WEBVTT 00:00:01.110 --> 00:00:05.429 Hur många här har hört talas om PMS? 00:00:05.429 --> 00:00:06.915 Alla, eller hur? 00:00:06.915 --> 00:00:09.399 Alla vet att kvinnor blir lite galna 00:00:09.399 --> 00:00:11.990 precis innan de får mens, 00:00:11.990 --> 00:00:16.458 att menscykeln tvingar dem upp i en oundviklig berg- och dalbana 00:00:16.458 --> 00:00:19.151 av irrationellt beteende och irritation. 00:00:19.151 --> 00:00:20.939 Det är ett vanligt antagande 00:00:20.939 --> 00:00:25.858 att skiftande nivåer av könshormoner orsakar extrema känslor 00:00:25.858 --> 00:00:29.391 och att en stor majoritet av kvinnor påverkas av detta. 00:00:29.391 --> 00:00:32.150 Nå, jag är här för att berätta att vetenskapen bevisar 00:00:32.150 --> 00:00:34.569 att inget av dessa antaganden stämmer. 00:00:34.569 --> 00:00:37.792 Jag är här för att berätta de goda nyheterna om PMS. NOTE Paragraph 00:00:38.412 --> 00:00:42.242 Men låt oss först se på hur djupt rotad idén om PMS 00:00:42.242 --> 00:00:44.634 är i amerikansk kultur. 00:00:44.634 --> 00:00:48.210 Om man ser på artiklar i tidningar och tidskrifter 00:00:48.210 --> 00:00:52.552 ser man hur vanligt det är att anta att alla får PMS. 00:00:52.552 --> 00:00:57.940 I en artikel i tidskriften Redbook med titeln "Du: fri från PMS," 00:00:57.940 --> 00:01:03.520 informerades läsarna om att mellan 80 och 90 procent av kvinnor lider av PMS. 00:01:03.520 --> 00:01:06.251 Tidskriften L.A. Muscle varnade sina läsare för 00:01:06.251 --> 00:01:09.525 att 40 till 50 procent av kvinnor lider av PMS, 00:01:09.525 --> 00:01:14.169 och att det spelar en viktig roll i kvinnors mentala och fysiska hälsa, 00:01:14.169 --> 00:01:17.160 och för ett par år sedan publicerade även Wall Street Journal 00:01:17.160 --> 00:01:20.345 en artikel om kalcium som behandling för PMS, 00:01:20.345 --> 00:01:22.000 och frågade sina kvinnliga läsare, 00:01:22.000 --> 00:01:24.489 "Förvandlas du till en häxa varje månad?" NOTE Paragraph 00:01:24.989 --> 00:01:28.866 Med alla dessa artiklar kunde man tro att det finns ett berg av forskning 00:01:28.866 --> 00:01:32.790 som bekräftar hur utbrett PMS är. 00:01:32.790 --> 00:01:35.948 Men, efter fem årtionden av forskning, 00:01:35.948 --> 00:01:40.019 finns ingen stark samstämmighet kring definitionen, orsaken, 00:01:40.019 --> 00:01:43.705 behandlingen, eller ens att PMS existerar. 00:01:44.160 --> 00:01:47.313 Enligt den vanligaste definitionen bland psykologer, 00:01:47.313 --> 00:01:52.282 inkluderar PMS negativa beteendemässiga, kognitiva och fysiska symptom 00:01:52.282 --> 00:01:55.208 från tiden för ägglossning till menstruation. 00:01:55.208 --> 00:01:57.420 Men här blir det besvärligt. 00:01:57.420 --> 00:02:02.661 Över 150 olika symptom har använts för att diagnosticera PMS, 00:02:02.661 --> 00:02:04.751 och här är bara några av dem. NOTE Paragraph 00:02:04.751 --> 00:02:06.632 Nu vill jag vara tydlig. 00:02:06.632 --> 00:02:09.998 Jag säger inte att kvinnor inte får en del av dessa symptom. 00:02:09.998 --> 00:02:12.622 Vad jag säger är att om man får några av dessa symptom 00:02:12.622 --> 00:02:15.501 innebär det inte i sig en psykisk störning, 00:02:15.501 --> 00:02:18.822 och när psykologer beskriver en psykisk störning 00:02:18.822 --> 00:02:21.108 som är så vagt definierad, 00:02:21.108 --> 00:02:24.100 blir etiketten så småningom meningslös. 