1
00:00:01,060 --> 00:00:04,075
این تصویر بخش بیماران مبتلی به سل میباشد،

2
00:00:04,100 --> 00:00:07,916
در اواخر صده ی ۱هجدهم که این تصویر گرفته شد،

3
00:00:07,939 --> 00:00:10,556
یک نفر از هر هفت نفر

4
00:00:10,580 --> 00:00:12,340
به دلیل بیماری سل فوت کردند.

5
00:00:12,780 --> 00:00:15,540
ما از دلیل بروز این بیماری اطلاعی نداشتیم.

6
00:00:16,140 --> 00:00:18,196
در واقع فرضیه این بود که

7
00:00:18,220 --> 00:00:21,476
قانون اساسی شما را مبتلی به بیماری می کند.

8
00:00:21,500 --> 00:00:24,236
در ترسیم این بیماری بسیار مبالغه شده بود.

9
00:00:24,260 --> 00:00:27,076
این بیماری مصرف نیز نامیده می شد،

10
00:00:27,100 --> 00:00:30,236
و اختلال مختص شاعران

11
00:00:30,260 --> 00:00:32,996
هنرمندان و روشنفکران بود.

12
00:00:33,020 --> 00:00:36,756
و برخی بر این باور بودند که باعث افزایش

13
00:00:36,780 --> 00:00:38,980
حساسیت می باشد و نبوغ خلاق اعطا می کند.

14
00:00:40,700 --> 00:00:42,836
در ده ی ۱۹۵۰ فهمیدیم که

15
00:00:42,860 --> 00:00:45,436
دلیل بروز بیماری سل

16
00:00:45,460 --> 00:00:48,836
عفونت باکتریایی بسیار مسری است،

17
00:00:48,860 --> 00:00:51,036
که کمی خوشایندتر میباشد.

18
00:00:51,060 --> 00:00:53,316
اما این بیماری این مزیت را داشت که ما شاید

19
00:00:53,340 --> 00:00:56,676
بتوانیم دارویی برای درمان آن تولید کنیم.

20
00:00:56,700 --> 00:00:59,716
پس دکتر ها دارویی جدید،ايبرونيازيد،کشف کردند

21
00:00:59,740 --> 00:01:03,116
که امید داشتند می تواند سل را درمان کند،

22
00:01:03,140 --> 00:01:04,916
و آن را به بیماران دادند،

23
00:01:04,940 --> 00:01:06,716
و بیماران بسیار شادمان شدند.

24
00:01:06,740 --> 00:01:10,236
آنها اجتماعی تر و پر انرژی تر بودند.

25
00:01:10,260 --> 00:01:14,860
طبق یک گزارش پزشکی: "آنها در سالن میرقصیدند"

26
00:01:15,500 --> 00:01:17,116
و متاسفانه،

27
00:01:17,140 --> 00:01:19,860
به این دلیل نبود که آنها درحال بهبود بودند

28
00:01:20,420 --> 00:01:22,620
هنوز تعداد زیادی از آنها داشتند میمردند.

29
00:01:23,660 --> 00:01:30,260
طبق گزارشی دیگربه صورت"نامناسبی شاد" بودند

30
00:01:31,220 --> 00:01:34,820
و این گونه اولین داروی ضد افسردگی کشف شد.

31
00:01:35,980 --> 00:01:40,036
پس کشف اتفاقی در علم غیرمعمول نیست.

32
00:01:40,060 --> 00:01:43,196
اما بیشتر از یک تصادف خوشایند نیاز است.

33
00:01:43,220 --> 00:01:46,660
باید بتوانید آن را تشخیص دهید تا کشف شود.

34
00:01:47,500 --> 00:01:50,236
می خواهم به عنوان دانشمند اعصاب دربارهی

35
00:01:50,260 --> 00:01:51,676
تجربه ی دست اولام

36
00:01:51,700 --> 00:01:54,916
در رابطه با متضاد چیزی که شما شانس گنگ
تلقی می کنید صحبت کنم.

37
00:01:54,940 --> 00:01:56,556
بیاید آنرا شانس هوشمنده تقلی کنیم.

38
00:01:56,580 --> 00:01:59,300
اما اول، پیش زمینه ی بیشتری نیاز داریم.

39
00:02:00,460 --> 00:02:03,116
خوشبختانه، از ده ی ۱۹۵۰ به بعد

40
00:02:03,140 --> 00:02:07,116
داروهای دیگری تولید کرده ایم
و صراحتا می توانیم سل را درمان کنیم.

41
00:02:07,140 --> 00:02:10,795
حداقل در ایالات متحده این چنین است
اما مسلما در سایر کشور ها نه،

42
00:02:10,820 --> 00:02:12,316
آسایشگاه ها را تعطیل کردهایم

43
00:02:12,340 --> 00:02:16,020
و به احتمال زیاد بیشتر شما
دیگر نگران بیماری سل نیستید.

44
00:02:16,900 --> 00:02:19,556
اما بیشتر چیز هایی که در اوایل ده ی ۱۹۰۰

45
00:02:19,580 --> 00:02:21,436
درباره ی بیماری های مسری صادق بود

46
00:02:21,460 --> 00:02:24,100
امروزه می توانیم بگوییم
درباره اختلالهای روانی صادق است

47
00:02:24,820 --> 00:02:27,836
ما در میانه ی دوره ی همگیری
اختلال های خلقی مانند افسردگی و

48
00:02:27,860 --> 00:02:31,620
استرس پس از سانحه یا PTSD می باشیم.

