0:00:01.119,0:00:05.151
Toen ik ongeveer negen weken [br]zwanger was van mijn eerste kind,

0:00:05.175,0:00:08.651
ontdekte ik dat ik drager was [br]van een fatale genetische fout

0:00:08.675,0:00:10.341
die Tay-Sachs-ziekte wordt genoemd.

0:00:11.101,0:00:12.291
Dit betekent

0:00:12.315,0:00:16.204
dat een van de twee kopieën [br]van chromosoom 15

0:00:16.228,0:00:18.141
die ik in elk van mijn cellen heb,

0:00:18.165,0:00:19.807
een genetische mutatie heeft.

0:00:20.458,0:00:23.490
Omdat ik nog altijd [br]een normale kopie van dit gen heb,

0:00:23.514,0:00:25.580
merk ik zelf niets van de mutatie.

0:00:26.063,0:00:29.904
Maar als een baby [br]deze mutatie van beide ouders erft,

0:00:29.928,0:00:34.237
als beide kopieën van dit gen [br]niet naar behoren werken,

0:00:34.261,0:00:36.061
geeft dat Tay-Sachs,

0:00:36.085,0:00:37.934
een ongeneeslijke ziekte

0:00:37.958,0:00:40.704
die geleidelijk aan het centrale [br]zenuwstelsel uitschakelt

0:00:40.728,0:00:43.486
en in het vijfde levensjaar[br]met de dood eindigt.

0:00:44.570,0:00:48.800
Voor vele zwangere vrouwen [br]kan dit nieuws tot paniek leiden.

0:00:49.125,0:00:51.478
Maar ik wist iets dat me rustig hield

0:00:51.502,0:00:54.625
toen ik deze afknapper [br]over mijn eigen biologie hoorde.

0:00:54.944,0:00:56.365
Ik wist dat mijn echtgenoot,

0:00:56.389,0:01:00.087
wiens voorouders geen Europese Joden [br]waren zoals de mijne,

0:01:00.111,0:01:01.770
slechts een heel kleine kans had

0:01:01.794,0:01:05.110
om ook een drager [br]van de Tay-Sachs-mutatie te zijn.

0:01:05.569,0:01:07.863
Terwijl de frequentie [br]van de heterozygoten,

0:01:07.887,0:01:10.656
personen met een normaal kopie van het gen

0:01:10.680,0:01:12.347
en een gemuteerd kopie,

0:01:12.371,0:01:18.355
ongeveer 1 op 27 is bij Joden[br]van Asjkenazische afkomst, zoals ik,

0:01:18.379,0:01:20.013
is in de meeste populaties

0:01:20.037,0:01:24.275
slechts een op 300 mensen [br]drager van de Tay-Sachs-mutatie.

0:01:25.125,0:01:28.363
Gelukkig bleek dat ik gelijk had [br]om me niet te bezorgd te maken.

0:01:28.387,0:01:30.117
Mijn echtgenoot is geen drager

0:01:30.141,0:01:33.324
en we hebben nu twee mooie [br]en gezonde kinderen.

0:01:35.602,0:01:36.753
Zoals gezegd,

0:01:36.777,0:01:38.308
door mijn Joodse afkomst

0:01:38.332,0:01:40.915
kende ik de ongewoon [br]hoge graad van Tay-Sachs

0:01:40.915,0:01:43.498
in de Asjkenazische populatie.

0:01:43.522,0:01:46.845
Maar het was slechts een paar jaren [br]na de geboorte van mijn dochter,

0:01:46.845,0:01:48.220
toen ik een lessenreeks

0:01:48.220,0:01:51.236
over evolutionaire geneeskunde [br]ontwierp en doceerde in Harvard,

0:01:51.236,0:01:52.831
dat ik nadacht,

0:01:52.855,0:01:55.220
en een mogelijk antwoord vond

0:01:55.244,0:01:56.894
op de vraag 'Waarom?'

0:01:57.252,0:01:59.743
Evolutie door natuurlijke selectie

0:01:59.767,0:02:02.429
elimineert normaal gesproken[br]schadelijke mutaties.

0:02:02.776,0:02:06.329
Waarom bleef dit foutieve [br]gen dan toch bestaan?

0:02:06.353,0:02:09.408
En waarom komt het [br]in zo'n hoge frequentie voor

0:02:09.432,0:02:11.699
in deze specifieke populatie?