00:02:24.591 --> 00:02:27.563 Med en så lång och bred lista över symptom, 00:02:27.563 --> 00:02:30.326 kan jag ha PMS, du ha PMS, 00:02:30.326 --> 00:02:32.880 han där i tredje raden kan ha PMS, 00:02:32.880 --> 00:02:34.566 min hund kan ha PMS. 00:02:34.566 --> 00:02:36.225 (Skratt) 00:02:36.225 --> 00:02:38.861 En del forskare sa att man måste ha fem av symptomen. 00:02:38.861 --> 00:02:40.426 Några sa tre. 00:02:40.426 --> 00:02:43.282 Andra forskare sa att symptomen bara hade betydelse 00:02:43.282 --> 00:02:45.116 om de var mycket störande för en, 00:02:45.116 --> 00:02:48.669 men andra sa att smärre symptom var precis lika viktiga. 00:02:48.669 --> 00:02:51.571 I många år, på grund av bristen på standardisering 00:02:51.571 --> 00:02:53.660 av definitionen av PMS, 00:02:53.660 --> 00:02:56.725 när psykologer försökte rapportera hur vanligt det är, 00:02:56.725 --> 00:02:59.512 varierade deras uppskattningar från fem procent 00:02:59.512 --> 00:03:01.810 till 97 procent av alla kvinnor, 00:03:01.810 --> 00:03:06.965 så på samma gång hade nästan ingen och nästan alla PMS. NOTE Paragraph 00:03:07.638 --> 00:03:13.509 Bristerna i forskningsmetoderna kring PMS har generellt varit stora. 00:03:14.330 --> 00:03:19.967 Till att börja med bad man i många studier kvinnor att rapportera symptom efteråt, 00:03:19.967 --> 00:03:22.684 se tillbaka i tiden och lita till minnet, 00:03:22.684 --> 00:03:25.865 vilket man vet ökar rapporteringen av PMS 00:03:25.865 --> 00:03:29.230 jämfört med det som kallas samtida rapportering, 00:03:29.230 --> 00:03:31.426 vilket innebär att föra dagbok över symptomen 00:03:31.426 --> 00:03:33.864 i minst två månader i följd. 00:03:33.864 --> 00:03:38.833 Många studier fokuserar dessutom enbart på vita kvinnor i medelklassen, 00:03:38.833 --> 00:03:43.322 vilket gör det problematiskt att tillämpa resultaten på alla kvinnor. 00:03:43.329 --> 00:03:47.297 Vi vet att det finns en stark kulturell komponent i tron på PMS 00:03:47.297 --> 00:03:51.139 eftersom det är praktiskt taget okänt utanför västerländska nationer. 00:03:51.139 --> 00:03:55.400 Ett tredje misstag var att många studier inte använde kontrollgrupper. 00:03:55.400 --> 00:03:58.210 Om vi vill förstå de specifika kännetecknen 00:03:58.210 --> 00:03:59.730 hos kvinnor med PMS, 00:03:59.730 --> 00:04:03.932 måste vi kunna jämföra dem med kvinnor som inte har PMS. 00:04:03.932 --> 00:04:07.160 Till sist använde man också många olika typer av frågeformulär 00:04:07.160 --> 00:04:10.870 för att diagnosticera PMS, med fokus på olika symptom, 00:04:10.870 --> 00:04:13.823 hur länge symptomen varade och hur svåra de var. 00:04:13.823 --> 00:04:16.934 För att utföra pålitlig forskning kring något tillstånd alls, 00:04:16.934 --> 00:04:19.883 måste forskarna enas om de specifika kännetecken 00:04:19.883 --> 00:04:21.636 som utgör detta tillstånd 00:04:21.636 --> 00:04:23.749 så att de alla talar om samma sak, 00:04:23.749 --> 00:04:26.565 och det har inte varit fallet med PMS. NOTE Paragraph 00:04:27.185 --> 00:04:29.461 Men 1994 omdefinierade 00:04:29.461 --> 00:04:33.129 Diagnosticerande och Statistiska Handboken över Psykiska Störningar, 00:04:33.129 --> 00:04:35.428 förkortat till DSM, som tur är - 00:04:35.428 --> 00:04:39.306 det är också handboken för de som arbetar inom mental hälsovård - 00:04:39.306 --> 00:04:43.230 de omdefinierade PMS som PMDD, 00:04:43.230 --> 00:04:46.248 Premenstruell Dysforisk Störning. 