49
00:02:32,300 --> 00:02:36,156
یک نفر از هر ۴ نفر در ایالات متحده آمریکا

50
00:02:36,180 --> 00:02:37,660
مبتلی به بیماری روانی میباشند،

51
00:02:38,180 --> 00:02:41,316
به این معنی است که اگر خودتان یا

52
00:02:41,340 --> 00:02:43,636
عضوی از خانواده شما آن را تجربه نکرده،

53
00:02:43,660 --> 00:02:46,916
احتمال دارد یکی از آشنایان شما تجربه کرده،

54
00:02:46,940 --> 00:02:48,580
با این که درباره آن صحبت نمیکنند.

55
00:02:50,220 --> 00:02:53,516
افسردگی امروزه در مقایسه با

56
00:02:53,540 --> 00:02:58,396
ایدز، مالاریا، دیابت و جنگ

57
00:02:58,420 --> 00:03:01,676
به عنوان علت اصلی ناتوانی در سراسر
جهان پیشی گرفته است.

58
00:03:01,700 --> 00:03:05,316
و همچنین، همانند سل در دهه ی ۱۹۵۰

59
00:03:05,340 --> 00:03:07,396
ما دلیل آن را نمیدانیم.

60
00:03:07,420 --> 00:03:09,356
وقتی در فردی بروز پیدا کند، مزمن میباشد

61
00:03:09,380 --> 00:03:10,876
و برای مدت طولانی باقی میماند،

62
00:03:10,900 --> 00:03:13,220
و هیچ گونه درمانی برای آن وجود ندارد.

63
00:03:14,660 --> 00:03:16,876
دومین دسته داروی ضد افسردگی که دوباره

64
00:03:16,900 --> 00:03:19,356
به صورت اتفاقی در دهه ی ۱۹۵۰ کشف کردیم

65
00:03:19,380 --> 00:03:22,580
با استفاده از یک آنتی هیستامین که تاثیرات
جنونی بر مردم داشت به نام

66
00:03:23,860 --> 00:03:25,060
ایمی پرامین.

67
00:03:26,220 --> 00:03:29,876
در مورد بخش بیماران سل و آنتی هیستامین،

68
00:03:29,900 --> 00:03:31,596
شخصی میبایست تشخیص دهد

69
00:03:31,620 --> 00:03:34,036
که دارویی که با هدف درمان سل یا

70
00:03:34,060 --> 00:03:36,636
جلوگیری از آلرژی ها طراحی شده را

71
00:03:36,660 --> 00:03:39,396
می توان برای کاری دیگر،

72
00:03:39,420 --> 00:03:40,620
درمان افسردگی استفاده شود

73
00:03:41,380 --> 00:03:44,396
و یافتن کاربردی جدید برای آنها بسیار
چالش برانگیز می باشد.

74
00:03:44,420 --> 00:03:48,356
پزشکان وقتی برای اولین بارتاثیر بهبوددهنده
خلق و خو ضد افسردگی را مشاهده کردند،

75
00:03:48,380 --> 00:03:50,836
ماهیت چیزی که داشتند را تشخیص نداند.

76
00:03:50,860 --> 00:03:52,716
آنچنان آنها بر چارچوب تولید

77
00:03:52,740 --> 00:03:55,516
داروی سل متمرکز بودند که

78
00:03:55,540 --> 00:03:57,596
تاثیر بهبود دهنده خلق و خو را

79
00:03:57,620 --> 00:04:00,396
به عنوان عوارض و اثر جانبی ثبت نمودند.

80
00:04:00,420 --> 00:04:01,571
همین طور که می بینید،

81
00:04:01,596 --> 00:04:05,620
بسیاری از این بیماران در سال ۱۹۵۴
دچار سرخوشی شدید می باشند.

82
00:04:06,900 --> 00:04:10,516
و آنها نگران این بودند که شاید این دارو

83
00:04:10,540 --> 00:04:13,396
با درمان سل آنها تداخل داشته باشد.

84
00:04:13,420 --> 00:04:19,676
پس توصیه کردند که داروی ايبرونيازيد تنها در موارد
سل شدید استفاده شود.

85
00:04:19,700 --> 00:04:23,380
و برای بیمارانی که از لحاظ روحی و
عاطفی بسیار پایدار بودند،

86
00:04:24,220 --> 00:04:28,116
که دقیقا برعکس هدف کاربردی داروی
ضد افسرگی است.

87
00:04:28,140 --> 00:04:32,596
آنها آنچنان عادت به نگاه کردن به دارو
تنها از منظر یک بیماری کرده بودند،

88
00:04:32,620 --> 00:04:36,540
که کاربردهای وسیع تر آن برای بیماری های
دیگر را نمی دیدند.

89
00:04:37,380 --> 00:04:40,076
اگر بخواهیم منصف باشیم،
کاملا تقصیر آنها نمی باشد.

90
00:04:40,100 --> 00:04:42,876
پایبندی به هدف کاربردی خاص
تعصبی است که شامل همه می شود.

91
00:04:42,900 --> 00:04:46,356
معمولا می توانیم تنها در زمینه استفاده و

92
00:04:46,380 --> 00:04:48,980
کاربرد اصلی یک پدیده فکر کنیم.

93
00:04:49,740 --> 00:04:51,636
و روند فکری نیز مشکلی است برای خود.

