WEBVTT

00:00:01.060 --> 00:00:04.075
Це - туберкульозна палата,

00:00:04.100 --> 00:00:07.916
і на той час, коли було зроблено це фото, 
наприкінці 1800-х,

00:00:07.939 --> 00:00:10.556
кожна сьома людина

00:00:10.580 --> 00:00:12.340
помирала від туберкульозу.

00:00:12.780 --> 00:00:15.540
Ми не мали жодного уявлення, 
що спричиняло цю хворобу.

00:00:16.140 --> 00:00:18.196
Існувала навіть гіпотеза,

00:00:18.220 --> 00:00:21.476
що сама конституція людини 
робила її вразливою.

00:00:21.500 --> 00:00:24.236
Це хворобу дуже романтизували.

00:00:24.260 --> 00:00:27.076
Її також називали сухотами,

00:00:27.100 --> 00:00:30.236
і вона була недугою поетів,

00:00:30.260 --> 00:00:32.996
художників і інтелектуалів.

00:00:33.020 --> 00:00:36.756
Деякі люди насправді вважали, що вона 
спричиняла підвищену чутливість

00:00:36.780 --> 00:00:38.980
і дарувала геній творчості.

NOTE Paragraph

00:00:40.700 --> 00:00:42.836
у 1950-ті, навпаки,

00:00:42.860 --> 00:00:45.436
нам було відомо, що туберкульоз спричиняла

00:00:45.460 --> 00:00:48.836
дуже заразна бактерія,

00:00:48.860 --> 00:00:51.036
що вже є трохи менш романтично,

00:00:51.060 --> 00:00:53.316
але в того був і хороший бік:

00:00:53.340 --> 00:00:56.676
люди вже могли пробувати розробити
ліки від цих бактерій.

00:00:56.700 --> 00:00:59.716
Тож лікарі винайшли
новий препарат, іпроназід,

00:00:59.740 --> 00:01:03.116
який давав їм надію 
вилікувати туберкульоз,

00:01:03.140 --> 00:01:04.916
тому вони дали його пацієнтам,

00:01:04.940 --> 00:01:06.716
і пацієнти були у захваті.

00:01:06.740 --> 00:01:10.236
Вони ставали більш соціальними,
більш енергійними.

00:01:10.260 --> 00:01:14.860
Один медичний звіт навіть зазначав,
що вони "танцювали у коридорах".

00:01:15.500 --> 00:01:17.116
І, на жаль,

00:01:17.140 --> 00:01:19.860
так ставалося не завжди через те, 
що їм ставало краще.

00:01:20.420 --> 00:01:22.620
Багато з них так само помирали.

00:01:23.660 --> 00:01:30.260
Інший медичний звіт описує їх
як "неприйнятно щасливих".

00:01:31.220 --> 00:01:34.820
І саме так винайшли 
перший антидепресант.

NOTE Paragraph

00:01:35.980 --> 00:01:40.036
Тож випадкове відкриття
не є у науці чимось незвичним,

00:01:40.060 --> 00:01:43.196
але це потребує дечого більшого,
ніж просто щасливого збігу.

00:01:43.220 --> 00:01:46.660
Для того, щоб відкриття відбулося, 
його треба впізнати.

NOTE Paragraph

00:01:47.500 --> 00:01:50.236
Як невролог, я трохи розповідатиму

00:01:50.260 --> 00:01:51.676
про мій власний досвід

00:01:51.700 --> 00:01:54.916
із тим, що ви б назвали 
протилежністю сліпої вдачі -

00:01:54.940 --> 00:01:56.556
назвемо це запланованим везінням.

00:01:56.580 --> 00:01:59.300
Але спершу трохи додаткової інформації.

NOTE Paragraph

00:02:00.460 --> 00:02:01.460
На щастя, з часів 1950-х,

00:02:03.140 --> 00:02:07.116
ми розробили деякі інші ліки і тепер 
уже можемо лікувати туберкульоз.

00:02:07.140 --> 00:02:10.795
Принаймні у США, хоча це не 
завжди стосується інших країн,

00:02:10.820 --> 00:02:12.316
ми закрили медізолятори,

00:02:12.340 --> 00:02:16.020
і, ймовірно, більшість з вас 
не надто переймається туберкульозом.

00:02:16.900 --> 00:02:19.556
Але багато з того, що 
у 1900-тих вважали істиною

00:02:19.580 --> 00:02:21.436
щодо цього інфекційного захворювання,

00:02:21.460 --> 00:02:24.100
сьогодні можна застосувати
до психічних розладів.

