0:00:07.197,0:00:10.028
E prima dată când l-am urmărit [br]pe şoricelul Pinky.

0:00:10.028,0:00:11.725
(Râsete)

0:00:11.725,0:00:16.100
Dacă nimic nu-ți spune[br]că știința poate fi distractivă,

0:00:16.100,0:00:19.814
știința poate fi contraintuitvă,[br]știința te poate da pe spate,

0:00:19.814,0:00:22.166
iar în următoarele minute

0:00:22.166,0:00:25.552
am să vă spun[br]că știința poate salva vieți.

0:00:26.132,0:00:28.636
Să începem cu veștile bune.

0:00:28.636,0:00:33.168
Vestea bună e legată de ce cunoaștem[br]pe baza cercetărilor biomedicale

0:00:33.168,0:00:39.058
care au schimbat consecințele[br]multor boli grave.

0:00:40.585,0:00:45.270
Pentru început, leucemia,[br]leucemie acută limfoblastică, LAL,

0:00:45.270,0:00:47.995
cel mai întâlnit tip de cancer la copii.

0:00:47.995,0:00:52.736
Când eram student,[br]rata de mortalitate era de ca. 95%.

0:00:52.927,0:00:57.462
Astăzi, 25 - 30 de ani mai târziu,[br]vorbim despre reducerea

0:00:57.462,0:01:00.538
ratei de mortalitate cu 85%.

0:01:00.538,0:01:04.591
Anual, 6.000 de copii,[br]care înainte ar fi murit,

0:01:04.591,0:01:06.691
sunt vindecați de această boală.[br]

0:01:07.290,0:01:09.666
Dacă vreți numerele mari,

0:01:09.666,0:01:12.401
priviți numerele pentru bolile cardiace.

0:01:13.001,0:01:14.958
Bolile cardiace erau cel mai mare ucigaș,

0:01:14.958,0:01:16.777
mai ales pentru bărbații de 40 de ani.

0:01:16.777,0:01:21.620
Azi vedem o reducere de 63%[br]în mortalitatea cauzată de boli cardiace.

0:01:22.191,0:01:26.759
Remarcabil, 1,1 milioane[br]de decese evitate anual.

0:01:28.426,0:01:33.529
Incredibil, SIDA a fost numită[br]boală cronică luna trecută,

0:01:33.992,0:01:36.996
adică unui tânăr de 20 de ani[br]care este infectat cu HIV

0:01:36.996,0:01:41.027
îi este prezis să trăiască[br]nu săptămâni, luni sau câțiva ani,

0:01:41.027,0:01:43.062
așa cum ziceam acum 10 ani,

0:01:43.062,0:01:45.160
ci îi este prezis să trăiască decenii,

0:01:45.160,0:01:49.463
probabil să moară la 60-70 de ani,[br]chiar din altă cauză.

0:01:51.250,0:01:54.921
Sunt schimbări extraordinare,

0:01:54.921,0:01:57.246
în perspectiva principalilor ucigași.

0:01:57.756,0:02:00.687
În special una de care poate nu știți,

0:02:00.727,0:02:03.160
AVC, care a fost,[br]împreună cu bolile cardiace,

0:02:03.160,0:02:05.774
unul din cei mari ucigași în țară[br]alături de cancer,

0:02:05.774,0:02:10.801
acum e o boală despre care știm[br]că dacă persoanele

0:02:10.801,0:02:13.998
sunt aduse la urgențe[br]în primele 3 ore de la accident,

0:02:13.998,0:02:18.661
30% dintre ele vor părăsi spitalul[br]fără nicio dizabilitate.

0:02:20.881,0:02:29.736
Povești remarcabile, povești optimiste,[br]toate se rezumă la înțelegerea bolilor,

0:02:29.839,0:02:34.484
permițându-ne să le recunoaștem [br]și să intervenim devreme.

0:02:34.633,0:02:36.667
Detectare și intervenție precoce.

0:02:36.667,0:02:40.905
Aceasta e povestea succeselor prezentate.

0:02:41.005,0:02:44.140
Vă spune cum cercetarea biomedicală

0:02:44.140,0:02:48.515
într-adevăr poate schimba destinul[br]a milioane de oameni.