94
00:04:51,660 --> 00:04:53,676
یک طرز فکر از قبل تعیین شده وجود دارد که

95
00:04:53,700 --> 00:04:55,476
برای حل مشکلات از آن استفاده میکنیم.

96
00:04:55,500 --> 00:04:58,756
و این باعث می شود که یافتن کاربردی جدید 
برای ما کاری سخت میشود.

97
00:04:58,780 --> 00:05:02,316
شاید به همین دلیل سریالی ساختند
درباره فردی که در یافتن کاربردی جدید

98
00:05:02,340 --> 00:05:04,140
برای اجسام بسیار ماهر بود.

99
00:05:04,660 --> 00:05:06,540
(خنده ی حضار)

100
00:05:07,180 --> 00:05:11,516
تاثیرات ايبرونيازيد و ایمی پرامین در

101
00:05:11,540 --> 00:05:12,916
هر دو مورد به حدی قوی بود که

102
00:05:12,940 --> 00:05:15,156
باعث ایجاد شیدایی و رقصیدن بیماران شد.

103
00:05:15,180 --> 00:05:18,316
آنقدر هم تعجب آور نیست که کاربرد جدید آنها
را تشخیص دادند.

104
00:05:18,340 --> 00:05:21,820
اما این قضیه شما را به فکر می اندازد که چه
فرصت دیگری را از دست داده ایم.

105
00:05:23,020 --> 00:05:25,196
پس ایپرونیازید و ایمی پرامین،

106
00:05:25,220 --> 00:05:27,636
فقط یک مطالعه موردی نمی باشند.

107
00:05:27,660 --> 00:05:30,636
آنها دو شباهت دیگر نیز با هم دارند،
که هر دو با اهمیت می باشند.

108
00:05:30,660 --> 00:05:33,156
مورد یک اینکه عوارض جانبی فاجعه ای دارند.

109
00:05:33,180 --> 00:05:35,796
که شامل سمیت کبدی،

110
00:05:35,820 --> 00:05:38,796
افزایش وزن بالای ۲۰ کیلوگرم و

111
00:05:38,820 --> 00:05:40,596
میزان خودکشی می باشد.

112
00:05:40,620 --> 00:05:44,796
و مورد دوم این که هر دو میزان سروتونین که


113
00:05:44,820 --> 00:05:47,156
سیگنال شیمیایی مغزی یا
انتقال دهنده عصبی می باشد

114
00:05:47,180 --> 00:05:48,380
را افزایش می دهند.

115
00:05:49,380 --> 00:05:51,876
و این دو مورد شاید جداگانه

116
00:05:51,900 --> 00:05:53,516
آنقدر اهمیت نداشته باشند، اما

117
00:05:53,540 --> 00:05:57,276
وجود هر دو مورد با هم به این معنی بود که
ما باید داروهای امن تری را تولید کنیم،

118
00:05:57,300 --> 00:06:00,820
و سروتونین مورد خوبی برای شروع آن بود.

119
00:06:01,660 --> 00:06:05,556
پس دارو هایی را تولید کردیم که
بیشتر برسروتونین تمرکز کنند،

120
00:06:05,580 --> 00:06:09,236
بازدارندههای بازجذب سروتونین یا همان SSRI

121
00:06:09,260 --> 00:06:11,996
که معروف ترین آنها داروی پروزاک می باشد.

122
00:06:12,020 --> 00:06:13,996
و این مربوط به ۳۰ سال پیش میباشد،

123
00:06:14,020 --> 00:06:17,220
و از آن موقع ما بر بهینه سازی این دارو ها
کار کرده ایم.

124
00:06:17,740 --> 00:06:20,956
و داروهای SSRI بهتر از دارو هایی هستند که،
قبل از آنها وجود داشت،

125
00:06:20,980 --> 00:06:23,076
اما آنها نیز عوارض جانبی زیادی دارند،

126
00:06:23,100 --> 00:06:25,996
شامل افزایش وزن، بیخوابی،

127
00:06:26,020 --> 00:06:27,220
خودکشی ...

128
00:06:28,100 --> 00:06:30,436
و مدت زیادی طول می کشد تا تاثیرگذار باشند،

129
00:06:30,460 --> 00:06:32,996
برای بیشتر بیماران تقریبا چهار تا شش هفته.

130
00:06:33,020 --> 00:06:35,196
و این درباره بیمارانی می باشد
دارو بر آنها اثر کرده است.

131
00:06:35,220 --> 00:06:38,076
بیماران بسیاری وجود دارند که 
داروها بر آنها اثر نکرده است.

132
00:06:38,100 --> 00:06:41,476
و به این معنی میباشد که در سال ۲۰۱۶

133
00:06:41,500 --> 00:06:45,316
ما هنوز درمانی برای اختلالات خلقی نداریم.

134
00:06:45,340 --> 00:06:47,396
تنها داروهایی که علائم را سرکوب می کنند،

135
00:06:47,420 --> 00:06:51,476
که مانند تفاوت استفاده از
آرام بخش برای عفونت به جای

136
00:06:51,500 --> 00:06:52,916
استفاده از آنتی بیوتیک است.

