0:00:01.292,0:00:05.583
私がジャマイカのキングストンから米国に[br]到着したのは1968年の夏でした

0:00:06.083,0:00:09.643
６人家族でブルックリンの[br]寝室２つの小さな３階建てのアパートに

0:00:09.667,0:00:12.226
所狭しと暮らしていました

0:00:12.250,0:00:14.059
その街区に子供も何人かいました

0:00:14.083,0:00:16.726
スペイン語を話す子もいれば[br]英語を話す子もいました

0:00:16.750,0:00:19.184
初めはその子供達と遊んではいけませんでした

0:00:19.208,0:00:22.143
なぜなら両親が言うには[br]「皆 やんちゃすぎるから」でした

0:00:22.167,0:00:23.184
（笑）

0:00:23.208,0:00:25.601
それで自分の部屋の窓から[br]その子供達を見てるだけでした

0:00:25.625,0:00:28.684
ローラースケートは皆が[br]大好きな遊びのひとつでした

0:00:28.708,0:00:31.601
市内バスの後ろに捕まって[br]引っ張られるのが好きでした

0:00:31.625,0:00:33.559
バスが私の家の建物の前の

0:00:33.583,0:00:35.934
街区の端に到着した時に

0:00:35.958,0:00:38.101
後ろのバンパーから手を放すのです

0:00:38.125,0:00:40.559
ある日 見知らぬ女の子が[br]その子供達といました

0:00:40.583,0:00:44.934
お馴染みの甲高い笑い声に混じって[br]聞こえます 「ミラ ミラ！

0:00:44.958,0:00:46.268
ミラ ミラ！」と

0:00:46.292,0:00:48.101
スペイン語で「見て」という意味です

0:00:48.125,0:00:52.101
子供達のグループは街区の入り口で[br]バスの後ろを掴み

0:00:52.125,0:00:56.643
そして坂を下って 笑いながら[br]「ミラ ミラ ミラ ミラ」と叫びました

0:00:56.667,0:00:59.101
するとバスが急停止しました

0:00:59.125,0:01:02.684
慣れた子供は反応し すぐに手を離しました

0:01:02.708,0:01:06.393
でも その見知らぬ女の子は[br]後ろによろめいて 舗道に倒れました

0:01:06.417,0:01:08.083
女の子はそのまま動きませんでした

0:01:09.000,0:01:11.268
外にいた大人がその子を[br]助けようと走り寄りました

0:01:11.292,0:01:13.601
バスの運転手はバスを降りると[br]何が起きたか気づき

0:01:13.625,0:01:15.309
救急車を呼びました

0:01:15.333,0:01:17.226
女の子の頭からは血が流れていました

0:01:17.250,0:01:19.059
目は閉じたままです

0:01:19.083,0:01:20.476
私達は救急車を待っていました

0:01:20.500,0:01:21.768
ずっと

0:01:21.792,0:01:23.851
皆 口を揃えて言いました[br]「救急車はどこ？

0:01:23.875,0:01:25.518
救急車はどこ？」

0:01:25.542,0:01:27.625
警官がやっと到着しました

0:01:28.167,0:01:32.208
年配の黒人アメリカ男性が言いました[br]「救急車は来ないよ」と

0:01:33.000,0:01:35.684
大きな声でもう一度警官に言いました

0:01:35.708,0:01:37.893
「救急車は来ないって知ってるでしょう

0:01:37.917,0:01:40.083
ここに救急車が来たことはないよ」

0:01:41.083,0:01:44.601
警官は私の近所の人達が[br]いらいらし始めたのを見て

0:01:44.625,0:01:46.559
女の子をパトロールカーに乗せて

0:01:46.583,0:01:48.018
その場を離れました

0:01:48.042,0:01:50.351
その時私は10才で

0:01:50.375,0:01:52.184
これではいけないと思いました

0:01:52.208,0:01:54.601
私達ができることが[br]もっとあると思いました

0:01:54.625,0:01:57.226
私にできることは医者になることでした

0:01:57.250,0:01:58.559
私は内科医になり

0:01:58.583,0:02:02.934
そして 十分な医療サービスを[br]受けられないような社会的弱者の治療に

0:02:02.958,0:02:04.268
キャリアを捧げました

0:02:04.292,0:02:07.833