00:04:46.248 --> 00:04:51.668 Och dysfori syftar på en känsla av upprördhet eller olust. 00:04:52.192 --> 00:04:55.652 Och enligt dessa nya riktlinjer från DSM, 00:04:55.652 --> 00:04:58.879 måste under de flesta menscyklerna under det senaste året 00:04:58.879 --> 00:05:02.130 minst fem av 11 möjliga symptom 00:05:02.130 --> 00:05:05.822 dyka upp under veckan innan menstruationen börjar, 00:05:05.822 --> 00:05:09.189 symptomen måste minska när menstruationen har börjat, 00:05:09.189 --> 00:05:13.931 och symptomen måste vara borta veckan efter menstruationens slut. 00:05:14.741 --> 00:05:18.429 Ett av symptomen måste vara ett av dessa fyra: 00:05:18.429 --> 00:05:23.135 tydliga humörsvängningar, irritation, ångest eller depression. 00:05:23.677 --> 00:05:26.509 Övriga symptom kan finnas på samma lista 00:05:26.509 --> 00:05:28.506 eller bland dem på den andra listan, 00:05:28.506 --> 00:05:31.269 inklusive symptom som en känsla av att förlora kontrollen 00:05:31.269 --> 00:05:34.312 och förändringar av sömn eller aptit. 00:05:34.938 --> 00:05:38.815 DSM krävde nu också att symptomen 00:05:38.815 --> 00:05:42.995 skulle medföra kliniskt signifikant lidande - 00:05:42.995 --> 00:05:45.828 det måste finnas någon sorts störning på arbetet 00:05:45.828 --> 00:05:48.583 eller i skolan eller i sociala relationer - 00:05:48.583 --> 00:05:52.259 och att symptomen och hur svåra de är skall dokumenteras 00:05:52.259 --> 00:05:56.276 genom att föra dagbok under minst två cykler i rad. 00:05:56.276 --> 00:06:00.271 Och slutligen krävde DSM att den känslomässiga störningen 00:06:00.271 --> 00:06:05.889 skulle vara mer än bara en försämring av en redan existerande störning. 00:06:05.889 --> 00:06:08.675 Så vetenskapligt talat är detta en förbättring. 00:06:08.675 --> 00:06:11.322 Nu har vi ett begränsat antal symptom, 00:06:11.322 --> 00:06:14.748 och det krävs en stor påverkan på funktionsförmågan, 00:06:14.748 --> 00:06:17.553 och rapporteringen av symptomen 00:06:17.553 --> 00:06:20.358 och när de sker har blivit mycket specifik. 00:06:20.358 --> 00:06:23.164 Om man använder dessa kriterier 00:06:23.164 --> 00:06:26.690 och ser på de senaste studierna, ser vi att i genomsnitt 00:06:26.775 --> 00:06:32.890 tre till åtta procent av alla kvinnor lider av PMDD. 00:06:32.890 --> 00:06:35.270 Inte alla kvinnor, inte de flesta kvinnor, 00:06:35.270 --> 00:06:37.970 inte en majoritet av kvinnor, inte ens många kvinnor: 00:06:37.970 --> 00:06:40.926 tre till åtta procent. 00:06:40.926 --> 00:06:44.633 För alla andra är variabler som stressiga situationer 00:06:44.633 --> 00:06:47.697 eller glada händelser, till och med vilken dag i veckan det är, 00:06:47.697 --> 00:06:52.012 bättre på att förutspå sinnestillstånd än när i månaden det är, 00:06:52.012 --> 00:06:54.832 och denna information har man inom vetenskapen haft 00:06:54.832 --> 00:06:56.912 sedan 1990-talet. 00:06:56.912 --> 00:06:59.722 2002 publicerade jag och mina kollegor en artikel 00:06:59.722 --> 00:07:02.856 som beskrev forskningen kring PMS och PMDD, 00:07:02.856 --> 00:07:06.859 och flera liknande artiklar har dykt upp i tidskrifter inom psykologin. 