137
00:06:52,940 --> 00:06:54,796
آرام بخش حال شما را بهتر می کند،

138
00:06:54,820 --> 00:06:57,900
اما تاثیری بر درمان بيماری زمينهای ندارد

139
00:06:58,700 --> 00:07:01,036
و این انعطاف پذیری فکری باعث شد که ما

140
00:07:01,060 --> 00:07:03,996
تشخیص دهیم که ایپرونازاید و امی پرامین را

141
00:07:04,020 --> 00:07:06,116
می توان این گونه نیز استفاده کرد،

142
00:07:06,140 --> 00:07:08,116
که ما را به فرضیه سروتونین رساند،

143
00:07:08,140 --> 00:07:11,140
که از قضا ما دوباره بر آن متمرکز شدیم.

144
00:07:11,980 --> 00:07:14,516
این تصویری از یک تبلیغ SSRI درباره ی

145
00:07:14,540 --> 00:07:15,796
سروتونین و پیام رسانی مغز است.

146
00:07:15,820 --> 00:07:18,180
اگر برای شما واضح نیست این تصویر
کمی اغراق شده می باشد.

147
00:07:18,660 --> 00:07:22,716
در علم ما تلاش می کنیم تا بی طرف باشیم،

148
00:07:22,740 --> 00:07:25,116
به این منظور از آزمایش های دو سو کور

149
00:07:25,140 --> 00:07:28,836
استفاده کرده یا برداشت آماری اگنوستیک نسبت
به نتایج به دست آمده.

150
00:07:28,860 --> 00:07:33,156
اما تعصب در زمینه انجام مطالعه و
موضوع مطالعه

151
00:07:33,180 --> 00:07:34,900
به شیوه ای زیرکانه وارد کار می شود.

152
00:07:36,260 --> 00:07:39,836
۳۰ سال می شود که بر سروتونین تمرکز کردیم،

153
00:07:39,860 --> 00:07:42,100
اکثر مواقع با عدم توجه به چیز های دیگر.

154
00:07:42,860 --> 00:07:44,220
هنوز هم درمانی نداریم،

155
00:07:45,180 --> 00:07:48,596
و اگر سروتونین تنها عامل افسردگی نباشد چه؟

156
00:07:48,620 --> 00:07:50,676
اگر عضو اساسی آن نباشد چه؟

157
00:07:50,700 --> 00:07:52,876
به این معنی می باشد که هر مقدار زمان و

158
00:07:52,900 --> 00:07:55,636
پول و تلاش صرف آن شود،

159
00:07:55,660 --> 00:07:57,580
هیچگاه به درمانی نمی رسد.

160
00:07:58,500 --> 00:08:01,076
در چند سال گذشته دکترها 
که شاید اولین دارو ضد افسردگی

161
00:08:01,100 --> 00:08:06,020
جدید پس از SSRI ها می باشد را

162
00:08:06,540 --> 00:08:07,836
به نام کالیپسول کشف کردند،

163
00:08:07,860 --> 00:08:11,316
و این دارو به سرعت در عرض چند ساعت یا
یک روز اثر می کند،

164
00:08:11,340 --> 00:08:13,236
و از سروتونین استفاده نمیکند.

165
00:08:13,260 --> 00:08:15,940
با استفاده از گلوتامیت کار میکند، که نوعی
دیگر از انتقال دهنده عصبی میباشد.

166
00:08:16,380 --> 00:08:17,876
که آن نیز نتیجه بازکاربردی است.

167
00:08:17,900 --> 00:08:20,980
در ابتدا از آن به عنوان داروی بیهوشی در
جراحی استفاده می کردند.

168
00:08:21,540 --> 00:08:23,196
اما بر خلاف آن داروهای دیگر که

169
00:08:23,220 --> 00:08:25,036
به سرعت تشخیص داده شدند،

170
00:08:25,060 --> 00:08:26,756
۲۰ سال طول کشید تا ما

171
00:08:26,780 --> 00:08:29,436
تشخیص دهیم که کالیپسول یک
داروی ضد افسردگی می باشد،

172
00:08:29,460 --> 00:08:32,316
به رغم این نکته که نسبت به آن داروهای دیگر

173
00:08:32,340 --> 00:08:33,956
داروی ضد افسردگی بهتری می باشد.

174
00:08:33,980 --> 00:08:38,076
و به احتمال زیاد این امر باعث شد که تشخیص
آن به عنوان داروی ضد افسردگی

175
00:08:38,100 --> 00:08:39,995
برای ما سخت باشد.

176
00:08:40,019 --> 00:08:42,100
شیدایی خاصی نبود که به تاثیر آن اشاره کند.

177
00:08:42,580 --> 00:08:45,676
در سال ۲۰۱۳ دردانشگاه کلمبیا،

178
00:08:45,700 --> 00:08:47,276
من و همکارم دکتر کریستین ان دنی،

179
00:08:47,300 --> 00:08:49,276
مشغول به کار و

180
00:08:49,300 --> 00:08:53,100
مطالعه کلیپسول به عنوان داروی ضد
افسردگی در موش ها بودیم.

181
00:08:53,660 --> 00:08:56,476
و کالیپسول نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد،

182
00:08:56,500 --> 00:08:59,556
به این معنی است که پس از چند ساعت
تاثیراش از بدنتان خارج می شود.

183
00:08:59,580 --> 00:09:00,996
ما یک مطالعه آزمایشی انجام دادیم.

