0:00:00.760,0:00:04.936
أود التحدث إليك عن مستقبل الطب.

0:00:04.960,0:00:09.056
لكن قبل ذلك، أود التكلم قليلا عن الماضي.

0:00:09.080,0:00:12.696
الآن، في الكثير من جوانب[br]التاريخ الحديث للطب،

0:00:12.720,0:00:16.536
نفكر في المرض و العلاج

0:00:16.560,0:00:19.936
من خلال نموذج بسيط وعميق.

0:00:19.960,0:00:22.656
في الحقيقة، النموذج بسيط جداً

0:00:22.680,0:00:25.736
بحيث يمكن تلخيصه بست كلمات:

0:00:25.760,0:00:29.840
تعاني مرضًا ،تأخذ حبة،تقتل شيئاً.

0:00:31.080,0:00:35.816
إن سبب هيمنة هذا النموذج

0:00:35.840,0:00:38.456
هو بالطبع ثورة المضادات الحيوية.

0:00:38.480,0:00:41.656
الكثير منكم قد لا يعرف هذا،[br]لكنه يحدث أن نحتفل

0:00:41.680,0:00:45.736
بالسنة ال 100 لإدخال المضادات الحيوية[br]إلى الولايات المتحدة.

0:00:45.760,0:00:47.376
لكن ما نعرفه حقاً

0:00:47.400,0:00:51.640
أن بدايتها لم تكن بالقصيرة[br]في العملية التحويلية.

0:00:52.880,0:00:56.736
لديك مركب كيميائي،[br]ليكن فرضاً من مصدر طبيعي

0:00:56.760,0:00:59.496
أو مركب محضر في مختبر،

0:00:59.520,0:01:02.776
وسوف يعبر خلال الجسم،

0:01:02.800,0:01:05.576
وسوف يجد هدفه،

0:01:05.600,0:01:07.256
و يقفل عليه--

0:01:07.280,0:01:09.496
ميكروب أو جزء منه--

0:01:09.520,0:01:12.960
و يطبق عليه كآلية القفل و المفتاح

0:01:13.960,0:01:17.496
بأناقة، و خصوصية رائعة.

0:01:17.520,0:01:21.816
وسوف ينتهي بك الأمر مع[br]ذلك، بمرض فتاك قاتل--

0:01:21.840,0:01:24.976
الالتهاب الرئوي، الزهري، السل--

0:01:25.000,0:01:29.040
وتحويل ذلك[br]إلى مرض قابل للشفاء، أو العلاج.

0:01:30.080,0:01:31.560
لديك التهاب رئوي

0:01:32.480,0:01:33.856
عليك تناول البنسلين،

0:01:33.880,0:01:35.416
و تقتل الميكروب

0:01:35.440,0:01:37.576
و تعالج المرض.

0:01:37.600,0:01:40.536
فكرة مغرية جداً،

0:01:40.560,0:01:44.736
استعارة قوية جدً لآلية القفل و المفتاح

0:01:44.760,0:01:46.296
و قتل شيء ما.

0:01:46.320,0:01:48.336
اجتاحت هذه الفكرة علم الأحياء.

0:01:48.360,0:01:50.480
كان تحولاً لا مثيل له.

0:01:52.160,0:01:55.336
و قد قضينا آخر 100 سنة

0:01:55.360,0:01:58.816
في محاولة لتكرار هذا النموذج[br]مرارًا وتكرارًا

0:01:58.840,0:02:00.079
في الأمراض غير المعدية،

0:02:00.103,0:02:04.223
في الأمراض المزمنة مثل مرض السكري[br]وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

0:02:05.120,0:02:08.759
و قد نجحت لكن بشكل جزئي.

0:02:09.120,0:02:10.776
دعوني أريكم.

0:02:10.800,0:02:13.696
إذا أخذت الكون بأكمله

0:02:13.720,0:02:17.216
بكل تفاعلاته الكيميائية في جسم الإنسان،

0:02:17.240,0:02:20.536
كل تفاعل كيميائي يكون جسدك قادرًا عليه،

0:02:20.560,0:02:23.576
معظم الناس يعتقدون أن هذا العدد[br]هو من فئة المليون.

0:02:23.600,0:02:24.896
لندعوه بمليون.

