1
00:00:02,312 --> 00:00:09,153
この心臓の各部の名前を復習しましょう。

2
00:00:09,153 --> 00:00:12,284
血液は右心房から右心室へ流れます。

3
00:00:12,284 --> 00:00:14,299
そして肺へ行き

4
00:00:14,299 --> 00:00:16,293
左心房に戻り

5
00:00:16,293 --> 00:00:18,728
左心室に

6
00:00:18,728 --> 00:00:21,214
これが血液の流れです。

7
00:00:21,214 --> 00:00:26,484
この方向に血液を送っているのは弁です。

8
00:00:26,484 --> 00:00:34,218
先ほどの名前とは別の名前を紹介しましょう。

9
00:00:34,218 --> 00:00:44,457
房室弁、つまり心房と心室を分けている弁です。

10
00:00:44,457 --> 00:00:52,948
1つは三尖弁、もう一つが僧帽弁です。

11
00:00:52,948 --> 00:00:55,446
これが三尖弁

12
00:00:55,446 --> 00:00:58,391
こちらが僧帽弁

13
00:00:58,391 --> 00:01:04,550
房室弁はこのように下に向いています。

14
00:01:04,550 --> 00:01:09,401
上の方に向いてしまわないのでしょうか。

15
00:01:09,401 --> 00:01:19,030
この2つの弁はこのように心室に繋がれています。

16
00:01:19,030 --> 00:01:25,597
しっかり止められているのです。

17
00:01:25,597 --> 00:01:32,842
繋ぎ止めているのはこの小さな筋肉です。

18
00:01:32,842 --> 00:01:41,230
心室はとても丈夫な臓器ですから、

19
00:01:41,230 --> 00:01:44,480
これが収縮すると

20
00:01:44,480 --> 00:01:48,993
血液はどこへでも吹き出して行ってしまいそうです。

21
00:01:48,993 --> 00:01:58,215
三尖弁や僧帽弁を通って逆流するかも知れません。

22
00:01:58,215 --> 00:02:07,160
それを防止しているのがこの紐と小さな乳頭筋です。

23
00:02:07,160 --> 00:02:13,583
弁を引っ張って、上へ開かないようにしています。

24
00:02:13,583 --> 00:02:19,895
この紐のようなものを腱索といいます。

25
00:02:19,895 --> 00:02:24,665
これが弁を引っ張っているので、弁は上へ開かないのです。

26
00:02:24,665 --> 00:02:28,895
腱索と乳頭筋です。

27
00:02:28,895 --> 00:02:34,378
この2つが働いて、

28
00:02:34,378 --> 00:02:38,419
心室が収縮しても弁は上へ開くことはないのです。

29
00:02:38,419 --> 00:02:43,382
心室の力が強すぎて

30
00:02:43,382 --> 00:02:54,371
この紐が切れてしまったらどうでしょう。

31
00:02:54,371 --> 00:03:02,175
そするとこの弁は上にも下にも開いてしまい、

32
00:03:02,175 --> 00:03:06,656
次の収縮で血液が心房の方へ逆流してしまいます。

33
00:03:06,656 --> 00:03:11,548
弁が血液の流れを止められないからです。

34
00:03:11,548 --> 00:03:19,764
そこで血液は、このように逆流してしまうのです。

35
00:03:19,764 --> 00:03:22,595
ですからこの腱索と乳頭筋は

36
00:03:22,595 --> 00:03:27,112
とても大事な部分なのです。

37
00:03:27,112 --> 00:03:42,610
今度はこちらの心室中隔に目を向けてみましょう。

38
00:03:42,610 --> 00:03:55,439
この上の方は見て分かるようにとても薄くて、

39
00:03:55,439 --> 00:04:03,541
こちらの方は厚いですね。

40
00:04:03,541 --> 00:04:12,187
この青い部分は膜です。

41
00:04:12,187 --> 00:04:17,992
赤い部分は筋肉です。

42
00:04:17,992 --> 00:04:21,273
心室の間にある心室中隔には

43
00:04:21,273 --> 00:04:26,223
このように2つの部分があるのです。

44
00:04:26,223 --> 00:04:28,827
この膜のところですが、

45
00:04:28,827 --> 00:04:31,420
赤ちゃんの中には

46
00:04:31,420 --> 00:04:38,286
この膜に穴が開いて生まれてくる場合があります。

47
00:04:38,286 --> 00:04:46,027
よくあるのは、この膜に穴が開いているために

48
00:04:46,027 --> 00:04:49,838
流れてはいけない方へ血液が流れてしまいます。

49
00:04:49,838 --> 00:04:55,634
左心室から右心室へ血液が流れてはいけないので、

50
00:04:55,634 --> 00:04:58,173
問題となります。

51
00:04:58,173 --> 00:05:00,985
こういう障害をVSDといいます。

52
00:05:00,985 --> 00:05:10,853
VSDというのは

53
00:05:10,853 --> 00:05:18,281
ventricular septal defectの略で、

54
00:05:18,281 --> 00:05:23,432
心室中隔欠損症という意味の英語の略字です。

55
00:05:23,432 --> 00:05:25,537
心室中隔欠損症は

56
00:05:25,537 --> 00:05:30,268
この膜のところに最も頻繁に見られます。

57
00:05:30,268 --> 00:05:39,696
最後に、心臓のこの部分を拡大して

58
00:05:39,696 --> 00:05:43,206
構造を見てみます。

59
00:05:43,206 --> 00:05:49,764