184
00:09:01,020 --> 00:09:03,276
ازاین رو یک تزریق بر موش ها انجام می دادیم

185
00:09:03,300 --> 00:09:04,596
و سپس یک هفته صبر می کردیم،

186
00:09:04,620 --> 00:09:07,300
سپس یک آزمایش دیگر را برای صرفه جویی
پول انجام میدادیم،

187
00:09:08,020 --> 00:09:10,156
و یکی از آزمایش هایی که من اجرا کردم،

188
00:09:10,180 --> 00:09:11,836
در موش ها استرس ایجاد می کریدم،

189
00:09:11,860 --> 00:09:14,076
و ما ازآن به عنوان الگوی
افسردگی استفاده کردیم

190
00:09:14,100 --> 00:09:17,436
در ابتدا این گونه به نظر می آمد که اصلا
تاثیری نداشت،

191
00:09:17,460 --> 00:09:18,980
پس ما می توانستیم آزمایش را متوقف کنیم.

192
00:09:19,540 --> 00:09:22,436
اما من این مدل افسردگی را سال ها 
است که اجرا کرده ام،

193
00:09:22,460 --> 00:09:24,356
و اطلاعات به دست آمده کمی عجیب بود.

194
00:09:24,380 --> 00:09:26,236
به نظرم درست نبود.

195
00:09:26,260 --> 00:09:27,476
پس دوباره برگشتم و

196
00:09:27,500 --> 00:09:28,996
ما آن را دوباره در زمینه این که

197
00:09:29,020 --> 00:09:32,836
آیا تزریق کالیپسول را یک هفته پیش نیز

198
00:09:32,860 --> 00:09:34,060
دریافت کردهاند یا نه.

199
00:09:34,940 --> 00:09:36,956
و نتیجه ی آن این چنین بود.

200
00:09:36,980 --> 00:09:39,116
اگر به سمت چپ نگاه کنید،

201
00:09:39,140 --> 00:09:41,636
اگر یک موش را در محیطی جدید بگذارید،

202
00:09:41,660 --> 00:09:43,916
به عنوان مثال این جعبه ی مهیج،

203
00:09:43,940 --> 00:09:46,076
موش شروع حرکت و اکتساف میکند،

204
00:09:46,100 --> 00:09:50,396
و این خط صورتی میزان حرکت کردن آنها میباشد

205
00:09:50,420 --> 00:09:53,596
و یک موش دیگر در لیوان به او اضافه میکنیم

206
00:09:53,620 --> 00:09:55,676
که میتواند با او ارتباط برقرار کند.

207
00:09:55,700 --> 00:09:58,916
اگر واضح نبود این نیز نمایشی میباشد.

208
00:09:58,940 --> 00:10:02,636
یک موش معمولی محیط اش را کشف میکند.

209
00:10:02,660 --> 00:10:03,900
و اجتماعی خواهد بود.

210
00:10:04,620 --> 00:10:05,996
نگاه کنید چه اتفاقی میافتد.

211
00:10:06,020 --> 00:10:08,916
اگر به یک موش در این مدل افسردگی
استرس وارد کنید

212
00:10:08,940 --> 00:10:10,220
،که جعبه وسط میباشد،

213
00:10:11,100 --> 00:10:12,996
آنها اجتماعی نیستند و جعبه را 
نیز کشف نمی کنند.

214
00:10:13,020 --> 00:10:16,300
آنها به احتمال زیاد در آن گوشه
پشت لیوان پنهان میشوند.

215
00:10:17,020 --> 00:10:20,116
اما موش هایی که تزریق کالیپول را 
دریافت کرده بودند،

216
00:10:20,140 --> 00:10:21,340
که در سمت راست میبینید،

217
00:10:22,060 --> 00:10:24,020
مشغول اکتشاف بودند، اجتماعی نیز بودند.

218
00:10:24,740 --> 00:10:27,220
انگار که اصلا دچار استرس نشده بودند،

219
00:10:28,020 --> 00:10:29,220
که غیر ممکن می باشد.

220
00:10:30,260 --> 00:10:31,980
ما می توانستیم همان جا توقف کنیم،

221
00:10:32,780 --> 00:10:37,076
اما کریستین قبلا از کلیپسول به عنوان
داروی بیهوشی استفاده کرده بود،

222
00:10:37,100 --> 00:10:38,676
و چند سال قبل دیده بود که تاثیر

223
00:10:38,700 --> 00:10:41,076
عجیبی بر سلول ها داشت و

224
00:10:41,100 --> 00:10:42,316
یک رفتار دیگری که پس از

225
00:10:42,340 --> 00:10:45,356
مصرف دارو به مدت طولانی ادامه داشت،

226
00:10:45,380 --> 00:10:46,636
حتی به مدت چند هفته.

227
00:10:46,660 --> 00:10:47,916
واکنش ما این بود که شاید

228
00:10:47,940 --> 00:10:50,116
کاملا هم غیرممکن نباشد،

229
00:10:50,140 --> 00:10:51,636
اما شک و تردید بسیاری داشتیم.

230
00:10:51,660 --> 00:10:54,196
پس ما کاری را که وقتی در علم
شک و تردید دارید انجام دادیم،

231
00:10:54,220 --> 00:10:55,420
و آزمایش را دوباره اجرا کردیم.

232
00:10:56,460 --> 00:10:59,476
به یاد دارم که در اتاق حیوانات بودم،

233
00:10:59,500 --> 00:11:03,156
و موش ها را برای آزمایش از جعبه ای به
جعبه ای دیگر انتقال می دادم،

234
00:11:03,180 --> 00:11:06,796
و کریستین هم روی زمین با لپتاپ نشسته بود

235
00:11:06,820 --> 00:11:08,236
تا موش ها او را نبینند،

236
00:11:08,260 --> 00:11:10,516
و به صورت زنده داده ها را بررسی میکرد.