米国に移住したとき [br]近隣にいたような人たちです

0:02:09.042,0:02:13.268
私が80年代のハーレムで[br]研修を始めた頃目にしたのは

0:02:13.292,0:02:17.643
HIVに感染した若い男性の[br]衝撃的な増加でした

0:02:17.667,0:02:19.476
そしてマイアミに移ると

0:02:19.500,0:02:22.393
HIV感染者に女性や子供もいるのに[br]気づきました

0:02:22.417,0:02:25.184
主に貧しい黒人や褐色人種の人々です

0:02:25.208,0:02:29.518
ある特定の一部の人々の間で見られた[br]伝染病は 数年のうちに

0:02:29.542,0:02:31.893
世界中で流行するようになりました

0:02:31.917,0:02:34.559
再び何かをしなくてはという[br]衝動に駆られました

0:02:34.583,0:02:38.684
幸い 活動家や支援者や教育者や

0:02:38.708,0:02:41.309
病気を治療する私のような医師の力を借りて

0:02:41.333,0:02:43.476
取り組む方向を見出しました

0:02:43.500,0:02:47.726
HIV感染を減らすための[br]大規模な教育活動が行われ

0:02:47.750,0:02:51.309
感染者に対する法的保護を[br]求める声も高まりました

0:02:51.333,0:02:52.043
そこには

0:02:52.043,0:02:56.011
なんとしても 世界中の[br]できる限り多くの患者が

0:02:56.035,0:02:59.559
支払能力に関係なく[br]薬を入手できるようにしようという

0:02:59.583,0:03:02.143
政治的意思がありました

0:03:02.167,0:03:05.518
二十年ほどのうちに新しい治療法ができ

0:03:05.542,0:03:08.054
HIVは命を脅かす感染病から

0:03:08.054,0:03:10.976
糖尿病のような慢性疾患へと変わりました

0:03:11.000,0:03:13.625
今はワクチンができる見通しもあります

0:03:15.625,0:03:17.559
過去５～７年で

0:03:17.583,0:03:21.226
フロリダの患者達の間で別の病気が[br]流行しているのに気付きました

0:03:21.250,0:03:23.393
それはこんな感じです

0:03:23.417,0:03:28.601
アナ・メイさんは事務職を退職後[br]一定の収入でオーパ＝ロッカに暮らし

0:03:28.625,0:03:31.101
薬の処方のために[br]私のところに来ました

0:03:31.125,0:03:33.049
彼女はよくある慢性疾患の

0:03:33.093,0:03:36.188
高血圧と糖尿病 心臓病 喘息を[br]抱えていました

0:03:36.188,0:03:39.518
それに慢性閉塞性肺疾患を伴っていました

0:03:39.542,0:03:41.643
いわゆるCOPDです

0:03:41.667,0:03:44.226
アナ・メイさんはきちんと[br]私の指示に従う患者だったので

0:03:44.250,0:03:47.768
通常より早く吸入剤が欲しいと言われて

0:03:47.792,0:03:49.309
驚きました

0:03:49.333,0:03:50.851
診察の終わりに

0:03:50.875,0:03:54.476
フロリダ電力会社の申請書を取り出し[br]それに私の署名が欲しいと言いました

0:03:54.500,0:03:56.976
彼女は電気代を滞納していたのです

0:03:57.000,0:04:01.393
この申請書は医者が[br]患者の生命に関わる病状を記入し

0:04:01.417,0:04:03.768
電気が止められたときに影響が生じる―

0:04:03.792,0:04:06.375
医療機器を記載するものです

0:04:07.917,0:04:09.434
私は言いました[br]「でもメイさん

0:04:09.458,0:04:11.893
あなたは呼吸関連の機器は[br]何も使っていません

0:04:11.917,0:04:13.458
該当しないと思います」

0:04:14.583,0:04:17.635
さらに質問をして分かったのですが[br]彼女は 暑さのあまり

0:04:17.695,0:04:20.906
楽に呼吸できるよう[br]昼夜エアコンを使い続けたのでした

0:04:21.638,0:04:25.708
喘息の吸入剤を追加で買うと[br]お金がほとんど無くなってしまいます

0:04:25.708,0:04:28.518
それで支払いを全部できなくなり[br]電気代を溜めてしまいました

0:04:28.542,0:04:29.809
私は申請書に記入しました

0:04:29.833,0:04:31.934
