0:00:01.060,0:00:04.075
این تصویر بخش بیماران مبتلی به سل میباشد،

0:00:04.100,0:00:07.916
در اواخر صده ی ۱هجدهم که این تصویر گرفته شد،

0:00:07.939,0:00:10.556
یک نفر از هر هفت نفر

0:00:10.580,0:00:12.340
به دلیل بیماری سل فوت کردند.

0:00:12.780,0:00:15.540
ما از دلیل بروز این بیماری اطلاعی نداشتیم.

0:00:16.140,0:00:18.196
در واقع فرضیه این بود که

0:00:18.220,0:00:21.476
قانون اساسی شما را مبتلی به بیماری می کند.

0:00:21.500,0:00:24.236
در ترسیم این بیماری بسیار مبالغه شده بود.

0:00:24.260,0:00:27.076
این بیماری مصرف نیز نامیده می شد،

0:00:27.100,0:00:30.236
و اختلال مختص شاعران

0:00:30.260,0:00:32.996
هنرمندان و روشنفکران بود.

0:00:33.020,0:00:36.756
و برخی بر این باور بودند که باعث افزایش

0:00:36.780,0:00:38.980
حساسیت می باشد و نبوغ خلاق اعطا می کند.

0:00:40.700,0:00:42.836
در ده ی ۱۹۵۰ فهمیدیم که

0:00:42.860,0:00:45.436
دلیل بروز بیماری سل

0:00:45.460,0:00:48.836
عفونت باکتریایی بسیار مسری است،

0:00:48.860,0:00:51.036
که کمی خوشایندتر میباشد.

0:00:51.060,0:00:53.316
اما این بیماری این مزیت را داشت که ما شاید

0:00:53.340,0:00:56.676
بتوانیم دارویی برای درمان آن تولید کنیم.

0:00:56.700,0:00:59.716
پس دکتر ها دارویی جدید،ايبرونيازيد،کشف کردند

0:00:59.740,0:01:03.116
که امید داشتند می تواند سل را درمان کند،

0:01:03.140,0:01:04.916
و آن را به بیماران دادند،

0:01:04.940,0:01:06.716
و بیماران بسیار شادمان شدند.

0:01:06.740,0:01:10.236
آنها اجتماعی تر و پر انرژی تر بودند.

0:01:10.260,0:01:14.860
طبق یک گزارش پزشکی: "آنها در سالن میرقصیدند"

0:01:15.500,0:01:17.116
و متاسفانه،

0:01:17.140,0:01:19.860
به این دلیل نبود که آنها درحال بهبود بودند

0:01:20.420,0:01:22.620
هنوز تعداد زیادی از آنها داشتند میمردند.

0:01:23.660,0:01:30.260
طبق گزارشی دیگربه صورت"نامناسبی شاد" بودند

0:01:31.220,0:01:34.820
و این گونه اولین داروی ضد افسردگی کشف شد.

0:01:35.980,0:01:40.036
پس کشف اتفاقی در علم غیرمعمول نیست.

0:01:40.060,0:01:43.196
اما بیشتر از یک تصادف خوشایند نیاز است.

0:01:43.220,0:01:46.660
باید بتوانید آن را تشخیص دهید تا کشف شود.

0:01:47.500,0:01:50.236
می خواهم به عنوان دانشمند اعصاب دربارهی

0:01:50.260,0:01:51.676
تجربه ی دست اولام

0:01:51.700,0:01:54.916
در رابطه با متضاد چیزی که شما شانس گنگ[br]تلقی می کنید صحبت کنم.

0:01:54.940,0:01:56.556
بیاید آنرا شانس هوشمنده تقلی کنیم.

0:01:56.580,0:01:59.300
اما اول، پیش زمینه ی بیشتری نیاز داریم.

0:02:00.460,0:02:03.116
خوشبختانه، از ده ی ۱۹۵۰ به بعد

0:02:03.140,0:02:07.116
داروهای دیگری تولید کرده ایم[br]و صراحتا می توانیم سل را درمان کنیم.

0:02:07.140,0:02:10.795
حداقل در ایالات متحده این چنین است[br]اما مسلما در سایر کشور ها نه،

0:02:10.820,0:02:12.316
آسایشگاه ها را تعطیل کردهایم

0:02:12.340,0:02:16.020
و به احتمال زیاد بیشتر شما[br]دیگر نگران بیماری سل نیستید.

0:02:16.900,0:02:19.556
اما بیشتر چیز هایی که در اوایل ده ی ۱۹۰۰

0:02:19.580,0:02:21.436
درباره ی بیماری های مسری صادق بود

0:02:21.460,0:02:24.100
امروزه می توانیم بگوییم[br]درباره اختلالهای روانی صادق است

0:02:24.820,0:02:27.836
ما در میانه ی دوره ی همگیری[br]اختلال های خلقی مانند افسردگی و

0:02:27.860,0:02:31.620
استرس پس از سانحه یا PTSD می باشیم.

