0:00:01.000,0:00:03.000
「人は愚かなことをするものだ

0:00:03.000,0:00:05.000
それがHIVを広める」

0:00:05.000,0:00:07.000
英ガーディアン紙に

0:00:07.000,0:00:09.000
先日あった見出しです

0:00:09.000,0:00:12.000
どうでしょう これに賛成の方　[br]挙手してください

0:00:14.000,0:00:16.000
１人か２人 勇敢な方が

0:00:16.000,0:00:19.000
実はこれ ある疫学者の言葉です

0:00:19.000,0:00:21.000
HIV分野で15年間

0:00:21.000,0:00:23.000
４つの大陸で活動した人で

0:00:23.000,0:00:25.000
今皆さんが見ている人です

0:00:25.000,0:00:27.000
さて 私はこれが

0:00:27.000,0:00:29.000
半分だけ真実だと主張します

0:00:29.000,0:00:32.000
愚かなことをするから [br]人はHIVにかかります

0:00:32.000,0:00:34.000
でもそのほとんどは[br]愚かなことを

0:00:34.000,0:00:37.000
完全に合理的な理由があって[br]行っています

0:00:37.000,0:00:40.000
さて 「合理的」というのは

0:00:40.000,0:00:42.000
公衆衛生において[br]支配的な考え方です

0:00:42.000,0:00:45.000
公衆衛生オタクの[br]眼鏡をかけてみると

0:00:45.000,0:00:48.000
何がその人にとって良いことで [br]何が悪いことなのか

0:00:48.000,0:00:50.000
必要な情報を与えて

0:00:50.000,0:00:52.000
その情報に従って[br]行動するための

0:00:52.000,0:00:54.000
サービスを与え

0:00:54.000,0:00:56.000
少しやる気を起こさせると

0:00:56.000,0:00:58.000
人は合理的な決断をして

0:00:58.000,0:01:00.000
健康で長生きするのだと

0:01:00.000,0:01:02.000
素晴らしい

0:01:02.000,0:01:05.000
HIV分野で働く私は [br]これに少し疑問があります

0:01:05.000,0:01:07.000
きっと皆さんはお思いでしょう

0:01:07.000,0:01:10.000
HIVは貧困や男女不平等に[br]関わるもので

0:01:10.000,0:01:12.000
さらにTED2007に[br]いらしたなら

0:01:12.000,0:01:14.000
コーヒーの価格に関わるものだと

0:01:14.000,0:01:17.000
実は HIVはセックスと[br]ドラッグに関することです

0:01:17.000,0:01:19.000
人を少し不合理にするものが

0:01:19.000,0:01:21.000
２つあるとすれば

0:01:21.000,0:01:24.000
それは勃起と中毒です

0:01:24.000,0:01:26.000
（笑）

0:01:26.000,0:01:29.000
まず 麻薬中毒者にとって[br]何が合理的かを話しましょう

0:01:29.000,0:01:32.000
さて インドネシア人の友人 [br]フランキーと話したときのことです

0:01:32.000,0:01:34.000
昼食の席で 麻薬注射が理由で

0:01:34.000,0:01:37.000
バリの刑務所にいたときのことを[br]聞きました

0:01:37.000,0:01:39.000
誰かの誕生日 [br]親切なことに彼らは

0:01:39.000,0:01:41.000
ヘロインを持ち込んでいました

0:01:41.000,0:01:44.000
主役はとても気前よく

0:01:44.000,0:01:46.000
それを仲間全員で[br]シェアしました

0:01:46.000,0:01:48.000
ヘロイン中毒者が

0:01:48.000,0:01:50.000
みんな一列に並びます

0:01:50.000,0:01:52.000
主役の男が

0:01:52.000,0:01:55.000
注射器に充填して

0:01:55.000,0:01:57.000
注射し始めました

0:01:57.000,0:01:59.000
一番目の人に注射して

0:01:59.000,0:02:02.000
シャツで針を拭くと

0:02:02.000,0:02:04.000
次の人に注射します

0:02:04.000,0:02:08.000
フランキーは「僕は22番目にいて

0:02:08.000,0:02:11.000
針が近づいてくるのが見えて

0:02:11.000,0:02:13.000
あちこちに血がついている

0:02:13.000,0:02:15.000
だんだん頭がぼんやりとしてきて

