WEBVTT

00:00:09.840 --> 00:00:11.040
Ciencia.

00:00:11.730 --> 00:00:15.180
Para muchos, la palabra misma
evoca infelices recuerdos de aburrimiento

00:00:15.180 --> 00:00:18.076
en la clase de biología o de física
en la escuela secundaria.

00:00:18.120 --> 00:00:21.226
Pero les aseguro que
lo que hacían en esas clases

00:00:21.496 --> 00:00:23.416
tenía muy poco que ver con la ciencia.

00:00:23.440 --> 00:00:25.736
Abordaban el "qué" de la ciencia.

00:00:25.920 --> 00:00:28.880
Era la historia sobre los descubrimientos
de otras personas.

00:00:29.720 --> 00:00:32.055
Lo que más me interesa como científico

00:00:32.080 --> 00:00:33.916
es el "cómo" de la ciencia.

00:00:34.240 --> 00:00:37.856
Porque la ciencia
es conocimiento en proceso.

00:00:38.080 --> 00:00:41.536
Se observa, se hace una suposición
que explique la observación,

00:00:41.560 --> 00:00:43.616
y se genera una predicción
que será evaluada

00:00:43.640 --> 00:00:45.850
en forma de experimento
o de otra observación.

00:00:46.080 --> 00:00:47.416
Les diré un par de ejemplos.

00:00:47.440 --> 00:00:51.226
Al principio, las personas notaron que 
la Tierra estaba abajo, el cielo arriba

00:00:51.226 --> 00:00:54.920
y que tanto el Sol como la Luna
parecían girar a su alrededor.

00:00:55.720 --> 00:00:57.256
Esas personas supusieron

00:00:57.280 --> 00:01:00.720
que la Tierra debía ser
el centro del universo.

00:01:01.240 --> 00:01:04.440
¿La predicción? Todo debería girar 
alrededor de la Tierra.

00:01:05.319 --> 00:01:06.976
Esto fue puesto a prueba

00:01:07.000 --> 00:01:09.816
cuando Galileo usó uno 
de los primeros telescopios,

00:01:09.840 --> 00:01:12.216
observó el cielo nocturno

00:01:12.240 --> 00:01:15.936
y descubrió un planeta, Júpiter,

00:01:15.960 --> 00:01:19.960
con cuatro lunas 
que giraban a su alrededor.

00:01:23.160 --> 00:01:27.536
Se valió de esas lunas
para seguir el recorrido de Júpiter

00:01:27.560 --> 00:01:31.296
y descubrió que Júpiter
tampoco giraba alrededor de la Tierra

00:01:31.320 --> 00:01:33.280
sino alrededor del Sol.

00:01:35.660 --> 00:01:38.420
En conclusión, la prueba
de la predicción falló.

00:01:38.900 --> 00:01:40.996
Y esto llevó a descartar la teoría

00:01:41.020 --> 00:01:43.156
de que la Tierra
era el centro del universo.

00:01:43.220 --> 00:01:47.316
Otro ejemplo: Sir Isaac Newton
notó que las cosas caían hacia la Tierra.

00:01:47.740 --> 00:01:50.660
La explicación propuesta fue la gravedad,

00:01:51.420 --> 00:01:54.356
la predicción de que todo 
debería caer hacia la Tierra.

00:01:54.580 --> 00:01:58.140
Pero, por supuesto,
no todo cae hacia la Tierra.

00:01:59.800 --> 00:02:01.680
¿Descartamos la gravedad?

00:02:02.520 --> 00:02:04.546
No. Revisamos la teoría

00:02:04.580 --> 00:02:07.320
y decimos que la gravedad 
atrae las cosas hacia la Tierra,

00:02:07.320 --> 00:02:10.990
a menos que haya una fuerza igual
que vaya en dirección contraria.

00:02:11.930 --> 00:02:14.426
Esto nos llevó a aprender algo nuevo.