0:02:32.300,0:02:36.156
یک نفر از هر ۴ نفر در ایالات متحده آمریکا

0:02:36.180,0:02:37.660
مبتلی به بیماری روانی میباشند،

0:02:38.180,0:02:41.316
به این معنی است که اگر خودتان یا

0:02:41.340,0:02:43.636
عضوی از خانواده شما آن را تجربه نکرده،

0:02:43.660,0:02:46.916
احتمال دارد یکی از آشنایان شما تجربه کرده،

0:02:46.940,0:02:48.580
با این که درباره آن صحبت نمیکنند.

0:02:50.220,0:02:53.516
افسردگی امروزه در مقایسه با

0:02:53.540,0:02:58.396
ایدز، مالاریا، دیابت و جنگ

0:02:58.420,0:03:01.676
به عنوان علت اصلی ناتوانی در سراسر[br]جهان پیشی گرفته است.

0:03:01.700,0:03:05.316
و همچنین، همانند سل در دهه ی ۱۹۵۰

0:03:05.340,0:03:07.396
ما دلیل آن را نمیدانیم.

0:03:07.420,0:03:09.356
وقتی در فردی بروز پیدا کند، مزمن میباشد

0:03:09.380,0:03:10.876
و برای مدت طولانی باقی میماند،

0:03:10.900,0:03:13.220
و هیچ گونه درمانی برای آن وجود ندارد.

0:03:14.660,0:03:16.876
دومین دسته داروی ضد افسردگی که دوباره

0:03:16.900,0:03:19.356
به صورت اتفاقی در دهه ی ۱۹۵۰ کشف کردیم

0:03:19.380,0:03:22.580
با استفاده از یک آنتی هیستامین که تاثیرات[br]جنونی بر مردم داشت به نام

0:03:23.860,0:03:25.060
ایمی پرامین.

0:03:26.220,0:03:29.876
در مورد بخش بیماران سل و آنتی هیستامین،

0:03:29.900,0:03:31.596
شخصی میبایست تشخیص دهد

0:03:31.620,0:03:34.036
که دارویی که با هدف درمان سل یا

0:03:34.060,0:03:36.636
جلوگیری از آلرژی ها طراحی شده را

0:03:36.660,0:03:39.396
می توان برای کاری دیگر،

0:03:39.420,0:03:40.620
درمان افسردگی استفاده شود

0:03:41.380,0:03:44.396
و یافتن کاربردی جدید برای آنها بسیار[br]چالش برانگیز می باشد.

0:03:44.420,0:03:48.356
پزشکان وقتی برای اولین بارتاثیر بهبوددهنده[br]خلق و خو ضد افسردگی را مشاهده کردند،

0:03:48.380,0:03:50.836
ماهیت چیزی که داشتند را تشخیص نداند.

0:03:50.860,0:03:52.716
آنچنان آنها بر چارچوب تولید

0:03:52.740,0:03:55.516
داروی سل متمرکز بودند که

0:03:55.540,0:03:57.596
تاثیر بهبود دهنده خلق و خو را

0:03:57.620,0:04:00.396
به عنوان عوارض و اثر جانبی ثبت نمودند.

0:04:00.420,0:04:01.571
همین طور که می بینید،

0:04:01.596,0:04:05.620
بسیاری از این بیماران در سال ۱۹۵۴[br]دچار سرخوشی شدید می باشند.

0:04:06.900,0:04:10.516
و آنها نگران این بودند که شاید این دارو

0:04:10.540,0:04:13.396
با درمان سل آنها تداخل داشته باشد.

0:04:13.420,0:04:19.676
پس توصیه کردند که داروی ايبرونيازيد تنها در موارد[br]سل شدید استفاده شود.

0:04:19.700,0:04:23.380
و برای بیمارانی که از لحاظ روحی و[br]عاطفی بسیار پایدار بودند،

0:04:24.220,0:04:28.116
که دقیقا برعکس هدف کاربردی داروی[br]ضد افسرگی است.

0:04:28.140,0:04:32.596
آنها آنچنان عادت به نگاه کردن به دارو[br]تنها از منظر یک بیماری کرده بودند،

0:04:32.620,0:04:36.540
که کاربردهای وسیع تر آن برای بیماری های[br]دیگر را نمی دیدند.

0:04:37.380,0:04:40.076
اگر بخواهیم منصف باشیم،[br]کاملا تقصیر آنها نمی باشد.

0:04:40.100,0:04:42.876
پایبندی به هدف کاربردی خاص[br]تعصبی است که شامل همه می شود.

0:04:42.900,0:04:46.356
معمولا می توانیم تنها در زمینه استفاده و

0:04:46.380,0:04:48.980
کاربرد اصلی یک پدیده فکر کنیم.

0:04:49.740,0:04:51.636
و روند فکری نیز مشکلی است برای خود.