0:02:15.000,0:02:18.000
脳みその小さな部分が

0:02:18.000,0:02:20.000
『すごく汚いな

0:02:20.000,0:02:22.000
それにマジで危ない』

0:02:22.000,0:02:24.000
って考えるんだけど [br]脳みそのほとんどは

0:02:24.000,0:02:26.000
『俺の番まで少し

0:02:26.000,0:02:28.000
残ってますように

0:02:28.000,0:02:30.000
頼む 少し残してくれ』[br]って考えてるんだ」

0:02:30.000,0:02:32.000
そして この話の中で

0:02:32.000,0:02:34.000
フランキーはこう言いました

0:02:34.000,0:02:36.000
「まいったよ

0:02:36.000,0:02:39.000
ドラッグをやると[br]ほんとにバカになる」

0:02:40.000,0:02:43.000
それは間違いではないのですが

0:02:43.000,0:02:46.000
実のところ [br]フランキーはそのとき

0:02:46.000,0:02:48.000
ヘロイン中毒で [br]刑務所にいたわけで

0:02:48.000,0:02:50.000
彼にあった選択肢は

0:02:50.000,0:02:53.000
汚い針を受け入れるか [br]ハイにならないかです

0:02:53.000,0:02:55.000
本当にハイになりたい場所が[br]１つあるとすれば

0:02:55.000,0:02:57.000
それは刑務所でしょう

0:02:57.000,0:02:59.000
でも 私は科学者で

0:02:59.000,0:03:01.000
逸話を証明データとしたくは[br]ありませんので

0:03:01.000,0:03:03.000
いくつかのデータを[br]見てみましょう

0:03:03.000,0:03:06.000
600人のドラッグ中毒者と[br]話をしました

0:03:06.000,0:03:08.000
インドネシアの３つの都市で[br]質問しました

0:03:08.000,0:03:10.000
「どうしたらHIVにかかるか[br]知っていますか」と

0:03:10.000,0:03:12.000
「もちろん　針をシェアしたら」

0:03:12.000,0:03:15.000
ほぼ100パーセントが [br]針のシェアが原因だと言いました

0:03:15.000,0:03:17.000
「それを避けられる[br]安くて清潔な針を

0:03:17.000,0:03:19.000
入手できる場所を[br]知っていますか」と聞くと

0:03:19.000,0:03:21.000
「もちろん」が100パーセント

0:03:21.000,0:03:23.000
「ヘロイン中毒だから[br]清潔な針のありかは知ってる」

0:03:23.000,0:03:25.000
「じゃあ 針を携帯している？」

0:03:25.000,0:03:27.000
人がたむろしてドラッグを[br]やっている道ばたで

0:03:27.000,0:03:29.000
実際にインタビューをします

0:03:29.000,0:03:31.000
「清潔な針を携帯していますか？」

0:03:31.000,0:03:34.000
多くて４人に１人でした

0:03:34.000,0:03:36.000
ですから 前の週 注射の度に

0:03:36.000,0:03:38.000
清潔な針を実際に使った割合が

0:03:38.000,0:03:40.000
約10人に1人だけで

0:03:40.000,0:03:43.000
残る10人に9人は[br]シェアしていたというのも

0:03:43.000,0:03:46.000
当然のことです

0:03:46.000,0:03:48.000
つまり 大きなずれがあるんです

0:03:48.000,0:03:50.000
シェアすればHIVにかかると

0:03:50.000,0:03:52.000
皆知っている

0:03:52.000,0:03:54.000
それでも皆シェアする

0:03:54.000,0:03:57.000
どういうことでしょう？[br]シェアした方がハイになれるとか？

0:03:57.000,0:04:00.000
これを麻薬中毒者たちに尋ねたら[br]「バカじゃない?」と

0:04:00.000,0:04:02.000
「セックスの相手とでも[br]歯ブラシをシェアしたくはない

0:04:02.000,0:04:05.000
針だってそうだ

0:04:05.000,0:04:07.000
ゾッとする

0:04:07.000,0:04:10.000
針をシェアするのは [br]刑務所に行きたくないからだよ」

0:04:11.000,0:04:14.000
そう インドネシアでは当時

0:04:14.000,0:04:17.000
針を携帯していて [br]警察につかまると

0:04:17.000,0:04:19.000
刑務所行きだったんです

