0:00:01.119,0:00:05.151
在我怀上第一个孩子约九周的时候，

0:00:05.175,0:00:08.651
我发现我是一种[br]致命性遗传疾病的携带者，

0:00:08.675,0:00:10.341
这种病叫做 “泰伊-萨克斯[br]二氏病” （Tay-Sachs）。

0:00:11.101,0:00:12.291
这意味着

0:00:12.315,0:00:16.204
在我的所有细胞中，

0:00:16.228,0:00:18.141
每对 15 号染色体中的一条

0:00:18.165,0:00:19.807
都携带了一个基因突变。

0:00:20.458,0:00:23.490
因为我的另一条染色体上[br]还有这个基因的正常副本，

0:00:23.514,0:00:25.580
所以这个突变并未影响我。

0:00:26.063,0:00:29.904
但如果婴儿从父母双方[br]遗传了这个突变，

0:00:29.928,0:00:34.237
如果两个这种基因[br]都无法发挥正常功能，

0:00:34.261,0:00:36.061
就会导致泰伊-萨克斯二氏病，

0:00:36.085,0:00:37.934
这是一种无法治愈的疾病，

0:00:37.958,0:00:40.704
会逐步关闭中枢神经系统，

0:00:40.728,0:00:43.116
并导致患儿在五岁前死亡。

0:00:44.570,0:00:48.800
对于很多孕妇，[br]这个消息可能会造成极大恐慌。

0:00:49.125,0:00:51.478
但当我听到关于我自身[br]生理的这个爆炸性消息时，

0:00:51.502,0:00:54.625
我知道的某件事情让我保持冷静。

0:00:54.944,0:00:56.978
因为我的丈夫和我不同，

0:00:56.978,0:01:00.087
他不像我有东欧犹太血统，

0:01:00.111,0:01:03.364
因此他也携带 “泰伊-萨克斯” 突变

0:01:03.364,0:01:05.110
的几率非常低。

0:01:05.569,0:01:07.863
所谓杂合子指的是

0:01:07.887,0:01:10.040
一对基因中有一个正常，

0:01:10.040,0:01:12.347
另一个突变，

0:01:12.371,0:01:14.243
在像我这样的阿什肯纳兹犹太裔中，

0:01:14.243,0:01:18.355
发生的概率大约是 27 分之一，

0:01:18.379,0:01:20.013
但在大多数人群中，

0:01:20.037,0:01:24.275
300 多个人中才会有一个[br]携带泰伊-萨克斯基因突变。

0:01:25.125,0:01:28.363
谢天谢地，事实证明[br]我是对的，无须太担心。

0:01:28.387,0:01:30.117
我的丈夫不是携带者，

0:01:30.141,0:01:33.324
而现在我们有两个健康可爱的孩子。

0:01:35.602,0:01:36.753
正如我所说的，

0:01:36.777,0:01:38.308
因为我的犹太背景，

0:01:38.332,0:01:43.498
我很清楚阿什肯纳兹犹太裔中[br]泰伊-萨克斯病的风险异常高，

0:01:43.522,0:01:47.141
但直到我女儿出生几年后，

0:01:47.165,0:01:51.212
直到我在哈佛创立并教授[br]一门进化医学的研讨课，

0:01:51.236,0:01:54.865
那时我才想提问 “为什么？”

0:01:54.865,0:01:57.230
并发现了一个可能的答案。

0:01:57.252,0:01:59.743
自然选择的演化过程

0:01:59.767,0:02:02.429
通常会淘汰有害的突变。

0:02:02.776,0:02:06.329
那么，这个有缺陷的基因[br]是如何保留至今的呢?