0:04:51.660,0:04:53.676
یک طرز فکر از قبل تعیین شده وجود دارد که

0:04:53.700,0:04:55.476
برای حل مشکلات از آن استفاده میکنیم.

0:04:55.500,0:04:58.756
و این باعث می شود که یافتن کاربردی جدید [br]برای ما کاری سخت میشود.

0:04:58.780,0:05:02.316
شاید به همین دلیل سریالی ساختند[br]درباره فردی که در یافتن کاربردی جدید

0:05:02.340,0:05:04.140
برای اجسام بسیار ماهر بود.

0:05:04.660,0:05:06.540
(خنده ی حضار)

0:05:07.180,0:05:11.516
تاثیرات ايبرونيازيد و ایمی پرامین در

0:05:11.540,0:05:12.916
هر دو مورد به حدی قوی بود که

0:05:12.940,0:05:15.156
باعث ایجاد شیدایی و رقصیدن بیماران شد.

0:05:15.180,0:05:18.316
آنقدر هم تعجب آور نیست که کاربرد جدید آنها[br]را تشخیص دادند.

0:05:18.340,0:05:21.820
اما این قضیه شما را به فکر می اندازد که چه[br]فرصت دیگری را از دست داده ایم.

0:05:23.020,0:05:25.196
پس ایپرونیازید و ایمی پرامین،

0:05:25.220,0:05:27.636
فقط یک مطالعه موردی نمی باشند.

0:05:27.660,0:05:30.636
آنها دو شباهت دیگر نیز با هم دارند،[br]که هر دو با اهمیت می باشند.

0:05:30.660,0:05:33.156
مورد یک اینکه عوارض جانبی فاجعه ای دارند.

0:05:33.180,0:05:35.796
که شامل سمیت کبدی،

0:05:35.820,0:05:38.796
افزایش وزن بالای ۲۰ کیلوگرم و

0:05:38.820,0:05:40.596
میزان خودکشی می باشد.

0:05:40.620,0:05:44.796
و مورد دوم این که هر دو میزان سروتونین که[br]

0:05:44.820,0:05:47.156
سیگنال شیمیایی مغزی یا[br]انتقال دهنده عصبی می باشد

0:05:47.180,0:05:48.380
را افزایش می دهند.

0:05:49.380,0:05:51.876
و این دو مورد شاید جداگانه

0:05:51.900,0:05:53.516
آنقدر اهمیت نداشته باشند، اما

0:05:53.540,0:05:57.276
وجود هر دو مورد با هم به این معنی بود که[br]ما باید داروهای امن تری را تولید کنیم،

0:05:57.300,0:06:00.820
و سروتونین مورد خوبی برای شروع آن بود.

0:06:01.660,0:06:05.556
پس دارو هایی را تولید کردیم که[br]بیشتر برسروتونین تمرکز کنند،

0:06:05.580,0:06:09.236
بازدارندههای بازجذب سروتونین یا همان SSRI

0:06:09.260,0:06:11.996
که معروف ترین آنها داروی پروزاک می باشد.

0:06:12.020,0:06:13.996
و این مربوط به ۳۰ سال پیش میباشد،

0:06:14.020,0:06:17.220
و از آن موقع ما بر بهینه سازی این دارو ها[br]کار کرده ایم.

0:06:17.740,0:06:20.956
و داروهای SSRI بهتر از دارو هایی هستند که،[br]قبل از آنها وجود داشت،

0:06:20.980,0:06:23.076
اما آنها نیز عوارض جانبی زیادی دارند،

0:06:23.100,0:06:25.996
شامل افزایش وزن، بیخوابی،

0:06:26.020,0:06:27.220
خودکشی ...

0:06:28.100,0:06:30.436
و مدت زیادی طول می کشد تا تاثیرگذار باشند،

0:06:30.460,0:06:32.996
برای بیشتر بیماران تقریبا چهار تا شش هفته.

0:06:33.020,0:06:35.196
و این درباره بیمارانی می باشد[br]دارو بر آنها اثر کرده است.

0:06:35.220,0:06:38.076
بیماران بسیاری وجود دارند که [br]داروها بر آنها اثر نکرده است.

0:06:38.100,0:06:41.476
و به این معنی میباشد که در سال ۲۰۱۶

0:06:41.500,0:06:45.316
ما هنوز درمانی برای اختلالات خلقی نداریم.

0:06:45.340,0:06:47.396
تنها داروهایی که علائم را سرکوب می کنند،

0:06:47.420,0:06:51.476
که مانند تفاوت استفاده از[br]آرام بخش برای عفونت به جای

0:06:51.500,0:06:52.916
استفاده از آنتی بیوتیک است.