0:04:19.000,0:04:21.000
すると方程式が[br]少し変わりませんか

0:04:21.000,0:04:28.000
だって この場合の選択肢は

0:04:28.000,0:04:30.000
ここで針をシェアして

0:04:30.000,0:04:34.000
10年後に死ぬかもしれない[br]病気にかかるか

0:04:34.000,0:04:37.000
または今 自分の針を使って

0:04:37.000,0:04:40.000
明日刑務所に行くかです

0:04:40.000,0:04:42.000
麻薬中毒者は

0:04:42.000,0:04:45.000
HIVの危険に自らをさらすのは[br]悪いことだと思っても

0:04:45.000,0:04:47.000
これからの１年を[br]刑務所で過ごして

0:04:47.000,0:04:49.000
たぶん フランキーのように

0:04:49.000,0:04:51.000
結局HIVの危険に[br]身をさらす方が

0:04:51.000,0:04:54.000
よっぽど悪いと[br]考えるのです

0:04:54.000,0:04:56.000
そうなると突然 [br]針のシェアが

0:04:56.000,0:04:58.000
全く合理的なこととなります

0:04:58.000,0:05:00.000
ここで 政策決定者の観点から[br]見てみましょう

0:05:00.000,0:05:02.000
これは非常に簡単な問題です

0:05:02.000,0:05:05.000
今回だけは 動機が[br]対立していません

0:05:05.000,0:05:08.000
公衆衛生の面では[br]合理的なのです

0:05:08.000,0:05:10.000
私たちは人々に[br]清潔な針を使ってほしい

0:05:10.000,0:05:12.000
麻薬中毒者は[br]清潔な針を使いたい

0:05:12.000,0:05:14.000
では 清潔な針を[br]どこでも手に入るようにして

0:05:14.000,0:05:17.000
逮捕の心配をなくせば

0:05:17.000,0:05:19.000
この問題は解決されます

0:05:19.000,0:05:21.000
さて 最初にそれを理解し

0:05:21.000,0:05:23.000
国家規模の行動に移したのは

0:05:23.000,0:05:26.000
かの有名な同情的自由主義者

0:05:26.000,0:05:28.000
マーガレット・サッチャーです

0:05:28.000,0:05:30.000
彼女は世界初の全国的な

0:05:30.000,0:05:32.000
注射針交換プログラムを導入し

0:05:32.000,0:05:35.000
オーストラリア オランダの他[br]数カ国が続き

0:05:35.000,0:05:37.000
こうした国すべてで [br]注射器利用者のうち

0:05:37.000,0:05:39.000
HIVに感染したのは

0:05:39.000,0:05:42.000
４パーセント以下です

0:05:42.000,0:05:45.000
これを実施しなかったところ [br]例えばニューヨーク市

0:05:45.000,0:05:47.000
モスクワ ジャカルタでは

0:05:47.000,0:05:49.000
ピーク時において

0:05:49.000,0:05:52.000
注射器利用者の[br]２人に１人が

0:05:52.000,0:05:55.000
この致命的疾病に[br]感染しました

0:05:55.000,0:05:57.000
ところで マーガレット・サッチャーは

0:05:57.000,0:06:00.000
麻薬中毒者を愛していたから[br]これを実施したのではありません

0:06:00.000,0:06:03.000
国民医療保険サービスがある国を

0:06:03.000,0:06:05.000
治めていたからです

0:06:05.000,0:06:08.000
したがって 効果的な予防に[br]投資しなければ

0:06:08.000,0:06:10.000
後から治療費が

0:06:10.000,0:06:12.000
かかることになり

0:06:12.000,0:06:14.000
治療費のほうが明らかに[br]ずっと高く付きます

0:06:14.000,0:06:17.000
だから彼女は政治的に[br]合理的な決定をしたんです

0:06:17.000,0:06:19.000
さて 公衆衛生オタクの眼鏡を

0:06:19.000,0:06:21.000
ここで取り出して

0:06:21.000,0:06:24.000
このデータを見てみると

0:06:24.000,0:06:27.000
非常に簡単なことに[br]見えるんですよね

0:06:27.000,0:06:29.000
でも 政府が国民に

0:06:29.000,0:06:32.000
健康保険を提供する義務を

0:06:32.000,0:06:34.000
認識していないと見える[br]この国では— (笑)