0:02:13.059,0:02:17.093
Het perspectief van evolutionaire [br]geneeskunde levert waardevolle inzichten,

0:02:17.117,0:02:19.522
omdat ze onderzoekt hoe en waarom

0:02:19.546,0:02:23.442
het evolutionair verleden van de mens [br]onze lichamen kwetsbaar maakte

0:02:23.466,0:02:26.057
voor ziektes en andere problemen.

0:02:26.716,0:02:28.057
Daardoor

0:02:28.081,0:02:32.272
toont ze aan dat natuurlijke selectie [br]onze lichamen niet altijd beter maakt.

0:02:32.296,0:02:34.025
Dat hoeft niet.

0:02:34.597,0:02:37.394
Maar wat ik hoop aan te tonen [br]met mijn eigen verhaal

0:02:37.418,0:02:40.934
is dat het begrijpen van de implicaties [br]van je evolutionair verleden

0:02:40.958,0:02:43.839
bevorderlijk kan zijn [br]voor je eigen gezondheid.

0:02:45.148,0:02:49.076
Toen ik Tay-Sachs begon te onderzoeken [br]vanuit evolutionair perspectief,

0:02:49.100,0:02:52.012
kwam ik een intrigerende hypothese tegen.

0:02:52.401,0:02:55.338
De ongebruikelijk hoge graad [br]van de Tay-Sachs-mutatie

0:02:55.362,0:02:57.704
bij Asjkenazische joden vandaag

0:02:57.728,0:03:01.561
kon gerelateerd zijn aan voordelen die [br]de mutatie opleverde voor deze populatie

0:03:01.585,0:03:02.977
in het verleden.

0:03:03.665,0:03:05.506
Nu denken sommigen onder jullie zeker:

0:03:05.530,0:03:09.498
suggereerde jij zo even [br]dat deze ziekte-veroorzakende mutatie

0:03:09.522,0:03:11.728
gunstige effecten had?

0:03:11.752,0:03:13.149
Ja, dat deed ik.

0:03:13.173,0:03:16.824
Zeker niet voor mensen die beide [br]kopieën van de mutatie erfden

0:03:16.848,0:03:18.466
en Tay-Sachs hadden.

0:03:18.847,0:03:20.769
Maar onder bepaalde omstandigheden

0:03:20.793,0:03:21.959
hadden mensen als ik,

0:03:21.983,0:03:25.107
die slechts één fout gen hebben,

0:03:25.131,0:03:29.004
misschien meer kans [br]op overleven, voortplanten

0:03:29.028,0:03:31.258
en hun genetisch materiaal doorgeven

0:03:31.282,0:03:33.249
samen met dat gemuteerde gen.

0:03:34.631,0:03:37.528
Dit idee dat er [br]omstandigheden kunnen zijn

0:03:37.528,0:03:40.425
waarbij heterozygoten beter af zijn,

0:03:40.449,0:03:43.044
is voor sommigen onder jullie [br]misschien al vertrouwd.

0:03:43.076,0:03:45.966
Evolutionair biologen [br]noemen dit verschijnsel

0:03:45.990,0:03:48.260
het heterozygoot voordeel.

0:03:48.284,0:03:50.879
Het verklaart bijvoorbeeld

0:03:50.903,0:03:52.895
waarom sikkelcelanemie

0:03:52.919,0:03:56.942
vaker voorkomt bij sommige Afrikaanse [br]en Aziatische volkeren

0:03:56.966,0:04:00.101
of bij diegenen met voorouders [br]in deze tropische gebieden.

0:04:00.768,0:04:05.791
In deze gebieden is malaria [br]een serieus gezondheidsrisico.

0:04:06.546,0:04:09.164
Maar de parasiet die malaria veroorzaakt

0:04:09.188,0:04:11.573
kan zijn levenscyclus[br]alleen maar voltrekken

0:04:11.573,0:04:14.688
in normale, ronde rode bloedcellen.

0:04:15.493,0:04:18.548
Door de vorm van iemands [br]bloedcellen te wijzigen

0:04:18.572,0:04:22.865
verschaft de sikkelcelmutatie [br]bescherming tegen malaria.

0:04:23.659,0:04:26.521
Mensen met de mutatie worden [br]niet minder vaak gestoken

0:04:26.545,0:04:29.045
door de muskieten [br]die de ziekte overbrengen,

0:04:29.069,0:04:32.704
maar ze hebben minder kans [br]om ziek te worden of dood te gaan.