00:02:15.390 --> 00:02:18.409
Comenzamos a prestarle más atención
a los pájaros y a sus alas,

00:02:18.409 --> 00:02:20.947
y tan solo piensen
en todos los descubrimientos

00:02:20.947 --> 00:02:23.417
que surgieron a partir
de ese razonamiento.

00:02:23.920 --> 00:02:28.816
Así que el fracaso de una prueba,
las excepciones o los valores atípicos,

00:02:29.530 --> 00:02:31.166
nos enseñan lo que no sabemos

00:02:31.950 --> 00:02:34.840
y nos llevan a algo nuevo.

00:02:35.550 --> 00:02:38.346
Así es como la ciencia 
avanza y se desarrolla.

00:02:38.732 --> 00:02:41.788
A veces, en los medios de comunicación,
y en algunos pocos casos,

00:02:41.788 --> 00:02:43.416
incluso los científicos dicen

00:02:43.746 --> 00:02:46.752
que esto o aquello ha sido 
científicamente probado.

00:02:47.048 --> 00:02:48.828
Pero espero que entiendan

00:02:49.080 --> 00:02:53.386
que la ciencia nunca prueba nada
definitivamente y para siempre.

00:02:54.992 --> 00:02:55.998
Con suerte,

00:02:56.188 --> 00:02:59.484
la ciencia tiene la curiosidad 
suficiente para investigar

00:02:59.934 --> 00:03:01.740
y la humildad para reconocer

00:03:01.800 --> 00:03:05.056
cuando hayamos encontrado 
los próximos valores atípicos

00:03:05.220 --> 00:03:08.980
la próxima excepción que, 
como las lunas de Júpiter,

00:03:09.372 --> 00:03:11.618
nos enseña lo que no sabemos.

00:03:12.328 --> 00:03:14.594
Vamos a cambiar de tema por un segundo.

00:03:14.804 --> 00:03:18.530
El caduceo, o símbolo de la medicina,
tiene muchos significados.

00:03:18.560 --> 00:03:21.756
Pero la mayor parte del discurso
público sobre la medicina

00:03:21.756 --> 00:03:24.342
en realidad lo convierte
en un problema de ingeniería.

00:03:24.762 --> 00:03:26.382
Tenemos los pasillos del Congreso

00:03:26.382 --> 00:03:28.878
y las salas de directorio
de las compañías de seguros

00:03:28.878 --> 00:03:30.964
donde debaten cómo pagar
los gastos médicos.

00:03:30.964 --> 00:03:34.416
Los expertos en ética y epidemiólogos
debaten cómo distribuir la medicina

00:03:34.416 --> 00:03:35.366
de la mejor manera.

00:03:35.366 --> 00:03:38.202
Y los hospitales y médicos
están absolutamente obsesionados

00:03:38.202 --> 00:03:40.268
con sus protocolos y procedimientos

00:03:40.268 --> 00:03:43.473
para encontrar la mejor manera
de aplicar la medicina.

00:03:43.723 --> 00:03:45.872
Todo esto está muy bien.

00:03:46.312 --> 00:03:50.688
Sin embargo, también 
es cierto que, en un punto,

00:03:51.010 --> 00:03:54.080
dan por hecho que los libros 
de medicina están cerrados.

00:03:54.948 --> 00:03:57.638
Comenzamos a medir la calidad
de nuestra atención médica

00:03:57.710 --> 00:04:00.280
por la rapidez con la que podemos
tener acceso a ella.

00:04:00.280 --> 00:04:05.166
No me sorprende que, en esta situación,
muchas instituciones de asistencia médica

00:04:05.281 --> 00:04:07.381
comiencen a parecerse al taller mecánico.

00:04:07.381 --> 00:04:10.177
(Risas)

00:04:10.318 --> 00:04:11.308
El único problema

00:04:11.308 --> 00:04:13.854
es que cuando yo me gradué
de la facultad de medicina,

00:04:13.854 --> 00:04:18.430
no me dieron ninguno de esos aparatitos
que el mecánico enchufa en el auto

00:04:18.430 --> 00:04:20.782
y puede saber exactamente 
qué es lo que le pasa.