0:06:34.000,0:06:37.000
全く違う手法が取られています

0:06:37.000,0:06:39.000
私たちはアメリカで延々と

0:06:39.000,0:06:42.000
データの検証を行っています

0:06:42.000,0:06:45.000
これはアメリカ科学界の[br]様々な権威による

0:06:45.000,0:06:47.000
何百もの研究の検証で

0:06:47.000,0:06:50.000
注射針プログラムが効果的だと[br]示す研究が

0:06:50.000,0:06:52.000
左側に出ています

0:06:52.000,0:06:54.000
かなり多いです

0:06:54.000,0:06:57.000
一方 注射針プログラムが[br]効果的でないと示す研究は…

0:06:57.000,0:07:00.000
これ あのじれったい[br]動的スライドだと思うでしょう

0:07:00.000,0:07:02.000
私がボタンを押したら[br]残りが出てくるっていう

0:07:02.000,0:07:05.000
でも 違うんです　[br]これでスライドは終わり

0:07:05.000,0:07:07.000
（笑）

0:07:07.000,0:07:10.000
右側に付け加えるものは[br]何もありません

0:07:12.000,0:07:14.000
だから 完全に不合理だと

0:07:14.000,0:07:16.000
思いますよね

0:07:16.000,0:07:19.000
でも ちょっと待ってください [br]政治家も合理的です

0:07:19.000,0:07:22.000
政治家は 有権者が望むであろうことに[br]応えているんです

0:07:22.000,0:07:24.000
つまり 有権者の反応というのは

0:07:24.000,0:07:26.000
子どもたちのためなら 良くても

0:07:26.000,0:07:29.000
ドラッグ中毒者のためだと [br]冷たいのです

0:07:29.000,0:07:36.000
（笑）

0:07:36.000,0:07:39.000
ですから 注射器利用者に対する[br]サービスを否定するのは

0:07:39.000,0:07:42.000
非常に合理的なことと[br]なるのです

0:07:42.000,0:07:44.000
さて セックスについて[br]話しましょう

0:07:44.000,0:07:47.000
セックスに関して [br]人はもっと合理的でしょうか

0:07:47.000,0:07:49.000
さて 明らかに不合理な見解は

0:07:49.000,0:07:51.000
無視します

0:07:51.000,0:07:53.000
カトリック教会のような—

0:07:53.000,0:07:56.000
コンドームを手渡すと[br]皆が走り出て

0:07:56.000,0:08:00.000
セックスをしだすと[br]考える人のことです

0:08:00.000,0:08:02.000
ローマ法王ベネディクトが[br]ネットで

0:08:02.000,0:08:04.000
TEDTalksを見ているかは[br]知りませんが

0:08:04.000,0:08:07.000
ご覧になっているなら[br]お知らせすることがあります

0:08:07.000,0:08:10.000
私 常にコンドームを[br]持ち歩いてるんですよ

0:08:10.000,0:08:12.000
なのに全然抱かれないの

0:08:12.000,0:08:14.000
（笑）

0:08:14.000,0:08:16.000
そんなに甘いもんじゃないから

0:08:16.000,0:08:18.000
どうぞ 皆さんの方が[br]上手くいくかも

0:08:18.000,0:08:24.000
（拍手）

0:08:24.000,0:08:26.000
さて 真面目な話

0:08:26.000,0:08:29.000
HIVは実際には[br]そんなに簡単に

0:08:29.000,0:08:31.000
セックスによって[br]伝染しません

0:08:31.000,0:08:33.000
血液や体液にどれだけの

0:08:33.000,0:08:35.000
ウイルスがあるかによるのです

0:08:35.000,0:08:38.000
初回感染では[br]初めはウイルスのレベルが

0:08:38.000,0:08:40.000
非常に高く

0:08:40.000,0:08:42.000
それから抗体ができはじめ やがて

0:08:42.000,0:08:44.000
非常に低いレベルで増減します

0:08:44.000,0:08:46.000
これは長い間 [br]10年から12年続きます

0:08:46.000,0:08:49.000
別の性感染症への感染によっても[br]一時的に増えますが

0:08:49.000,0:08:51.000
基本的には大したことのない状態が

0:08:51.000,0:08:53.000
エイズの症状が[br]出始めるまで続きます

0:08:53.000,0:08:55.000
この段階の頃には

0:08:55.000,0:08:57.000
不健康に見え [br]気分もすぐれず

0:08:57.000,0:08:59.000
セックスもあまり[br]しなくなります

0:08:59.000,0:09:01.000
ですから HIVの性感染は

0:09:01.000,0:09:04.000
基本的に ウイルス血症の[br]ピーク時である短期間に

0:09:04.000,0:09:07.000
どれだけのパートナーが[br]いるかによって

0:09:07.000,0:09:09.000
決まります

0:09:09.000,0:09:12.000
さて これは人を怒らせます

0:09:12.000,0:09:15.000
なぜなら 他のグループよりも[br]短期間に多くの

0:09:15.000,0:09:17.000
性交渉の相手がいる[br]グループについて

0:09:17.000,0:09:19.000
話すことになり [br]彼らに対し

0:09:19.000,0:09:21.000
汚名をきせることになると[br]見なされるからです

0:09:21.000,0:09:23.000
これについてずっと[br]気になっているんです

0:09:23.000,0:09:25.000
だって 汚名は悪いものですが

0:09:25.000,0:09:27.000
たくさんのセックスは[br]かなり良いことですよね

0:09:27.000,0:09:30.000
でも それには[br]触れずにおきましょう

0:09:30.000,0:09:32.000
実際のところ 20年間の

0:09:32.000,0:09:34.000
優れた研究により

0:09:34.000,0:09:36.000