00:07:06.859 --> 00:07:11.291 Frågan är, varför har denna information inte nått fram till allmänheten? 00:07:11.301 --> 00:07:14.133 Varför överlever dessa myter? 00:07:14.403 --> 00:07:18.466 Givetvis har bombardemanget av budskap som kvinnor får NOTE Paragraph 00:07:18.476 --> 00:07:23.453 via böcker, TV, filmer, internet, att alla får PMS, 00:07:23.453 --> 00:07:26.577 gjort mycket för att övertyga dem om att det måste vara sant. 00:07:27.047 --> 00:07:31.900 Forskning visar att ju mer en kvinna tror på att alla får PMS 00:07:31.900 --> 00:07:36.040 desto troligare är det att hon felaktigt rapporterar att hon har det. 00:07:36.040 --> 00:07:38.468 Låt mig förklara vad jag menar med "felaktigt." 00:07:38.468 --> 00:07:40.924 Man kan fråga henne, "Har du PMS?" 00:07:40.924 --> 00:07:42.210 och hon säger ja, 00:07:42.210 --> 00:07:44.413 men ber man henne föra dagbok 00:07:44.413 --> 00:07:47.321 över psykiska symptom i två månader, 00:07:47.321 --> 00:07:50.630 hittas inget samband mellan hennes symptom 00:07:50.630 --> 00:07:51.964 och när i månaden det är. 00:07:52.334 --> 00:07:57.246 Ett annat skäl för ihärdigheten hos myten om PMS NOTE Paragraph 00:07:57.246 --> 00:08:00.295 har att göra med de snäva gränserna runt den feminina rollen. 00:08:00.675 --> 00:08:03.166 Feministiska psykologer som Joan Chrisler 00:08:03.166 --> 00:08:06.964 har sagt att genom att ta på sig etiketten PMS 00:08:06.964 --> 00:08:12.566 tillåts kvinnor uttrycka känslor som annars skulle anses okvinnliga. 00:08:12.566 --> 00:08:16.839 Den nära på universella definitionen av en god kvinna är en 00:08:16.839 --> 00:08:19.770 som är glad, kärleksfull, omtänksam mot andra, 00:08:19.770 --> 00:08:22.298 och tycker att den rollen ger stor tillfredsställelse. 00:08:22.618 --> 00:08:28.134 Nå, PMS ger en tillåtelse att vara arg, klaga, var irriterad, 00:08:28.134 --> 00:08:31.376 utan att förlora titeln "god kvinna." 00:08:31.376 --> 00:08:34.844 Vi vet att variabler i en kvinnas omgivning 00:08:34.844 --> 00:08:38.224 är mycket mer troliga orsaker till hennes ilska än hennes hormoner, 00:08:38.224 --> 00:08:41.114 men när hon skyller ilskan på hormoner, 00:08:41.114 --> 00:08:44.080 blir hon fri från ansvar eller kritik. 00:08:44.080 --> 00:08:46.907 "Åh, hon är inte sådan. Det är bortom hennes kontroll." 00:08:47.267 --> 00:08:54.410 Och medan detta kan vara användbart, ogiltigförklarar det kvinnors känslor. 00:08:54.610 --> 00:08:57.216 När människor reagerar på en kvinnas ilska 00:08:57.216 --> 00:08:59.917 med tanken, "Åh, det är bara den tiden i månaden," 00:08:59.917 --> 00:09:05.612 blir hennes förmåga att tas på allvar eller förändra något allvarligt begränsad. 00:09:05.852 --> 00:09:08.980 Så vem tjänar på myten om PMS? NOTE Paragraph 00:09:08.980 --> 00:09:11.577 Jag kan berätta att behandling av PMS 00:09:11.577 --> 00:09:15.071 har blivit en lönsam, blomstrande industri. 00:09:15.311 --> 00:09:22.242 Amazon.com erbjuder just nu över 1 900 böcker om behandling av PMS. 00:09:22.242 --> 00:09:25.362 En snabb sökning på Google bringar ett överflöd 00:09:25.362 --> 00:09:28.093 av kliniker, workshops och seminarier. 00:09:28.463 --> 00:09:31.701 Väl ansedda källor på internet för medicinsk information 00:09:31.701 --> 00:09:36.354 som WebMD eller Mayo Clinic listar PMS som en känd sjukdom. 