0:06:52.940,0:06:54.796
آرام بخش حال شما را بهتر می کند،

0:06:54.820,0:06:57.900
اما تاثیری بر درمان بيماری زمينهای ندارد

0:06:58.700,0:07:01.036
و این انعطاف پذیری فکری باعث شد که ما

0:07:01.060,0:07:03.996
تشخیص دهیم که ایپرونازاید و امی پرامین را

0:07:04.020,0:07:06.116
می توان این گونه نیز استفاده کرد،

0:07:06.140,0:07:08.116
که ما را به فرضیه سروتونین رساند،

0:07:08.140,0:07:11.140
که از قضا ما دوباره بر آن متمرکز شدیم.

0:07:11.980,0:07:14.516
این تصویری از یک تبلیغ SSRI درباره ی

0:07:14.540,0:07:15.796
سروتونین و پیام رسانی مغز است.

0:07:15.820,0:07:18.180
اگر برای شما واضح نیست این تصویر[br]کمی اغراق شده می باشد.

0:07:18.660,0:07:22.716
در علم ما تلاش می کنیم تا بی طرف باشیم،

0:07:22.740,0:07:25.116
به این منظور از آزمایش های دو سو کور

0:07:25.140,0:07:28.836
استفاده کرده یا برداشت آماری اگنوستیک نسبت[br]به نتایج به دست آمده.

0:07:28.860,0:07:33.156
اما تعصب در زمینه انجام مطالعه و[br]موضوع مطالعه

0:07:33.180,0:07:34.900
به شیوه ای زیرکانه وارد کار می شود.

0:07:36.260,0:07:39.836
۳۰ سال می شود که بر سروتونین تمرکز کردیم،

0:07:39.860,0:07:42.100
اکثر مواقع با عدم توجه به چیز های دیگر.

0:07:42.860,0:07:44.220
هنوز هم درمانی نداریم،

0:07:45.180,0:07:48.596
و اگر سروتونین تنها عامل افسردگی نباشد چه؟

0:07:48.620,0:07:50.676
اگر عضو اساسی آن نباشد چه؟

0:07:50.700,0:07:52.876
به این معنی می باشد که هر مقدار زمان و

0:07:52.900,0:07:55.636
پول و تلاش صرف آن شود،

0:07:55.660,0:07:57.580
هیچگاه به درمانی نمی رسد.

0:07:58.500,0:08:01.076
در چند سال گذشته دکترها [br]که شاید اولین دارو ضد افسردگی

0:08:01.100,0:08:06.020
جدید پس از SSRI ها می باشد را

0:08:06.540,0:08:07.836
به نام کالیپسول کشف کردند،

0:08:07.860,0:08:11.316
و این دارو به سرعت در عرض چند ساعت یا[br]یک روز اثر می کند،

0:08:11.340,0:08:13.236
و از سروتونین استفاده نمیکند.

0:08:13.260,0:08:15.940
با استفاده از گلوتامیت کار میکند، که نوعی[br]دیگر از انتقال دهنده عصبی میباشد.

0:08:16.380,0:08:17.876
که آن نیز نتیجه بازکاربردی است.

0:08:17.900,0:08:20.980
در ابتدا از آن به عنوان داروی بیهوشی در[br]جراحی استفاده می کردند.

0:08:21.540,0:08:23.196
اما بر خلاف آن داروهای دیگر که

0:08:23.220,0:08:25.036
به سرعت تشخیص داده شدند،

0:08:25.060,0:08:26.756
۲۰ سال طول کشید تا ما

0:08:26.780,0:08:29.436
تشخیص دهیم که کالیپسول یک[br]داروی ضد افسردگی می باشد،

0:08:29.460,0:08:32.316
به رغم این نکته که نسبت به آن داروهای دیگر

0:08:32.340,0:08:33.956
داروی ضد افسردگی بهتری می باشد.

0:08:33.980,0:08:38.076
و به احتمال زیاد این امر باعث شد که تشخیص[br]آن به عنوان داروی ضد افسردگی

0:08:38.100,0:08:39.995
برای ما سخت باشد.

0:08:40.019,0:08:42.100
شیدایی خاصی نبود که به تاثیر آن اشاره کند.

0:08:42.580,0:08:45.676
در سال ۲۰۱۳ دردانشگاه کلمبیا،

0:08:45.700,0:08:47.276
من و همکارم دکتر کریستین ان دنی،

0:08:47.300,0:08:49.276
مشغول به کار و

0:08:49.300,0:08:53.100
مطالعه کلیپسول به عنوان داروی ضد[br]افسردگی در موش ها بودیم.

0:08:53.660,0:08:56.476
و کالیپسول نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد،

0:08:56.500,0:08:59.556
به این معنی است که پس از چند ساعت[br]تاثیراش از بدنتان خارج می شود.

0:08:59.580,0:09:00.996
ما یک مطالعه آزمایشی انجام دادیم.

