Chi di voi, nella vita, ha avuto almeno una volta la febbre alta?
Alzi la mano.
Si sarà quindi ritrovato in questa condizione:
a letto, con i brividi, dolori articolari
e magari anche con un forte mal di gola.
Sono sicura che la maggior parte di noi, e di voi, in questa situazione
si sarà rivolta al proprio medico
per capire quale fosse il proprio stato di salute in quel momento
e come ripristinarlo nel minor tempo possibile.
Perché?
La prima domanda che io faccio:
perché io, in una situazione del genere, devo rivolgermi al [mio] medico
e non pensare di dover, semplicemente, ascoltare il mio corpo
e dargli la possibilità di fermarsi, mettersi sotto le coperte
e prendersi un buon brodo di pollo e aspettare, aspettare che passi
e uscire quindi più forti di prima
da una sfida che il nostro corpo, appunto, ha avuto.
Passa continuamente il messaggio
che dobbiamo essere sempre perfetti, sempre al top,
che non ci possiamo ammalare.
Ultimamente, c'è una pubblicità che passa continuamente,
dove c'è una ragazza che corre.
Si ferma perché ha un forte mal di gola,
e c'è qualcuno che le dice: no, non ti devi fermare.
C'è una pasticca.
C'è una pasticca per tutto.
E anzi, invece di darti la confezione da 20
ti faccio la confezione da 40,
perché così almeno ce l'hai sempre con te e sai che cosa prendere.
Sono anche sicura che, in questa situazione,
la maggior parte di noi e di voi ha preso un farmaco,
un farmaco che gli è stato consigliato dalla nonna, dalla mamma -
la famosa tachipirina -
semplicemente per abbassare la febbre, perché bisogna subito ripartire.
E senza fare alcun test, spesso, purtroppo,
gli sono stati somministrati, magari, anche degli antibiotici;
sempre perché, magari, un pochino di mal di gola -
cavolo ma ha detto il fruttivendolo, me l'ha detto la zia
che basta che prenda un Augmentin e tutto andrà bene.
Quindi la seconda domanda che io faccio è:
perché devo prendere un farmaco
senza nemmeno sapere se è quello giusto da prendere?
Ed è questo uso inappropriato dei farmaci
che ci ha portato oggi in una condizione drammatica,
perché tantissimi batteri, responsabili appunto di queste malattie -
che per carità, non sono gravi, spesso si possono autorisolvere -
sono diventati resistenti agli antibiotici.
Siamo tornati come nel Medioevo:
nel Medioevo si moriva per le malattie infettive
perché gli antibiotici non li avevamo, non li conoscevamo.
Oggi ce li abbiamo, tanti, fortunatamente; ma il loro utilizzo indiscriminato
ha portato a far sì
che questi batteri abbiano cominciato a difendersi
e che siano quindi diventati resistenti.
E quindi noi non abbiamo più armi contro molti di loro.
Non so se avete sentito parlare del "New Delhi".
Il New Delhi è un batterio
che si è sviluppato non tanto lontano da noi,
nelle province di Massa-Carrara,
che è diventato resistente a tutti gli antibiotici disponibili.
È una Klebsiella Pneumoniae, una specie di batterio
che generalmente dà una semplice cistite, può dare comunque delle banali infezioni;
ma se è divenuto resistente a tutti gli antibiotici,
non abbiamo armi contro di lui e ci può uccidere.
Quindi è probabilmente arrivato il momento di fermarci
e di capire che i nostri comportamenti hanno poi delle conseguenze,
e delle conseguenze anche molto gravi.
La terza domanda che io vi pongo è quella di fare un esperimento,
di guardare la persona che è accanto a voi:
ha i vostri stessi occhi?
I vostri stessi capelli?
No, è diversa da voi.
Questo perché noi siamo appunto unici.
Siamo tutti diversi.
Perché allora io devo prendere
lo stesso dosaggio, magari, della tachipirina,
che magari in quel momento mi servo dell'antibiotico uguale al mio vicino?
Quello che è stato fatto fino ad oggi in questo gruppo di persone,
è quello che potete vedere qua:
di fronte alla stessa malattia,
dare a tutti lo stesso tipo di trattamento.
E soltanto il piccolo gruppo in verde non ha avuto effetti collaterali,
e il farmaco ha funzionato.
Cioè era il farmaco adatto in quel momento,
e adatto a loro.
Quindi quello che dovrebbe essere fatto, invece,
non è quello di trattare tutti nello stesso modo,
ma di capire qual è il farmaco adatto a me.
Il dosaggio, adatto a me.
Una volta non era possibile fare questo, non lo sapevamo.