0:02:49.803,0:02:53.268
Din păcate, nu sunt numai vești bune.

0:02:53.268,0:02:57.499
Să vorbim despre altă poveste,[br]legată de suicid.

0:02:57.499,0:03:00.576
Bineînțeles, asta nu e o boală per se.

0:03:00.576,0:03:04.423
Este o condiție sau o situație[br]care conduce la mortalitate.

0:03:05.224,0:03:08.558
Poate nu vă dați seama[br]cât de prevalentă este în prezent.

0:03:08.558,0:03:12.301
Sunt 38.000 de sinucideri anual în SUA.

0:03:12.301,0:03:14.656
Adică una la 15 minute.

0:03:15.096,0:03:20.182
A treia cea mai comună cauză de deces[br]în rândul persoanelor de 15-25 de ani.

0:03:20.376,0:03:22.826
E o poveste extraordinară când realizați

0:03:22.826,0:03:25.408
că este dublu față de homicid

0:03:25.408,0:03:28.128
și chiar mai comună

0:03:28.128,0:03:31.152
decât accidentele rutiere în SUA.

0:03:32.705,0:03:37.738
Când vorbim despre suicid,[br]asta implică și o contribuție medicală,

0:03:37.738,0:03:42.879
fiindcă 90% din sinucideri[br]sunt legate de boli mentale,

0:03:42.879,0:03:47.235
depresie, tulburare bipolară,[br]schizofrenie,

0:03:47.264,0:03:49.657
anorexie, tulburare borderline...

0:03:49.657,0:03:52.580
E o listă lungă de tulburări[br]care contribuie,

0:03:52.580,0:03:56.543
după cum am spus, adesea devreme în viață.

0:03:56.543,0:03:59.359
Nu e doar mortalitatea[br]cauzată de aceste tulburări.

0:03:59.629,0:04:03.458
Este și morbiditatea.[br]Dacă observați o dizabilitate,

0:04:04.111,0:04:07.207
cum e aici măsurată [br]de Organizația Mondială a Sănătății,

0:04:07.207,0:04:10.645
include „anii de viață[br]ajustați la dizabilitate”.

0:04:10.645,0:04:13.053
E o unitate de măsură[br]la care nu s-ar gândi nimeni,

0:04:13.053,0:04:14.481
cu excepția unui economist.

0:04:14.481,0:04:17.879
Dar e o încercare de a recupera pierderile

0:04:17.879,0:04:21.089
într-o dizabilitate din cauze medicale.

0:04:21.089,0:04:24.509
După cum vedeți,[br]30% din totalul dizabilităților

0:04:24.509,0:04:26.032
din toate cauzele medicale

0:04:26.032,0:04:30.470
pot fi atribuite tulburărilor mentale[br]sau sindroamelor neuro-psihiatrice.

0:04:32.208,0:04:34.620
Poate vă gândiți că asta nu are sens.

0:04:34.620,0:04:37.283
Cancerul pare mult mai grav.

0:04:37.513,0:04:39.996
Bolile cardiace par mult mai grave.

0:04:40.406,0:04:43.210
Dar vedeți că ele, de fapt,[br]se află mai jos pe listă.

0:04:43.210,0:04:45.348
Asta deoarece vorbim despre dizabilitate.

0:04:45.758,0:04:49.127
Care este motorul dizabilității[br]pentru aceste tulburări

0:04:49.127,0:04:52.062
ca schizofrenia, tulburarea bipolară[br]și depresia?

0:04:52.697,0:04:55.496
De ce sunt numărul unu aici?

0:04:55.516,0:04:57.288
Probabil sunt trei motive.

0:04:57.288,0:04:59.098
Unul e că sunt foarte prevalente.

0:04:59.098,0:05:00.803
Una din cinci persoane va suferi

0:05:00.803,0:05:04.321
de una din aceste tulburări[br]pe parcursul vieții.

0:05:04.991,0:05:07.699
Al doilea e că pe unii oameni

0:05:07.699,0:05:09.407
îi pot afecta grav.

0:05:09.407,0:05:11.173
Cam 4-5%,

0:05:11.173,0:05:16.497
adică 1 din 20 sunt afectați[br]grav de una din aceste boli.