短期間で多数のパートナーを

0:09:36.000,0:09:39.000
持つグループがあるということが

0:09:39.000,0:09:41.000
示されています

0:09:41.000,0:09:43.000
そしてそのグループというのは [br]世界のどこでも

0:09:43.000,0:09:46.000
売春をする人と [br]そのいつもの相手

0:09:46.000,0:09:48.000
パーティー好きの同性愛の男性

0:09:48.000,0:09:50.000
彼らのパートナーの数は

0:09:50.000,0:09:52.000
パーティー好きの非同性愛者の

0:09:52.000,0:09:54.000
平均３倍です

0:09:54.000,0:09:56.000
そして 一夫多妻制の伝統があり

0:09:56.000,0:09:58.000
女性の自主性が[br]比較的高いレベルにある国の

0:09:58.000,0:10:01.000
異性愛者です

0:10:01.000,0:10:04.000
こうした国のほとんどは[br]アフリカ東部または南部にあります

0:10:04.000,0:10:07.000
そしてこれは [br]今日の流行に反映されていて

0:10:07.000,0:10:10.000
アフリカのこの恐ろしい数字に[br]表れています

0:10:10.000,0:10:12.000
これはすべて[br]アフリカ南部の国です

0:10:12.000,0:10:14.000
ここでは７人に１人

0:10:14.000,0:10:16.000
そして全成人の

0:10:16.000,0:10:18.000
３人に１人が

0:10:18.000,0:10:20.000
HIVに感染しています

0:10:20.000,0:10:22.000
さて 世界の残りの場所では

0:10:22.000,0:10:25.000
一般の人には基本的に[br]何も起こっておらず

0:10:25.000,0:10:27.000
非常に低いレベルです

0:10:27.000,0:10:30.000
しかし ドラッグを注射する人や[br]セックスワーカー

0:10:30.000,0:10:33.000
同性愛の男性のような[br]高リスクの人々となると

0:10:33.000,0:10:35.000
並外れて高率に

0:10:35.000,0:10:37.000
HIV感染者がいます

0:10:37.000,0:10:39.000
ロサンゼルス地域の[br]データがありますが

0:10:39.000,0:10:42.000
同性愛の男性の中で[br]感染者は25パーセントです

0:10:43.000,0:10:46.000
もちろん無防備なセックスだけでは[br]HIVにかかりません

0:10:46.000,0:10:49.000
陽性者と無防備なセックスをすると

0:10:49.000,0:10:52.000
HIVにかかります

0:10:52.000,0:10:54.000
世界の大部分では

0:10:54.000,0:10:56.000
こうした予防の失敗が

0:10:56.000,0:10:58.000
少しありますが

0:10:58.000,0:11:00.000
最近商業セックスでは

0:11:00.000,0:11:02.000
かなりうまくいっていて

0:11:02.000,0:11:04.000
多くの国で商業セックスでの

0:11:04.000,0:11:07.000
コンドーム利用率は[br]80～100%です

0:11:07.000,0:11:10.000
ここでも 動機の一致が[br]理由となっています

0:11:10.000,0:11:12.000
公衆衛生で合理的なことが

0:11:12.000,0:11:14.000
個々のセックスワーカーにも[br]合理的なことなんです

0:11:14.000,0:11:17.000
さらなる性感染症にかかると [br]商売上大打撃だからです

0:11:17.000,0:11:19.000
誰もかかりたくありません

0:11:19.000,0:11:21.000
客も淋病を持ち帰りたくはない

0:11:21.000,0:11:24.000
ですから 商業セックスでは

0:11:24.000,0:11:27.000
かなり高いコンドーム利用率を[br]達成できます

0:11:27.000,0:11:29.000
しかし「親密な」関係では

0:11:29.000,0:11:31.000
ずっと難しくなります

0:11:31.000,0:11:33.000
なぜなら 妻や彼氏

0:11:33.000,0:11:36.000
またはその候補とは

0:11:36.000,0:11:39.000
ロマンスと信頼と親密さの

0:11:39.000,0:11:41.000
幻想があって

0:11:41.000,0:11:44.000
「コンドーム どっちの使う?」[br]という質問ほど

0:11:44.000,0:11:47.000
ロマンスに欠けるものは[br]ありません

0:11:47.000,0:11:50.000
ですから それにもかかわらず

0:11:50.000,0:11:53.000
コンドームを使わせる [br]かなり大きな

0:11:53.000,0:11:56.000
動機が無ければ[br]だめなのです

0:11:56.000,0:11:59.000
例えばこちら　[br]ジョセフという男性です

0:11:59.000,0:12:01.000
ハイチのエイズ患者です

0:12:01.000,0:12:04.000
きっと今はあまりセックスを[br]していないと思いますが

0:12:04.000,0:12:06.000
コンドームを[br]使った方がいいと

0:12:06.000,0:12:08.000
人々に思い出させる

0:12:08.000,0:12:10.000
人物です

0:12:10.000,0:12:12.000
これもハイチの人で 多分

0:12:12.000,0:12:15.000
セックスをしたい理由を[br]思い出させる人ですが

0:12:16.000,0:12:19.000
大変面白いことに [br]これもジョセフの写真です

0:12:19.000,0:12:22.000
６ヶ月の抗レトロウイルス治療後です

0:12:23.000,0:12:26.000
ラザロ効果と呼ばれる[br]ゆえんです

0:12:28.000,0:12:31.000
しかしこれによって [br]セックスの意志決定において

0:12:31.000,0:12:33.000
何が合理的かということの

0:12:33.000,0:12:36.000
重み付けが[br]変わりつつあるのです

0:12:36.000,0:12:38.000
つまり 一部の人は

0:12:38.000,0:12:40.000
「治療するとウイルス量が減って[br]