NOTE Paragraph

00:02:24.820 --> 00:02:27.836
Ми спостерігаємо 
епідемію розладів настрою,

00:02:27.860 --> 00:02:31.620
таких як депресія та посттравматичний 
стресовий розлад, або ПТСР.

00:02:32.300 --> 00:02:36.156
Один із чотирьох дорослих 
у Сполучених Штатах

00:02:36.180 --> 00:02:37.660
страждає від психічної хвороби,

00:02:38.180 --> 00:02:41.316
тобто це означає, що якщо 
безпосередньо ви

00:02:41.340 --> 00:02:43.636
або хтось із вашої сім'ї 
не стикалися з цим,

00:02:43.660 --> 00:02:46.916
дуже ймовірно, що стикався 
хтось з ваших знайомих,

00:02:46.940 --> 00:02:48.580
хоча міг і не розповідати про це.

00:02:50.220 --> 00:02:53.516
Депресія сьогодні переганяє

00:02:53.540 --> 00:02:58.396
ВІЛ/СНІД, малярію, діабет і війну


00:02:58.420 --> 00:03:01.676
у списку причин недієздатності у світі. 


00:03:01.700 --> 00:03:05.316
Також, як із туберкульозом у 1950-ті,

00:03:05.340 --> 00:03:07.396
ми не знаємо, що спричиняє її.

00:03:07.420 --> 00:03:09.356
Якщо вона розвинулася, 
- стає хронічною,

00:03:09.380 --> 00:03:10.876
триває протягом всього життя,

00:03:10.900 --> 00:03:13.220
і від неї не існує лікування.

NOTE Paragraph

00:03:14.660 --> 00:03:16.876
Другим антидепресантом, що ми винайшли

00:03:16.900 --> 00:03:19.356
також випадково у 1950-ті,

00:03:19.380 --> 00:03:22.580
на базі антигістаміну, який 
викликав у людей манії,

00:03:23.860 --> 00:03:25.060
був іміпрамін.

00:03:26.220 --> 00:03:29.876
І в обох випадках - у туберкульозній 
палаті й при вживанні антигістаміну,

00:03:29.900 --> 00:03:31.596
хтось зміг виявити,

00:03:31.620 --> 00:03:34.036
що ліки, призначені робити одне -

00:03:34.060 --> 00:03:36.636
лікувати туберкульоз чи зупиняти алергію -

00:03:36.660 --> 00:03:39.396
могли використовуватися 
для чогось зовсім іншого -

00:03:39.420 --> 00:03:40.620
лікування депресії.


00:03:41.380 --> 00:03:44.396
Така зміна призначення - 
це доволі складна річ.

00:03:44.420 --> 00:03:48.356
Коли лікарі вперше побачили здатність
іпроназіду покращувати настрій,

00:03:48.380 --> 00:03:50.836
вони не конче зрозуміли,
що саме спостерігали.

00:03:50.860 --> 00:03:52.716
Вони так звикли сприймати його

00:03:52.740 --> 00:03:55.516
як ліки від туберкульозу,


00:03:55.540 --> 00:03:57.596
що зазначили зміни настрою,

00:03:57.620 --> 00:04:00.396
як побічну дію, небажану побічну дію.

NOTE Paragraph

00:04:00.420 --> 00:04:01.571
Як ви тут бачите,

00:04:01.596 --> 00:04:05.620
багато з тих пацієнтів у 1954 
переживають жорстку ейфорію.

00:04:06.900 --> 00:04:10.516
І лікарі були схвильовані тим, 
що це може якось зашкодити

00:04:10.540 --> 00:04:13.396
їхньому одужанню від туберкульозу.

00:04:13.420 --> 00:04:19.676
Тож вони радили призначення іпроназіду
тільки у випадках важкого ТБ

00:04:19.700 --> 00:04:23.380
і для пацієнтів з високою 
емоціональною стабільністю,

00:04:24.220 --> 00:04:28.116
що, звичайно, протирічить тому, як ми
використовуємо антидепресанти. 


00:04:28.140 --> 00:04:32.596
Вони настільки звикли сприймати це
через призму однієї цієї хвороби,

00:04:32.620 --> 00:04:36.540
що не вбачали ширшого застосування 
для іншого захворювання.

NOTE Paragraph

00:04:37.380 --> 00:04:40.076
І, будьмо справедливі, 
це була не тільки їхня провина.

00:04:40.100 --> 00:04:42.876
Функційне зациклення - 
похибка, що стається із будь-ким.

00:04:42.900 --> 00:04:46.356
Це схильність думати про об'єкт лише

00:04:46.380 --> 00:04:48.980
в умовах його традиційного призначення.

00:04:49.740 --> 00:04:51.636
Ментальне упередження - теж проблема.

