0:00:01.072,0:00:02.313
Jedino Pfizer.

0:00:02.313,0:00:06.070
Ako mi pokušaju dati Johnson & Johnson[br]reći ću im da mi daju COVID umjesto toga.

0:00:06.070,0:00:09.454
Internet, čini se, kao da zna koje[br]su vakcine najbolje

0:00:09.454,0:00:10.778
i najgore.

0:00:10.796,0:00:11.798
Moderna?

0:00:11.818,0:00:13.400
Više kao osrednja, prosječna.

0:00:13.420,0:00:14.566
Mi ne radimo prosječno.

0:00:14.586,0:00:16.318
Ljudi vole da upoređuju.

0:00:16.338,0:00:19.469
Ne čudi što sto radimo[br]i sa COVID-19 vakcinama.

0:00:19.768,0:00:23.206
Problem je što ne možemo[br]upoređivati vakcine tako lako.

0:00:23.286,0:00:27.407
Radeći takve stvari, može čak bit i štetno[br]tokom pandemiju.

0:00:28.677,0:00:30.444
Sklon smo gledati ove brojke -

0:00:30.464,0:00:31.658
stope efikasnosti -

0:00:31.678,0:00:34.919
jer one mjere kolike su šanse[br]da se zarazite COVIDom-19

0:00:34.939,0:00:36.816
nakon što ste se vakcinisali.

0:00:37.983,0:00:41.130
Problem je što te brojke [br]nisu jednako napravljene.

0:00:41.150,0:00:45.582
Umjesto toga, one označavaju kada[br]i gdje su rađena istraživanja efikasnosti

0:00:45.603,0:00:46.656
Ja mislim

0:00:46.676,0:00:49.386
da obična poređenja efikasnosti[br]vakcine, van konteksta,

0:00:49.406,0:00:51.817
mogu dovesti do vrlo pogrešnih zaključaka

0:00:51.843,0:00:56.817
Postoje ključne razlike u istraživanju[br]populacije, naprimjer,

0:00:56.817,0:01:02.395
kao što su godine, spol, genetski faktor,[br]postojeći uvijeti.

0:01:02.875,0:01:05.005
Pa kako funkcionišu [br]ispitivanja efikasnosti?

0:01:05.025,0:01:07.313
Ispitanicu su podijeljeni u dvije grupe.

0:01:07.333,0:01:10.330
Jedna grupa dobije vakcinu[br]a druga dobije placebo.

0:01:10.810,0:01:13.240
Onda nastavljaju sa životom, kao i inače.

0:01:13.761,0:01:15.396
Nakon određenog vremena,

0:01:15.416,0:01:18.651
istraživači broje koliko ih je [br]dobilo COVID-19.

0:01:19.123,0:01:22.787
Ako su svi zaraženi došli iz [br]placebo grupe,

0:01:22.807,0:01:24.932
a ni jedan iz vakcinisane grupe,

0:01:24.952,0:01:27.505
onda bi vakcina bila 100% efikasna.

0:01:28.267,0:01:32.090
A ako bi se isti broj ljudi, u obje grupe,[br]razbolio

0:01:32.110,0:01:34.319
efikasnost vakcine bi bila nula

0:01:34.339,0:01:38.031
jer se rizik od zaraze nije [br]promijenio sa vakcinom.

0:01:38.907,0:01:42.646
Ali šansa da se učesnici razbole[br]tokom ispitivanja

0:01:42.666,0:01:45.854
odgovara sveukupnoj stopi zaraze[br]u njihovom okruženju.

0:01:46.076,0:01:51.289
Također, postoje razlike u smislu [br]postojana ili odsutnosti sojeva virusa

0:01:51.601,0:01:56.542
koji se neutraliziraju, manje ili više,[br]efikasnošću antitijela u organizmu

0:01:56.562,0:02:01.271
koji su stimulirani vrstom proteina[br]iz izvornog SARS‑CoV‑2 virus

0:02:01.271,0:02:04.433
i to je onaj koji se nalazi[br]u trenutnim vakcinama.

