسان

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
كشبكة هاتفية عالمية واسعة

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
بعقد متفاعلة و قطع متفاعلة،

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
عندها فإن كل الكيمياء الطبية

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
تعمل في زاوية صغيرة

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
عند الحافة، الحافة الخارجية
لتلك الشبكة.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
كما لو أن الكيمياء الصيدلانية لدينا

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
كقطب مشغل في ويتشيتا، بولاية كنساس

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
و المرتبط ب 10 أو 15خط هااتفيا.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
ما الذي علينا فعله بخصوص هذه الفكرة؟

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
ماذا لو أعدنا تنظيم هذه المقاربة؟

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
في الحقيقة، فإن هذا يوضح
أن العالم الطبيعي

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
يعطينا فكرة عن كيفية التفكير
في المرض

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
بطريقة مختلفة جذرياً.

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
بدلاً عن المرض، والدواء، والهدف.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
في الواقع، إن العالم الطبيعي
منظم بشكل هرمي تصاعدي،

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
ليس بشكل تنازلي، و إنما تصاعدي،

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
ونبدأ بوحدات ذات تنظيم ذاتي،
تتمتع بحكم شبه ذاتي تدعى الخلية.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
هذه الوحدات ذات التنظيم و الاستقلال الذاتي

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
تؤدي إلى التنظيم الذاتي،
لوحدات شبه مستقلة تسمى الأجهزة،

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
وهذه الأجهزة تلتحم
لتشكيل ما يسمى البشر.

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
وهذه الكائنات
تعيش في نهاية المطاف في بيئات،

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
بحيث تكون جزئيا منظمة ذاتياً
و تتمتع بحكم شبه ذاتي.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
م الجميل في هذا المخطط،
هذا المخطط الهرمي

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
ببنائه التصاعدي لا التنازلي،

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
هو أنه يتيح لنا
التفكير في المرض كذلك

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
بطريقة مختلفة نوعًا ما.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
خذ مرضًا كالسرطان.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
فمنذ عام 1950،

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
حاولنا بشكل يائس تطبيق آلية القفل و
المفتاح لنموذج السرطان.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
حاولنا قتل الخلايا

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
باستخدام مجموعة متنوعة من العلاجات
الكيميائية أو العلاجات المستهدفة،

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
كما يعلم معظمنا، فقد نجحت
هذه الطريقة.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
نجحت مع أمراض كاللوكيميا.

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
و نجحت مع بعض أشكال سرطان
الثدي.

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
و لكن في نهاية المطاف
وصلنا الى إلحد الأقصى.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
و لكن فقط في آخر 10 سنين تقريبًا

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
بدأنا بالتفكير
باستخدام جهاز المناعة،

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
متذكرين أن الخلايا السرطانية
لا تنمو في الفراغ.

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
بل في الحقيقة في أجهزة الجسم.

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
و يمكنها استخدام القدرات العضوية
لهذه الأجهزة،

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
في الحقيقة أن الإنسان يملك جهاز مناعة؛
للهجوم على السرطان؟

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
في الواقع، أدى ذلك إلى التعرف على
أدوية جديدة مذهلة للسرطان.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
وأخيرًا هناك مستوى
البيئة، أليس كذلك؟

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
نحن لا نفكر بالسرطان
كتغيير بيئي.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
ولكن اسمح لي أن أقدم لك مثالاً عن
بيئة عميقة مسرطنة.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
تسمى بالسجن.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
خذ الوحدة و اليأس و الشعور بالحبس،

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
و أضف على ذلك،

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
واحدًا من أكثر مسببات للهذيان فعالية، 
يدعى النيكوتين،

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
ملفوفًا بورقة صغيرة بيضاء.