00:04:51.660 --> 00:04:53.676
Це наче заздалегідь сформовані рамки,

00:04:53.700 --> 00:04:55.476
з яких ми розглядаємо проблеми.

00:04:55.500 --> 00:04:58.756
І саме це робить зміну призначення 
доволі складною для всіх нас,

00:04:58.780 --> 00:05:02.316
саме тому на телебаченні дали ціле шоу
одному хлопцеві, який дуже

00:05:02.340 --> 00:05:04.140
вправно змінював призначення речей.

NOTE Paragraph

00:05:04.660 --> 00:05:06.540
(Сміх)

NOTE Paragraph

00:05:07.180 --> 00:05:11.516
Тож ефекти іпроназіду і іміпраміну 


00:05:11.540 --> 00:05:12.916
були настільки сильні -

00:05:12.940 --> 00:05:15.156
маніакальні настрої або танці у коридорах.

00:05:15.180 --> 00:05:18.316
- Зовсім не дивно, що їх вдалося помітити.

00:05:18.340 --> 00:05:21.820
Але це примушує замислитись про те, 
що ще ми могли пропустити.

00:05:23.020 --> 00:05:25.196
Тож іпроназід і іміпрамін -

00:05:25.220 --> 00:05:27.636
більше, ніж практичний приклад
зміни призначення.

00:05:27.660 --> 00:05:30.636
Вони мають ще дещо спільне, 
що також дуже важливе.

00:05:30.660 --> 00:05:33.156
По-перше: в них обох жахливі побічні дії.

00:05:33.180 --> 00:05:35.796
Включно із токсичністю для печінки,


00:05:35.820 --> 00:05:38.796
збільшенням ваги на понад 20 кілограмів,

00:05:38.820 --> 00:05:40.596
суїцідальними нахилами.

00:05:40.620 --> 00:05:44.796
І по-друге: вони обидва 
збільшують рівень серотоніну,

00:05:44.820 --> 00:05:47.156
хімічного сигналу у мозку

00:05:47.180 --> 00:05:48.380
або нейротрансмітера.

00:05:49.380 --> 00:05:51.876
І обидві ці речі окремо, 
перша чи друга,

00:05:51.900 --> 00:05:53.516
могли б не бути
настільки значні,

00:05:53.540 --> 00:05:57.276
але їхнє поєднання означало, що ми мали 
розробити безпечніший препарат,

00:05:57.300 --> 00:06:00.820
і серотонін здавався
доволі хорошим початком.

NOTE Paragraph

00:06:01.660 --> 00:06:05.556
Тож ми розробили ліки, 
більше сконцентровані на серотоніні,

00:06:05.580 --> 00:06:09.236
селективні інгібітори зворотного 
захоплення серотоніну, СІЗЗС,

00:06:09.260 --> 00:06:11.996
найвідоміший з яких - Прозак.

00:06:12.020 --> 00:06:13.996
Це відбулося 30 років тому,

00:06:14.020 --> 00:06:17.220
й відтоді, здебільшого,
ми лише оптимізували ті ліки.

00:06:17.740 --> 00:06:20.956
СІЗЗСи є ліпшими за препарати, 
що були перед ними,

00:06:20.980 --> 00:06:23.076
та вони досі мають
забагато побічних ефектів,

00:06:23.100 --> 00:06:25.996
включно зі збільшенням ваги, безсонням,

00:06:26.020 --> 00:06:27.220
суїцидальними нахилами -

00:06:28.100 --> 00:06:30.436
а лікувальний ефект виявляють
за дуже значний час,

00:06:30.460 --> 00:06:32.996
від чотирьох до шести тижнів 
у багатьох пацієнтів.

00:06:33.020 --> 00:06:35.196
І то в пацієнтів, 
на яких вони взагалі діють.

00:06:35.220 --> 00:06:38.076
Є багато хворих,
що не реагують на ці ліки.

NOTE Paragraph

00:06:38.100 --> 00:06:41.476
А це означає, що тепер, у 2016, 


00:06:41.500 --> 00:06:45.316
в нас іще немає ліків 
від розладів настрою,

00:06:45.340 --> 00:06:47.396
є лише препарати для
пригнічення симптомів,

00:06:47.420 --> 00:06:51.476
що дуже нагадує різницю 
прийому знеболювального від інфекції

00:06:51.500 --> 00:06:52.916
замість антибіотику.

00:06:52.940 --> 00:06:54.796
Знеболювальне допоможе
почуватися краще,

00:06:54.820 --> 00:06:57.900
але воно не зробить нічого 
для лікування корінної хвороби.