00:04:21.019 --> 00:04:24.665
Porque los libros de medicina
no están cerrados.

00:04:25.575 --> 00:04:27.061
La medicina es ciencia.

00:04:27.371 --> 00:04:30.277
La medicina es conocimiento en proceso.

00:04:30.867 --> 00:04:32.493
Hacemos una observación,

00:04:32.496 --> 00:04:34.672
suponemos una explicación 
de esa observasión

00:04:34.672 --> 00:04:37.548
y luego hacemos una predicción
que podemos poner a prueba.

00:04:37.748 --> 00:04:40.934
El campo de pruebas de la mayoría
de las predicciones en medicina

00:04:40.934 --> 00:04:42.228
es en las poblaciones.

00:04:42.460 --> 00:04:45.860
Y quizá recuerden de esos
aburridos días en la clase de biología

00:04:46.170 --> 00:04:48.376
que las poblaciones tienden a distribuirse

00:04:48.386 --> 00:04:51.642
alrededor de una media, formando
una campana de Gauss o curva normal.

00:04:52.332 --> 00:04:56.882
Por eso, en la medicina, después 
de hacer una predicción

00:04:56.902 --> 00:04:58.708
a partir de una supuesta explicación,

00:04:58.708 --> 00:05:00.568
la ponemos a prueba en la población.

00:05:00.768 --> 00:05:03.882
Eso significa que
lo que sabemos en medicina,

00:05:04.040 --> 00:05:08.030
el conocimiento y la experiencia,
proviene de las poblaciones

00:05:08.440 --> 00:05:12.966
pero se extiende solo hasta
el próximo valor atípico,

00:05:12.966 --> 00:05:15.752
la siguiente excepción que,
como las lunas de Júpiter,

00:05:15.752 --> 00:05:18.688
nos enseñará
lo que en realidad no sabemos.

00:05:19.798 --> 00:05:23.134
Ahora bien, yo soy cirujano 
y atiendo a pacientes con sarcoma.

00:05:23.426 --> 00:05:26.112
El sarcoma es una forma
muy rara de cáncer.

00:05:26.402 --> 00:05:28.572
Es el cáncer de la carne y los huesos.

00:05:28.792 --> 00:05:33.048
Y les diría que cada uno
de mis pacientes es un valor atípico,

00:05:33.048 --> 00:05:34.114
una excepción.

00:05:35.714 --> 00:05:39.114
Nunca hice una cirugía 
en un paciente con sarcoma

00:05:39.114 --> 00:05:42.940
que se haya basado en un ensayo
clínico controlado al azar,

00:05:42.940 --> 00:05:46.806
que consideramos el mejor tipo
de evidencia poblacional en medicina.

00:05:47.762 --> 00:05:50.838
Se dice que debemos pensar más
allá de los parámetros habituales,

00:05:50.838 --> 00:05:52.964
pero no hay un parámetro para el sarcoma.

00:05:53.704 --> 00:05:57.444
Lo que sí tenemos cuando nos sumergimos
en la incertidumbre y las incógnitas,

00:05:57.444 --> 00:06:00.730
en las excepciones y los valores atípicos
que se dan en el sarcoma,

00:06:00.996 --> 00:06:05.626
es un fácil acceso a lo que considero
los dos valores más importantes

00:06:05.626 --> 00:06:07.212
para cualquier ciencia:

00:06:07.522 --> 00:06:09.582
la humildad y la curiosidad.

00:06:10.240 --> 00:06:12.616
Porque si soy humilde y curioso

00:06:12.816 --> 00:06:15.052
cuando un paciente me hace una pregunta

00:06:15.402 --> 00:06:17.148
y no sé la respuesta,

00:06:17.478 --> 00:06:20.714
le preguntaré a un colega que puede 
tener un paciente con sarcoma

00:06:20.714 --> 00:06:21.944
parecido aunque no igual.

00:06:21.944 --> 00:06:24.540
Incluso estableceremos
colaboraciones internacionales.