0:12:40.000,0:12:43.000
HIVが感染しにくくなるから[br]実際 効果的な予防になる

0:12:43.000,0:12:45.000
だから 治療さえあれば問題ない」

0:12:45.000,0:12:47.000
と言うのです

0:12:47.000,0:12:50.000
つまり ウイルス血症について[br]もう一度見てみると

0:12:50.000,0:12:52.000
調子が悪くなり[br]治療を開始すると

0:12:52.000,0:12:55.000
ウイルス量が[br]下がりますよね

0:12:55.000,0:12:58.000
では 治療を受けない場合と[br]比べるとどうでしょう

0:12:59.000,0:13:01.000
そう 死にますから

0:13:01.000,0:13:03.000
ウイルス量はゼロになります

0:13:03.000,0:13:06.000
薬局に行けなかったとか

0:13:06.000,0:13:10.000
薬が切れたとか

0:13:10.000,0:13:13.000
３日間パーティーで騒いで[br]薬を飲み忘れたとか

0:13:13.000,0:13:15.000
耐性ができ始めたとかによる

0:13:15.000,0:13:18.000
急上昇の部分も含め　[br]この緑の部分はすべて

0:13:18.000,0:13:20.000
治療がなければ

0:13:20.000,0:13:23.000
存在することのない[br]ウイルスです

0:13:23.000,0:13:26.000
「さあ 素晴らしい予防戦略です [br]治療をやめましょう」

0:13:26.000,0:13:28.000
と言っているのではありません

0:13:28.000,0:13:30.000
もちろん違います

0:13:30.000,0:13:33.000
抗レトロウイルス治療は[br]できる限り普及させる必要があります

0:13:33.000,0:13:35.000
ただ 治療を増やすだけで

0:13:35.000,0:13:37.000
十分な予防になると言う人に

0:13:37.000,0:13:39.000
疑問を投げかけているのです

0:13:39.000,0:13:42.000
これが正しいとは [br]全く言い切れません

0:13:42.000,0:13:44.000
約15年間にわたり[br]治療が広く普及している

0:13:44.000,0:13:47.000
豊かな国の同性愛者の[br]男性の経験から

0:13:47.000,0:13:49.000
学ぶことが[br]たくさんあると思います

0:13:49.000,0:13:51.000
公衆衛生オタクからの[br]わずかな助けしか

0:13:51.000,0:13:53.000
なかったと思うのですが

0:13:53.000,0:13:55.000
HIVに非常に迅速に対応した

0:13:55.000,0:13:58.000
同性愛社会では [br]コンドーム利用率が

0:13:58.000,0:14:00.000
実は非常に高いものでした

0:14:00.000,0:14:02.000
そのコンドーム利用率が[br]治療法開発以来

0:14:02.000,0:14:05.000
急激に減っていることが[br]確認されています

0:14:05.000,0:14:07.000
実に２つの理由からです

0:14:07.000,0:14:09.000
１つは「そうだアイツは[br]感染してるから

0:14:09.000,0:14:11.000
きっと薬を飲んで [br]ウイルス量が下がってて

0:14:11.000,0:14:14.000
俺はかなり安全だ」という想定

0:14:14.000,0:14:16.000
もう１つは 単に人が

0:14:16.000,0:14:18.000
エイズを怖がっていたほどには

0:14:18.000,0:14:21.000
HIVを怖がっていないことで[br]これは当然です

0:14:21.000,0:14:24.000
エイズは醜くなって[br]死ぬ病気でしたが

0:14:24.000,0:14:26.000
HIVは毎日薬を[br]飲まないといけない

0:14:26.000,0:14:28.000
目に見えないウイルスです

0:14:28.000,0:14:30.000
そんなのには[br]うんざりですが

0:14:30.000,0:14:33.000
どんなに酔っていようと [br]どれだけラッシュをやっていようと