0:04:33.450,0:04:36.204
Drager zijn van de sikkelcelanemie

0:04:36.228,0:04:39.109
is daarom de best [br]mogelijke genetische optie

0:04:39.133,0:04:40.866
in een omgeving met malaria.

0:04:41.276,0:04:43.654
Dragers zijn minder gevoelig voor malaria

0:04:43.678,0:04:46.640
omdat ze wat sikkelvormige [br]rode bloedcellen aanmaken,

0:04:46.664,0:04:49.514
maar ze maken genoeg [br]normale rode bloedcellen aan

0:04:49.538,0:04:53.156
zodat ze geen negatieve gevolgen [br]van sikkelcelanemie ondervinden.

0:04:55.292,0:04:56.450
In mijn geval

0:04:56.474,0:05:00.450
beschermt het foute gen [br]dat ik draag me niet tegen malaria.

0:05:01.196,0:05:04.903
Maar de ongewone frequentie [br]van de Tay-Sachs-mutatie

0:05:04.927,0:05:06.799
bij Asjkenazische populaties

0:05:06.823,0:05:10.755
kan een ander voorbeeld zijn [br]van heterozygoot voordeel.

0:05:10.779,0:05:14.311
In dit geval toegenomen weerstand [br]tegen tuberculose.

0:05:15.915,0:05:18.196
De eerste aanwijzing [br]voor een mogelijk verband

0:05:18.196,0:05:20.478
tussen Tay-Sachs en tuberculose

0:05:20.502,0:05:22.008
dook op in de jaren 70,

0:05:22.012,0:05:23.973
toen onderzoekers data publiceerden

0:05:23.997,0:05:27.029
die aantoonden dat bij de [br]in Oost-Europa geboren grootouders

0:05:27.053,0:05:31.200
van een staal van Amerikaanse [br]Asjkenazische kinderen met Tay-Sachs,

0:05:31.224,0:05:35.018
tuberculose een zeer zeldzame [br]doodsoorzaak was.

0:05:35.042,0:05:39.153
In feite was slechts [br]één op de 306 grootouders

0:05:39.177,0:05:41.019
gestorven aan tbc,

0:05:41.043,0:05:44.177
ondanks het feit [br]dat in de vroege 20ste eeuw

0:05:44.201,0:05:46.611
tbc in bijna 20% van de gevallen

0:05:46.611,0:05:49.021
de doodsoorzaak was [br]in grote Oost-Europese steden.

0:05:50.483,0:05:53.158
Aan de ene kant waren [br]deze resultaten geen verrassing.

0:05:53.182,0:05:54.912
Mensen hadden al ontdekt

0:05:54.936,0:05:57.403
dat terwijl joden en niet-joden in Europa

0:05:57.427,0:06:01.149
toen even vaak de ziekte opliepen,

0:06:01.173,0:06:04.791
niet-joden er tweemaal vaker [br]aan doodgingen.

0:06:05.657,0:06:08.831
Maar de hypothese dat [br]deze Asjkenazische grootouders

0:06:08.855,0:06:11.387
tweemaal minder kans hadden [br]om te sterven aan tbc

0:06:11.411,0:06:16.005
vooral omdat ten minste een aantal ervan [br]Tay-Sachs-dragers waren,

0:06:16.029,0:06:17.949
was nieuw en opvallend.

0:06:18.545,0:06:19.606
De data suggereerden

0:06:19.610,0:06:22.090
dat het blijvend voorkomen [br]van de Tay-Sachs-mutatie

0:06:22.090,0:06:23.616
bij Asjkenazische joden

0:06:23.640,0:06:27.237
kon worden uitgelegd door de voordelen [br]van een drager te zijn

0:06:27.261,0:06:30.840
in een milieu waar [br]tuberculose veel voorkwam.

0:06:32.135,0:06:33.491
Toch kan je opmerken

0:06:33.515,0:06:37.213
dat deze uitleg maar een deel [br]van de puzzel oplost.

0:06:37.803,0:06:40.983
Zelfs als de Tay-Sachs [br]mutatie bleef bestaan

0:06:41.007,0:06:42.611
omdat dragers meer kans hadden

0:06:42.611,0:06:46.771
te overleven, zich voort te planten [br]en hun genetisch materiaal door te geven,

0:06:46.795,0:06:49.443
waarom kwam dit weerstandsmechanisme

0:06:49.467,0:06:52.534
dan vooral voor [br]bij de Asjkenazische populatie?