00:06:24.746 --> 00:06:26.922
Esos pacientes comenzarán
a hablar entre ellos

00:06:26.922 --> 00:06:29.270
en salas de chat y grupos de apoyo.

00:06:29.450 --> 00:06:32.820
Es a través de este tipo 
de comunicación humilde y curiosa

00:06:33.020 --> 00:06:36.996
que comenzamos a probar
y aprender cosas nuevas.

00:06:37.976 --> 00:06:41.886
Por ejemplo, este es un paciente mío
que tuvo cáncer cerca de la rodilla.

00:06:42.216 --> 00:06:46.262
Debido a la comunicación humilde y
curiosa en colaboraciones internacionales,

00:06:46.672 --> 00:06:49.548
nos enteramos de que podemos 
reutilizar el tobillo

00:06:50.018 --> 00:06:51.240
para que sirva de rodilla

00:06:51.240 --> 00:06:53.706
cuando tengamos que extirpar
la rodilla con cáncer.

00:06:53.706 --> 00:06:56.406
Luego puede usar una prótesis,
correr, saltar y jugar.

00:06:56.796 --> 00:06:59.782
Esta oportunidad se presentó

00:07:00.132 --> 00:07:02.502
gracias a esas colaboraciones
internacionales.

00:07:03.032 --> 00:07:04.482
Era deseable para él

00:07:04.666 --> 00:07:08.282
porque se había contactado con otros
pacientes que lo habían experimentado.

00:07:08.382 --> 00:07:11.998
Entonces, las excepciones 
y los valores atípicos en la medicina

00:07:12.268 --> 00:07:14.380
nos enseñan lo que no sabemos,

00:07:14.380 --> 00:07:16.860
pero también nos llevan
a razonar de otra manera.

00:07:17.770 --> 00:07:19.426
Ahora bien, algo muy importante:

00:07:19.786 --> 00:07:21.032
esa nueva forma de razonar

00:07:21.032 --> 00:07:23.952
guiada por los valores atípicos
y las excepciones en medicina

00:07:23.952 --> 00:07:26.988
no solo se aplica a los valores
atípicos y las excepciones.

00:07:27.368 --> 00:07:30.664
No es que solo aprendamos
de los pacientes con sarcoma

00:07:30.754 --> 00:07:32.882
cómo se debe manejarlos.

00:07:33.412 --> 00:07:37.042
A veces, los valores 
atípicos y las excepciones

00:07:37.198 --> 00:07:41.044
nos enseñan cosas que son 
muy importantes para la población general.

00:07:41.874 --> 00:07:44.090
Como un árbol que 
no está dentro del bosque,

00:07:44.090 --> 00:07:47.686
los valores atípicos y las excepciones
llaman nuestra atención

00:07:48.736 --> 00:07:53.592
y quizá nos lleven a un mejor
entendimiento de lo que es un árbol.

00:07:54.190 --> 00:07:56.666
Decimos que el árbol
no nos deja ver el bosque,

00:07:56.666 --> 00:08:00.116
pero también el bosque
no nos deja ver el árbol.

00:08:01.536 --> 00:08:03.546
Pero el árbol que se destaca por sí mismo

00:08:03.546 --> 00:08:06.383
hace que las relaciones
que definen un árbol,

00:08:06.383 --> 00:08:09.778
las relaciones entre
tronco, raíces y ramas,

00:08:10.388 --> 00:08:11.779
sean mucho más evidentes.

00:08:12.092 --> 00:08:13.748
Incluso si ese árbol está torcido

00:08:13.748 --> 00:08:18.724
o tiene una relación inusual 
con el tronco, las raíces y las ramas,

00:08:18.974 --> 00:08:21.640
igualmente nos llama la atención

00:08:21.835 --> 00:08:23.721
y nos permite hacer observaciones

00:08:23.721 --> 00:08:26.330
que luego podemos probar
en la población general.

00:08:26.750 --> 00:08:28.600
Les dije que los sarcomas son raros. 