0:02:24.920,0:02:26.616
و الآن تسأل،

0:02:26.640,0:02:29.296
ما هو عدد أو الكسر من ردود الأفعال

0:02:29.320,0:02:31.136
الذي يمكن أن يكون مستهدفًا

0:02:31.160,0:02:35.976
عن طريق علم الصيدلة، أو كيمياء الطب؟

0:02:36.000,0:02:38.040
هذا الرقم هو 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
الباقي هو ظلام كيميائي.

0:02:42.240,0:02:48.416
بكلمات أخرى، فإن 0.025% [br]من جميع ردود الأفعال الكيميائية في جسدك

0:02:48.440,0:02:52.560
هي في الحقيقة مستهدفة [br]بآلية القفل و المفتاح.

0:02:53.680,0:02:56.736
ولو تفكرت في فزيولوجية الإنسان

0:02:56.760,0:03:00.216
كشبكة هاتفية عالمية واسعة

0:03:00.240,0:03:04.120
بعقد متفاعلة و قطع متفاعلة،

0:03:04.600,0:03:07.776
عندها فإن كل الكيمياء الطبية

0:03:07.800,0:03:10.056
تعمل في زاوية صغيرة

0:03:10.080,0:03:12.776
عند الحافة، الحافة الخارجية[br]لتلك الشبكة.

0:03:12.800,0:03:16.616
كما لو أن الكيمياء الصيدلانية لدينا

0:03:16.640,0:03:20.416
كقطب مشغل في ويتشيتا، بولاية كنساس

0:03:20.440,0:03:23.400
و المرتبط ب 10 أو 15خط هااتفيا.

0:03:24.880,0:03:27.040
ما الذي علينا فعله بخصوص هذه الفكرة؟

0:03:28.160,0:03:30.520
ماذا لو أعدنا تنظيم هذه المقاربة؟

0:03:32.080,0:03:35.456
في الحقيقة، فإن هذا يوضح[br]أن العالم الطبيعي

0:03:35.480,0:03:40.536
يعطينا فكرة عن كيفية التفكير[br]في المرض

0:03:40.560,0:03:42.216
بطريقة مختلفة جذرياً.

0:03:42.240,0:03:45.960
بدلاً عن المرض، والدواء، والهدف.

0:03:47.080,0:03:50.456
في الواقع، إن العالم الطبيعي[br]منظم بشكل هرمي تصاعدي،

0:03:50.480,0:03:52.336
ليس بشكل تنازلي، و إنما تصاعدي،

0:03:52.360,0:03:58.600
ونبدأ بوحدات ذات تنظيم ذاتي،[br]تتمتع بحكم شبه ذاتي تدعى الخلية.

0:03:59.640,0:04:02.856
هذه الوحدات ذات التنظيم و الاستقلال الذاتي

0:04:02.880,0:04:07.696
تؤدي إلى التنظيم الذاتي،[br]لوحدات شبه مستقلة تسمى الأجهزة،

0:04:07.720,0:04:10.720
وهذه الأجهزة تلتحم[br]لتشكيل ما يسمى البشر.

0:04:11.920,0:04:15.816
وهذه الكائنات[br]تعيش في نهاية المطاف في بيئات،

0:04:15.840,0:04:19.440
بحيث تكون جزئيا منظمة ذاتياً[br]و تتمتع بحكم شبه ذاتي.

0:04:20.920,0:04:23.736
م الجميل في هذا المخطط،[br]هذا المخطط الهرمي

0:04:23.760,0:04:26.456
ببنائه التصاعدي لا التنازلي،

0:04:26.480,0:04:29.856
هو أنه يتيح لنا[br]التفكير في المرض كذلك

0:04:29.880,0:04:31.214
بطريقة مختلفة نوعًا ما.

0:04:32.400,0:04:34.520
خذ مرضًا كالسرطان.

0:04:36.120,0:04:37.416
فمنذ عام 1950،

0:04:37.440,0:04:42.967
حاولنا بشكل يائس تطبيق آلية القفل و[br]المفتاح لنموذج السرطان.

0:04:42.991,0:04:45.880
حاولنا قتل الخلايا

0:04:45.905,0:04:50.252
باستخدام مجموعة متنوعة من العلاجات[br]الكيميائية أو العلاجات المستهدفة،

0:04:50.276,0:04:52.696
كما يعلم معظمنا، فقد نجحت[br]هذه الطريقة.

0:04:52.720,0:04:54.578
نجحت مع أمراض كاللوكيميا.

