0:00:01.072,0:00:02.313
男：我只打辉瑞疫苗！

0:00:02.313,0:00:05.700
如果他们给我注射强生( 疫苗），[br]我会告诉他们给我打新冠病毒得了。

0:00:05.700,0:00:08.444
旁白：网上好像很清楚[br]哪个疫苗最好、

0:00:09.204,0:00:10.778
哪个最差。

0:00:10.796,0:00:11.818
男：莫纳德疫苗？

0:00:11.818,0:00:13.420
普普通通的、一般般啦，

0:00:13.420,0:00:14.586
我们不打普通疫苗。

0:00:14.586,0:00:16.338
Mira Fricke：人们喜欢比较，

0:00:16.338,0:00:19.469
因此，我们比较新冠疫苗不足为奇。

0:00:19.768,0:00:23.206
问题是，你不能简单地比较疫苗，

0:00:23.286,0:00:27.407
在病毒肆虐的情况下，[br]这样做甚至可能是有害的。

0:00:28.677,0:00:30.867
画外音：我们更趋向于看这些数据——

0:00:30.867,0:00:31.949
有效性——

0:00:31.949,0:00:35.820
因为它们能够测算你在注射疫苗之后，

0:00:35.820,0:00:37.864
得新冠肺炎的概率。

0:00:38.234,0:00:41.299
Mira Fricke：问题是，[br]这些数据的产生并不公平。

0:00:41.299,0:00:45.626
因为，它们是由何时以及何地[br]进行这些有效性测试而决定的。

0:00:45.772,0:00:48.103
Carlos Guzmán：我觉得，跳出大背景

0:00:48.103,0:00:50.681
去单纯地比较疫苗的有效性，

0:00:50.681,0:00:52.129
会导致非常错误的结论。

0:00:52.279,0:00:56.827
被研究的人群有很大的关键性区别，[br]比如说，

0:00:56.827,0:01:00.963
年龄，性别，生理环境因素，[br]预先存在的问题。

0:01:00.963,0:01:03.960
旁白：所以，有效性实验是怎么进行的呢？

0:01:03.960,0:01:06.390
参与者会被分成两组。

0:01:06.390,0:01:08.025
一组会被注射疫苗；[br]另一组，则被注射安慰剂。

0:01:08.025,0:01:11.260
然后他们继续进行他们的正常生活。

0:01:11.783,0:01:17.390
一段时间之后，

0:01:24.952,0:01:27.505
研究人员会数他们中有多少人得了新冠肺炎。

0:01:28.267,0:01:32.090
如果所有生病了的参与者[br]都是来自注射了安慰剂的那一组，

0:01:32.110,0:01:34.319
而注射疫苗的那一组没有人生病的话，

0:01:34.339,0:01:38.031
那这个疫苗就是百分之百有效的。

0:01:38.907,0:01:42.646
如果来自两个组的生病人员人数完全相同，

0:01:42.666,0:01:45.854
那这个疫苗的有效性则为0，

0:01:46.076,0:01:51.289
因为被感染的风险并不会因为注射疫苗而改变。

0:01:51.601,0:02:00.740
但是，参与者在实验过程中得病的几率，

0:02:01.271,0:02:04.433
是和他们各自环境中总的感染率是相关的。

0:02:04.768,0:02:08.514
Carlos Guzmán：我们当下的疫苗里使用的[br]是原始的新冠病毒毒株。

0:02:08.534,0:02:12.905
注射疫苗后，[br]身体会被病毒的特定蛋白刺激从而产生抗体。

0:02:13.489,0:02:15.138
那么，是否有变异病毒的存在，[br]以及它们能否有效地被抗体所中和，

0:02:15.468,0:02:19.078
会对实验结果有很大的影响。

0:02:19.098,0:02:25.175
Mira Fricke：所以尽管我们觉得[br]我们知道哪一种疫苗是最好的，

0:02:27.498,0:02:29.027
我们的观点其实是被条件因素所影响的。

0:02:29.027,0:02:31.845
旁白：我们来看一个例子。

0:02:31.845,0:02:33.645
莫德纳疫苗和辉瑞疫苗的实验[br]主要都是在美国进行的，

0:02:33.665,0:02:37.917
而且都在出现更具感染性的变异病毒之前，

0:02:40.159,0:02:43.231
比如来自英国和南非的那个变异病毒。

0:02:43.251,0:02:44.946
另一方面，阿斯利康疫苗或者强生疫苗的实验，

0:02:44.966,0:02:46.680
都是在出现了变异病毒以后进行的，

0:02:46.700,0:02:49.676
而且是在一些[br]出现了更有感染性的病毒的国家进行的。

0:02:49.695,0:02:53.594
这些变异病毒在这些国家成为了感染的首要原因。

0:02:53.614,0:02:57.444
Mira Fricke：所以在现实世界中，

0:02:57.603,0:03:03.116
疫苗的有效率永远不可能是一样的，