237
00:11:10,540 --> 00:11:11,916
و یادم میاد داد میزدیم

238
00:11:11,940 --> 00:11:15,236
چون که درست بود با این که
نباید در اتاق حیواناتی که

239
00:11:15,260 --> 00:11:16,836
در آن آزمایش می کنید داد بزنید.

240
00:11:16,860 --> 00:11:21,236
گویا این موش ها در مقابل استرس
محافظت شده بودند،

241
00:11:21,260 --> 00:11:24,316
یا به میزان نا مناسبی شاد بودند، هرکدام
را میخواهید درنظر بگیرید.

242
00:11:24,340 --> 00:11:26,780
ما بسیار هیجان زده بودیم.

243
00:11:27,820 --> 00:11:31,300
و سپس بسیار شکاک شدیم زیرا باورش 
بسیار سخت بود.

244
00:11:31,860 --> 00:11:33,060
دوباره آزمایش را انجام دادیم.

245
00:11:33,740 --> 00:11:36,476
و دوباره در یک مدل PTSD اجرا کریدم،

246
00:11:36,500 --> 00:11:38,916
و باری دیگر درمدل فیزیولوژیکی اجرا کردیم،

247
00:11:38,940 --> 00:11:41,156
که تمام وقت هرمون های استرس می دادیم.

248
00:11:41,180 --> 00:11:42,796
و دانشجوهایمان آن را اجرا می کردند.

249
00:11:42,820 --> 00:11:46,940
و همکارانمان در آن سر دنیا در فرانسه آن 
را نیز اجرا می کردند.

250
00:11:47,780 --> 00:11:50,996
و هر با کسی آزمایش را اجرا می کرد،
آنها نیزهمان نتایج را تایید می کردند.

251
00:11:51,020 --> 00:11:53,836
به نظر می آمد که یک تزریق کلیپسول

252
00:11:53,860 --> 00:11:56,620
آنها را برای هفته ها در مقابل
استرس محافظت میکرد.

253
00:11:57,180 --> 00:11:59,036
ما این مطالعه را سال پیش منتشر کردیم،

254
00:11:59,060 --> 00:12:03,140
ولی از آن زمان آزمایشگاههای دیگری نیز
به صورت مستقل این اثر را تایید کردند.

255
00:12:03,940 --> 00:12:05,860
پس ما دلیل افسردگی را نمیدانیم،

256
00:12:06,460 --> 00:12:10,156
اما این را می دانیم که استرس عامل اولیهی

257
00:12:10,180 --> 00:12:12,516
آن در ۸۰ درصد موارد میباشد،

258
00:12:12,540 --> 00:12:14,756
و افسردگی و PTSD دو بیماری متفاوت میباشند،

259
00:12:14,780 --> 00:12:16,796
اما این یکی از شباهت های آنها میباشد.

260
00:12:16,820 --> 00:12:18,636
استرس پس از سانحه، موافق نیستید؟

261
00:12:18,660 --> 00:12:21,556
مانند موارد پس از جنگ یا حوادث طبیعی

262
00:12:21,580 --> 00:12:24,036
یا خشونت جامعه یا تجاوز جنسی

263
00:12:24,060 --> 00:12:26,340
که باعث استرس پس از سانحه میشود،

264
00:12:26,980 --> 00:12:32,596
و هر فردی که در معرض استرس قرار گرفته است
دچار اختلال خلقی نمیشود.

265
00:12:32,620 --> 00:12:35,516
و قابلیت این که استرس را تجربه کرده و در
مقابل آن مقاوت کرده

266
00:12:35,540 --> 00:12:39,700
و دوباره حالت اولیه برگشته و دچار افسردگی 
یا PTSD نشوید

267
00:12:40,500 --> 00:12:42,756
معروف است به مقاومت در مقابل استرس،

268
00:12:42,780 --> 00:12:44,636
و در بین افراد متفاوت است.

269
00:12:44,660 --> 00:12:47,996
و ما همیشه آنرا به عنوان یک
عاملی غیر فعال در نظر میگرفتیم.

270
00:12:48,020 --> 00:12:50,556
در حالی که عامل عدم وجود عوامل حساسیت و

271
00:12:50,580 --> 00:12:52,660
عوامل خطر در این بیماری ها میباشد.

272
00:12:53,620 --> 00:12:55,500
اما اگر فعال بود چه؟

273
00:12:56,420 --> 00:12:57,916
شاید بتوانیم آن را بهبود دهیم،

274
00:12:57,940 --> 00:13:00,100
به نحوی مانند پوشیدن یک زره.

275
00:13:01,220 --> 00:13:05,820
ما به صورت تصادفی اولین داروی افزایش دهنده
مقاوت را کشف کردیم.

276
00:13:06,740 --> 00:13:09,516
و همان طور که گفتم ما مقدارکمی از 
دارو را استفاده کریدم

277
00:13:09,540 --> 00:13:11,116
و هفته ها دوام داشت،

278
00:13:11,140 --> 00:13:14,356
و این اثر در دارو های ضد افسردگی
اصلا مشاهده نمی شود.

279
00:13:14,380 --> 00:13:18,700
اما تقریبا مشابه اثری میباشد که در
واکسن های ایمنی بدن وجود دارد.