0:04:54.602,0:04:56.976
و نجحت مع بعض أشكال سرطان[br]الثدي.

0:04:57.000,0:05:00.736
و لكن في نهاية المطاف[br]وصلنا الى إلحد الأقصى.

0:05:00.760,0:05:03.256
و لكن فقط في آخر 10 سنين تقريبًا

0:05:03.280,0:05:06.416
بدأنا بالتفكير[br]باستخدام جهاز المناعة،

0:05:06.440,0:05:09.536
متذكرين أن الخلايا السرطانية[br]لا تنمو في الفراغ.

0:05:09.560,0:05:11.616
بل في الحقيقة في أجهزة الجسم.

0:05:11.640,0:05:13.936
و يمكنها استخدام القدرات العضوية[br]لهذه الأجهزة،

0:05:13.960,0:05:17.103
في الحقيقة أن الإنسان يملك جهاز مناعة؛[br]للهجوم على السرطان؟

0:05:17.127,0:05:21.327
في الواقع، أدى ذلك إلى التعرف على[br]أدوية جديدة مذهلة للسرطان.

0:05:22.480,0:05:25.814
وأخيرًا هناك مستوى[br]البيئة، أليس كذلك؟

0:05:26.160,0:05:29.136
نحن لا نفكر بالسرطان[br]كتغيير بيئي.

0:05:29.160,0:05:34.056
ولكن اسمح لي أن أقدم لك مثالاً عن[br]بيئة عميقة مسرطنة.

0:05:34.080,0:05:35.280
تسمى بالسجن.

0:05:36.160,0:05:41.296
خذ الوحدة و اليأس و الشعور بالحبس،

0:05:41.320,0:05:42.520
و أضف على ذلك،

0:05:43.400,0:05:45.960
واحدًا من أكثر مسببات للهذيان فعالية، [br]يدعى النيكوتين،

0:05:47.000,0:05:50.776
ملفوفًا بورقة صغيرة بيضاء.

0:05:50.800,0:05:55.736
وستضيف واحدًا من أقوى المواد المسببة [br]للإدمان ممكن أن تعرفها،

0:05:55.760,0:05:58.556
و ستحصل على بيئة مهيئة للسرطان.

0:05:59.520,0:06:01.976
و يمكن أن تكون بيئة مضادة للسرطان أيضا.

0:06:02.000,0:06:04.696
هناك محاولات لخلق أوساط،

0:06:04.720,0:06:07.482
تغير الوسط الهرموني[br]لسرطان الثدي، على سبيل المثال.

0:06:08.440,0:06:11.856
نحاول تغيير وسط الأيض[br]لأشكال أخرى من السرطان.

0:06:11.880,0:06:14.296
أو خذ مرضًا آخر، مثل الاكتئاب.

0:06:14.320,0:06:16.976
مرة أخرى، والعمل صعودًا،

0:06:17.000,0:06:21.016
منذ عام 1960 و 1970 حاولنا، مرة أخرى، بيأس

0:06:21.040,0:06:25.216
إيقاف الجزيئات التي تعمل [br]بين الخلايا العصبية--

0:06:25.240,0:06:27.416
سيراتونين, الدوبامين--

0:06:27.440,0:06:29.256
و حاولنا علاج اليأس بهذه الطريقة،

0:06:29.280,0:06:31.720
و نجحت الطريقة،[br]و لكنها وصلت الى حد ما.

0:06:33.000,0:06:35.620
و الآن نعلم أن ما عليك القيام[br]به حقاً

0:06:35.644,0:06:38.616
هو تغيير فيزيولوجية العضو، الدماغ،

0:06:38.640,0:06:40.776
تجديد التوصيلات، إعادة تشكيله،

0:06:40.800,0:06:43.376
وهذا، بطبيعة الحال،دراسة تلو دراسة تظهر

0:06:43.400,0:06:45.115
أن العلاج الكلامي يفعل هذا،

0:06:45.139,0:06:47.395
و دراسة تلو أخرى تظهر أن [br]العلاج الكلامي

0:06:47.419,0:06:50.536
جنبا إلى جنب مع الطب، و الأدوية،

0:06:50.560,0:06:52.989
أكثر فعالية من كلايهما على حدة.