0:03:03.136,0:03:10.432
并且它们会随着时间不断变化。

0:03:10.456,0:03:14.905
Carlos Guzmán：比如说，[br]我们最近有来自卡塔尔的报告，

0:03:14.905,0:03:19.025
声称大概有40%到50%的感染病例，

0:03:19.045,0:03:20.949
都是由来自南非和英国的变异病毒导致的。

0:03:21.118,0:03:22.461
这项研究显示，[br]对于来自英国和南非的变异病毒感染，

0:03:22.481,0:03:26.602
辉瑞疫苗的有效性从89%下降到75%。

0:03:26.622,0:03:30.254
Mira Fricke：但是，[br]我们一直都对有效性太过执着了。

0:03:33.384,0:03:37.594
旁白：有效性通常是度量[br]可能出现的最好结果的标准，

0:03:38.069,0:03:39.073
最好的结果当然是：没有任何一点症状。

0:03:39.421,0:03:42.040
但是，我们其实可以看一下，

0:03:42.060,0:03:43.536
疫苗是怎样预防新冠病毒的重症住院以及死亡的，

0:03:43.556,0:03:48.518
因为所有的这些疫苗，其实都预防得同样好。

0:03:48.587,0:03:52.609


0:03:53.684,0:03:55.704
话说回来，事情没有这么简单。

0:03:55.724,0:04:02.730
因为每个人受感染的风险不同会影响到对每种疫苗有效程度的评估。

0:04:04.162,0:04:06.908
N;让我们看下阿斯利康疫苗的一个例子

0:04:06.926,0:04:11.391
假设中度感染率为每10万人55例。

0:04:11.701,0:04:15.135
在10万29岁以下的人群中

0:04:15.155,0:04:19.568
大约两人在注射阿斯利康的疫苗后会出现罕见的凝血血栓

0:04:19.588,0:04:23.686
在注射了疫苗后，没有人会因为感染COVID-19而需要重症监护。

0:04:24.007,0:04:25.729
但是对于60岁以上的人群

0:04:25.749,0:04:29.312
更有可能因COVID-19而进入重症监护室

0:04:29.332,0:04:31.622
更不可能出现罕见的血凝块。

0:04:31.642,0:04:34.688
MF：这也是政府提倡打阿斯利康疫苗的原因

0:04:34.708,0:04:35.966
仅针对于60岁以上的人群。

0:04:35.966,0:04:36.966
但是，如果感染率会增加，那么评估标准将会改变

0:04:36.966,0:04:40.383
N:让我们看一下更高感染率下相同的计算

0:04:41.064,0:04:44.589
每100万人中存在401例

0:04:44.609,0:04:47.398
现在，每个人都更有可能在接种疫苗后患上COVID-19

0:04:47.748,0:04:51.910
而不是出现血栓。

0:04:51.930,0:04:54.849
在这种形势下，对于整个年龄组，打阿斯利康疫苗的受益

0:04:55.317,0:04:59.000
比患血栓的风险占比要大

0:05:06.444,0:05:07.352
CG:当然

0:05:07.352,0:05:09.259
进行预防性的干预，比如疫苗

0:05:09.389,0:05:14.374
对于不同的人群来说，风险-收益平衡是可接受的，这一点至关重要，

0:05:14.374,0:05:15.900
无论团体还是个人。

0:05:15.920,0:05:20.452
MF:那么有没有疫苗比其他的更差

0:05:20.472,0:05:22.570
如果我们单看副作用来说

0:05:22.594,0:05:24.668
有一些表现的稍好一点

0:05:24.686,0:05:26.712
至少就我们目前所知。

0:05:26.712,0:05:28.627
但这只是一个方面

0:05:29.144,0:05:31.000
也这个方面也不该成为我们考虑的唯一方面

0:05:31.022,0:05:33.096
CG:我认为有关最好的疫苗或者最好的疫苗项目的关键问题

0:05:35.070,0:05:38.135
是使我们减少得病和死亡。

0:05:38.155,0:05:40.838
当然，还要减少直接和间接的后果——

0:05:41.839,0:05:46.086
负面的后果——损害。

0:05:47.386,0:05:52.153
MF:获得世卫组织紧急批准的任何疫苗都可预防COVID-19严重病例。

0:05:52.153,0:05:55.014
他们能阻止死亡，并能减少疾病的蔓延。

0:05:55.034,0:05:57.393
N:因此，只要疫苗是稀缺的

0:05:58.534,0:06:00.512
我们可以选择任何一个，这都是不错的

0:06:00.687,0:06:04.428
因为如果我们坚持要打某种特定的疫苗

0:06:04.448,0:06:07.685
我们可能会加剧新冠的蔓延

0:06:07.705,0:06:13.740
这也会加剧死亡。

0:06:13.740,0:06:17.147
字幕:Maurício田中角荣[br]王卡罗尔评论