0:02:06.353,0:02:09.408
为什么它在这个特定人群当中

0:02:09.432,0:02:11.699
发生的频率如此之高？

0:02:13.059,0:02:17.093
进化医学的观点[br]提供了有价值的见解，

0:02:17.117,0:02:20.096
因为它在探究人类的进化历史

0:02:20.096,0:02:23.052
如何及为什么会让我们的身体

0:02:23.052,0:02:26.627
在面对当今的疾病[br]和其他问题时如此脆弱。

0:02:26.716,0:02:28.057
通过这些研究，

0:02:28.081,0:02:32.272
表明了自然选择并不会[br]总是让我们的身体变好。

0:02:32.296,0:02:34.025
它不见得会。

0:02:34.597,0:02:37.394
但我希望能用我自己的故事来说明，

0:02:37.418,0:02:40.934
了解你的进化历史的影响

0:02:40.958,0:02:43.839
可以有助于改善你的个人健康。

0:02:45.148,0:02:49.076
当我开始从进化的角度[br]研究泰伊-萨克斯病时，

0:02:49.100,0:02:52.012
我发现了一个有趣的假设。

0:02:52.401,0:02:54.068
泰伊-萨克斯基因突变

0:02:54.068,0:02:57.704
在今天的阿什肯纳兹[br]犹太人中发生率异常之高，

0:02:57.728,0:03:03.261
可能与过去这个突变[br]为这个种群带来的好处有关。

0:03:03.665,0:03:05.506
我相信你们中的一些人会心想，

0:03:05.530,0:03:09.498
“不好意思，你刚才难道想说，[br]这种会导致疾病的基因突变

0:03:09.522,0:03:11.728
还能有好处？”