0:06:53.840,0:06:57.416
هل يمكننا تخيل بيئة أكثر فعالية[br]لتغيير الاكتئاب؟

0:06:57.440,0:07:01.496
هل يمكننا أن نعطل الإشارات التي[br]تثير الإكتئاب؟

0:07:01.520,0:07:07.000
مرة أخرى، نتحرك صعودًا على طول هذه[br]السلسلة الهرمية التنظيم.

0:07:07.760,0:07:10.456
ما هو حقًا على المحك

0:07:10.480,0:07:13.736
ليس الدواء نفسه لكن الأمر مجازي .

0:07:13.760,0:07:15.816
بدل قتل شيء،

0:07:15.840,0:07:19.536
في حالة الأمراض الانتكاسية المزمنة--

0:07:19.560,0:07:23.056
مثل الفشل الكلوي، والسكري،[br]و ارتفاع ضغط الدم، و هشاشة العظام--

0:07:23.080,0:07:26.652
ربما مانحتاج القيام به فعلا[br]هو استبدال المجاز بشيء قابل للنمو

0:07:26.676,0:07:28.616
و من الممكن، أن يكون هذا المفتاح،

0:07:28.640,0:07:31.136
لإعادة صياغة نظرتنا عن الطب.

0:07:31.160,0:07:34.616
الآن, فإن هذه الفكرة عن التغيير،

0:07:34.640,0:07:36.976
و عن خلق بيئة حسية، كما كانت،

0:07:37.000,0:07:40.296
أتت إلي عن طريق عادة من حوالي [br]10 سنوات.

0:07:40.320,0:07:43.096
فمنذ حوالي 10 سنوات--[br]كنت عداء معظم حياتي--

0:07:43.120,0:07:45.096
ذهبت لأركض صبيحة نهار سبت،

0:07:45.120,0:07:47.776
و عدت و عندما استيقظت[br]لم أستطع التحرك.

0:07:47.800,0:07:49.816
كانت ركبتي اليمين متورمة،

0:07:49.840,0:07:53.360
بحيث تستطيع سماع العظام تحطم بعضها.

0:07:54.240,0:07:59.136
واحدة من الميزات التي تحصل عليها كطبيب[br]هو أن تحصل على الرنين المغناطيسي الخاص بك.

0:07:59.160,0:08:03.136
و في الأسبوع التالي، خضعت إلى [br]فحص الرنين المغناطيسي و بدا كالتالي:

0:08:03.160,0:08:07.456
الغضروف المفصلي ما بين العظام

0:08:07.480,0:08:10.896
تمزق تماما و العظم نفسه تحطم.

0:08:10.920,0:08:13.376
و الآن، إن كنت تنظر إلي و تشعر [br]بالأسف،

0:08:13.400,0:08:15.216
دعني أوضح لك بعض الحقائق.

0:08:15.240,0:08:19.416
إن كنت سأخضع أحد الحضور إلى فحص[br]الرنين المغناطيسي،

0:08:19.440,0:08:21.496
فإن 60% منكم سيظهر إشارات

0:08:21.520,0:08:24.296
لانحطاط العظام و الغضاريف كهذا.

0:08:24.320,0:08:28.096
85% من النساء بسن ال 70

0:08:28.120,0:08:31.376
سيظهرن حالة بين الطبيعية و الحادة لانحطاط[br]الغضاريف.

0:08:31.400,0:08:33.696
و 50 إلى 60% من الرجال هنا

0:08:33.720,0:08:35.056
سيظهرون نفس الحالة.

0:08:35.080,0:08:36.856
إذن فهو مرض شائع.

0:08:36.880,0:08:38.976
حسناً ،الميزة الثانية التي تحصل[br]عليها كطبيب

0:08:39.000,0:08:42.135
أنك تستطيع إجراء تجارب[br]على العلل الخاصة بك.

0:08:42.159,0:08:44.376
لذا، من حوالي 10 سنوات،

0:08:44.400,0:08:46.816
بدأنا بهذه العملية في[br]المختبر،

0:08:46.840,0:08:48.856
و بدأنا بعمل تجارب بسيطة،

0:08:48.880,0:08:51.336
كمحاولة إصلاح هذه العلل [br]بطريقة ميكانيكية.

0:08:51.360,0:08:56.176
حاولنا حقن مواد كيميائية[br]في محيط الركبة لحيوانات

0:08:56.200,0:08:58.856
في محاولة لعكس تآكل الغضاريف،

0:08:58.880,0:09:03.416
ووضع ملخص قصير[br]عن عملية طويلة ومؤلمة للغاية،

0:09:03.440,0:09:05.216
و قد جاءت عبثية .

