WEBVTT

00:00:06.370 --> 00:00:10.720
«Новое лекарство на 40%
снижает риск сердечных приступов».

00:00:10.720 --> 00:00:14.080
«В два раза выросло число нападений акул».

00:00:14.080 --> 00:00:18.946
«У тех, кто в день пьёт литр газированной 
воды, риск онкологии в два раза выше».

NOTE Paragraph

00:00:18.946 --> 00:00:22.276
Всё это примеры относительных рисков,

00:00:22.276 --> 00:00:26.170
именно так о рисках
обычно говорят в новостях.

00:00:26.170 --> 00:00:28.640
Оценка рисков представляет собой
сложное сочетание

00:00:28.640 --> 00:00:31.998
статистического анализа и личного выбора.

00:00:31.998 --> 00:00:35.609
Но главным подводным камнем является
умение отличать подобного рода риски

00:00:35.609 --> 00:00:39.797
от тех, что принято 
называть абсолютными рисками.

NOTE Paragraph

00:00:39.797 --> 00:00:42.707
Риск — это вероятность 
наступления неблагоприятного события.

00:00:42.707 --> 00:00:45.120
Его можно выразить в процентах,

00:00:45.120 --> 00:00:48.710
например: сердечные приступы
случаются у 11% мужчин

00:00:48.710 --> 00:00:51.460
в возрасте от 60 до 79 лет,

00:00:51.460 --> 00:00:57.273
или в виде чисел — один из двух миллионов
дайверов на западном побережье Австралии

00:00:57.273 --> 00:01:00.443
ежегодно становится жертвой
смертельных укусов акул.

00:01:00.443 --> 00:01:04.006
Данные цифры показывают 
абсолютный риск сердечных приступов

00:01:04.006 --> 00:01:06.396
и нападений акул для упомянутых групп.

00:01:06.396 --> 00:01:11.555
Изменения риска можно выразить
в относительных и абсолютных величинах.

00:01:11.555 --> 00:01:15.870
Например, согласно проведённому 
в 2009 году исследованию установлено,

00:01:15.870 --> 00:01:18.836
что благодаря профилактическим
маммографическим обследованиям

00:01:18.836 --> 00:01:22.576
смертность от рака груди снижается с пяти
до четырёх случаев на тысячу человек.

00:01:22.576 --> 00:01:26.196
Снижение абсолютного риска —
примерно 0,1%.

00:01:26.196 --> 00:01:30.896
Но снижение относительного риска
с пяти до четырёх случаев смерти

00:01:30.896 --> 00:01:32.562
составляет 20%.

00:01:32.562 --> 00:01:34.799
Взяв за основу бо́льшую
из цифр исследования,

00:01:34.799 --> 00:01:38.199
влияние обследований переоценили.

NOTE Paragraph

00:01:38.199 --> 00:01:42.029
Чтобы оценить разницу между двумя
способами выражения риска,

00:01:42.029 --> 00:01:45.319
давайте предположим, что существует
некое гипотетическое лекарство,

00:01:45.319 --> 00:01:49.059
снижающее риск 
сердечных приступов на 40%.

00:01:49.059 --> 00:01:52.569
Представим, что в группе из 1000 человек,
не принимавших новое лекарство,

00:01:52.569 --> 00:01:55.219
сердечный приступ перенесли 10.

00:01:55.219 --> 00:01:59.759
Абсолютный риск составляет
10 человек из 1000, или 1%.

00:01:59.759 --> 00:02:03.051
В схожей группе из 1000 человек,
где все принимали лекарство,

00:02:03.051 --> 00:02:05.929
число перенесших сердечный
приступ равняется 6.

00:02:05.929 --> 00:02:10.189
Другими словами, благодаря лекарству
можно предотвратить 4 приступа из 10,

00:02:10.189 --> 00:02:13.287
то есть относительный риск составит 40%.