0:02:04.768,0:02:08.514
Pa dok mislimo da znamo[br]koja vakcina je najbolja,

0:02:08.534,0:02:12.905
na naše mišljenje su uticali[br]okolni faktori.

0:02:13.489,0:02:15.138
Pogledajmo primjer,

0:02:15.468,0:02:19.078
Moderna i Pfizer su izvodili [br]ispitivanja uglavnom u SAD-u

0:02:19.098,0:02:22.395
i prije nego su se pojavili[br]zarazniji sojevi virusa,

0:02:22.415,0:02:25.133
kao što su oni[br]iz Engleske ili Južne Afrike.

0:02:27.338,0:02:30.927
Sa druge strane, klinička ispitivanja [br]AstraZeneca-e ili Johnson & Johnson-a

0:02:30.927,0:02:32.615
su ili rađena kasnije

0:02:32.635,0:02:33.645
ili u zemljama

0:02:33.665,0:02:37.917
gdje se pojavilo više sojeva[br]koji su postali dominantnije infekcije.

0:02:40.159,0:02:43.231
Stoga, stopa efikasnosti[br]nikada neće biti u potpunosti ista

0:02:43.251,0:02:44.946
u okruženju stvarnog svijeta,

0:02:44.966,0:02:46.680
i one mogu vremenom da se mijenjaju

0:02:46.700,0:02:49.676
Naprimjer, nedavno smo imali[br]izvještaj iz Katra

0:02:49.695,0:02:53.594
gdje je 50% i 45% infekcija

0:02:53.614,0:02:57.444
uzrokovano sojem [br]iz Južne Afrike i Engleske.

0:02:57.603,0:03:03.116
Istraživanje je pokazalo da efikasnost[br]BioNTech/Pfizer vakcine

0:03:03.136,0:03:10.432
spada na 89% i da je 75% inefekcije [br]uzrokovano engleskim i južnoafričkim sojem

0:03:10.456,0:03:14.905
Ali možda je, sve vrijeme, bilo previše [br]fiksacija o efikasnosti.

0:03:14.905,0:03:19.025
Efikasnost je obično mjera[br]za najbolji mogući ishod:

0:03:19.045,0:03:20.349
bez ikakvih simptoma

0:03:21.118,0:03:22.461
Umjesto toga, pogledajmo

0:03:22.481,0:03:26.602
kako vakcine spriječavaju[br]hospitalizaciju i smrt od COVIDa-19

0:03:26.622,0:03:30.254
jer sve ove vakcine to rade[br]jednako dobro.

0:03:33.384,0:03:37.594
Sada, postoji još jedan aspekt[br]koji utiče na to kako ocjenjujemo vakcine:

0:03:38.069,0:03:39.073
nuspojave.

0:03:39.211,0:03:42.040
Izvještaji o rijetkim krvnim [br]ugrušcima punili su naslovnice

0:03:42.060,0:03:43.536
i ljudi su se zabrinuli.

0:03:43.556,0:03:46.138
EU je odlučila da ne obnavlja ugovore sa[br]

0:03:46.158,0:03:48.567
AstraZeneca-om and Johnson & Johnson-om

0:03:48.587,0:03:52.609
Sve ovo može stvoriti utisak da su[br]neke vakcine lošije od drugih.

0:03:53.684,0:03:55.704
Ali opet, nije tako jednostavno

0:03:55.724,0:03:59.046
jer svačiji, individualni rizik [br]od zaraze

0:03:59.066,0:04:03.193
utiče na procjenu [br]koliko je svaka vakcina korisna.

