1
00:00:01,072 --> 00:00:02,313
Solo Pfizer.
2
00:00:02,313 --> 00:00:05,656
Si intentan ponerme Johnson & Johnson,
diré que prefiero la COVID.
3
00:00:05,656 --> 00:00:08,654
Internet parece saber
exactamente qué vacunas son mejores
4
00:00:09,094 --> 00:00:10,696
y las peores.
5
00:00:10,696 --> 00:00:13,420
¿Moderna?
Más bien mediocre, término medio.
6
00:00:13,420 --> 00:00:14,586
Eso no nos va.
7
00:00:14,586 --> 00:00:16,318
A las personas les encanta comparar.
8
00:00:16,318 --> 00:00:19,768
No es de extrañar que lo hagamos también
con las vacunas de la COVID-19.
9
00:00:19,768 --> 00:00:23,206
El problema es que no se puede
comparar vacunas tan fácilmente.
10
00:00:23,206 --> 00:00:27,215
Y hacerlo puede incluso
ser peligroso durante una pandemia.
11
00:00:28,677 --> 00:00:31,678
Tendemos a mirar estas cifras,
las tasas de eficacia,
12
00:00:31,678 --> 00:00:34,919
porque miden la probabilidad
de contraer la COVID-19
13
00:00:34,919 --> 00:00:36,796
después de haber sido vacunado.
14
00:00:37,983 --> 00:00:41,130
El problema es que esos números
no se generaron de la misma forma.
15
00:00:41,130 --> 00:00:45,562
Vienen determinados por cuándo
y dónde se realizaron los ensayos.
16
00:00:45,562 --> 00:00:49,406
Pienso que hacer comparaciones simples
sobre la eficacia fuera de contexto
17
00:00:49,406 --> 00:00:51,817
puede llevar a conclusiones muy erróneas.
18
00:00:51,817 --> 00:00:56,791
Hay diferencias clave, por ejemplo,
en la población de los estudios,
19
00:00:56,791 --> 00:00:59,986
en edad, género,
factores genéticos/ambientales,
20
00:00:59,986 --> 00:01:01,586
enfermedades preexistentes.
21
00:01:02,875 --> 00:01:05,025
¿Cómo funcionan los ensayos de eficacia?
22
00:01:05,025 --> 00:01:07,313
Los participantes
se dividen en dos grupos.
23
00:01:07,313 --> 00:01:10,310
A un grupo se le da la vacuna;
al otro, un placebo.
24
00:01:10,810 --> 00:01:13,240
Luego, siguen con sus vidas
con normalidad.
25
00:01:13,761 --> 00:01:15,396
Tras un cierto período de tiempo,
26
00:01:15,396 --> 00:01:18,923
los investigadores cuentan
cuántos de ellos contrajeron la COVID-19.
27
00:01:18,923 --> 00:01:22,587
Si todos los participantes que enfermaron
son del grupo del placebo
28
00:01:22,587 --> 00:01:24,712
y ninguno del grupo de la vacuna,
29
00:01:24,712 --> 00:01:27,265
la vacuna sería 100 % efectiva.
30
00:01:28,267 --> 00:01:32,090
Y si exactamente el mismo número
de personas de ambos grupos enferman,
31
00:01:32,090 --> 00:01:34,299
la eficacia de la vacuna seria cero,
32
00:01:34,299 --> 00:01:37,991
porque el riesgo de infectarse
no cambia con la vacuna.
33
00:01:38,907 --> 00:01:41,190
Pero la probabilidad
de que que los participantes
34
00:01:41,190 --> 00:01:42,666
se contagien durante el ensayo
35
00:01:42,666 --> 00:01:46,026
corresponde a la tasa de infección
general en su entorno.
36
00:01:46,026 --> 00:01:48,941
También hay diferencias
en cuanto a la presencia
37
00:01:48,941 --> 00:01:51,601
o ausencia de una variante del virus,
38
00:01:51,601 --> 00:01:56,542
que los anticuerpos neutralizan
más o menos eficientemente,
39
00:01:56,542 --> 00:02:01,251
estimulados por el tipo de proteína
del virus original de Wuhan,
40
00:02:01,251 --> 00:02:04,768
que es el que se incluyó
en las vacunas actuales.