0:09:05.240,0:09:06.440
لم يحدث أي شيء.

0:09:06.880,0:09:11.656
و منذ حوالي 7 سنوات،[br]كان لدينا طالب أبحاث من أستراليا.

0:09:11.680,0:09:13.205
الشيئ اللطيف حول الأستراليين

0:09:13.205,0:09:16.521
أن من عادتهم النظر الي العالم[br]رأسا على عقب.

0:09:16.546,0:09:17.703
(ضحك)

0:09:17.727,0:09:21.816
و قد اقترح علي دان،[br]"من الممكن ألا تكون المشكلة ميكانيكية.

0:09:21.840,0:09:25.840
من الممكن أنها ليست مشكلة كيميائية.[br]من الممكن أن تكون مشكلة خلايا جذعية"

0:09:27.760,0:09:29.656
بعبارة أخرى، كان لديه فرضيتان.

0:09:29.680,0:09:33.496
الأولى، أن هناك[br]شيئا كالخلايا الجذعية العظمية

0:09:33.520,0:09:37.040
خلية جذعية عظمية تبني الهيكل[br]العظمي الفقاري،

0:09:37.064,0:09:39.596
من العظام، والغضاريف و العناصر الليفية [br]للهيكل العظمي،

0:09:39.620,0:09:41.485
و كأنه خلية جذعية في الدم،

0:09:41.510,0:09:43.945
كخلية جذعية في الجهاز العصبي.

0:09:43.969,0:09:47.529
و الثانية، أنه من الممكن أن[br]التدهور أو الخلل في هذه الخلية الجذعية

0:09:47.554,0:09:51.056
هو ما يسبب التهاب المفاصل العظمية [br]الغضروفية، وهو مرض شائع جدا.

0:09:51.080,0:09:54.296
لذا كان السؤال،هل كنا نبحث عن[br]حبة دواء

0:09:54.320,0:09:56.936
بينما كان علينا البحث عن خلية.

0:09:56.960,0:09:59.816
لذا فقد بدلنا النماذج،

0:09:59.840,0:10:02.960
و الآن بدأنا بالبحث عن خلية جذعية[br]عظمية.

0:10:03.560,0:10:06.056
و لاختصار قصة طويلة،

0:10:06.080,0:10:09.000
منذ حوالي 5 سنوات،[br]وجدنا هذه الخلايا.

0:10:09.800,0:10:12.296
التي تعيش داخل الهيكل العظمي.

0:10:12.320,0:10:15.216
هنا الصورة التخطيطية و بعدها الصورة[br]الفوتوغرافية لها.

0:10:15.240,0:10:17.176
المادة البيضاء هي العظم،

0:10:17.200,0:10:20.216
و هذه العواميد الحمراء التي ترونها والخلايا الصفراء

0:10:20.240,0:10:23.496
هي الخلايا التي نشأت[br]من خلية جذعية عظمية واحدة

0:10:23.520,0:10:26.816
عواميد من الغضاريف و عواميد من العظام[br]أتت من خلية واحدة فقط.

0:10:26.840,0:10:30.136
هذه الخلايا مذهلة. لديها 4 خصائص.

0:10:30.160,0:10:33.936
الأولى أنها تعيش في المكان المتوقع[br]لتواجدها.

0:10:33.960,0:10:36.336
إنها تعيش تحت سطح العظم،

0:10:36.360,0:10:37.896
تحت الغضروف.

0:10:37.920,0:10:40.540
و في علم الأحياء فالأمر يتعلق[br]بالمكان، المكان، المكان.

0:10:40.564,0:10:44.816
و أنها تنتقل إلى الأمكنة المناسبة و تشكل[br]العظم و الغضروف.

0:10:44.840,0:10:46.096
هذه واحدة منها.

0:10:46.120,0:10:47.656
وإليك هذه الخصلة المميزة.

0:10:47.680,0:10:50.336
أنك تستطيع أخذها من الهيكل العظمي الفقاري،

0:10:50.360,0:10:52.936
يمكنك نشرها على أطباق زجاجية[br]في المختبر،

0:10:52.960,0:10:54.936
لتموت و تشكل غضروفًا.

