[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.46,0:00:10.60,Default,,0000,0000,0000,,Vår första talare i eftermiddag är Liv Thalén. Hon är logoped och doktorand vid Karolinska institutet.
Dialogue: 0,0:00:10.90,0:00:15.65,Default,,0000,0000,0000,,Hennes avhandlingsarbete handlar om medicinsk beslutsförmåga vid demens:\N
Dialogue: 0,0:00:15.80,0:00:26.20,Default,,0000,0000,0000,,en avhandling som vi ser väldigt mycket fram emot och ytterligare ett område där vi logopeder har väldigt mycket att bidra med.
Dialogue: 0,0:00:26.74,0:00:38.36,Default,,0000,0000,0000,,Livs presentation i dag heter ”Att möta logopeder…” \N(SKRATT) \N
Dialogue: 0,0:00:39.05,0:00:46.35,Default,,0000,0000,0000,,Det var jättefint där! (pekar på skärmen). Det står väldigt fel här\N”Att möta personer med demens – logopedisk vardag”
Dialogue: 0,0:00:46.53,0:00:58.96,Default,,0000,0000,0000,,Här står ”Att möta logopeder med demens – en personlig vardag”! (SKRATT) Väldigt spännande det också, varsågod Liv!
Dialogue: 0,0:01:05.92,0:01:13.28,Default,,0000,0000,0000,,Tack så mycket. Jag är jätteglad att vara här idag och prata om det som jag brinner allra mest för.
Dialogue: 0,0:01:14.32,0:01:22.28,Default,,0000,0000,0000,,Min drivkraft i arbetet jag gör att är att jag vill att alla patienter ska kunna vara så delaktiga som möjligt i sin egen vård
Dialogue: 0,0:01:22.34,0:01:25.34,Default,,0000,0000,0000,,och behandling och att de ska kunna kommunicera så bra som möjligt.
Dialogue: 0,0:01:25.34,0:01:30.69,Default,,0000,0000,0000,,Tyvärr är inte detta en självklarhet för personer med demens idag.
Dialogue: 0,0:01:30.98,0:01:37.41,Default,,0000,0000,0000,,Direkt här i början vill jag säga att personer med demens får ju ofta olika slags sväljningsvårigheter också.
Dialogue: 0,0:01:37.52,0:01:44.34,Default,,0000,0000,0000,,Det kommer jag inte att beröra idag, främst för att det inte är det jag arbetar med, men också för att min erfarenhet är att i den mån
Dialogue: 0,0:01:44.42,0:01:52.06,Default,,0000,0000,0000,,patienter med demens redan i dagsläget träffar logoped så är det ofta just sväljningssvårigheterna som är i fokus.
Dialogue: 0,0:01:53.54,0:02:00.28,Default,,0000,0000,0000,,Så vad vill jag då prata om idag? Jo, jag har tre visioner som jag tänkte att vi ska göra verkliga.
Dialogue: 0,0:02:00.37,0:02:02.66,Default,,0000,0000,0000,,(läser upp det som står på skärmen)
Dialogue: 0,0:02:26.30,0:02:31.19,Default,,0000,0000,0000,,Varför tycker jag att vi logopeder behövs på minnesmottagningar?
Dialogue: 0,0:02:32.26,0:02:38.28,Default,,0000,0000,0000,,Demens innebär oftast många olika saker men minnesstörning, språk- och kommunikationsproblem, förvirring,
Dialogue: 0,0:02:38.39,0:02:46.20,Default,,0000,0000,0000,,minskad förmåga att utföra dagliga aktiviteter, beteendeproblem och personlighetsförändringar bland annat.
Dialogue: 0,0:02:46.39,0:02:54.27,Default,,0000,0000,0000,,Olika demenssjukdomar drabbar olika delar av hjärnan först och därmed drabbar de också olika kognitiva och kommunikativa funktioner.
Dialogue: 0,0:02:57.93,0:03:03.74,Default,,0000,0000,0000,,En noggrann logopedisk bedömning av språk- och kommunikationsförmågor kan bidra till en korrekt diagnostisering.
Dialogue: 0,0:03:07.38,0:03:12.09,Default,,0000,0000,0000,,En noggrann funktionsbeskrivning är grunden för adekvata behandlingsinsatser.