0:03:11.752,0:03:13.149
没错，就是这个意思。

0:03:13.173,0:03:16.094
对于那些遗传了两个突变副本、

0:03:16.094,0:03:18.847
得了泰伊-萨克斯病的人来说，[br]当然没有好处。

0:03:18.847,0:03:20.769
但在某些情况下，

0:03:20.793,0:03:21.959
像我这样

0:03:21.983,0:03:25.107
只有一个错误的基因副本的人，

0:03:25.131,0:03:29.004
可能更容易生存、繁殖，

0:03:29.028,0:03:31.258
并传递他们的遗传物质，

0:03:31.282,0:03:33.249
其中包括那个突变的基因。

0:03:34.631,0:03:40.425
此观点认为，在某些情况下，[br]杂合子会出落得更好。

0:03:40.449,0:03:42.774
听起来可能有些耳熟。

0:03:43.076,0:03:45.966
进化生物学家将这种现象称为

0:03:45.990,0:03:48.260
“杂合子优势”。

0:03:48.284,0:03:50.879
它能够解释，例如，

0:03:50.903,0:03:52.895
为什么镰状细胞性贫血的携带者

0:03:52.919,0:03:56.062
在一些非洲和亚洲人群中，

0:03:56.062,0:04:00.531
或是祖先来自这些热带[br]地区的人群中更为常见。

0:04:00.768,0:04:05.791
在这些地理区域，[br]疟疾对健康构成重大威胁。

0:04:06.546,0:04:09.164
但是导致疟疾的寄生虫

0:04:09.188,0:04:14.688
只能在正常的圆形红细胞中[br]完成其生命周期。

0:04:15.493,0:04:18.548
通过改变人体红细胞的形状，

0:04:18.572,0:04:22.865
镰状细胞的突变[br]能够保护人类，抵抗疟疾。

0:04:23.659,0:04:26.521
带有这种突变的人仍有同等几率

0:04:26.545,0:04:29.045
被传播疟疾的蚊子叮咬，

0:04:29.069,0:04:32.704
但他们因此患病或死亡的几率却更低。

0:04:33.450,0:04:36.204
因此，在疟疾肆虐的环境中，

0:04:36.228,0:04:39.109
携带镰状细胞性贫血

0:04:39.133,0:04:41.276
是最好的遗传选项。

0:04:41.276,0:04:43.654
携带者不太容易感染疟疾，

0:04:43.678,0:04:46.640
因为他们会产生一些镰状红细胞，

0:04:46.664,0:04:49.514
但也能生成足够的正常红细胞，

0:04:49.538,0:04:53.156
这样就不会受到[br]镰状细胞性贫血的负面影响。

0:04:55.292,0:04:56.450
在我的例子中，

0:04:56.474,0:05:00.450
我携带的缺陷基因[br]不能保护我免受疟疾的侵害。

0:05:01.196,0:05:04.073
但是泰伊-萨克斯突变

0:05:04.073,0:05:06.799
在阿什肯纳兹犹太人群中的异常流行

0:05:06.823,0:05:10.755
可能是另一个杂合子优势的案例。

0:05:10.779,0:05:14.311
在这个例子里，[br]则是增加了对肺结核的抵抗力。

0:05:15.915,0:05:20.478
泰伊-萨克斯突变和肺结核之间[br]可能存在联系的第一个迹象

0:05:20.502,0:05:22.458
出现在 20 世纪 70 年代，

0:05:22.482,0:05:23.973
当时研究人员分析了一个

0:05:23.997,0:05:27.433
先天患有泰伊-萨克斯病的[br]美籍阿什肯纳兹犹太儿童样本，

0:05:27.433,0:05:31.200
数据显示，他们东欧出身的祖父母中，

0:05:31.224,0:05:35.018
结核病是一种极其罕见的死亡原因。

0:05:35.042,0:05:39.153
事实上，306 位祖父母中只有一位

0:05:39.177,0:05:41.019
死于肺结核，

0:05:41.043,0:05:44.177
尽管在 20 世纪早期，

0:05:44.201,0:05:49.021
在东欧的大城市里，[br]结核病导致了超过 20% 的死因。

0:05:50.483,0:05:53.158
一方面，这些结果并不出乎意料。

0:05:53.182,0:05:54.912
人们已经认识到，

0:05:54.936,0:05:57.403
虽说当时欧洲的犹太人和非犹太人

0:05:57.427,0:06:01.149
感染肺结核的可能性是相同的，

0:06:01.173,0:06:04.791
非犹太人的死亡率[br]却是犹太人的两倍。

0:06:05.657,0:06:08.831
但是这个假设指出，[br]这些德系犹太人祖父母

0:06:08.855,0:06:12.971
死于结核病的几率[br]更低的具体原因在于

0:06:12.971,0:06:16.005
他们中至少有一部分[br]是泰伊-萨克斯携带者，

0:06:16.029,0:06:18.499
这个假说非常新颖且有力。