0:10:54.960,0:10:57.682
تذكرون كيف لم نستطع تشكيل غضروف[br]للحب أو المال؟

0:10:57.706,0:10:59.625
هذه الخلايا تموت لتشكل غضروفًا.

0:10:59.650,0:11:02.655
تخرط نفسها إلى غضروف حول نفسها.

0:11:02.680,0:11:04.296
و هي أيضًا، الخاصية الثالثة،

0:11:04.320,0:11:08.496
الأكثر كفاءة للكسور التي واجهناها.

0:11:08.520,0:11:11.816
هذا عظم صغير،[br]عظم فأر كنا قد كسرناه

0:11:11.840,0:11:13.376
و تركناه ليُشفى بنفسه.

0:11:13.400,0:11:16.416
هذه الخلايا الجذعية دخلت [br]وأصلحت العظم، باللون الأصفر هنا،

0:11:16.440,0:11:19.056
بالأبيض، الغضروف وقد اكتمل تقريبا.

0:11:19.080,0:11:22.616
لدرجة أنك لو وسمتهم بصبغة الفلور

0:11:22.640,0:11:26.376
فيمكنك رؤيتهم كغراء خلوي متميز

0:11:26.400,0:11:28.256
يملأ منطقة الكسر،

0:11:28.280,0:11:31.256
يصلح مكانها ثم يوقف عملها.

0:11:31.280,0:11:33.616
و الخاصية الرابعة الاكثر شؤماً،

0:11:33.640,0:11:37.776
أن أعدادها تنخفض بسرعة،

0:11:37.800,0:11:42.496
تنخفض إلى العشر، أو الخمسة أعشار، كلما[br]تقدمنا بالسن.

0:11:42.520,0:11:44.096
وما حدث، حقا،

0:11:44.120,0:11:46.976
أننا وجدنا نفسنا في تحول في الإدراك الحسي.

0:11:47.000,0:11:49.736
و بدأنا بالبحث عن الحبوب الدوائية

0:11:49.760,0:11:52.256
لكننا انتهينا بإيجاد نظريات.

0:11:52.280,0:11:53.496
و بطرق ما

0:11:53.520,0:11:56.136
علقنا أنفسنا بهذه الفكرة:

0:11:56.160,0:11:59.056
خلايا، أعضاء، بيئات.

0:11:59.080,0:12:01.656
لأننا بدانا الآن بالتفكير حول[br]الخلايا الجذعية،

0:12:01.680,0:12:05.120
كنا نفكر بالتهاب المفاصل من الناحية[br]المرضية الخلوية.

0:12:05.840,0:12:08.126
فكان السؤال التالي هو: هل هناك أجهزة؟

0:12:08.150,0:12:10.389
هل يمكنك بناء هذا الشيئ كعضو[br]خارج الجسم؟

0:12:10.413,0:12:14.256
هل يمكننا زراعة الغضاريف في مناطق الصدمة؟

0:12:14.280,0:12:16.256
و ربما السؤال الأكثر أهمية:

0:12:16.280,0:12:18.656
هل يمكننا الوصول إلي خلق بيئات؟

0:12:18.680,0:12:21.736
نعلم أن الاختبارات [br]تغير شكل العظم،

0:12:21.760,0:12:24.176
لكن بربكم، لا أحد منا سوف يختبر هذا.

0:12:24.200,0:12:29.376
لذا هل يمكنكم تخيل الطرق السلبية لرفع[br]وتفريغ العظم

0:12:29.400,0:12:34.216
ليكون بإمكانك خلق غضروف متحول؟

0:12:34.240,0:12:36.621
و ربما الأهم، و الأكثر إثارة،

0:12:36.645,0:12:40.096
هو هذا السؤال: هل تستطيع تطبيق [br]هذا النموذج على صعيد عالمي خارج الطب؟

0:12:40.120,0:12:44.176
ما هو على المحك، كما قلت سابقاً هو [br]ليس قتل شيء ما،

0:12:44.200,0:12:45.640
بل تنمية شيء ما.

0:12:46.280,0:12:51.096
ما يستدعي سلسلة، أعتقد أنها أسئلة[br]أكثر إثارةً

0:12:51.120,0:12:53.640
حول طريقة تفكيرنا بالطب في المستقبل.