Dialogue: 0,0:03:14.17,0:03:19.44,Default,,0000,0000,0000,,Här vill jag också nämna SLUM – Standardiserad Logopedisk Undersökning vid Minnesutredning.
Dialogue: 0,0:03:22.30,0:03:27.50,Default,,0000,0000,0000,,En helt underbar förkortning som min kollega Ing-Mari Tallberg håller på att sammanställa.
Dialogue: 0,0:03:30.17,0:03:35.69,Default,,0000,0000,0000,,Den innehåller tester, som används för att kunna bedöma \Näven begynnande sjukdomstillstånd
Dialogue: 0,0:03:37.00,0:03:44.70,Default,,0000,0000,0000,,och planen är att den under nästa år kommer färdigställas med purfärska referensvärden att gotta sig i.
Dialogue: 0,0:03:46.88,0:03:48.69,Default,,0000,0000,0000,,Så sammanfattningsvis vad gäller min första vision:
Dialogue: 0,0:03:48.100,0:03:53.92,Default,,0000,0000,0000,,personer med demens och begynnande demens uppvisar olika språkliga och kommunikativa svårigheter
Dialogue: 0,0:03:55.76,0:03:58.50,Default,,0000,0000,0000,,beroende på vilken demenssjukdom de drabbats av
Dialogue: 0,0:03:59.02,0:04:05.00,Default,,0000,0000,0000,,och vi logopeder kan tillföra värdefull kunskap och bidra till diagnossättning på landets minnesmottagningar.
Dialogue: 0,0:04:09.06,0:04:14.88,Default,,0000,0000,0000,,Varför ska logopeder kopplas in när det gäller att främja kommunikationen hos individer med demens?
Dialogue: 0,0:04:16.31,0:04:19.27,Default,,0000,0000,0000,,Det är en retorisk fråga!
Dialogue: 0,0:04:19.72,0:04:26.10,Default,,0000,0000,0000,,Vi är ju experter på kommunikationssvårigheter även om det kanske inte alltid är känt bland andra yrkesgrupper som arbetar med personer med demens.
Dialogue: 0,0:04:28.33,0:04:34.02,Default,,0000,0000,0000,,Svårigheter hos de här personerna att kommunicera leder till beteendeproblematik
Dialogue: 0,0:04:35.60,0:04:42.20,Default,,0000,0000,0000,,medan man har sett att en så välfungerande kommunikation som möjligt genom sjukdomsförloppet bidrar till bevarad livskvalitet.
Dialogue: 0,0:04:44.96,0:04:52.44,Default,,0000,0000,0000,,All utredning och behandling när man har med demens att göra syftar ju till att personer med demens ska ha så god livskvalitet som möjligt.
Dialogue: 0,0:04:52.94,0:04:57.74,Default,,0000,0000,0000,,Här har vi en väldigt viktig uppgift att ta oss an, både för patienterna och deras anhöriga.
Dialogue: 0,0:04:58.27,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,Ur min synvinkel är det självklart att dessa patienter ska få tillgång till adekvata insatser från oss logopeder.
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:12.24,Default,,0000,0000,0000,,Men kan vi verkligen göra något för de här patienterna? De kommer ju bara att bli sämre?
Dialogue: 0,0:05:12.24,0:05:19.02,Default,,0000,0000,0000,,Jo, det är sant att sjukdomen progredierar, men det betyder bara att vi behöver anpassa insatserna efter detta.
Dialogue: 0,0:05:19.02,0:05:23.09,Default,,0000,0000,0000,,Hur ska vi göra det?
Dialogue: 0,0:05:23.09,0:05:29.40,Default,,0000,0000,0000,,Det finns både evidensbaserade åtgärder och insatser som sker efter bästa kliniska erfarenhet.
Dialogue: 0,0:05:29.55,0:05:32.44,Default,,0000,0000,0000,,Jag har listat ett axplock här:\N\N
Dialogue: 0,0:05:34.41,0:05:36.62,Default,,0000,0000,0000,,(läser det som står på skärmen)
Dialogue: 0,0:05:50.54,0:05:55.57,Default,,0000,0000,0000,,Vi kan också använda specifika metoder som till exempel samtalsmatta.