0:06:53.626,0:06:56.185
Eén mogelijkheid was dat de genen

0:06:56.185,0:06:58.745
en de gezondheid [br]van de Oost-Europese joden

0:06:58.769,0:07:01.516
niet alleen door de geografie [br]werden beïnvloed,

0:07:01.540,0:07:04.905
maar ook door historische [br]en culturele factoren.

0:07:05.588,0:07:07.302
Herhaalde malen in de geschiedenis

0:07:07.326,0:07:10.910
werd deze populatie gedwongen te leven [br]in dichtbevolkte stedelijke getto’s

0:07:10.910,0:07:12.644
met slechte sanitaire voorzieningen.

0:07:12.688,0:07:16.704
Ideale voorwaarden voor de ontwikkeling [br]van de tuberculosebacterie.

0:07:17.284,0:07:21.823
In deze omgevingen waar tbc [br]een erg hoge dreiging vormde,

0:07:21.847,0:07:26.649
hadden personen die geen drager waren [br]van enige genetische bescherming

0:07:26.673,0:07:29.006
een grotere kans om te sterven.

0:07:29.482,0:07:31.529
Dit filterend effect

0:07:31.553,0:07:34.522
samen met een sterke culturele voorkeur

0:07:34.546,0:07:36.712
om alleen binnen [br]de Asjkenazische gemeenschap

0:07:36.712,0:07:38.879
te huwen en kinderen te krijgen,

0:07:38.903,0:07:42.625
zou de relatieve frequentie [br]van de dragers hebben opgedreven

0:07:42.649,0:07:44.609
en daarmee de weerstand tegen tbc,

0:07:44.633,0:07:47.290
maar ook de frequentie van Tay-Sachs

0:07:47.290,0:07:49.426
als ongelukkige bijwerking.

0:07:50.403,0:07:53.154
Studies uit de jaren 1980 [br]ondersteunen dit idee.

0:07:53.713,0:07:56.334
Het segment van de[br]Amerikaans-joodse bevolking

0:07:56.358,0:07:59.498
met de hoogste frequentie [br]van Tay-Sachs-dragers

0:07:59.522,0:08:01.038
traceerden hun afkomst

0:08:01.062,0:08:05.098
naar de Europese landen [br]waar tbc het meest voorkwam.

0:08:05.678,0:08:09.280
De voordelen van een Tay-Sachs-drager [br]te zijn waren het grootst

0:08:09.304,0:08:13.090
op de plaatsen waar het risico [br]om te sterven aan tbc het grootst waren.

0:08:13.561,0:08:16.743
Terwijl het in de jaren 70-80 [br]nog onduidelijk was

0:08:16.767,0:08:21.950
hoe de Tay-Sachs-mutatie [br]kon beschermen tegen tbc,

0:08:21.974,0:08:23.761
heeft recent werk aangetoond

0:08:23.785,0:08:27.816
hoe de mutatie de cellulaire bescherming [br]tegen de bacterie verhoogt.

0:08:29.315,0:08:32.625
Dus kan heterozygoot voordeel [br]helpen verklaren

0:08:32.649,0:08:36.395
waarom problematische versies van genen [br]in hoge frequentie blijven voorkomen

0:08:36.419,0:08:37.952
bij bepaalde populaties.

0:08:38.112,0:08:40.207
Maar dit is slechts één van de bijdragen

0:08:40.207,0:08:42.083
die evolutionaire geneeskunde kan maken

0:08:42.083,0:08:44.596
om ons de menselijke gezondheid [br]te helpen begrijpen.

0:08:44.686,0:08:46.051
Zoals ik eerder vermeldde,

0:08:46.075,0:08:48.003
daagt dit gebied het begrip uit

0:08:48.027,0:08:51.051
dat onze lichamen beter werden [br]in de loop van de tijd.

0:08:51.075,0:08:54.173
Een idee dat vaak voortvloeit [br]uit de misconceptie

0:08:54.197,0:08:56.347
van hoe de evolutie te werk gaat.