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
وستضيف واحدًا من أقوى المواد المسببة 
للإدمان ممكن أن تعرفها،

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
و ستحصل على بيئة مهيئة للسرطان.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
و يمكن أن تكون بيئة مضادة للسرطان أيضا.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
هناك محاولات لخلق أوساط،

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
تغير الوسط الهرموني
لسرطان الثدي، على سبيل المثال.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
نحاول تغيير وسط الأيض
لأشكال أخرى من السرطان.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
أو خذ مرضًا آخر، مثل الاكتئاب.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
مرة أخرى، والعمل صعودًا،

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
منذ عام 1960 و 1970 حاولنا، مرة أخرى، بيأس

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
إيقاف الجزيئات التي تعمل 
بين الخلايا العصبية--

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
سيراتونين, الدوبامين--

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
و حاولنا علاج اليأس بهذه الطريقة،

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
و نجحت الطريقة،
و لكنها وصلت الى حد ما.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
و الآن نعلم أن ما عليك القيام
به حقاً

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
هو تغيير فيزيولوجية العضو، الدماغ،

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
تجديد التوصيلات، إعادة تشكيله،

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
وهذا، بطبيعة الحال،دراسة تلو دراسة تظهر

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
أن العلاج الكلامي يفعل هذا،

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
و دراسة تلو أخرى تظهر أن 
العلاج الكلامي

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
جنبا إلى جنب مع الطب، و الأدوية،

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
أكثر فعالية من كلايهما على حدة.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
هل يمكننا تخيل بيئة أكثر فعالية
لتغيير الاكتئاب؟

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
هل يمكننا أن نعطل الإشارات التي
تثير الإكتئاب؟

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
مرة أخرى، نتحرك صعودًا على طول هذه
السلسلة الهرمية التنظيم.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
ما هو حقًا على المحك

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
ليس الدواء نفسه لكن الأمر مجازي .

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
بدل قتل شيء،

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
في حالة الأمراض الانتكاسية المزمنة--

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
مثل الفشل الكلوي، والسكري،
و ارتفاع ضغط الدم، و هشاشة العظام--

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
ربما مانحتاج القيام به فعلا
هو استبدال المجاز بشيء قابل للنمو

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
و من الممكن، أن يكون هذا المفتاح،

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
لإعادة صياغة نظرتنا عن الطب.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
الآن, فإن هذه الفكرة عن التغيير،

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
و عن خلق بيئة حسية، كما كانت،

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
أتت إلي عن طريق عادة من حوالي 
10 سنوات.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
فمنذ حوالي 10 سنوات--
كنت عداء معظم حياتي--

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
ذهبت لأركض صبيحة نهار سبت،

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
و عدت و عندما استيقظت
لم أستطع التحرك.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
كانت ركبتي اليمين متورمة،

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
بحيث تستطيع سماع العظام تحطم بعضها.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
واحدة من الميزات التي تحصل عليها كطبيب
هو أن تحصل على الرنين المغناطيسي الخاص بك.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
و في الأسبوع التالي، خضعت إلى 
فحص الرنين المغناطيسي و بدا كالتالي:

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
الغضروف المفصلي ما بين العظام

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
تمزق تماما و العظم نفسه تحطم.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
و الآن، إن كنت تنظر إلي و تشعر 
بالأسف،

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
دعني أوضح لك بعض الحقائق.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
إن كنت سأخضع أحد الحضور إلى فحص
الرنين المغناطيسي،

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
فإن 60% منكم سيظهر إشارات

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
لانحطاط العظام و الغضاريف كهذا.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
85% من النساء بسن ال 70

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
سيظهرن حالة بين الطبيعية و الحادة لانحطاط
الغضاريف.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
و 50 إلى 60% من الرجال هنا

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
سيظهرون نفس الحالة.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
إذن فهو مرض شائع.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
حسناً ،الميزة الثانية التي تحصل
عليها كطبيب

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
أنك تستطيع إجراء تجارب
على العلل الخاصة بك.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
لذا، من حوالي 10 سنوات،

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
بدأنا بهذه العملية في
المختبر،

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
و بدأنا بعمل تجارب بسيطة،

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
كمحاولة إصلاح هذه العلل 
بطريقة ميكانيكية.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
حاولنا حقن مواد كيميائية
في محيط الركبة لحيوانات

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
في محاولة لعكس تآكل الغضاريف،

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
ووضع ملخص قصير
عن عملية طويلة ومؤلمة للغاية،

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
و قد جاءت عبثية .