Dialogue: 0,0:05:56.57,0:05:57.88,Default,,0000,0000,0000,,(läser vidare från skärmen)
Dialogue: 0,0:06:07.06,0:06:12.09,Default,,0000,0000,0000,,Vill ni läsa mer så har både ASHA och Royal College of Speech and Language Therapy
Dialogue: 0,0:06:12.74,0:06:18.98,Default,,0000,0000,0000,,gedigna litteraturgenomgångar av olika behandlingsmodeller och deras evidens.
Dialogue: 0,0:06:21.34,0:06:24.47,Default,,0000,0000,0000,,Jag skulle vilja ta ett par exempel.
Dialogue: 0,0:06:26.22,0:06:34.36,Default,,0000,0000,0000,,Det som vi logopeder tycker är självklart kanske inte alltid är det för andra som möter personer med demens.
Dialogue: 0,0:06:34.75,0:06:39.50,Default,,0000,0000,0000,,Med väldigt små medel kan vi göra ganska stor skillnad för de här personerna.
Dialogue: 0,0:06:40.25,0:06:48.08,Default,,0000,0000,0000,,Det första exemplet var en patient med demens som kommer med en närstående för rådgivning om kommunikationen.
Dialogue: 0,0:06:48.99,0:06:54.56,Default,,0000,0000,0000,,Enligt remissen har patienten svårt att hitta ord. Till att börja med är patienten väldigt passiv under samtalet.
Dialogue: 0,0:06:56.74,0:07:02.10,Default,,0000,0000,0000,,Han vänder sig ideligen till sin närstående istället för att svara på frågor själv.
Dialogue: 0,0:07:02.42,0:07:08.11,Default,,0000,0000,0000,,Men när vi sen börjar bedömningen och gör ett benämningstest, så visar det sig att patienten,
Dialogue: 0,0:07:08.64,0:07:11.63,Default,,0000,0000,0000,,när han får tid och det är lugnt och inte en massa andra som pratar,
Dialogue: 0,0:07:12.37,0:07:18.38,Default,,0000,0000,0000,,så är han faktiskt rätt bra på att hitta ord och säger orden tydligt
Dialogue: 0,0:07:18.38,0:07:25.17,Default,,0000,0000,0000,,och den här närståendes stora förvåning uttrycker ”Jag har inte hört honom prata så här bra på hur länge som helst!”
Dialogue: 0,0:07:25.60,0:07:34.51,Default,,0000,0000,0000,,Utifrån detta kan vi ha ett samtal om hur vi kan anpassa hemma. De får med sig väldigt, som vi ser det, väldigt triviala råd, som att:
Dialogue: 0,0:07:35.74,0:07:42.62,Default,,0000,0000,0000,,se till att ge tid, ställ inte frågor som kräver en hel avhandling som svar
Dialogue: 0,0:07:42.62,0:07:45.62,Default,,0000,0000,0000,,utan att man ger patienten frågor som det går att svara kort på.
Dialogue: 0,0:07:45.62,0:07:51.58,Default,,0000,0000,0000,,Ja- och nejfrågor eller andra frågor som det går att svara på ett rimligt sätt på.
Dialogue: 0,0:07:51.96,0:08:03.18,Default,,0000,0000,0000,,Patienten förvånade sin anhöriga en gång till. När jag frågade om han ville ha uppföljning, svarade patienten spontant ja,
Dialogue: 0,0:08:03.18,0:08:08.09,Default,,0000,0000,0000,,varpå den anhöriga blev jätteförvånad eftersom patienten aldrig brukade vilja gå på något sjukvårdsbesök.
Dialogue: 0,0:08:12.75,0:08:19.55,Default,,0000,0000,0000,,Exempel 2: jag var ute på en daglig verksamhet där de hade stora problem att kommunicera med den aktuella personen.
Dialogue: 0,0:08:19.70,0:08:26.54,Default,,0000,0000,0000,,Jag kom överens med personen och anhöriga att jag skulle gå dit och se om jag kunde göra någonting.
Dialogue: 0,0:08:26.95,0:08:35.72,Default,,0000,0000,0000,,Problemet var att patienten hade en väldigt svag röst och att de inte kunde höra vad hon sa,
Dialogue: 0,0:08:35.95,0:08:40.44,Default,,0000,0000,0000,,men om man gick till ett tyst rum, gick det bra att kommunicera.