0:08:57.363,0:08:58.537
In een notendop:

0:08:58.561,0:09:01.228
er zijn drie grondredenen [br]waarom menselijke lichamen,

0:09:01.252,0:09:03.236
ook dat van jullie en het mijne,

0:09:03.260,0:09:04.871
vandaag ook nog kwetsbaar blijven

0:09:04.871,0:09:07.242
voor ziekten en andere [br]gezondheidsproblemen.

0:09:07.379,0:09:09.561
Natuurlijke selectie werkt traag,

0:09:09.585,0:09:10.548
er zijn beperkingen

0:09:10.548,0:09:12.421
aan de veranderingen [br]die ze kan maken

0:09:12.445,0:09:15.450
en ze optimaliseert [br]voor reproductief succes,

0:09:15.474,0:09:17.109
niet voor gezondheid.

0:09:18.281,0:09:20.220
Hoe de voortgang van natuurlijke sectie

0:09:20.220,0:09:21.969
de menselijke gezondheid beïnvloedt,

0:09:21.969,0:09:23.561
is waarschijnlijk het duidelijkst

0:09:23.561,0:09:26.934
in de menselijke verhouding [br]tot besmettelijke pathogenen.

0:09:26.958,0:09:29.252
Er vindt een voortdurende [br]wapenwedloop plaats

0:09:29.252,0:09:31.287
tussen ons en bacteriën en virussen.

0:09:31.311,0:09:33.627
Ons immuunsysteem evolueert constant

0:09:33.627,0:09:36.184
om hun mogelijkheid [br]om ons te besmetten in te perken

0:09:36.208,0:09:40.776
en zij ontwikkelen voortdurend manieren [br]om onze verdediging te omzeilen.

0:09:40.800,0:09:43.815
En onze soort is duidelijk in het nadeel

0:09:43.839,0:09:46.839
door onze lange levens [br]en onze langzame reproductie.

0:09:47.419,0:09:52.011
In de tijdsduur die we nodig hebben om[br]een verdedigingsmechanisme te evolueren,

0:09:52.035,0:09:55.684
doorloopt een pathogene soort [br]miljoenen generaties

0:09:55.684,0:09:58.051
en krijgt daardoor [br]ruim de tijd om te evolueren

0:09:58.075,0:10:00.840
en kan daarvoor onze lichamen [br]als gastheer gebruiken.

0:10:02.481,0:10:04.401
Wat betekent het dat er beperkingen zijn

0:10:04.401,0:10:07.100
aan de veranderingen [br]die natuurlijke selectie kan maken?

0:10:07.124,0:10:09.965
Alweer bieden mijn voorbeelden[br]van heterozygoot voordeel

0:10:09.989,0:10:11.856
een nuttige illustratie.

0:10:12.506,0:10:15.371
In termen van weerstand bieden [br]tegen tbc en malaria

0:10:15.395,0:10:17.124
zijn de fysiologische effecten

0:10:17.124,0:10:19.989
van de Tay-Sachs- [br]en de sikkelcelanemie-mutaties

0:10:20.013,0:10:21.385
een goede zaak.

0:10:21.871,0:10:23.434
In het extreme echter

0:10:23.458,0:10:25.759
veroorzaken ze serieuze problemen.

0:10:26.339,0:10:29.458
Dit delicate evenwicht [br]belicht de beperkingen

0:10:29.482,0:10:31.456
eigen aan het menselijk lichaam

0:10:31.480,0:10:34.170
en het feit dat het evolutionair proces

0:10:34.194,0:10:36.932
moet werken met de reeds [br]beschikbare materialen.

0:10:37.118,0:10:38.218
In vele gevallen

0:10:38.218,0:10:41.024
zal een verandering die overleven[br]of reproductie bevoordeelt

0:10:41.024,0:10:42.215
op een bepaalde manier,

0:10:42.215,0:10:45.449
samengaan met effecten [br]met een eigen risico.

0:10:45.990,0:10:49.290
Evolutie is geen ingenieur [br]die van nul begint

0:10:49.314,0:10:52.593
om optimale oplossingen te scheppen [br]voor individuele problemen.

0:10:53.077,0:10:55.783
Bij evolutie is het al compromissen [br]wat de klok slaat.

0:10:57.188,0:10:58.572
Denk er ook aan

0:10:58.572,0:11:01.069
als je de kwetsbaarheden [br]van onze lichamen bekijkt,

0:11:01.093,0:11:03.276
dat vanuit evolutionair perspectief

0:11:03.300,0:11:05.839
gezondheid niet het belangrijkste is.