00:09:36.354 --> 00:09:39.094 Det är inte en känd sjukdom, men det finns på deras lista. 00:09:39.094 --> 00:09:42.911 Och de har också listor över medicin som läkare skrivit ut för behandling, 00:09:42.911 --> 00:09:46.062 som anti-depressiva medel och hormoner. 00:09:46.062 --> 00:09:51.128 Intressant nog säger båda hemsidorna att hur framgångsrik medicinen är 00:09:51.128 --> 00:09:55.222 i att behandla PMS varierar från kvinna till kvinna. 00:09:55.222 --> 00:09:57.179 Ja, det kan ju inte stämma. 00:09:57.179 --> 00:10:00.100 Har man en distinkt sjukdom med en distinkt orsak, 00:10:00.100 --> 00:10:01.844 som PMS antas vara, 00:10:01.844 --> 00:10:05.324 borde behandlingen ge förbättringar för ett stort antal kvinnor. 00:10:05.324 --> 00:10:08.112 Detta har inte varit fallet med dessa behandlingar, 00:10:08.112 --> 00:10:12.586 och FDAs regler säger att för att en medicin ska anses vara effektiv, 00:10:12.586 --> 00:10:14.856 ska en stor del av målgruppen 00:10:14.856 --> 00:10:17.423 se kliniskt signifikativa förbättringar. 00:10:17.423 --> 00:10:21.421 Så det har vi inte alls fått med dessa så kallade behandlingar. 00:10:21.751 --> 00:10:26.187 Men de finansiella vinsterna av att hålla liv i myten 00:10:26.187 --> 00:10:29.200 att PMS är en vanlig psykisk sjukdom 00:10:29.200 --> 00:10:32.971 och är behandlingsbar, är tämligen stora. 00:10:32.971 --> 00:10:35.598 När man skriver ut anti-depressiva mediciner 00:10:35.598 --> 00:10:38.845 eller hormoner säger medicinskt regelverk 00:10:38.845 --> 00:10:41.784 att detta ska följas upp av läkare var tredje månad. 00:10:41.784 --> 00:10:43.393 Det är många besök hos doktorn. 00:10:43.393 --> 00:10:46.486 Farmakologiska företag gör enorma vinster 00:10:46.486 --> 00:10:50.274 när kvinnor är övertygade om att de ska ta receptbelagd medicin 00:10:50.274 --> 00:10:52.808 under hela sitt fertila liv. 00:10:53.208 --> 00:10:55.960 Receptfria mediciner som Midol 00:10:55.960 --> 00:10:59.964 hävdar att de kan behandla PMS-symptom som spänningar och irritation, 00:10:59.964 --> 00:11:04.046 trots att de bara innehåller urindrivande medel, smärtlindring 00:11:04.046 --> 00:11:05.489 och koffein. 00:11:05.489 --> 00:11:09.213 Nå, jag skulle aldrig ifrågasätta koffeinets magiska krafter, 00:11:09.213 --> 00:11:13.089 men jag tror inte att minska spänning är en av dem. 00:11:13.529 --> 00:11:19.524 Sedan 2002 har Midol marknadsfört Teen Midol till ungdomar. 00:11:19.524 --> 00:11:22.870 Man siktar på unga flickor tidigt, 00:11:22.870 --> 00:11:27.370 för att övertyga dem om att alla får PMS och att man då blir ett monster, 00:11:27.370 --> 00:11:29.805 men vänta, det finns något man kan göra åt det: 00:11:29.805 --> 00:11:32.324 Ta Midol och du blir mänsklig igen. 00:11:32.684 --> 00:11:38.486 2013 var försäljningsintäkterna från Midol 48 miljoner dollar. 00:11:39.426 --> 00:11:43.660 Så medan det är lukrativt för en del att hålla liv i myten om PMS, NOTE Paragraph 00:11:43.660 --> 00:11:47.630 har det allvarliga negativa konsekvenser för kvinnor. 00:11:47.630 --> 00:11:50.960 För det första bidrar det till att medikalisera 00:11:50.960 --> 00:11:53.624 kvinnors reproduktiva hälsa. 