00:02:13.287 --> 00:02:18.735
При этом абсолютный риск снизится 
всего лишь с 1% до 0,6%,

00:02:18.735 --> 00:02:23.971
но падение риска на 40% 
кажется куда более существенным.

NOTE Paragraph

00:02:23.971 --> 00:02:27.251
Несомненно, даже если удастся
предотвратить лишь несколько приступов

00:02:27.251 --> 00:02:30.829
или любых других негативных событий,
это уже неплохой результат, не так ли?

00:02:30.829 --> 00:02:32.562
Вовсе нет.

00:02:32.562 --> 00:02:36.159
Проблема заключается в том,
что выбор в пользу снижения одних

00:02:36.159 --> 00:02:39.159
может вызвать наступление других рисков.

00:02:39.159 --> 00:02:44.659
Предположим, что лекарство от приступов
вызывает рак у 0,5% пациентов.

00:02:44.659 --> 00:02:46.999
В нашей группе из 1000 человек

00:02:46.999 --> 00:02:50.419
при помощи лекарства удастся 
предотвратить четыре приступа,

00:02:50.419 --> 00:02:54.291
но при этом возникнет
пять новых случаев рака.

00:02:54.291 --> 00:02:57.991
Относительное снижение риска 
приступов выглядит внушительно,

00:02:57.991 --> 00:03:00.631
а абсолютный риск рака — не очень,

00:03:00.631 --> 00:03:04.161
однако эти величины практически равны.

NOTE Paragraph

00:03:04.161 --> 00:03:06.151
В реальных условиях оценка каждого риска

00:03:06.151 --> 00:03:10.191
зависит от индивидуальных особенностей.

00:03:11.591 --> 00:03:14.831
Если вам известно, что у вас в семье
были случаи сердечных приступов,

00:03:14.831 --> 00:03:16.891
вы скорее согласитесь принимать лекарство,

00:03:16.891 --> 00:03:19.781
которое позволит вам снизить 
риск сердечного приступа,

00:03:19.781 --> 00:03:23.759
даже понимая, что снижение 
абсолютного риска весьма незначительно.

00:03:23.759 --> 00:03:27.609
Иногда нам предстоит делать выбор

00:03:27.609 --> 00:03:30.049
из напрямую не совместимых рисков.

00:03:30.049 --> 00:03:33.450
Например, если лекарство от приступов
обладает более высоким риском

00:03:33.450 --> 00:03:37.024
болезненных, но не таких опасных, 
как рак, для жизни побочных действий,

00:03:37.024 --> 00:03:39.104
таких как мигрень,

00:03:39.104 --> 00:03:43.481
то может измениться наше восприятие
допустимости данного риска.

00:03:43.481 --> 00:03:47.061
А иногда правильного 
выбора и вовсе не существует,

00:03:47.061 --> 00:03:50.555
ведь многие предпочтут избежать
даже минимального риска нападения акул,

00:03:50.555 --> 00:03:54.981
потому что придётся всего-то отказаться
от заплыва в открытой воде,

00:03:54.981 --> 00:03:57.414
а другие даже не подумают 
перестать плавать в море

00:03:57.414 --> 00:04:00.934
во избежание объективно ничтожного 
риска столкнуться с морскими хищницами.

00:04:00.934 --> 00:04:04.171
С учётом всех изложенных причин
оценка риска является по своей сути

00:04:04.171 --> 00:04:06.897
весьма сложным процессом,
а публикации, касающиеся рисков,

00:04:06.897 --> 00:04:09.819
могут вводить в заблуждение,
особенно когда в них одни данные

00:04:09.819 --> 00:04:13.729
приводятся в абсолютном,
а другие — в относительном выражении.

00:04:13.729 --> 00:04:15.939
Понимание, как измеряются риски,

00:04:15.939 --> 00:04:18.509
поможет вам избежать путаницы

00:04:18.509 --> 00:04:20.699
и лучше оценивать риски.