でも却下されるだろうと思っていました

0:04:31.958,0:04:34.458
彼女をソーシャルワーカーの[br]ところにも行かせました

0:04:35.250,0:04:36.643
そして ホルヘです

0:04:36.667,0:04:38.393
とても優しく親切な人です

0:04:38.417,0:04:39.768
診療所によく

0:04:39.792,0:04:43.059
マイアミの路上で自分が販売していた[br]果物を持ってきてくれました

0:04:43.083,0:04:46.518
暑い通りで何日も続けて働くと

0:04:46.542,0:04:51.809
脱水症状を起こして[br]腎機能が悪化する兆候を示しました

0:04:51.833,0:04:54.684
腎臓を循環する血液が不足するのです

0:04:54.708,0:04:58.592
何日か休みを取れば[br]彼の腎臓はずっとよくなりました

0:04:58.792,0:05:01.768
でも他に誰も手伝ってくれないなら[br]何ができるでしょう？

0:05:01.792,0:05:06.167
彼が言うように「雨でも晴れでも[br]寒くても暑くても働かないといけない」のです

0:05:06.917,0:05:10.143
でも最もひどいケースは[br]サンドラ・フェイ・ツイッグスさんでした

0:05:10.167,0:05:12.726
フォートローダーデール在住で[br]COPDがありました

0:05:12.750,0:05:16.708
扇風機をめぐって娘と喧嘩をし[br]逮捕されました

0:05:17.774,0:05:19.351
刑務所を出所して

0:05:19.375,0:05:21.226
自分のアパートに戻ると

0:05:21.250,0:05:23.143
咳が止まらず

0:05:23.167,0:05:25.167
３日後に亡くなりました

0:05:26.583,0:05:28.726
他にも気付いたことがあります

0:05:28.750,0:05:32.434
データによれば アレルギーの季節は[br]何週間も早く始まるようになりました

0:05:32.458,0:05:34.684
夜間の気温が上がっています

0:05:34.708,0:05:36.559
木の成長はより早くなっています

0:05:36.583,0:05:39.976
そして蚊はジカ熱やデング熱といった[br]危険な病気を運び

0:05:40.000,0:05:42.625
以前は生息していなかった地域に[br]現れています

0:05:43.458,0:05:47.184
気候変動に起因するジェントリフィケーションの[br]影響も見られます。

0:05:47.208,0:05:50.531
気候変動による洪水被害を[br]避けられるように 裕福な人々が

0:05:50.531,0:05:55.792
貧しい人々が住んでいた高台に[br]移住しています

0:05:56.375,0:06:00.059
私の患者のマリーさんは[br]ストレスや不安を抱え診察に来ました

0:06:00.083,0:06:04.018
マイアミのリトルハイチの[br]小さなアパートから追い出されたからです

0:06:04.042,0:06:06.893
そこに高級マンションを建てるためでした

0:06:06.917,0:06:10.851
開発業者はリトルハイチは[br]洪水に遭わないと知っていました

0:06:10.875,0:06:13.625
海抜10フィートの高さにあるからです

0:06:14.708,0:06:19.684
温暖化傾向は 紛れもなく明らかで[br]途切れることなく進行しています

0:06:19.708,0:06:24.476
HIV/AIDSよりも大きな健康への[br]緊急事態が発生しているようです

0:06:24.500,0:06:26.438
どんな事態が生じているのか

0:06:26.438,0:06:29.809
その手掛かりは[br]私の所得の低い患者達から得られました

0:06:29.833,0:06:32.559
この新しい流行病とは気候変動です

0:06:32.583,0:06:35.559
そして様々な健康への影響があります

0:06:35.583,0:06:38.893
気候変動は主に４つの理由で[br]私達に影響を及ぼします

0:06:38.917,0:06:43.101
直接的に熱や異常気象や汚染によって

0:06:43.125,0:06:45.226
病気の蔓延によって

0:06:45.250,0:06:48.684
食料や水の供給が途絶えることによって

0:06:48.708,0:06:52.059
そして私達の心の健康が[br]害されることによって

0:06:52.083,0:06:56.226
医学では頭文字を使った[br]記憶法を使うことがあります

0:06:56.250,0:06:58.643
この記憶法で「HEATWAVE（熱波）」が