00:06:58.700 --> 00:07:01.036
І саме завдяки гнучкому мисленню

00:07:01.060 --> 00:07:03.996
нам вдалося розгледіти, що призначення
іпроназіду і іміпраміну

00:07:04.020 --> 00:07:06.116
можна було змінити в такий спосіб,

00:07:06.140 --> 00:07:08.116
який привів до гіпотези про серотонін,

00:07:08.140 --> 00:07:11.140
на котрій ми, як це не іронічно, 
вже зациклилися.

00:07:11.980 --> 00:07:14.516
Ось це сигнали мозку, серотонін,

00:07:14.540 --> 00:07:15.796
із реклами про СІЗЗС. 


00:07:15.820 --> 00:07:18.180
Якщо вам не зовсім зрозуміло, 
це - драматизація.

00:07:18.660 --> 00:07:22.716
І в науці ми намагаємось усунути 
упередженість,

00:07:22.740 --> 00:07:25.116
проводячи подвійні сліпі експерименти,

00:07:25.140 --> 00:07:28.836
тобто заздалегідь не маючи статистики 
з приводу майбутніх результатів.

00:07:28.860 --> 00:07:33.156
Але упередженість все одно неминуче 
пролізає у те, що ми починаємо вивчати,

00:07:33.180 --> 00:07:34.900
і те, яким чином ми це вивчаємо.

NOTE Paragraph

00:07:36.260 --> 00:07:39.836
Тож протягом останніх 30 років, 
ми зосереджувалися на серотоніні,

00:07:39.860 --> 00:07:42.100
часто не зважаючи на інші речі.

00:07:42.860 --> 00:07:44.220
В нас так і немає лікування,

00:07:45.180 --> 00:07:48.596
а що, як припустити, що серотонін - 
не єдина складова депресії?

00:07:48.620 --> 00:07:50.676
Що, коли це навіть не ключова складова?

00:07:50.700 --> 00:07:52.876
Це означає, що хоч скільки часу,

00:07:52.900 --> 00:07:55.636
грошей, або зусиль 
ми вкладемо у дослідження,

00:07:55.660 --> 00:07:57.580
вони не призведуть до винаходу ліків.

NOTE Paragraph

00:07:58.500 --> 00:08:01.076
Протягом останніх декількох років
лікарі винайшли,

00:08:01.100 --> 00:08:06.020
ймовірно, перший справді новий 
антидепресант з часів СІЗЗСів,

00:08:06.540 --> 00:08:07.836
Каліпсол,

00:08:07.860 --> 00:08:11.316
і цей препарат спрацьовує дуже швидко,
протягом декількох годин або дня,

00:08:11.340 --> 00:08:13.236
і він не залучає серотонін.

00:08:13.260 --> 00:08:15.940
Він працює на глутаматі, 
який теж є нейромедіатором.

00:08:16.380 --> 00:08:17.876
Його призначення теж змінили.

00:08:17.900 --> 00:08:20.980
Традиційно він використовувався 
як анестетик під час операцій.

00:08:21.540 --> 00:08:23.196
Та на відміну від тих інших ліків,

00:08:23.220 --> 00:08:25.036
які розпізнали доволі швидко,

00:08:25.060 --> 00:08:26.756
знадобилося 20 років,

00:08:26.780 --> 00:08:29.436
щоб зрозуміти, що Каліпсол 
був антидепресантом,

00:08:29.460 --> 00:08:32.316
попри те, що він, власне, був
значно кращим антидепресантом,

00:08:32.340 --> 00:08:33.956
ніж усі ті інші ліки.

00:08:33.980 --> 00:08:38.076
Можливо, саме через те, що він був 
набагато кращим антидепресантом,

00:08:38.100 --> 00:08:39.995
його ефект було так складно помітити.

00:08:40.019 --> 00:08:42.100
Про нього не сигналізувала жодна манія.

NOTE Paragraph

00:08:42.580 --> 00:08:45.676
Тож у 2013 у Колумбійському університеті

00:08:45.700 --> 00:08:47.276
я працювала із своєю колегою,

00:08:47.300 --> 00:08:49.276
доктором Крістіною Енн Денні:

00:08:49.300 --> 00:08:53.100
ми вивчали вплив Каліпсолу у якості 
антидепресанту на мишах.

00:08:53.660 --> 00:08:56.476
В Каліпсолу дуже короткий
час напіврозпаду,

00:08:56.500 --> 00:08:59.556
це означає, що він виводиться із 
організму за декілька годин.

00:08:59.580 --> 00:09:00.996
Ми лише "пробували" препарат.

00:09:01.020 --> 00:09:03.276
- робили мишам ін'єкцію

00:09:03.300 --> 00:09:04.596
і чекали тиждень,

00:09:04.620 --> 00:09:07.300
а вже тоді проводили інший дослід,
щоб заощадити гроші.