0:09:01.020,0:09:03.276
ازاین رو یک تزریق بر موش ها انجام می دادیم

0:09:03.300,0:09:04.596
و سپس یک هفته صبر می کردیم،

0:09:04.620,0:09:07.300
سپس یک آزمایش دیگر را برای صرفه جویی[br]پول انجام میدادیم،

0:09:08.020,0:09:10.156
و یکی از آزمایش هایی که من اجرا کردم،

0:09:10.180,0:09:11.836
در موش ها استرس ایجاد می کریدم،

0:09:11.860,0:09:14.076
و ما ازآن به عنوان الگوی[br]افسردگی استفاده کردیم

0:09:14.100,0:09:17.436
در ابتدا این گونه به نظر می آمد که اصلا[br]تاثیری نداشت،

0:09:17.460,0:09:18.980
پس ما می توانستیم آزمایش را متوقف کنیم.

0:09:19.540,0:09:22.436
اما من این مدل افسردگی را سال ها [br]است که اجرا کرده ام،

0:09:22.460,0:09:24.356
و اطلاعات به دست آمده کمی عجیب بود.

0:09:24.380,0:09:26.236
به نظرم درست نبود.

0:09:26.260,0:09:27.476
پس دوباره برگشتم و

0:09:27.500,0:09:28.996
ما آن را دوباره در زمینه این که

0:09:29.020,0:09:32.836
آیا تزریق کالیپسول را یک هفته پیش نیز

0:09:32.860,0:09:34.060
دریافت کردهاند یا نه.

0:09:34.940,0:09:36.956
و نتیجه ی آن این چنین بود.

0:09:36.980,0:09:39.116
اگر به سمت چپ نگاه کنید،

0:09:39.140,0:09:41.636
اگر یک موش را در محیطی جدید بگذارید،

0:09:41.660,0:09:43.916
به عنوان مثال این جعبه ی مهیج،

0:09:43.940,0:09:46.076
موش شروع حرکت و اکتساف میکند،

0:09:46.100,0:09:50.396
و این خط صورتی میزان حرکت کردن آنها میباشد

0:09:50.420,0:09:53.596
و یک موش دیگر در لیوان به او اضافه میکنیم

0:09:53.620,0:09:55.676
که میتواند با او ارتباط برقرار کند.

0:09:55.700,0:09:58.916
اگر واضح نبود این نیز نمایشی میباشد.

0:09:58.940,0:10:02.636
یک موش معمولی محیط اش را کشف میکند.

0:10:02.660,0:10:03.900
و اجتماعی خواهد بود.

0:10:04.620,0:10:05.996
نگاه کنید چه اتفاقی میافتد.

0:10:06.020,0:10:08.916
اگر به یک موش در این مدل افسردگی[br]استرس وارد کنید

0:10:08.940,0:10:10.220
،که جعبه وسط میباشد،

0:10:11.100,0:10:12.996
آنها اجتماعی نیستند و جعبه را [br]نیز کشف نمی کنند.

0:10:13.020,0:10:16.300
آنها به احتمال زیاد در آن گوشه[br]پشت لیوان پنهان میشوند.

0:10:17.020,0:10:20.116
اما موش هایی که تزریق کالیپول را [br]دریافت کرده بودند،

0:10:20.140,0:10:21.340
که در سمت راست میبینید،

0:10:22.060,0:10:24.020
مشغول اکتشاف بودند، اجتماعی نیز بودند.

0:10:24.740,0:10:27.220
انگار که اصلا دچار استرس نشده بودند،

0:10:28.020,0:10:29.220
که غیر ممکن می باشد.

0:10:30.260,0:10:31.980
ما می توانستیم همان جا توقف کنیم،

0:10:32.780,0:10:37.076
اما کریستین قبلا از کلیپسول به عنوان[br]داروی بیهوشی استفاده کرده بود،

0:10:37.100,0:10:38.676
و چند سال قبل دیده بود که تاثیر

0:10:38.700,0:10:41.076
عجیبی بر سلول ها داشت و

0:10:41.100,0:10:42.316
یک رفتار دیگری که پس از

0:10:42.340,0:10:45.356
مصرف دارو به مدت طولانی ادامه داشت،

0:10:45.380,0:10:46.636
حتی به مدت چند هفته.

0:10:46.660,0:10:47.916
واکنش ما این بود که شاید

0:10:47.940,0:10:50.116
کاملا هم غیرممکن نباشد،

0:10:50.140,0:10:51.636
اما شک و تردید بسیاری داشتیم.

0:10:51.660,0:10:54.196
پس ما کاری را که وقتی در علم[br]شک و تردید دارید انجام دادیم،

0:10:54.220,0:10:55.420
و آزمایش را دوباره اجرا کردیم.

0:10:56.460,0:10:59.476
به یاد دارم که در اتاق حیوانات بودم،

0:10:59.500,0:11:03.156
و موش ها را برای آزمایش از جعبه ای به[br]جعبه ای دیگر انتقال می دادم،

0:11:03.180,0:11:06.796
و کریستین هم روی زمین با لپتاپ نشسته بود

0:11:06.820,0:11:08.236
تا موش ها او را نبینند،

0:11:08.260,0:11:10.516
و به صورت زنده داده ها را بررسی میکرد.