0:04:04.162,0:04:06.908
Uzmimo za primjer [br]AstraZeneca vakcinu

0:04:06.926,0:04:11.391
i pretpostavimo da je umjerena stopa [br]infekcije 55 slučajeva na stotinu hiljada

0:04:11.701,0:04:15.135
Od 100,000 ljudi, ispod 29 godina

0:04:15.155,0:04:19.568
oko dvoje će razviti rijetke krve ugruške[br]nakon AstraZeneca vakcine

0:04:19.588,0:04:23.686
ali ni jedno neće trebati intenzivnu [br]njegu sa COVID-19 infekcijom

0:04:24.007,0:04:25.729
Neko preko 60 godina

0:04:25.749,0:04:29.312
ima veću šansu da završi [br]na intenzivnoj njezi sa COVIDom-19

0:04:29.332,0:04:31.622
i manju šansu da razvije [br]rijetke krvne ugruške.

0:04:31.642,0:04:34.688
Zbog toga neke vlade preporučuju[br]AstraZeneca vakcine

0:04:34.708,0:04:36.795
samo za ljude koji imaju preko 60 godina.

0:04:36.966,0:04:40.383
Ali ova procjena se mijenja[br]ako je stopa zaraze veća.

0:04:41.064,0:04:44.719
Pogledajmo neke proračune,[br]ali sa većom stopom zaraze

0:04:44.839,0:04:47.688
Ovdje, 401 slučaj na stotinu hiljada.

0:04:47.688,0:04:51.910
Sada svako ima veću vjerovatnoću[br]da završi na intenzivnoj sa COVIDom-19

0:04:51.930,0:04:54.849
nego da razvije krvni ugrušak[br]nakon vakcine.

0:04:55.317,0:04:58.980
U ovom scenariju, koristi [br]vakcinacije AstraZeneca-om

0:04:59.000,0:05:02.794
nadmašuju rizik od rijetkih krvnih [br]ugrušaka u svim starosnim skupinama.

0:05:06.972,0:05:07.979
I, naravno

0:05:07.999,0:05:13.345
radi preventivne intervencije kod [br]zdravih pojedinaca, kao što su vakcine,

0:05:13.345,0:05:14.354
presudno je

0:05:14.374,0:05:15.900
da je odnos rizika i koisti

0:05:15.920,0:05:20.452
prihvatljiv za različito stanovništvo,[br]grupe ili čak pojedince.

0:05:20.472,0:05:22.570
Da li su onda neke vakcine[br]lošije od drugih?

0:05:22.594,0:05:24.668
Ako samo gledamo nuspojave,

0:05:24.686,0:05:26.692
neke rade malo bolje,

0:05:26.712,0:05:28.627
barem iz onoga što znamo do sada.

0:05:29.144,0:05:31.000
Ali to je samo jedan vid

0:05:31.022,0:05:33.096
i ne bi trebao biti jedini [br]koji razmatramo

0:05:33.578,0:05:35.050
Mislim da je ključni problem

0:05:35.070,0:05:38.135
to što su najbolje vakcine ili[br]vakcinacijski program

0:05:38.155,0:05:40.838
onaj koji nam omogućuje [br]da spriječavamo bolest i smrt.

0:05:41.839,0:05:46.086
I naravno, da smanjuje direktne [br]ili indirektne posljedice -

0:05:46.106,0:05:47.366
negative posljedice -

0:05:47.386,0:05:48.644
na teška oštećenja.

0:05:48.713,0:05:52.133
Bilo koja vakcina koja je odobrena[br]za hitnu upotreu od strane SZO

0:05:52.153,0:05:55.014
štiti od ozbiljnih slučajeva COVIDa-19

0:05:55.034,0:05:57.393
Spriječavaju smrt [br]i pomažu da se pandemija završi

0:05:58.534,0:06:00.512
Dokle god vakcina ima nedovoljno,

0:06:00.687,0:06:04.428
postoji dobar argument da uzmemo[br]onu koja nam je trenutno dostupna

0:06:04.448,0:06:07.685
jer ako insistiramo da dobijemo[br]posebnu vakcinu

0:06:07.705,0:06:09.844
možemo prologirati čitavu ovu pandemiju,

0:06:10.262,0:06:12.487
a to može koštati života.