Dialogue: 0,0:08:41.10,0:08:50.23,Default,,0000,0000,0000,,För oss logopeder är kanske det här självklara saker. Den kunskap vi sitter på behöver komma ut. Det här är inte självklarheter.
Dialogue: 0,0:08:52.46,0:08:57.90,Default,,0000,0000,0000,,Det är viktigt att vi når ut med det vi kan hjälpa till med.
Dialogue: 0,0:09:00.83,0:09:02.97,Default,,0000,0000,0000,,För at knyta an till den andra visionen:
Dialogue: 0,0:09:03.56,0:09:07.57,Default,,0000,0000,0000,,Logopeder behöver anlitas för att främja kommunikation hos personer med demens.
Dialogue: 0,0:09:08.04,0:09:17.35,Default,,0000,0000,0000,,Det behöver ske överallt, inte bara i storstäder, inte bara på universitetssjukhus utan där patienterna finns.
Dialogue: 0,0:09:17.67,0:09:24.45,Default,,0000,0000,0000,,Vi behöver komma ut i primärvården, på deras boenden och dagligverksamheter,
Dialogue: 0,0:09:26.53,0:09:31.82,Default,,0000,0000,0000,,för alla personer med demens drabbas förr eller senare av kommunikationssvårigheter.
Dialogue: 0,0:09:32.22,0:09:36.64,Default,,0000,0000,0000,,Men idag saknar majoriteten av dessa patienter kontakt med logoped. Det är dags att ändra på det!
Dialogue: 0,0:09:41.90,0:09:48.18,Default,,0000,0000,0000,,När det gäller beslutsförmåga och delaktighet hos personer med demens så är min vision
Dialogue: 0,0:09:48.70,0:09:54.34,Default,,0000,0000,0000,,att de patienter som behöver stöd i beslutsprocesser som rör den egna personen inte ska förbises
Dialogue: 0,0:09:55.24,0:09:58.55,Default,,0000,0000,0000,,och att vi logopeder ska efterfrågas för att hjälpa till med det.
Dialogue: 0,0:09:59.56,0:10:03.37,Default,,0000,0000,0000,,För ett år sedan kom en av statens offentliga utredningar (se titel).
Dialogue: 0,0:10:11.16,0:10:20.56,Default,,0000,0000,0000,,Det var en jättestor utredning och den drog slutsatsen att enbart om alla möljigheter att stödja en individ att själv fatta beslut har uttömts kan en ställföreträdare bli aktuell.
Dialogue: 0,0:10:24.70,0:10:33.28,Default,,0000,0000,0000,,Det är där jag tycker att vi logopeder kommer in i bilden. För vad innebär det att fatta beslut?
Dialogue: 0,0:10:33.28,0:10:40.66,Default,,0000,0000,0000,,Jo, man måste kunna ta ställning till information, väga för- och nackdelar, fatta sitt beslut,
Dialogue: 0,0:10:40.66,0:10:45.83,Default,,0000,0000,0000,,men också kunna formulera sitt beslut och agera på sitt beslut.
Dialogue: 0,0:10:46.19,0:10:52.13,Default,,0000,0000,0000,,Detta är i allra högsta grad avhängigt kognitiva och kommunikativa funktioner.
Dialogue: 0,0:10:52.13,0:10:57.14,Default,,0000,0000,0000,,De impressiva funktionerna behövs för att kunna förstå informationen som föregår beslutet,
Dialogue: 0,0:10:57.14,0:11:05.30,Default,,0000,0000,0000,,de expressiva funktionerna för att kunna uttrycka ett beslut. Här har vi också ett tomrum att fylla:
Dialogue: 0,0:11:05.30,0:11:10.66,Default,,0000,0000,0000,,vi logopeder kan genom testning hjälpa till att värdera patientens beslutsförmåga \N
Dialogue: 0,0:11:11.30,0:11:19.33,Default,,0000,0000,0000,,och vi kan genom kognitivt och kommunikativt stöd hjälpa personen att fatta så många beslut som möjligt självständigt.
Dialogue: 0,0:11:19.93,0:11:32.50,Default,,0000,0000,0000,,Om den här självständigheten inte kan uppnås kan vi i alla fall se till att de är så delaktiga i beslutsprocessen som möjligt.