0:06:18.545,0:06:19.696
这些数据暗示了

0:06:19.720,0:06:21.246
泰伊-萨克斯突变

0:06:21.246,0:06:23.616
在德系犹太人当中持续存在，

0:06:23.640,0:06:27.237
也许是因为在结核病流行的环境中，

0:06:27.261,0:06:30.840
携带这种基因是有益处的。

0:06:32.135,0:06:33.491
不过，你会注意到，

0:06:33.515,0:06:37.213
这种解释只解答了部分谜团。

0:06:37.803,0:06:40.983
即使泰伊-萨克斯突变持续存在

0:06:41.007,0:06:43.572
是因为携带者更有可能存活下来，

0:06:43.596,0:06:46.771
繁殖并传承他们的遗传物质，

0:06:46.795,0:06:50.487
为什么这种抵抗机制[br]只在阿什肯纳兹犹太人中

0:06:50.487,0:06:52.534
得以扩增？

0:06:53.626,0:06:58.745
一种可能性是东欧[br]犹太人的基因和健康

0:06:58.769,0:07:01.516
不只是受地理因素的影响，

0:07:01.540,0:07:04.905
还受到历史文化因素的影响。

0:07:05.588,0:07:07.302
在不同的历史时期，

0:07:07.326,0:07:10.910
这些人被迫住在拥挤的城市贫民窟，

0:07:10.934,0:07:12.688
这些地方卫生条件恶劣，

0:07:12.688,0:07:16.704
正是结核杆菌生长的理想温床。

0:07:17.284,0:07:21.823
在这些结核病构成了[br]特别高威胁的环境中，

0:07:21.847,0:07:26.649
那些没有携带任何基因保护的个人

0:07:26.673,0:07:29.006
更有可能死亡。

0:07:29.482,0:07:31.529
这个风选效应

0:07:31.553,0:07:36.236
再加上阿什肯纳兹犹太人[br]只和同族人结婚生子的

0:07:36.236,0:07:38.879
强烈文化偏好，

0:07:38.903,0:07:42.625
这会扩大携带者的相对频率，

0:07:42.649,0:07:44.609
提高对肺结核的抵抗力，

0:07:44.633,0:07:49.426
但不幸的副作用就是[br]泰伊-萨克斯病的发病率会增加。

0:07:50.403,0:07:53.154
20 世纪 80 年代的研究[br]证实了这一观点。

0:07:53.713,0:07:56.334
美籍犹太人中

0:07:56.358,0:07:59.498
泰伊-萨克斯携带频率最高的人群，

0:07:59.522,0:08:01.038
能把他们的血统追溯到

0:08:01.062,0:08:05.098
那些结核病发病率最高的欧洲国家。

0:08:05.678,0:08:09.280
在那些死于结核病[br]的风险最大的地方，

0:08:09.304,0:08:13.090
身为泰伊-萨克斯[br]携带者的好处也越大。

0:08:13.561,0:08:16.743
虽然在七八十年代还不清楚

0:08:16.767,0:08:21.950
泰伊-萨克斯突变[br]究竟是如何预防结核病的，

0:08:21.974,0:08:23.761
最近的研究发现了

0:08:23.785,0:08:27.816
这个突变能如何增加[br]细胞对结核菌的防御。

0:08:29.315,0:08:32.625
因此杂合子优势有助于解释

0:08:32.649,0:08:35.805
为什么有问题的基因在特定人群中

0:08:35.805,0:08:37.952
仍高频率地持续存在。

0:08:38.482,0:08:41.933
但这只是进化医学[br]为帮助我们了解人类健康

0:08:41.957,0:08:44.106
所能做出的贡献之一。

0:08:44.686,0:08:46.051
如之前所说，

0:08:46.075,0:08:47.543
这个领域挑战了

0:08:47.543,0:08:51.051
“人类的身体应当越变越好” 的观念。

0:08:51.075,0:08:53.223
这个想法通常源于

0:08:53.223,0:08:56.347
对进化的误解。

0:08:57.363,0:08:58.537
简而言之，

0:08:58.561,0:09:01.228
有三个基本原因导致了

0:09:01.252,0:09:03.236
包括你我的身体，

0:09:03.260,0:09:06.942
现今仍然容易受到疾病[br]和其他健康问题的困扰。

0:09:07.379,0:09:09.561
自然选择的过程是缓慢的；

0:09:09.585,0:09:12.291
它所能做的改变是有限的；

0:09:12.315,0:09:15.450
它优化的是繁殖成功率，

0:09:15.474,0:09:17.109
而不是健康。

0:09:18.641,0:09:21.799
自然选择的速度[br]影响人类健康的方式

0:09:21.823,0:09:25.035
在人类与传染性病原体的关系中

0:09:25.035,0:09:26.934
可能是最明显的。

0:09:26.958,0:09:31.287