0:05:16.497,0:05:19.234
Dar cauza acestor numere,

0:05:19.234,0:05:22.968
a morbidității ridicate [br]și într-o măsură, a mortalității ridicate,

0:05:23.468,0:05:26.544
este faptul că ele apar[br]foarte devreme în viață.

0:05:26.544,0:05:32.637
50% apar până la 14 ani,[br]75% până la 24 de ani.

0:05:32.644,0:05:35.925
O imagine foarte diferită de ce am vedea

0:05:35.925,0:05:40.318
când vorbim despre cancer[br]sau boli cardiace, diabet, hipertensiune,

0:05:40.318,0:05:43.628
majoritatea bolilor mari la care ne gândim

0:05:43.628,0:05:46.598
ca surse ale morbidității și mortalității.

0:05:46.658,0:05:51.023
Acestea sunt într-adevăr[br]tulburările cronice ale tinerilor.

0:05:52.563,0:05:55.823
Am început să vă spun că sunt vești bune.

0:05:55.823,0:05:57.407
Evident, asta nu e una din ele.

0:05:57.407,0:06:00.357
Asta e probabil una din cele mai dificile,

0:06:00.357,0:06:02.798
fiindcă e ca o confesiune pentru mine.

0:06:03.074,0:06:06.561
Datoria mea e să mă asigur

0:06:06.641,0:06:10.427
că progresăm în toate aceste tulburări,

0:06:10.427,0:06:12.288
deoarece lucrez pentru Guvern.

0:06:12.288,0:06:14.501
De fapt, lucrez pentru voi.[br]Voi mă plătiți.

0:06:14.501,0:06:17.257
Poate acum că știți cu ce mă ocup

0:06:17.287,0:06:20.727
sau ce nu am reușit să realizez,[br]veți crede că trebuie să fiu concediat.

0:06:20.738,0:06:22.720
V-aș înțelege.

0:06:22.840,0:06:24.499
Dar ce vreau să sugerez,

0:06:24.499,0:06:26.754
motivul pentru care sunt aici[br]e ca să vă spun

0:06:26.754,0:06:30.151
că eu cred că ne apropiem[br]de o lume nouă

0:06:30.151,0:06:32.594
în privința acestor boli.

0:06:33.284,0:06:36.824
Într-o anumită măsură, asta va depinde

0:06:36.824,0:06:39.004
de munca despre care veți auzi azi.

0:06:39.294,0:06:41.686
Va fi foarte interesant,

0:06:41.710,0:06:45.307
practic va schimba ceva.

0:06:47.385,0:06:50.116
Dar vreau să accentuez ideea

0:06:50.116,0:06:54.002
că cea mai importantă transformare[br]este una conceptuală.

0:06:56.375,0:06:58.732
Ce v-am spus până acum

0:06:58.732,0:07:01.722
e despre tulburări mentale,[br]boli ale minții.

0:07:02.600,0:07:06.082
Acest termen își pierde din popularitate.

0:07:06.094,0:07:08.378
Oamenii simt că, din oarecare motiv,

0:07:08.378,0:07:11.708
e mai diplomatic termenul [br]de „tulburări comportamentale”

0:07:11.708,0:07:15.246
și să vorbească despre ele[br]ca tulburări de comportament.

0:07:15.582,0:07:17.837
Bine, sunt tulburări de comportament

0:07:17.837,0:07:19.684
și sunt tulburări ale minții.

0:07:19.824,0:07:23.753
Dar vreau să vă sugerez că ambii termeni,

0:07:23.783,0:07:26.363
care au fost folosiți [br]mai mult de un secol,

0:07:26.363,0:07:29.549
acum sunt obstacole în calea progresului.

0:07:30.222,0:07:34.106
Conceptul de care avem nevoie[br]pentru a progresa aici

0:07:34.106,0:07:38.512
este regândirea acestor tulburări[br]ca tulburări ale creierului.

0:07:39.672,0:07:41.882
Unii dintre voi vor spune:

0:07:41.882,0:07:44.587
„Doamne, iar începe.

0:07:44.587,0:07:47.633
Vom auzi despre dezechilibru biochimic,

0:07:47.633,0:07:49.248
vom auzi despre medicamente,

0:07:49.248,0:07:52.860
vom auzi despre vreo noțiune simplistă

0:07:53.930,0:07:58.161
care ne va lua experiențele subiective[br]și le va transforma în molecule,

0:07:58.541,0:08:06.096
sau va înțelege unidimensional

0:08:06.291,0:08:09.658
ce înseamnă să ai[br]depresie sau schizofrenie.”