00:08:28.600 --> 00:08:31.536
Representan aproximadamente
el 1 % de todos los cánceres.

00:08:31.796 --> 00:08:33.377
Probablemente también sepan

00:08:33.377 --> 00:08:36.233
que el cáncer es considerado
una enfermedad genética.

00:08:36.470 --> 00:08:41.116
Con esto me refiero a que en el cáncer
hay oncogenes que lo activan

00:08:41.226 --> 00:08:44.592
y genes supresores
de tumores que lo desactivan.

00:08:44.862 --> 00:08:46.338
Podría pensarse que estudiamos

00:08:46.338 --> 00:08:48.614
los oncogenes y los genes 
supresores de tumores

00:08:48.614 --> 00:08:50.010
a partir de cánceres comunes,

00:08:50.010 --> 00:08:52.570
como el cáncer de mama,
de próstata y de pulmón,

00:08:53.100 --> 00:08:54.446
pero en realidad no es así.

00:08:54.580 --> 00:08:56.326
Supimos de los oncogenes

00:08:56.326 --> 00:08:58.912
y los genes supresores
de tumores por primera vez

00:08:58.912 --> 00:09:01.252
en ese pequeñísimo 1 % de los cánceres

00:09:01.252 --> 00:09:02.728
llamados sarcoma.

00:09:03.246 --> 00:09:06.166
En 1966, Peyton Rous
recibió el Premio Nobel

00:09:06.166 --> 00:09:11.116
al descubrir que los pollos tenían 
una forma transmisible de sarcoma.

00:09:12.066 --> 00:09:13.122
Treinta años después,

00:09:13.122 --> 00:09:16.918
Harold Varmus y Mike Bishop descubrieron
cuál era ese elemento transmisible.

00:09:17.388 --> 00:09:21.978
Era un virus que transportaba 
un gen: el oncogén SRC.

00:09:22.532 --> 00:09:25.892
No diré que el SRC es 
el oncogén más importante.

00:09:26.122 --> 00:09:30.398
No diré que es el oncogén 
que más se activa en todos los cánceres.

00:09:30.978 --> 00:09:33.586
Pero fue el primer oncogén.

00:09:34.376 --> 00:09:39.672
La excepción, el valor atípico, llamó
nuestra atención y nos llevó a algo

00:09:40.122 --> 00:09:44.178
que nos enseñó cosas muy importantes 
sobre el resto de la biología.

00:09:45.658 --> 00:09:49.514
Ahora bien, el TP53 es el gen 
supresor de tumores más importante.

00:09:49.814 --> 00:09:52.184
Es el gen que se desactiva
con más frecuencia

00:09:52.184 --> 00:09:54.360
en casi todos los tipos de cáncer.

00:09:54.750 --> 00:09:57.210
Pero no lo supimos
a partir de cánceres comunes,

00:09:57.210 --> 00:09:59.710
sino cuando los doctores Li y Fraumeni

00:09:59.710 --> 00:10:03.386
observaron las familias, y se dieron 
cuenta de que estas familias

00:10:03.386 --> 00:10:05.982
tenían demasiados sarcomas.

00:10:06.800 --> 00:10:08.426
Les dije que el sarcoma era raro.

00:10:08.606 --> 00:10:11.242
Recuerden que un caso en un millón,

00:10:11.662 --> 00:10:16.022
si ocurre dos veces en una familia,
es demasiado común en esa familia.

00:10:17.048 --> 00:10:21.904
El hecho de que sean 
tan raros nos llama la atención

00:10:22.514 --> 00:10:25.454
y nos lleva a nuevas formas de razonar.

00:10:26.084 --> 00:10:29.010
Ahora bien, muchos 
pueden decir, y con razón:

00:10:29.010 --> 00:10:33.390
"Kevin, es genial, pero no estás
hablando del ala de un pájaro.

00:10:33.440 --> 00:10:37.306
No estás hablando de lunas que orbitan
alrededor de algún planeta, como Júpiter.