0:11:05.863,0:11:07.568
Maar reproductie.

0:11:07.592,0:11:11.727
Succes wordt niet gemeten [br]aan hoe gezond een individu is,

0:11:11.751,0:11:13.601
of aan hoelang het leeft,

0:11:13.625,0:11:17.570
maar aan hoeveel genen [br]het doorgeeft naar de volgende generatie.

0:11:18.261,0:11:19.833
Dit verklaart waarom een mutatie

0:11:19.833,0:11:22.550
zoals degene die de ziekte [br]van Huntington veroorzaakt --

0:11:22.550,0:11:25.085
ook een degeneratieve [br]neurologische afwijking --

0:11:25.109,0:11:28.338
niet werd geëlimineerd [br]door natuurlijke selectie.

0:11:28.362,0:11:30.235
De schadelijke effecten van de mutatie

0:11:30.239,0:11:34.561
treden meestal pas op [br]na de typische leeftijd voor reproductie,

0:11:34.585,0:11:38.101
als de aangedane individuen[br]hun genen al hebben doorgegeven.

0:11:38.855,0:11:40.030
Als geheel

0:11:40.054,0:11:43.744
focust de biomedische gemeenschap [br]op onmiddellijke verklaringen

0:11:43.768,0:11:44.718
en gebruikt ze ze

0:11:44.718,0:11:46.604
om behandelingswijzen uit te werken.

0:11:46.942,0:11:49.586
Onmiddellijke verklaringen [br]voor gezondheidstoestanden

0:11:49.610,0:11:51.751
beschouwen de onmiddellijke factoren:

0:11:51.775,0:11:54.704
wat gebeurt er nu in iemands lichaam

0:11:54.728,0:11:56.861
dat een specifiek probleem veroorzaakt.

0:11:57.196,0:11:58.934
Bijziendheid, bijvoorbeeld,

0:11:58.958,0:12:02.268
wordt gewoonlijk veroorzaakt [br]door vervorming van het oog

0:12:02.292,0:12:05.025
en wordt gemakkelijk [br]gecorrigeerd met een bril.

0:12:06.061,0:12:09.188
Maar zoals met de genetische oorzaken [br]waarover ik het had,

0:12:09.212,0:12:13.267
geeft een onmiddellijke verklaring [br]slechts een onvolledig beeld.

0:12:13.776,0:12:16.323
Vanuit evolutionair perspectief

0:12:16.347,0:12:18.921
kijken we naar de bredere vraag:

0:12:18.921,0:12:22.212
waarom hebben we dit probleem eigenlijk?

0:12:22.236,0:12:26.340
Evolutionaire geneeskunde [br]noemt dat het ultieme perspectief.

0:12:26.364,0:12:29.277
Dit kan ons inzicht geven [br]in diepere factoren

0:12:29.301,0:12:30.835
die onze gezondheid beïnvloeden.

0:12:31.158,0:12:32.309
Dat is cruciaal

0:12:32.333,0:12:36.396
omdat het manieren kan suggereren [br]waardoor je je eigen risico

0:12:36.420,0:12:38.781
of dat van je vrienden [br]en familie kan verzachten.

0:12:39.571,0:12:41.269
In het geval van bijziendheid

0:12:41.293,0:12:43.039
is er onderzoek dat suggereert

0:12:43.063,0:12:46.355
dat één reden waarom het [br]bij sommige populaties toeneemt,

0:12:46.379,0:12:48.283
is dat vele mensen vandaag,

0:12:48.307,0:12:50.529
ook de meesten in deze zaal,

0:12:50.553,0:12:53.968
veel meer tijd besteden [br]aan lezen, schrijven

0:12:53.992,0:12:56.513
en bezig zijn met allerlei schermtypes

0:12:56.537,0:12:58.557
dan dat we buiten doorbrengen,

0:12:58.557,0:13:01.227
waar we met de wereld [br]op een grotere schaal interageren.

0:13:01.331,0:13:04.664
In evolutionaire termen [br]is dat een recente verandering.

0:13:04.971,0:13:07.860
Voor het grootste gedeelte [br]van de menselijke geschiedenis

0:13:07.860,0:13:10.815
gebruikten mensen hun zicht [br]over een breder landschap

0:13:10.839,0:13:14.259
terwijl ze meer tijd staken [br]in jagen en verzamelen.

