Rozpoznanie zapalenia krtani,
czyli stanu zapalnego w obrębie tkanek miękkich
i fałdów głosowych narządu głosu,
stawiane jest zwykle na podstawie wywiadu
i charakterystycznych objawów.
Zapalenie krtani może rozwinąć się
po kontakcie z kimś chorym na ...
jak przeziębienie czy grypa.
Ale wirusy nie są jedyną przyczyną choroby.
Ale wirusy nie są jedyną przyczyną choroby,
więc należy staranie zebrać od pacjenta wywiad.
Może się okazać, że jest on narażony
na działanie jakichś substancji chemicznych lub dymu tytoniowego,
albo może być piosenkarzem i przeciążać swoją krtań
lub nawet mieć jakiś guzek na fałdach głosowych.
Dojście do tego, co jest przyczyną podrażnienia krtani
i zadawanie odpowiednich pytań,
jest najprostszą drogą do zróżnicowania typu zapalenia.
Może być ono oczywiście ostre lub przewlekłe.
Ostre najczęściej jest skutkiem infekcji wirusowej
lub, znacznie rzadziej, bakteryjnej,
natomiast przewlekłe to zazwyczaj rezultat działania takich czynników drażniących jak
palenie papierosów lub intensywna praca krtani podczas mówienia albo śpiewania.
Dokładne badanie pacjenta to najlepszy sposób na postawienie prawidłowej diagnozy
tym bardziej, że nie mamy żadnych specyficznych testów,
które moglibyśmy przeprowadzić.
Jednak jeśli lekarz nie jest pewien co do tego,
czy u danego pacjenta jest to infekcja wirusowa,
co jest najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia krtani,
to może zdecydować się dosłownie zajrzeć do krtani
i sprawdzić co się w niej dzieje.
Może się okazać, że pacjent ma guzek fałdu głosowego,
albo cechy refluksu żołądkowo-przełykowego,
w postaci uszkodzenia tkanek miękkich krtani.?
Może to też pomóc w rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia krtani.
W takim wypadu, widoczny byłby ropny wysięk,
mówiący o tym, że prawdopodobnie mamy do czynienia z bakteriami, a nie wirusami.
Zatem oglądanie krtani, czyli laryngoskopia
pomaga rozpoznać przyczynę zapalenia.
Do wykonania laryngoskopii [videolaryngoskopii]
potrzebny jest przewód zakończony kamerą,
wprowadzany przez jamę ustną do gardła.
Pozwala on lekarzowi zobaczyć krtań i otaczające ją struktury.
Ale laryngoskopię wykorzystuje się zwykle
tylko w przypadkach przewlekłego zapalenia krtani.
Trzeba też pamiętać,
że bardzo ważne jest wykluczenie innych przyczyn chrypki.
Jednym z bardziej niebezpiecznych jest zapalenie nagłośni.
Zapalenie nagłośni to bardzo poważne schorzenie.
Powoduje ono obrzęk nagłośni,
czyli tej płaskiej struktury położonej nad wejściem do krtani.
Jej zadaniem jest ochrona dróg oddechowych,
ale kiedy jest silnie obrzęknięta
to może je zablokować i uniemożliwić oddychanie.
Zapalenie nagłośni, podobnie jak zapalenie krtani,
także zaburza emisję głosu,
ale to duszność jest wiodącym, niepokojącym objawem.
Dość ważnym objawem jest też ślinienie,
będące konsekwencją utrudnienia połykania.
Obecność ślinienia pomaga różnicować te dwie jednostki chorobowe,
bo w zapaleniu krtani nie występuje (go nie ma)?
Kolejną różnicą pomiędzy nimi jest kaszel.
Pacjent z zapaleniem nagłośni nie kaszle.
W obrębie krtani i fałdów głosowych
znajduje się mnóstwo receptorów odpowiadających za odruch kaszlowy,
więc ich podrażnienie i zapalenie
wywołuje u pacjenta uporczywy kaszel.
Natomiast nagłośnia nie posiada takich receptorów,
więc pacjent nie ma kaszlu.
Zapalenie nagłośni wiąże się za to z wysoką gorączką.
Jeśli zgłasza się do nas pacjent z ochrypniętym głosem
to powinniśmy poszukiwać tych objawów.
Gdyby były obecne
to należy jak najszybciej wdrożyć leczenie zapalenia nagłośni.
A leczy się je antybiotykami.
Z kolei leczenie zapalenia krtani jest głównie objawowe i wspomagające.
Obejmuje oszczędzanie głosu, nawadnianie się
oraz łagodzenie bólu.
Można stosować syrop przeciwkaszlowy albo pastylki do ssania.
Dobrze jest też płukać gardło słoną wodą,
bo pomaga ona zwalczyć patogeny
a także łagodzi obrzęk,
dzięki działaniu osmotycznemu.
Silnie słone, a więc osmotycznie czynne, otoczenie
wywołuje przenikanie wody z obrzękniętej tkanki na zewnątrz.
W przypadku przewlekłego zapalenia krtani
skupiamy się przede wszystkim na identyfikacji
i eliminacji czynnika drażniącego.
W przypadku palaczy będzie to rzucenie palenia,
a w przypadku piosenkarzy ograniczenie użycia głosu,
a później nauka nietraumatyzującego używania narządu głosu.
Więc leczenie obejmuje domowe metody, podobnie jak w zapaleniu ostrym,
oraz unikanie drażnienia krtani.
I wreszcie profilaktyka,
zatem prawidłowa higiena, pomagająca uniknąć zakażeń wirusowych
a także ograniczenie ekspozycji na szkodliwe substancje,
takie jak dym tytoniowy.