00:10:37.346 --> 00:10:38.372
Esta es una persona.

00:10:38.672 --> 00:10:42.438
Este valor atípico, esta excepción, 
puede conducir al avance de la ciencia,

00:10:42.438 --> 00:10:43.928
pero esta es una persona".

00:10:44.996 --> 00:10:49.056
Y todo lo que puedo decir
es que lo sé muy bien.

00:10:50.346 --> 00:10:54.256
Converso con estos pacientes
con enfermedades raras y mortales.

00:10:54.686 --> 00:10:58.396
Escribo sobre estas conversaciones,
que son terriblemente tensas.

00:10:58.602 --> 00:11:01.032
Están llenas de frases horribles como:

00:11:01.032 --> 00:11:02.192
"Tengo malas noticias"

00:11:02.192 --> 00:11:04.108
o "No hay nada más que hacer".

00:11:04.558 --> 00:11:07.648
A veces estas conversaciones 
giran en torno a una sola palabra:

00:11:08.594 --> 00:11:09.594
"terminal".

00:11:17.190 --> 00:11:20.786
El silencio también puede 
ser bastante incómodo.

00:11:21.930 --> 00:11:24.696
Los espacios en blanco 
que hay en la medicina

00:11:24.696 --> 00:11:26.406
pueden ser tan importantes

00:11:26.406 --> 00:11:29.176
como las palabras que usamos
en estas conversaciones.

00:11:29.636 --> 00:11:31.322
¿Cuáles son las incógnitas?

00:11:31.322 --> 00:11:33.768
¿Cuáles son los experimentos 
que se están haciendo?

00:11:34.310 --> 00:11:36.176
Hagan este pequeño ejercicio conmigo.

00:11:36.176 --> 00:11:38.666
En la pantalla ven esta
frase: "en ninguna parte".

00:11:39.246 --> 00:11:41.062
Noten dónde está el espacio en blanco.

00:11:41.222 --> 00:11:44.502
Si corremos ese espacio un lugar,

00:11:44.852 --> 00:11:46.188
"en ninguna parte"

00:11:46.678 --> 00:11:49.404
se convierte en "ahora, aquí".

00:11:49.874 --> 00:11:54.004
Exactamente el significado opuesto,
tan solo corriendo el espacio un lugar.

00:11:56.156 --> 00:12:00.512
Nunca olvidaré la noche cuando entré 
a la habitación de uno de mis pacientes.

00:12:01.082 --> 00:12:04.538
Había estado operando desde temprano
ese día, pero quería ir a verlo.

00:12:04.844 --> 00:12:08.460
Era un niño al que le había diagnosticado 
cáncer de huesos unos días antes.

00:12:08.500 --> 00:12:12.566
Él y su madre se reunieron temprano 
con los quimioterapeutas ese mismo día

00:12:12.566 --> 00:12:15.462
y lo ingresaron al hospital 
para comenzar la quimioterapia.

00:12:15.642 --> 00:12:17.868
Era casi medianoche 
cuando llegué a su cuarto.

00:12:17.868 --> 00:12:18.698
Estaba dormido,

00:12:19.130 --> 00:12:22.756
pero encontré a su madre leyendo 
con una linterna junto a su cama.

00:12:23.358 --> 00:12:25.814
Salió al pasillo a charlar 
conmigo unos minutos.

00:12:26.674 --> 00:12:29.454
Resultó que lo que estaba
leyendo era el protocolo

00:12:29.454 --> 00:12:32.184
que los quimioterapeutas
le habían dado ese día.

00:12:32.976 --> 00:12:34.636
Se lo había memorizado. 


00:12:36.026 --> 00:12:39.266
Dijo: "Dr. Jones, usted me dijo

00:12:39.266 --> 00:12:43.176
que no siempre ganamos
con este tipo de cáncer,

00:12:44.122 --> 00:12:48.152
pero he estado estudiando
el protocolo y creo que puedo hacerlo.

00:12:48.562 --> 00:12:51.962
Creo que puedo cumplir 
con estos complicados tratamientos.