0:13:14.839,0:13:19.418
De recente toename[br]van wat we ‘dichtbijwerk’ noemen,

0:13:19.442,0:13:22.443
waarbij we intens focusseren [br]op dichtbije voorwerpen

0:13:22.467,0:13:24.315
gedurende langere tijd,

0:13:24.339,0:13:26.379
beïnvloedt onze ogen anders

0:13:26.403,0:13:28.926
en verandert de fysieke vorm van het oog.

0:13:29.736,0:13:32.077
Alles we al die delen samenbrengen,

0:13:32.101,0:13:35.403
dan zal deze ultieme verklaring [br]van bijziendheid --

0:13:35.427,0:13:37.942
dat de omgeving en ons gedrag

0:13:37.942,0:13:40.458
de manier veranderen[br]waarop we onze ogen gebruiken --

0:13:40.482,0:13:43.426
ons helpen om de onmiddellijke [br]oorzaak beter te begrijpen.

0:13:43.736,0:13:46.474
Een onontkoombare conclusie [br]dringt zich op:

0:13:47.029,0:13:48.363
mijn moeder had gelijk,

0:13:48.387,0:13:52.243
ik had waarschijnlijk wat minder [br]met mijn neus in de boeken moeten zitten.

0:13:53.156,0:13:55.705
Dit is slechts één [br]van vele mogelijke voorbeelden.

0:13:56.047,0:13:58.118
De volgende keer [br]dat jullie of een geliefde

0:13:58.118,0:14:00.190
een gezondheidsprobleem hebben,

0:14:00.214,0:14:02.317
of het nu zwaarlijvigheid of diabetes is,

0:14:02.341,0:14:04.023
een auto-immuunprobleem

0:14:04.047,0:14:05.888
of een knie- of rugkwetsuur,

0:14:05.912,0:14:07.871
dan moedig ik jullie aan om na te denken

0:14:07.871,0:14:10.184
over wat een ultiem [br]perspectief kan bijdragen.

0:14:10.553,0:14:12.847
Begrijpen dat je gezondheid

0:14:12.871,0:14:16.919
beïnvloed wordt, niet alleen [br]door wat er nu in je lichaam omgaat,

0:14:16.943,0:14:21.237
maar ook door je genetische erfenis, [br]cultuur en geschiedenis,

0:14:21.237,0:14:23.919
kan je helpen om meer [br]geïnformeerde besluiten te trekken

0:14:23.919,0:14:27.255
over voorbeschiktheden, [br]risico’s en behandelingen.

0:14:28.489,0:14:29.663
Wat mij aangaat,

0:14:29.687,0:14:32.323
ik beweer niet dat een evolutionair [br]medisch perspectief

0:14:32.347,0:14:35.116
mijn beslissingen altijd heeft beïnvloed,

0:14:35.140,0:14:37.007
zoals de keuze van mijn echtgenoot.

0:14:37.403,0:14:39.101
Maar toch bleek

0:14:39.125,0:14:41.545
dat het niet volgen van de traditie

0:14:41.569,0:14:43.958
van te huwen binnen de joodse gemeenschap

0:14:43.982,0:14:46.572
uiteindelijk voor mij [br]genetisch voordelig uitviel,

0:14:46.596,0:14:49.993
waardoor de kans op een baby [br]met Tay-Sachs verminderde.

0:14:50.469,0:14:54.009
Het is een mooi voorbeeld van waarom [br]niet elk stel Asjkenazische ouders

0:14:54.009,0:14:57.362
zou moeten hopen dat hun dochter [br]trouwt met ‘een lieve joodse jongen’.

0:14:57.386,0:14:58.386
(Gelach)

0:14:58.410,0:14:59.565
Publiek: Hoe-hoe!

0:14:59.589,0:15:01.339
Nog belangrijker is

0:15:01.363,0:15:04.301
dat de ervaring van iets te leren [br]over mijn eigen genen

0:15:04.325,0:15:07.920
me uiteindelijk anders leerde [br]denken over gezondheid

0:15:07.920,0:15:11.825
en ik hoop dat het delen van mijn verhaal [br]jullie ook zal inspireren tot hetzelfde.

0:15:11.849,0:15:13.000
Bedankt.

0:15:13.024,0:15:14.500
(Applaus)