0:08:11.517,0:08:13.148
Pe parcursul zilei

0:08:13.148,0:08:16.531
veți auzi că atunci[br]când vorbim despre creier,

0:08:16.531,0:08:21.242
nu e nici pe departe unidimensional[br]sau simplist sau reducționist.

0:08:21.242,0:08:24.710
Desigur, depinde la ce scală

0:08:24.710,0:08:27.108
sau la ce scop vă gândiți.

0:08:27.108,0:08:34.313
Dar acesta este un organ[br]de o complexitate suprarealistă.

0:08:34.872,0:08:38.235
Abia începem să înțelegem

0:08:38.235,0:08:39.707
cum să-l studiem,

0:08:39.707,0:08:43.128
fie că vă gândiți la 100 de miliarde[br]de neuroni în cortex

0:08:43.128,0:08:45.198
sau 100 de trilioane de sinapse

0:08:45.198,0:08:47.362
care fac toate conexiunile.

0:08:48.192,0:08:51.365
Abia am început să ne dăm seama

0:08:51.365,0:08:54.515
cum să abordăm mașinăria asta complexă,

0:08:54.531,0:08:57.640
care procesează extraordinar informațiile,

0:08:57.640,0:09:02.420
și cum să ne folosim mințile[br]ca să înțelegem creierul atât de complex,

0:09:02.420,0:09:04.478
care ne susține mintea.

0:09:04.478,0:09:07.049
E o ironie crudă a evoluției

0:09:07.049,0:09:10.773
faptul că nu avem un creier

0:09:10.773,0:09:13.717
care să fie bine conectat[br]pentru a se înțelege pe sine.

0:09:13.717,0:09:16.352
Dar progresăm, iar datorită[br]unor tehnologii noi

0:09:16.352,0:09:17.927
despre care auziți azi,

0:09:17.927,0:09:20.969
putem începe să-i dăm de cap.

0:09:21.659,0:09:23.762
Ai oarecum impresia

0:09:23.762,0:09:26.720
că studiind o zonă sigură,[br]comportamentul și cogniția,

0:09:26.720,0:09:28.060
ceva ce poți observa,

0:09:28.060,0:09:30.879
oarecum pare mai simplist și reducționist

0:09:30.879,0:09:36.099
decât încercarea de a desluși[br]acest organ complex și misterios

0:09:36.099,0:09:38.799
pe care începem[br]să încercăm să-l înțelegem.

0:09:39.279,0:09:45.422
Într-unul din cazurile[br]de tulburări ale creierului

0:09:45.422,0:09:47.074
despre care v-am vorbit,

0:09:47.074,0:09:51.392
depresie, tulburare obsesiv-compulsivă,[br]tulburare de stres posttraumatic,

0:09:51.392,0:09:54.448
nu înțelegem pe deplin

0:09:54.528,0:09:58.346
cum sunt procesate anormal

0:09:58.346,0:10:00.506
sau ce face creierul în acele boli.

0:10:00.545,0:10:06.121
Am putut identifica deja[br]niște diferențe de conexiuni,

0:10:06.145,0:10:09.221
moduri în care circuitul neuronal diferă

0:10:09.221,0:10:11.108
la persoanele care au aceste tulburări.

0:10:11.128,0:10:13.141
Noi numim asta „Conectomul Uman”.

0:10:13.141,0:10:17.139
Vă puteți gândi la Conectom[br]ca la diagrama conexiunilor creierului.

0:10:17.139,0:10:19.619
Veți auzi mai multe despre el[br]în câteva minute.

0:10:20.515,0:10:24.493
Ideea importantă e că odată[br]ce începeți să observați oamenii

0:10:24.493,0:10:26.673
care au aceste tulburări,

0:10:26.673,0:10:29.588
unu din cinci e afectat,

0:10:29.588,0:10:31.603
veți vedea că variază mult

0:10:31.603,0:10:36.690
conexiunile din creier,[br]dar există niște tipare previzibile.