Avevamo trovato la malattia, il principio attivo:
ok, trattamento standardizzato.
Oggi questo è possibile.
È possibile perché noi abbiamo un libretto delle istruzioni,
che è il nostro DNA.
Il DNA è una molecola che è formata da una doppia elica arrotolata,
formata da una sequenza di quattro basi azotate,
che si chiamano nucleotidi - adenina, timina, citosina, guanina -
e si trova all'interno del nucleo delle nostre cellule.
Fate conto che, se srotolato,
ha la lunghezza di due metri e lì dentro c'è scritto tutto su di noi.
Ed è unico per ognuno di noi: è la nostra impronta digitale.
Dobbiamo semplicemente andarla a leggere.
Madonna, sarà sicuramente un esame costosissimo,
un prelievo dolorosissimo e difficilissimo,
che io assolutamente non posso fare.
Per andare a prelevare il DNA vostro,
basta semplicemente un tampone boccale:
è un tampone molto simile a un cottonfioc,
che viene passato all'interno della mucosa boccale,
si prelevano le cellule di sfaldamento, si trattano con determinati reattivi
e si può estrarre, a questo punto, il DNA.
La tecnica migliore che abbiamo oggi a disposizione,
per l'analisi del DNA -
e quindi per riuscire ad andare a leggere, appunto, tutta quella sequenza -
è il Next Generation Sequencing,
Cioè il sequenziamento di nuova generazione.
Una volta questo tipo di tecnica, all'inizio, ai suoi esordi comunque,
era disponibile soltanto in pochi centri specializzati,
che non erano accessibili a tutti.
Oggi, invece, è possibile fare questa analisi:
occorrono sicuramente ancora dei centri specializzati,
e del personale che sia addestrato;
ma è fruibile da tutti noi, è un esame abbordabilissimo.
Fate conto che, quando è nato,
per fare il sequenziamento di un intero genoma
occorrevano giorni,
e si dovevano spendere migliaia di euro.
Oggi è possibile fare questo esame
in circa tre, quattro ore,
al costo di cento euro.
Quindi con cento euro voi potete andare a leggere
i capitoli del vostro libro di istruzioni
che sono coinvolti nel metabolismo dei farmaci.
Perché quando noi troviamo un nuovo farmaco,
troviamo il principio attivo,
e di conseguenza sappiamo, anche, quale è l'enzima che lo metabolizza.
Ad esempio alcuni di noi
hanno una mutazione in alcuni enzimi
che non ci permettono proprio di metabolizzare quel farmaco,
che quindi non è adatto a noi perché semplicemente è inefficace.
In altri casi, invece, ci può creare degli effetti collaterali.
In altri casi ancora,
ne serve semplicemente un dosaggio maggiore o minore,
quindi non è soltanto il principio
ma magari è il dosaggio che deve essere aggiustato.
Ma se noi non andiamo a leggere il libretto delle istruzioni,
non lo sapremo mai.
Quindi, per minimizzare gli effetti collaterali dei farmaci,
e quindi far sì che siano i nostri amici, quando questi appunto siano necessari,
dobbiamo andare a leggere il nostro DNA.
Quello al quale io sto lavorando però,
è quello di riunire tutte le informazioni
scritte nel nostro libretto di istruzioni
in un semplice codice a barre.
Un codice a barre che deve, e può essere, continuamente aggiornabile,
dove c'è praticamente scritto tutto,
tutto quello che ci serve
per mantenere e migliorare il nostro stato di salute.
Ad esempio, la nostra capacità di metabolizzare alcuni farmaci.
Vi faccio un esempio.
Qualche tempo fa è venuta da me una signora a fare un prelievo,
che era in gravidanza.
E mi dice: dottoressa, senta,
ma a me il ginecologo, per telefono, mi ha detto:
guarda, hai la febbre, prenditi il paracetamolo.
La famosa tachipirina.
La tachipirina, infatti,
è uno dei farmaci di elezione contro la febbre alta
e che è uno dei pochi che è consentito in gravidanza
per la maggior parte delle donne in gravidanza:
ma probabilmente non per tutte.
Perché questa signora mi ha detto:
mi ha detto di prendere il paracetamolo, la tachipirina
che però io non mi ricordo, la mia mamma non si ricorda,
se quando ero piccola, e ho preso questo farmaco,
io ho avuto degli effetti collaterali.
Come posso fare per saperlo?
"Next Generation sequencìng".
Quindi andare a leggere quel gene
che è coinvolto nel metabolismo del paracetamolo
e capire se è adatto a lei.