0:12:55.040,0:12:57.920
هل يمكن أن يكون الطب عن طريق [br]الخلية و ليس عن طريق الدواء؟

0:12:58.840,0:13:01.216
كيف نستطيع إنماء هذه الخلايا؟

0:13:01.240,0:13:04.256
ماذا يمكن أن نفعل لإيقاف النمو[br]الخبيث لهذه الخلايا؟

0:13:04.280,0:13:08.176
سمعنا عن مشاكل النمو غير المكتمل.

0:13:08.200,0:13:10.976
هل نستطيع زرع جينات انتحار[br]داخل هذه الخلايا

0:13:11.000,0:13:12.440
لمنعها من النمو؟

0:13:13.040,0:13:16.976
هل يمكن أن تكون المعالجة عن طريق [br]عضو صُنع خارج الجسم

0:13:17.000,0:13:18.936
و من ثم زُرع داخله؟

0:13:18.960,0:13:21.696
هل من شأن هذا الأمر أن يوقف بعض التدهور؟

0:13:21.720,0:13:23.625
ماذا لو احتاج العضو إلى الذاكرة؟

0:13:23.649,0:13:28.416
في حالات أمراض الجهاز العصبي بعض [br]من تلك الأجهزة  تملك ذاكرة.

0:13:28.440,0:13:30.896
كيف يمكننا زرع[br]تلك الذكريات مرة أخرى فيها؟

0:13:30.920,0:13:32.736
هل يمكننا أن نخزن تلك الأعضاء؟

0:13:32.760,0:13:35.903
هل على كل عضو أن يكون مطوراً لشخص معين

0:13:35.927,0:13:37.127
و نضعه فيه؟

0:13:38.520,0:13:41.136
و بشكل مفصل أكثر،

0:13:41.160,0:13:42.970
هل يمكن للدواء بأن يكون بيئة؟

0:13:44.160,0:13:45.816
هل يمكن تسجيل براءة اختراع للبيئة؟

0:13:45.840,0:13:49.296
في كل ثقافة،

0:13:49.320,0:13:52.256
كان الشامان يستعملون البيئة طبيًا.

0:13:52.280,0:13:54.600
هل يمكننا تخيل هذا في مستقبلنا؟

0:13:56.080,0:13:59.456
كنت قد تكلمت كثيراً عن النماذج.[br]بدأت هذا الحديث عن النماذج.

0:13:59.480,0:14:02.176
لذا دعني أختم بأفكار عن بناء النموذج.

0:14:02.200,0:14:04.296
هذا ما نفعله كعلماء.

0:14:04.320,0:14:07.616
فعندما يبدأ المهندس المعماري[br]ببناء نموذج،

0:14:07.640,0:14:10.936
يحاول أن يظهر العالم بشكل[br]مصغر.

0:14:10.960,0:14:13.856
لكن عندما يبني العالم نموذجاً،

0:14:13.880,0:14:16.404
يحاول أن يظهر العالم بشكل[br]مجازي.

0:14:17.600,0:14:21.456
يحاول أن يصنع طرقاً جديدة للرؤية.

0:14:21.480,0:14:25.600
الأول هو تحول واسع النطاق.[br]و الأخير هو تحول حسي.

0:14:26.920,0:14:31.856
و المضادات الحيوية صنعت[br]تحولًا إدراكيًا حسيًا.

0:14:31.880,0:14:35.696
في طريقتنا بالتفكير في الطب[br]التي هي مشوشة و مشوهة،

0:14:35.720,0:14:39.640
و الطريقة الناجحة جداً هي طريقة [br]تفكيرنا به في السنوات المئة الأخيرة.

0:14:40.400,0:14:44.816
لكننا بحاجة نماذج جديدة للتفكير بالطب[br]في المستقبل.

0:14:44.840,0:14:46.320
هذا مايوجد على المحك.

0:14:47.480,0:14:50.816
و هناك عبارات مجازية معروفة

0:14:50.840,0:14:54.816
أن سبب عدم حصولنا على تأثير تحولي

0:14:54.840,0:14:56.816
على معالجة الامراض

0:14:56.840,0:14:59.696
هو عدم تواجد أدوية قوية بشكل كاف،

0:14:59.720,0:15:01.080
و هذا صحيح تقريباً.

0:15:02.120,0:15:03.616
لكن ربما السبب الحقيقي هو

0:15:03.640,0:15:06.840
أننا لا نملك طرق تفكير قوية بمايكفي[br]حول الطب.