0:10:36.690,0:10:39.534
Acele tipare sunt factori de risc

0:10:39.534,0:10:42.062
în dezvoltarea uneia din aceste tulburări.

0:10:42.242,0:10:44.907
E puțin diferit față de cum privim[br]tulburările creierului

0:10:44.907,0:10:47.151
ca Huntington, Parkinson sau Alzheimer,

0:10:47.151,0:10:49.293
unde o parte din cortex e distrusă.

0:10:49.743,0:10:52.944
Aici vorbim de blocaje[br]sau, uneori, de ocoliri

0:10:52.984,0:10:55.735
sau, alteori, de probleme de conexiune

0:10:55.735,0:10:57.250
și de funcționare a creierului.

0:10:57.250,0:10:59.748
Ați putea compara asta, pe de-o parte,

0:10:59.748,0:11:02.973
cu un infarct miocardic[br]- un atac de inimă,

0:11:02.973,0:11:04.874
unde există țesut mort în inimă,

0:11:04.874,0:11:08.553
versus aritmie, unde organul[br]nu mai funcționează

0:11:08.553,0:11:10.842
din cauza problemelor[br]de comunicare din interior.

0:11:10.842,0:11:12.143
Oricare va fi fatal,

0:11:12.143,0:11:15.040
dar numai în unul[br]veți găsi o leziune majoră.

0:11:15.134,0:11:16.644
Când ne gândim la asta,

0:11:16.644,0:11:18.053
poate e mai bine

0:11:18.053,0:11:20.522
să aprofundăm o tulburare anume.

0:11:20.522,0:11:21.942
Schizofrenia.

0:11:21.942,0:11:24.870
Cred că e un exemplu bun[br]pentru a înțelege mai bine

0:11:24.870,0:11:27.720
de ce e important s-o privim[br]ca o tulburare a creierului.

0:11:28.180,0:11:32.228
Schizofrenia e o tulburare[br]care de regulă apare

0:11:32.235,0:11:35.439
ca simptome psihotice,

0:11:35.439,0:11:37.090
așa o diagnosticăm,

0:11:37.090,0:11:39.215
iluzii, halucinații, probleme de gândire,

0:11:39.215,0:11:40.664
probleme de atenție,

0:11:40.664,0:11:43.614
de obicei la 18 - 22, 23, 24 de ani.

0:11:45.753,0:11:49.285
Aceste radiografii sunt[br]de la Judie Rapoport și colegii ei

0:11:49.285,0:11:51.473
de la National Institute of Mental Health,

0:11:51.473,0:11:55.241
care au studiat copii cu schizofrenie[br]apărută foarte devreme.

0:11:55.241,0:11:59.690
Vedeți că în partea de sus sunt zone[br]roșii, portocalii și galbene,

0:12:00.159,0:12:02.181
locuri cu mai puțină materie cenușie.

0:12:02.181,0:12:04.149
Copiii au fost monitorizați cinci ani

0:12:04.149,0:12:06.247
și comparați cu copii dezvoltați normal,

0:12:06.247,0:12:08.319
iar aici vedeți că în special

0:12:08.319,0:12:10.509
în cortexul prefrontal dorsolateral

0:12:10.509,0:12:12.422
sau girusul temporal superior

0:12:12.422,0:12:15.130
e o pierdere masivă de materie cenușie.

0:12:15.670,0:12:16.956
E important.

0:12:17.086,0:12:19.456
E important dacă încercați să-l modelați.

0:12:19.456,0:12:21.757
Vă puteți gândi la dezvoltarea normală

0:12:21.757,0:12:23.590
ca o pierdere de masă corticală,

0:12:23.590,0:12:25.896
pierderea materiei cenușii corticale.

0:12:25.896,0:12:27.391
În schizofrenie,

0:12:27.391,0:12:28.935
acea delimitare e depășită,

0:12:28.935,0:12:30.538
iar la un moment dat

0:12:30.538,0:12:32.955
depășiți limita, iar la acea limită

0:12:32.955,0:12:36.525
spunem că persoana are această boală,

0:12:36.525,0:12:39.139
deoarece prezintă[br]simptomele comportamentale,

0:12:39.139,0:12:40.999
halucinații și iluzii.

0:12:40.999,0:12:42.691
Putem observa asta.