NOTE Paragraph

00:09:08.020 --> 00:09:10.156
І в одному з моїх експериментів

00:09:10.180 --> 00:09:11.836
ми викликали у мишей стрес,

00:09:11.860 --> 00:09:14.076
щоб використати це як модель депресії.

00:09:14.100 --> 00:09:17.436
Спершу все виглядало так, ніби це
зовсім не працювало.

00:09:17.460 --> 00:09:18.980
Тож ми могли на тому й зупинитися.

00:09:19.540 --> 00:09:22.436
Але я використовувала цю модель 
депресії роками,

00:09:22.460 --> 00:09:24.356
і ці дані виглядали дещо дивними.

00:09:24.380 --> 00:09:26.236
Щось у них здавалося мені неправильним.

00:09:26.260 --> 00:09:27.476
Тож я повернулася до них,

00:09:27.500 --> 00:09:28.996
і ми ще раз проаналізували
результати,

00:09:29.020 --> 00:09:32.836
взявши до уваги, чи отримали миші 
ту єдину ін'єкцію Каліпсолу

00:09:32.860 --> 00:09:34.060
тижнем раніше.

00:09:34.940 --> 00:09:36.956
Картина була десь така.

00:09:36.980 --> 00:09:39.116
Подивіться у дальній лівий кут:

00:09:39.140 --> 00:09:41.636
якщо ви помістите мишу у новий простір -

00:09:41.660 --> 00:09:43.916
це нова клітка, дуже цікаво -

00:09:43.940 --> 00:09:46.076
- миша буде обходити і вивчати її,

00:09:46.100 --> 00:09:50.396
тут ви бачите рожеву лінію, 
яка повторює їхні пересування.

00:09:50.420 --> 00:09:53.596
Ми також помістили туди мишу 
у склянці для олівців,

00:09:53.620 --> 00:09:55.676
з якою миша могла повзаємодіяти.

00:09:55.700 --> 00:09:58.916
Це також драматизація,
якщо це не очевидно.

00:09:58.940 --> 00:10:02.636
Нормальна миша вивчатиме простір.

00:10:02.660 --> 00:10:03.900
І буде спілкуватись.

00:10:04.620 --> 00:10:05.996
Подивіться, що відбувається.

00:10:06.020 --> 00:10:08.916
Якщо стресувати її у цій моделі депресії,

00:10:08.940 --> 00:10:10.220
як мишу у середній клітці,

00:10:11.100 --> 00:10:12.996
- вона не взаємодіє
і припиняє рухатись.

00:10:13.020 --> 00:10:16.300
Здебільшого, миші ніби ховаються 
у дальньому куті за склянкою.

00:10:17.020 --> 00:10:20.116
І все ж таки, ті миші, що отримали 
ін'єкцію Каліпсолу,

00:10:20.140 --> 00:10:21.340
ось тут праворуч,

00:10:22.060 --> 00:10:24.020
продовжували досліджувати
і спілкуватися.

00:10:24.740 --> 00:10:27.220
Вони виглядали так, ніби не 
відчули жодного стресу,

00:10:28.020 --> 00:10:29.220
що було неможливо.

NOTE Paragraph

00:10:30.260 --> 00:10:31.980
І ми могли зупинитися на цьому,

00:10:32.780 --> 00:10:37.076
але Крістін у минулому використовувала
Каліпсол у якості анестезії

00:10:37.100 --> 00:10:38.676
і кілька років тому бачила,

00:10:38.700 --> 00:10:41.076
що він мав дещо дивний ефект на клітини,

00:10:41.100 --> 00:10:42.316
а також на поведінку,

00:10:42.340 --> 00:10:45.356
і ці зміни тривали ще довго після 
використання препарату,

00:10:45.380 --> 00:10:46.636
іноді навіть тижні.

00:10:46.660 --> 00:10:47.916
Тож ми подумали: добре,

00:10:47.940 --> 00:10:50.116
може це не так вже й зовсім не можливо,

00:10:50.140 --> 00:10:51.636
та ми були справді 
скептично налаштовані.

NOTE Paragraph

00:10:51.660 --> 00:10:54.196
Тож зробили те, що роблять 
науковці, коли сумніваються -

00:10:54.220 --> 00:10:55.420
повторили експеримент.

00:10:56.460 --> 00:10:59.476
Я пам'ятаю, що була 
у кімнаті з тваринами

00:10:59.500 --> 00:11:03.156
і пересаджувала мишей 
із клітки до клітки, щоб протестувати,

00:11:03.180 --> 00:11:06.796
а Крістін сиділа на підлозі з 
комп'ютером на колінах,

00:11:06.820 --> 00:11:08.236
щоб миші не бачили її,

00:11:08.260 --> 00:11:10.516
і аналізувала дані у реальному часі.