00:12:52.292 --> 00:12:54.988
Voy a dejar mi trabajo, me voy 
a mudar con mis padres,

00:12:54.988 --> 00:12:57.168
voy a mantener a mi bebé a salvo.

00:13:00.020 --> 00:13:01.680
No se lo dije.

00:13:02.540 --> 00:13:05.460
No me detuve para corregir
su razonamiento,

00:13:05.806 --> 00:13:08.703
para correr ese espacio 
en blanco en donde debería estar.

00:13:09.283 --> 00:13:13.873
El tema no era si ella podía 
cumplir con este protocolo tan difícil.

00:13:15.490 --> 00:13:20.180
Ella confiaba en un protocolo
que, aunque lo cumpliera,

00:13:20.750 --> 00:13:23.130
no necesariamente salvaría a su hijo.

00:13:25.500 --> 00:13:26.800
No se lo dije.

00:13:28.070 --> 00:13:29.640
No respondí.

00:13:30.700 --> 00:13:35.400
Pero un año y medio después, 
su hijo, aun así, murió de cáncer.

00:13:37.124 --> 00:13:39.124
¿Debí habérselo dicho?

00:13:40.944 --> 00:13:43.190
Ahora bien, muchos se dirán:

00:13:43.190 --> 00:13:46.068
"¿Qué importa? No tengo
sarcoma, ni yo ni mi familia.

00:13:46.238 --> 00:13:50.038
Y todo está bien, y quizá 
nunca afecte mi vida".

00:13:50.608 --> 00:13:51.944
Y quizá tengan razón.

00:13:51.944 --> 00:13:55.130
El sarcoma puede no importar
mucho en tu vida.

00:13:56.712 --> 00:13:59.132
Pero los espacios en blanco
que hay en la medicina

00:13:59.392 --> 00:14:00.758
sí afectan tu vida.

00:14:02.506 --> 00:14:04.622
No les dije un secretito.

00:14:04.622 --> 00:14:08.388
Les comenté que, en medicina, ponemos
a prueba las predicciones en poblaciones,

00:14:08.842 --> 00:14:12.388
pero no les dije, y muy a menudo 
la medicina nunca lo dice,

00:14:12.538 --> 00:14:17.164
que cada vez que un individuo 
se encuentra con la medicina,

00:14:17.682 --> 00:14:21.652
aunque ese individuo está firmemente 
integrado en la población general,

00:14:23.756 --> 00:14:26.152
ni el el individuo ni el médico saben 


00:14:26.152 --> 00:14:29.782
en qué parte de la población
caerá ese individuo.

00:14:30.320 --> 00:14:34.190
Por lo tanto, cada encuentro
con la medicina es un experimento.

00:14:34.560 --> 00:14:38.596
Serás sujeto de un experimento

00:14:39.316 --> 00:14:44.396
y el resultado será bueno o malo para ti.

00:14:45.720 --> 00:14:47.556
Cuando la medicina funciona bien,

00:14:47.880 --> 00:14:54.340
el servicio es rápido, hacemos alarde, 
hablamos con gran seguridad,

00:14:55.390 --> 00:14:58.836
pero cuando las cosas no funcionan, 
a veces queremos algo diferente.

00:14:59.912 --> 00:15:03.812
Un colega mío extrajo un tumor 
de la extremidad de un paciente.

00:15:04.472 --> 00:15:06.178
Estaba preocupado por este tumor.

00:15:06.178 --> 00:15:09.308
En las reuniones con colegas
expresaba su preocupación

00:15:09.308 --> 00:15:10.694
de que ese tipo de tumor

00:15:10.694 --> 00:15:13.784
tenía un alto riesgo de volver
a aparecer en la misma extremidad.

00:15:13.986 --> 00:15:16.086
Pero sus conversaciones con el paciente 


00:15:16.086 --> 00:15:19.542
eran exactamente lo que un paciente 
quería ver: un extremo optimismo.

00:15:19.632 --> 00:15:22.350
Le dijo: "Todo bajo control. 
Pueden irse tranquilos".