0:06:58.667,0:07:02.643
表すのは 気候変動の健康への[br]大きな影響８つです

0:07:02.667,0:07:05.351
Hは熱中症

0:07:05.375,0:07:09.601
Eは心臓と肺の病気の悪化

0:07:09.625,0:07:11.934
Aは喘息の悪化

0:07:11.958,0:07:16.434
Tは外傷性の障害[br]特に異常気象による災害での怪我

0:07:16.458,0:07:19.726
Wは水や食べ物由来の病気

0:07:19.750,0:07:21.976
Aはアレルギーの悪化

0:07:22.000,0:07:27.309
Vはジカ熱やデング熱やライム病など[br]虫が媒介する病気です

0:07:27.333,0:07:30.792
そしてEは感情的なストレスの増加です

0:07:31.375,0:07:35.851
貧しい社会的弱者は既に[br]気候変動の影響を感じています

0:07:35.875,0:07:39.250
彼らはよくいう「炭鉱のカナリア」です

0:07:39.833,0:07:43.851
ほんとうに 彼らの経験は[br]神のお告げや予言のようです

0:07:43.875,0:07:48.506
彼らは私たちの未来を照らし[br]私達が自分たちの世界に何かをすると

0:07:48.506,0:07:51.268
まず彼らが傷つくことで[br]注意を払うべきと気づくのです

0:07:51.292,0:07:54.000
しかし時間の問題で 次は私達の番です

0:07:54.833,0:07:56.143
私達 医者や患者や

0:07:56.167,0:07:58.768
その他医療従事者が一緒に行動するなら―

0:07:58.792,0:08:00.851
解決法を見つけられるでしょう

0:08:00.875,0:08:03.351
HIVの危機の際にはこれを成しとげました

0:08:03.375,0:08:06.851
HIV患者の活動が[br]薬やより良い研究や

0:08:06.875,0:08:09.976
医者と科学者の協働を

0:08:10.000,0:08:12.851
求めたおかげで

0:08:12.875,0:08:15.250
流行を抑制することができたのでした

0:08:15.750,0:08:18.559
さらに国際的な健康機関の[br]力添えもありました

0:08:18.583,0:08:22.434
それに加えNGOや政治家 製薬会社も協力し

0:08:22.458,0:08:26.958
HIV薬が低所得国でも[br]入手できるようにしました

0:08:27.458,0:08:32.601
この協働モデルで[br]気候変動の健康への影響に対応しましょう

0:08:32.625,0:08:36.833
手遅れになる前に適用できない[br]理由はありません

0:08:37.333,0:08:39.101
気候変動は起こっています

0:08:39.125,0:08:42.309
既に貧しい人々の健康や家に[br]ダメージを与えています

0:08:42.333,0:08:44.059
私の患者のホルへのように

0:08:44.083,0:08:46.393
ほとんどの人々は働く必要があります

0:08:46.417,0:08:47.893
雨であろうと晴れであろうと

0:08:47.917,0:08:49.476
寒くても暑くても

0:08:49.500,0:08:53.434
しかし こういった患者と医者が[br]一緒になって 手に手を取りあい

0:08:53.458,0:08:54.976
基本的な道具立てを得れば

0:08:55.000,0:08:58.309
この気候変異の影響が皆にとって[br]あまり厳しくならないように

0:08:58.333,0:09:00.143
できることが沢山あります

0:09:00.167,0:09:03.309
こんな患者達がきっかけとなって[br]気候変動と戦うために

0:09:03.333,0:09:05.559
私は臨床医の組織を設立することにしました

0:09:05.583,0:09:08.976
私達が重点を置いているのは気候変動の[br]健康への影響を理解することです

0:09:09.000,0:09:12.434
気候に関連した病気の患者を[br]代弁するために学んでいます

0:09:12.458,0:09:15.000
そして実際の世界での解決策を追及しています

0:09:15.833,0:09:20.393
最近のギャラップ社の調査によると[br]最も尊敬されている職業は

0:09:20.417,0:09:22.934
看護師 医師 薬剤師の３つだそうです

0:09:22.958,0:09:24.976
つまり 尊敬される社会の一員として

0:09:25.000,0:09:28.518
私達には 気候変動政策に[br]また政治に対して影響を与えられる

0:09:28.542,0:09:30.476
力強い声があるのです