00:11:10.540 --> 00:11:11.916
І я пам'ятаю,
як ми заверещали -

00:11:11.940 --> 00:11:15.236
чого не радять робити у кімнаті
з тваринами під час експериментів -

00:11:15.260 --> 00:11:16.836
бо це спрацювало.

00:11:16.860 --> 00:11:21.236
Здавалося, що ті миші
були захищені від стресу

00:11:21.260 --> 00:11:24.316
або були незвичайно щасливі, 
не має значення, як ви це назвете.

00:11:24.340 --> 00:11:26.780
А ми були справді у захваті.

NOTE Paragraph

00:11:27.820 --> 00:11:31.300
Потім ми стали ще скептичнішими -
це здавалося надто ідеальним, щоб бути правдою.

00:11:31.860 --> 00:11:33.060
Тож ми ще повторили тест.

00:11:33.740 --> 00:11:36.476
І тоді ще раз у ПТСР моделі,

00:11:36.500 --> 00:11:38.916
а потім ще раз у фізіологічній моделі,

00:11:38.940 --> 00:11:41.156
в якій ми просто давали гормони стресу.

00:11:41.180 --> 00:11:42.796
І доручили такий тест студентам.

00:11:42.820 --> 00:11:46.940
А тоді попросили колег із Франції 
повторити тест на іншій півкулі.

00:11:47.780 --> 00:11:50.996
І щоразу, ставлячи цей дослід, 
всі підтверджували наш результат.

00:11:51.020 --> 00:11:53.836
Виявлялося, що одна ін'єкція Каліпсолу

00:11:53.860 --> 00:11:56.620
якимось чином захищала від стресу 
протягом кількох тижнів.

NOTE Paragraph

00:11:57.180 --> 00:11:59.036
Ми опублікували це тільки рік тому,

00:11:59.060 --> 00:12:03.140
але відтоді цей ефект підтвердили 
інші незалежні лабораторії.

00:12:03.940 --> 00:12:05.860
Тож, невідомо, що спричиняє депресію,

00:12:06.460 --> 00:12:10.156
але ми знаємо, що саме стрес є причиною

00:12:10.180 --> 00:12:12.516
розладу у 80 відсотках випадків,

00:12:12.540 --> 00:12:14.756
і що депресія і ПТСР -
це різні захворювання,

00:12:14.780 --> 00:12:16.796
але саме це в них є спільним.

00:12:16.820 --> 00:12:18.636
Травматичний стрес від

00:12:18.660 --> 00:12:21.556
активного бою або стихійного лиха,

00:12:21.580 --> 00:12:24.036
чи колективного насильства, 
або сексуального насилля

00:12:24.060 --> 00:12:26.340
спричиняє посттравматичний 
стресовий розлад,

00:12:26.980 --> 00:12:32.596
і не в кожного, хто пережив стрес,
розвивається розладу настрою.

00:12:32.620 --> 00:12:35.516
І це вміння - зазнати стресу
та відпружинити,

00:12:35.540 --> 00:12:39.700
відскочити від удару й не розвинути 
депресію або ПТСР,

00:12:40.500 --> 00:12:42.756
- називається стійкістю до стресу,

00:12:42.780 --> 00:12:44.636
і вона різна у кожного.

00:12:44.660 --> 00:12:47.996
Ми завжди думали про неї,
як про пасивну якість.

00:12:48.020 --> 00:12:50.556
Це - відсутність схильності

00:12:50.580 --> 00:12:52.660
і факторів ризику розвитку цих розладів.

00:12:53.620 --> 00:12:55.500
Але що, коли б це було активною якістю?

00:12:56.420 --> 00:12:57.916
Яку ми, може, підсилили б,

00:12:57.940 --> 00:13:00.100
немовби покрили б бронею.

NOTE Paragraph

00:13:01.220 --> 00:13:05.820
Ми випадково винайшли перші ліки, 
що покращують стійкість до стресу.

00:13:06.740 --> 00:13:09.516
І, як я зазначала, ми давали 
дуже малу дозу препарату,

00:13:09.540 --> 00:13:11.116
що діяла протягом тижнів,

00:13:11.140 --> 00:13:14.356
і це зовсім не схоже на ефект 
від антидепресантів.

NOTE Paragraph

00:13:14.380 --> 00:13:18.700
Але доволі подібне на ефект 
імунних щеплень.

00:13:19.180 --> 00:13:22.116
В імунних щепленнях 
ви отримуєте свою ін'єкцію,

00:13:22.140 --> 00:13:25.516
а потім тижні, місяці, роки,

00:13:25.540 --> 00:13:27.876
коли ви реально стикаєтеся з бактерією,

00:13:27.900 --> 00:13:30.356
вас захищає не щеплення.