我们一直在与细菌和病毒[br]进行军备竞赛。

0:09:31.311,0:09:36.184
我们的免疫系统不断进化，[br]以限制它们的感染能力，

0:09:36.208,0:09:40.776
而它们则在不断开发各种方法[br]以突破我们的防线。

0:09:40.800,0:09:43.815
而我们人类处于明显的劣势，

0:09:43.839,0:09:46.839
因为我们的寿命长，繁殖慢。

0:09:47.419,0:09:52.011
在我们进化出一种抗性机制的时间里，

0:09:52.035,0:09:56.138
一个致病物种早已经历了数百万代，

0:09:56.162,0:09:58.051
给它提供了足够的时间来进化，

0:09:58.075,0:10:01.650
使得它可以继续[br]把我们的身体当做宿主。

0:10:02.481,0:10:05.800
那么，自然选择能做出的改变有限

0:10:05.800,0:10:07.100
又是什么意思呢？

0:10:07.124,0:10:09.965
同样，我举出的杂合子优势的例子

0:10:09.989,0:10:11.856
能提供有用的佐证。

0:10:12.506,0:10:15.371
在抵御结核病和疟疾方面，

0:10:15.395,0:10:16.923
泰伊-萨克斯

0:10:16.923,0:10:20.013
和镰状细胞性贫血突变的生理效果

0:10:20.013,0:10:21.385
是有利的。

0:10:21.871,0:10:23.434
但是，当这些突变走了极端，

0:10:23.458,0:10:25.759
就会导致严重的问题。

0:10:26.339,0:10:28.132
这个微妙的平衡

0:10:28.132,0:10:31.456
突显了人体自身的局限，

0:10:31.480,0:10:34.170
也说明了演化的过程

0:10:34.194,0:10:36.932
必须利用现有的素材。

0:10:37.298,0:10:38.583
在很多情况下，

0:10:38.607,0:10:40.173
一个能在某方面

0:10:40.173,0:10:42.101
改善生存或繁衍的变化，

0:10:42.125,0:10:45.449
却会衍生出一连串有风险的效应。

0:10:45.990,0:10:49.290
进化并不像是工程师从零开始，

0:10:49.314,0:10:52.973
针对个别问题创造最优解法。

0:10:53.077,0:10:55.783
进化全是关乎妥协。

0:10:57.188,0:10:58.736
我们还需谨记，

0:10:58.760,0:11:01.069
在考虑到我们身体的弱点时，

0:11:01.093,0:11:03.276
从进化的角度看来，

0:11:03.300,0:11:05.839
健康并不是最重要的通货。

0:11:05.863,0:11:07.568
繁殖才是。

0:11:07.592,0:11:11.727
成功的标尺并非个体有多健康，

0:11:11.751,0:11:13.601
或者能活多久，

0:11:13.625,0:11:17.570
而是能向下一代传递多少份基因。

0:11:18.331,0:11:20.911
这解释了为什么某个基因突变，

0:11:20.911,0:11:22.386
例如导致另一种神经退化障碍

0:11:22.410,0:11:25.085
亨丁顿舞蹈症的突变，

0:11:25.109,0:11:28.338
并没有被自然选择淘汰。

0:11:28.362,0:11:30.125
这个突变的毁灭性效果

0:11:30.149,0:11:34.561
通常在育龄之后才开始浮现，

0:11:34.585,0:11:38.101
这时患者已经[br]把他们的基因遗传下去了。

0:11:38.855,0:11:40.030
总体来说，

0:11:40.054,0:11:43.744
生物医学领域的焦点[br]在于 “近因解释” ，

0:11:43.768,0:11:46.529
并利用它们打造治疗方案。

0:11:46.942,0:11:49.586
健康问题的近因解释

0:11:49.610,0:11:51.751
会考虑到直接因素：

0:11:51.775,0:11:54.704
某人身体内此时此刻[br]正在发生什么事情

0:11:54.728,0:11:56.861
导致了某个特定问题。

0:11:57.196,0:11:58.934
比如说，近视

0:11:58.958,0:12:02.268
通常是因为眼球形状发生了改变，

0:12:02.292,0:12:05.025
可以用眼镜轻松地矫正。

0:12:06.061,0:12:09.188
但与我讨论的遗传病症如出一辙，

0:12:09.212,0:12:13.267
近因解释只涵盖了全貌的一部分。

0:12:13.776,0:12:16.323
采取进化的视角

0:12:16.347,0:12:20.608
去更广泛地思考我们一开始

0:12:20.632,0:12:22.212
为什么会有这个问题——

0:12:22.236,0:12:26.340
也是进化医学所说的 “终极因” ——

0:12:26.364,0:12:28.347
能让我们洞察