0:11:10.540,0:11:11.916
و یادم میاد داد میزدیم

0:11:11.940,0:11:15.236
چون که درست بود با این که[br]نباید در اتاق حیواناتی که

0:11:15.260,0:11:16.836
در آن آزمایش می کنید داد بزنید.

0:11:16.860,0:11:21.236
گویا این موش ها در مقابل استرس[br]محافظت شده بودند،

0:11:21.260,0:11:24.316
یا به میزان نا مناسبی شاد بودند، هرکدام[br]را میخواهید درنظر بگیرید.

0:11:24.340,0:11:26.780
ما بسیار هیجان زده بودیم.

0:11:27.820,0:11:31.300
و سپس بسیار شکاک شدیم زیرا باورش [br]بسیار سخت بود.

0:11:31.860,0:11:33.060
دوباره آزمایش را انجام دادیم.

0:11:33.740,0:11:36.476
و دوباره در یک مدل PTSD اجرا کریدم،

0:11:36.500,0:11:38.916
و باری دیگر درمدل فیزیولوژیکی اجرا کردیم،

0:11:38.940,0:11:41.156
که تمام وقت هرمون های استرس می دادیم.

0:11:41.180,0:11:42.796
و دانشجوهایمان آن را اجرا می کردند.

0:11:42.820,0:11:46.940
و همکارانمان در آن سر دنیا در فرانسه آن [br]را نیز اجرا می کردند.

0:11:47.780,0:11:50.996
و هر با کسی آزمایش را اجرا می کرد،[br]آنها نیزهمان نتایج را تایید می کردند.

0:11:51.020,0:11:53.836
به نظر می آمد که یک تزریق کلیپسول

0:11:53.860,0:11:56.620
آنها را برای هفته ها در مقابل[br]استرس محافظت میکرد.

0:11:57.180,0:11:59.036
ما این مطالعه را سال پیش منتشر کردیم،

0:11:59.060,0:12:03.140
ولی از آن زمان آزمایشگاههای دیگری نیز[br]به صورت مستقل این اثر را تایید کردند.

0:12:03.940,0:12:05.860
پس ما دلیل افسردگی را نمیدانیم،

0:12:06.460,0:12:10.156
اما این را می دانیم که استرس عامل اولیهی

0:12:10.180,0:12:12.516
آن در ۸۰ درصد موارد میباشد،

0:12:12.540,0:12:14.756
و افسردگی و PTSD دو بیماری متفاوت میباشند،

0:12:14.780,0:12:16.796
اما این یکی از شباهت های آنها میباشد.

0:12:16.820,0:12:18.636
استرس پس از سانحه، موافق نیستید؟

0:12:18.660,0:12:21.556
مانند موارد پس از جنگ یا حوادث طبیعی

0:12:21.580,0:12:24.036
یا خشونت جامعه یا تجاوز جنسی

0:12:24.060,0:12:26.340
که باعث استرس پس از سانحه میشود،

0:12:26.980,0:12:32.596
و هر فردی که در معرض استرس قرار گرفته است[br]دچار اختلال خلقی نمیشود.

0:12:32.620,0:12:35.516
و قابلیت این که استرس را تجربه کرده و در[br]مقابل آن مقاوت کرده

0:12:35.540,0:12:39.700
و دوباره حالت اولیه برگشته و دچار افسردگی [br]یا PTSD نشوید

0:12:40.500,0:12:42.756
معروف است به مقاومت در مقابل استرس،

0:12:42.780,0:12:44.636
و در بین افراد متفاوت است.

0:12:44.660,0:12:47.996
و ما همیشه آنرا به عنوان یک[br]عاملی غیر فعال در نظر میگرفتیم.

0:12:48.020,0:12:50.556
در حالی که عامل عدم وجود عوامل حساسیت و

0:12:50.580,0:12:52.660
عوامل خطر در این بیماری ها میباشد.

0:12:53.620,0:12:55.500
اما اگر فعال بود چه؟

0:12:56.420,0:12:57.916
شاید بتوانیم آن را بهبود دهیم،

0:12:57.940,0:13:00.100
به نحوی مانند پوشیدن یک زره.

0:13:01.220,0:13:05.820
ما به صورت تصادفی اولین داروی افزایش دهنده[br]مقاوت را کشف کردیم.

0:13:06.740,0:13:09.516
و همان طور که گفتم ما مقدارکمی از [br]دارو را استفاده کریدم

0:13:09.540,0:13:11.116
و هفته ها دوام داشت،

0:13:11.140,0:13:14.356
و این اثر در دارو های ضد افسردگی[br]اصلا مشاهده نمی شود.

0:13:14.380,0:13:18.700
اما تقریبا مشابه اثری میباشد که در[br]واکسن های ایمنی بدن وجود دارد.