これが拡大図です。

60
00:05:49,764 --> 00:05:59,089
この部分は三層から成っています。

61
00:05:59,089 --> 00:06:07,246
一番内側には心内膜があります。

62
00:06:07,246 --> 00:06:16,007
心内膜はこのように心臓全体を覆っています。

63
00:06:16,007 --> 00:06:25,938
左右の弁や心室、心房を全部覆っています。

64
00:06:25,938 --> 00:06:31,163
この心内膜は血管の内側を覆っている膜と

65
00:06:31,163 --> 00:06:36,089
とても似ています。

66
00:06:36,089 --> 00:06:40,564
とても薄い膜です。

67
00:06:40,564 --> 00:06:45,881
血液が心臓に入ってくると

68
00:06:45,881 --> 00:06:53,480
最初に出会うのがこの膜というわけです。

69
00:06:53,480 --> 00:06:58,430
この緑で描いた線が心内膜です。

70
00:06:58,430 --> 00:07:03,099
こちらの方にも描きましょう。

71
00:07:03,099 --> 00:07:08,123
細胞2，3個分の厚さです。

72
00:07:08,123 --> 00:07:17,018
内側には赤血球があります。

73
00:07:17,018 --> 00:07:25,816
その外側にあるのは心筋層です。

74
00:07:25,816 --> 00:07:31,420
この部分が一番厚い層です。

75
00:07:31,585 --> 00:07:45,240
こんな感じです。

76
00:07:45,240 --> 00:07:50,997
こういうふうに綴ります。

77
00:07:50,997 --> 00:08:01,180
心内膜はこう書きます。

78
00:08:01,180 --> 00:08:06,428
Myoは筋肉という意味です。

79
00:08:06,428 --> 00:08:14,581
心筋は収縮するのが仕事です。

80
00:08:14,581 --> 00:08:21,169
またこの筋肉は沢山のエネルギーを使います。

81
00:08:21,169 --> 00:08:24,868
心臓が必要とする酸素を送り届けるのが

82
00:08:24,868 --> 00:08:28,402
この筋肉の仕事です。

83
00:08:28,402 --> 00:08:30,780
心筋の外側には

84
00:08:30,780 --> 00:08:34,049
心膜があります。

85
00:08:34,049 --> 00:08:46,202
この膜はこんな風に二重になっています。

86
00:08:46,202 --> 00:08:53,942
この膜の間には隙間があります。

87
00:08:53,942 --> 00:09:04,604
液体が少し詰まっていますが、細胞ではありません。

88
00:09:04,604 --> 00:09:13,040
この部分が心膜です。

89
00:09:13,040 --> 00:09:18,954
どうしてこのように隙間ができるのでしょう。

90
00:09:18,954 --> 00:09:23,024
それは心臓の成長に関係があります。

91
00:09:23,024 --> 00:09:27,200
これは胎児の心臓です。

92
00:09:27,200 --> 00:09:30,957
成長するに従って

93
00:09:30,957 --> 00:09:35,520
だんだん大きくなります。

94
00:09:35,520 --> 00:09:45,227
さて、心臓の近くには風船のような袋があります。

95
00:09:45,227 --> 00:09:49,221
心臓が大きくなるに従って、

96
00:09:49,221 --> 00:09:55,528
この袋の方に突き出してきて、

97
00:09:55,528 --> 00:10:02,875
風船が心臓を取り巻くような形になります。

98
00:10:02,875 --> 00:10:07,721
心臓の成長が止まる頃には、

99
00:10:07,721 --> 00:10:13,290
この袋もこんな風に薄い膜になるというわけです。

100
00:10:13,290 --> 00:10:18,572
ホットケーキのように心臓を包む込みます。

101
00:10:18,572 --> 00:10:22,030
ここで終わっているように見えますが、

102
00:10:22,030 --> 00:10:25,304
現実には途切れていません。

103
00:10:25,304 --> 00:10:30,319
一部を取り出して説明したので途切れているように

104
00:10:30,319 --> 00:10:32,932
見えるだけです。

105
00:10:32,932 --> 00:10:36,455
実際にはこのように

106
00:10:36,455 --> 00:10:44,296
薄い膜で、うまく描けませんが、

107
00:10:44,296 --> 00:10:57,567
二重になった心内膜で覆われているのです。

108
00:10:57,567 --> 00:11:02,086
この二重の膜にはそれぞれ名前があります。

109
00:11:02,086 --> 00:11:09,521
内側の膜を蔵側心膜といいます。

110
00:11:09,521 --> 00:11:20,355
visceral pericardiumと書きますが、

111
00:11:20,355 --> 00:11:25,491
visceralというのは臓器という意味です。

112
00:11:25,491 --> 00:11:31,612
外側の膜は壁側心膜です。

113
00:11:31,612 --> 00:11:43,241
こう書きます。

114
00:11:43,241 --> 00:11:46,082
心臓の壁はこのように、

115
00:11:46,082 --> 00:11:52,437
心内膜、心筋、そして心膜という層でできています。

116
00:11:52,437 --> 00:12:01,542
蔵側心膜は心外膜と呼ばれることもあります。

117
00:12:01,542 --> 00:12:04,717
どこかで耳にするかも知れません。

118
00:12:04,717 --> 00:12:13,846
心臓の一番外側にある層です。