41
00:02:04,768 --> 00:02:08,514
Así que, aunque pensamos que sabemos
qué vacuna es la mejor,
42
00:02:08,514 --> 00:02:12,885
nuestras opiniones se han visto influidas
por factores circunstanciales.
43
00:02:13,489 --> 00:02:15,468
Veamos un ejemplo.
44
00:02:15,468 --> 00:02:19,078
Los ensayos de Moderna y Pfizer
se realizaron sobre todo en EE. UU.
45
00:02:19,078 --> 00:02:22,375
y antes de la llegada
de variantes más infecciosas,
46
00:02:22,375 --> 00:02:25,093
como la de Reino Unido o Sudáfrica.
47
00:02:27,498 --> 00:02:30,927
Los ensayos de AstraZeneca
o Johnson & Johnson, por otra parte,
48
00:02:30,927 --> 00:02:32,665
se llevaron a cabo después
49
00:02:32,665 --> 00:02:35,485
o en países donde surgieron
variantes más infecciosas
50
00:02:35,485 --> 00:02:37,697
que se volvieron dominantes.
51
00:02:40,159 --> 00:02:43,231
Por tanto, las tasas de eficacia
nunca serán exactamente iguales
52
00:02:43,231 --> 00:02:44,966
en un entorno real
53
00:02:44,966 --> 00:02:46,700
y pueden cambiar con el tiempo.
54
00:02:46,700 --> 00:02:49,676
Por ejemplo, recientemente
recibimos el informe de Catar,
55
00:02:49,676 --> 00:02:53,575
donde el 50 % y el 45 % de las infecciones
56
00:02:53,575 --> 00:02:57,405
vienen provocadas por las variantes
sudafricana y británica.
57
00:02:57,405 --> 00:03:03,006
Este estudio nos mostró que la eficacia
de la vacuna BioNTech/Pfizer
58
00:03:03,006 --> 00:03:06,466
cae a 89 % y 75 %
59
00:03:06,466 --> 00:03:10,456
para infecciones
provocadas por esas variantes.
60
00:03:10,456 --> 00:03:14,905
Desde el principio, tal vez se ha tenido
demasiada fijación con la efectividad.
61
00:03:14,905 --> 00:03:19,025
La efectividad es generalmente la métrica
para el mejor resultado posible:
62
00:03:19,025 --> 00:03:20,329
ningún síntoma.
63
00:03:21,118 --> 00:03:23,251
En su lugar,
podríamos mirar cómo las vacunas
64
00:03:23,251 --> 00:03:26,602
previenen las hospitalizaciones
y las muertes por COVID-19,
65
00:03:26,602 --> 00:03:30,234
porque todas estas vacunas
lo hacen igual de bien.
66
00:03:33,384 --> 00:03:37,594
Ahora, hay otro aspecto que influye
en cómo juzgamos las vacunas:
67
00:03:38,069 --> 00:03:39,421
los efectos secundarios.
68
00:03:39,421 --> 00:03:42,130
A los titulares llegaron informes
de coágulos infrecuentes
69
00:03:42,130 --> 00:03:43,606
lo que preocupó a las personas.
70
00:03:43,606 --> 00:03:46,138
La Unión Europea decidió
no renovar sus contratos
71
00:03:46,138 --> 00:03:48,547
con AstraZeneca y Johnson & Johnson.
72
00:03:48,547 --> 00:03:50,106
Todo esto puede dar la impresión
73
00:03:50,106 --> 00:03:52,335
de que algunas vacunas
son peores que otras.
74
00:03:53,594 --> 00:03:55,704
Pero repito, no es tan simple,
75
00:03:55,704 --> 00:03:59,026
porque el riesgo individual
de cada persona de contraer la infección
76
00:03:59,026 --> 00:04:03,153
influye en la valoración
de lo beneficiosa que es cada vacuna.
77
00:04:04,162 --> 00:04:06,908
Veamos un ejemplo
con la vacuna de AstraZeneca
78
00:04:06,908 --> 00:04:11,701
y asumamos tasas moderadas de infección
de 55 casos por cien mil.