0:13:19.180,0:13:22.116
پس در واکسن های ایمنی بدن،[br]شما واکسن را می زنید و

0:13:22.140,0:13:25.516
سپس هفته ها، ماه ها، سال ها بعد،

0:13:25.540,0:13:27.876
که در معرض باکتری قرار گرفتید،

0:13:27.900,0:13:30.356
واکسن نیست که از شما محافظت میکند.

0:13:30.380,0:13:31.756
سیستم ایمنی بدن خودتان است

0:13:31.780,0:13:35.916
که در مقابل باکتری با آن می جنگد[br]مقاوت وانعطاف پذیری ایجاد کرده است،

0:13:35.940,0:13:38.076
و شما هیچگاه خود بیماری را دریافت نمیکنید

0:13:38.100,0:13:41.156
که بسیار با روش درمان ما متفاوت میباشد. [br]این طور نیست؟

0:13:41.180,0:13:44.996
در آن مورد شما بیماری را میگیرید و در معرض[br]باکتری قرار می گیرید، مریض می شوید

0:13:45.020,0:13:48.876
و سپس یک آنتی بیوتیک مصرف می کنید که آن [br]را درمان می کند،

0:13:48.900,0:13:52.140
و هدف آن داروها این است که [br]باکتری را نابود کنند.

0:13:52.780,0:13:55.276
یا مشابه چیزی که قبلا گفتم[br]درباره این مسکن،

0:13:55.300,0:13:58.156
شما چیزی را مصرف می کنید که علائم بیماری[br]را سرکوب می کند،

0:13:58.180,0:14:00.876
اما عفونت زمینه ای را درمان نمی کند،

0:14:00.900,0:14:04.236
و تنها در زمانی که آن را مصرف می کنید[br]حالتان بهتر است،

0:14:04.260,0:14:06.196
که دلیل می شود از آن مداوم استفاده کنید.

0:14:06.220,0:14:08.916
و در زمینه افسردگی و PTSD --

0:14:08.940,0:14:10.916
این جا معرض استرس را می بینید --

0:14:10.940,0:14:13.556
در این جا ما تنها درمان مسکنی داریم.

0:14:13.580,0:14:16.076
داروهای ضد افسردگی تنها علائم [br]بیماری را سرکوب میکنند.

0:14:16.100,0:14:18.956
و این دلیل مصرف دائمی آنها میشود

0:14:18.980,0:14:20.676
به مدت عمر بیماری،

0:14:20.700,0:14:22.900
که در اکثر مواقع به میزان عمر خودتان است.

0:14:23.940,0:14:28.156
ما اسم داروهای افزایش دهنده مقاومتان را[br]«پاراواکسین» گذاشتهایم

0:14:28.180,0:14:29.716
که معنی همانند واکسن میباشد،

0:14:29.740,0:14:32.236
زیرا به نظر می رسد که این پتانسیل را دارند[br]

0:14:32.260,0:14:34.076
که درمقابل استرس محافظت کند و

0:14:34.100,0:14:37.516
از ایجاد افسردگی و استرس پس از سانحه در

0:14:37.540,0:14:40.300
«موش ها» جلوگیری کنند.

0:14:40.780,0:14:44.220
همچنین تمامی داروهای ضد افسردگی [br]پاراواکسین نیستند.

0:14:45.300,0:14:46.916
ما پروزک را نیز امتحان کردیم،

0:14:46.940,0:14:48.300
و آن هیچ تاثیری نداشت.

0:14:49.060,0:14:52.076
پس اگر آن نتیجه را برای انسان ها[br]در نظر بگیریم

0:14:52.100,0:14:54.676
ما شاید بتوانیم از افرادی که

0:14:54.700,0:14:56.956
به احتمال زیاد در معرض اختلال های ناشی

0:14:56.980,0:15:00.836
از استرس مانند افسردگی و PTSD میباشند،[br]محافظت کنیم.

0:15:00.860,0:15:03.996
پس یعنی امدادگرهایی که اول به صحنه میرسند[br]و آتش نشان ها،

0:15:04.020,0:15:08.156
پناهندگان، زندانیان و نگهبانان زندان،

0:15:08.180,0:15:10.260
سربازها و هرکه به ذهنتان می رسد.

0:15:11.220,0:15:15.020
و برای این که با میزان شیوع این[br]بیماری شوید،

0:15:15.620,0:15:18.676
بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۰

0:15:18.700,0:15:22.540
معادل 2۲/۵ تریلیون دلار برآورد شده بود،

0:15:23.060,0:15:24.596
و از آنجایی که مزمن نیز هستند،

0:15:24.620,0:15:27.836
هزینه آن در حال افزایش است و احتمال داده[br]می شود تا شش تریلیون دلار

0:15:27.860,0:15:31.100
در ۱۵ سال آینده افزایش یابد.

0:15:32.460,0:15:34.039
همانطور که قبلا گفتم،

0:15:34.064,0:15:38.140
پیدا کردن کاربردی جدید برای چیزی به دلیل [br]تعصبات قبلیمان کار سختی می باشد.