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
لم يحدث أي شيء.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
و منذ حوالي 7 سنوات،
كان لدينا طالب أبحاث من أستراليا.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
الشيئ اللطيف حول الأستراليين

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
أن من عادتهم النظر الي العالم
رأسا على عقب.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(ضحك)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
و قد اقترح علي دان،
"من الممكن ألا تكون المشكلة ميكانيكية.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
من الممكن أنها ليست مشكلة كيميائية.
من الممكن أن تكون مشكلة خلايا جذعية"

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
بعبارة أخرى، كان لديه فرضيتان.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
الأولى، أن هناك
شيئا كالخلايا الجذعية العظمية

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
خلية جذعية عظمية تبني الهيكل
العظمي الفقاري،

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
من العظام، والغضاريف و العناصر الليفية 
للهيكل العظمي،

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
و كأنه خلية جذعية في الدم،

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
كخلية جذعية في الجهاز العصبي.

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
و الثانية، أنه من الممكن أن
التدهور أو الخلل في هذه الخلية الجذعية

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
هو ما يسبب التهاب المفاصل العظمية 
الغضروفية، وهو مرض شائع جدا.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
لذا كان السؤال،هل كنا نبحث عن
حبة دواء

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
بينما كان علينا البحث عن خلية.

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
لذا فقد بدلنا النماذج،

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
و الآن بدأنا بالبحث عن خلية جذعية
عظمية.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
و لاختصار قصة طويلة،

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
منذ حوالي 5 سنوات،
وجدنا هذه الخلايا.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
التي تعيش داخل الهيكل العظمي.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
هنا الصورة التخطيطية و بعدها الصورة
الفوتوغرافية لها.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
المادة البيضاء هي العظم،

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
و هذه العواميد الحمراء التي ترونها والخلايا الصفراء

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
هي الخلايا التي نشأت
من خلية جذعية عظمية واحدة

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
عواميد من الغضاريف و عواميد من العظام
أتت من خلية واحدة فقط.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
هذه الخلايا مذهلة. لديها 4 خصائص.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
الأولى أنها تعيش في المكان المتوقع
لتواجدها.

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
إنها تعيش تحت سطح العظم،

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
تحت الغضروف.

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
و في علم الأحياء فالأمر يتعلق
بالمكان، المكان، المكان.

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
و أنها تنتقل إلى الأمكنة المناسبة و تشكل
العظم و الغضروف.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
هذه واحدة منها.

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
وإليك هذه الخصلة المميزة.

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
أنك تستطيع أخذها من الهيكل العظمي الفقاري،

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
يمكنك نشرها على أطباق زجاجية
في المختبر،

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
لتموت و تشكل غضروفًا.

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
تذكرون كيف لم نستطع تشكيل غضروف
للحب أو المال؟

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
هذه الخلايا تموت لتشكل غضروفًا.

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
تخرط نفسها إلى غضروف حول نفسها.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
و هي أيضًا، الخاصية الثالثة،

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
الأكثر كفاءة للكسور التي واجهناها.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
هذا عظم صغير،
عظم فأر كنا قد كسرناه

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
و تركناه ليُشفى بنفسه.