00:13:30.380 --> 00:13:31.756
Це ваша імунна система,

00:13:31.780 --> 00:13:35.916
яка виробила стійкість і опірність 
до бактерії, відбиває удар,

00:13:35.940 --> 00:13:38.076
і ви дійсно ніколи не інфікуєтесь,

00:13:38.100 --> 00:13:41.156
що дуже відрізняється від того, 
як ми лікуємо хвороби. Так?

00:13:41.180 --> 00:13:44.996
Бо зазвичай ви інфікуєтесь, 
ви незахищені від бактерії,

00:13:45.020 --> 00:13:48.876
ви хворієте, і тоді вам треба прийняти, 
скажімо, антибіотик, який її вилікує,

00:13:48.900 --> 00:13:52.140
і ці ліки, насправді, націлені на те, 
щоб вбити бактерію.

00:13:52.780 --> 00:13:55.276
Чи, як я описувала, 
у випадку з паліативними ліками:

00:13:55.300 --> 00:13:58.156
ви вип'єте щось, що придушить симптоми,

00:13:58.180 --> 00:14:00.876
але не вилікує інфекцію,

00:14:00.900 --> 00:14:04.236
і ви почуватиметесь краще протягом часу, 
поки питимете ці ліки,

00:14:04.260 --> 00:14:06.196
тому ви муситимете далі їх пити.

00:14:06.220 --> 00:14:08.916
А у випадку з депресією і ПТСР -

00:14:08.940 --> 00:14:10.916
де ви піддаєтеся стресу -

00:14:10.940 --> 00:14:13.556
в нас є тільки паліативне лікування.

00:14:13.580 --> 00:14:16.076
Антидепресанти тільки придушують симптоми,

00:14:16.100 --> 00:14:18.956
і саме тому ви фактично мусите приймати їх

00:14:18.980 --> 00:14:20.676
протягом усієї хвороби,

00:14:20.700 --> 00:14:22.900
що часто значить -
"протягом усього життя".

NOTE Paragraph

00:14:23.940 --> 00:14:28.156
Отже, ми називаємо наші ліки підвищенням
стійкості до стресу, "паравакциною",

00:14:28.180 --> 00:14:29.716
що означає, "подібні до вакцини",

00:14:29.740 --> 00:14:32.236
бо здається, що вони 
можуть потенційно

00:14:32.260 --> 00:14:34.076
захистити від стресу

00:14:34.100 --> 00:14:37.516
і запобігти розвиненню у мишей

00:14:37.540 --> 00:14:40.300
депресії і посттравматичного 
стресового розладу.

00:14:40.780 --> 00:14:44.220
Також, не всі антидепресанти 
є паращепленнями.

00:14:45.300 --> 00:14:46.916
Ми випробовували Прозак,

00:14:46.940 --> 00:14:48.300
він не дав бажаного ефекту.

NOTE Paragraph

00:14:49.060 --> 00:14:52.076
Якби ми перенесли це
на людей,

00:14:52.100 --> 00:14:54.676
ми мали б змогу допомогти людям,

00:14:54.700 --> 00:14:56.956
які знаходяться у групі ризику

00:14:56.980 --> 00:15:00.836
розвитку розладів, спричинених стресом,
як-от депресії та ПТСР.

00:15:00.860 --> 00:15:03.996
Такі люди - це службовці оперативного 
реагування та пожежники,

00:15:04.020 --> 00:15:08.156
біженці, в'язні та охоронці у тюрмах,

00:15:08.180 --> 00:15:10.260
військові, та багато інших.

NOTE Paragraph

00:15:11.220 --> 00:15:15.020
І щоб ви зрозуміли масштаби 
розповсюдженості цих захворювань,

00:15:15.620 --> 00:15:18.676
у 2010 глобальні витрати на 
лікування таких хвороб

00:15:18.700 --> 00:15:22.540
сягнули 2,5 трильйона доларів,

00:15:23.060 --> 00:15:24.596
а оскільки вони хронічні,

00:15:24.620 --> 00:15:27.836
необхідність у коштах тільки зростає,
і очікується, що вони сягнуть

00:15:27.860 --> 00:15:31.100
шести трильйонів доларів 
за наступні 15 років.

NOTE Paragraph

00:15:32.460 --> 00:15:34.039
Як я зазначала раніше,

00:15:34.064 --> 00:15:38.140
зміна призначення може бути складною
через наші упередження.