0:15:38.860,0:15:40.380
کالیپسول نام دیگری نیز دارد،

0:15:41.100,0:15:42.300
کتامین،

0:15:43.380,0:15:44.940
که به نام دیگری نیز شناخته است،

0:15:45.460,0:15:46.876
اسپشال کی،

0:15:46.900,0:15:49.300
که نام یک مواد مخدر در کلاب ها می باشد.

0:15:50.540,0:15:53.636
همچنان از آن سراسر دنیا به عنوان داروی [br]بیهوشی استفاده می کنند.

0:15:53.660,0:15:56.516
برای کودکان و در میدان جنگ از آن [br]استفاده می کنیم.

0:15:56.540,0:15:59.516
در بسیاری از کشورهای در حال توسعه داروی[br]بیشتر مصرف شده میباشد،

0:15:59.540,0:16:01.396
زیرا تاثیری بر تنفس ندارد،

0:16:01.420,0:16:06.100
در لیست ضروری ترین دارو های سازمان[br]بهداشت جهانی قرار دارد.

0:16:06.580,0:16:10.140
اگر ما کتامین را به عنوان پاراواکسین ابتدا[br]کشف کرده بودیم،

0:16:10.820,0:16:13.676
تولید آن برایمان بسیار ساده می بود،

0:16:13.700,0:16:17.556
اما در حال حاضر باید با تمرکز کاربردی و

0:16:17.580,0:16:20.380
طرز فکرمان که تداخل دارند مقابله کنیم.

0:16:21.700,0:16:25.556
خوشبختانه این تنها ترکیبی نیست[br]که ما پیدا کرده ایم

0:16:25.580,0:16:29.020
که این ویژگی های پیشگیری کننده و[br]پاراواکسینی را دارند،

0:16:29.700,0:16:31.900
اما تمامی داروها یا ترکیب هایی

0:16:32.780,0:16:34.956
که ما پیدا کرده ایم، کاملا نوین می باشند.

0:16:34.980,0:16:38.596
اما باید روند تصویب FDA را طی کنند --

0:16:38.620,0:16:42.196
که اگر موفقیت آمیز بود می توان برای [br]انسان ها نیز استفاده شود.

0:16:42.220,0:16:43.876
و این روند سال ها طول می کشد.

0:16:43.900,0:16:46.156
پس اگر نتیجه سریع تر مد نظر داریم،

0:16:46.180,0:16:48.556
کتامین در حال حاضر تائیدیه FDA را دارد.

0:16:48.580,0:16:51.276
آن عمومی و در دسترس هم می باشد.

0:16:51.300,0:16:55.460
ما می توانیم آن را در مدت زمان و با هزینه[br]کمتر تولید کنیم.

0:16:56.380,0:17:00.756
اما فراتر از تمرکز کاربردی و طرز تفکر،

0:17:00.780,0:17:04.356
چالش بزرگ دیگری در تولید دوباره[br]داروها وجود دارد،

0:17:04.380,0:17:05.579
که خط مشی می باشد.

0:17:06.179,0:17:08.395
هیچ انگیزه ای برای شرکت ها داروسازی[br]وجود ندارد

0:17:08.419,0:17:12.155
که یک دارو عمومی و بدون حق ثبت باشد و[br]دیگر منحصر بفرد نباشد

0:17:12.179,0:17:14.516
را تولید کنند،

0:17:14.540,0:17:15.969
زیرا برای آنها سودی ندارد.

0:17:16.380,0:17:19.500
و این تنها در زمینه کتامین نیست و برای [br]همه ی داروها صحیح است.

0:17:20.579,0:17:26.236
به هر حال، خود این ایده[br]در زیمنه روانپزشکی کاملا نوین است،

0:17:26.260,0:17:30.156
استفاده از داروها برای جلوگیری از[br]بیماری های روانی

0:17:30.180,0:17:31.540
به جای درمان کردن آنها.

0:17:32.740,0:17:37.796
این امکان وجود دارد که ۲۰ ، ۵۰ یا[br]۱۰۰ سال دیگر،

0:17:37.820,0:17:41.916
به یاد وضیعت فعلی افسردگی و PTSD[br]می افتیم

0:17:41.940,0:17:45.156
همان گونه که به یاد آسایشگاه سل می افتیم

0:17:45.180,0:17:46.380
به عنوان اتفاقی در گذشته،

0:17:47.180,0:17:52.420
امکان دارد این ابتدای پایان[br]اپیدمی سلامت روان باشد.

0:17:53.380,0:17:56.580
اما همان طور یک دانشمند بزرگ گفت،

0:17:57.900,0:18:00.156
« فقط یک نادان از همه چیز مطمئن می باشد

0:18:00.180,0:18:02.220
یک عاقل همیشه حدس می زند.»

0:18:04.044,0:18:05.284
خیلی ممنون از همگی.

0:18:05.780,0:18:09.846
(تشویق حضار)