0:09:30.500,0:09:32.643
私達ができることは沢山あります

0:09:32.667,0:09:35.518
臨床医として患者の多くに接しているので

0:09:35.542,0:09:37.601
他の人よりも先に物事を見ることができます

0:09:37.625,0:09:41.976
それゆえ 私達のポジションは[br]変化の最前線になろうとしたら理想的です

0:09:42.000,0:09:46.184
私達は医学教育を行う学校で気候に関連した[br]病気について教えることができます

0:09:46.208,0:09:49.518
気候に関連した患者の体調に関する[br]データを集め

0:09:49.542,0:09:52.684
患者の請求書コードでそれを[br]確認できるようにするのです

0:09:52.708,0:09:55.393
気候に関連した健康に関する研究ができます

0:09:55.417,0:09:58.309
家庭でできる環境を守るための習慣を[br]教えることができます

0:09:58.333,0:10:01.101
患者の必要とする電力供給について[br]代弁できます

0:10:01.125,0:10:03.226
より安全な家に住めるよう[br]支援できます

0:10:03.250,0:10:07.768
体調が悪化した時には家に[br]必要な機器を導入できるよう支援できます

0:10:07.792,0:10:11.184
私達は調査結果に関して[br]議員の前で証言できます

0:10:11.208,0:10:15.735
そして気候に関連した病気の患者を[br]医学的に治療することができます

0:10:16.750,0:10:21.851
最も重要なのは患者を支援することです―[br]患者が精神的身体的に準備して

0:10:21.875,0:10:24.268
直面する健康上の問題に[br]挑むことができるように

0:10:24.292,0:10:25.851
それには

0:10:25.875,0:10:29.667
経済的正義と社会正義を[br]取り入れた医療モデルを使います

0:10:30.667,0:10:34.226
これは例えばCOPDを患い[br]扇風機をめぐって娘と喧嘩をし

0:10:34.250,0:10:37.851
刑務所から出所後に亡くなった

0:10:37.875,0:10:40.434
サンドラ・フェイ・ツイッグスが

0:10:40.458,0:10:44.726
アパート内の暑さのせいで 調子が悪くなり[br]不機嫌になると気付いていたら

0:10:44.750,0:10:47.643
涼しめる安全な場所を[br]探すことができたはずだという意味です

0:10:47.667,0:10:51.625
更には彼女のアパートがそこまで[br]暑くならなければもっと良かったのです

0:10:52.417,0:10:55.934
貧しい人々から私が学んだのは[br]私達の生命は脆弱であるだけでなく

0:10:55.958,0:11:00.268
回復力 革新性 生存の[br]物語でもあるということです

0:11:00.292,0:11:04.726
あの夏の夜に大声で[br]「救急車は来ないよ」と声を上げて

0:11:04.750,0:11:07.143
警官がその小さな女の子を

0:11:07.167,0:11:11.208
病院に連れていくように[br]仕向けた賢明な老人のように

0:11:12.083,0:11:13.476
分かりますか？

0:11:13.500,0:11:14.750
皆さん よく聞いてください

0:11:15.500,0:11:19.559
気候変動に対して医学的な対応があるとすれば

0:11:19.583,0:11:23.125
それは救急車をただ待つことではありません

0:11:23.708,0:11:28.018
私達臨床医が第一歩を踏み出すのです

0:11:28.042,0:11:29.726
私達はこの問題が

0:11:29.750,0:11:33.458
無視されたり誤解されることがないよう[br]大きな声を上げていきます

0:11:34.083,0:11:37.184
第一歩は私達の患者が語る話[br]そして私達が患者さんの

0:11:37.208,0:11:39.875
代わりになって[br]語る話から始まるのです

0:11:40.625,0:11:45.226
私達はこれまで常にやってきたように[br]患者のために正しいことをしていきます

0:11:45.250,0:11:48.226
またそれは環境のために正しいことで

0:11:48.250,0:11:50.226
自分達のために正しいことでもあり

0:11:50.250,0:11:52.851
さらにこの地球上のすべての人々のために

0:11:52.875,0:11:54.309
皆のために正しいことです

0:11:54.333,0:11:55.643
ありがとうございました

0:11:55.667,0:11:57.708
（拍手と歓声）