00:15:38.860 --> 00:15:40.380
В Каліпсола є інша назва:

00:15:41.100 --> 00:15:42.300
кетамін,

00:15:43.380 --> 00:15:44.940
який ще відомий під назвою

00:15:45.460 --> 00:15:46.876
Особливий К -

00:15:46.900 --> 00:15:49.300
це клубний наркотик, 
яким зловживають.

00:15:50.540 --> 00:15:53.636
Його досі використовують 
у всьому світі як анестетик.

00:15:53.660 --> 00:15:56.516
Його використовують на дітях. 
Ми користуємося ним на війні.

00:15:56.540 --> 00:15:59.516
У багатьох країнах, що розвиваються,
обирають саме цей препарат

00:15:59.540 --> 00:16:01.396
через те, що він не впливає на дихання.

00:16:01.420 --> 00:16:06.100
Він у списку найважливіших ліків 
Міжнародної організації охорони здоров'я.

NOTE Paragraph

00:16:06.580 --> 00:16:10.140
Якби ми спершу винайшли 
кетамін як паращеплення,

00:16:10.820 --> 00:16:13.676
нам було б достатньо легко 
розвинути його виготовлення,

00:16:13.700 --> 00:16:17.556
але тепер ми мусимо пересилювати
нашу функціональну фіксацію

00:16:17.580 --> 00:16:20.380
і ментальне упередження, 
які наразі сильно заважають.

00:16:21.700 --> 00:16:25.556
На щастя, це не єдина речовина 
з тих, що ми винайшли,

00:16:25.580 --> 00:16:29.020
яка має ті профілактичні
якості паращеплення,

00:16:29.700 --> 00:16:31.900
але всі інші препарати, 
що ми винайшли,

00:16:32.780 --> 00:16:34.956
або, якщо бажаєте,
сполуки, - цілком нові,

00:16:34.980 --> 00:16:38.596
і мають пройти процес схвалення в Управлінні з саннагляду 
за якістю харчових продуктів та медикаментів -

00:16:38.620 --> 00:16:42.196
тільки після цього ми зможемо
використовувати їх для лікування людей.

00:16:42.220 --> 00:16:43.876
На це підуть довгі роки.

00:16:43.900 --> 00:16:46.156
Тож, якщо нам щось потрібно раніше,

00:16:46.180 --> 00:16:48.556
кетамін вже схвалений 
цим Управлінням.

00:16:48.580 --> 00:16:51.276
Він універсальний, він доступний.

00:16:51.300 --> 00:16:55.460
Ми могли б здійснити розробку на його базі
за копійки та за дуже короткий час.

NOTE Paragraph

00:16:56.380 --> 00:17:00.756
Але, крім функціональної 
фіксації та ментальної упередженості,

00:17:00.780 --> 00:17:04.356
у зміні призначення 
ліків є ще інша проблема,

00:17:04.380 --> 00:17:05.579
а саме - політика.

00:17:06.179 --> 00:17:08.395
Не існує ніяких матеріальних стимулів -

00:17:08.419 --> 00:17:12.155
коли препарат є похідним, коли термін його 
патенту закінчився і він не ексклюзивний -

00:17:12.179 --> 00:17:14.516
щоб фармакологічні компанії
розробляли такі ліки,

00:17:14.540 --> 00:17:15.969
бо вони не зароблять гроші.

00:17:16.380 --> 00:17:19.500
І це стосується не лише кетаміну,
а всіх ліків.

00:17:20.579 --> 00:17:26.236
Незважаючи на це, сама ідея 
використання медикаментів задля

00:17:26.260 --> 00:17:30.156
запобігання психічному захворюванню
є цілком новітньою для психіатрії,

00:17:30.180 --> 00:17:31.540
на противагу лікуванню хвороби.

NOTE Paragraph

00:17:32.740 --> 00:17:37.796
Цілком можливо, що через
20, 50, 100 років

00:17:37.820 --> 00:17:41.916
ми озиратимемося на 
депресію та ПТСР

00:17:41.940 --> 00:17:45.156
так само, як ми дивимося зараз
на туберкульозні санаторії -

00:17:45.180 --> 00:17:46.380
як на речі з минулого.

00:17:47.180 --> 00:17:52.420
Це могло б стати початком кінця 
епідемії психічних недуг.

NOTE Paragraph

00:17:53.380 --> 00:17:56.580
Але, як сказав колись один вчений:

00:17:57.900 --> 00:18:00.156
"Тільки дурень у чомусь впевнений.

00:18:00.180 --> 00:18:02.220
Мудра людина продовжує вгадувати".

NOTE Paragraph

00:18:04.044 --> 00:18:05.284
Дякую, друзі.

NOTE Paragraph

00:18:05.780 --> 00:18:09.846
(Оплески)