0:12:28.347,0:12:30.835
影响健康的非直接因素。

0:12:31.158,0:12:32.309
这是至关重要的，

0:12:32.333,0:12:36.396
因为从中可以找出一些方法[br]来帮助你自己或是家人朋友

0:12:36.420,0:12:39.011
将健康风险降低。

0:12:39.571,0:12:41.269
在近视的例子里，

0:12:41.293,0:12:43.039
有部分研究表明

0:12:43.063,0:12:46.355
近视在某些人群中[br]变得更普遍的原因之一

0:12:46.379,0:12:48.283
是现在的很多人，

0:12:48.307,0:12:50.529
包括这个房间内的大多数人，

0:12:50.553,0:12:53.968
花更多时间读写

0:12:53.992,0:12:56.513
以及接触各式屏幕，

0:12:56.537,0:13:00.577
而不是在户外[br]和更广阔的的世界互动。

0:13:01.331,0:13:04.664
以进化的角度来看，[br]这是最近才发生的变化。

0:13:05.061,0:13:07.466
人类进化史的大部分时间里，

0:13:07.490,0:13:10.815
人们的视力都用在了[br]更广阔的的景观中，

0:13:10.839,0:13:14.259
花更多时间进行[br]狩猎与采集这样的活动。

0:13:14.839,0:13:19.418
近年来，“近距离用眼工作” 的增加

0:13:19.442,0:13:21.687
让我们对面前的近物

0:13:21.687,0:13:24.315
进行长时间、高强度的聚焦，

0:13:24.339,0:13:26.379
以不同的方式让我们用眼疲劳，

0:13:26.403,0:13:28.926
影响了眼球的物理形状。

0:13:29.736,0:13:32.077
当我们把这些信息串联在一起，

0:13:32.101,0:13:35.403
就能得出近视的 “终极因” 解释——

0:13:35.427,0:13:40.458
环境和行为的变化[br]影响了我们的用眼方式——

0:13:40.482,0:13:43.426
这个解释能帮助我们[br]更好地理解近因。

0:13:43.736,0:13:46.474
随之浮现的是一个无可避免的结论——

0:13:47.029,0:13:48.363
我妈妈是对的，

0:13:48.387,0:13:52.243
我或许应该少花点时间埋头看书。

0:13:53.156,0:13:55.705
这只是许许多多例子中的一个。

0:13:56.047,0:14:00.190
下一次你或者你心爱的人[br]面临健康挑战的时候，

0:14:00.214,0:14:02.317
无论是肥胖症、糖尿病，

0:14:02.341,0:14:04.023
自身免疫疾病，

0:14:04.047,0:14:05.888
还是膝盖或腰背受伤，

0:14:05.902,0:14:07.147
我鼓励你想想

0:14:07.181,0:14:09.974
一个终极因的角度能提供什么帮助。

0:14:10.553,0:14:12.847
你的健康

0:14:12.871,0:14:16.919
不仅受到你身体此刻的状况影响，

0:14:16.943,0:14:21.237
同时也受到你的遗传、[br]文化和历史影响，

0:14:21.261,0:14:25.090
理解这一点能帮助你在考虑[br]遗传基因、风险和治疗时，

0:14:25.090,0:14:27.255
做出更加明智的决定。

0:14:28.489,0:14:29.663
对于我来说，

0:14:29.687,0:14:32.323
我并不会声称进化医学的角度

0:14:32.347,0:14:35.116
总会直接影响我的决定，

0:14:35.140,0:14:37.007
比如说，我对配偶的选择。

0:14:37.403,0:14:39.101
但结果是，

0:14:39.125,0:14:40.875
我没有遵从

0:14:40.875,0:14:43.958
在犹太人群体内结婚的传统，

0:14:43.982,0:14:46.572
最终在遗传方面对我有利，

0:14:46.596,0:14:49.993
减少了我的孩子患上[br]泰伊-萨克斯病的几率。

0:14:50.469,0:14:52.013
这个绝佳的例子也说明了，

0:14:52.013,0:14:54.223
为什么并不是[br]每对阿什肯纳齐犹太父母

0:14:54.223,0:14:57.362
都应希望他们的女儿[br]嫁给 “一个犹太好男孩” 。

0:14:57.386,0:14:58.386
（笑声）

0:14:58.410,0:14:59.565
（观众）诶嘿！

0:14:59.589,0:15:04.279
但更重要的是，[br]了解我自己基因的经历

0:15:04.325,0:15:07.920
教会我以不同的方式[br]长远地思考健康问题，

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我希望通过分享我的故事，[br]也能启发各位这么做。

0:15:11.849,0:15:13.000
谢谢。

0:15:13.024,0:15:14.500
（掌声）