00:15:22.350 --> 00:15:24.230
Ella y su esposo estaban encantados.

00:15:24.230 --> 00:15:28.656
Salieron, celebraron, cenaron en un sitio
elegante, abrieron una champaña.

00:15:29.616 --> 00:15:32.026
El único problema fue
que, unas semanas más tarde,

00:15:32.026 --> 00:15:34.796
comenzó a notar otro 
nódulo en la misma zona.

00:15:35.056 --> 00:15:37.306
Resulta que no todo 
estaba todo bajo control,

00:15:37.306 --> 00:15:39.076
y ella no podía estar tranquila.

00:15:40.094 --> 00:15:43.180
Pero lo que sucedió 
entonces fue increíble.

00:15:43.800 --> 00:15:45.440
Mi colega se acercó y me dijo:

00:15:45.440 --> 00:15:48.316
"Kevin, ¿te importaría 
hacerte cargo de este paciente?".

00:15:48.606 --> 00:15:52.102
Le dije: "¿Por qué? Tú sabes 
lo que debes hacer tanto como yo.

00:15:52.102 --> 00:15:53.609
No has hecho nada malo".

00:15:53.609 --> 00:15:54.356
Y me contestó:

00:15:55.726 --> 00:15:58.496
"Te lo pido, hazte cargo del paciente".

00:15:59.948 --> 00:16:02.694
Estaba avergonzado, 
pero no por lo que había hecho,

00:16:03.608 --> 00:16:08.494
sino por la conversación que había 
tenido, por el exceso de confianza.

00:16:09.218 --> 00:16:11.978
Así que realicé una cirugía 
mucho más invasiva

00:16:11.978 --> 00:16:14.518
y luego tuve un diálogo
muy diferente con el paciente.

00:16:14.518 --> 00:16:19.778
Le dije: "Es probable que todo ande bien
y que ya puedas quedarte tranquila,

00:16:19.898 --> 00:16:23.134
pero este es el experimento 
que estamos haciendo.

00:16:23.532 --> 00:16:25.472
Tú debes estar atenta a esto,

00:16:25.672 --> 00:16:27.418
y yo estaré atento a esto otro.

00:16:27.668 --> 00:16:31.208
Trabajaremos juntos para saber
si esta cirugía funcionará,

00:16:31.608 --> 00:16:33.308
para deshacernos del cáncer.

00:16:33.560 --> 00:16:34.696
Les garantizo

00:16:34.696 --> 00:16:38.546
que no abrió con su esposo otra botella 
de champaña después de hablar conmigo.

00:16:40.286 --> 00:16:42.836
Pero ella ahora era científica,

00:16:43.186 --> 00:16:47.216
no solo un sujeto del experimento.

00:16:48.406 --> 00:16:54.732
Y por eso les aconsejo buscar 
humildad y curiosidad en sus médicos.

00:16:56.632 --> 00:16:59.552
Casi 20 mil millones de veces al año,

00:16:59.552 --> 00:17:03.582
una persona entra
al consultorio del médico

00:17:03.582 --> 00:17:06.588
y esa persona se convierte en paciente.

00:17:07.314 --> 00:17:10.934
Tú o alguien que ames será 
ese paciente en algún momento.

00:17:11.844 --> 00:17:13.750
¿Cómo le hablarías a tu médico?

00:17:14.930 --> 00:17:16.210
¿Qué le dirías?

00:17:17.050 --> 00:17:18.230
¿Qué te dirían ellos?

00:17:20.970 --> 00:17:24.050
No pueden decirte lo que no saben.

00:17:25.704 --> 00:17:29.414
Pero pueden decirte cuando no lo saben

00:17:30.510 --> 00:17:32.158
si se lo preguntas.

00:17:32.408 --> 00:17:35.238
Así que les pido
que se unan a la conversación.

00:17:36.076 --> 00:17:36.886
Gracias.

00:17:37.821 --> 00:17:40.451
(Aplausos)