0:12:42.691,0:12:44.150
Dar să privim îndeaproape.

0:12:44.160,0:12:48.965
Vedeți că ei, de fapt,[br]au depășit altă limită.

0:12:48.965,0:12:51.607
Au depășit o limită a creierului[br]mult mai devreme.

0:12:51.686,0:12:55.005
Poate nu la 22 sau 20 de ani,

0:12:55.005,0:12:57.013
ci până la 15 - 16 ani,

0:12:57.013,0:13:00.943
vedeți că traiectoria[br]dezvoltării e diferită

0:13:00.943,0:13:03.880
la nivelul creierului,[br]nu al comportamentului.

0:13:05.115,0:13:06.546
De ce contează asta?

0:13:06.546,0:13:10.699
În primul rând, în tulburările creierului,[br]comportamentul se schimbă ultimul.

0:13:10.699,0:13:13.854
Știm asta pentru Alzheimer,[br]Parkinson, Huntington.

0:13:13.854,0:13:16.176
Au loc schimbări în creier[br]cu mai mult de 10 ani

0:13:16.176,0:13:20.054
înaintea apariției primelor semne[br]de schimbare comportamentală.

0:13:20.494,0:13:23.634
Instrumentele pe care le avem,[br]veți auzi mai multe despre asta

0:13:23.634,0:13:25.143
pe parcursul zilei,

0:13:25.143,0:13:27.143
devin mai bune pe an ce trece,

0:13:27.143,0:13:30.916
acum ne permit să detectăm[br]schimbările din creier mult mai devreme,

0:13:30.916,0:13:33.517
cu mult înaintea apariției simptomelor.

0:13:33.697,0:13:36.777
Dar cel mai important,[br]ne întoarcem de unde am plecat.

0:13:37.067,0:13:39.949
Veștile bune în medicină

0:13:39.949,0:13:42.918
sunt detectarea și intervenția precoce.

0:13:44.228,0:13:47.071
Dacă am aștepta infarctul,

0:13:48.071,0:13:51.367
am sacrifica 1,1 milioane de vieți

0:13:51.367,0:13:53.687
anual în țara asta[br]din cauza bolilor cardiace.

0:13:53.697,0:13:55.966
Exact asta facem azi.

0:13:56.486,0:14:00.924
Când hotărâm că toată lumea[br]cu o astfel de boală a creierului,

0:14:00.924,0:14:04.040
tulburări de conexiuni neuronale,[br]are o tulburare comportamentală,

0:14:04.040,0:14:07.233
așteptăm până se manifestă comportamentul.

0:14:07.563,0:14:11.334
Asta nu e detectare precoce.[br]Asta nu e intervenție precoce.

0:14:11.538,0:14:13.668
Să fie clar,[br]nu suntem pregătiți pentru asta.

0:14:13.668,0:14:15.128
Nu avem toate datele.

0:14:15.128,0:14:18.731
Nu știm care ar fi instrumentele,

0:14:18.731,0:14:22.816
nici ce să căutăm în fiecare caz

0:14:22.816,0:14:27.606
ca să-i dăm de cap înainte [br]să apară comportamentul diferit.

0:14:27.741,0:14:31.557
Dar asta ne spune cum să gândim[br]și unde să ne îndreptăm.

0:14:31.557,0:14:33.165
Vom ajunge acolo în curând?

0:14:33.165,0:14:35.711
Cred că se va întâmpla

0:14:35.711,0:14:37.509
în următorii câțiva ani,

0:14:37.509,0:14:39.723
dar aș vrea să închei cu citatul

0:14:39.723,0:14:41.841
despre încercarea de a prezice evoluția,

0:14:41.841,0:14:44.615
spus de cineva[br]care a reflectat mult la schimbări

0:14:44.615,0:14:46.447
în concepte și schimbări tehnologice.

0:14:46.447,0:14:49.896
„Mereu supraestimăm schimbarea[br]ce va avea loc în următorii doi ani

0:14:49.896,0:14:52.736
și subestimăm schimbarea

0:14:52.776,0:14:55.556
ce va avea loc în următorii 10.”[br]Bill Gates.

0:14:55.556,0:14:56.597
Mulțumesc mult.

0:14:56.597,0:14:58.541
(Aplauze)