79
00:04:11,701 --> 00:04:15,668
De 100 000 personas menores de 29 años,
aproximadamente dos
80
00:04:15,668 --> 00:04:19,548
tendrán un inusual coagulo
después de la vacuna AztraZeneca,
81
00:04:19,548 --> 00:04:21,833
pero ninguno
necesitaría cuidados intensivos
82
00:04:21,833 --> 00:04:24,007
con una infección de la COVID-19.
83
00:04:24,007 --> 00:04:26,659
Pero es mucho más probable
que alguien mayor de 60 años
84
00:04:26,659 --> 00:04:29,312
acabe en cuidados intensivos
infectado de la COVID-19
85
00:04:29,312 --> 00:04:31,602
y es menos probable
que tenga un inusual coágulo.
86
00:04:31,602 --> 00:04:34,648
Por eso, muchos gobiernos
recomiendan la vacuna AztraZeneca
87
00:04:34,648 --> 00:04:36,926
solo para personas de más de 60 años.
88
00:04:36,926 --> 00:04:40,343
Pero esta evaluación cambia
si las tasas de infección son mas altas.
89
00:04:40,924 --> 00:04:44,449
Veamos el mismo cálculo,
pero con tasas de infección más altas.
90
00:04:44,449 --> 00:04:47,238
Aquí, 401 casos por cada cien mil.
91
00:04:47,748 --> 00:04:51,910
Es más probable que todos acaben
en cuidados intensivos con la COVID-19
92
00:04:51,910 --> 00:04:54,829
que desarrollen un coagulo
después de la vacuna.
93
00:04:55,317 --> 00:04:58,980
En este caso, las ventajas
de ponerse la vacuna de AztraZeneca
94
00:04:58,980 --> 00:05:02,774
superan el riesgo de inusuales coágulos
para todos los grupos de edad.
95
00:05:06,972 --> 00:05:09,594
Y por supuesto,
para una intervención preventiva
96
00:05:09,594 --> 00:05:13,345
para individuos saludables,
como es la vacuna,
97
00:05:13,345 --> 00:05:15,920
es crucial que el balance riesgos-ventajas
98
00:05:15,920 --> 00:05:20,452
sea aceptable para distintas poblaciones,
grupos o incluso individuos.
99
00:05:20,452 --> 00:05:22,550
Entonces, ¿son unas vacunas
peores que otras?
100
00:05:22,550 --> 00:05:24,624
Si solo miráramos los efectos secundarios,
101
00:05:24,624 --> 00:05:26,630
algunas funcionan ligeramente mejor,
102
00:05:26,630 --> 00:05:28,545
al menos por lo que sabemos de momento.
103
00:05:29,144 --> 00:05:31,000
Pero ese es solo un aspecto
104
00:05:31,000 --> 00:05:33,074
y no deberia ser el único a considerar.
105
00:05:33,578 --> 00:05:35,100
Creo que la cuestión fundamental
106
00:05:35,100 --> 00:05:38,135
es que la mejor vacuna
o programa de vacunación
107
00:05:38,135 --> 00:05:40,818
es el que nos permite
prevenir enfermedades y la muerte.
108
00:05:41,839 --> 00:05:46,086
Y por supuesto, reducir
las consecuencias directas e indirectas,
109
00:05:46,086 --> 00:05:48,713
las consecuencias negativas
de la pandemia.
110
00:05:48,713 --> 00:05:52,153
Cualquier vacuna autorizada
para uso durante emergencias por la OMS
111
00:05:52,153 --> 00:05:55,014
protege contra casos graves
de la COVID-19.
112
00:05:55,014 --> 00:05:57,426
Evitan muertes
y ayudan a acabar con esta pandemia.
113
00:05:58,534 --> 00:06:00,572
Así que, mientras
las vacunas sean escasas,
114
00:06:00,572 --> 00:06:04,313
hay muy buenas razones para ponerse
cualquiera que esté disponible,
115
00:06:04,313 --> 00:06:07,550
porque si insistimos en que nos pongan
una vacuna en concreto,
116
00:06:07,550 --> 00:06:09,689
podríamos prolongar esta pandemia,
117
00:06:10,262 --> 00:06:12,487
lo que podría costar vidas humanas.