280
00:13:19,180 --> 00:13:22,116
پس در واکسن های ایمنی بدن،
شما واکسن را می زنید و

281
00:13:22,140 --> 00:13:25,516
سپس هفته ها، ماه ها، سال ها بعد،

282
00:13:25,540 --> 00:13:27,876
که در معرض باکتری قرار گرفتید،

283
00:13:27,900 --> 00:13:30,356
واکسن نیست که از شما محافظت میکند.

284
00:13:30,380 --> 00:13:31,756
سیستم ایمنی بدن خودتان است

285
00:13:31,780 --> 00:13:35,916
که در مقابل باکتری با آن می جنگد
مقاوت وانعطاف پذیری ایجاد کرده است،

286
00:13:35,940 --> 00:13:38,076
و شما هیچگاه خود بیماری را دریافت نمیکنید

287
00:13:38,100 --> 00:13:41,156
که بسیار با روش درمان ما متفاوت میباشد. 
این طور نیست؟

288
00:13:41,180 --> 00:13:44,996
در آن مورد شما بیماری را میگیرید و در معرض
باکتری قرار می گیرید، مریض می شوید

289
00:13:45,020 --> 00:13:48,876
و سپس یک آنتی بیوتیک مصرف می کنید که آن 
را درمان می کند،

290
00:13:48,900 --> 00:13:52,140
و هدف آن داروها این است که 
باکتری را نابود کنند.

291
00:13:52,780 --> 00:13:55,276
یا مشابه چیزی که قبلا گفتم
درباره این مسکن،

292
00:13:55,300 --> 00:13:58,156
شما چیزی را مصرف می کنید که علائم بیماری
را سرکوب می کند،

293
00:13:58,180 --> 00:14:00,876
اما عفونت زمینه ای را درمان نمی کند،

294
00:14:00,900 --> 00:14:04,236
و تنها در زمانی که آن را مصرف می کنید
حالتان بهتر است،

295
00:14:04,260 --> 00:14:06,196
که دلیل می شود از آن مداوم استفاده کنید.

296
00:14:06,220 --> 00:14:08,916
و در زمینه افسردگی و PTSD --

297
00:14:08,940 --> 00:14:10,916
این جا معرض استرس را می بینید --

298
00:14:10,940 --> 00:14:13,556
در این جا ما تنها درمان مسکنی داریم.

299
00:14:13,580 --> 00:14:16,076
داروهای ضد افسردگی تنها علائم 
بیماری را سرکوب میکنند.

300
00:14:16,100 --> 00:14:18,956
و این دلیل مصرف دائمی آنها میشود

301
00:14:18,980 --> 00:14:20,676
به مدت عمر بیماری،

302
00:14:20,700 --> 00:14:22,900
که در اکثر مواقع به میزان عمر خودتان است.

303
00:14:23,940 --> 00:14:28,156
ما اسم داروهای افزایش دهنده مقاومتان را
«پاراواکسین» گذاشتهایم

304
00:14:28,180 --> 00:14:29,716
که معنی همانند واکسن میباشد،

305
00:14:29,740 --> 00:14:32,236
زیرا به نظر می رسد که این پتانسیل را دارند


306
00:14:32,260 --> 00:14:34,076
که درمقابل استرس محافظت کند و

307
00:14:34,100 --> 00:14:37,516
از ایجاد افسردگی و استرس پس از سانحه در

308
00:14:37,540 --> 00:14:40,300
«موش ها» جلوگیری کنند.

309
00:14:40,780 --> 00:14:44,220
همچنین تمامی داروهای ضد افسردگی 
پاراواکسین نیستند.

310
00:14:45,300 --> 00:14:46,916
ما پروزک را نیز امتحان کردیم،

311
00:14:46,940 --> 00:14:48,300
و آن هیچ تاثیری نداشت.

312
00:14:49,060 --> 00:14:52,076
پس اگر آن نتیجه را برای انسان ها
در نظر بگیریم

313
00:14:52,100 --> 00:14:54,676
ما شاید بتوانیم از افرادی که

314
00:14:54,700 --> 00:14:56,956
به احتمال زیاد در معرض اختلال های ناشی

315
00:14:56,980 --> 00:15:00,836
از استرس مانند افسردگی و PTSD میباشند،
محافظت کنیم.

316
00:15:00,860 --> 00:15:03,996
پس یعنی امدادگرهایی که اول به صحنه میرسند
و آتش نشان ها،

317
00:15:04,020 --> 00:15:08,156
پناهندگان، زندانیان و نگهبانان زندان،

318
00:15:08,180 --> 00:15:10,260
سربازها و هرکه به ذهنتان می رسد.

319
00:15:11,220 --> 00:15:15,020
و برای این که با میزان شیوع این
بیماری شوید،

320
00:15:15,620 --> 00:15:18,676
بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۰

321
00:15:18,700 --> 00:15:22,540
معادل 2۲/۵ تریلیون دلار برآورد شده بود،

322
00:15:23,060 --> 00:15:24,596
و از آنجایی که مزمن نیز هستند،

323
00:15:24,620 --> 00:15:27,836
هزینه آن در حال افزایش است و احتمال داده
می شود تا شش تریلیون دلار

324
00:15:27,860 --> 00:15:31,100
در ۱۵ سال آینده افزایش یابد.

325
00:15:32,460 --> 00:15:34,039
همانطور که قبلا گفتم،

326
00:15:34,064 --> 00:15:38,140
پیدا کردن کاربردی جدید برای چیزی به دلیل 
تعصبات قبلیمان کار سختی می باشد.