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
هذه الخلايا الجذعية دخلت 
وأصلحت العظم، باللون الأصفر هنا،

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
بالأبيض، الغضروف وقد اكتمل تقريبا.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
لدرجة أنك لو وسمتهم بصبغة الفلور

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
فيمكنك رؤيتهم كغراء خلوي متميز

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
يملأ منطقة الكسر،

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
يصلح مكانها ثم يوقف عملها.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
و الخاصية الرابعة الاكثر شؤماً،

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
أن أعدادها تنخفض بسرعة،

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
تنخفض إلى العشر، أو الخمسة أعشار، كلما
تقدمنا بالسن.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
وما حدث، حقا،

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
أننا وجدنا نفسنا في تحول في الإدراك الحسي.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
و بدأنا بالبحث عن الحبوب الدوائية

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
لكننا انتهينا بإيجاد نظريات.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
و بطرق ما

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
علقنا أنفسنا بهذه الفكرة:

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
خلايا، أعضاء، بيئات.

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
لأننا بدانا الآن بالتفكير حول
الخلايا الجذعية،

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
كنا نفكر بالتهاب المفاصل من الناحية
المرضية الخلوية.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
فكان السؤال التالي هو: هل هناك أجهزة؟

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
هل يمكنك بناء هذا الشيئ كعضو
خارج الجسم؟

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
هل يمكننا زراعة الغضاريف في مناطق الصدمة؟

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
و ربما السؤال الأكثر أهمية:

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
هل يمكننا الوصول إلي خلق بيئات؟

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
نعلم أن الاختبارات 
تغير شكل العظم،

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
لكن بربكم، لا أحد منا سوف يختبر هذا.

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
لذا هل يمكنكم تخيل الطرق السلبية لرفع
وتفريغ العظم

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
ليكون بإمكانك خلق غضروف متحول؟

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
و ربما الأهم، و الأكثر إثارة،

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
هو هذا السؤال: هل تستطيع تطبيق 
هذا النموذج على صعيد عالمي خارج الطب؟

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
ما هو على المحك، كما قلت سابقاً هو 
ليس قتل شيء ما،

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
بل تنمية شيء ما.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
ما يستدعي سلسلة، أعتقد أنها أسئلة
أكثر إثارةً

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
حول طريقة تفكيرنا بالطب في المستقبل.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
هل يمكن أن يكون الطب عن طريق 
الخلية و ليس عن طريق الدواء؟

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
كيف نستطيع إنماء هذه الخلايا؟

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
ماذا يمكن أن نفعل لإيقاف النمو
الخبيث لهذه الخلايا؟

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
سمعنا عن مشاكل النمو غير المكتمل.

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
هل نستطيع زرع جينات انتحار
داخل هذه الخلايا

252
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
لمنعها من النمو؟

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
هل يمكن أن تكون المعالجة عن طريق 
عضو صُنع خارج الجسم

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
و من ثم زُرع داخله؟

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
هل من شأن هذا الأمر أن يوقف بعض التدهور؟

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
ماذا لو احتاج العضو إلى الذاكرة؟

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
في حالات أمراض الجهاز العصبي بعض 
من تلك الأجهزة  تملك ذاكرة.

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
كيف يمكننا زرع
تلك الذكريات مرة أخرى فيها؟

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
هل يمكننا أن نخزن تلك الأعضاء؟

260
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
هل على كل عضو أن يكون مطوراً لشخص معين

261
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
و نضعه فيه؟

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
و بشكل مفصل أكثر،

263
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
هل يمكن للدواء بأن يكون بيئة؟

264
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
هل يمكن تسجيل براءة اختراع للبيئة؟

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
في كل ثقافة،

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
كان الشامان يستعملون البيئة طبيًا.

267
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
هل يمكننا تخيل هذا في مستقبلنا؟

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
كنت قد تكلمت كثيراً عن النماذج.
بدأت هذا الحديث عن النماذج.

269
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
لذا دعني أختم بأفكار عن بناء النموذج.

270
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
هذا ما نفعله كعلماء.

271
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
فعندما يبدأ المهندس المعماري
ببناء نموذج،

272
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
يحاول أن يظهر العالم بشكل
مصغر.

273
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
لكن عندما يبني العالم نموذجاً،

274
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
يحاول أن يظهر العالم بشكل
مجازي.