0:15:08.560,0:15:10.976
و من المؤكد

0:15:11.000,0:15:14.776
أنه من الجيد أن تكون لدينا أدوية جديدة.

0:15:14.800,0:15:19.456
لكن ربما ما يوجد فعلا على المحك[br]هي ثلاث نهايات غير ملموسة أخرى:

0:15:19.480,0:15:23.296
الميكانيكية، والنماذج، و الاستعارات.

0:15:23.320,0:15:24.656
شكرا لكم.

0:15:24.680,0:15:31.520
(تصفيق)

0:15:33.600,0:15:37.016
كريس أندرسون: أعجبتني هذه الاستعارة.

0:15:37.040,0:15:38.576
كيف تداخلت فيها؟

0:15:38.600,0:15:41.736
هناك الكثير من الحديث على واقع التكنولوجيا

0:15:41.760,0:15:43.896
عن شخصنة الطب،

0:15:43.920,0:15:47.336
لدينا كل هذه المعطيات و المعالجة [br]الطبية المستقبلية

0:15:47.360,0:15:51.856
سوف يكون لك خصيصاً،[br]الجينوم الخاص بك، و سياقك الحالي.

0:15:51.880,0:15:55.816
هل هذا يطبق النموذج الموجود لديك[br]هنا؟

0:15:55.840,0:15:58.456
سيدهارتا مخرجي: إنه سؤال مثير حقاً.

0:15:58.480,0:16:00.696
نحن نفكر في شخصنة الطب

0:16:00.720,0:16:02.256
كثيراً من حيث علم الجينوم.

0:16:02.280,0:16:04.856
لأن الجين هو الاستعارة المهيمنة،

0:16:04.880,0:16:07.856
ثانيةً، لاستخدام الكلمة نفسها،[br]في الطب اليوم،

0:16:07.880,0:16:11.616
لأننا نعتقد أن الجينوم سيقود الشخصية[br]الجديدة للطب.

0:16:11.640,0:16:14.736
لكن بالطبع الجينوم هو القاع ليس إلا

0:16:14.760,0:16:18.576
لسلسلة طويلة من الكائنات، كما كانت.

0:16:18.600,0:16:22.416
هذه السلسة من الكائنات هي الوحدة الأكثر[br]تنظيماً و هي الخلية.

0:16:22.440,0:16:25.416
لذا، إن كنا سنوصل الطب بهذه الطريقة،

0:16:25.440,0:16:28.256
فإن علينا أن نفكر في التخصص في العلاجات[br]الخلوية،

0:16:28.280,0:16:31.456
و من ثم التخصص في الأجهزة أو[br]العلاجات العضوية،

0:16:31.480,0:16:35.296
و في نهاية الأمر التخصص في العلاجات[br]الغامرة في البيئة.

0:16:35.320,0:16:38.416
لذلك، أظن أنه عند كل مرحلة

0:16:38.440,0:16:40.856
لدينا هذه الإستعارة، هناك سلاحف [br]على طول الطريق.

0:16:40.880,0:16:43.261
حسناً، هناك شخصنة على طول الدرب.

0:16:43.285,0:16:46.176
عندما تقول أن الطب ممكن أن يكون خلية

0:16:46.200,0:16:48.016
و ليس حبة دوائية،

0:16:48.040,0:16:50.296
فإنه من المحتمل أنك تتحدث عن [br]الخلايا الخاصة بك.

0:16:50.320,0:16:52.696
-بكل تأكيد.[br]-جرى تحويلها إلى خلايا جذعية،

0:16:52.720,0:16:57.256
مجربة ربما من جميع أنواع العقارات، [br]و مجهزة.

0:16:57.280,0:16:59.816
لا وجود للاحتمال.[br]إنه ما نفعله الآن.

0:16:59.840,0:17:03.576
هذا ما يحدث و في الحقيقة، إننا [br]نتحرك ببطء،

0:17:03.600,0:17:07.415
ليس بعيداً عن الجينوم، بل باندماجه أيضاً

0:17:07.440,0:17:12.175
إلى ما ندعوه بالأنظمة ذات التنظيم الذاتي[br]المتعددة المهام، الشبه مستقلة

0:17:12.200,0:17:14.816
كالخلايا، والأعضاء، و البيئات.

0:17:14.829,0:17:16.207
شكراً جزيلاً لك.

0:17:16.227,0:17:17.517
بكل سرور، شكراً.