327
00:15:38,860 --> 00:15:40,380
کالیپسول نام دیگری نیز دارد،

328
00:15:41,100 --> 00:15:42,300
کتامین،

329
00:15:43,380 --> 00:15:44,940
که به نام دیگری نیز شناخته است،

330
00:15:45,460 --> 00:15:46,876
اسپشال کی،

331
00:15:46,900 --> 00:15:49,300
که نام یک مواد مخدر در کلاب ها می باشد.

332
00:15:50,540 --> 00:15:53,636
همچنان از آن سراسر دنیا به عنوان داروی 
بیهوشی استفاده می کنند.

333
00:15:53,660 --> 00:15:56,516
برای کودکان و در میدان جنگ از آن 
استفاده می کنیم.

334
00:15:56,540 --> 00:15:59,516
در بسیاری از کشورهای در حال توسعه داروی
بیشتر مصرف شده میباشد،

335
00:15:59,540 --> 00:16:01,396
زیرا تاثیری بر تنفس ندارد،

336
00:16:01,420 --> 00:16:06,100
در لیست ضروری ترین دارو های سازمان
بهداشت جهانی قرار دارد.

337
00:16:06,580 --> 00:16:10,140
اگر ما کتامین را به عنوان پاراواکسین ابتدا
کشف کرده بودیم،

338
00:16:10,820 --> 00:16:13,676
تولید آن برایمان بسیار ساده می بود،

339
00:16:13,700 --> 00:16:17,556
اما در حال حاضر باید با تمرکز کاربردی و

340
00:16:17,580 --> 00:16:20,380
طرز فکرمان که تداخل دارند مقابله کنیم.

341
00:16:21,700 --> 00:16:25,556
خوشبختانه این تنها ترکیبی نیست
که ما پیدا کرده ایم

342
00:16:25,580 --> 00:16:29,020
که این ویژگی های پیشگیری کننده و
پاراواکسینی را دارند،

343
00:16:29,700 --> 00:16:31,900
اما تمامی داروها یا ترکیب هایی

344
00:16:32,780 --> 00:16:34,956
که ما پیدا کرده ایم، کاملا نوین می باشند.

345
00:16:34,980 --> 00:16:38,596
اما باید روند تصویب FDA را طی کنند --

346
00:16:38,620 --> 00:16:42,196
که اگر موفقیت آمیز بود می توان برای 
انسان ها نیز استفاده شود.

347
00:16:42,220 --> 00:16:43,876
و این روند سال ها طول می کشد.

348
00:16:43,900 --> 00:16:46,156
پس اگر نتیجه سریع تر مد نظر داریم،

349
00:16:46,180 --> 00:16:48,556
کتامین در حال حاضر تائیدیه FDA را دارد.

350
00:16:48,580 --> 00:16:51,276
آن عمومی و در دسترس هم می باشد.

351
00:16:51,300 --> 00:16:55,460
ما می توانیم آن را در مدت زمان و با هزینه
کمتر تولید کنیم.

352
00:16:56,380 --> 00:17:00,756
اما فراتر از تمرکز کاربردی و طرز تفکر،

353
00:17:00,780 --> 00:17:04,356
چالش بزرگ دیگری در تولید دوباره
داروها وجود دارد،

354
00:17:04,380 --> 00:17:05,579
که خط مشی می باشد.

355
00:17:06,179 --> 00:17:08,395
هیچ انگیزه ای برای شرکت ها داروسازی
وجود ندارد

356
00:17:08,419 --> 00:17:12,155
که یک دارو عمومی و بدون حق ثبت باشد و
دیگر منحصر بفرد نباشد

357
00:17:12,179 --> 00:17:14,516
را تولید کنند،

358
00:17:14,540 --> 00:17:15,969
زیرا برای آنها سودی ندارد.

359
00:17:16,380 --> 00:17:19,500
و این تنها در زمینه کتامین نیست و برای 
همه ی داروها صحیح است.

360
00:17:20,579 --> 00:17:26,236
به هر حال، خود این ایده
در زیمنه روانپزشکی کاملا نوین است،

361
00:17:26,260 --> 00:17:30,156
استفاده از داروها برای جلوگیری از
بیماری های روانی

362
00:17:30,180 --> 00:17:31,540
به جای درمان کردن آنها.

363
00:17:32,740 --> 00:17:37,796
این امکان وجود دارد که ۲۰ ، ۵۰ یا
۱۰۰ سال دیگر،

364
00:17:37,820 --> 00:17:41,916
به یاد وضیعت فعلی افسردگی و PTSD
می افتیم

365
00:17:41,940 --> 00:17:45,156
همان گونه که به یاد آسایشگاه سل می افتیم

366
00:17:45,180 --> 00:17:46,380
به عنوان اتفاقی در گذشته،

367
00:17:47,180 --> 00:17:52,420
امکان دارد این ابتدای پایان
اپیدمی سلامت روان باشد.

368
00:17:53,380 --> 00:17:56,580
اما همان طور یک دانشمند بزرگ گفت،

369
00:17:57,900 --> 00:18:00,156
« فقط یک نادان از همه چیز مطمئن می باشد

370
00:18:00,180 --> 00:18:02,220
یک عاقل همیشه حدس می زند.»

371
00:18:04,044 --> 00:18:05,284
خیلی ممنون از همگی.

372
00:18:05,780 --> 00:18:09,846
(تشویق حضار)