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
يحاول أن يصنع طرقاً جديدة للرؤية.

276
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
الأول هو تحول واسع النطاق.
و الأخير هو تحول حسي.

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
و المضادات الحيوية صنعت
تحولًا إدراكيًا حسيًا.

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
في طريقتنا بالتفكير في الطب
التي هي مشوشة و مشوهة،

279
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
و الطريقة الناجحة جداً هي طريقة 
تفكيرنا به في السنوات المئة الأخيرة.

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
لكننا بحاجة نماذج جديدة للتفكير بالطب
في المستقبل.

281
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
هذا مايوجد على المحك.

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
و هناك عبارات مجازية معروفة

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
أن سبب عدم حصولنا على تأثير تحولي

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
على معالجة الامراض

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
هو عدم تواجد أدوية قوية بشكل كاف،

286
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
و هذا صحيح تقريباً.

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
لكن ربما السبب الحقيقي هو

288
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
أننا لا نملك طرق تفكير قوية بمايكفي
حول الطب.

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
و من المؤكد

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
أنه من الجيد أن تكون لدينا أدوية جديدة.

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
لكن ربما ما يوجد فعلا على المحك
هي ثلاث نهايات غير ملموسة أخرى:

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
الميكانيكية، والنماذج، و الاستعارات.

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
شكرا لكم.

294
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(تصفيق)

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
كريس أندرسون: أعجبتني هذه الاستعارة.

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
كيف تداخلت فيها؟

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
هناك الكثير من الحديث على واقع التكنولوجيا

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
عن شخصنة الطب،

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
لدينا كل هذه المعطيات و المعالجة 
الطبية المستقبلية

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
سوف يكون لك خصيصاً،
الجينوم الخاص بك، و سياقك الحالي.

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
هل هذا يطبق النموذج الموجود لديك
هنا؟

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
سيدهارتا مخرجي: إنه سؤال مثير حقاً.

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
نحن نفكر في شخصنة الطب

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
كثيراً من حيث علم الجينوم.

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
لأن الجين هو الاستعارة المهيمنة،

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
ثانيةً، لاستخدام الكلمة نفسها،
في الطب اليوم،

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
لأننا نعتقد أن الجينوم سيقود الشخصية
الجديدة للطب.

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
لكن بالطبع الجينوم هو القاع ليس إلا

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
لسلسلة طويلة من الكائنات، كما كانت.

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
هذه السلسة من الكائنات هي الوحدة الأكثر
تنظيماً و هي الخلية.

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
لذا، إن كنا سنوصل الطب بهذه الطريقة،

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
فإن علينا أن نفكر في التخصص في العلاجات
الخلوية،

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
و من ثم التخصص في الأجهزة أو
العلاجات العضوية،

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
و في نهاية الأمر التخصص في العلاجات
الغامرة في البيئة.

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
لذلك، أظن أنه عند كل مرحلة

316
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
لدينا هذه الإستعارة، هناك سلاحف 
على طول الطريق.

317
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
حسناً، هناك شخصنة على طول الدرب.

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
عندما تقول أن الطب ممكن أن يكون خلية

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
و ليس حبة دوائية،

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
فإنه من المحتمل أنك تتحدث عن 
الخلايا الخاصة بك.

321
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
-بكل تأكيد.
-جرى تحويلها إلى خلايا جذعية،

322
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
مجربة ربما من جميع أنواع العقارات، 
و مجهزة.

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
لا وجود للاحتمال.
إنه ما نفعله الآن.

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
هذا ما يحدث و في الحقيقة، إننا 
نتحرك ببطء،

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
ليس بعيداً عن الجينوم، بل باندماجه أيضاً

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
إلى ما ندعوه بالأنظمة ذات التنظيم الذاتي
المتعددة المهام، الشبه مستقلة

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
كالخلايا، والأعضاء، و البيئات.

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
شكراً جزيلاً لك.

329
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
بكل سرور، شكراً.