0:14:33.000,0:14:35.000
セックスのたびにコンドームを

0:14:35.000,0:14:37.000
使わないといけないほど

0:14:37.000,0:14:40.000
うんざりするものでしょうか

0:14:40.000,0:14:42.000
データを見れば

0:14:42.000,0:14:44.000
この疑問に対する[br]答えが分かります

0:14:44.000,0:14:46.000
「微妙」です

0:14:46.000,0:14:48.000
これはスコットランドからのデータで

0:14:48.000,0:14:50.000
全国的な注射針交換[br]プログラム開始前の

0:14:50.000,0:14:52.000
ドラッグ注射をする人たちの[br]ピークが分かります

0:14:52.000,0:14:54.000
それから随分減って

0:14:54.000,0:14:56.000
主に商業セックスでの[br]異性愛者でも

0:14:56.000,0:14:58.000
そして麻薬利用者でも

0:14:58.000,0:15:01.000
治療法ができて以降は[br]落ち着いています

0:15:01.000,0:15:03.000
これは 先ほど話した

0:15:03.000,0:15:05.000
動機の一致が理由です

0:15:05.000,0:15:07.000
しかし同性愛の男性では

0:15:07.000,0:15:09.000
治療が広く[br]受けられるようになった

0:15:09.000,0:15:11.000
３～４年後から

0:15:11.000,0:15:13.000
かなり急激な上昇が[br]見られます

0:15:13.000,0:15:15.000
これは新たな感染のデータです

0:15:15.000,0:15:17.000
どういうことでしょうか?

0:15:17.000,0:15:20.000
心配が減ってきている[br]ということと

0:15:20.000,0:15:23.000
集団の中にウイルスを[br]持つ人が増えて

0:15:23.000,0:15:25.000
以前より健康で[br]長生きする人が増え

0:15:25.000,0:15:27.000
HIV感染者と性交渉をする

0:15:27.000,0:15:29.000
可能性が高まっている[br]ということの複合効果が

0:15:29.000,0:15:32.000
ウイルス量減少の効果を[br]上回っているのです

0:15:32.000,0:15:34.000
これは非常に[br]やっかいなことです

0:15:34.000,0:15:36.000
どういうことでしょう?

0:15:36.000,0:15:39.000
治療が増えるほど [br]予防をする必要も増える

0:15:39.000,0:15:41.000
そういうことでしょうか?

0:15:41.000,0:15:44.000
違います 私はこれを[br]「思いやりの謎」と呼んでいます

0:15:44.000,0:15:47.000
この数日間 思いやりについて[br]たくさんお話がありました

0:15:47.000,0:15:50.000
セックスワーカーの性と生殖に関する

0:15:50.000,0:15:52.000
健康のための優れたサービスに

0:15:52.000,0:15:55.000
募金する気にはなれず

0:15:55.000,0:15:58.000
麻薬中毒者に針を[br]配る気にもなれず

0:15:58.000,0:16:01.000
でも 彼らが 許し難い行為をする

0:16:01.000,0:16:04.000
慣習に逆らう人間から

0:16:04.000,0:16:06.000
エイズの被害者になると

0:16:06.000,0:16:08.000
急に すっかり同情して

0:16:08.000,0:16:10.000
死ぬまで[br]超高額な薬を買ってあげます

0:16:10.000,0:16:12.000
公衆衛生の観点から

0:16:12.000,0:16:14.000
これは全く理にかないません

0:16:14.000,0:16:18.000
もう終わりに近いのですが [br]イネスの言葉を紹介します

0:16:18.000,0:16:21.000
ジャカルタの路上にいる [br]トランスジェンダーの売春婦です

0:16:21.000,0:16:23.000
男性器を持つ女性です

0:16:23.000,0:16:25.000
どうしてこんな仕事を[br]するのでしょう?

