(Portuguese/Português translation by Liliane Tambasco. Reviewed by Andre Scholze) Nesta sessão, vamos tratar das emergências complexas, uma forma importante de desastres em saúde pública
na região da África Oriental.
Vamos começar vendo este cenário.
Um certo distrito Y está sendo afetado por um conflito de 10 anos em que mais de 200.000 pessoas
foram desalojadas internamente e vivem em acampamentos.
Elas não podem voltar para suas casas por medo dos rebeldes.
As condições de vida e o estado de saúde das pessoas nestes campos são bem precárias.
Este é um exemplo de uma emergência complexa.
O que é então uma emergência complexa?
Uma emergência complexa é uma profunda crise social, em que um grande número de pessoas morre
por guerras, desalojamento e fome, em consequência de desastres criados pelo homem.
Esta é uma definição de Klugman.
Também é definida como uma crise humanitária com um colapso de autoridade devido
a conflitos internos ou externos que requer uma resposta internacional. Esta é a definição do Departamento
de Coordenação de Assuntos Humanitários (OCHA), das Nações Unidas.
As características de uma emergência complexa incluem violência e desalojamento maciço de pessoas,
e colapso administrativo, econômico e político.
Ela é duradoura e generalizada.
Isso significa que afeta um grande número de pessoas.
Geralmente há exploração e agravamento das diferenças existentes na sociedade civil como
diferenças econômicas, sociais, políticas, religiosas,
e outras.
Existem muitas vezes disputas sobre a legitimidade da autoridade, geralmente entre o governo e outros
grupos formais ou informais como rebeldes, insurgentes, etc.
A População vulnerável corre um grande risco.
Muitas vezes é necessário assistência humanitária em grande escala.
Geralmente, há impedimento de assistência por forças políticas ou militares, o que significa que
alguns grupos com poder podem impedir que outros recebam assistência.
As emergências complexas são geralmente de caráter político.
Elas muitas vezes resultam em problemas de saúde pública catastróficos.
As emergências complexas, muitas vezes incluem guerras e conflitos civis, agressão armada, insurreição
e outras ações, resultando em pessoas desalojadas e refugiados.
Elas geralmente possuem um caráter político.
Você pode citar algum caso em sua região?
Olhe para essas imagens e tente entender alguns dos efeitos das emergências complexas.
Intervenções prioritárias em campos de refugiados ou em situações de desalojamento em massa de pessoas.
É necessário uma Rápida Avaliação das Necessidades.
Há necessidade de fornecer água e saneamento básico às pessoas afetadas.
É necessário fornecer alimentação e nutrição para as pessoas afetadas, necessário fornecer abrigo
e planejamento do local, cuidados de saúde, controle de doenças transmissíveis, e coordenação
da resposta humanitária.
O que é importante na Rápida Avaliação das Necessidades?
As prioridades de saúde são identificadas com base na rápida coleta e análise dos dados.
A informação é coletada dos históricos de desalojamentos, dos fatores de risco, dos recursos necessários e etc.
É importante a utilização de uma diretriz padronizada.
Por exemplo, as normas SPHERE.
Água e Saneamento.
Água potável é prioridade em situações de emergências complexas.
Tanto a qualidade como a quantidade são importantes.
Durante os primeiros dias, a meta deve ser 20 litros de água por pessoa por dia .
Um abastecimento de água deficiente e inadequado está associado à doenças relacionadas com o saneamento.
Saneamento.
Nos primeiros dias do desalojamento, latrinas de emergência para cada 50-100 pessoas.
Mas isto deve ser melhorado para 1 latrina para cada 20 pessoas, e o ideal seria uma latrina por
família quando a situação melhorar, ou quando a situação humanitária for abordada.
Alimentação e Nutrição.
O movimento da população é tanto a causa como a consequência da escassez de alimentos.
A desnutrição é uma causa importante de mortes durante as emergências complexas.
A distribuição de alimentos deve ser planejada, eficaz e equitativa.
Abrigo e planejamento do local são aspectos importantes nas emergências complexas, especialmente
quando um grande número de pessoas é desabrigada.
O abrigo é importante para proteção, segurança e privacidade.
Recomenda-se que cada pessoa tenha 3,5 metros quadrados de espaço disponível para seu uso pessoal.
Locais de abrigo apropriados devem ser selecionados.
Ele deve estar em um local seguro afastado da fronteira, com disponibilidade de terra e acesso a água,
e o local deve ser social e culturalmente aceitável para as pessoas afetadas.
Os cuidados de saúde tem como objetivo reduzirem a mortalidade na fase de emergência do desalojamento.
Cuidados preventivos, curativos e de reabilitação são cruciais.
Manuais e diretrizes devem estar disponíveis para a padronização do tratamento.
Um sistema de níveis de saúde, ou seja hospital, centros de saúde e serviços de extensão.
Determinar as necessidades de recursos humanos, recrutar e treinar os trabalhadores da saúde e colocá-los onde
eles são necessários.
O controle das doenças transmissíveis é muito importante em situações de emergências complexas.
As estratégias de intervenção incluem atacar as fontes da infecção com cuidados curativos,
e isolar os pacientes altamente infecciosos.
Previnir a transmissão de doenças através de saneamento ambiental, higiene pessoal e educação sanitária.
Proteger os pacientes suscetíveis, utilizando vacina contra sarampo, quimioprofilaxia e redes de proteção de mosquitos nas camas.
É necessário uma vigilância contínua para detectar epidemias e para avaliar a eficácia das intervenções.
A coordenação é outra parte vital da gestão de emergências complexas.
A justificativa é que há geralmente muitos fatores envolvidos na reação.
O objetivo é obter o maior impacto por meio da integração das atividades, estabelecer
uma liderança clara e de coordenação, garantir que as prioridades sejam compartilhadas entre as partes integrantes,
racionalizar os serviços estabelecendo normas comuns, e assegurar
uma boa comunicação entre as partes interessadas.