Dialogue: 0,0:11:37.10,0:11:44.25,Default,,0000,0000,0000,,Här vill jag nämna ett test som jag och min kollega Sara Stormoen har skapat som vi nu validitetsprövar.
Dialogue: 0,0:11:47.80,0:11:52.57,Default,,0000,0000,0000,,Det är byggt på tidigare forskningsresultat och består av en text om en påhittad läkemedelsstudie.
Dialogue: 0,0:11:54.70,0:11:59.28,Default,,0000,0000,0000,,Det är inbyggda förståelseuppgifter i små klamrar som ni ser i exemplet.
Dialogue: 0,0:12:02.64,0:12:08.79,Default,,0000,0000,0000,,Tanken med testet är att det ska vara kliniskt användbart och på ungefär 5 minuter kunna ge
Dialogue: 0,0:12:08.93,0:12:14.38,Default,,0000,0000,0000,,en god vägledning i huruvida en person kan behöva stöttning när hen ska fatta medicinska beslut.
Dialogue: 0,0:12:16.25,0:12:25.65,Default,,0000,0000,0000,,En pilotstudie med 46 friska personer och 17 patienter som hade kontakt med logoped, visade på signifikanta skillnader
Dialogue: 0,0:12:26.10,0:12:31.48,Default,,0000,0000,0000,,både i antal rätt och tidsåtgång för att genomföra testet.
Dialogue: 0,0:12:32.72,0:12:38.100,Default,,0000,0000,0000,,Vår förhoppning är att valideringen av testet kommer att visa att det prövar medicinsk beslutsförmåga på ett enkelt och säkert sätt.
Dialogue: 0,0:12:43.65,0:12:49.84,Default,,0000,0000,0000,,I framtiden hoppas jag att det blir självklart att vi logopeder finns med och efterfrågas i alla de här delarna
Dialogue: 0,0:12:50.89,0:12:55.22,Default,,0000,0000,0000,,som rör personer med misstänkt eller konstaterad demens.
Dialogue: 0,0:12:55.84,0:13:00.58,Default,,0000,0000,0000,,Vi ska kunna screena och remittera vidare patienter om vi misstänker att de har en begynnande demens.
Dialogue: 0,0:13:01.04,0:13:08.86,Default,,0000,0000,0000,,Vi kan bidra i minnesutredning för att kartlägga språkliga styrkor och svagheter för att kunna bidra till korrekt diagnostisering
Dialogue: 0,0:13:09.31,0:13:13.02,Default,,0000,0000,0000,,och även ge underlag för adekvata interventioner.
Dialogue: 0,0:13:16.27,0:13:20.75,Default,,0000,0000,0000,,Inte minst behöver vi bidra med olika forskningsprojekt för att ge kunskapsunderlag kring
Dialogue: 0,0:13:20.86,0:13:25.38,Default,,0000,0000,0000,,vilken vård som är optimal för denna utsatta patientgrupp.
Dialogue: 0,0:13:27.79,0:13:33.04,Default,,0000,0000,0000,,Jag vill också lägga till, att eftersom olika demenssjukdomar ger olika symptom och dessa dessutom förändras över tid,
Dialogue: 0,0:13:33.15,0:13:35.96,Default,,0000,0000,0000,,så är det en diger uppgift som vi behöver ta oss an.
Dialogue: 0,0:13:36.82,0:13:41.28,Default,,0000,0000,0000,,Mer logopeder åt folket!
Dialogue: 0,0:13:43.13,0:13:47.95,Default,,0000,0000,0000,,Jag anser att logopeder behöver anställas inom demensboenden och i dagliga verksamheter.
Dialogue: 0,0:13:48.32,0:13:55.62,Default,,0000,0000,0000,,Vi behöver anlitas som kommunikationskonsulter till annan personal som arbetar med demens:
Dialogue: 0,0:13:56.91,0:14:00.37,Default,,0000,0000,0000,,inom hälso- och sjukvård, forskning och hemtjänst med mera.
Dialogue: 0,0:14:02.53,0:14:04.57,Default,,0000,0000,0000,,Är det här en utopi eller?
Dialogue: 0,0:14:04.99,0:14:12.81,Default,,0000,0000,0000,,Med detta vill jag tacka så mycket för möjligheten att tala här idag och lämnar ordet fritt för frågor och kommentarer. (APPLÅDER)