0:16:25.000,0:16:28.000
もちろん 強制されたんだとか

0:16:28.000,0:16:30.000
よりよい選択肢が[br]なかったからとかで

0:16:30.000,0:16:32.000
もし彼女に裁縫を教えて

0:16:32.000,0:16:35.000
工場で良い仕事を与えれば [br]全てうまくいくのでしょう

0:16:35.000,0:16:37.000
ここで緑で示したのは[br]インドネシアの工場労働者の時給です

0:16:37.000,0:16:39.000
平均20セント

0:16:39.000,0:16:41.000
州ごとにすこし差はあります

0:16:41.000,0:16:44.000
この一枚のスライドを作るのに

0:16:44.000,0:16:46.000
15,000人のセックスワーカーと[br]話しました

0:16:46.000,0:16:48.000
彼らによれば １時間当たり

0:16:48.000,0:16:50.000
セックスワーカーが稼ぐのは[br]オレンジの値です

0:16:50.000,0:16:53.000
ですから 良い仕事ではなくても [br]多くの人にとって

0:16:53.000,0:16:55.000
確かにかなり[br]合理的な選択なのです

0:16:55.000,0:16:57.000
さて イネスです

0:17:00.000,0:17:05.000
(映像) HIVを防ぐための[br]手段も 知識も

0:17:05.000,0:17:09.000
資金も 取り組みもあるのに

0:17:09.000,0:17:15.000
(イネス) どうして感染者数が[br]まだ増えているのかっていうと

0:17:15.000,0:17:18.000
全部政治よ

0:17:18.000,0:17:21.000
政治になると[br]何も意味をなさない

0:17:21.000,0:17:24.000
(ピサーニ)「政治になると[br]何も意味をなさない」

0:17:24.000,0:17:27.000
つまり セックスワーカーからすれば

0:17:27.000,0:17:29.000
政治家は意味をなしていない

0:17:29.000,0:17:31.000
公衆衛生オタクからすれば

0:17:31.000,0:17:34.000
麻薬中毒者は[br]愚かなことをしている

0:17:35.000,0:17:38.000
つまり現実は 皆に[br]異なる論理的根拠がある

0:17:38.000,0:17:40.000
地球上の人の数だけ―

0:17:40.000,0:17:42.000
合理的に行動する[br]様々な形がある

0:17:42.000,0:17:44.000
それが人間の存在の[br]素晴らしいところではあるけれど

0:17:44.000,0:17:46.000
合理的に行動する[br]それぞれの形は

0:17:46.000,0:17:48.000
互いに無関係ではない

0:17:48.000,0:17:50.000
ドラッグを注射する人にとって

0:17:50.000,0:17:52.000
針をシェアするのは合理的

0:17:52.000,0:17:55.000
それは 政治家による[br]愚かな決定のせいなのです

0:17:55.000,0:17:57.000
政治家にとって

0:17:57.000,0:18:00.000
その愚かな決定をすることが[br]合理的なのは

0:18:00.000,0:18:02.000
有権者の望むであろうことを

0:18:02.000,0:18:04.000
受けてのことだからです

0:18:04.000,0:18:06.000
でもポイントはこれです

0:18:06.000,0:18:08.000
有権者は私たちです

0:18:08.000,0:18:11.000
もちろん私たちだけが[br]有権者ではないですが

0:18:11.000,0:18:13.000
TEDはオピニオンリーダーの[br]コミュニティで

0:18:13.000,0:18:16.000
この会場にいる人や [br]ネットでこれを見ている人誰もが

0:18:16.000,0:18:19.000
科学的証拠と[br]常識に基づいた政策を

0:18:19.000,0:18:22.000
政治家に要求する義務を

0:18:22.000,0:18:24.000
負っていると思うのです

0:18:24.000,0:18:26.000
世界中のフランキーや[br]イネスに対して

0:18:26.000,0:18:29.000
何が合理的かということに [br]私たちが個人個人で

0:18:29.000,0:18:31.000
影響を及ぼすのは[br]大変難しいでしょう

0:18:31.000,0:18:34.000
しかし少なくとも [br]投票によって

0:18:34.000,0:18:37.000
政治家が HIVを広げる[br]愚かなことをするのを

0:18:37.000,0:18:39.000
やめさせることは[br]できるのです

0:18:39.000,0:18:41.000
ありがとうございました

0:18:41.000,0:18:50.000
（拍手）