Se lei avesse fatto l'analisi del DNA, e quindi la cosiddetta farmacogenomica,
lo saprebbe.
E addirittura se lo ricorderebbe,
o non avrebbe avuto bisogno di ricordarselo,
se questa informazione fosse stata inserita nel codice a barre.
Quindi qualsiasi medico avrebbe avuto la possibilità
di andare lì con una semplice pistola a infrarossi
e andare a scaricare tutti i farmaci
che era possibile utilizzare per quella persona.
Tra quelli che avrebbe dovuto prescrivere, ad esempio, in quel momento.
Tutto, appunto, in un codice a barre.
Ma io direi ancora di più.
Non soltanto per quanto riguarda la farmacogenomica,
ma tutti gli aspetti che ci riguardano
e sono scritti nel nostro libretto di istruzioni.
Perché se io vi dicessi, ad esempio,
che se si è intolleranti al lattosio potremmo essere depressi?
Cosa c'entra l'intolleranza al lattosio?
Sono depressa perché non posso mangiare niente,
guardo tutti che mi mangiano davanti e quindi sono depresso, ok?
No. C'è una correlazione.
Perché sempre nel mio libretto delle istruzioni,
nel capitolo che riguarda la digestione del lattosio
e quindi, in particolar modo,
nel gene che codifica per l'enzima che serve per digerire il lattosio,
che si chiama lattasi,
io basta che lo legga, che io vada a vedere se funziona,
tramite il Next Generation Sequencing, per esempio;
possono essere utilizzate anche tecniche un po' meno sensibili
che sono ancora meno costose rispetto al Next Generation Sequencing,
che vi dicono: guarda, ok, tu hai una mutazione in quel gene,
non puoi digerire il lattosio.
E questo cosa c'entra con la depressione?
Perché se io non digeriscono il lattosio,
il lattosio arriva nel mio intestino indigerito.
Nel mio intestino, ci sono una serie di batteri
che possono essere nostri amici o nostri nemici.
O meglio: se noi diamo loro da mangiare le cose giuste,
diamo loro un ambiente ottimale in cui vivere,
loro ci aiutano nel mantenere il nostro stato di salute.
Se noi li nutriamo in modo scorretto -
in questo caso dando loro, ad esempio, del lattosio indigerito,
viene utilizzato da batteri che sono nostri nemici
e che producono una serie di molecole che hanno un effetto negativo,
tra cui inibire, per esempio, la produzione di serotonina.
La serotonina è l'ormone del buonumore,
ed è anche l'ormone sul quale agiscono tutti i farmaci antidepressivi.
Intolleranza al lattosio, quindi depressione:
possono essere correlati.
Non pensate che, magari, uno psicologo avrebbe tratto vantaggio
nel sapere se siete intolleranti al lattosio?
E se riuscisse ad avere
una visione più olistica della vostra unicità?
E sapete anche un'altra cosa?
Quale eccipiente si trova in quasi tutti i farmaci?
È il lattosio.
Quindi magari, ok, quel principio attivo io lo riesco a metabolizzare,
quel dosaggio è giusto:
ma cavolo, io sono intollerante al lattosio,
quindi a me comunque quel tipo di farmaco mi fa male.
Occorre che ne trovi uno dove come eccipiente non c'è lattosio.
Quindi all'interno di quel codice a barre
ci dovrebbero essere scritte tutta una serie di informazioni
che possono, chiaramente con il vostro consenso, essere utilizzate
per mantenere il vostro stato di salute.
Perché spesso facciamo le analisi, si, è vero:
ma ogni volta ce le dimentichiamo, dobbiamo portarci dietro il cartaceo:
andiamo una volta dal gastroenterologo,
una volta dallo psicologo, una volta dal neurologo.
E magari anche il medico, in quel momento, non ha la capacità di individuare un esame
il cui esito, in realtà,
potrebbe avere un risvolto sulla terapia che può darvi.
Vi ripeto, uno di farmacogenetica.
E magari l'intolleranza al lattosio è stata prescritta dal gastroenterologo:
però è utile anche per lo psicologo, è utile anche per il dermatologo,
perché sempre l'intolleranza al lattosio può essere associata alla dermatite.
Venite curati per una certa causa quando in realtà, semplicemente,
basta togliere il lattosio dall'alimentazione.
Quindi, secondo quello che la scienza ci dice,
se vogliamo migliorare il nostro stato di salute, mantenerlo,
dobbiamo per forza andare a leggere il nostro libretto delle istruzioni.
Oggi che è possibile,
dobbiamo avere accesso e poter utilizzare queste tecniche,
senza se e senza ma.
Grazie.
(Applausi)