00:11:53.624 --> 00:11:56.784 Medicinen har en lång historia av att konceptualisera 00:11:56.784 --> 00:12:01.588 kvinnors reproduktiva processer som sjukdomar som behöver behandlas, 00:12:01.588 --> 00:12:05.948 och detta har ett högt pris, som till exempel onödiga kejsarsnitt, 00:12:05.948 --> 00:12:09.208 hysterektomier och hormonbehandlingar 00:12:09.208 --> 00:12:13.298 som snarare skadat än förbättrat kvinnors hälsa. 00:12:13.888 --> 00:12:18.275 För det andra bidrar också myten om PMS till stereotypen om att kvinnor 00:12:18.275 --> 00:12:21.155 är irrationella och för känslomässiga. 00:12:21.575 --> 00:12:25.681 När menscykeln beskrivs som en hormonell berg- och dalbana 00:12:25.681 --> 00:12:27.740 som förvandlar kvinnor till arga bestar, 00:12:27.740 --> 00:12:32.100 blir det lätt att ifrågasätta alla kvinnors kompetens. 00:12:32.750 --> 00:12:35.265 Kvinnor har gjort enorma framsteg inom arbetslivet, 00:12:35.265 --> 00:12:39.264 men det finns fortfarande ytterst få kvinnor på det högsta nivåerna 00:12:39.264 --> 00:12:42.237 inom områden som regering eller affärsliv, 00:12:42.237 --> 00:12:47.027 och när vi tänker på vem som vore en bra VD eller senator, 00:12:47.027 --> 00:12:52.343 någon med karaktärsdrag som rationalitet, stabilitet, kompetens 00:12:52.343 --> 00:12:54.262 tänker man på då, 00:12:54.262 --> 00:12:57.361 och i vår kultur låter det mer som en man än en kvinna, 00:12:57.361 --> 00:13:00.242 och myten om PMS bidrar till det. 00:13:00.632 --> 00:13:04.290 Psykologer vet att humöret hos män och kvinnor NOTE Paragraph 00:13:04.290 --> 00:13:06.949 har fler likheter än olikheter. 00:13:06.949 --> 00:13:10.672 En studie följde män och kvinnor i fyra till sex månader 00:13:10.672 --> 00:13:14.095 och fann att antalet humörsvängningar de upplevde 00:13:14.095 --> 00:13:18.180 och hur stora dessa svängningar var inte skilde sig åt. 00:13:18.700 --> 00:13:22.754 Och slutligen hindrar myten om PMS kvinnor att ta itu med 00:13:22.754 --> 00:13:26.007 de verkliga faktorer som orsakar dem känslomässigt lidande. 00:13:26.007 --> 00:13:30.044 Individuella situationer som kvaliteten hos relationer eller arbetsvillkor 00:13:30.044 --> 00:13:35.329 eller samhällsproblem som rasism eller könsdiskriminering eller fattigdom 00:13:35.329 --> 00:13:37.893 har alla starka anknytningar till det dagligt humöret. 00:13:38.163 --> 00:13:42.197 Att sopa känslor under PMS-mattan 00:13:42.197 --> 00:13:46.040 hindrar kvinnor från att förstå källan till deras negativa känslor, 00:13:46.040 --> 00:13:50.832 men det tar också bort möjligheten att göra något för att förändra dem. 00:13:51.232 --> 00:13:54.310 Så de goda nyheterna om PMS NOTE Paragraph 00:13:54.310 --> 00:13:58.859 är att medan en del kvinnor får symptom på grund av menscykeln, 00:13:58.859 --> 00:14:02.485 får den stora majoriteten inte en psykisk störning. 00:14:02.875 --> 00:14:05.808 De går till arbetet eller skolan, tar hand om sina familjer, 00:14:05.808 --> 00:14:07.935 och fungerar på en normal nivå. 00:14:08.165 --> 00:14:11.594 Vi vet att känslor och humör hos män och kvinnor 00:14:11.594 --> 00:14:13.211 är mer lika än olika, 00:14:13.211 --> 00:14:18.222 så låt oss lämna den trötta gamla PMS-myten om kvinnor som häxor 00:14:18.222 --> 00:14:23.682 och välkomna den verklighet av hög känslomässig och professionell funktion 00:14:23.682 --> 00:14:27.105 den stora majoriteten av kvinnor lever i varje dag. 00:14:27.105 --> 00:14:28.319 Tack. NOTE Paragraph 00:14:28.319 --> 00:14:31.225 (Applåder)