0:00:06.370,0:00:10.720 Un nouveau médicament réduit de 40%[br]le risque d'infarctus. 0:00:10.720,0:00:14.080 Les attaques de requins[br]ont augmenté d'un facteur 2. 0:00:14.080,0:00:18.946 Boire un litre de soda par jour double[br]vos chances de développer un cancer. 0:00:18.946,0:00:22.276 Ce sont tous des exemples[br]de risque relatif, 0:00:22.276,0:00:26.170 une façon assez courante de présenter[br]le risque dans la presse et les médias. 0:00:26.170,0:00:30.310 L'évaluation du risque[br]est un mélange complexe entre statistiques 0:00:30.310,0:00:31.998 et préférences personnelles. 0:00:31.998,0:00:34.849 Un des obstacles fréquents[br]est la différence entre 0:00:34.849,0:00:39.797 les risques relatifs comme ceux-ci[br]et ce qu'on appelle les risques absolus. 0:00:39.797,0:00:42.707 Le risque est la probabilité[br]qu'un événement va se produire. 0:00:42.707,0:00:45.120 Il peut être exprimé soit en pourcentage - 0:00:45.120,0:00:48.710 par exemple, que les infarctus[br]touchent 11% des hommes 0:00:48.710,0:00:51.460 ayant entre 60 et 79 ans - 0:00:51.460,0:00:53.066 ou en fréquence - 0:00:53.066,0:00:57.273 sur la côte ouest australienne,[br]un plongeur sur deux millions 0:00:57.273,0:01:00.443 mourra d'une attaque de requin[br]chaque année. 0:01:00.443,0:01:04.006 Ces chiffres expriment[br]le risque absolu d'infarctus 0:01:04.006,0:01:06.396 et d'attaques de requins[br]dans ces deux groupes. 0:01:06.396,0:01:11.555 L'évolution du risque peut être[br]exprimée en termes relatifs ou absolus. 0:01:11.555,0:01:16.310 Par exemple, une étude en 2009[br]a trouvé que les mammographies 0:01:16.310,0:01:22.576 réduisaient le nombre de décès du cancer[br]du sein de 5 femmes sur 1000 à 4 sur 1000. 0:01:22.576,0:01:26.196 La baisse en absolu de ce risque[br]est de 0,1%. 0:01:26.196,0:01:30.896 Mais en termes relatifs, on passe de[br]5 cas de cancer mortels à 4, 0:01:30.896,0:01:32.562 soit 20% de moins. 0:01:32.562,0:01:34.799 Sur la base de ce chiffre élevé, 0:01:34.799,0:01:38.199 l'impact des mammographies[br]a été surestimé. 0:01:38.199,0:01:42.299 La différence entre ces deux façons[br]d'exprimer le risque est importante, 0:01:42.299,0:01:45.319 voyons pourquoi en prenant [br]l'exemple hypothétique 0:01:45.319,0:01:49.059 d'un médicament qui réduirait le risque[br]d'infarctus de 40%. 0:01:49.059,0:01:51.479 Imaginez que sur un groupe[br]de 1000 personnes 0:01:51.479,0:01:55.219 qui n'ont pas pris ce médicament,[br]10 aient un infarctus. 0:01:55.219,0:01:59.759 Le risque absolu est de 10 sur 1 000,[br]c'est-à-dire 1%. 0:01:59.759,0:02:03.051 Si un groupe similaire de 1 000 personnes[br]prenait ce médicament, 0:02:03.051,0:02:05.929 il n'y aurait plus que six infarctus. 0:02:05.929,0:02:10.189 En d'autres termes, ce médicament pourrait[br]éviter 4 infarctus sur 10 - 0:02:10.189,0:02:13.287 soit une baisse relative de 40%. 0:02:13.287,0:02:18.735 Entretemps, le risque absolu[br]n'a baissé que de 1% à 0,6% - 0:02:18.735,0:02:23.971 alors que la baisse du risque de 40%[br]en termes relatifs semble plus importante. 0:02:23.971,0:02:26.761 Éviter une poignée d'infarctus, 0:02:26.761,0:02:30.829 ou tout autre issue négative,[br]vaut certainement le coup - n'est-ce pas ? 0:02:30.829,0:02:32.562 Pas forcément. 0:02:32.562,0:02:36.159 Le problème, c'est que les choix[br]qui permettent de réduire certains risques 0:02:36.159,0:02:39.159 peuvent nous exposer à d'autres risques. 0:02:39.159,0:02:44.659 Supposons que ce médicament provoque chez[br]50% de ces 1% de patients, un cancer. 0:02:44.659,0:02:46.999 Dans notre groupe de 1000 personnes, 0:02:46.999,0:02:50.419 4 infarctus seraient évités[br]avec ce médicament, 0:02:50.419,0:02:54.291 mais, il y aurait 5 nouveaux cancers. 0:02:54.291,0:02:57.991 La réduction relative d'infarctus[br]paraît considérable 0:02:57.991,0:03:00.631 et le risque absolu de cancers[br]paraît petit, 0:03:00.631,0:03:04.161 mais les nombres de cas sont, en réalité,[br]à peu près équivalents. 0:03:04.161,0:03:05.151 Dans la vraie vie, 0:03:05.151,0:03:08.241 l'évaluation du risque de chaque individu 0:03:08.241,0:03:11.021 varie selon[br]ses circonstances personnelles. 0:03:11.021,0:03:13.641 S'il y a des antécédents[br]cardiaques dans votre famille, 0:03:13.641,0:03:16.891 vous serez sûrement plus enclin[br]à prendre un médicament 0:03:16.891,0:03:18.871 qui réduirait votre risque d'infarctus, 0:03:18.871,0:03:23.759 tout en sachant que la réduction du risque[br]en absolu est minime. 0:03:23.759,0:03:27.609 Parfois, nous devons décider de nous[br]exposer à des risques 0:03:27.609,0:03:30.049 qui ne sont pas directement comparables. 0:03:30.049,0:03:33.450 Si, par exemple, ce médicament avait[br]un risque plus élevé de causer 0:03:33.450,0:03:35.904 un effet secondaire, pas mortel,[br]mais incapacitant, 0:03:35.904,0:03:39.104 comme des migraines plutôt qu'un cancer, 0:03:39.104,0:03:43.481 notre évaluation de ce risque[br]pourrait changer. 0:03:43.481,0:03:47.061 Et parfois, il n'y a pas de [br]bonne solution : 0:03:47.061,0:03:51.731 pour certains, ça ne vaut pas le coup[br]de risquer être attaqué par un requin 0:03:51.731,0:03:54.491 pour une simple baignade dans l'océan[br]qui peut être évitée, 0:03:54.491,0:03:57.244 pour d'autres, il serait impensable[br]de ne pas aller nager 0:03:57.244,0:04:00.934 uniquement pour éviter un risque infime[br]d'être attaqué par un requin. 0:04:00.934,0:04:05.134 Pour toutes ces raisons, l'évaluation[br]d'un risque est complexe, 0:04:05.134,0:04:07.757 et son interprétation peut être trompeuse, 0:04:07.757,0:04:11.239 surtout lorsque l'on utilise des chiffres[br]en termes absolus 0:04:11.239,0:04:13.729 et d'autres en termes relatifs. 0:04:13.729,0:04:15.939 Comprendre comment fonctionnent[br]ces mesures, 0:04:15.939,0:04:18.509 vous aidera à éviter de la confusion 0:04:18.509,0:04:20.699 et à mieux évaluer un risque.